不同幽门螺旋杆菌

不同幽门螺旋杆菌（精选11篇）

不同幽门螺旋杆菌 篇1

幽门螺杆菌 (简称Hp) , 是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌。在胃黏膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。虽然对根治幽门螺旋杆菌的研究方案有很多, 但其根治率却很低, 其中细菌不断提高耐药性是Hp治愈率持续走低的主要原因。据2006年中华医学会消化病学会公布的一项调查显示幽门螺旋杆菌对抗生素甲硝唑和克拉霉素的耐药性达40%, 甚至更多。笔者经过试验对比后发现, 幽门螺旋杆菌对莫西沙星的耐药性是相对较低的。莫西沙星是一种新型费喹诺酮类药物, 在治疗幽门螺杆菌时效果突出。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月至2012年3月到我院进行治疗的患者78例, 其中男44例, 女34例, 年龄在21~68岁, 平均年龄为37.6岁。将其随机分为观察组和对照组, 各39例, 两组患者年龄、性别差异无统计学意义有可比性 (P>0.05) 。

1.2 诊断标准

入选标准:实验方案检测Hp呈现阳性, 检查前患者未服用抗生素、或停用上述药物至少20~30d[2]。排除标准:治疗前1个月内服用过抗生素类药物的患者;胃部出现病症的患者;哺乳期妇女;治疗幽门螺旋杆菌期间出现不良反应的患者[2]。

1.3 治疗方法

观察组患者服用埃索美拉唑、莫西沙星等药物治疗, 分别为20mg、0.4g、0.5g, 每日两次, 早晚饭前后服用。治疗周期7d, 治疗结束后4~6周复查。对照组患者服用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物治疗, 剂量分别为20mg、1.0g、0.5g, 用法同上。

1.4 疗效评定

Hp性检测结果阴性者为治愈, 呈阳性者为未治愈。

1.5 统计学处理

本组数据应用SPSS 18.0统计软件进行分析, 计数资料应用χ2检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组39例患者中有36例治愈, 治愈率为92.3%, 对照组39例患者中28例治愈占71.8%, 结果显示, 莫西沙星的治疗效果明显优于克拉霉素, P<0.05有统计学意义, 两组治疗过程中未见不良反应发生。与对照组比较, 观察组在根治Hp上治愈率很高。

2.2 对照组未治愈的患者再接受莫西沙星组的治疗

克拉霉素治疗失败的11例患者再次接受了莫西沙星的治疗, 疗程7天, 停药28~30d后进行检测, 根治9例。患者根治率达81.8%。

3 讨论

对于幽门螺旋杆菌的治疗最早可以追溯到1981年, 西澳大利亚病理科医生Warren发现135例曲形和S形细菌得到学术界的承认巴里·马歇尔和罗宾·沃伦关于该细菌的研究获得了2005年诺贝尔生理学和医学奖。基于前期研究, 科学家们提出了由幽门螺旋杆菌引起的胃炎或消化性溃疡等的病因学。根治这两种疾病的方法主要是治愈Hp中华医学会在实验的基础上推出根治Hp的一种主流方案是利用甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素、四环素等药物, 初次治疗治愈率可高达85%~90%。时至今日随着多种抗生素的耐药率不断提高, Hp的治愈率逐渐下滑, 临床治疗效果也差强人意。对此, 虽然临床上采用了加大药量、治疗周期加长等手段, 但治疗效果依然不明显。因此, 广大医疗工作者逐渐将研究中心转移到研制出更多对抗Hp的抗生素上来。在寻找高根除率、低耐药率的抗生素道路上, 临床工作者付出了很多努力。2007年全国性的幽门螺旋杆菌研讨会议为这方面的研究做出了突出贡献。提出在根治Hp上可以实验性的使用喹诺酮类药物, 其中莫西沙星是主要代表。其抗菌机制主要归功于抑制DNA的螺旋酶和拓扑异构酶, 二者共同发挥作用阻止细菌DNA的复制、转录从而达到抑制甚至根治细菌的功效[3]。且这类药物一般采用口服的方式, 便于身体吸收, 见效快, 效果显著。但是对于存在肾器官有缺陷的患者要避免使用或根据实际情况遵医嘱使用。综上所述, 莫西沙星在根治Hp上效果明显好于克拉霉素。

参考文献

[1]李强.奥美拉错和阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床观察[J].中国现代医生, 2010 (19) :176-176.

[2]靳斌, 张雪丽, 孔祥云.三联疗法根除幽门螺杆菌给药方式疗效分析[J].医学综述, 2013 (17) :334-334.

[3]王斌星, 潘占元.序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡临床效果评价[J].海峡药学, 2013 (2) :203-203.

不同幽门螺旋杆菌 篇2

1、药物治疗方法

药物治疗方法有两种，分别是三联疗法和四联疗法。三联疗法指的是用一种胃酸抑制剂，再加上两种抗生素。四联疗法指的是用一种胃酸抑制剂，加上两种抗生素和三联疗法，不同的就是它还会加上一种铋剂。虽然四联疗法要比三联疗法多用一种药，但是治疗起来要更为的经济也更为的有效。但是具体要选择哪一种疗法，还是看医生根据患者自身情况来决定。

2、胃酸抑制剂

不管是三联疗法中还是四联疗法中胃酸抑制剂都是必须的一种药物。常见的胃酸抑制剂有奥美拉挫、雷贝拉唑、法莫替丁等。之所以要服用胃酸抑制剂，主要是为了抑制胃酸的分泌，这样可以有效的使胃溃疡得到治疗，对于因为幽门螺旋杆菌感染导致的胃溃疡有很好的治疗效果。胃酸抑制剂一般是在饭前半小时服用，各位患者一定要谨记这个时间。

3、抗生素

抗生素是广泛应用于治疗各种细菌感染，或者致病微生物感染类疾病的药物，在治疗幽门螺旋杆菌感染中也占有举足轻重的位置。在治疗幽门螺旋杆菌感染的抗生素中比较常见的有克拉霉素、阿莫西林等，这些抗生素如果空腹食用会导致胃部的不适，所以最好能在饭后半小时服用。

4、铋剂

铋剂之所以会在四联疗法中加上，主要是为了保护胃黏膜。它主要的治疗效果主要是保护胃黏膜，促使胃溃疡的好转。常见的铋剂有生胃酮和胶体果胶铋，需要在睡觉之前服用，在饭后半小时服用也是可以的。

5、服药原则

最需要遵守的服药原则，就是一定要按时间按计量服药。因为不同的药物需要在不一样的时间内服用，所以最好能够设定一个闹钟。因为长期不更换药物，身体会出现一定的耐药性，也可以在医生的指导下更换药物。治疗过一段时间之后要去医院进行检查，看幽门螺旋杆菌感染是否转阴，如果转阴就可以酌情停止治疗。如果没有转阴就可以在医生的指导和建议下，更改药物治疗方式或者药物种类。

