增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度（精选6篇）
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度 篇1
增补叶酸预防神经管缺陷项目工作制度
根据国家重大公共卫生项目实施要求及省卫生厅关于增补叶酸预防神经管缺陷项目要求，贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，促进基本公共卫生服务逐步均等化，为确保该项目有序实施，现结合我区实际情况，加强了组织领导，明确职责，建立健全相关工作制度。
一、药品管理制度
1、药品由省里制定的博瑞新特药有限公司直接发货，区妇幼保健科曹淑芳负责接收、保管、发放。该药品严格按照药品管理法律法规进行药品管理。
2、药品存放处注意适宜室内温度、湿度、通风及光线等，对药品的保管要定期清理，达到帐物相符，做到日清月结，做好季度盘存。做到无劣品、无过期、失效、霉变，防止鼠咬、变色风化等现象。
3、乡镇、社区每次领取先开领取单，并由领药人，发药人签字；按计划不得多领、多存。
二、叶酸发放、随访及高危待孕妇女管理工作制度
1、叶酸发放制度：各乡镇卫生院、社区卫生服务中心妇幼专干每季度到区妇幼药品管理员处领取，各乡镇、社区再根据各村待孕和已孕妇女情况分发到村卫生室、社区卫生服务站，村保健员和服务站工作人员将个案卡发至待孕、早孕增补叶酸对象手中。区妇幼保健院建立药品发放台账，乡级建立发放台帐及登记册，村级建立叶酸发放基础登记册；各乡镇卫生院、社区卫生服务中心按季度向区妇幼上报叶酸季度报表，交服药个案卡再给予领药。
2、随访制度:村级保健员定期对服药对象进行随访并记录服用依从情况，每月随访至少一次。随访率达90%以上。乡级专干每月对50%的村进行随机抽查叶酸发放情况；区妇幼每季度对所有乡镇、社区进行叶酸项目督导并随机抽查50%的村。
3、高危待孕妇女管理制度：针对高危待孕妇女，首先各乡镇、社区要大力宣传叶酸增补作用、好处和服用方法，掌握高危待孕对象，进行严密追访和管理。每一至2周随访一次。随访率达100%。
三、信息管理制度
1、信息上报制度：村卫生室、社区卫生服务站和产科执业医院负责将花名册和个人服药卡回收并于下月5号前上交到乡镇卫生院和社区卫生服务中心；各乡镇卫生院和社区卫生服务中心妇幼专干负责将《北湖区增补叶酸预防神经管缺陷项目报表》于每季7号前上报到区妇幼保健院；再由区妇幼保健院负责统计，于7号前上报市妇幼保健院。
2、质量控制制度：建立各种登记册。区、乡、村建立各级叶酸发放台帐和记录，乡级建立发放台帐及登记册，村级做好叶酸发放基础登记册；台帐和登记册记录完整，数据错误项＜5%，数据完整率达95%以上。各级进行信息质控。区妇幼每季度对所有乡镇、社区督导并抽查50%的村进行核对。
四、健康教育宣传
采用多种形式开展预防神经管缺陷的健康教育活动每年至少2次。制作有关宣传材料进行张贴或发放给服务对象，广泛告知预防神经管缺陷的有关知识和服用叶酸有关政策。并进行面对面健康教育和宣传。使目标人群增补知识知晓率2015年达95%以上，叶酸服用率达90%以上，叶酸服用依从率达80%以上。
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度 篇2
1 神经管缺陷的发生原因
1.1 遗传因素
研究显示, 与神经管缺陷发生相关的染色体基因突变、缺失、表达异常, 均可以导致神经管缺陷的发生。
1.2 环境因素
1.2.1 叶酸缺乏
叶酸的功能是作为一种辅酶并参与身体许多一碳单位转移反应, 是DNA合成、嘌呤合成及氨基酸转换所必需的物质。在神经管缺陷形成过程中叶酸缺乏可导致神经管缺陷, 是神经管缺陷发生的最主要的原因, 补充叶酸已被证明可显著降低神经管缺陷发生率。
1.2.2 抗癫痫药物
研究发现妇女孕期服用抗癫痫药如丙戊酸、卡马西平等可能使胎儿神经管缺陷发生的风险比正常人增大8～10倍。
1.2.3 糖尿病
患糖尿病的妇女生育神经管缺陷的风险增大。
1.2.4 高温
妇女孕早期处于高温环境中如高热、洗桑拿等, 有可能增大神经管缺陷发生的风险。
1.2.5 肥胖
研究显示, 医学上诊断为肥胖症的妇女生育神经管缺陷儿的风险高。
2 叶酸的作用及功能
叶酸是一种B族水溶性维生素, 存在于绿色蔬菜 (菠菜、芦笋、甘蓝等) 、叶酸强化食品、维生素补充剂中, 其化学名为"蝶酰谷胺酸", 系由蝶定、对氨基苯甲酸与谷氨酸结合而成的。它参与核苷酸与氨基酸的代谢, 是合成核酸所需的辅酶, 叶酸不足, 影响核酸合成, 影响正常细胞分裂、复制;可帮助调节胚胎神经细胞发育, 防止先天性神经管缺陷, 有效率达50～70%;是制造红血球不可缺少的物质, 可预防治疗贫血症;粘膜是细胞分裂、衰亡、再生的十分活跃部位, 通过补服叶酸, 可有效保护细胞粘膜;叶酸和烟酸一道能阻止自由基对染色体的破坏, 通过补服叶酸可有效增强机体的抗癌作用。
3 叶酸与神经管缺陷的关系
