接诊中心工作总结（精选6篇）
接诊中心工作总结 篇1
接诊中心工作总结
俗话说，眼睛是心灵的窗户，而接诊中心则是河科大一附院的窗户。我很庆幸自己能够来到窗口科室工作。因为在这里，我不仅学习到各临床科室的专科知识，更让我深刻的体会到“服务”的内涵。虽然工作的时间短，但是我依然受益匪浅。下面将我近期工作总结如下：
一.思想政治
在接诊中心，我能够遵守科室各项规章制度，不迟到，不早退，时刻以一名党员的高标准要求自己，以高度的责任心、热心、耐心为就诊患者及家属服务。
在外人看来，接诊中心的工作是又体面又轻松，但实际上并非如此。跟临床科室完全不同的是，我们要学会与就诊患者及家属全面沟通。这就对我们的工作提出了更高的要求。我能够认真学习科室各项规章制度，学习各种先进思想，变“被动的病人要求”为“主动的为病人服务”，使自己能够全面发挥才能，体现自己的价值，也使就诊患者及家属得到了满意的服务，对我们的工作满意，对我们的医院满意。
同时，积极主动为病人服务，也丰富了自己的内心，开阔了自己的胸襟，为就诊患者创造了一个良好的就医环境，树立了医院的好形象。
二.业务技术
接诊中心的工作相对临床科室较轻松，但是我没有放松自己。在业余的时间里，我每天坚持巩固课本知识，复习以前学过的知识，并积极到医院图书馆查阅资料，开阔了自己的视野，增长了自己的见识，并在护士长的指导下学习写论文，丰富了自己的理论知识。
同时我也努力练习各项护理基本操作，并在医院首届职工技能运动会上夺得氧气筒氧气吸入技术二等奖，单人徒手心肺复苏技术二等奖的优异成绩。
三.各式礼仪
接诊中心对导医台护士的礼仪要求比较严格。每天上班，我都能够衣帽整齐，带妆上岗，符合要求。从站姿、坐姿到走姿、蹲姿我都可以按照标准做到游刃有余。还有一些电话礼仪，礼貌用语等我都能够应用到平日的工作里，得到老师和同学的一致好评。每个人心里都应该树立一把标尺，时刻用那杆标尺来要求自己，才会做得更好。
四.真诚服务
每一天的工作，我都满怀激情，融入自己的爱心为就诊患者及家属服务，主动为病人指路、带路，倒开水，提供笔，便条，针线包等便民服务。遇到行动不便的就诊患者，主动为其提供轮椅并主动帮助其达到目的地。同时，还为就诊患者提供预约挂号服务，全方位方便患者的就医。为患者提供方便。是我们最大的心愿和乐趣。
五.实践与思考
工作取得了成绩，当然也存在很多缺点和不足：
1.积极主动性不够。
工作中遇到些不理解、不支持的就诊患者和家属，我就会很急躁，没有及时的做好沟通交流，难免会造成误会或矛盾。在今后的工作中我要更加注意，对待就诊患者更加积极主动，微笑多一点，态度好一点，真诚多一点，热情高一点，我相信，会赢得他们的信任和尊重。
2.工作不够精细。
门诊大厅每天就诊患者量比较大，流动性较强，这就对我们的工作提出了新的要求。工作量大，任务繁重，怎样才能使大家都秩序井然的看病呢？工作中一些大意、疏忽就会造成患者很多麻烦，不仅浪费时间和体力，更会造成心情不悦。因此，我更应该把工作做精细，不放松任何一个细节，比如一句主动的问候，一杯温暖的开水，一个善意的眼神，一个甜美的微笑，这都是我们服务中需要加强的地方。
3.缺少沟通。
人与人之间最不可或缺的就是沟通，但是现实的生活中我们缺少的正是沟通。只有沟通交流，才会搭建起信任的桥梁。平日的工作我们就是因为缺少与就诊患者的交流，才会使我们的工作事半功倍。我相信，只要我们敞开心扉，勇于面对，善于沟通，人与人之间会创造很多奇迹！
今天的工作，不仅是一个终点，更是一个全新的起点。用力做一件事，能把它做对；然而用心做一件事，却能把它做好。昨日的成绩已是历史，全新的明天等着我们去创造。给自己加油，相信，明天，会更好！愿接诊中心越办越好，愿河科大一附院越来越辉煌！
接诊中心工作总结 篇2
1 临床资料
2008年9月—2008年12月我院共收治住院病人14 000例次。
2 人性化护理
