增补叶酸预防神经管缺陷

增补叶酸预防神经管缺陷（共8篇）

增补叶酸预防神经管缺陷 篇1

增补叶酸预防神经管缺陷知识

刘升镇卫生院 李敏

一、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？

孕妇血液中缺乏叶酸，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。

二、孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。

三、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

四、神经管缺陷对婴儿有什么影响？ 无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。

五、什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。

我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

六、神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？

胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。

七、哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？

所有孕妇都有生神经管缺陷婴儿的可能，不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。

1、孕妇是神经管缺陷的患者；

2、生过神经管缺陷婴儿的妇女；

3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女；

4、患有糖尿病的妇女。

八、为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？

目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。

有一些研究提示补充小剂量的叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心脏病等。

九、需要补充叶酸的剂量是多少？

有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸。但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生询问，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。

十、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议你从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。

十一、哪些食物含有丰富的叶酸？

一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜加菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等：以及动物肝脏、鸡蛋等。

另外一些食品如大米、面粉等在加工时加入了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品袋上的说明了解。

十二、应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？

虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。

十三、孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？

不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片的叶酸。

服用了小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？

不能。补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。

十四、补充小剂量的叶酸还有其他什么好处？

小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。

十五、怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？

许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。

十六、服务对象

全镇准备怀孕和孕3个月内的妇女

十七、服务单位 镇卫生院、村卫生室组织叶酸发放和随访管理工作。

十八、叶酸发放流程图

1、镇卫生院→村卫生室，收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象。→进行健教，签定知情同意书，做好记录，建立健康档案。

2、一般待孕妇女→按每人每天1片（0.4毫克）发放，发放对象每次领取1个月的量。→每月至少随访一次，督促用药，并登记随访情况。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

3、高危待孕妇女→按每天4毫克发放，发放对象每次至多领取1个月的量。→每1-2周一次随访，督促用药，并登记访情。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

增补叶酸预防神经管缺陷 篇2

1 神经管缺陷的发生原因

1.1 遗传因素

研究显示, 与神经管缺陷发生相关的染色体基因突变、缺失、表达异常, 均可以导致神经管缺陷的发生。

1.2 环境因素

1.2.1 叶酸缺乏

叶酸的功能是作为一种辅酶并参与身体许多一碳单位转移反应, 是DNA合成、嘌呤合成及氨基酸转换所必需的物质。在神经管缺陷形成过程中叶酸缺乏可导致神经管缺陷, 是神经管缺陷发生的最主要的原因, 补充叶酸已被证明可显著降低神经管缺陷发生率。

1.2.2 抗癫痫药物

研究发现妇女孕期服用抗癫痫药如丙戊酸、卡马西平等可能使胎儿神经管缺陷发生的风险比正常人增大8～10倍。

1.2.3 糖尿病

患糖尿病的妇女生育神经管缺陷的风险增大。

1.2.4 高温

妇女孕早期处于高温环境中如高热、洗桑拿等, 有可能增大神经管缺陷发生的风险。

1.2.5 肥胖

研究显示, 医学上诊断为肥胖症的妇女生育神经管缺陷儿的风险高。

2 叶酸的作用及功能

叶酸是一种B族水溶性维生素, 存在于绿色蔬菜 (菠菜、芦笋、甘蓝等) 、叶酸强化食品、维生素补充剂中, 其化学名为"蝶酰谷胺酸", 系由蝶定、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成的。它参与核苷酸与氨基酸的代谢, 是合成核酸所需的辅酶, 叶酸不足, 影响核酸合成, 影响正常细胞分裂、复制;可帮助调节胚胎神经细胞发育, 防止先天性神经管缺陷, 有效率达50～70%;是制造红血球不可缺少的物质, 可预防治疗贫血症;粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位, 通过补服叶酸, 可有效保护细胞粘膜;叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体的破坏, 通过补服叶酸可有效增强机体的抗癌作用。

3 叶酸与神经管缺陷的关系

1976年, 科学研究发现[1], 母亲叶酸摄入与妊娠神经管缺陷儿有关, 通过几个大规模随机对照试验和临床研究都显示, 叶酸能预防神经管缺陷。1991年, 英国医学研究委员会进行的随机对照临床试验发现, 补充高剂量叶酸 (4mg) , 对曾经妊娠过神经管缺陷儿的妇女, 可以降低再次妊娠神经管缺陷儿的风险达50%。来自匈牙利科学家的一个随机控制试验发现, 在未妊娠过神经管缺陷儿的妇女中, 常规膳食加上围孕期每天补充0.8mg叶酸的多种维生素, 可以降低神经管缺陷的风险。1983～1995年的6个研究中, 5个研究确证了含有叶酸的多种维生素随机临床对照试验结果, 并建议计划怀孕的妇女正常饮食加上每天服用0.4mg叶酸能够预防50%的神经管缺陷。在对我国妇女进行的一项以人群为基础的前瞻性研究中, 围孕期一直服用叶酸的妇女, 比对照组的妇女妊娠神经管缺陷儿的风险降低了85%。