1976年, 科学研究发现[1], 母亲叶酸摄入与妊娠神经管缺陷儿有关, 通过几个大规模随机对照试验和临床研究都显示, 叶酸能预防神经管缺陷。1991年, 英国医学研究委员会进行的随机对照临床试验发现, 补充高剂量叶酸 (4mg) , 对曾经妊娠过神经管缺陷儿的妇女, 可以降低再次妊娠神经管缺陷儿的风险达50%。来自匈牙利科学家的一个随机控制试验发现, 在未妊娠过神经管缺陷儿的妇女中, 常规膳食加上围孕期每天补充0.8mg叶酸的多种维生素, 可以降低神经管缺陷的风险。1983～1995年的6个研究中, 5个研究确证了含有叶酸的多种维生素随机临床对照试验结果, 并建议计划怀孕的妇女正常饮食加上每天服用0.4mg叶酸能够预防50%的神经管缺陷。在对我国妇女进行的一项以人群为基础的前瞻性研究中, 围孕期一直服用叶酸的妇女, 比对照组的妇女妊娠神经管缺陷儿的风险降低了85%。
综上所述, 妇女在孕前或孕早期增补小剂量叶酸 (0.4mg) , 可以有效降低神经管缺陷儿的发生。
参考文献
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度 篇3
【关键词】齐抓共管；加强责任；改变工作方法
我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80—120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4—6﹪[1]。神经血管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕产妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经血管畸形重要原因[2]。为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。
1 项目的目的和意义 在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）。实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口出生素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识：叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸；2、补充叶酸人群是所有待孕妇女。 补充时间为怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女0.4mg/天， 高危待孕妇女4 mg/天
2 项目目标具体实施
2.1 由基层乡村医生收集辖区内的准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，将信息登记、整理、上报镇级妇幼办，然后统一领取叶酸，入户发放叶酸并对服用叶酸对象进行健康教育，办理相关签字手续，嘱咐服药知识，同时还要定期随访督导用药。
2.2 镇级妇幼人员将乡医上报信息及叶酸出入库等做好登记，入录微机并对其进行整理归档、分析上报。定期对乡医进行考核指导。
3 相关数据
从总体上叶酸服药率80﹪，未服药率20﹪，计划外生育占项目人群12﹪，流动人群占项目人群8.4﹪。叶酸服药率与国家规定的标准还有一段距离。该如何加强对计划外生育和流动人群的管理值得关注。
从以上表中可以看出2010年—2012年怀孕后开始服药人数所占比率是依次递减，这说明自启动村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目以来，群众对国家实施此项目意义认识度逐渐提高。从总体来说怀孕后开始服药人数占46﹪，从怀孕前3个月开始服药人数占54﹪。这说明农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目从宣传到实施工作各个方面力度不够，有待进一步提高。
4未服药人群比例高的相关分析
4.1 计划外生育人群：随着经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育超生、强生和未婚先孕情况逐渐递增，这些人群从怀孕到生育期间一直处于隐蔽躲藏状态，工作人员无法得到她们的正常信息，她们也就无法正常服用叶酸。
4.2 妇女流动人群：流出人群指户口在本地，人长期居住在外地；流入妇女人群指户口在外地，人长期居住在本地。此类人群流动性大，居住所、手机等信息变化频繁，工作人员不能及时了解她们的信息，一旦得到她们的信息，都已错过服药最佳时机。
4.3 有些妇女对国家免费服用的叶酸质量不信任，她们认为便宜没好货，就到当地药店买贵的叶酸服用。此类人群只占极少数。
4.4 具体负责项目实施的关键人群村级乡村医生工作任务繁重，乡医负责村级醫疗保健、计划免疫、建立居民健康档案，高血压、糖尿病、精神病人的随访和农村合作医疗的报销，重大公共卫生项目实施等多项工作，他们人员少，待遇低，工作压力大，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施不到位。