2.1 热情接待, 办理入院手续
病人住院治疗时, 面对陌生的环境, 大多数病人会产生紧张、焦虑心理, 故当病人来住院部办理入院时, 住院部护士应主动起身迎接, 并且使用文明语言问候病人, 主动介绍入院程序, 使病人及家属增加对医护人员的信任, 感受到温暖、亲切, 同时消除病人紧张、陌生的感觉。
2.2 介绍住院相关制度
主动向病人介绍住院相关制度, 利用为病人测量生命体征的时间, 耐心向病人及家属介绍相关制度, 如查房制度、探视制度、饮食制度、作息时间、贵重物品的保管等, 给予病人关爱和支持, 从而缩短护患之间的距离。
2.3 帮助病人熟悉环境
病人办理入院手续后, 护士陪同病人前往病区, 沿途向病人介绍住院环境, 使病人能迅速熟悉医院的环境, 减少病人陌生的感觉, 接诊护士把病人带到病区。
2.4 病区护士热情接待
病区护士接病人到病房后应向病人介绍病区环境、住院须知等, 为病人测量生命体征, 并向病人介绍主管医生、责任护士及科主任、护士长, 告知病人在住院期间有什么需要, 有何问题在何时何地可找到主管医生, 从而缓解病人的紧张心理。
2.5 提供良好的氛围
护士要用温馨的语言关怀、问候病人, 让病人体会到护士对他们的尊重和关怀, 病人的各种检查要有人陪伴。给病人讲解疾病基础知识、饮食治疗、并发症的防治、自我管理和日常护理知识。
2.6 做好出院时心理护理
一些病人出院前心理反应较严重, 出现失明, 引起情绪反应, 例如血压升高、血糖升高等, 故出院时应帮助病人调整心理。
2.7 出院后定期随访
出院当天护士电话告知病人家属, 请家属协助病人出院后的护理, 并对出院病人进行康复指导。出院后根据病情不同电话回访病人, 了解病人的饮食运动以及病情恢复情况。
3 体会
通过住院接诊及出院随访, 体现了以人为本的管理模式, 护理模式的转变带来了护理工作模式转变, 使服务变被动为主动, 从而消除了病人到医院看病难的观念。加强护理管理力度, 人性化护理管理工作中起到了重要的作用, 明确了护理工作程序, 规范了护理行为, 使病人得到了满意的服务。
接诊中心工作总结 篇3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.383
由于妇科门诊患者流动性强，病种复杂，就诊时间短，每个患者的健康、年龄、文化等情况不同，因而接诊者只能根据患者所存在的问题，因人施教，在就诊时治疗时进行心理指导和健康教育。
通过妇科门诊接诊医生亲自指导的健康教育，把健康教育切实落到实处，使患者对自身所患的疾病具有一定的了解和认识，从而积极配合治疗，提高生活质量。本文根据患者所存在的问题，按患者的病因、病种、心理及其他实际情况采取机动、灵活多变的策略因人施教，有针对性地在就诊时治疗时进行心理指导和健康教育，结果提高了患者的自我保健能力，促进了健康的发展。指导患者的健康态度和行为，使患者获得最好的生活质量，同时也使健康教育工作收到良好的社会效益。
妇科门诊接诊时常见的问题
紧张、急躁：多见于一些过度关注自己疾病，对医生期望值过高的患者。表现为坐立不安，语无伦次，一下子就想向医生说出自己的全部病情。
担心、忧虑：多见于工作家庭压力大而患少见病的妇女。主要是担心查出重病、医不好病。特别是中年妇女，害怕为此会给工作带来不利，从而会成为社会家庭的累赘。
猜疑、不信任：见于一些病程长，多次治疗效果不明显的患者。表现为不合作、爱挑剔、喜欢反问或答非所问等。
无助、恐惧：多见于未婚先孕的少女，其中很大的一部分为在校生。她们不想父母、老师或同学知道，心里压抑大，自责悔恨强，心灵脆弱，孤独无助，对手术和避孕方面的知识缺乏，更害怕人流术时的疼痛和术后的并发症。
无知、无畏：①见于思想前卫健康知识缺乏的多次人流患者。认为我的身体我做主，一旦怀孕药流一服就万事无忧，无痛人流一觉睡醒烦恼消。②性病患者乱投医，认为去正规医院麻烦，就去黑诊所看病，延误了病情。③不重视自身健康患者，从不参加社区组织的妇检体检，小病也不重视，大病时己来迟。