儿童反复腹痛与幽门螺旋杆菌 篇3

看着家长疑惑的样子，医生告诉他们，幽门螺旋杆菌是一种有鞭毛的螺旋杆菌，它是1983年澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性胃炎的胃活检中分离出来的。1987年Morris口服了幽门螺旋杆菌，结果引起了急慢性胃炎，并在胃黏膜上找到了Hp，经清除Hp后，自觉症状消失，从而证实了Hp是胃炎的致病因子。Hp靠表面的网状结构定居于胃黏膜，其螺旋结构粘附于胃黏膜上。它所具有的尿素酶可以迅速水解尿素，使局部氨浓度增高，使胃黏膜受损，它所分泌的肽酶及胃蛋白酶水解粘蛋白，使粘膜屏障破坏，外毒素还使胃细胞发生空泡变性。儿童慢性反复腹痛有三分之一是慢性胃炎，其中大多数是幽门螺旋杆菌相关性胃炎(Hp-G)，它与溃疡、胃癌的关系受到普遍重视，尤其是Hp感染人群发生胃癌的危险性是正常人群的6倍。

医生还告诉肖晓家长，Hp在不同地区，不同种族，不同经济条件下感染率差异显著。西方儿童Hp感染率5％；法国报告10岁以下儿童感染串3．5％；而阿尔及利亚1～5岁为40％；5～10岁为59％；上海调查无症状儿童Hp感染率为40％；3岁以后逐渐上升，7岁达50％，与成人接近。由于急性Hp感染可表现为无腹泻的呕吐，而慢性Hp感染可仅有反复上腹、胃区或脐部疼痛，或有厌食、恶心、上腹饱胀感、消瘦或贫血，可无典型体征及症状，往往易被家长忽略，。也容易漏诊，因此应当强调重视儿童Hp-G诊断。

珊临床主要检查手段有查血Hp-Ab，准确性高，痛苦少，简便价廉，尤其适用于儿童初筛诊断，而胃镜检查是确诊Hp-G或消化道溃疡的直接指标，安全性高，准确性强，现在我国许多医院都可以开展。此外，抽取少许胃液做PCR扩增检查是基因水平上检测Hp的新技术，特异性高达100％。C呼吸试验无创伤适用于儿童，但费用昂贵。目前临床常用Hp-Ab检测、胃镜检查及HPUT试验确诊。

当肖晓家长问医生Hp-G是否传染时，医生告诉他们，Hp传播途径可能是一口或口一口，人可能是感染源，有家庭群聚现象，父母Hp阳性则孩子Hp阳性率高。建议肖晓父母查Hp-Ab，并做胃镜检查。肖晓父母听从了医生劝告，检查结果肖晓爸爸也患有Hp胃炎及胃溃疡。

父子一同接受Hp治疗，肖晓吃了阿莫仙(珠海联邦制药股份有限公司生产)+思密达+洛赛克后，症状明显好转，脸色红润，肚子不再疼痛了，准备过些日子再复查胃镜了。

幽门螺旋杆菌感染的治疗与预防 篇4

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2015年5月A、B两个单位年度体检检查幽门螺旋杆菌感染的人数共176例, 检查结果男性明显高于女性。分别抽取82例阳性率患者, A单位做为对照组, B单位做为实验组, 其中男性50人, 女性32人, 年龄30~55岁。2016年5月A、B两个单位再次体检时统计阳性率。计数资料采用X2检验, 以p<0.05为有统计学意义。

1.2 方法

以前进行幽门螺旋杆菌检测, 要通过胃镜取胃部活检组织, 患者痛苦, 创伤大, 无法普及。现采用碳14呼气试验检测幽门螺旋杆菌感染阳性率。即患者在清晨空腹或进食2 h后用约20 ml凉开水口服一粒碳14尿素胶囊, 静坐25 min后, 用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气, 再将吹完气的样品交给医生做检测就可以了。此方法简便、快速、准确、无痛苦、无创伤、无交叉感染的风险, 适宜做体检项目。呼气试验法可适应下列疾病的检查: (1) 消化不良初诊者 (病史不长, 年龄小于45岁并无胃癌报警症状) 、复诊者。 (2) 胃十二指肠溃疡、慢性活动溃疡、胃窦炎、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤等需根除Hp的患者。 (3) 预防胃癌或有胃癌家族史者。 (4) 拒绝胃镜检查者 (除非疑诊胃癌时才进行胃镜活检) 。 (5) 长期使用NSAID (非甾体抗炎药) 类药物者等。对照组仅采用药物治疗, 传统的胃三联疗法。实验组采取胃四联疗法, 开展健康教育, 以预防为主的治疗方法进行对比, 具体方法如下。

1.2.1 传统治疗方法

1.2.1. 1 临床表现

大多数患者临床表现为食后上腹部饱胀、不适或疼痛, 常伴有其他不良症状, 如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。个案表现较典型, 具体为: (1) 腹痛———因胃和十二指肠粘膜损伤, 有些病人还可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血等症状。 (2) 口臭———幽门螺杆菌在牙菌斑中生存, 在口腔内发生感染, 可能导致口气重, 严重者往往还有一种特殊口腔异味, 无论如何清洁, 都无法去除。幽门螺杆菌是引起口腔异味最直接病菌之一。 (3) 泛酸———幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌, 导致胃酸过多, 表现为泛酸和烧心。

1.2.1. 2 需根治的临床表现

(1) 确认是由幽门螺杆菌引起的疾病, 比如消化性溃疡、胃淋巴瘤、特发性血小板减少性紫癜。 (2) 有可能患胃癌的高危人群, 包括早期胃癌术后、萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌家族史、胃癌高发区人群以及有胃不良饮食习惯 (腌制熏烤和高盐食物) 。 (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群, 主要是计划长期服用NSAIDs (阿司匹林等) 或者已经在长期服用NSAIDs的人群。

1.2.1. 3 治疗

有很多患者感染了幽门螺杆菌却不知道, 随便服一些助消化的, 单纯抑酸或治疗各种溃疡的药物, 效果不显著又不去医院就诊, 反反复复发作, 直到体检才知道是幽门螺杆菌感染。以前医院仅采用胃三联疗法, 胶体铋剂或者质子泵抑制剂 (PPI) +两种抗生素的治疗方法。用药时间是1~2周。根据病情适当使用胃黏膜保护剂, 促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。经过1~2周抗幽门螺旋杆菌正规治疗。绝大多数患者均能治愈, 但患者复查后复发率较高, 多因患者未改变其不良的饮食、生活习惯。

1.2.2 改变治疗方法

(1) 四联疗法, 是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合为枸橼酸铋钾240 mg+阿莫西林750 mg+甲硝唑400 mg+奥美拉唑20 mg[3]。7~14日为一疗程, 一疗程结束后, 要继续单独服用枸橼酸铋钾6周, 剂量和用法同前。

(2) 改变不良饮食习惯, 饮食避免经常吃酸甜、辛辣的食物, 这是由于酸甜食物是细菌的温床, 可促进幽门螺旋杆菌大量繁殖, 辛辣食物可刺激损伤而导致炎症及溃疡。长期饮酒的人, 幽门螺旋杆菌感染率更高, 黏膜损伤更重。这是因为饮酒一方面对胃黏膜形成刺激而引起损伤, 另一方面影响黏膜血液供应而降低局部抵抗力加重感染。预防感染要把好“病从口入”这一关, 平时饮食以清淡为主, 蔬菜主食合理搭配, 注意卫生, 不吃街边烧烤、麻辣味、腌制熏烤和高盐食品, 少喝饮料, 多喝开水, 忌食生冷, 长期抽烟饮酒者更应戒烟酒, 规律饮食。

