幽门螺杆菌

幽门螺杆菌（精选7篇）

幽门螺杆菌 篇1

三联疗法具体用药方案

7-14天

药名

用量

次数/一天

早

晚

餐前/后

雷贝拉唑钠肠溶片

20mg（一片）

两次

六点

六点

餐前

阿莫西林

1g（两片）

两次

八点

八点

餐后

克拉霉素分散片

0.5g（两片）

两次

八点

八点

餐后

三联疗法由于使用较早，耐药较多，已经基本退出历史舞台。但这个经典是一切治疗HP感染的鼻祖和基础。

由三联衍生出了四联疗法。就是多了能保护胃粘膜的铋剂，据说可以提高杀灭的概率8-14个百分点。

四联疗法的具体用药方案

7-14天

药名

用量

次数/一天

早

晚

餐前/后

雷贝拉唑钠肠溶片

20mg（一片）

两次

六点

六点

餐前

枸橼酸铋钾

0.3g（一粒）

两次

六点

六点

餐前

阿莫西林

1g（两片）

两次

八点

八点

餐后

克拉霉素分散片

0.5g（两片）

两次

八点

八点

餐后

关于这方面的临床研究层出不穷，鉴于四种药物要吃两周，国外又开发了序贯疗法，把不同的抗生素分为两个阶段，就像是接力棒，把杀菌的力量传递下去。续接起来，称为序贯疗法。据生物学研究，青霉素（阿莫西林）可以打开HP的细胞壁，利于后期的深入杀灭。一项国际的临床试验研究表明，这种方法用药14天和四联疗法14天同样有效，杀灭的概率都在90%以上。但是序贯疗法的用药比四联疗法的少，对胃的刺激就会减少，发生药物不良反应的概率降低，所以，一般在门诊，会使用序贯疗法。

中西医合作幽门螺旋杆菌感染之序贯疗法——标准治疗方法：共十四天

前7天

药名

用量

次数/一天

早

晚

餐前/后

雷贝拉唑钠肠溶片

20mg（一片）

两次

六点

六点

餐前

阿莫西林

1g（两片）

两次

八点

八点

餐后

后7天

雷贝拉唑钠肠溶片

20mg（一片）

两次

六点

六点

餐前

克拉霉素分散片

0.5g（两片）

两次

八点

八点

餐后

替硝唑

0.5g（一片）

两次

八点

八点

餐后

青霉素过敏的四联疗法的具体用药方案

7-14天

药名

用量

次数/一天

早

晚

餐前/后

雷贝拉唑钠肠溶片

20mg（一片）

两次

六点

六点

餐前

枸橼酸铋钾

0.3g（一粒）

两次

六点

六点

餐前

替硝唑

0.4g（1片）

两次

八点

八点

餐后

克拉霉素分散片

0.5g（两片）

两次

八点

八点

餐后

先吃一个疗程，如果没有杀灭，就需要用补救的四联疗法，用呋喃唑酮及四环素来代替这些常用的抗生素，换个生人，用不同的部队，不同的打法，或许可以杀灭。

幽门螺杆菌 篇2

关键词：幽门螺杆菌,功能性消化不良,临床治疗效果

在临床上,功能性消化不良是一种十分常见的功能性胃病,同时也是一组临床上十分常见的综合征[1,2]。临床研究表明,功能性消化不良的主要的临床症状为呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、早饱、上腹胀以及上腹疼痛,症状可持续或反复发作[3]。临床研究表明,幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良的发病原因与患者感染幽门螺杆菌有着一定关系[4]。因此,在治疗过程中应适当得给予抗幽门螺杆菌治疗。本文研究幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗的效果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年1月~2015年1月在本院接受治疗的200例幽门螺杆菌阳性的功能性消化不良患者,以随机的方式将其分为观察组和对照组,各100例。其中观察组男40例,女60例;年龄最大43岁,最小23岁,平均年龄(30.5±4.5)岁。对照组男45例,女55例;年龄最大45岁,最小23岁,平均年龄(31.5±4.6)岁。入组标准:符合罗马Ⅲ标准;通过内镜检查显示患者未出现器质性病变、未出现食管炎;经过X线、B超以及实验室检查显示未出现肝胆胰疾病;无精神疾病、结缔组织疾病、肾脏疾病或者糖尿病;通过实验显示幽门螺杆菌为阳性。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予个体化治疗:1腹胀患者给予胃动力药物进行相应的治疗。10 mg莫沙必利,服用3次/d。2腹痛患者给予解痉药物进行相应的治疗。0.2 mg曲美布汀,服用3次/d。3对于抑郁、焦虑患者采用抗抑郁药物进行相应的治疗。20 mg帕罗西汀,每天清晨服用1次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予根除幽门螺杆菌治疗:服用奥美拉唑20 mg/d,2次/d;每天早晚各服用1次0.5 g的克拉霉素;每天早晚服用1次0.4 g甲硝唑。总治疗疗程为14~20 d。在治疗期间,禁止服用其他药物。每个月对患者实施一次随访,随访1年。在随访期间记录患者的药物不良反应以及不良症状等。

