贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”项目协议书

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”项目协议书（共3篇）

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”项目协议书 篇1

附件2：

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇

支援单位：

受援单位：

时 间：

卫生院”项目协议书

起 止

贵州省卫生厅监制 为了提高受援医院的医疗服务能力，经双方医院协商，达成以下协议：

一、支援医院：

（一）派驻地点

（二）派驻3名医师的基本情况：（含姓名、性别、年龄、职称、任务时间、专业特长）：

（三）派驻时间：起 止

（四）工作任务 协助拟定临床业务工作计划，并协助组织实施、检查落实情况；指导临床医生的医疗活动、主持病案讨论会诊、检查批改医生的病历；指导医务人员及时书写完成门诊及住院病历；对危、急、重症病人及时组织会诊和抢救，积极开展新疗法、新技术。

（五）目标：

1、对于基层常见病及多发病在原有基础上，诊疗服务水平有一定的提高。

2、提高受援单位的社会效益和经济效益。

（六）责任与义务：

1、组织医务人员查房工作，研究解决医疗诊断、治疗访友的问题和困难；

2、对危、急、重症病员，进行及时组织抢救；

3、坚守扶贫岗位、尽职尽责。

二、受援乡（镇）卫生医院：

责任与义务：

1、有责任和义务监督支援医师坚持工作岗位情况，监督服务态度，并及时向支援单位反馈意见和问题；

2、采取积极态度，有力措施帮助解决扶贫过程中所遇到困难；

3、经常随时听取支援医师的意见和建议，创造一切可能的条件和环境，为支援工作服务。

支援医院（盖章）受援乡（镇）卫生院

年 月 日 年 月 日 附件3：

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡（镇）

卫生院”项目工作档案目标

（一）支援医师建档内容

1、“二级以上医疗机构对口支援乡（镇）卫生院”项目文件（省、市、州、地及医院相关文件）。

2、医院项目领导小组人员名单及办公室职责。

3、支援医院、受援医院双方项目协议书

4、帮扶具体内容、项目和预期目标

5、专题讲座安排计划

6、支援医师岗前培训内容

7、派驻医师人员名单、换岗情况（电子版动态如实记录）

8、贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡（镇）卫生院”工作情况统计表

9、中期、年终工作总结，任务完成情况及绩效评价

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”项目协议书 篇2

如何能使二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目取得实效, 真正增强乡镇卫生院的服务能力, 为农民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务, 使支援工作成效显著, 是亟待考虑的问题, 本文将对支援前后各环节进行探讨, 为项目成功开展提供建议。

1 分析受援乡镇卫生院的现状及发展前景

由于众多历史原因, 包括卫生资源配置的不合理、村卫生室及县医院的竞争以及政府投入不足导致乡镇卫生院公共卫生服务职能未能充分发挥的等等, 乡镇卫生院发展不尽人意。仅以青岛市乡镇卫生院为例:1/3卫生院有或略有盈余, 1/3勉强维持目前状况, 1/3连续多年亏损, 资不抵债。超过半数乡镇卫生院多年没有增加设备投入, 人才老化、外流现象严重, 卫生院发展的新陈代谢机制毁损严重, 朝不保夕, 没有发展后劲[1]。卫生支农选择的多是中西部地区发展相对落后的的乡镇卫生院, 不管是作为受援乡镇卫生院还是支援医院, 应该对受援乡镇卫生院的发展情况有充分的认识, 了解其发展的现状、面临的困境和急需的帮助。

除了对受援医院现状、问题的分析, 双方还应深入学习新的医改政策文件, 包括国家宏观改革目标和地方政府的配套政策文件。当前来讲, 新医改一系列改革给乡镇卫生院的发展带来良好的机会, 新型农村合作医疗制度的广覆盖、政府对基层卫生投入的增加以及基本药物制度在基层医疗机构的落实都将促进乡镇卫生院的发展。支援项目的开展需要与国家或地方的改革政策相结合, 深入领会新医改政策, 认真阅读近几年国家制定的配套改革政策, 充分认识乡镇卫生院发展的前景, 正确预测和判断受援乡镇卫生院在今后几年的发展方向, 为制定具体的工作任务和目标做好铺垫工作, 也为有目的、有成效支农打好基础。