健康咨询：随着经济的发展，社会的进步，人们生活水平及生存质量的提高，越来越多的妇女开始重视自身的健康状况和生活质量。她们当中的绝大多数已不是有病才来求医，而是出于防范疾病和保健的目的进行健康咨询和体检［1］，以获得一些常见病、多发病的防治知识。
接诊时健康教育的应对措施
在妇产门诊健康教育之中，接诊医生必须具备广泛的知识素养，不断更新、拓展和深化自身的理论，结合专科特点和门诊患者的心理特征，选择最有说服力、最有教育作用的方法，采取简洁、易懂、明快的答复［2］。
紧张、急躁：对于紧张、急躁患者，接诊医生首先要给一个温和、微笑的面容迎接患者，并静静地等患者诉说完症状和体征后，再向患者宣传情绪与疾病的关系，以及不良的心理对健康的危害，让患者参与其中，并调动其积极性，使患者保持良好的情绪和心理状态。
担心、忧虑：接诊医生态度和蔼可亲，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、治疗方法、预后以及注意事项等，消除患者患病后产生的紧张、焦虑、恐惧及猜疑心理，使患者能正确地对待疾病，树立战胜疾病的信心，并主动、积极地配合医护人员的治疗，促使了疾病的及早康复。
猜疑、不信任：对猜疑、不信任的患者，接诊医生应主动和患者沟通，有针对性地向患者讲解任何疾病都有自己的发展规律、治疗治愈需要一个过程，并尊重患者的选择，使患者消除顾虑和猜疑，感觉到被尊重、被重视，并产生安全感和信任感，从而建立治疗疾病的信心。
无助、恐惧：对无助、恐惧的患者，接诊医生要以温和而又慈祥的面容来迎接，对她们富有同情心，关心安慰她们，建立起亲人或朋友般的关系。并注意要对她们的隐私进行保密。在手术之前，帮助她们解除对手术的各种疑虑，使其身体处于最佳状态接受手术。在手术的过程中，边手术边同她们交谈，以分散注意力从而减少痛苦。手术后，告诉她们术后的注意事项和以后应该采取的避孕措施。
无知、无畏：对无知、无畏的患者，接诊医生要以严肃的态度来迎接。对多次人流者向她们讲解多次人流的危害性，不可恢复性，让她们自觉地采取适合自己的、安全地避孕措施，尽量减少再次手术的发生。对性病患者，不歧视，不冷落，并告诉她们必须及时接受检查和接受正规治疗，切记不要讳疾忌医或乱投医，以免贻误病情。同时告诉她们性病的传播途径，避免给家人和社会带来危害。
健康咨询：来门诊健康咨询者，一般都是对健康比较重视，对生活质量有一定的要求的人。对于健康咨询者，对文化层次高，求知欲强，接受新知识快的患者，除了常规教育外，可根据患者的需要增加新的健康知识内容，对文化低的患者，教育中应重点突出，语言通俗易懂，对年龄大，认识能力差的患者，教育内容力求简单、形象，并反复讲解重点部分，以增强记忆。也根据妇科的患者特点编写一套健康教育卡、健康教育处方等书面材料，咨询完后交给她们自己阅读，并在背面上印有就诊指南，医生的联系电话等，使医患关系变为朋友关系，共同做好疾病的预防和保健。
讨论
通过上述门诊看病时医生对患者实施健康教育的工作，提高了辖区居民的自我保护意识，医学知识普遍提高，自我保健能力明顯增强，接受治疗的主动性也显著增加，缩短了治疗疗程，患者对医生的满意度大大提高，从而使健康教育工作的开展收到良好的社会效益。社会效益是指人们的社会实践活动对社会发展所起的积极作用或产生的有益效果［3］。同时健康教育是一项低投入、高效益的事业，从大的方面来讲，可以降低卫生保健成本；从小的方面讲，健康教育能使患者获得更多的防治疾病知识，最大限度地促进健康，提高就诊效率，降低了医疗费用，节约了医疗资源，从而树立良好的社会形象，让人们在和谐的社会里享受健康和幸福。
参考文献
1 黄亚莉,李琼.妇科门诊患者的健康教育［J］.临床和实验医学杂志,2010,9(21):1679-1680.
