人保车险理赔流程

人保车险理赔流程（共9篇）

人保车险理赔流程 篇1

非车险业务理赔实务流程

（讨论稿）

保险理赔，就是审核处理赔案。是保险人根据保险合同，履行经济补偿义务，对被保险人提出的索赔进行处理的行为。主要包括审核、查勘、赔付和追偿四个基本环节。

一、理赔指导思想

公司股份制改造的顺利完成后，树立了全新的经营目标，确定了 企业价值最大化和股东回报最大化的经营宗旨，因而理赔管理工作也凸现出越来越重要的作用。根据公司总体经营理念，确立我省系统理赔工作的指导思想为：以公司经营利润最大化和客户满意最大化为目标，科学管理，提高理赔质量，提升理赔技能，优质服务，树立企业形象。

二、理赔原则

保险理赔是一项政策性极强的工作，为了更好的贯彻保险的经营 方针，提高理赔质量，杜绝错赔、乱赔、滥赔的现象，保险理赔应该遵循以下原则：

1、重合同、守信用的原则

保险理赔是保险人对保险合同履行义务的具体体现，保险人在处 理各种赔案时，应严格按照保险合同的条款规定，受理赔案，确定损失。理算赔偿金额时，应提供充足的证据，拒赔时更应如此。

2、主动、迅速、准确、合理的原则

这一原则的宗旨在于提高保险服务水平，争取更多客户。保险人 应当在法律规定和合同约定的期限内及时履行赔偿或者给付保险金的义务。主动、迅速是指保险人在处理赔案时应积极主动，不拖延并及时深入事故现场进行查勘，及时理算损失，对属于保险责任范围内的灾害事故所造成的损失，应迅速赔付；准确、合理，是要求保险人在审理赔案时，分清责任，合理定损，准确履行赔偿义务。拒赔案件应及时发出拒赔通知书，并说明不予赔付的理由。

3、授权经营的原则

理赔业务实行授权经营，各级公司在上级公司授予的权限内开展 理赔业务，超出权限范围的理赔业务按规定上报、审批，不得越权。

4、严肃纪律原则

理赔工作中应严格执行各项工作纪律和制度，做到公正廉洁，不

共6页 第1页 得弄虚作假、徇私舞弊，严禁制作假赔案，严禁在赔款中列支规定以外的其他费用。

5、实事求是的原则

被保险人提出的索赔案件形形色色，案发原因也是错综复杂。因此，对于一些损失原因甚为复杂的索赔，保险人除了按照条款规定处理赔案外，还必须遵循实事求是的原则，灵活运用保险损失补偿原则。

三、理赔制度

1、查勘制度。实行“双人查勘、持证上岗；查勘、定损、报 价、核赔相互分离，平衡制约”的查勘制度。

2、核赔制度。实行核赔业务垂直领导，各级核赔人员按权限核 赔，逐级核赔的核赔制度，非经核赔人员同意，严禁支付赔款。

3、责任人制度。各级核赔人员为处理赔案的第一责任人，出现问题由核赔人员承担首要责任，有关领导负相关责任。

四、理赔流程

（一）接受报案。

理赔中心接受报案时，应将被保险人名称、险别、保单号码、出 险原因、出险时间、地点以及损失情况等有关资料输入电脑或作文字记录，并要求被保险人保护现场，积极施救，以避免标的损失的进一步扩大。某些事故发生时，由于条件有限，被保险人发出损失通知的方式可能是口头的，随后应及时补发书面通知。

报损金额或估损金额超过超分公司理赔权限的赔案，分公司必须在接到报案后一个工作日以内书面上报省公司理赔管理部/法律部。

涉及分保（包括合同分保和临分）的超权限赔案，须同时上报省公司再保险部。

（二）查抄底单。

理赔中心根据报案情况，查阅电脑资料（保单、批单），报核赔 人员核查保单是否在保险期限内，受损财产是否在承保范围内，初步审核事故是否属于保险责任。对属于保险责任的，应予立案处理。

(三）立案处理。

初步确定属于保险责任后，内勤应及时编号立案，建立专卷或案袋，并开始收集该案的各项记录、单证、报告等资料，汇归卷内。

（四）现场查勘

现场查勘是理赔的必要工作，是及时掌握第一手材料，核定损失

共6页 第2页 的重要步骤。查勘工作质量的高低，对及时、准确、合理的处理赔案起着关键的作用。

接到报案后，应立即派员或联系代理人进行现场查勘。现场查勘工作要坚持双人查勘，持证上岗。在查勘前应首先根据承保情况和出险通知书，及时了解保险标的的有关情况，做到心中有底；查勘时，应携带必要的查勘工具或用具，并及时与被保险人联系。对于估损金额超过单位核赔权限的赔案，应通知上级公司派员协助查勘。查勘工作应做到有的放矢，对不在保险责任范围内财产损失的查勘工作可以从略。现场查勘工作分以下步骤：

1、理赔人员到达现场后，如果事故尚未得到控制，应立即与 被保险人及有关部门共同研究抢险方案及措施，积极展开施救，把损失降到最低；

2、了解出险的时间、地点、原因，了解事故是否发生在保险 有效期内，是否属于保险责任范围，是否存在第三者责任，并做好查勘记录。

3、现场拍照，现场拍照要显示出出险地点现场概貌、标的受 损情况等等。

4、清点受损财产：在现场查勘中应对照被保险人提供的损失 清单认真清点，对受损的项目、受损程度、受损数量作逐项登记；清点后由被保险人确认并签字盖公章，以免结案时发生不必要的争议。

5、估计损失金额，在清点标的受损情况后，可对受损项目进 行估损，对赔案的总损失做到心中有数。

6、要求被保险人提供有关单证：出险证明、事故报告、损失 清单、出险通知书、责任认定书、原始发票凭证等等，上述单证需加盖公章。

7、如保险人核实受损财产的数量、损失程度和金额有困难，可聘请中介人（公估行等）或有关专家介入。

（五）责任分析

根据现场查勘情况，事故证明及有关材料，对照保险单条款的规定分析责任范围和除外责任，具体工作如下：

1、核实保险费支付情况，如果被保险人未按保单规定支付保费，既违法又违约，保险人有权拒绝赔付或与被保险人按比例分摊赔偿责任。

2、对照保险单条款，核实保险财产出险日期和地点。核实受损

共6页 第3页 标的及其所在地点是否在保险单明细表中载明，出险日期是否在保险期限以内，从而确认受损标的是否已在保险单项下承保。

3、审定损失责任。首先核实受损标的是否属于保险单规定的责任 范围，其次分析损失是否由于保险单承保的风险所至。如果保险人对损失原因难于确定时，应聘请有关专家和技术人员一同分析原因和责任。对于不属于保险责任的案件，应提出可靠的依据和充分的拒赔理由，由承保公司领导签批并报上级公司核准后，向被保险人发出拒赔通知书。对于保险责任范围内的事故，根据国家法律规定或保险单的约定，应由第三方负责赔偿的，如果被保险人提出索赔要求，可以先予赔偿，同时，保险人应要求被保险人填写“权益转让书”，取得代位追偿权。

（六）核定损失

受损财产经过施救、保护、整理后，根据被保险人提供的财产损失清单及费用支出的原始凭证逐项加以核定，从而确定最后损失的数额。

损余物资处理应严格坚持“物尽其用”的原则，对受损财产的残余部分应根据可利用的程度，实事求是合情合理地作价折归被保险人，从赔款中扣除。对于确要回收的损于物资,应认真详细做好登记,交由有关单位定价、销售、拍卖,回收款项冲减赔款。如果双方不能达成协议，可商请有关权威部门予以裁定。