2 制定支农期间乡镇卫生院的工作目标

2.1 公共服务的数量、质量的确定

服务量对于医疗机构来说是非常重要的, 任何医疗机构要想生存发展下去, 就必须有一定的服务量, 这是医疗机构持续经营与发展的基础和前提[2]。乡镇卫生院的的主要职能是提供基本公共卫生服务, 这就需要受援乡镇卫生院在公共卫生服务的提供上能逐步增加服务的数量。但长期以来形成的局面是乡镇卫生院为生存“重医轻防”, 防保服务难以满足居民需求带来的直接负面效应就是一些地区农村居民患病率呈逐年上升的趋势。原因在于, 首先, 农村健康教育普及率严重不足, 农民对常见病、慢性病、卫生保健常识缺乏基本了解;其次, 农村居民饮食结构不合理和不健康的饮食习惯。公共卫生服务均等化是近期改革的重点之一, 也是各级政府加大投入的主要方向, 而基本公共卫生服务的提供主体除了城市社区卫生服务机构就是农村的县乡村卫生服务机构, 其中以乡镇卫生院为主。

2009年10月, 卫生部组织制定了《国家基本公共卫生服务规范 (2009年版) 》 (以下简称《规范》) 。《规范》列举10个类别的公共卫生服务, 包括健康档案管理、健康教育、预防接种、传染病报告和处理及各类重点人群的健康管理。这些服务内容的提供依靠乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 (站) 等城乡基层医疗卫生机构。二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院, 双方一定要明确乡镇卫生院受援期间的公共卫生服务目标, 将工作重心转向疾病预防和消除传染病等。具体体现在, 推动乡镇卫生院以健康管理为中心, 转变服务模式, 学习城市社区卫生服务机构提供主动服务, 上门服务, 充分了解农村居民健康状况, 及时发现存在的健康问题, 为农村重点人群建立健康档案, 采取针对性健康干预措施。在实施过程中分步开展, 优先为儿童、妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建立档案, 通过几年时间实现规范建立全体农村居民健康档案。首先, 分步实施目标需要结合受援乡镇卫生院的服务人口数量、人口结构等人口学资料以及受援乡镇卫生院具备的公共卫生服务人力资源和可使用资金数量共同分析制定。其次, 受援医院在健康教育方面制定相应的规划, 为居民提供健康知识的普及, 宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能 (试行) 》, 并结合重点服务人群开展相关健康教育, 明确每年、每季度以什么形式提供健康教育服务。再次, 受援乡镇卫生院对预防接种建证率、某种疫苗接种率在受援期间指标达标率制定目标。

2.2 适宜技术的开展和现有技术的提高

乡镇卫生院另一个主要职能是提供基本医疗服务, 这也正是多年来卫生支农的中心目标, 也就是卫生技术支农。新医改要求健全基层卫生服务体系实际上是引导一般诊疗下沉基层, 农村县乡村三级卫生服务体系的枢纽是乡镇卫生院, 相对于县级医院, 乡镇卫生院更接近居民;而相对于村卫生室, 乡镇卫生院具备更加充足的一般诊疗服务资源。卫生部《关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知》中的首要任务就是提高乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例。要求不断增强乡镇卫生院在农村三级网中的骨干作用, 在县级医院和乡镇卫生院之间重点探索建立双向转诊的长效机制, 明确转诊程序, 简化转诊手续, 鼓励农村居民到乡镇卫生院就诊。

提高乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例, 增加乡镇卫生院的门诊业务量, 乡镇卫生院发展就要以农村群众医疗卫生需求为导向[3]。适宜技术的开展是提高基本医疗门诊量的途径之一, 选取居民有较大需求, 以前又未开展的适宜在乡镇卫生院开展的基本医疗技术项目, 借助二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目, 逐步开展。另外, 改善和提高基本诊疗技术水平, 吸引当地居民基本医疗首选乡镇卫生院是增加乡镇卫生院门诊量的另一途径。卫生支农很重要的目标其实就是传统的技术支农, 也就是适宜技术开展和现有诊疗技术水平的提高, 双方应就这两方面达成目标, 支农期间有选择的选取相应诊疗技术项目作为支农的重点任务。通常选择农村的常见病、多发病诊疗技术, 包括门诊、急救、产科、检验、感染性疾病等;当然, 诊疗技术项目的选择除了前面这些在基层机构最常见的医疗服务项目, 还应结合当地的疾病模式和就医模式来确定当地特需的技术项目, 比如血吸虫疫源地的血吸虫病诊疗技术。在卫生支农过程中, 支农医院和支农人员采取临床服务人员培训、技术指导、设备支援、规范管理等多种方式, 提高乡镇卫生院基本医疗服务能力, 为农村培养一支留得住、用得上、懂技术、会管理的队伍, 使乡镇卫生院能够切实承担起维护农民健康的责任。

