情景模拟训练在培养心脏手术专科护士中的应用

情景模拟训练在培养心脏手术专科护士中的应用

情景模拟训练在培养心脏手术专科护士中的应用 篇1

情景模拟训练在培养心脏手术专科护士中的应用

山西省汾阳医院手术室

032200 张祎

陈涛

摘要：目的 探索综合医院培养心脏手术专科护士的方法，提高护士配合心脏手术的水平，减少医院教学经费。方法 由到专科医院进修并具有教学经验的护士组织心脏手术专科护士的培训，通过情景模拟训练，结合临床强化，从理论和技能两方面入手，提高心脏手术专科护士的职业素质。结果 提高了心脏手术专科护士的理论和操作水平及手术医生的满意度，保障心脏手术顺利进行。结论 心脏专科护士的培训,有效地利用了手术室人力和财力资源,达到了心脏专科手术配合的技术要求，推动手术室护理向专科化发展。关键词：情景模拟；心脏手术； 专科护士

心脏手术在外科手术中具有尖端、复杂、危险的特点，要求各类人员必须有丰富的专业知识、临床经验及高度协作能力，同样对手术室护士的要求也高于其他专业。对综合医院来说，心脏手术做的例数不是太多，手术室护士配合经验自然较少，外派学习进修的机会有限，即要考虑经费问题又要考虑人员安排问题。如何培养合格的心脏手术专科护士是手术室管理者必须深思的问题。2010年以来，我科把“情景模拟训练”应用于心脏手术专科护士培养中，取得满意的效果，现介绍如下。1.对象

1.1情景模拟训练组长的选拔

由手术室护士长牵头，从心脏手术配合工作能力强的高年资护

士5人中选拔，考核项目包括：心脏解剖、病生、临床表现，药理等相关理论知识；实践能力；个人品质及团队协作能力；每人进行小讲课一次，组织心脏手术情景模拟训练一次，最终选出2名护士承担情景模拟训练组长，该2名组长均具有心脏专科医院手术室进修经历并擅长教学、具有高度的责任心、丰富的临床知识、娴熟的工作技能、以及良好的沟通能力，同时善于不断学习和自我完善。1.2参与情景模拟训练组员的要求

心脏手术需要高度集中注意力，耗时较长，术前准备复杂，责任重大，心理压力大，体力消耗大，需高标准、高起点培训专科护理人才。我们挑选一些工作责任心强，反应敏捷，理论基础扎实，技术熟练,心理素质好的护士作为培养对象，参与心脏手术情景模拟训练，两年中我们共吸纳10名护士进行训练并进行实践强化。2.情景模拟训练方法

训练前期，组长要求组员查阅心脏手术相关书籍、文献、图谱等专科知识，组长对组员进行提问考核，以提高理论水平。组长讲解整个手术过程、手术目的、手术器械及配合要求，组员掌握要领后，组长组织情景模拟训练，在不同时间段，组长承担不同角色。术前访视时，组长会扮演患者角色，了解组员对术前访视内容的掌握并考核组员访视质量；术前准备时，组长是督导者，根据组员准备情况给予指导；手术过程中，组长扮演术者角色，从建立体外循环到心内操作再到停止体外循环、关胸等过程训练组员器械及巡回护士的配合，术后组长扮演病房护士角色，训练组员对心脏术后患者交接重点及注意事

项。在突发情况中，组长承担指挥者的角色来锻炼组员的应急能力。整个模拟过程力求具有真实性和针对性，并充分估计组员在实践中可能出现的问题，重点解说。模拟结束要求组员写出总结，组长给予指导。心脏手术当天，组长根据组员训练情况，带领组员走进手术间承担巡回或器械护士工作，进行实践强化训练，征求手术医生对组员配合手术的评价，要求组员写出该手术配合流程一份，这样既巩固了原有的理论知识，又为今后的针对性培训提供了依据。3.结果

10名参加心脏手术情景模拟训练的护士在理论考试、应急抢救、仪器设备使用、药物配制、手术医生满意度方面全部达优，顺利配合心脏手术100余台，达到心脏手术专科护士标准。4．讨论

4.1情景模拟训练适应综合医院心脏手术专科护士培养的需求

护理的专科化发展已成为临床实践发展的策略和方向[1]。专科护士是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。手术室专科护士的培养须更多依赖学科自身的开拓和研究[2]。在地市级综合医院，由于病源的限制及学科的发展，心脏手术开展受到一定限制，心脏手术专科护士的培养也成为管理者的难题。然而心脏手术的特殊性又要求护士必须能熟练操作相关医疗护理的器材、器械，熟悉各种突发情况的处置流程和掌握心脏手术专业理论知识和手术配合操作技能。整个手术过程要求参与人员必须精神高度集中，传统“师带徒”的方法老师需不断讲解教授，那么老师就不

能将全部精力集中到手术本身；而徒弟由于整个氛围的紧张，原来所学的技能也不能充分展示，产生对心脏手术的畏惧退缩的心理，不利于心脏手术专科护士的培养。情景模拟教学是指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，让学生在这种场景中担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做出最后总结的一种虚拟实践性培训方法[3]，它能让参与者从现场情景中获得心理体验，产生求知欲，激发学习兴趣。我们组织心脏手术情景模拟训练，在较轻松的情景氛围中，让受训者感受、体会、领悟手术配合要领及操作细节，同时这种训练由到专科医院进修学习过的高资质护士主持,既有效利用了科室现有资源，又减少护士外出培训产生的费用及人力调配方面的问题，因此，情景模拟训练可以弥补综合医院在培养心脏手术专科护士方面遇到的困惑。

4.2情景模拟训练提高了心脏手术医生及患者的满意度

满意度成为评价护理质量的有效手段及改进医疗护理工作的标准[4]，情景模拟训练过程中重视角色感受，除了护理专业的专业技能培训外，还着重培养专科护士换位思考的工作思维、以人为本的工作态度，提高护士配合手术的主动性、准确性和默契性，有效提升了手术医生和患者对护理工作的满意度,也促进护理工作走上良性发展的轨道，极大推动了护理学科向专业化方向发的发展。4.3情景模拟训练有助组长与组员教学相长，共同进步

组员在这种训练的运行中发挥着主体作用，组长在其中起到把握整体思路，启发思维和点评作用，这就要求组长和组员都要积极准备，充分重视，并对所学知识融会贯通，积极将理论和实践有机结合，这样才能在训练中游刃有余，才能在实际手术中成为手术医生最佳的护理搭档，成为高素质的心脏手术专科护士，保证心脏手术顺利进行。

总之，将情景模拟训练应用于综合医院培养心脏手术专科护士方面，既能有效利用手术室现有人力和财力资源,又能达到心脏专科手术配合的技术要求，是一种较为可行的培训方法。参考文献

[1]刘军，谭仁琼，向华居，陈小梅.手术室护士培训现状与对策[J];护理管理杂志;2007年03期

[2]曾朝晖，熊莲花，蔡友娟，李凤兰.心脏手术专科护士培养模式研究与探索[J]；护士进修杂志；2006年6月第21卷第6期：537-538 [3] Lee LY, Lee JK, Wong KF, et al.The establishment of an integrated skills training centre for undergraduate nursing education[J].Int NursRev, 2010,57(3): 359-364 [4]李莉；心脏外科手术护士核心能力培训[J];护理实践与研究；2012年第9卷第26期：12-14