（七）赔款计算

理赔人员应按照条款规定，损失金额以及必要的合理的施救、保 护和整理费用，免赔额，责任划分，赔偿处理方式计算赔款。

（八）预付赔款管理

1、各级公司在保险责任明确，对损失金额不能确定的应以可以 确定的最低损失金额报请省公司批准后预付赔款；

2、申请预付赔款时，须提供如下材料：

保单、查勘报告、有关损失的证明和材料、核赔意见和预付赔款 申请审批表。

（九）赔付结案

理赔人员应在对赔案的单证、材料的缮制和收集整理工作完成之 后，进行详细计算，审核无误后签署经办人意见，送主管业务负责人进行审报。

共6页 第4页 赔案审核实行分级管理办法，各级公司应根据公司规定的各险种审批权限审定，不得越权批案。各级公司在审批赔案时，在保证质量的前提下，应提高理赔时效，及时支付赔款。

（十）追偿管理

发生保险责任范围内的损失或理赔，如根据国家法律规定或有关 约定，应由第三者负责时，保险人可先行赔付，然后由被保险人出具授权书，将追偿权转移给保险人。保险人应在有效期间内向第三者追偿，以避免追偿失效，而使保险人应有的权益受到不应有的损失。

五、理赔中应注意的问题

（一）赔付部分损失后，对正本保险单应作出相应的批注，根据被保险人要求，分别减少保额或恢复保额（应加收保险费）的批单，并将其贴在正本保单上加盖骑缝章构成保单的一个组成部分，退还给被保险人。

（二）重大赔案如请专家或专门检验机构进行检验时，应报省公司理赔管理部/法律部核准同意。

（三）凡估损金额超过各分公司、部理赔审批权时，必须在出险后一个工作日内用传真报告省公司理赔管理部/法律部，以便及时派员协助做好查勘理赔工作；如果在实际定损过程中，其理赔金额又低于分公司理赔权限的，分公司必须将赔案处理结果上报省公司理赔管理部/法律部备案。

（四）凡通融赔付案，一律要上报省公司理赔管理部/法律部审批；拒赔案，处理时要有充分的理由和依据，由分公司法律岗出具拒赔意见书，超分公司权限的拒赔案一律上报省公司理赔管理部/法律部。

（五）凡理赔金额超过各分公司理赔权限的预赔款案，均须报省公司理赔管理部/法律部审批。

（六）凡进入诉讼程序的赔案，标的额超过10万元的，应将诉讼结果报省公司理赔管理部/法律部备案；超过各分公司理赔权限的，将全部涉案材料上报省公司理赔管理部/法律部审批。

（七）因市州公司处理涉外货运险案件的技术力量有限，涉外货运险赔案除武汉地区外，一律上报省公司处理。

（八）分公司在处理如下赔案时，可以考虑聘用公估机构介入：

1、涉及金额较大，技术难度高，定损难度大的赔案；

2、定责上存在歧义的赔案；

3、定损上存在争议的赔案；

共6页 第5页 特别需要强调的是，聘用公估机构时一定要遵循保险人、被保险 人共同书面聘请的原则，以免事后发生不必要的纠纷。

六、本实务流程后附有各险种理赔操作指南，各分公司在具体理赔操作中应将本流程和对应险种操作指南结合处理。

七、本流程自发文之日起执行，本流程的解释权和修改权属省公司理赔管理部/法律部。

附：分险种理赔操作指南

共6页第6页

人保车险理赔流程 篇2

1汽车保险

汽车保险, 即机动车辆保险, 简称车险, 是指对机动车辆由于自然灾害或意外事故所造成的人身伤亡或财产损失负赔偿责任的一种商业保险。汽车保险是财产保险的一种, 在财产保险领域中, 汽车保险属于一个相对年轻的险种, 这是由于汽车保险是伴随着汽车的出现和普及而产生和发展的。同时, 与现代机动车辆保险不同的是, 在汽车保险的初期是以汽车的第三者责任险为主险的, 并逐步扩展到车身的碰撞损失等风险。

2汽车保险的分类

机动车辆保险为不定值保险, 分为基本险和附加险, 其中附加险不能独立保险。基本险包括第三者责任险 (三责险) 和车辆损失险 (车损险) ;附加险包括全车盗抢险 (盗抢险) 、车上责任险、无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。我们通常所说的交强险 (即机动车交通事故责任强制保险) 也属于广义的第三者责任险, 交强险是强制性险种, 机动车必须购买才能够上路行驶、年检、上户, 且在发生第三者损失需要理赔时, 必须先赔付交强险再赔付其它险种。

车辆损失险

负责赔偿由于自然灾害或意外事故造成的车辆自身的损失。这是车辆保险中最主要的险种。保与不保这个险种, 需权衡一下它的影响。若不保, 车辆碰撞后的修理费用得全部由自己承担。

第三者责任险

负责保险车辆在使用中发生意外事故造成他人 (即第三者) 的人身伤亡或财产的直接损毁的赔偿责任。撞车或撞人是开车时最害怕的, 自己爱车受损失不算, 还要花大笔的钱来赔偿他人的损失。因为交强险 (2008版) 在对第三者的医疗费用和财产损失上赔偿较低, 在购买了交强险仍可考虑购买第三者责任险作为补充。

全车盗抢险

负责赔偿保险车辆因被盗窃、被抢劫、被抢夺造成车辆的全部损失, 以及其间由于车辆损坏或车上零部件、附属设备丢失所造成的损失。车辆丢失后可从保险公司得到车辆实际价值 (以保单约定为准) 的80%的赔偿。若被保险人缺少车钥匙, 则只能得到75%的赔偿。

车上责任险

负责保险车辆发生意外事故造成车上人员的人身伤亡和车上所载货物的直接损毁的赔偿责任。其中车上人员的人身伤亡的赔偿责任就是过去的司机乘客意外伤害保险。

无过失责任险

投保车辆在使用过程中, 因与非机动车辆、行人发生交通事故, 造成对方人员伤亡和直接财产损毁, 且保险车辆一方不承担赔偿责任, 如被保险人拒绝赔偿未果, 对被保险人已经支付给对方而无法追回的费用, 保险公司按《道路交通事故处理办法》和出险当地的道路交通事故处理规定标准在保险单所载明的本保险赔偿限额内计算赔偿。每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

车载货物掉落责任险

承担保险车辆在使用过程中, 所载货物从车上掉下来造成第三者遭受人身伤亡或财产的直接损毁而产生的经济赔偿责任。赔偿责任在保险单所载明的保险赔偿限额内计算。每次赔偿均实行20%的绝对免赔率。

玻璃单独破碎险

车辆在停放或使用过程中, 其他部分没有损坏, 仅风挡玻璃单独破碎, 风挡玻璃的损失由保险公司赔偿。

车辆停驶损失险

保险车辆发生车辆损失险范围内的保险事故, 造成车身损毁, 致使车辆停驶而产生的损失, 保险公司按规定进行以下赔偿:

(1) 部分损失的, 保险人在双方约定的修复时间内按保险单约定的日赔偿金额乘以从送修之日起至修复竣工之日止的实际天数计算赔偿;

(2) 全车损毁的, 按保险单约定的赔偿限额计算赔偿;

(3) 在保险期限内, 上述赔款累计计算, 最高以保险单约定的赔偿天数为限。本保险的最高约定赔偿天数为90天, 且车辆停驶损失险最大的特点是费率很高, 达10%。