2.3 完善卫生行政管理职能

乡镇卫生院的职能还包括对村卫生室的管理, 即受县级卫生行政部门委托, 负责本地的卫生行政管理工作, 对村级卫生组织以及个体诊所进行卫生行政管理和技术指导。从某种意义上说, 乡镇卫生院就是乡镇这一级政府的卫生局、疾病预防控制机构和保健站, 承担了众多社会职能和政府职能[4]。农村公共卫生事业发展滞后, 并不单纯是政府卫生资源投入不足, 其中更深层次的原因还在于管理滞后, 缺乏有效的管理。乡镇卫生院公共卫生管理的内容涉及计划、基本卫生信息统计、监督管理, 卫生服务指导与管理四大方面[5]。也就是在上级卫生行政部门的领导下, 把当地年度公共卫生计划落实到具体乡、村;负责乡、村的基本卫生信息的统计, 及时、全面反映卫生状况;除此以外, 乡镇卫生院还需要对村卫生室的工作进行监督管理及技术指导, 提高村卫生室医务人员的工作技能和规范行其医行为。受援乡镇卫生院应该充分认识其应当行使的公共卫生管理职能, 结合实际分析是否具备相应的管理人员, 是否需要支援医院提供公共卫生管理人员进行支援工作。

3 共同促进乡镇卫生院工作目标的完成

3.1 支援单位与受援单位充分沟通, 达成一致目标

二级以上卫生机构对口支援乡镇卫生院, 双方在签订支援协议前需要充分沟通, 就支援期间乡镇卫生院的发展方向及目标, 以及支援期间应该完成的工作任务和双方的责任与义务达成共识。对公共卫生服务、临床医疗服务进行量化, 明确任务达成过程中支援医院和支援人员需要给予的支持和帮助, 例如开展技术指导、培训教育和完善各项制度建设等。

3.2 对支援人员的选择

3.2.1 在支援政策基础上进行倡导和自愿报名

《中央补助地方公共卫生专项资金二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目管理办法》指出, 地方卫生行政部门负责组织二级以上医疗卫生机构选派政治素质高、医德医风好、专业技术精、身体健康的医务人员组成医疗队, 到乡镇卫生院开展支援工作。各地建立起城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务制度, 以江苏省为例, 2006年《关于城市医生晋升职称前到城乡基层医疗卫生机构服务的意见》要求在晋升主治、副主任医师前须到城乡基层医疗卫生机构服务1年, 其中在农村医疗卫生机构服务的时间不得少于6个月。不管是政策要求的选派还是晋升的需要都是半强制性的确定支援人员, 均会存在支援人员积极性不足的情况, 势必影响支援工作的热情。由于支援工作持续的时间较长, 生活和工作环境也将发生较大变化, 可能出现许多支援队员是极不情愿的状态下去从事支援工作。

从另一方面来讲, 支援工作其实也是给支援队员一个新的环境和机会, 在基层卫生机构会带给支援队员不仅是更大的升展空间, 更能磨练出管理的能力, 甚至可以把基层乡镇卫生院的发展作为自己的事业。城市医师通过对口支援可以加深对国情的认识, 真正感触到农民群众就医困难和对高质量医疗服务的渴求, 增强责任心, 提高服务意识。总之, 从长远来看, 支援工作对于支援人员个人事业的发展起到有益的作用。因此, 笔者认为在支援政策的基础上应该进行倡导、宣传, 提倡自愿报名, 改变支农工作似乎是不得已而为之的思想, 在让医务人员在了解支援政策、了解支援医院和支援任务与目标的基础上来选择从事支援工作。不仅仅是为支农而支农, 为晋升而支农, 而是在实现受援乡镇卫生院组织目标的同时, 提供给支援医院医务人员一个不同的发展平台和一次难得的锻炼机会, 促进支援队员的个人发展进步。