5 相关建议
农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施利国利民，功在当今，利在千秋的公共事业，工作应当抓紧抓实，从以上情况来看还不尽人意，有待于努力。本人就此提出几点建议：
5.1农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目国家重大公共卫生项目之一，其实施意义深渊，具有公益性。应当多部门齐抓共管，分工合作，各尽其责共同做好。
5.1.1有各级政府做好此项目的动员发动工作，通过电视、报纸、讲座等形式做一些公益性的广告，宣传国家计划生育、优生优育、国家重大公共卫生项目相关知识，普及健康教育、提高卫生公共项目知晓率和公民的自我保健意，形成群防群治格局。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施群众有被动变主动。工作会达到事半功倍的效果。
5.1.2由政府牵头，由民政、计生办、公安、卫生、教育多部门联合组成多层次项目实施系统。民政部门对初婚对象在领取结婚证时，举办新婚学校教育，计生办对安排二胎生育对象、公安对流动妇女发放农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷告知书，卫生和教育部门做好健康教育。卫生和计生部门做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施
5.1.3增强责任心，落实责任，常抓不懈，项目实施采取制度化、常规化、规范化、制定定期考核、奖励办法。
5.2加强未婚先孕、计划外生育、流动人群的管理
5.2.1针对未婚先孕人群 首先普及学校健康教育，然后加强家庭教育、家长与子女及时沟通交流，未婚先孕人群及时增补叶酸。
5.2.2针对计划生育强生、超生人群 计生部门加强育龄妇女查体工作，卫生部门做好基层健康教育工作。
5.2.3针对育龄妇女流动人群 加强公安、计生部门联合，及时掌握他们的变化信息。
5.2.4无论以上什么情况，都属于工作的薄弱环节，做到一定先服药。
5.3变换工作方法 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施有村级乡医改为村级计生妇女主任，村级育龄妇女新婚生育计划、二胎生育计划的报批手续由村级妇女主任来完成，村级妇女主任便于及时掌握育龄妇女信息及孕情动态变化，增加农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施及时性、适宜性、准确性，有利于推动农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的发展。
参考文献：
[1] 卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度 篇4
孕妇叶酸摄入不足，将提高胎儿罹患神经管缺陷等疾病的风险，使原本欢天喜地迎接新生命到来的家庭，蒙上一层阴影。2011年我院根据《自治区增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》精神，在县卫生局及县妇幼保健站的领导下在我镇实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，通过院领导的支持和各村村医齐心协助共同努力下，认真扎实的执行了“增补叶酸预防神经管缺陷”项目工作。为进一步加强我镇出生缺陷干预体系和服务能力建设，达到降低出生缺陷，提高我镇出生人口健康素质的目的，现结合我镇实际情况，特制定2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划，具体工作安排如下：
一、进一步提高院领导对叶酸项目工作的重视。在村级例会上主管妇幼的乡镇卫生院院长应参加例会，对村级妇幼专干再次进行强调做好健康教育宣传，做好叶酸基线调查。希望在项目实施过程中领导给予有力支持，同时对各村项目负责人进行督导及检查。
二、本要进一步加强个村级项目人员的培训工作，提高他们的业务知识水平。以集中培训的方式进行，主要内容要包括：增补叶酸的目的及意义、职责、项目实施及经费管理、项目监督及协调等。出生缺陷基本知识及防治，出生缺陷诊断、健康教育及叶酸的防治作用等。
三、加强卫生院项目负责人责任心。每月要及时向村医处搜集准确数据，并进行追踪随访。做好卫生院发放叶酸及随访工作，并向县项目办上报相关数据及总结等。
四、做好叶酸发放及随访工作。卫生院及各村项目负责人要严格按照叶酸项目实施方案要求及叶酸发放流程，做好叶酸工作。由村医每月定期收集待孕妇女信息，信息收集要全面准确，及时上报卫生院负责人，按程序发放，同时做好健康教育宣传工作，并签订知情同意书。一般待孕人群由村医发放，每次只能领取一个月的剂量。高危待孕人群由村医上报卫生院专干，由卫生院发放。同时要对服药人群每月进行跟踪随访，督促妇女按时服用，提高叶酸服用依从率。对于计划生育发放叶酸人员也应该进行登记，并做好随访。要求叶酸服用率达到90%,叶酸服用依从率达到70%,要求育龄妇女预防出生缺陷相关知识知晓率达90%。