1.3疗效评价标准[5]对患者进行相应的观察和评价,观察内容有焦虑、抑郁、腹痛、腹胀等症状,根据患者的症状进行评分和评级。0级:0分,患者无临床症状。1级:1分,患者有一定程度的临床症状。2级:2分,患者能够感觉明显的临床症状,但临床症状不影响其生活。3级:3分,患者的临床症状影响到了患者的正常工作。治疗结束后,等级改善≥2级为显效;等级改善1级为有效;等级无改善为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2结果

观察组患者显效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、无效17例(17.00%),总有效83例(83.00%);对照组患者显效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、无效37例(37.00%),总有效63例(63.00%);观察组患者的总有效率为83.00%,高于对照组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

功能性消化不良是一组排除了代谢性、全身性以及器质性疾病的临床综合性疾病。当人体患上该疾病后,会出现呕吐、恶心、食欲不振、嗳气、早饱、上腹胀以及上腹疼痛等临床症状,严重影响患者的生活质量,使得患者无法正常工作和生活[6,7,8,9,10]。因此,对功能性消化不良患者进行治疗具有十分重要的临床意义。

临床研究表明,功能性消化不良是一种多因素的疾病,可能与幽门螺杆菌感染、内脏敏感性、胃肠道运动功能障碍、胃酸分泌等有一定的关系,同时还可能与患者的心理因素、饮食因素、社会因素和环境因素有关[11,12,13,14,15]。因此,应给予相应的对症治疗。尤其幽门螺杆菌感染在近年逐渐成为了人体发病的主要因素之一。临床研究表明,功能性消化不良患者感染幽门螺杆菌的几率明显高于正常人感染幽门螺杆菌的几率,而患者在感染幽门螺杆菌后可出现胃疼痛增加、胃排空延缓等现象,导致患者出现此类现象的主要原因是由于幽门螺杆菌可使得人体中的P物质以及血管活性肠肽等神经元增加,从而导致上述现象的出现。在治疗过程中,常规的抗抑郁、抑酸剂、黏膜保护剂等治疗,虽能缓解部分患者的临床症状,但是其复发率却很高,严重影响患者的生活质量。而给予患者根除幽门螺杆菌治疗,可有效的缓解患者肠胃中的炎症。本研究结果显示,观察组患者显效53例(53.00%)、有效30例(30.00%)、无效17例(17.00%),总有效83例(83.00%);对照组患者显效33例(33.00%)、有效30例(30.00%)、无效37例(37.00%),总有效63例(63.00%);观察组患者的总有效率为83.00%,高于对照组的63.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

拒绝幽门螺杆菌 篇3

幽门螺杆菌是人类感染率最高的细菌之一，非常顽固，感染率随年龄增加而上升。一旦受感染，若不采用正规方案治疗将终身受累。在我国，幽门螺杆菌感染始于儿童期，而且以每年3%～10%的速度急剧上升，至10岁有40%～60%人受感染。如何拒绝幽门螺杆菌感染已成为迫在眉睫的问题。

生活习惯与幽门螺杆菌感染密切相关，若能改正某些习惯，相信幽门螺杆菌在体内落户的机会能降低不少。

首先，吸烟很可能是危险因素。研究发现，男性吸烟年限长和总吸烟量多的人幽门螺杆菌感染率也高。因此，戒烟必须坚持到底。

其次，喜食酸的食物也是感染幽门螺杆菌的危险因素。一项动物实验从侧面支持这一结果:给小白鼠灌注含幽门螺杆菌的溶液，小白鼠并不感染;但先给小白鼠灌注水杨酸以刺激其胃黏膜，之后再灌注含幽门螺杆菌的溶液，则感染率大增。可见，酸的食物起着破坏胃黏膜屏障的作用，使幽门螺杆菌有可乘之机。所以，应尽量少食酸的食物。

第三，进食方式也是造成幽门螺杆菌感染的途径之一。西非儿童的幽门螺杆菌感染率高，经研究发现这与母亲将食物嚼碎后再喂给幼儿有关。在我国，幽门螺杆菌感染与用筷子共同进餐明显相关。可见，科学的喂养、使用公筷是杜绝幽门螺杆菌感染的有效方法。