(3) 改变不良生活习惯, 养成饭前便后洗手的良好习惯, 可有效防止“病从口入”, 三餐按时吃, 避免饿了再吃, 晚上临睡前加餐等, 保持规律的生活, 不昼夜颠倒, 无序的生活节奏会让胃肠无所适从, 加重负担, 身体抵抗力降低, 细菌乘虚而入。家中有幽门螺旋杆菌感染者, 应采用分餐, 用公筷, 大人避免给小孩夹菜, 尤其不要嘴对嘴喂食, 直至完全治愈。

(4) 顽固性幽门螺旋杆菌感染患者, 应正确认识幽门螺旋杆菌感染的危害, 保持积极的心态, 避免恐慌。居住环境差的, 应尽量改善条件。一定要改变个人不良的饮食及生活习惯。清洁环境, 养成讲卫生的好习惯。当地水源差的应饮用纯净水。服药遵照医嘱、够疗程, 避免服服停停, 无法持续药性。加强体育锻炼, 注重养生, 增强抵抗力。平时可吃大蒜, 蜂胶等预防幽门螺旋杆菌感染。如作到了清淡饮食, 生活规律, 幽门螺旋杆菌感染仍为阳性, 必要时可做一次胃镜检查, 取活检判断幽门螺杆菌对胃部造成了何种损伤, 再调整用药, 做到有的放矢。

(5) 开展健康教育。门诊就诊患者, 检测幽门螺旋杆菌感染阳性者, 护士即针对病情进行健康教育: (1) 详细了解患者的饮食习惯, 重点着手, 制定饮食计划, 嘱其避免暴饮暴食, 主食清淡, 并保持生活规律。 (2) 生活条件差的患者, 日常饮食应注意手卫生, 保持清洁, 减少细菌传播机会。 (3) 遵医嘱按时服药, 定期复查, 尽量医患配合, 根除幽门螺旋杆菌感染。 (4) 对实验组患者做到电话随访, 及时了解患者治疗情况, 并定期开展健康座谈会, 发放幽门螺旋杆菌感染相关知识手册。落实胃四联疗法, 开展健康教育, 以预防为主的治疗方法。

2 结果

2015年5月及2016年5月分别对对照组和实验组进行阳性复发率 (见表1) 及疗效 (见表2) 做对比。统计学方法, 数据应用spss12.0软件进行统计分析, 计数资料采用X2检验, 以p<0.05为有统计学意义。

3 讨论

一般情况下, 胃壁有着严密的防护系统, 能有效抵御自口腔进入的病菌。但幽门螺杆菌是个例外, 幽门螺杆菌是一种传染性极强的细菌。幽门螺杆菌可以借助菌体一侧提供动力穿透粘液层, 通过尿素酶水解尿素产生氨, 在菌体周围形成“氨云”保护层, 抵抗胃酸的杀灭, 引起各种肠胃疾病的出现。幽门螺旋杆菌感染会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎等疾病, 已经被证明与慢性上消化道疾病有密切相关性, 也是消化道肿瘤特别是胃癌的危险因素[4]。如果治疗不规范或生活习惯不健康, 该病反复发作的几率较大[5]。而许多患者感染幽门螺旋杆菌却不自知, 严重降低生活质量。虽经正规治疗后大多数患者能治愈, 但第二年体检的时候, 部分病人复发, 仍为“+”或“++”, 因其不良的生活习惯, 不健康的饮食习惯及卫生条件未改变, 导致幽门螺旋杆菌感染反复发作。所以预防感染是非常重要的, 从根本入手可斩断感染途径, 针对这类患者采用胃四联疗法, 开展健康教育, 以预防为主, 按时随访观察效果。2016年5月患者复查时, 再次统计阳性率, 实验组治疗总有效率为96.34%, 证明综合治疗方法非常有效, 根除幽门螺杆菌感染, 不仅是治疗消化道溃疡和减少溃疡复发率的必要措施, 而且可以减少高额的医疗费用[6]。可作为一项治疗措施长期实行, 预防感染, 提高生活质量。

摘要：目的:预防幽门螺旋杆菌感染, 减少阳性复发率, 提高生活质量。方法:2015年5月A、B两个单位年度体检检查幽门螺旋杆菌感染的人数共176例, 分别抽取82例阳性率患者, A单位作为对照组, B单位作为实验组。对照组采用传统的治疗方法, 实验组采用综合治疗, 四联药, 延长治疗时间, 进行健康宣教, 观察效果。结果:2组患者阳性复发率与治愈率比较有明显差异 (p<0.05) 。结论:经改进后的治疗方法适用可行, 可作为一项措施长期应用。

关键词：幽门螺旋杆菌,感染,治疗与预防

参考文献

[1]于凌琪.幽门螺旋杆菌的研究进展[J].中国慢性病预防与控制, 2010, 18 (2) :218-219.

[2]樊慧丽, 陈玉梅, 孙建顺, 等.幽门螺旋杆菌感染与相关疾病发病机制的研究现状[J].河北医药, 2011, 33 (3) :441-442.

[3]孙景文.四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察[J].临床医学, 2015 (6) :44-45.

[4]罗祖媚.健康体检者消化道症状与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析[J].现代医院, 2012, 12 (1) :50-51.

[5]聂静涛.二藤汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎100例临床观察[J].中国民族民间医药, 2016, 25 (7) :76-77.

不同幽门螺旋杆菌 篇5

1875年，德国的解剖学家发现了胃黏膜有螺旋样细菌存在，他们试图分离培养这种细菌，可惜没能体外培养成功，慢慢地此事就被淡忘了。

直到100多年后的1982年，澳大利亚病理学家罗宾·沃伦（Robin Warren）和内科医生巴里·马歇尔（Barry Marshall）成功培养出了幽门螺杆菌，并试图告诉医学界胃溃疡甚至胃癌可能与这种细菌有关，根治细菌才是治疗胃炎胃溃疡的有效手段之一。

但他们的发现却遭到大多数医生的嗤之以鼻，那时的医生普遍认为胃病是压力或者辛辣引起的。没有人相信胃病可能与细菌有关，幽门螺杆菌导致胃病的发现被认为太荒谬了。

临床上观察到越来越多的病例，让沃伦和马歇尔深信自己的结论。但是他们在动物身上想再现感染造成的胃炎模型又屡试屡败，他们给柳叶刀写的论文，也被断然拒绝。

一怒之下，当时32岁的马歇尔决定拿自己当试验品，进行一次吞服该菌的人体试验！马歇尔首先接受了胃镜等相关检查，胃镜、组织学和超微结构检查均显示正常。然后等待一个月后胃活检部位已愈合后做实验。

早晨，马歇尔没吃早饭，他拿出从病人胃活检组织中提取病菌接种培养的一大杯含大量幽螺菌的培养液放好，先吃了几片西咪替丁，让胃的酸性稍微降一点后，看表到十点了，一二三，喝吧！于是，他便强忍着喝了这“恶心”的培养液。