五、做好增补叶酸相关健康教育宣传工作。卫生院项目负责人及村医要利用赶集日、体检接种日、入户等形式进行健康教育宣传。主要内容要包含：叶酸缺乏所引起的疾病、危害；叶酸的作用；服用时间、方法、剂量；叶酸增补依从性等。要通过健康教育宣传提高我镇广大群众对出生缺陷危害及防治措施的认识，尤其是待孕妇女对出生缺陷的危害、发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等知识的认识；促进待孕妇女孕前及孕早期自觉采取增补叶酸强化制剂的行动。每月服用叶酸的新增人数一定要比新出生的人数多，这样长期下去就能反映出每位产妇曾经都服用过叶酸。
六、本，我们要严格按照叶酸项目实施方案要求，认真做好叶酸项目工作的每一个环节，力争使我镇的叶酸服用人数及依从人数都能达到项目指标要求，真正达到降低出生缺陷，提高出生人口健康素质的目的。
目前我镇已利用民政办理结婚登记手续、计生办理生育服务证、卫生开展妇女保健知识活动等途径，采取广播、电视、黑板报、宣传单、面对面宣传等形式，广泛宣传增补叶酸预防神经管缺陷的重要性和必要性，提高目标人群相关知识知晓率，提高群众积极参与的自觉意识。
吉布库镇中心卫生院
增补叶酸预防神经管缺陷知识宣传 篇5
1、什么是神经管缺陷
神经管缺陷(NTDS)是一种非常严重的胎儿异常发育，神经管是胎儿中枢神经系统的前身，在怀孕期间会分化为脑和脊髓，在怀孕初期因为某种原因而使得神经管无法正常闭合，而造成脑部和脊髓发育的缺陷，如脑积水，脊柱裂，先天性心脏病等。受到影响的胎儿会产生脑损害，残障，甚至死亡。2.缺乏叶酸的危害
缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。妇女怀孕前3个月及孕期缺乏叶酸，可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加神经管缺陷的发生率。3.增补叶酸的方法及意义
妇女从孕前开始到孕后3个月每日增补0.4毫克叶酸，可减少40-80%神经管畸形的发生，妇女增补叶酸后还可以降低15%除神经管畸形以外的其他重大体表出生缺陷和20%的婴儿死亡率。4确定普服对象
对准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月—孕早期3个月服用，包括流动人口。
增补叶酸预防神经管缺陷项目各项管理制度 篇6
第一期 相关概念: 目标人群：是指准备怀孕的农村妇女孕前3个月至孕后3个月时间段的人群。
叶酸用量：正常人群0.4mg/天，1瓶为一个月用量。高危人群4mg/天（每天10片），1瓶为3天用量。
活产数：活产是指妊娠满28周及以上，胎儿娩出后有心跳，呼吸，脐带搏动，随意肌收缩 4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重1000克及以上为准。
死胎死产数：死胎和死产数的合计。其中：死胎数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚可参考出生体重达1000克及以上）的胎儿在宫内死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死亡胎数）。死产数指妊娠满28周及以上（如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及以上)的胎儿在分娩过程中死亡的例数（不含因计划生育要求的引产所致的死产数）
围产儿数：孕28周至产后7天内的活产以及死胎和死产数（不包括计划外引产）。
围产儿中出生缺陷数：围产儿中存在的结构和功能（代谢）异常缺陷儿数。
神经管缺陷：神经管缺陷包括脊柱裂，脑膨出，无脑畸形。增补叶酸知识调查人数：至少占服用人数的10%。增补叶酸项目知识培训课件
第二期
高风险新增服用人数：既往生育过神经管缺陷儿或服用抗癫痫药的适龄妇女，在准备怀孕期间补服叶酸的人数。
新增应服用人数：本月新增的准备怀孕的妇女人数。新增服用人数：本月新增的叶酸服用人数。
叶酸服用依从人数：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中服用天数占80%及以上的人数。
增补叶酸知识知晓人数：在调查人数中，知道叶酸可以预防神经管缺陷，且知道应在怀孕前3个月开始服用叶酸的人数
报表统计范围：本报表中各指标统计范围均为常住人口，及在当地居住半年及以上的本地户籍和非本地户籍人口。
出生缺陷率：围产儿中出生缺陷数/(活产+死胎和死产数）*10000/万。
叶酸服用率：服用人数/应服用人数*100%。
叶酸服用依从率：当月停药人数中的叶酸服用依从人数/当月停药总人数*100%。