自燃损失险

对保险车辆在使用过程因本车电器、线路、供油系统发生故障或运载货物自身原因起火燃烧给车辆造成的损失负赔偿责任。

新增加设备损失险

车辆发生车辆损失险范围内的保险事故, 造成车上新增设备的直接损毁, 由保险公司按实际损失计算赔偿。未投保本险种, 新增加的设备的损失保险公司不负赔偿责任。

不计免赔特约险

只有在同时投保了车辆损失险和第三者责任险的基础上方可投保本保险。办理了本项特约保险的机动车辆发生保险事故造成赔偿, 对其在符合赔偿规定的金额内按基本险条款规定计算的免赔金额, 保险人负责赔偿。也就是说, 办了本保险后, 车辆发生车辆损失险及第三者责任险方面的损失, 全部由保险公司赔偿。这是97年才有的一个非常好的险种。它的价值体现在:不保这个险种, 保险公司在赔偿车损险和第三者责任险范围内的损失时是要区分责任的:若您负全部责任, 赔偿80%;负主要责任赔85%;负同等责任赔90%;负次要责任赔95%。事故损失的另外20%、15%、10%、5%需要您自己掏腰包。

一般保险公司要求在48小时内报案, 报案后保险公司会派查勘员到现场判定你的痕迹是否相符, 如果相符, 一般都是认可的。你将车驶离事发地点不远处, 仍然是可是根据现场高度、痕迹这些测量的, 不会有什么影响。但要在保险公司规定的报案时间内报案, 如果报案迟了, 就有可能会加扣部分免陪。

理赔流程:出险—报案—查勘—定损—核价—核损—核赔—支付。

出险:发生事故。

报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。

查勘:报案后, 保险公司派查勘员到现场初步查勘, 判定是否属于保险责任, 痕迹是否相符, 是否是真实。

定损:根据损失部位痕迹及程度, 查勘会初步现场定损或直接到修理厂、4S店、定损中心去定损。

核价:有些保险公司会在后期核定损失, 看实际修理或更换配件的价格是否合理。

核损:根据查勘、核价给出损失综合定论。

核赔:通过以上环节后, 提供相关单证 (行驶证、驾驶证、索赔申请书、交警证明等) 拿到保险公司柜面。核赔再会对整个案件进行审核, 如果证件有效, 事故真实, 属于保险责任的话, 到核赔环节就可以结案了。

车险快速理赔的流程 篇3

2.如果决定私了，可以填写事故快速处理协议书最下方的“私了协议”。在协议上面确认放弃保险索赔自行解决并在相应地方签字即可。

3.车上没有协议书可用白纸记录事故情况、双方信息、明确事故责任，最后在白纸上签字即可。

机动车交通事故快速理赔协议书

人保车险种类介绍 篇4

2011-09-08 浏览数：378 标签:人保车险种类

最近一段时间，林先生家里的电话明显多了起来，每次话筒另一边传来的，都是些陌生却热情的声音。皆因他所购买的车险就要到期了，于是，各家保险公司负责车险推销的人员都欲“先下手为强”，用尽如簧之舌，都想把他这桩生意揽为己有。车险到期，究竟如何选择自己的新保险公司更为明智？这是缺少“实战”经验的车主面临的一大问题。

正确选择保险公司

国内开展车辆保险业务的保险公司有四家：中国人民保险公司（人保）、平安保险公司（平安）、太平洋保险公司（太保）、华泰保险公司（华泰）。目前，各保险公司在价格上差别并不大，他们的区别在于投保和理赔的服务上。建议车主主要考虑的因素：在本地保险市场占有率较高，有规模效益，理赔较松，经验丰富，操作规范。此外，它在全国县级地区有没有分支机构，如果车辆在外地出险，索赔是否方便。能否上门办保险、上门送保险单、上门收保险费。

同时，选择了适合的代理，就更加省时省心，主要考虑的因素有：其服务人员是否主动、耐心、周到，指定的大众专修厂位置好，交通方便，如有口头承诺专人负责、出现场、拖车、提供代步车等，总比没有强一些。

各种险种如何搭配

想对险种进行正确的搭配，就必须了解现在的车险险种。目前共分主险和附加险。主险有车辆损失险、第三者责任险两种。附加险则有九种：车上人员责任险、车上货物责任险、盗抢险、玻璃单独破碎险、停驶损失险、自燃损失险、车身划痕损失险、无过失责任险、不计免赔特约。

车主可以根据自己的实际情况，在不同的车险投保方案中，选择到适合自己的一种。此外，在选好了险种后，还要好好地比较一下价钱。每一项都有一个计算公式，可找相关的代理，让他们分别直接报出最终的“优惠价”。

按需选购不计免赔险

可以说，保险的费用是车主应当承担的基本责任。目前，基本上所有公司的保险费用都是明码标价的，所以各险种的价位基本上都能一目了然，值得注意的就是类似于不计免赔险的规定。例如：太平洋保险公司有不计免赔特约保险，即根据车主出险的次数予以不同程度的免赔；中国人民保险公司有500元以下不计免赔险。如果不投保这项险种的话，500元以下将实行免赔。

因此，车主要根据自身条件进行不计免赔险种的选择。驾龄短、技术欠佳的司机，最好投保不计免赔险，因为这样的司机出小事故的频率会略微高一些。而且，在车损险和第三者责任险中，保险公司都有按照车主在事故中的责任，只赔偿你实际损失的80%-95%的约定，这可能使车主将来在实际获得赔偿方面产生比较大的损失。通过投保不计免赔特约险，在这两个险种上才能得到所应该承担损失的100%赔偿。个别情况或遭拒赔

不少司机可能会认为，既然自己买了车险，日后有什么问题就找保险公司。事实上并非如此，不要以为买了车险，您的爱车就进了保险箱，有些情况公司是不予理赔的，比如说，收费停车场中丢失、刮蹭；在交通事故中，对方全责你不追偿；未年检车辆出险；驾驶人未年审；车撞了自家人；无牌照车出险。此外，在遇到异地出险时，也要注意一些常识。首先不要移动现场，并向当地的交通部门报案。经交警认定，如果责任在对方，则车辆由对方负责修复。如责任完全或部分在己方，则在48小时内打电话向自己车辆投保的保险公司报案。

各种车险简介

●车辆损失险

就是指自己开车碰到意外事故，修车的费用由保险公司承担。既然购买保险，为的就是这个，怕的就是这些磕碰意外，因此，肯定得买。比如说，一年的捷达Gix按最低12万保额计算。有人以为要求保得更高，那样保费也高，实际上没必要。因为车价是不断降低的，等你索赔的时候价格肯定更低，而保险公司

将会按当时的市价再减去折旧赔给你，所以上高了没用。这一项的报价在1200-2100元之间。●第三者责任险

就是指自己开车碰了撞了别人，赔给别人的钱保险公司给出。这是强制必须上的，即使不强制，也建议买，省得到时候惹麻烦。

车上人员责任险：就是指自己开车遭遇意外，车上坐的人受伤，治疗需要花费的钱由保险公司出。如果车主自己有保险，可要是经常驾车带家里人出去玩，也最好替他们想想，建议买。

●车上货物责任险

就是指自己开车遭遇意外，车上运载的货物出现损失，由保险公司赔。可是，如果不是货车，能拉多少次货？建议不用买。

●盗抢险

若出现被撬、偷、抢、破坏造成损失，由保险公司赔。虽然自己会比较小心，但考虑到盗车贼的手段厉害，还是建议买。

●玻璃单独破碎险

就是指没发生碰撞，也没有人搞破坏，玻璃自己破碎了，保险公司赔，建议也买。

●停驶损失险

就是指长时间不开车，车放着被破坏。或者车辆自己出现故障，保险公司管赔。建议买。●自燃损失险

就是车自己无缘无故地烧坏，保险公司管赔。考虑它的发生率极低，建议不必购买。

●车身划痕损失险

这属于新险种，150-200元保最多5000元，就是指不小心车辆弄出小划痕，其修理费由保险公司出。有的代理这项险是赠送的。记者咨询了一下业内人士，目前定损标准还不太明确，索赔可能比较麻烦。对一年多的车来说，划痕不是大事，可以不购买。