两天后的早晨，马歇尔一睁眼就跟怀孕了要晨吐似的，冲到洗手间，吐出很多水一样的东西。

“我到底怎么了，哦，我到底怎么了？哦，我好像喝了细菌来着……”。症状出现时马歇尔并没有像想象中的高兴坏了，而是在想如果这是设计周全的实验，应该预料到这是症状，应该事先在床边放个瓶子才对。

不过，5天后，他清晨被痛醒。又坚持了5天后，他用胃镜证实了胃炎和大量幽门螺杆菌的存在。看到这么多细菌和自己严重的感染，马歇尔很激动。

1985年，沃伦和马歇尔将这一勇敢行为发表在澳大利亚医学杂志上。让人意外的是，这个结果仍然没有得到应得的重视，这篇文章沉默了近10年。

1989年，这个细菌才被正式命名为幽门螺杆菌。

2005年，罗宾·沃伦和巴里·马歇尔因为这一发现获得了诺贝尔医学奖。

我国幽门螺旋杆菌抗生素耐药现状 篇6

关键词：幽门螺杆菌,抗生素,耐药

H.Pylori耐药日趋严重,世界各地都对本地的幽门螺杆菌耐药进行了监测,研究显示,不同国家和地区、年龄、抗生素使用经历和H.Pylori相关性的疾病对不同的抗生素的耐药产生影响。许多在发达国家有效的抗H.Pylori的治疗方法在发展中国家却无效。本文将综述近年来国内外H.Pylori耐药的调查结果。

1 不同地区H.Pylori的耐药率

2005年3月至12月,中国科研协作组组织了一项涉及全国16个省市的大规模H.Pylori耐药菌株流行病学调查和治疗相关研究发现,我国H.Pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为75.6%、27.6%和2.7%[1]。但不同地区对不同的抗生素的耐药性不同,主要与社会竞技水平、人口密集程度、公共卫生条件及水源供应有较密切的关系。发达国家对硝基咪唑的耐药率为10%~50%,发展中国家达到60%~90%;对大环内酯类和β-内酰胺类的耐药率也分别达到0%~15%和0%~5%[2,3]。阮华良等对2004年福建边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药状况比较发现:海岛居民H.Pylori对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药率分别为11.4%、5.7%和0,城市居民的耐药率则为55.6%、26.0%和0[4]。在国内,北京、上海、西安、广东、石家庄、沈阳、浙江舟山、温州、海南等地区都对H.Pylori耐药性进行了监测,整体来看甲硝唑耐药率最高,其次是克拉霉素,阿莫西林耐药率较低[5,6,7]。北京地区H.Pylori对甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为:1999年至2000年36.0%和10.0%,2001年至2002年43.1%和18.3%,甲硝唑和克拉霉素的混合耐药率为:1999年至2000年10.0%,2001年至2002年14.7%,仅发现1株阿莫西林耐药菌株,整体呈上升趋势[6]。黄衍强等[8]在2006年6月~2007年12月对右江民族医学院附属医院的胃病就诊患者的H.Pylor对克拉霉素的耐药性进行了抽样调查,发现其耐药率为22.2%,但其没有继发耐药的人群予以区分。李素艳等[9]对在广西医科大学第一附属医院就诊的消化道疾病患者的H.Pylori进行采集,选取细胞毒素相关蛋白(CagA)表达阳性的H.Pylori进行药敏试验,发现其对甲硝唑的耐药率为86.0%,克拉霉素为6.0%,四环素为4.0%,未发现对阿莫西林耐药的菌株。总体看来,各地的耐药率主要与抗生素的使用有关。

2 不同年龄和性别H.Pylori的耐药率

不同性别和年龄对于甲硝唑的耐药有影响:英国2001年的研究表明妇女和40岁以下人群甲硝唑耐药率较高,可能与临床上常用甲硝唑药物治疗厌氧菌、原虫感染和妇科感染,所用剂量又不足以清除H.Pylori有关;而克拉霉素则无此相关性[10]。我国浙江舟山地区甲硝唑在女性中的耐药率也高于男性。随着年龄的增长、既往病史的不同,抗生素使用也会有差异,导致了H.Pylori的耐药率在不同年龄和不同消化疾病人群中也有不同。

3 不同抗H.Pylori治疗经历H.Pylori的耐药率

H.Pylori根除后高发率一直是抗H.Pylori的难题之一,如果复发率高,治疗后很易回复感染,令原疾病复发、症状再现,则目前行复杂的根除治疗的价值大减。H.Pylori感染复发是指H.Pylori根除转归后又重新回复感染状况,检测试验阳性。严格来说包括原菌株未被彻底杀灭而再燃和新菌株重感染两类。从理论上说,复发如属重感染,其治疗方法应和首次相同;如属再燃,即首次治疗失败,极大可能是耐药株感染,应作H.Pylori培养和药物敏感试验,以便有针对性地选择药物配伍。但临床上常无条件严格区分再燃和重感染,细菌培养和耐药研究亦费时费力。辨别两者的理想方法是对根除前和根除后复发的菌株进行分离培养和菌株鉴定。菌株相同者为再燃,不同者为重感染。菌株鉴定常用PCR扩增法DNA多态指模技术。但临床实施可行性不强,由于再燃往往比重感染较早发生,有学者粗略地把复发早的归入再燃,复发晚的归为重感染,目前两者界定时间未统一,有主张6个月或1年。此方法粗糙,但临床实用。HP感染被根除后的复发率为0~40%,各家报道差异很大。复发率高一方面使根除的价值受限,另一方面也使耐药率与未经治疗的人群存在明显差异。但国内目前近期的研究中没有将该因素列出,作为单独的影响因素对其耐药率进行研究。

根据因素将人群分类,了解不同人群的H.Pylori抗生素耐药率,对于提供H.Pylori的根治率,减少耐药的产生具有重要意义。

参考文献

[1]成虹,胡伏莲,谢勇,等.中国幽门螺杆菌耐药状况以及耐药对治疗的影响——全国多中心临床研究[J].胃肠病学,2007,12(9):525-530.

[2]Boyanova L,Ilieva J,Gergova G,et al.Evaluation of clinical and socio-demographic risk factors for antibacterial resistance of Helicobac-ter Pylori in Bulgaria[J].J Med Microbiol,2009,58(Pt1):94-100.

[3]Ling TK,Leung WK,Lee CC,et al.The antimicrobial susceptibility ofHelicobacter Pylori in Hong Kong(1997-2001)[J].Helicobacter,2002,7(5):327-328.

[4]阮华良,毛文灏,陈仁利,等.福建省边远海岛和城市地区幽门螺杆菌耐药状况比较[J].中华消化杂志,2007,27(3):198-199.

[5]汤武亨,曹春宇,金海,等.海岛地区就医患者幽门螺杆菌对常用抗生素的耐药特点分析[J].临床内科杂志,2008,25(4):274.

[6]成虹,胡伏莲.北京地区幽门螺杆菌耐药情况及其变化趋势[J].中华医学杂志,2005,85(39):2754-2757.

[7]胡伟国,杨锦红,卢华君,等.温州地区上消化道疾病患儿幽门螺杆菌耐药性调查[J].中国人兽共患病杂志,2004,20(11):1009-1010.