3.2.2 支援人员的专业类别

另一方面, 支援人员的专业类别也很重要, 结合乡镇卫生院的工作目标及普遍存在的问题, 乡镇卫生院缺乏的不仅是临床医技人员, 同样缺乏公共卫生专业人才、医院管理人才和中医药人才等。因此, 支援人员主要应该包含这几类专业人员, 结合不同乡镇卫生院的实际情况选择各类人员, 帮助乡镇卫生院实现其发展目标。在支援医院中挑选出真正有管理才能的、有抱负的、有技能的, 包括临床技能和公共卫生服务技能、有服务基层愿望的人员作为支援队员。

3.3 支援人员及受援医院医务人员的良好的互动机制的建立

支援人员进入乡镇卫生院工作, 为实现乡镇卫生院工作目标, 支援人员与受援卫生院医务人员需要进行充分沟通, 建立良好的互动机制。支援人员与其在受援医院的同事形成帮扶关系, 双方明确支援期间的总工作目标及各阶段的细分目标, 具体体现在双方就工作目标的细分和责任的进一步明确, 对实际工作中出现的问题进行探讨、改善, 必要时能及时通过培训和带队教学的方式提高受援医院医务人员的技能和服务质量。遇到双方暂时不能有效解决的问题, 甚至可以请示支援医院给予相应支持和帮助, 不仅借助支援人员同时借助支援医院。

3.4 绩效考核体系的建立

对支农工作绩效的考核, 建立一整套科学的卫生支农绩效考评管理体系, 对卫生支农机构和人员的绩效进行公正、客观和准确地评价, 在一定程度上为实现支农目标提供保障。绩效考评对象主要是支援医院、受援医院、派驻医务人员, 还包括卫生行政部门, 重点考评支援医务人员在受援单位的工作情况, 考核结果用于对支援人员的奖惩和晋升参考。

参考文献

[1]赵军绩, 李传荣.青岛市农村卫生的现状及对策[J].中国农村卫生事业管理, 2004, 24 (2) :37-38.

[2]熊巨洋, 张亮, 冯占春, 等.“标准服务量”在乡镇卫生院效率评价中的应用[J].中国卫生事业管理, 2008 (4) :220-222.

[3]张增智, 傅茂笋, 毛天训.试论乡镇卫生院突破发展困局的思路和途径[J].中国卫生事业管理, 2006 (8) :460-462.

[4]刘斯斯.寻根乡镇卫生院改革[J].中国投资, 2010 (6) :64-65.

贵州省“二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院”项目协议书 篇3

根据县卫生局《**县2011年支援农村卫生工作“双千工程”项目暨二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目的实施方案》要求,为提高乡镇卫生院医疗服务能力与水平,方便农村患者就医，我院和县妇幼保健院共同于2011年4月4日同杭埠卫生院、山七卫生院签订了“双千”工程和对口支援乡镇卫生院的相关协议。

此次“双千工程”暨对口支援工作，周期为一年，即从2011年4月至2012年3月底结束。此次支援活动为所支援的二所卫生院共派出医师4名，每个乡镇卫生院2名，其中每位医师均对乡镇卫生院进行了为期4个月的业务指导。截止目前，在对**中心卫生院的支援中，我院分别派出了心内科和骨科共2名医师对**卫生院进行了为期一年的对口帮扶。截至目前，诊疗咨询病人达1000人次，协助手术约30余台次。同时，我院又派出妇产科、五官科2名医师赴**卫生院开展对口支援，诊疗咨询病人达1600人次，参与手术约50余台次；除了对常规的医疗业务指导外，工作小组还通过手术示教、学术讲座等形式传授先进的学科知

识，进一步提高了乡镇卫生院的业务水平。同时还帮助乡镇卫生院进一步健全了相关工作制度，规范了医疗服务行为。通过半年多的的努力，这两所乡镇卫生院医务人员业务素质进步明显，医疗服务水平进一步提高，就诊人数较以往也有增加，不仅提高了乡镇卫生院的业务收入，更主要的是方便了农村人口的就医，提高了农村居民的健康水平，得到农民群众的一致好评。在今后的工作中，我们将再接再厉，继续做好对口支援工作。

**县人民医院