●无过失责任险

也就是别人骑车或走路与车辆碰撞，结果别人受了伤，非让你赔。要是自己不小心，有第三者险，建议不忙购买。

●不计免赔特约

人保理赔2019年工作总结 篇5

★工作总结频道为大家整理的人保理赔2019年工作总结，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结频道。

一、XX年工作回顾

XX年初，公司即结合市分公司下达的各项经营目标，确立了公司“认清形势、统一思想、加快发展、实现目标”的总体思路，明确了全年的工作重点，采取“五管齐下、多方并举”的有力措施，实现了“开门红”、“双过半”及各阶段性业务发展目标，为顺利完成全年工作任务打下扎实的基础。

1、做优做强主险。以“巩固非营运车、争夺家用车、竞回营运车、挖掘农用车、拓展摩托车”为重点，积极应对市场变化，努力实现车险业务有效益的增长。一是加强了与汽运公司、汽贸公司、鸿运公司，峰达物流、富康物流等大客户的协作关系，做好配套服务工作，抓实抓好营运车辆的保险。通过公关，竞回了以前部分车在其他公司投保业务，争取了全县95%以上的车辆在我司承保；二是抓好了政府公务用车保险集中招标采购工作，确保由我司承保该项业务，强化了政府采购业务的续保、拓保和中介代理业务，将有限的保源牢牢掌握在自己手中；三是密切了与交警大队和农机局的业务协作，着力抓好各类农用车、摩托车的承保工作，通过开展上路收费、锁定摩托车经销商逐户收取等专项保险服务，取得了较好的效果，迅速扭转了近年来黎川摩托车、农用车参保率低、保费收入徘徊不前的被动局面，实现了该业务大幅度上扬，使摩托车险成为我司XX年业务发展新的增长点；四是牢牢抓住交强险实施后继续释放效应这一机遇，大力发展个代营销，拓展零星车辆和私人小车保险业务，使之成为车险发展的新亮点。五是针对本地车辆缺少、保源不足的特点，积极拓展域外车险保险业务，签收保费40万元。

2、抓住发展机遇，保持非车险业务快速健康发展。抓大促小，做到既抱“西瓜”又不丢“芝麻“，把展业触角伸向效益企业和保险空白点，以韧性和耐力做好了小散业务的承保工作。财产险业务：一是结合黎川承保企业多、面广、单笔保费低特点，强化重点单位的财产保险攻关，确保几家效益好的供电有限责任公司、环球瓷厂、人民医院、华裕竹业有限公司、江西睦原实业公司等单位如期续保，共收保费20余万元；二是加强了和政府相关职能部门以及园区办的联系与合作，整合内外资源，上下联动，立体公关，深入挖掘工业园区企业财产保险业务，确保上丰塑业有限公司、欣悦时装厂等园区企业投保，共收取保费6.5万元，成为我司非车险业务发展的一个新的增长点；三是做好了政策性能繁母猪的承保工作，共承保能繁母猪2600头，收取保费16万元，承保数列全市第三，承保面列全市第四。意外险业务：一手抓团单，一手抓小散业务，重点抓好了团意险、卡式险、学幼险等主要险种的营销工作。一是推广做大重点单位的团体人意险业务，先后承保烟草营销中心、供电有限责任

公司、环球瓷厂、电信局、美佳陶瓷公司以及招商引资私营企业的团意险和附加医疗保险，净收保费10万元；二是立足直销、拓展营销，着力推动卡式业务发展，全年仅营销员签单的卡式人意险业务就达3万元；三是克服学幼险行政干预等外来因素影响，采取直销加个代营销的方式，稳住了下滑势头，收取保费21.2万元。另外，积极做好了“金娃” 投资及保障型意外保险的宣传推广工作，销售31.5万元，完成市分公司下达任务的105%。责任险业务：一是巩固成果，稳住了德胜企业集团、供电、供水、土管及建筑施工企业雇主责任险。据统计，当年到期并已如期续保签单德胜企业集团、供电有限责任公司、国土资源局、粮油收储公司、人民医院、中医院等单位，收取保费达49万元。迄今为止，凡在我县批准建设施工的项目均在我司投保了建筑施工企业雇主责任险，一项就实现保费收入11.7万元。二是挖掘潜力，成功签下了各烟花爆竹网点等单位的雇主责任险 万余元；相继承保了县幼儿园、启明星幼儿园等幼儿园的校园方责任险，保费收入近万元，实现了校园方责任险零的突破，成功迈出了该项业务在黎川人保市场推广的重要一步；三是拓宽视野，进一步加强了与当地政府的联系和相关部门的合作，继续落实承运人责任险、非煤矿山雇主责任险，共收保费35万元。

3、注重承保质量。一是公司成立了应收保费管控工作领导小组，明确职责、限期清收、确保到位，形成了一把手抓全面、分管领导抓具体、业务人员抓落实、内勤人员抓基础的齐抓共管氛围；

车险人伤理赔中的“囚徒困境” 篇6

1 车险人伤理赔中的“囚徒困境”剖析

车险人伤案件, 通常涉及到伤者、事主、保险公司和医院等多个利益主体, 综合利益各方的实际行为表现, 从博弈论的角度分析, 车险人伤理赔难问题实质上就是一个典型的“囚徒困境”案例, 矩阵可用表1反映。

车险人伤事故处理中的整体氛围本可以是合作、和谐、诚信和积极的, 但由于利益各方都是利己的, 都过于关注自身利益而不够关注全局和其他各方的利益, 整体氛围可能会变得博弈、敌对、欺诈和消极。伤者、事主、保险公司和医院等利益各方的博弈, 往往使本不复杂的车险人伤案件变得错综复杂、矛盾重重, 使车险人伤案件陷入“囚徒困境”, 最终落得“博弈全‘输’”的结局, 主要表现在:伤者可能无法得到最及时救治, 事主和保险公司可能会付出“博弈费用”甚至对簿公堂, 医院面临诚信危机和坏账损失。

2 破解车险人伤理赔难“囚徒困境”的策略

显然, 解决车险人伤理赔难问题的关键在破解车险人伤理赔难中的“囚徒困境”, 这需要伤者、事主、保险公司和医院等利益各方的共同努力。但破解囚徒困境的关键是保险公司, 而不是伤者、事主和医院等其他利益方。一是车险人伤的利益传递途径一般是“保险公司→事主→伤者→医院”, 保险公司在利益链条中处于上游, 拥有比其他利益各方更大的发言权;二是保险公司是服务提供者, 事主和伤者是服务的消费者, 保险公司比事主和伤者拥有更多的可支配资源;三是保险公司是解决博弈费用的关键。从利益各方对待博弈费用的态度和处理博弈费用的力度分析, 保险公司很可能是博弈费用的受损方, 解决博弈费用的意愿强;事主不一定是博弈费用的受损方, 解决博弈费用的意愿不强、也缺乏解决经验;伤者和医院是“小病大治”产生的博弈费用的直接受益方, 不会积极主动地解决博弈费用。综合分析, 保险公司是破解“囚徒困境”、解决车险理赔难的关键方, 广大消费者也迫切需要保险公司“挺身而出”, 积极发挥自身的权限和资源优势, 引导利益各方破解“囚徒困境”, 创造合作多“赢”的理想局面。