此外，喜欢喝含咖啡因饮料的人幽门螺杆菌感染率明显增加，其中女性尤甚。进食腌制食物、饮用河水和生水更是感染幽门螺杆菌的危险因素。从事高耗能体力劳动、长时间工作的人易受幽门螺杆菌感染。

研究发现，重体力劳动时间长的男性，幽门螺杆菌感染的概率增大。因此，必须注意劳逸结合，以增强机体抵抗力。研究还发现防止幽门螺杆菌感染的保护因素。多吃豆类食物可降低幽门螺杆菌感染的危险性。这可能是因为豆类食物中含有抗氧化因子——异黄酮的缘故。国外已证实抗氧化因子（尤其是维生素C）可减少幽门螺杆菌的感染。饮茶也能显著减少感染的危险性，而且饮茶的年限越长，饮茶量越多，则幽门螺杆菌阳性者越少。这可能是茶叶中的抗氧化因子——茶多酚起着关键性作用。此外，经常食用植物油、大蒜也有一定保护作用。

中医怎么治疗幽门螺旋杆菌 篇4

选择C14做初步检查,如果幽门螺杆菌超标,做进一步的检查,以方便治疗。

2、合理治疗

一般来说,一线治疗会选择经典三联:奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑,或者益生菌治疗:卫悦可益生菌。经典三联价格便宜,经济压力小,比较容易坚持。益生菌根除率高,但是价格略贵。

然后在进行一个疗程后,进行复查。如果此时幽门螺杆菌指标恢复正常,会停止治疗做好愈后,避免过度治疗造成耐药性。如果此时幽门螺杆菌指标依然高,会调整用药方案,比如用呋喃唑酮替换甲硝唑,在经典三联基础上加入益生菌制剂,就能够提高根除率。

3、愈后护理

在复查幽门螺杆菌被完全清除之后,在接下来的一个月内,严格遵守预防幽门螺杆菌的注意事项,给胃部微生态形成创造时间,来恢复胃对于幽门螺杆菌的免疫力。

4、定期复查

幽门螺杆菌 篇5

婴儿肥厚性幽门狭窄(IHPS)常见于出生1个月左右，尤其是3-12周的婴儿，需采取手术治疗。其主要的临床表现为因幽门肌肥厚引起进行性加重的呕吐。

大环内酯类抗生素广泛用于呼吸道感染和性传播疾病。BMJ上发表的一项丹麦研究表明，孕产妇或婴儿使用大环内酯类抗生素会增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。

该队列研究的研究对象为从怀孕开始到婴儿出生后120天内使用过大环内酯类抗生素的母亲和婴儿。

研究共纳入999378例病人，其中30091人为孕妇，21557人为产妇，6591人为婴儿。据此将受试者分为三组，分别收集各组婴儿IHPS手术情况、个人信息及潜在的混杂因素。

结果显示，共有880例婴儿出现IHPS(0.9‰)。与未用大环内酯类抗生素的婴儿相比，婴儿出生后0-13天内使用大环内酯类抗生素出现IHPS的调

整后率比为29.8。

而在14-120天使用大环内酯类抗生素出现IHPS的调整后率比为3.24，二者相应的绝对风险差分别为24.4和0.65(每1000个服用大环内酯类婴儿)。

产妇在婴儿出生后0到13天服用大环内酯类药物，婴儿出现IHPS的率比为3.49；14天至120天服用大环内酯类药物，婴儿出现IHPS的率比为0.70；二者相应的绝对风险差分别为2.15和-0.11。

孕妇在怀孕0-27周使用大环内酯类药物，产下婴儿出现IHPS的率比为1.02；28周到出生时使用大环内酯类药物，产下婴儿出现IHPS的率比为1.77。二者相应的绝对风险差分别为0.01和0.67。

研究表明，孕产妇或婴幼儿使用大环内酯类抗生素与IHPS发病密切相关。尤其需要注意的是，孕产妇在妊娠后期及婴儿出生后两周内使用大环酯类药物也会增加孩子出现IHPS的风险。

因此，只有在潜在的治疗效益大于风险时，才可使用大环内酯类抗生素治疗。

幽门螺杆菌耐药情况分析 篇6

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 菌株来源

Hp临床菌株均分离自2012年1月~2013年1月贵阳医学院附属医院消化科就诊并经病理诊断为胃溃疡、胃炎患者共580例, 利用胃镜活检钳采集患者胃窦部黏膜, 进行Hp培养, 菌株经尿素酶实验、过氧化氢酶实验和Hp快速诊断实验进行鉴定。Hp菌株ATCC700392、ATCC700824购买于ATCC。由贵阳医学检验学院实验教学中心保存。