综上所述, 妇女在孕前或孕早期增补小剂量叶酸 (0.4mg) , 可以有效降低神经管缺陷儿的发生。

参考文献

增补叶酸预防神经管缺陷 篇3

【关键词】齐抓共管；加强责任；改变工作方法

我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80—120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4—6﹪[1]。神经血管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕产妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经血管畸形重要原因[2]。为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

1 项目的目的和意义 在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）。实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口出生素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识：叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸；2、补充叶酸人群是所有待孕妇女。 补充时间为怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女0.4mg/天， 高危待孕妇女4 mg/天

2 项目目标具体实施

2.1 由基层乡村医生收集辖区内的准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，将信息登记、整理、上报镇级妇幼办，然后统一领取叶酸，入户发放叶酸并对服用叶酸对象进行健康教育，办理相关签字手续，嘱咐服药知识，同时还要定期随访督导用药。

2.2 镇级妇幼人员将乡医上报信息及叶酸出入库等做好登记，入录微机并对其进行整理归档、分析上报。定期对乡医进行考核指导。

3 相关数据

从总体上叶酸服药率80﹪，未服药率20﹪，计划外生育占项目人群12﹪，流动人群占项目人群8.4﹪。叶酸服药率与国家规定的标准还有一段距离。该如何加强对计划外生育和流动人群的管理值得关注。

从以上表中可以看出2010年—2012年怀孕后开始服药人数所占比率是依次递减，这说明自启动村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目以来，群众对国家实施此项目意义认识度逐渐提高。从总体来说怀孕后开始服药人数占46﹪，从怀孕前3个月开始服药人数占54﹪。这说明农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目从宣传到实施工作各个方面力度不够，有待进一步提高。

4未服药人群比例高的相关分析

4.1 计划外生育人群：随着经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育超生、强生和未婚先孕情况逐渐递增，这些人群从怀孕到生育期间一直处于隐蔽躲藏状态，工作人员无法得到她们的正常信息，她们也就无法正常服用叶酸。

4.2 妇女流动人群：流出人群指户口在本地，人长期居住在外地；流入妇女人群指户口在外地，人长期居住在本地。此类人群流动性大，居住所、手机等信息变化频繁，工作人员不能及时了解她们的信息，一旦得到她们的信息，都已错过服药最佳时机。

4.3 有些妇女对国家免费服用的叶酸质量不信任，她们认为便宜没好货，就到当地药店买贵的叶酸服用。此类人群只占极少数。

4.4 具体负责项目实施的关键人群村级乡村医生工作任务繁重，乡医负责村级醫疗保健、计划免疫、建立居民健康档案，高血压、糖尿病、精神病人的随访和农村合作医疗的报销，重大公共卫生项目实施等多项工作，他们人员少，待遇低，工作压力大，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施不到位。

5 相关建议

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施利国利民，功在当今，利在千秋的公共事业，工作应当抓紧抓实，从以上情况来看还不尽人意，有待于努力。本人就此提出几点建议：

5.1农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目国家重大公共卫生项目之一，其实施意义深渊，具有公益性。应当多部门齐抓共管，分工合作，各尽其责共同做好。

5.1.1有各级政府做好此项目的动员发动工作，通过电视、报纸、讲座等形式做一些公益性的广告，宣传国家计划生育、优生优育、国家重大公共卫生项目相关知识，普及健康教育、提高卫生公共项目知晓率和公民的自我保健意，形成群防群治格局。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施群众有被动变主动。工作会达到事半功倍的效果。

5.1.2由政府牵头，由民政、计生办、公安、卫生、教育多部门联合组成多层次项目实施系统。民政部门对初婚对象在领取结婚证时，举办新婚学校教育，计生办对安排二胎生育对象、公安对流动妇女发放农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷告知书，卫生和教育部门做好健康教育。卫生和计生部门做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施

5.1.3增强责任心，落实责任，常抓不懈，项目实施采取制度化、常规化、规范化、制定定期考核、奖励办法。

5.2加强未婚先孕、计划外生育、流动人群的管理

5.2.1针对未婚先孕人群 首先普及学校健康教育，然后加强家庭教育、家长与子女及时沟通交流，未婚先孕人群及时增补叶酸。

5.2.2针对计划生育强生、超生人群 计生部门加强育龄妇女查体工作，卫生部门做好基层健康教育工作。

5.2.3针对育龄妇女流动人群 加强公安、计生部门联合，及时掌握他们的变化信息。

5.2.4无论以上什么情况，都属于工作的薄弱环节，做到一定先服药。

5.3变换工作方法 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施有村级乡医改为村级计生妇女主任，村级育龄妇女新婚生育计划、二胎生育计划的报批手续由村级妇女主任来完成，村级妇女主任便于及时掌握育龄妇女信息及孕情动态变化，增加农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施及时性、适宜性、准确性，有利于推动农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的发展。