2 曹淑君,刘桂香,孙冬梅.健康教育在门诊患者中的应用［J］.临床合理用药,2009,2(4):8.
3 李婵,苏彦芷,张惠丽.门诊健康教育的特点与社会效益的体现［J］.中国现代药物应用,2010,4(2):232-233.
民营医院医生接诊技巧体会 篇4
专科经营医生接诊技巧体会
在国家医疗机构体制改革不断深入，政府鼓励以多种所有制形式的投资办医的形势下，越来越多的民营医疗 机构进入医疗市场，医疗市场将面临更大的机遇与挑战，传统管理方式的医疗机构将面临着生存与发展危机，随 着新的医疗机构不断增加，如何在激烈的医疗市场竞争环境下求生存、谋发展是摆在医院管理者面前的重大课题。在全新的管理模式下医生必须转变思想更新观念！在保证社会效益的前提下，借用一些经营技巧谋求合理经济效 益是各类医院追求的共同目标。据此理念，面对困难，我们将迎接挑战并充满信心，以饱满的热情努力工作，用 自己的劳动，为病人提供优质的医疗服务，为病人解除痛苦，为社会做出贡献，并从中获得最大效益。打造一流科室品牌、制造精英团队，以高新技术取胜，力求做到我新、我精、我细。以最完美最快捷的方法 解决病人的痛苦，以最低的成本获到最大的商业利润。二.关于怎样留住病人 接诊医生必备的素质 1.身体语言：仪表端庄、眼神柔和。2.心理位置调整：医生和患者之间的心理位置调整是接诊成功的关键，并贯彻接诊过程始终，医生又是调 节心理位置的主导者即医生的驾驭能力举例。上：盛起凌人，病人有不受尊重的感觉 中：人与人都是平等的心理 下：有做笼子的感觉，使病人有受欺骗的感觉。3.语言艺术：真诚、肯定、简单、避免罗嗦；语气：柔和、中性语调、降调，多用“啊、哦、吗”等词。类似于小学教师；接诊时节奏要慢，引导病人主诉，不要急于解释，在交谈中得到了你所需要的资料，尽量多留 病人一会儿，可以把门诊气氛搞起来，增加人气。解释时间不得少于 20 分钟。4.强调医生的敬业精神、充分发挥 000 医生的人格魅力和亲和力，与时俱近精神、和亲一致精神、团结协 作精神、礼貌谦让精神。5.扎实医学理论基础，精湛的医疗技术，医疗知识的讲解，反映出医生医疗水平的高低，增加可信度，各 种检查动作娴熟、轻柔。6.商业理念转变〈重点〉 鸡蛋分类（有钱开大处方，没钱开小处方）等开发接诊质量。操作技巧如：严格操作规程、多用协定处方；红光多部位、微波小流量分解，宫颈压痛、腹部压痛、阴道镜 操作讲解、血管分布、血流方向等。三类人需要重点培训 A 类：放不下架子，没有经营意识、只做学术。B 类：新来的员工，刚刚从国企出来不久，有良好的意识，但不会做.C 类：思想到位了，但缺乏技巧，业绩做不上去，找借口讲困难、心太软，下不了手。培训方法： 1.强调职业危机感，增加心理压力。2.讲
解推销牛奶和水的故事。3.讲解同行业的竞争，你是引导病人消费，在保证社会效益的前提下，用一些手段追求合理经济效益与一 味追求经济效益是截然不同，我们用他的钱给他治病，钱在他手上，也花在他身上，不是花在别人身上；你又没 有短称少药，用我们自己的技能、技巧为他治疗，所以要理直气壮，不要有心理负担。4.我们从事的诊治疾病、预防疾病和增进健康的职业；是技术和实践为一体的脑力与体力劳动。我们的任 务是给病人看好病，使社会更纯净；减少社会的负担，使我国人民体质健康，对这类传染病、绝症应早发现、早 诊断、早治疗。5.熟悉各种药品的适应症、禁忌症，并引进新的更有效的药物和方法，及时、规范、足量地使用药品及各 种治疗手段，保证医疗质量。6.根据医生的特点制定个人计划，因人、因时、因地施教，定期培训、反馈培训报告。接诊技巧培训：接诊成功、疗程完成与否无非是病人同不同意花钱治病，病人知道自己有病，对医生的治疗 方案也认可，医生讲解的也到位，但是病人还是不治疗，医生的业绩还是上不去，根本难点还是钱字，接诊高手 嘴里是从听不到“钱”这个字的。但又能使病人可以心甘情愿的接受治疗；我们根据接诊艺术较高的医生和病人