增补叶酸知识知晓率：增补叶酸知识知晓人数/调查人数*100%。
1、产妇数≥活产数+死胎死产数，两数相比不能悬殊。
2、库存瓶数＋当月发放瓶数＝上月库存瓶数。
3、当月新增服用叶酸人数和当月新增高危叶酸服用人数：当月新增加的首次领取并服药的人数，第二次领取和以后重复领取药品的人，首次统计以后，不再重复统计
5、累计服药人数：是指当月新增服用叶酸人数，加上所有以前统计的服用叶酸的人数之和（服用人数不重复统计）。
6、累计停药人数：到这个月为止，所有累计停服叶酸的人数。
7、调查人数占现服药人数10%的人群。
9、知晓率＝知晓人数÷调查人数。须≥95%。
五、乡级叶酸负责人职责
1、负责药品的接受及对村级发放，药品的存放管理。出入库，数量核实无差错。接受，发放药品设立专门台账并双签字记录。
2、收集村级负责人对各村的模底人数及当月投药人名单、保存、核实、上报数据，监督并调查村级服药人员情况，督导村级负责人落实项目工作。
3、宣传内容，培训学习情况，上报数据等相关资料留档保存。、4、每月一次对村级叶酸项目督导，调查服药人员情况并对村卫生室组织发放和管理进行监督，存在问题及时解决整改，督导情况留档。
5、乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当每1-2周督促高危待孕妇女按时服用
6、乡镇卫生院负责月统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。
7、负责高危人群的管理、投药、登记、随访并做好记录。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。
六、哪些人需要补充叶酸？
1、所有打算怀孕的妇女
2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女
3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女
4、患有糖尿病的妇女
5、本身患有神经管缺陷的妇女
七、富含叶酸的食物有哪些？
绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。
八、需要补充叶酸的人群和时间？
1、补充人群：所有待孕妇女。
2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。
3、补充叶酸的剂量：
一般待孕妇女：0.4mg/天 高危待孕妇女：4 mg/天。
九、叶酸的不良反应：
常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。
十、注意问题：
1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。
2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。
3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄量。
4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。
十一、工作流程
1、了解本村育龄妇女的孕育状况。收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定分发对象，及时填报 “农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目发放对象情况登记表”每月增补信息，并入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知怀同意书，使服药对象了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。已签订的知情同意书上报卫生院备查。
2，准备怀孕妇女每人每天一片，保证孕前3个月及孕早期3个月的服用量。分发对象每次领取3个月的量，对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女相关信息。填写《农村妇女增补叶酸发放登记表》。
3、对领取叶酸的妇女进行登记。并填写随访《农村妇女增补叶酸服用情况登记表》准备怀孕妇女每月至少一月督促妇女按时服药，并请妇女在孕前3个月至孕早期3个月对叶酸服用情况进行登记。填写《农村妇女口服叶酸记录单》。
4、及时报告本村高危待孕2孕信息，由卫生院妇幼专干对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇进行登记，按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女分发叶酸。村级人员负责其用情况的随访、监督和登记，应每1－2周督促高危待孕妇女按时服用。
5、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。