[8]黄衍强,黄赞松,何勇强,等.桂西地区幽门螺杆菌对克拉霉素耐药的调查[J].现代医药卫生,2008,24(20):3029-3030.

[9]李素艳,唐国都,黄杰安,等.广西地区幽门螺杆菌CagA基因表达及其耐药性[J].世界华人消化杂志,2008,16(18):2072-2075.

不同幽门螺旋杆菌 篇7

1 方法

1.1 问卷调查。

采用统一的流行病学调查问卷, 收集个人行为生活方式信息, 进行健康风险评估。健康风险评估能够对其危险因素进行有效的预测和评估, 可以补充完善健康体检的内容, 并为健康体检者的疾病防治或健康管理提供相应的依据和有参考价值的资料。

1.2 录入分析

由经过系统培训的工作人员将采集的行为生活方式资料以及体检数据统一录入表格, 并进行综合分析, 为个人健康干预、干预效果评价提供科学依据。

2 制定风险管理内容

2.1 管理目标分短期目标及长期目标。

短期目标:进行分层管理提高他们对幽门螺旋杆菌感染防治知识的知晓程度, 控制危险因素。长期目标:将检测数据控制在理想水平, 降低消化系统的慢性疾病及癌症的发病率。

2.2 健康干预计划

2.2.1 抓好健康教育是有效干预内容。

根据健康风险评估分析结果, 实施适合个体健康教育计划。采用宣传手册、健康讲座、电话咨询、短信追踪等方式为阳性人群提供幽门螺旋杆菌感染防治知识, 使体检客户了解根除HP的重要性, 了解HP的传播方式, 告知其注意个人、饮食卫生, 做好餐具、手的消毒, 防止HP的感染。

2.2.2 指导临床合理用药

对与体检后发现检测数值较高, 并且自身胃部不适症状的体检者, 应建议实施根除HP治疗方案, 并电话追踪服药情况, 要求坚持按疗程服药, 提高管理依从性。

2.2.3 实施定期检测是防止复发的根本。

幽门螺旋杆菌感染治愈后很容易复发, 其复发原因十分复杂, 既有生物学因素如HP感染, 也有不良的生活饮食习惯, (1) 首次抗HP治疗后应指导最少间隔1个月来检测HP, 如仍然阳性, 要与医生联系, 换用或改用其他的药物。治疗后应每季度电话随访1次, 随访内容包括是否完成疗程、HP是否转阴、生活饮食习惯的调整、家人检查或感染情况。

2.2.4 培养良好生活方式及饮食习惯

众所共知不健康的生活方式是诱发消化性溃疡的重要因素。因此, 应加强此类人群的生活方式及健康饮食习惯的指导, 可进行定期的短信宣教, 内容包括如注意卫生, 做好餐具、手的消毒, 可考虑实行分餐制, 采取有效的刷牙方法, 饮食宜清淡、三餐要定时定量, 忌浓茶、烟、酒及咖啡, 注意缓解精神压力、保持情绪稳定等内容。使HP感染者对相关知识有了详细了解, 提高其健康管理的依从性和自我管理能力。

2.2.5 需要树立积极主动的社会支持环境

做好人群的健康管理服务离不开良好的社会环境的支持, 利用各大媒体在全社会树立以健康为中心的价值理念, 将疾病预防与疾病治疗过程有机结合起来, 将关注疾病的治疗拓展到疾病危险因素的预防策略, 培养和建立人人主动维护健康的社会支持环境, 培育自我健康管理的意识, 承担自身保健责任, 营造全民参与的健康文化氛围是实现人群健康管理的根本。

由于HP感染与经济、环境、生活方式、工作方式等综合因素有关, 有报道我国普通人群感染率高达40%-70%健康管理机构可对群体的中高危人群实行追踪干预, 为低危健康人群提供健康促进的资源与方便, 防患于未然, 健康风险评估已成为健康管理的关键环节。

参考文献

[1]Wu MS, Wu CY, Chen CJ, et al.Interleukin-10 genotypes associate with the risk of gastric carcinoma in Taiwanese Chinese.Int J Cancer, 2003, 104:617-623.

[2]任高.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社, 2004.394.

[3]杨万刚, 李学峰.幽门螺旋杆菌的流行病学研究综述[J].吉首大学学报:自然科学版, 2005, 26 (4) :99-102

不同幽门螺旋杆菌 篇8

资料与方法

2014 年6 月-2015 年6 月选取安阳地区门诊体检者血标本647 名, 男303 名, 女344名, 年龄19~76岁。

标本的采集:首先对被检对象 (即安阳地区健康体检人群) 抽取静脉血, 标本的采集需要空腹, 静脉血抽取后对标本进行离心, 分离出血清。

试剂:对HP所用的检测试剂为HP Ig G抗体检测试剂盒 (胶体金法) 。

检测方法及结果判定:对于HP的检测, 我们采用的方法是胶体金法。对于HP的操作和结果判定标准如下:操作需严格按试剂盒说明书进行, 在标记位置会出现颜色条带, 颜色条带出现在不同区域, 分别表明下列含义: (1) 阳性结果:两条红色条带出现。1 条位于检测区 (T) , 另1条位于质控区 (C) 。阳性结果表示:样本中含有HP抗体。 (2) 阴性结果:仅质控线区 (C) 红色条带出现。阴性结果表示:样本中检测不出幽门螺旋杆菌抗体。 (3) 无效结果:质控 (C) 线区未显示条带, 若这种情况出现时, 我们需用重新检测, 重新检测时需利用新的检测反应板。

统计学处理分析:运用SPSS 13.0 软件进行统计学处理, 计数资料以百分比 (%) 表示, 各组间样本比较采用χ2检验分析, 以P<0.05为差异显著, 表示差异具有统计学意义。

结果

不同性别HP感染率:647 名体检者总感染率41.73%, 男性阳性率45.54%, 女性阳性率38.37%, 男女性别间比较, 两者差异有统计学意义, 见表1。

各年龄组HP间感染率:经χ2检验显示, 不同年龄段HP阳性结果的差异有统计学意义, 见表2。

讨论

HP是一种革兰阴性微需氧致病菌, 这种致病菌会严重影响公众健康, 能够引起诸多胃部疾病, 比如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤等。HP感染除引起胃部疾病外, 也会造成身体其他方面的影响, 有相关研究发现HP的感染可导致不明原因的症状和疾病, 如妊娠呕吐症状, 如缺铁性贫血、冠心病、特发性血小板减少性紫癜、慢性荨麻疹、肝硬化、胆囊结石、脑梗死、糖尿病等[2]。

据报道, HP在全球自然人群中感染率较高, 但对于感染率, 全球各地的差异却很大。针对发展中国家和发达国家进行比较, 发展中国家HP感染率要高于发达国家[3], 而对于城市和农村相比, 农村HP感染率又要高于城市。但就我国HP感染和发展情况而言, HP在普通人群的感染率可达50%以上, 它的发展趋势表现为每年逐渐增加。我国是HP感染的高发区, 有流行病学资料显示, 全国各地HP感染率40%~90%, 平均59%[4]。本次检测的安阳地区门诊647 例体检者, 血标本HP抗体总阳性率41.73%, 40~50 岁男性感染率57.40%, 40~50 岁女性感染率47.93%, 40~50 岁感染率最高, 这可能跟工作压力大, 不能按时饮食有关:本组研究年龄段比较中40~50 岁龄段显著高于其他组, 因此这一年龄段可以称为HP感染的高危人群。本研究中男性感染率45.54%, 女性感染率38.37%, 男性高于女性, 差异有统计学意义, 与周辉等报道一致[5]。特别是20~30岁男性感染率41.66%, 远远高于同龄女性感染率, 这可能与男性在外用餐, 吸烟和饮酒有关。