专科经营医生接诊技巧体会 第1页
的交谈制定了较经典医患问答供大家参考：做互动问答 患者：医生，我知道我的病很重，非要治，但是我没有钱〈确实没钱〉。医生： 〈一定要对病人的病情〉按有钱人一样接诊、诊断、交代病情的危害，不要提钱的事，最后说：你的 病情我已经向你交代清楚了，自己回去想办法吧。简单的提示一下，并可不能拖呦，回去向亲朋好友挪一挪，周 转一下，暗示他借钱〉。患者：这么贵，每天几百元，我都受不了了。医生：谁要你来这么晚啊，病拖的这么重，如果早点过来，我会帮你花很少的钱治你的病。患者：怎么每天打针这么贵〈对愿意治疗只发牢骚的病人〉。4 医生：对复诊的病人，医生首先不要接话，继续写病历，装作没听见，叫下一个病人进来就诊〈维护医生的 权威，只谈疾病的需要〉。对初诊病人可以说：如要便宜的有青霉素，但不对症也过时，治疗你这个病要一到二 个月，你这个病就对这种药敏感，可能贵一些但疗程短、病好的快，两种花钱相比，其实是一样的，这样可以节 约你的时间，减少往返跑医院，疗程短，痛苦少。患者：我治疗过一个疗程，不治了，没有效果？ 医生：怎么没有效果 〈轻声说〉。来，我来给你检查一下，马上动身取病历与原来的病历对照，认真复查说
说： 你看，炎症消了，肿块没有了，原来效果这么好啊！一定要坚持治疗，效果会更好，要不就前功尽弃了，你对治 疗有什么要求就提出来，如医务人员的服务态度和医疗设备等等。患者：每天都跑过来，我不想来。医生：这是看病，不是去宴席呀！〈暗示宴可不赴，但病可不能不治哟〉 患者：我已经好了，明天还来吗？ 医生：那就带药回家，但隔三到五天到医院来调整。因为吃中药是要随时辨证的。中西医药一起上，是有配 伍禁忌的，要不你的病就没有在医生指导下用药，病治不好，就不能怪医生了，一定要坚持吃药啊。怪问妙答 5 患者：我是妇科病吗？ 医生：未必你是男科病吗？我已经给你检查、诊断这么久了。患者：为什么我有病，我先生没有？ 医生：因为男的器官是外突的，它是暴露在外面的，干燥，女性器官是内陷的所以它阴暗潮湿易得病。患者：我为什么会得这种病？ 医生：这个桌子为什么叫桌子？为什么有人得了癌，而有人没有得，主要是个体差异。患者：我这个病是子宫肌瘤，经过一段时间的治疗，是会变好的，或者变大，或者是还会癌变吗？ 医生：对保守治疗者，这个我不能说，他是向好还是向坏的方向发展。这个要动态观察，边观察边治疗〈既 保护了医生自己，又很圆滑的说服了病人，让病人又接受了疗程，定期复查〉。患者：我一辈子没打针吃药，害怕。不打针，只吃药。谁又有人打一辈子的针呢？是因为你的病需要打针 〈一定要咬住〉 绝对权威的暗示病人是你的病需要打针。接着叫下一个病人的名字进来就诊，这个病人就自言自语的打针了。对于初诊病人： 要做好前期的医疗解释工作，为什么要用这种药，是因为你的病对这种药敏感，非用不可，不能谈钱的问题。患者：我的病我怎么不知道，位置也不知道，是个什么样子？ 医生：你肚子的东西你可不可以看得到吗？哟，看不到吧，所以非要依靠医生才能治疗。6 医生：你有什么不舒服？有什么症状？ 患者：我又阴道炎，盆腔炎。医生：这都是医生的话，你只说你有什么症状就完了。患者：我老公得了这个病，我也怕，我检查一下，我是否得了。医生：这时立即开化验单交费，再检查取标本〈不要没查就说你已经患病了〉，掌握他急于想少花钱，不化 验就可以确诊了，你不交钱化验，我就不给你确诊。对盆腔炎，治疗手段多，疗程长，费用高。医生：要充满信心，理直气壮。药贵，是物价局定的，我们不能乱开价，这是正规医院。没有假药，如果输 液后，病人很虚弱，正好说明我们不是假药，因为这个药就是使病人感到无