1.1.2 主要试剂

幽门螺杆菌快速尿素酶试纸 (杭州天和微生物试剂有限公司) ;甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林、四环素E-test试纸条 (瑞典ABBiodisk公司) , 万古霉素 (批号为:V2002, 纯度98%, 规格100 mg, 美国Sigma) ;两性霉素 (批号为:A9528, 纯度98%, 规格100 mg, 美国Sigma) ;多粘霉素 (批号为:S0414, 纯度98%, 规格25 mg, 美国Sigma) ;TMP (批号为:T7883, 纯度98%, 规格1 g, 美国Sigma) , 哥伦比亚琼脂 (英国OXOID公司) ;脱纤维羊血 (广州蕊特生物科技有限公司) ;

1.3 方法

1.3.1 细菌分离培养和鉴定

取行电子胃镜检查患者的胃窦部胃黏膜组织标本, 放入装有预冷脑心浸液无菌离心管中, 经研磨后利用Hp快速尿素酶实验进行筛选, 阳性者接种于哥伦比亚琼脂血平板37℃微需氧袋培养72~96 h后, 经革兰染色镜检和过氧化氢酶实验、氧化酶试验、尿素酶试验鉴定为Hp后, 进行增菌及传代培养[2,3]。

1.3.2 药敏试验

将临床株Hp用无菌营养肉汤配制成109cfu/m L浓度的悬液, 均匀涂布于含有10%脱脂羊血哥伦比亚血琼脂平板, 待干后贴上E-test试纸条 (甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素;左氧氟沙星、四环素) , 孵育2 d后观察Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星和四环素的抑菌情况, 抑菌环和试条交界处的刻度即为最低抑菌浓度值 (MIC) 。甲硝唑>32μg/m L;阿莫西林>8μg/m L;克拉霉素>2μg/m L;左氧氟沙星>2μg/m L;四环素2μg/m L判定为耐药[4,5]。

2 结果

2.1 Hp的培养结果

580例患者中Hp感染阳性为334例, 检出率为57.6%, 其中经分离培养得到的313株为无色透明, 针尖样细小, 表面光滑湿润的Hp典型的菌落形态, 经革兰染色镜检呈阴性, 菌体细长弯曲呈螺形, S型或海鸥型, 过氧化氢酶实验、氧化酶实验及尿素酶实验均为阳性, Hp培养阳性率为54.0% (313/580) 。另外21例胃黏膜标本虽鉴定为培养Hp阳性, 但有其他细菌污染, 未能分离出Hp单个菌落, 未能做药敏实验。

2.2 Hp对5种抗生素的药敏结果

Hp对甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四环素的耐药率分别为87.2%, 25.5%, 8.5%, 46.8%, 23.4%。见表1。

3 讨论

自20世纪80年代国外学者从胃黏膜活检组织中分离出Hp以来, 大量研究证实Hp不但是人慢性活动性胃炎及胃-十二指肠溃疡的主要致病因素, 而且与MALT淋巴瘤和胃癌的发生也密切相关, 1994年被国际癌症研究机构 (IRAC/WHO) 明确为Ⅰ类人胃癌致癌原。因此根除Hp是预防Hp相关性疾病的主要措施。Hp的流行情况常随着经济发展状况、居住条件、饮食卫生等社会因素而变化, 一般而言, 经济发达的地区感染率往往低于发展中国家。本研究对580例患者胃镜检查胃黏膜标本进行Hp培养, 其阳性率为54.0%, 与张玲霞等[6]报道Hp培养阳性率 (52%) 相近。胃黏膜标本培养Hp阳性检出率远远低于血清学调查的检出率, 可能是由于血清学方法因其抗体水平受到一些因素的影响, 如感染后抗体水平阳性可持续较长时间, 而Hp的培养还与标本取材部位、培养条件等有关。

目前临床多采用质子泵抑制剂 (PPI) 联合2种抗生素的三联疗法为一线根除Hp方案, 常用抗生素包括阿莫西林、甲硝唑和克拉霉素等, 在一线治疗失败后进行补救治疗中选用四环素和左氧氟沙星等药物。随着抗生素的广泛应用, Hp耐药率也在逐渐上升, 并呈现出地区差异。