HP感染与经济状况、文化程度、卫生习惯、职业等有关, 卫生习惯差, HP感染率就高[6]。多数研究认为, 感染HP的人是唯一的传染源, 最有可能的转播途径是粪口途径、口口途径及胃镜检查途径。HP是一种寄生于人体的胃、口腔牙菌斑、舌苔的螺旋性细菌。HP一旦感染, 大多长期在胃内定植, 极少数可自然消退, 多终生受累, 其年自然感染率较自然转阴率高, 对人体危害大。 研究表明吸烟、 饮酒易感染HP。究其原因是为幽门括约肌功能紊乱可由吸烟导致。众所周知, 幽门括约肌具有防止肠液反流的作用, 而当幽门括约肌功能受到了相应的损害时, 这种防止反流的作用便失去了, 肠液和胆汁反流到胃部, 可引起胃黏膜的损害, 同时反流液会刺激并导致胃酸分泌的增加, 胃壁血管收缩也因此而产生。对于饮酒方面, 由于饮酒可以影响胃黏膜组织结构, 而胃粘膜具有屏障保护作用, 这种结构的影响会引起黏膜屏障作用被破坏, 从而引起消化道疾病。

有效的健康教育是成功根除和防止HP传播的保证, 培养良好的生活方式及饮食习惯, 保持身心健康, 提高机体抗病能力, 注意口腔卫生, 定期体检, 在一些所谓的“健康人群”中, 幽门螺旋杆菌感染的筛查也是非常必要的措施。因此, 在健康人群中进行HP感染检测, 目的是了解HP的感染状况, 使医务工作者在工作中能够早期发现健康人群的HP感染, 便于早期诊断, 早期治疗, 从而使慢性胃炎、消化性溃疡的发生减少, 也能够降低重大疾病的发生风险, 如胃癌等, 使人们的生活质量有所提高。

摘要：目的:通过对安阳地区体检人群幽门螺旋杆菌 (HP) 感染的资料进分析, 了解健康体检人群HP感染现状。方法:选取进行健康体检的人群647名, 对HP检测资料进行统计学分析。结果:HP总感染率41.73%, 男性感染率45.54%, 女性感染率38.37%, 男女性别比较, 差异有显著性意义;不同年龄段间HP感染差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:HP在健康体检人群中感染率高, 应加强对高危人群的健康教育, 改变不良生活方式, 减少HP所致疾病的发生。

关键词：体检,幽门螺旋杆菌,感染率

参考文献

[1]Zhang C, Yamada N, Wu YL, et al.Helicobacter pylori in fection.glandularatrophy and intestinal metaplasia in superficial gastrits, gastric erosion, erosive gatrlis, gatric ulcer and gastric cancer[J].World Gastroenterol, 2005, 11 (6) :791-796.

[2]樊慧丽.幽门螺旋杆菌与相关疾病发病机制的研究进展[J].中国医师杂志, 2010, 12 (12) :1726-1727.

[3]萧树东.胃肠病学和肝病学基础理论与临床进展[M].上海:世界图书出版有限公司, 2004.

[4]张万岱, 胡伏莲, 萧树东, 等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J].现代消化及介入治疗, 2010, 15 (5) :265-270.

[5]周辉, 陈志恒, 王雅琴, 等.健康体检人群幽门螺杆菌感染影响因素分析[J].实用预防医学, 2012, 19 (11) :1660-1661.

不同幽门螺旋杆菌 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院Hp感染患者119例, 男82例, 女37例;年龄23～63岁;其中胃溃疡53例, 十二指肠溃疡66例。所有患者经胃镜及组织学检查均证实为胃黏膜Hp感染, 且近4周未使用铋剂、抑酸药和抗生素治疗, 并排除引起消化道症状的其他系统疾病、妊娠及有严重并发症者。所有患者随机分为治疗组59例和对照组60例。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林1.0g和克拉霉素250mg口服, 每天2次;连服2周后予枸橼酸铋钾220mg, 每天2次, 连服2周。治疗组在对照组基础上加用奥美拉唑20mg口服, 每天2次, 连服2周后予奥美拉唑20mg, 每天1次, 连服2周。治疗过程中停用其他抗菌药物及抑制酸药物, 并记录症状改变和不良反应, 治疗前后查血尿便常规及肝、肾功能。

1.3 疗效评定

溃疡愈合和Hp根除均以停药4周后胃镜复查为准。疗效标准:痊愈:溃疡消失或瘢痕形成且周围炎症消失;显效:溃疡消失或瘢痕形成, 但周围炎症仍存在;有效:溃疡直径缩小>50%;无效:溃疡长径缩小<50%。Hp根除标准:以胃镜下活检胃窦和胃体黏膜, 进行病理组织学和尿素酶试验, 两者均阴性为标准。

1.4 统计学方法

计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效及Hp根除率比较

2组疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗组Hp根除率为91.5%明显高于对照组的80%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 不良反应

治疗期间, 治疗组出现头晕、纳差、恶心、腹泻4例, 对照组出现6例, 均在停药或对症处理后消失。2组治疗前后血常规、肝肾功能均无异常改变。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨 论

Hp感染在消化性溃疡发病机制中有重要作用, 因此根除Hp可极大地降低消化性溃疡的复发率, 达到治愈溃疡的目的[3]。对于Hp的根除当前临床上主要有两大方案:一是以铋剂为中心与2种抗生素的三联疗法;另一类是在三联疗法的基础上加用质子泵抑制剂 (PPIs) 的四联疗法。以铋剂为中心的三联疗法根治率虽超过80%, 但较长的疗程可增加不良反应和降低依从性。奥美拉唑为质子泵抑制剂, 它作用于胃黏膜壁细胞泌酸过程的末端, 抑制H+-K+-ATP酶的活性, 使壁细胞的H+不能转运到胃中, 从而减少胃酸的分泌, 与有效的抗菌药物合用时, 可增加抗菌药向胃黏膜内渗透, 增强药物的抗Hp活性, 可促进溃疡愈合, 起效快, 效果好, 且不良反应发生率低, 具有良好的耐受性。枸橼酸铋钾对Hp有抑制作用, 通过形成胶体薄膜覆盖溃疡表面, 阻止胃酸、胃蛋白酶及药物对溃疡面的侵蚀, 促进溃疡面的修复和愈合, 而且内在的抗菌活性可阻止细菌对抗生素产生耐药。克拉霉素属新一代大环内酯类药物, 在酸性环境中较稳定, 在体内外均具有较强的抗Hp作用。

本结果表明, 以铋剂、PPIs联用阿莫西林、克拉霉素组成的四联方案, 比以往的三联疗法提高了Hp的根除率, 四联方案的根除效果明显优于三联方案 (P<0.05) , 且该治疗方案依从性较好, 未出现明显不良反应, 溃疡愈合好, 症状消失快, 安全性高, 值得临床推广。

参考文献

[1]胡伏莲.幽门螺杆菌感染诊疗指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006:20-41.