保险公司要破解车险人伤理赔难的“囚徒困境”, 要注重合作和策略选择。

策略一:保险公司携手医院, 探索建立“预付赔款”服务机制。

背景:按行业常规, 针对涉及人伤交通事故案件, 保险公司最高仅能从交强险垫付1万元, 而且从交警部门开出垫付通知书到保险公司垫付款项到位通常需要好几天时间, 垫付额度小、速度慢。

做法:携手医院, 探索建立“预付赔款”的服务机制。车险客户发生人伤交通事故致第三者受伤到合作医院住院治疗, 保险公司根据伤者所属险种的承保信息, 结合事故经过及伤者伤情, 及时为伤者抢救医疗费用提供“预付赔款”服务。“预付赔款”服务不仅提供交强险垫付服务, 还提供商业险垫付服务, 提高了垫付额度, 也增强了垫付时效。同时, 保险公司通过跟医院签订诚信合作协议, 从制度上和机制上调动了医院诚信经营、反对“小病大治”的主观能动性;保险公司和医院通过共同努力, 可有效制约“小病大治”、“小病大养”等社会不正之风, 最大限度地减少消费者和保险公司所付出的“博弈费用”。

作用:“预付赔款”服务机制, 可使事主和伤者提前获得部分赔偿金、可使事主和保险公司减少“博弈费用”损失、可使医院减少诚信危机和坏账损失, 受到伤者、事主、保险公司和医院等利益各方的普遍欢迎。某保险公司自2011年全面推行“预付赔款”服务机制以来, 已累计提供“预付赔款”服务1143次, 累计预付赔款892万元。“预付赔款”服务机制既是破解车险人伤理赔难的服务策略, 又是减少“博弈费用”的管控策略。

风险控制:保险公司可依据“少量多次”的原则, 分期分批为事主向医院预付赔款。只要保险公司始终将预付赔款总额度控制在当期应付赔款额度之内, 原则上是不存在操作风险的。

策略二:保险公司携手交警, 探索建立“四方调解”的服务机制。

背景:车险人伤理赔案件易陷入“囚徒困境”, 导致诉讼率高、理赔周期长。

做法:保险公司携手交警部门, 建立“伤者、事主、交警部门和保险公司”四方调解机制。设立车险人伤案件调解员, 借助交警部门的平台和公信力, 在交通事故发生时马上介入案件, 主动向事故双方提供贴心的调解服务, 充分发挥专业优势, 积极向当事人双方宣讲国家保险政策、法定赔偿标准、协商赔偿原则, 降低双方的敌对情绪, 促成双方达成调解。

作用:通过建立“四方调解”服务机制, 提高案件调解成功率, 降低案件诉讼率, 缩短理赔周期, 使当事人快速获得赔偿, 受到事主及伤者的欢迎。某保险公司自2009年全面推行“四方调解”服务机制以来, 共参与调解涉及人员伤亡的车险案件995宗, 调解成功率71.7%, 比之前的20%提升了51.7%;诉讼率由12.1%下降至9.6%, 下降了20.7%;受益于调解服务的客户, 由于避免了漫长诉讼程序, 获得保险赔偿金的时间平均缩短90天以上。

策略三:保险公司创新服务, 探索建立“理赔经理人”服务模式。

背景:保险公司理赔服务存在不到位的现象, 客户体验比较差, 也是导致车险人伤理赔陷入“囚徒困境”的重要原因之一。

做法:保险公司设立人伤服务团队, 为每一个车险人伤案件客户提供一名理赔服务经理, 实现专人联系、“一对一, 全流程”贴心服务。客户在理赔过程中遇到的所有困难及问题, 都可以直接跟理赔服务经理联系。理赔服务经理还协助参与人伤案件伤者评残、事故调解和诉讼咨询等环节。

作用:“理赔经理人”服务模式是保险服务领域的一次新尝试, 将促进保险公司的客户服务水平的提高, 改善客服界面, 提升客户体验。

综合来看, 三个策略各有侧重, 互为补充。“预付赔款”策略重点是提升理赔时效和解决博弈费用问题, “四方调解”策略重点是降低诉讼率和缩短理赔周期, “理赔经理人”策略重点是改善客户界面和提升客户体验。保险公司通过三个策略的综合运用, 可以很大程度地破解“囚徒困境”, 使案件的局面由“博弈、敌对、欺诈和消极”转向“合作、和谐、诚信和积极”, 由“博弈全‘输’”转向“合作多‘赢’”, 使车险人伤理赔难问题得到明显好转, 使消费者权益得到有效保护。运用三个策略前的“博弈全‘输’”和运用三个策略后的“合作多‘赢’”的对比, 可用表2和表3反映。

注释:本文所指的“博弈费用”, 是指原本没有的但因利益各方的博弈而产生的额外的费用。例如:某车险人伤案件中, 伤者原本只需花费5万元医疗费用, 但由于伤者“小病大治”, 再加上事后的诉讼费用, 实际花费了7万元, 其中的差异2万元即为博弈费用。“小病大治”是博弈费用产生的最主要原因。博弈费用一般是由事主或保险公司承担、或由事主和保险公司共同承担。

摘要：本文从博弈论的角度, 对车险人伤理赔中“囚徒困境”的形成原因进行剖析, 提出保险公司可以主动联合医院和交警等力量, 创新运用“预付赔款”、“四方调解”和“理赔经理人”等服务策略, 破解车险人伤赔案的“囚徒困境”, 解决理赔难问题, 使局面由“博弈全‘输’”转向“合作全‘赢’”。

关键词：车险人伤,囚徒困境,博弈费用

参考文献

[1]丛旭.车险人伤理赔管理现状浅析[J].上海保险, 2012, 1.

[2]张维迎.博弈论与信息经济学[M].上海人民出版社, 2004.

[3]马欣.车险涉及人伤理赔有望化繁就简.中国经济网, 2013-0 3-27.

车险理赔考题答案 篇7

部门：

姓名：

得分：

一、单项选择题（每题2分，共40分。）

1、下列哪项不属于家庭自用汽车损失保险条款的保险责任范围（B）A、碰撞、倾覆、坠落； B、火灾、爆炸、自燃；

C、外界物体坠落、倒塌； D、暴风、龙卷风、雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸；

2、非机动车驾驶人、行人在禁止非机动车和行人通行的城市快速路、高速公路发生交通事故，机动车一方无责任的，机动车一方（A）。

A、承担5%赔偿责任 B、承担10%赔偿责任 C、承担20%赔偿责任 D、不承担赔偿责任。

3、某日天下大雪，一行人被甲、乙两车相撞至死，后交警查实，该事故是因A车驾驶员酒后驾车所致，则行人的死亡近因是：（D）

A、大雪天气 B、甲车撞击 C、乙车撞击 D、酒后驾车

4、第三者责任险在符合赔偿规定的金额内，实行绝对免赔率，在交通事故中负次要责任的，免赔率为（A）

A、5% B、8% C、10% D、15%

5、发起理算任务时，下列说法不正确的是：（C）A、当前报案还未立案，不能产生理算任务。

B、只投保了交强险，并且交强已做结案，不能发起理算任务。C、存在未核赔通过的计算书，可发起理算任务。

D、立案已注销或正在注销中，对应保单不能发起理算任务。

6、被保险机动车投保一份以上交强险的,（B）

A、保险事故发生时，被保险机动车重复保险的，保险人按照本保险合同的保险金额与各保险合同保险金额的总和比例承担赔偿责任。B、保险期间起期在前的保险合同承担赔偿责任，起期在后的不承担赔偿责任。C、保险期间起期在后的保险合同承担赔偿责任，起期在前的不承担赔偿责任。D、随意一份保单承担责任。