参考文献：

[1] 卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号

增补叶酸预防神经管缺陷 篇4

学前问卷

姓名：

单位：

成绩：

1.什么是神经管缺陷？

（）

A 一组严重的影响大脑和脊髓发育的出生缺陷 B一组常见的影响心脏发育出生缺陷 C一组严重影响眼睛发育的出生缺陷 D不知道

2.育龄妇女增补叶酸主要预防什么？（）

A预防胎儿神经管畸形

B预防妇女心脏病 C预防胎儿贫血

D不知道 3.增补叶酸的正确时间

（）

A怀孕早期

B怀孕前3个月，直到怀孕后3个月 C怀孕中期

D怀孕晚期 4.普通育龄妇女每天增补多少叶酸？（）

增补叶酸预防神经管缺陷 篇5

缺陷项目村级工作流程

为加大出生缺陷干预工作，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，按照《--市农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》（„2009‟135号）文件精神，对准备怀孕的农村妇女实施增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷，现结合实际，制定我镇村级叶酸发放、登记、随访和信息报送流程：

一、了解本村育龄妇女的孕育状况。收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报“农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目发放对象情况登记表”，每月增补信息，并入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书（表1）,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。已签订的知情同意书上报卫生院备查。

二、准备怀孕妇女按每人每天1片（0.4毫克）保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息（填写表2江山市农村妇女增补叶酸发放登记表）。

三、对领取叶酸的妇女进行登记随访（填写表3农村妇女增补叶酸服用情况登记表），准备怀孕妇女每月至少一次督促妇女按时服用，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记（填写表5江山市农村妇女口服叶酸记录单）。

四、及时报告本村高危待孕妇女信息，由卫生院妇幼医生对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸。村级人员负责其服用情况的随访、监督和登记，应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用。

增补叶酸年终总结 篇6

年终总结

为加强出生缺陷干预工作，降低我区神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据xx区《增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》有关要求，在区卫生局、区妇幼保健院的领导下在我街道农村实施增补叶酸预防神经管缺陷项目。

一、2011年我院对村级医生进行叶酸预防神经管缺陷知识的培训共四次，通过各种途径对广大村民进行宣传，对准备怀孕和怀孕早期的农村妇女进行摸底调查。对辖区内准备怀孕的妇女通知其领取叶酸片，共并告知其使用方法，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸使用率和依从率。

二、由村医生负责叶酸的发放和信息收集、整理并按月上报。我院负责按月统计本月发放情况和服用信息上报给保健院。

三、2010年10月至2011年9月30日，我院共发放叶酸390瓶，孕产妇服用叶酸65人，孕产妇服用叶酸随访390次。

四、我院虽然取得了一些成绩，但是也必须看到存在的问题。在以后的工作中我们将更努力工作，切实加强增补叶酸预防神经管缺陷项目工作。

叶酸增补知识测试题 篇7

姓名：

成绩：

选择题

1.哪些妇女应该增补叶酸？

A计划怀孕的妇女 B有可能怀孕的妇女 C以上两种情况 D不知道

2.孕期叶酸缺乏对孕妇和胎儿有什么影响 ： A孕妇发生营养性巨幼红细胞性贫血 B导致胎儿发生神经管缺陷的风险增加 C还可能与胎儿唇腭裂、心脏病的发生有关 D以上都对

3.生育过神经管缺陷儿的高危妇女，应增补多少叶酸？ A 0.4mg/天 B 4mg/天 C 10mg/天 D 30mg/天 4.增补叶酸的正确时间是什么？

A怀孕早期 B怀孕前3个月，直到怀孕后的头3个月 C怀孕中期 D怀孕晚期

5.营养良好、身体健康的育龄妇女需要补充叶酸吗？ A需要 B不需要 C不知道

6.正确服用叶酸是否能保证生育一个健康的小孩？ A不能保证 B能够保证 C不知道

增补叶酸预防神经管缺陷 篇8

1、为保证信息管理质量，项目信息实行逐级月报、季报和年报制度。

2、村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理；乡镇（街道）卫生院负责统计汇总并上报所辖乡村叶酸片发放和服用信息；区妇幼保健院负责统计汇总辖区内叶酸片发放和服用信息报送市级。

3、各单位要指定专人负责，按照要求及时上报相关报表和资料。要对项目基础信息数据开展质量控制，保证所有信息资料的真实性、准确性、可靠性，为项目的评估和政府决策提供科学依据。

4、逐渐建立全区出生缺陷监测工作体系；建立和完善出生缺陷监测报告制度。