三无急诊病人的接诊与处理程序 篇5
“三无”病人是指：无身份证明（姓名和住址）、无责任承担机构和人员、无抢救治疗经费的病人。
1、积极做好接诊工作，“三无”病人就诊时，急诊科接诊护士应仔细询问送诊人员病人的基本情况，包括发病现场情况、当时的病情等、以便为诊断和治疗提供最确切的依据。
同时详细记录送诊者的姓名、工作单位、家庭地址、联系电话等，以便及时寻找和查证病人的身份。如情况允许，可留下1人随时了解情况。
2、对病情危重“三无”病人，值班护士要及时报告科主任、护士长，并上报医务部或医院总值班。医务部或总值班负责组织、协调各临床、医技科室，开辟急诊绿色通道，对病 人及时检查和救治。
3、对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。由保卫科负责联系病人家属或单位。
4、对神志不清的病人要注意清点随身物品，清点病人随身物品时必须有2人在场，并详细填写物品登记簿并签字交接班。
5、对经抢救后病情稳定的病人，请医务部协调，收入相应科室。
6、对抢救无效死亡的“三无”病人，请保卫科联系公安机关处理尸体。
急诊护理接诊卡的设计与应用 篇6
1 以往急诊接诊抢救记录工作中存在的问题
在以往的工作中, 由于法律意识和自我保护意识薄弱, 以及对护理记录的重要性认识不足, 在遇急诊抢救患者时, 护士针对单个病人书写的抢救记录由于缺乏具体规范的书写格式, 存在书写不规范, 对某些证据资料 (如患者的护送及转归等情况) 记录不完整等现象, 且存在个别医院认为护士书写的抢救护理记录单只是为医生书写抢救记录提供依据的错误认识, 而未将其列为护理纠纷投诉的重要客观资料加以重视, 从而形成了急诊护士重做轻记, 只是单纯以最快的速度完成了对患者的接诊, 抢救, 护送和交接工作, 而在护理记录方面存在不统一, 不及时, 且资料保存不完善等情况, 使许多情况下各项措施虽以落实但无据可依, 既容易给交接科室工作的连续性带来不便, 也容易留下漏洞隐患, 一旦发生医疗纠纷, 由于缺乏相关的证据资料, 使责任难以明确, 造成举证被动。
2 急诊护理接诊卡的设计
2.1 设计意图及原则:笔者设计“急诊护理接诊卡”的用意旨在针对以往在急诊接诊抢救记录方面存在的问题和不足, 使每位急诊患者从接诊, 抢救、用药, 辅助检查, 患者去向及护送入科等各个环节的情况都能有客观, 简明, 准确, 完整的记录, 并作为急诊患者接诊处置的客观行为证据加以保存。切实做到将所有记录项目和程序优化, 在建立和完善急诊接诊护理服务的证据系统的同时, 帮助急诊护士养成按固定合理模式流程工作的习惯, 从而达到既方便执行、记录和查看, 做到责任明确, 提高护理质量, 又能有效防范医疗纠纷的目的。其设计遵循“规范有序, 简洁实用, 项目齐全, 责任分明”的原则。
2.2 急诊护理接诊卡的结构和内容:设计规格为A4纸张大小, 设计内容为两页, 由A4纸双面打印后备用。第1页内容设有:患者一般资料, 就诊情况, 接诊查体、处置记录、抢救用药、辅助检查、病情转归及护送入院情况等内容。记录时只需接诊护士在相对应的项目上打勾或直接填入内容即可。此外, 根据急诊科的抢救需要, 将常用的几种抢救用药列于护理接诊卡首页, 大大方便了临床记录。第2页内容的设计专门用于记录首页无法体现出的关于特殊的治疗、操作、检查等处置情况, 以及病情变化的相关记录等内容。如:特殊用药, 科间会诊, 病情变化的描述及生命体征的监测记录等情况。
3 临床应用