7、营业用车多次出险加扣的免赔率，在实务中掌握最高为（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

8、车身划痕损失险条款每次赔偿实行（C）的免赔率。A、5% B、10% C、15% D、20%

9、对属于保险责任的，保险人应在与被保险人达成赔偿协议后（C）内支付赔款。A、3天 B、5天 C、10天 D、15天

10、超过5年的，每6个月检验1次的车型是：(D)A、大型非营运载客车 B、中型非营运载客车 C、载货汽车 D、营运载客车

11、两车碰撞，A车全责，提供B车有效交强险保单，A车损失金额1500元，B车损失金额500元，则A车交强险赔付金额为（C）。

A、1500元 B、500元 C、600元 D、1000元

12、如果车辆的保险金额低于投保时的新车购置价，发生部分损失计算赔偿修理费用的基础是（D）。A、保险金额 B、新车购置价 C、保险价值 D、按照保险金额与投保时的新车购置价比例

13、交通事故中的财产损失一般情况下仅包括（A）。

A、车辆、财产的直接损失 B、现场抢救人身伤亡善后的费用 C、停工、停业等所造成的财产间接损失 D、停车费、罚款

14、火灾、爆炸、自燃损失险条款实行（D）的绝对免赔率。A、5% B、10% C、15% D、20%

15、下列费用属于直接损失的是（A）。

A、碰撞后的车辆修理费 B、出租车损坏无法运营的损失

C、电线杆被撞断造成的停电损失 D、救护车被撞后造成延误病人治疗的损失

16、玻璃单独破碎险的赔偿范围有（A）。

A、前后挡风玻璃 B、车镜玻璃 C、灯具玻璃 D、所有玻璃

17、保险标的汽车的实际价值低于保险金额，这种保险被称之为（C）。A、不定值保险 B、定值保险 C、超额保险 D、定额保险

18、车辆损失险可以按照（D）方式确定保险金额。

A、新车购置价 B、实际价值 C、协商价值 D、以上答案都正确

19、保险人承保的机动车辆必须是被保险人允许的合格驾驶员驾驶的车辆，以下属于合格驾驶员的是（A）。

A．持有有效驾驶执照 B．持军队或武警部队驾驶证驾驶地方车辆 C．持学习驾驶证学习驾车，无教练随车指导 D．学习期驾驶执行任务的警车

20、新保险法开始实施的时间为（C）

A、2009年1月1日 B、2009年7月1日 C、2009年10月1日 D、2010年1月1日

二、多项选择题（（每题2.5分，共25分。少选但选择正确得1分，多选或错选均不得分。）

1、下列情况下，保险人支付赔款后，本保险合同终止，保险人不退还家庭自用汽车损失保险及其附加险的保险费：（ADE）

A、被保险机动车发生全部损失；

B、按投保时被保险机动车的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和（含施救费）达到保险事故发生时被保险机动车的实际价值；

C、保险金额低于投保时被保险机动车的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（含施救费）达到保险金额。

D、按投保时被保险机动车的实际价值确定保险金额的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险事故发生时被保险机动车的实际价值；

E、保险金额低于投保时被保险机动车的实际价值的，一次赔款金额与免赔金额之和（不含施救费）达到保险金额。

2、保险金额由投保人和保险人从下列哪几种方式选择确定：（ACD）A、按投保时被保险机动车的新车购置价（含车辆购置税）确定。B、按投保时被保险机动车的新车购置价（不含车辆购置税）确定。C、按投保时被保险机动车的实际价值确定。

D、在投保时被保险机动车的新车购置价内协商确定。

3、机动车被盗抢收，被保险人未能提供（ABCD）每缺少一项，增加1%的免赔率。A、《机动车行驶证》 B、《机动车登记证书》 C、机动车来历凭证 D、车辆购置税完税证明（车辆购置附加费缴费证明）或免税证明的

4、不计免赔率特约条款，下列情况下，应当由被保险人自行承担的免赔金额，保险人不负责赔偿：（ABD）A、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的； B、因违反安全装载规定而增加的； C、负次要事故责任免赔5%的。

D、因保险期间内发生多次保险事故而增加的；

5、肇事机动车中的无责方车辆，参与下列哪些项的赔偿计算：（C D）A、其他无责车辆的损失 B、车外财产损失 C、全责/有责方车辆损失 D、本车以外人员伤亡损失

6、火灾、爆炸、自燃损失险条款责任免除项有：（ABCD）A、自燃仅造成电器、线路、供油系统、供气系统的损失； B、所载货物自身的损失； C、轮胎爆裂的损失;D、人工直接供油、高温烘烤造成的损失。

7、机动车盗抢保险条款保险责任范围：（ACD）

A、被保险机动车被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失；

B、非全车遭盗窃，仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏。

C、被保险机动车全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失需要修复的合理费用；

D、被保险机动车在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏需要修复的合理费用。

8、被保险机动车在哪些情况下发生交通事故，造成受害人受伤需要抢救，对于符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付：（ABD）

A、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的。B、被保险机动车被盗抢期间肇事的。C、因受害人故意造成交通事故的。D、被保险人故意制造道路交通事故的。

9、“违反安全装载规定的，增加免赔率5%；因违反安全装载规定导致保险事故发生的，保险人不承担赔偿责任。”是哪些保险条款的责任免除。（B D）

A、机动车盗抢保险条款 B、营业用汽车损失保险条款 C、非营业用汽车保险条款 D、特种车保险条款

10、下列哪些准驾车型可驾驶19座载客车的：（ABD）A、A1 B、A2 C、A3 D、B1

三、判断题（请在正确的表述后打√ ,错误的打X，每题1分，共10分）

1、碰撞指被保险机动车与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。不包括被保险机动车按规定载运货物时，所载货物与外界物体的意外撞击。（×）

2、对于公车乘客下车时发生保险事故，区分是车上人员或第三者的依据是以乘客双脚是否着地为界定。双脚着地属于第三者，否则属于车上人员。（√）

3、发生交通事故造成人员伤亡，肇事者逃逸的，死亡丧葬费由保险公司先行垫付。保险公司有权向交通事故责任人追偿。（×）

4、保险事故发生时，被保险人对被保险机动车不具有保险利益的，不得向保险人请求赔偿。（√）

5、保险人受理报案、现场查勘、参与诉讼、进行抗辩、要求被保险人提供证明和资料、向被保险人提供专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。（√）

6、单方肇事事故指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故，包括因自然灾害引起的事故。（×）

7、被抚养人是指受害人依法应当承担抚养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。（√）

8、条款中规定的被保险人自行协商处理交通事故不能证明事故原因的免赔率与找不到第三方适用的免赔率不能同时使用，二者可与事故责任免赔率同时使用。（×）

9、发生保险事故前，被保险人为防止或者减少保险标的损失所支付的必要的、合理的施救费用，由保险人承担，最高不超过保险金额的数额。（×）

10、在保险合同有效期内，保险标的危险程度显著增加的，被保险人应当按照合同约定及时通知保险人，保险人可以按合同约定增加保险费或者解除合同。（√）

四、简述题（共1题，10分）

1、请说出交强险的责任免除范围。

交强险第十条，下列损失和费用，交强险不负责赔偿和垫付：A、因受害人故意造成的交通事故的损失；B、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；C、被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；D、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。

五、计算题（共1题，15分）

一投保营业用汽车损失保险的车辆，在保险期限内与另一机动车发生第四次碰撞事故，新车购置价100000元，保额80000元，驾驶员承担主要责任，责任比例为70%。保单约定绝对免赔500元。本车维修费用40000元，施救费用500元，残值100元。试算本车的损失如何赔偿。（考虑到对方车的有效交强险）