[2]张万岱, 萧树东, 胡伏莲, 等.幽门螺杆菌共识意见 (2003年安徽桐城) [J].中华消化杂志, 2004, 24 (2) :126-127.

不同幽门螺旋杆菌 篇10

【关键词】上消化道疾病；幽门螺旋杆菌；抗体谱，检测结果分析

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0594-01

幽门螺杆菌简称：Hp，实则为人体胃黏膜部位表层中寄生的一种细菌。Hp感染是一种世界性的病症，遍布世界中的各个地方[1]。在我国，幽门螺杆菌感染率在35-55%之间，现在的研究认为，包括胃溃疡、十二指肠溃疡在内的消化道疾病主要与幽门螺杆菌的感染有关。而胃溃疡极易导致胃癌的发生，因此有理由认为幽门螺旋杆菌感染可导致较为严重的消化系统疾病。通过医学手段对人群进行幽门螺旋杆菌感染的检测和排查，可以确诊和指导疾病的治疗。本文对150名确诊感染幽门螺旋杆菌的患者进行抗体检测，现报道如下，希望可以为由幽门螺旋杆菌引发的疾病的早期诊断和疾病防治提供依据和借鉴。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月1日至2014年6月31日期间在我院消化内科因上消化道症状来院就诊、且通过胃镜等检查手段确诊为胃、十二指肠疾病的患者120人，其中男性70人，女性50人，以上120名患者均被确诊为幽门螺旋杆菌感染；以及在我院体检中心接受健康体检的无症状人员30名为研究對象，其中男性18人，女性12人。150名参与者均参与入抗原表型表达状况检测分析；120名确诊为幽门螺旋杆菌感染的上消化道疾病患者参与临床结果的相关性分析，120名患者中胃溃疡者15例，十二指肠溃疡者20例，胃十二指肠复合性溃疡者10例，慢性胃炎者65例，胃癌者10例。120名患者在接受检查前30天均未服用抗生素、胃粘膜保护剂、质子泵抑制剂。

1.2血清幽门螺旋杆菌抗体检测方法

1.2.1标本采集和保存

所有受试人员均于前一晚8时后禁食水，于次日清晨空腹状态，使用5ml一次性无菌注射器抽取静脉血3ml，抽取的标本保存于不含抗凝剂采血管内。

1.2.2采用试剂

幽门螺旋杆菌抗体检测试剂盒：生产厂家为德国欧蒙实验诊断试剂公司；5ml一次性使用无菌注射器生产厂家为BD公司。

1.2.3检测原理

检测原理血清中含有的幽门螺旋杆菌抗体与印迹膜上相应抗原后可通过添加显色剂使之显色，将测试结果与标准显色带对比即可读出感染类型。

1.2.4操作步骤

将保存于采血管内的血液样本于室温状态下采用离心机将血液标本离心，离心机设置为3000转/分，离心时间为5分钟。之后取上清液100μl加入到测试版试剂盒样品孔中，20min内观察结果[2]。之后，将提取的幽门螺旋杆菌全菌体抗原用聚丙烯酰胺凝胶电泳按分子量大小依次分开，再将其转移至硝酸纤维膜上，与受试者血清反应，如果被检血清中含有幽门螺旋杆菌抗体，会与印迹膜上相应幽门螺旋杆菌抗原结合[3]，之后再次加入酶联第二抗体和显色剂，则幽门螺旋杆菌抗原的位置出现了显色条带，将之与幽门螺旋杆菌抗体的标准显色区带进行对比，分析抗体谱，得出幽门螺旋杆菌感染的类型。

1.3结果判断

HpⅠ型：通过免疫印迹技术，显示为CagA和VacA抗体阳性，或VacA抗体阳性；HpⅡ型：尿素酶抗体阳性，但CagA和VacA抗体显示为阴性；如各项抗体均显示为阴性，则证明未感染Hp。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理。涉及的计量资料以 表示，涉及的计数资料以率表示。采用四格表资料的（χ2）检验。检验水平设置为0.05，P<0.05为差异有显著性。

2.结果

120例确诊为Hp感染的患者中，通过免疫印迹检测法得出116例患者Hp抗体为阳性，阳性病例符合率为96.7%；30例临床无症状者Hp抗体检测阴性人数为30人，阴性符合率为100%，详见表1。120例确诊患者中，HpⅠ型感染者86例，高于HpⅡ型感染者；胃癌患者中HpⅠ型感染人数高于Ⅱ型，两者比较P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表1 免疫印迹法检测Hp感染准确率统计表

3.讨论

目前已证实[4-5]，Hp 感染主要与慢性胃炎、胃溃 疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病相关[6-7]。 幽门螺杆菌（Hp）是多种胃十二指肠疾病的常见病因之一，但并非感染Hp的人都患有相关性胃十二指肠疾病，且只有极少部分人发生胃癌。因此，寻找具备致病性的Hp类型，并为临床选择性根除Hp治疗提供理论依据是近年来的研究焦点之一。目前临床采用的检测Hp感染的手段包括血清胶体金检测法、呼气试验、免疫印迹法等。前两种主要用于确定是否存在幽门螺旋杆菌感染，而不能对具体感染的分型作出判断。免疫印迹法除可以确诊Hp感染外，最主要可通过与标准的抗体显色对比，来确定感染的Hp的类型，结合临床诊断的上消化道疾病，分析各分型在上消化道溃疡、慢性胃炎、肿瘤中所占的比例，从而得出哪种Hp亚型更易致病、危害程度更高。本文通过上述方式得出结论，即HpⅠ型在上消化道疾病中更具临床意义。通过确定致病菌亚型，深入研究其致病机制及作用特点，开发出有针对性的防治药物和治疗措施，降低感染率和溃疡向癌症的转化率，最终达到治愈疾病的目的，由此可见，通过免疫印迹法对Hp感染者进行抗体谱分析具有重大的临床意义。综上所述，通过分析Hp抗体谱检测结果可以掌握具有较强致病性的Hp分型，为临床研究和疾病治愈提供帮助。

参考文献

[1] 金勇，幽门螺杆菌检测在健康体检中的应用情况分析[J].中国卫生产业，2014，03（a）：147-148.

[2] 李世霞，292例体检者幽门螺杆菌检测结果分析[J].2011，38（11）：654-663.

[3] 何有云，路国强，黄兆惠，秦颖，姚瑶，罗慢，免疫印迹法检测幽门螺杆菌及其分型的临床应用[J].内蒙古中医药，2012，9：76-77.

[4] 张万岱，胡伏莲，萧树东，等，中国自然人群幽门螺杆菌感染的 流行病学调查[J].现代消化及介入诊疗，2010，15（5）：265-270.

[5] 孙晓洁，钟迎春，金燕，华要武，黄益丽，付静波，医院工作人员幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查[J].蚌埠医学院学报，2013，38（11）： 1483-1484.