甲硝唑具有高效的杀菌作用, 而且其作用不受胃酸的影响, 价格便宜, 因此成为治疗Hp感染的首选药物。但是由于甲硝唑的广泛使用, 其耐药菌株日益增多, 耐药率逐年上升。2005年西安地区37株Hp对甲硝唑耐药率为81.08%[7]。张晓光等[8]对广州地区人群的耐药情况研究显示, 甲硝唑的耐药率为51.8%。本研究分离的313株Hp对甲硝唑的耐药率高达为87.2%。当甲硝唑耐药率达40%时, Hp的根除率会显著下降, 提示贵阳医学院附属医院Hp对甲硝唑的耐药率已达到较高水平而应引起临床的注意。

阿莫西林是一种β-内酰胺类药物, 阿莫西林可专一性地与细菌内膜上的靶蛋白PBPs (青霉素结合蛋白) 结合, 抑制肽聚糖的合成, 从而发挥杀菌作用。阿莫西林由于杀菌能力强, 且与克拉霉素的联合应用可以降低克拉霉素的耐药性, 因此阿莫西林成为根除Hp治疗的良好药物之一。本组资料显示, 贵阳医学院附属医院Hp对阿莫西林的耐药率高达25.5%, 普遍高于其他地区。克拉霉素的耐药率各地报道不尽相同, 北京、上海、广东对克拉霉素耐药率分别15.7%、10%、6.1%[9,10,11]。本研究克拉霉素的耐药率为8.5%, 与全国各地情况基本一致, 提示贵阳医学院附属医院在治疗Hp感染时可选用PPs AC (PPI联合阿莫西林和克拉霉素三联疗法) 作为治疗方案。

左氧氟沙星属于喹诺酮类药物, 具有杀菌作用, 通过抑制DNA旋转酶 (一种由gyr A、gyr B分别编码A、B亚单位的四聚体, 具催化DNA负性超螺旋的作用) 而起作用。有研究表明左氧氟沙星有较好的抗Hp作用, 耐药率较低, 且对克拉霉素和甲硝唑耐药的Hp仍保持抗菌活性, 可作为克拉霉素的替代药物[12]。我国各地区Hp左氧氟沙星耐药情况也有差异, 北京为29.1%[9], 上海为3.8%[10]。在本研究中有147例左氧氟沙星耐药, 耐药率达到46.8%, 高于其他地区。可能由于贵阳医学院附属医院喹诺酮类药物使用较广泛有关。

四环素为广谱抗生素, 20世纪90年代初美国学者使用四环素、铋剂、甲硝唑根除Hp, 随后国外有较多关于四环素对Hp根治疗效的研究, 并与铋剂、PPI、甲硝唑组成的四联疗法作为二线治疗方案。四环素近年来作为替代药物用于Hp的根除治疗, 其耐药情况较少见到报道, 平均在5%左右[13]。本研究发现Hp对四环素的耐药率为23.4%, 相比其他地区较为严重。因此, 贵阳医学院附属医院在治疗Hp感染前应进行抗生素敏感性实验, 做好耐药性检测。

如何根除幽门螺杆菌 篇7

目前，临床上大多使用由两种抗生素加一种质子泵抑制剂（或一种铋剂）构成的“标准三联疗法”来根除幽门螺杆菌。最常用的标准三联疗法为：联合应用阿莫西林、克林霉素和奥美拉唑进行治疗，连续用药1～2周为1个疗程。感染了幽门螺杆菌的患者在使用1周的标准三联疗法后，其幽门螺杆菌的根除率较低，往往不足70%，若坚持进行两周的标准三联疗法治疗，根除幽门螺杆菌的几率可达到82%左右。这意味着，有18%～30%的人在使用此疗法后无法根除幽门螺杆菌。研究表明，患者使用标准三联疗法治疗失败的原因与幽门螺杆菌耐药，尤其是此菌对克林霉素产生耐药性有密切的关系。所以，我们应积极寻求更为理想的根治幽门螺杆菌的方法。近年来临床医生发现，用三联10日序贯疗法能克服幽门螺杆菌耐药的问题，治疗的成功率可达到90%。与标准三联疗法和四联疗法（在标准三联疗法的基础上加用铋剂或甲硝唑）相比，三联10日序贯疗法具有高效、安全、短程和费用低廉等优点，更适合幽门螺杆菌感染者使用。

三联10日序贯疗法的具体方案是：患者在前5天联合使用阿莫西林（每次服1000毫克，每日服2次）、克林霉素（每次服500毫克，每日服2次）和奥美拉唑（每次服20毫克，每日服2次）进行治疗，在后5天联合使用阿莫西林、甲硝唑（每次服400毫克，每日服2次）和奥美拉唑进行治疗，总疗程为10天。