车辆损失：（40000+500-100）=40400 扣除对方车交强险40400-2000=38400 主责免赔10%，第四次出险增加10%免赔率

车险理赔服务自查报告 篇8

为进一步规范财险公司理赔服务，避免各类纠纷事件发生，我公司认真按照保监局《关于开展车险理赔服务自查整改工作的通知》要求和省公司的相关检查标准，认真开展了车险理赔方面的全面自查，对好的经验及时总结，同时，加大对存在问题的积极整改，从而夯实公司的业务基础。现将自查情况报告如下：

（一）、高度重视，加强领导

（二）、日常监管情况

（三）、重点抓好车险理赔各环节

二、自查中存在的问题

三、整改措施

今后的工作中，我们会采取一些行之有效的方法，来提高员工的服务意识，使他们树立为客户、为公司全心全意的服务

意识。另外，针对员工的个体性差异，采取不同的方法和措施，努力提升他们的工作能力。

在总结工作经验教训的基础上，认真学_同行好的做法，进一步明确工作标准、业务流程和岗位职责，完善相关的工作监管机制。确保全公司齐心协力，共同改进工作作风，提高工作效率。

车险理赔技能大赛笔试(答案) 篇9

一、填空题（每题2分，共10题，）1．立案注销提交环节为（注销审核），立案拒赔提交环节为（一级核赔）。

2、辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。一般来说，其费用支付期限取决于伤残人员对残疾辅助器具需要年限及残疾辅助器具的更换周期。同时参考我国（人均寿命）或（人均期望寿命）作为赔偿期限的界定标准。

3、根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定：护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照（当地护工从事同等级别护理）的劳务报酬标准计算。

4、侵权责任法第49条规定，因租赁、借用等情形机动车所有人与使用人不是同一人时，发生交通事故后属于该机动车一方责任的，由保险公司在机动车强制保险责任限额范围内予以赔偿。不足部分，由（机动车使用人）承担赔偿责任。

5、保险法第八十六条：保险公司应当按照保险监督管理机构的规定，报送有关报告、报表、文件和资料。保险公司的（偿付能力报告）、财务会计报告、（精算报告）、合规报告及其他有关报告、报表、文件和资料必须如实记录保险业务事项，不得有虚假记载、误导性陈述和重大遗漏。

6、在新车险理赔系统中，如保险合同约定需要免赔的，或在责任免除约定不予赔偿的损失，法院判决保险人赔偿的，该项费用计入（案后费用）。

7、被保险人甲于2000年5月1日购买一辆汽车，2009年6月25日被盗，2010年1月甲持有效保单及有关证明材料向保险公司索赔时，因其未能提供《机动车行驶证》、《机动车登记证书》、机动车来历凭证、车辆购置税完税证明、车辆购置附加费缴费证明、免税证明原件需增加（3%）的免赔率。

8、未决赔案是指报案后尚未进行（结案）、（注销）或（拒赔）处理的赔案，包含（报案未立案）和立案未结案两部分。

9、交强险合同中的被保险人是指（投保人及其允许的合法驾驶人）10、污染指被保险机动车正常使用过程中或发生事故时，由于（油料）、（尾气）、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成的污损、状况恶化或人身伤亡。

二、判断题（每题1分，共15题。“√”表示正确，“ｘ”表示错误）。

1.追尾事故因后车在碰撞时紧急制动会导致车头下沉，受损部位往往在保险杠以下更为严重（×）

2.多方事故中案件下最后一个查勘任务提交时才能产生资料收集任务。（×）3.所有立案注销后的案件，履行报批手续后均可恢复。（×）

4.出险后未及时报案且因未履行超时立案报批手续而处于未立案状态的案件可以先对车辆定损并将损失清单录入系统。（√）

5.对道路交通事故中造成道旁农田庄稼的损失可按当地同类农作物平均产量测算定损。（×）6.被保险人使用他人的消防设备，施救保险车辆所消耗的费用及设备损失可以赔偿。（×）7.施救车辆在拖运受损保险车辆途中发生意外事故造成的损失和费用支出，如果该施救车辆是被保险人自己或他人义务派来抢救的，应予赔偿。（√）

8.车辆损失险的施救费是一个单独的保险金额，但第三者责任险的施救费用不是一个单独的责任限额。（√）

9.整容费只能在交强险下赔付，商业险不予赔付。（×）10.《中华人民共和国侵权责任法》第十七条规定因同一侵权行为造成多人死亡伤残的，可以以相同数额确定死亡伤残赔偿金。（×）

11.被保险机动车投保一份以上交强险的，按每张保单的限额比例分摊赔偿金额。（×）12.对事故当事人以私了方式处理的案件可以按无法找到第三方加扣免赔来处理。（×）13.未决赔案的存在是一种不正常现象。（×）

14.机动车辆发生保险事故后，除不可抗拒力外，被保险人应在保险事故发生后48小时内通知保险公司。（√）

15.《机动车交通事故责任强制保险条例》对如实告知问题做出了特别的规定。条例第14条规定，“保险公司不得解除机动车交通事故责任强制保险合同；但是，投保人对重要事项未履行如实告知义务的除外。投保人对重要事项未履行如实告知义务，保险公司解除合同前，应当书面通知投保人，投保人应当自收到通知之日起10日内履行如实告知义务；投保人在上述期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。”（×）

三、多项选择题（每题2分，共20题，备选答案中有两个或两个以上符合题意的答案，请将代表正确答案的标号填入答题卡内。少选1个但选择正确得1分，多选或错选或均不得分）。1.一般情况下对（ACD）这几种人员不计算误工费

A、在事故发生前为无劳动能力人

B、18岁以下的未成年人

C、在校学生

D、按国家规定已退休人员的误工费。

2.在新车险理赔系统中发起预付赔款的说法正确的是（ABD）

A、未立案，无法产生预赔任务。

B、若商业险保单对应的立案已注销或正注销中，不允许发起预赔。

C、已存在交强险计算书，不允许发起预赔。

D、当前有未处理的预赔任务或者该保单的预赔任务未核赔通过，不允许发起预赔。3.根据“不计免赔率特约条款”，以下原因所产生的免赔金额中，不属于保险人负责赔偿的包括（A B C D）

