增补叶酸实施方案

增补叶酸实施方案（通用9篇）

增补叶酸实施方案 篇1

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

一、项目目标

根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到2011年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）目标。

2009年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容

（一）项目对象

准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

2.卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

3.各省（区、市）要严格按照国家的相关规定进行招标采购，确保药品质量。

三、组织实施

（一）组织领导。

卫生部负责制订项目方案、提出工作目标和要求，对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。省级卫生行政部门负责本省（区、市）的项目组织、协调与管理，按照本项目方案制订实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向卫生部上报项目相关数据。市（地）和县（区）级卫生行政部门负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定医疗卫生机构，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸招标采购。

各省（区、市）要严格按照国家相关规定进行招标采购，招标采购的叶酸必须符合以下条件：

1.国药准字号；

2.剂型为0.4毫克叶酸片；

3.生产厂家必须具备GMP资质；

4.所购叶酸片需提供保险服务。

（三）叶酸的组织分发。

1.各级组织形式及职责。

（1）各省（区、市）卫生行政部门应制定本项目的叶酸需求量，集中招标采购后按计划分配给各地区。

（2）各市（地）卫生行政部门根据辖区内各县（区）需求情况，按计划分配给各县（区）。

（3）各县（区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

（4）乡镇（街道）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇（街道）卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

（5）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。

2.准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。

（四）信息报送。

村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇（街道）卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县以上各级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

四、经费保障与管理

（一）各省（区、市）根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，制定本省（区、市）项目资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理。

（二）实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。

（三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。

五、监督管理

（一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。各地要根据项目的要求，结合各地实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（街道）卫生院乃至村卫生所。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

（三）各省级卫生行政部门按向卫生部报送项目总结。卫生部根据项目实施情况对各省（区、市）的资金使用和项目实施情况进行专项检查。

增补叶酸实施方案 篇2

1 对象与方法

1.1 对象

研究在全县计生门诊、妇幼保健门诊、妇产科门诊的医务人员以及前来参加婚检的妇女、孕产妇和准备怀孕的妇女中完成。选择2011年8月—2012年8月在职的计生人员、妇幼保健人员、妇产科门诊大夫100人, 庆城县常住人口中婚检妇女287人, 孕产妇283人, 共计670人作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 对调查人员的要求:

调查人员必须参加过省市或县级叶酸预防神经管缺陷知识的培训, 掌握神经管缺陷的发生、发展及其主要类型;对叶酸的结构、生物作用、人体的需求、剂量及性能必须熟悉;对叶酸与神经管缺陷之间的关系及其预防神经管缺陷的机理必须清楚。

1.2.2 调查方法:

由课题组 (课题组由2名副主任医师及6名主治医生组成) 根据不同的研究对象分别设计问卷调查表。采取面对面调查、研究对象自己回答调查问卷的形式, 在计生门诊、保健门诊、妇产科门诊和婚检门诊征得研究对象知情同意的前提下进行调查, 让相关人员认真答卷, 不能暗示答案。答卷完毕即回收问卷, 分析数据, 得出结论, 统计归档。

1.2.3 调查内容:

⑴医务人员知识问卷:包括一般情况 (年龄、职称和专业等) 和相关知识, 相关知识内容:叶酸代谢知识, 神经管缺陷知识, 叶酸增补时间及剂量。⑵准孕妇及孕产妇知识问卷:包括户口性质、年龄、文化程度、月经及生育史、末次月经时间、是否怀孕、是否第一胎以及亲属中是否有生育缺陷儿的情况。相关知识包括“是否听说过叶酸”、“知道增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形”、“普通育龄妇女增补叶酸的剂量是多少”、“叶酸的正确服用方法及服用时间”以及“是否服用过叶酸”。 (3) 统计方法:知道增补小剂量叶酸的原因和增补的时间及剂量, 统计为知晓;孕前及孕期服用叶酸即统计为服用。

1.2.4 调查相关要求:

⑴调查人员用缓慢的语速和研究对象能理解的方言读出调查表, 对研究对象不能理解的问题, 要按照标准的方式重复调查。如需对调查内容进行解释, 应事先书面确定解释的内容, 保证对每一个人的解释是一致的。让研究对象给出自己最真实的答案, 不能有暗示。⑵调查表填写的字迹应工整可辨。⑶在调查结束前, 需对调查表进行全面检查, 不能有遗漏的内容或前后互相矛盾的内容。