3.1 根据急诊科特点, 在内科及外科抢救室分别配备专用的“急诊护理接诊卡”文件夹, 并放于指定位置, 文件夹的右侧用于夹放空白接诊卡备用, 左侧用于夹放患者就诊处置结束后的接诊卡备查。
3.2 当急诊患者到达后, 接诊护士在仔细询问病史, 快速准确分诊后带入相应的抢救室, 迅速通知医生, 测量生命体征, 进行必要的急诊处置, 随即为该患者填写急诊护理接诊卡, 完成对其一般资料, 就诊时间, 接诊查体及初期急诊处置等项目的填写。
3.3 在对急诊患者实施紧急处理过程中或结束后, 负责抢救的护士需及时, 准确, 真实, 客观, 无遗漏地记录整个抢救过程, 如急诊给予的各项处置, 各种抢救仪器的使用, 所做的辅助检查及化验项目, 所有急诊用药的名称, 剂量, 给药途径等内容。
3.4 对于有关急诊抢救过程中的病情变化, 生命体征监测记录, 科间会诊, 以及特殊的治疗, 操作, 检查等情况按时间顺序在接诊卡背面 (第2页) 相应位置做准确, 详实的记录 (如X点X分复做心电图一份;X点X分请心内科会诊等) 。
3.5 针对患者的病情转归, 在相应位置如实记录患者的处置结果 (如收住入科, 急诊留观, 临时输液, 自动转院或死亡等) 。对于收住入院的患者, 则需详细记录患者所收住的科室, 离科时间和离科生命体征, 护送护士签名后持此接诊卡护送患者入科。到达住院科室后, 将患者病情, 实施的抢救处置, 已做的辅助检查等项目与病房护士进行详细的交接, 病房接收护士在测量患者生命体征后, 将送到时间及到科血压记录于急诊护理接诊卡上, 并签全名, 从而完成患者交接。
3.6 急诊护理接诊卡的保存:每位急诊患者的护理接诊卡均由急诊科保存, 并定期检查总结, 不断完善。具体方法:由每日夜班护士于晨交班前将当日所有急诊患者的护理接诊卡整理后装订, 交由办公护士集中保存, 以便护士长检查, 核对。一旦发生纠纷时, 可作为护理记录书写的原始资料进行举证。
4 体会
4.1 有效提高了急诊护理质量, 减少了医疗纠纷的发生。
急诊护理接诊卡的应用, 使每位急诊患者的整个就诊过程中所涉及的抢救、处置、用药、辅助检查、病情观察等情况都有了客观, 简明, 准确, 完整的记录, 患者从就诊入科到收住入院每个环节的抢救护送情况做到了一目了然, 体现了抢救工作的整体性和连续性, 弥补了以往急诊接诊记录不全, 不规范等漏洞, 且通过规范急诊患者的交接管理, 界定了责任, 避免和减少了因交接不清出现的科室间相互推诿或推卸责任现象, 为事件分析和急诊护理工作提供了有效的法律依据, 且方便保存, 从而大大加强了急诊护士与病房护士的工作责任心和法律意识, 提高了急诊护理服务质量。
4.2 急诊护理接诊卡的设计重点突出, 内容全面, 且记录简洁明了, 有效提高了护士全程护理服务意识和规范书写能力。护士只需在接诊卡相应的项目上打勾或填入内容即可, 避免了紧急情况下漏项的发生, 改变了以往段落式描述, 减少了抢救时记录书写的工作量, 大大提高了急诊工作效率。
4.3 完善了质量控制管理体系:通过急诊护理接诊卡的应用, 使急诊护理工作的质控检查变的简单可行, 每月由护理部和护士长检查记录, 并在科内月质量讲评会上针对急诊护理接诊卡在实施记录过程中所遇到的问题, 存在的不足等方面进行集体讨论, 共同提出改进措施, 从而调动了人人都参与质量管理的积极性和主动性, 明显增强了急诊护士的危机意识和竞争意识, 对总结, 分析经验教训和完善急诊抢救护理环节起到重要的促进作用。
参考文献
[1]张优琴, 章亚娟, 钱萍萍, 等.举证责任倒置后护士证据意识状况调查及分析[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :201-203.