A、机动车损失保险中应当由第三方负责赔偿而无法找到第三方的；

B、因违反安全装载规定而增加的；

C、投保时约定行驶区域，保险事故发生在约定行驶区域以外而增加的；

D、因保险期间内发生多次保险事故而增加的。

4.主车和挂车均投保交强险，在连接使用时发生交通事故，以下描述正确的是（A B C）。

A 保险人分别在主车、挂车的交强险责任限额内计算赔偿。

B 若交通管理部门未确定主车、挂车应承担的赔偿责任，按主车、挂车对各受害人的各分项损失平均分摊的原则计算赔款。

C主车与挂车互碰，分别属于不同车主的，按互为三者的原则处理。

D 挂车交强险不参与事故的赔付

E 交警没有规定调解的情况下，两车的商业险要以挂车的金额为限。5.自燃损失险是（B D）保险的保险责任

A、家庭自用汽车

B、非营业用汽车

C、营业用汽车

D、特种车

6.可投保不计免赔附加险的险种包括（A B C）

A、车损险

B、三者险

C、盗窃险

D、玻璃单独破碎险

7.下列属于自燃损失险免除的（A B D）

A、被保险人在使用车辆过程中，因人工直接供油、高温烘烤等违反车辆安全操作规则造成的损失

B、因自燃仅造成电路、线路、供油系统的损失

C、运载货物自燃引起全车烧毁

D、被保险人的故意行为或违法行为造成保险车辆的损失 8.医疗跟踪职责：（B C D）

A.尽可能地剔除被保险人的医疗费用

B.负责参与确定和考核定点医院，建立保险责任事故伤员救治网络体系

C.对有疑义的人伤赔案进行调查

D.参与伤残鉴定工作，对于不够定残或低残高鉴的赔案组织重新鉴定

9.机动车提车保险条款约定应（A B C D）原因造成的被保险机动车的损失，保险人负责赔偿。

A、火灾、爆炸、自燃

B、外界物体坠落

C、车身划痕

D、玻璃单独破碎

E、车轮单独损坏

F、本车所载货物撞击

10.车辆损失险承保的碰撞责任包括（AD）。

A、保险车辆与外界物体意外撞击造成的本车损失

B、保险车辆按规定装载货物，所载货物与外界物体意外撞击造成的本车损失

C、保险车辆所载货物相互撞击造成的本车损失

D、保险车辆与外界物体意外撞击造成的本车玻璃单独破碎 11.以下改装，(ABCD)属于非法改装。

A、增加货车栏板高度

B、加大货车轮胎

C、增加钢板弹簧的片数或厚度

D、开天窗

12.交通事故强制保险中，对于医疗费以外的费用，以下（BCD）情况下，保险人不负责垫付和赔偿

A、驾驶人出险后逃逸的 B、驾驶人未取得驾驶资格的

C、驾驶人醉酒及故意制造交通事故的D、被保险机动车被盗期间肇事的

13.以下（ABCDG）条款均约定投保时指定驾驶员，保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车的，增加免赔率10%

A、第三者责任险

B、家庭自用车损失保险

C、营业用汽车损失保险

D、车上人员责任保险

E、机动车盗抢保险

F、特种车保险

G、非营业用汽车损失保险

14.投保了（B G）的汽车，可投保发动机特别损失险条款

A、第三者责任险

B、家庭自用车损失保险

C、营业用汽车损失保险

D、车上人员责任保险

E、机动车盗抢保险

F、特种车保险

G、非营业用汽车损失保险

15.根据保险法第五十八条规定：保险标的发生部分损失的，自保险人赔偿之日起（F）内，投保人可以解除合同；除合同另有约定外，保险人也可以解除合同，但应当提前（D）通知投保人“。

A、5日

B、7日

C、10日

D、15日

E、20日

F、30日

16.保险理赔应遵循的原则包括（BCD）A、足额赔偿原则

B、重合同、守信用的原则 C、实事求是的原则

D、主动、迅速、准确、合理的原则

17.被保险人是否出具”权益转让书“并不影响保险人取得代位追偿权。但这一文件能起到确认（BE）的作用

A、赔款限额

B、赔款金额

C、赔款人

D、赔款利益

E、保险赔款时间

18.以下（ABCDE）均为常损零件换修原则

A、质量、寿命有保证

B、修理零部件的费用较低。价值较低的，修理费不高于新件价格的30％中等价值的，修理费不高于新件价格的50％；总成的修理费用不高于新件价格的80％。

C、确保行车安全

D、灵活掌握：大客户、优质客户。

E、对某些老旧车型，无法采购配件的，修理费高也要修复。19.以下（BCD）均可做为施救费予以赔偿

A、火灾时，使用专业消防单位设备费用及设备损失。

B、车辆失去行驶能力，吊车、拖运到修理厂的运输费用。

C、因抢救而损坏他人的财产，应由被保险人赔偿的。

D、被保险人或他人义务抢救车辆，损失扩大部分。20.下面选项中属于理赔成本指标的是（ACDE）

A、赔付率（财务口径）

B、报案金额结案率

C、案均赔款

D、拒赔率

E、出险率

F、未决滞案率

四、问答题（10分）

车主甲的A车在某支公司投保了交强险,第三者责任险(责任限额20万),家庭自用汽车损失保险(保险金额10万)。该车于2010年7月30日行驶中撞死一个行人，2010年8月2日车主向保险公司提出预付11万元。请简述哪些情况可以预付赔款，本案如预付11万元需提供哪些证明、资料并说明理由。

答：赔款预付具体分为两种情况，即可确定金额预付案件和重大赔案预付案件：

（1）可确定金额预付案件指保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

（2）重大赔案预付案件指伤亡惨重、社会影响面大，被保险人无力承担损失的重大案件，经审核确定为保险责任，但赔款金额暂不能确定的，可在估计赔偿金额的50%内先行预付，最终确定赔偿金额后，支付相应差额。

本案如预付需满足上述第1条所述情况，同时应提交以下资料：

因其要求预付金额未超出交强险限额，故所提供材料满足交强险赔付要求即可（1）事故认定书，必须确定A车在本次事故中有责

（2）肇事司机驾驶证，驾驶人未取得驾驶资格的保险人仅在医疗费用赔偿限额内垫付。（3）交警队要求先行付款的通知及账号或被保险人已支付给受害者家属的赔偿凭证，根据保险法第六十五条” 责任保险的被保险人给第三者造成损害，被保险人未向该第三者赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金。"（4）受害者户籍复印件或其他能够证明其年龄和户籍性质的材料，确定死亡赔偿金额。（5）被保险人预付赔款申请书

五、实务题（第一题8分，第二题7分，共15分）

1.A车与B车相撞，同时撞伤一行人丙，A车共5座，驾驶员和乘客座均投保了每座5万元的车上人员责任险。A车车上共有二人甲和乙，甲经过抢救后死亡，乙残疾。甲的死亡补偿费为170000元，抢救费用12000元，乙的残疾赔偿金为30000元，医疗费用20000元，丙的医疗费用5000元，A车在事故中负70%的责任，B车负30%的责任，A、B车均投保了交强险，计算A车车上人员责任险的赔款。

（1）本次事故死亡伤残费用：170000+30000=200000元

医疗费用：12000+20000+（5000/2）=34500元

（2）B车交强险赔付甲：

110000*（170000/200000）+10000*（12000/34500）= 96978.26元

B车交强险赔付乙：

110000*（30000/200000）+10000*（20000/34500）=22297.10 元

（3）A车车上人员赔付甲：

因甲损失（170000+12000-96978.26）=85021.74元超限额，故按限额扣除事故免赔率赔付=50000*(1-10%)=45000元。A车车上人员赔付乙：（30000+20000-22297.10）*70%*（1-10%）=17452.83元

2、某货车车主2007年5月在我司投保交强险、营业性车损险（按新车购置价投保5万元）、第三者责任险（限额10万元）、车上货物责任险（限额5万元），2007年10月在行驶中与一军车牌照的车辆追尾相撞后又撞及路边护栏，此次事故造成军车车辆损失6000元，货车损失1000元，护栏损失4000元，货车货物损失3000元；货车司机负全部责任，军车未投保交强险。经查货车司机在驾驶执照实习期内，该车在保险期限内已发生交通事故赔款2次，我司应如何赔付？

（1）对于与军队、武警车辆碰撞的车辆，在计算其车损险赔款时，根据损失补偿原则，不扣除对方交强险应赔偿部分。

（2）营业用汽车损失保险条款和第三者责任保险约定：实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的被保险机动车造成的损失保险人不负责赔偿。本案事故车辆为营运货车，故不属于免责范围。

（3）交强险赔付：2000元

（4）车损险赔付：1000元*事故责任比例100%*（1-事故免赔率15%）*（1-多次事故增加的免赔率5%）=807.50元

（5）车上货物责任险赔付：3000元*（1-每次事故免赔率20%）=2400元