[6] 王文军，张璟，宋爱芹，等，2010年济宁市某矿区煤矿开采区居民幽门螺杆菌感染的血清学调查[J]. 预防医学论坛，2011，17（12）：1073-1075.

不同幽门螺旋杆菌 篇11

关键词：脑卒中,相关性,幽门螺旋杆菌,感染

通过临床实践和相关文献报道研究发现,脑卒中和幽门螺旋杆菌感染之间所存关系非常密切,但是幽门螺旋杆菌感染对于脑卒中病发的作用机制还不是很明确[1]。针对这种情况,下面该研究将2012年11月—2014年2月该院收治的30例脑卒中患者和同时期进行体检的30例健康者作为研究对象,测定受检者血脂以及血清Hp-IgG等,同时分析幽门螺旋杆菌感染和血脂之间相关性,进一步研究幽门螺旋杆菌感染和脑卒中的相关性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2012年11月—2014年2月该院所收治的30例脑卒中患者作为研究组,全部患者均满足全国第四届脑血管病学会所修定的关于脑卒中诊断标准[2],且通过头颅CT扫描检查证实。其中有16例患者为男性,14例患者为女性,年龄为45～79岁,患者平均年龄为(61.5±18.4)岁,30例脑卒中患者中有10例合并高血压,4例合并糖尿病,14有例存在吸烟史。脑梗死20例,脑出血10例。在此基础上,选择同时期到该院实施健康体检的30例健康者,其中男17例,女13例,受检者年龄为40～76岁,其平均年龄为(59.8±9.4)岁,其中有16例受检者存在吸烟史。两组受检人员在性别比例构成、平均年龄等方面比较,差异无统计学意义,即P>0.05,有可比性。

1.2 方法

两组受检者均进行Hp-IgG和血脂检测,在清晨空腹状态下采集2.5 mL静脉血,采取ELISA法进行Hp-IgG含量的测定。同时测定低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油。

1.3 统计方法

应用阳性与阴性来表示Hp-IgG,用均数±标准差()来表示血脂含量,利用t进行计量资料检验,而计数资料则用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。利用直线回归对Hp-IgG和血脂各因素之间相关性进行分析。

2 结果

2.1 两组Hp-IgG阳性比例比较

研究组中有20例患者Hp～IgG为阳性,所占比例为66.7%,对照组有11例受检者Hp-IgG为阳性,所占比例为36.7%,经分析,研究组Hp-IgG阳性率明显比对照组高,二者所存差异有统计学意义,即(χ2=5.40,P<0.05)。

2.2 两组Hp-IgG阳性者和阴性者血脂各指标比较以及幽门螺旋感染与血脂含量关系分析

研究组和对照组Hp-IgG为阳性者,其低密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油均明显比Hp-IgG为阴性者高,差异有统计学意义,即P<0.05;Hp-IgG阳性者高密度脂蛋白和阴性者相比较低,差异有统计学意义,即P<0.05,见表1。通过直线回归分析,Hp-IgG和三酰甘油以及低密度脂蛋白之间为正相关(r=0.25,P<0.01),和高密度脂蛋白之间为负相关,和血脂中其他成分之间没有相关性(r=-0.37,P<0.01)。

3 讨论

脑卒中又称之为脑血管意外,属于脑血液循环障碍性疾病,指脑血管疾病患者由于各诱发因素导致脑内动脉狭窄、破裂或者鼻塞等所引起的急性脑血液循环障碍,在临床中脑卒中一般分为两种,即缺血性脑卒中与出血性脑卒中[3]。导致脑卒中发病的主要原因为当动脉被阻塞或者于管壁患病处形成为血凝块,使血流量减少,中断大脑血液输送。此外,心脏跳动频率如果不规则也易产生血凝块,因此在某种意义上,患动脉炎或者血凝块疾病者更加容易患脑卒中。曾有学者报道指出脑梗死患者和健康人血清幽门螺旋杆菌抗体IgA、IgG以及IgM对比差异明显,认为引发脑血管疾病的一个主要危险因素就是幽门螺旋杆菌感染[4,5]。在该研究中,研究组Hp-IgG为阳性的有20例,所占比例为66.7%,对照组Hp-IgG为阳性的有11例,所占比例为36.7%,前者明显高于后者,差异有统计学意义,即P<0.05,该结果和有关报道结果相一致,说明脑卒中发生在某种程度上和幽门螺旋杆菌感染之间关系密切[6]。该研究还发现,不管是研究组,还是对照组,Hp-IgG为阳性者其血脂改变都一样,即低密度脂蛋白、总胆固醇以及三酰甘油上升,高密度脂蛋白下降,和Hp-IgG为阴性者相比产,所存差异有统计学意义,即P<0.05,说明幽门螺旋杆菌感染为影响脂代谢的因素。有学者认为慢性幽门螺旋杆菌感染能使血液中纤维蛋白原、脂质过氧化物以及白细胞数等升高,上述因子均是动脉粥样硬化危险因子;也有研究分析发现,血清幽门螺旋杆菌抗体为阳性者,其血液中C-反应蛋白以及纤维蛋白原会上升,当幽门螺旋杆菌感染时易使消化道吸收出现障碍,造成体内缺失叶酸、维生素B6以及维生素B12等,继而进一步使同型半胱胺酸水平上升[7,8]。此外,在该研究中经幽门螺旋杆菌和血脂的关系分析发现,Hp-IgG和低密度脂蛋白以及三酰甘油之间为正相关,和高度密度脂蛋白之间为负相关,可见幽门螺旋杆菌感染和血脂之间关系密切,在某种程度上可经血脂代谢途径的影响,引发脑卒中。

综上所述,幽门螺旋杆菌感染和脑卒中病发关系密切,HpIgG上升可能为引起脑卒中的危险因素,在临床中进行血脂检查时,对幽门螺旋杆菌感染特异抗体IgG进行测定便于了解机体脂质代谢情况,对于诊断以及预防脑卒中有着十分重要的作用。

参考文献

[1]罗丽霞,利玉欢,李飞,等.幽门螺杆菌、肺炎衣原体、梅毒螺旋体感染与急性缺血性脑卒中发病的相关性分析[J].临床医学,2013,33(1):7-8.

[2]李霞,窦逾常.脑卒中之中经络患者幽门螺旋杆菌感染状况分析[J].吉林中医药,2011,31(5):423-424.

[3]张化涛,张磊,段延安,等.幽门螺旋杆菌IgG抗体及现症感染条带(CIM)蛋白抗体联合检测在健康查体人群中的临床应用[J].中国实验诊断学,2010,14(7):1076-1077.

[4]邓晓峰,何存兰.原发性甲状腺功能减退合并脑梗死患者的幽门螺旋杆菌感染分析[J].中国临床新医学,2014(1):31-33.

[5]余华兴,刘青鹤.幽门螺旋杆菌感染与肝性脑病的临床关系分析[J].医学信息,2013(21):80.

[6]唐蓉娥,周利民.幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化性脑梗死发病的相关性研究[J].中外医学研究,2014(29):16-17.

[7]高玉兰,更登.不同海拔地区幽门螺旋杆菌在健康体检中的检测分析[J].青海医药杂志,2012,42(2):67-68.