1.3 统计学处理

相关资料进行χ2检验, P值取双侧, <0.05为有显著性差异水准[2]。

2 结果

2.1 妇幼卫生人员对叶酸增补知识的知晓情况

妇幼卫生人员知道叶酸预防神经管缺陷的知晓率为93% (93/100) ;知道叶酸从孕前开始服用的占88% (88/100) ;知道叶酸每天摄入量是0.4～1.0 mg的占73% (73/100) , 均比其他省份的调查结果要高[3]。说明经过这几年的宣传, 人们对叶酸增补知识的知晓率有很大程度的提高。

2.2 婚检妇女对叶酸增补知识的知晓情况

婚检妇女对叶酸预防神经管畸形知识的知晓率按年龄统计分别为:20～25岁的知晓率为65.69%, 26～30岁为84.21%, >30岁为60.00%, 3组间无显著性差异 (P>0.05) 。说明叶酸预防神经管缺陷知识与婚检妇女的年龄无关。按小学初中、高中中专和大专及以上分别统计婚检妇女对叶酸增补知识的知晓率分别为62.86%、71.05%和86.11%, 三者之间有显著性差异 (P<0.05) 。说明文化程度越高, 知识面越宽, 知晓率也越高, 这与国内的一些报道是相符的[4], 见表1。67.90% (195/287) 的婚检妇女知晓叶酸可以预防胎儿畸形, 17.1% (49/287) 的妇女在服用叶酸增补剂, 50.5% (145/287) 的妇女知道在孕前服用。

2.3 孕产妇对叶酸增补知识的知晓情况

283名孕产妇对叶酸预防神经管畸形的知晓率以20～25岁年龄组的孕产妇最高, 不同年龄段孕产妇的知晓率有显著性差异 (P<0.05) 。提示大部分20～30岁的孕产妇为生育第一胎, 在计生部门和妇幼保健部门的大力宣教下, 所以知晓率高;而>30岁的孕产妇有逃避计划生育的经历, 对补充叶酸预防神经管缺陷的知识不够重视, 一些人认为以往生育胎儿都很健康, 没有必要补充叶酸。本次调查与一些报道“年龄越大, 叶酸增补知识认知程度越高”有些不同[5]。从文化程度来看, 小学初中、高中中专、大专及以上的知识知晓率分别为80.12%、90.00%和92.31%, 提示不同文化程度孕产妇的知晓率有显著性差异 (P<0.05) , 见表2。

(n=287)

(n=283)

2.4 是否婚检孕产妇对叶酸增补知识的知晓情况

283名孕产妇中有192人进行过婚检, 91人未进行过婚检, 叶酸增补知识知晓率分别为95.31% (183/192) 、62.64% (57/91) , 二者相比有显著性差异 (P<0.001) ;服用率分别为92.71% (178/192) 、54.95% (50/91) , 二者相比有显著性差异 (P<0.001) , 见表3。对叶酸预防神经管畸形知识欠缺的9名婚检孕产妇中, 有3人未听清楚婚检大夫的宣教, 4人忘记了, 其余2人不明原因。未服用叶酸的婚检孕产妇有14人, 有的是生育后才进行婚检的, 有的婚检时妊娠月份已经临近预产期, 有的认为身体很好不需要服用叶酸及含叶酸的保健品, 还有人对服用叶酸预防神经管缺陷持怀疑态度等。

3 讨论

神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷, 是引起婴儿死亡和残疾的最常见原因之一。神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的, 其中, 孕妇体内缺乏叶酸是引起神经管缺陷发生的环境因素之一。我国是神经管缺陷的高发国家, 每天大约有55例神经管缺陷儿出生。据2006年我国各省监测的神经管缺陷发生率显示, 甘肃省为全国第三位, 庆城县作为国家级监测点是不容忽视的。本研究证明, 从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个月, 每天增补0.4 mg的叶酸, 可以降低50%～70%的神经管缺陷儿发生率[6]。

3.1 加强对妇幼卫生人员的培训

庆城县近几年通过对农村孕产妇开展免费发放叶酸预防神经管缺陷活动以来, 在知识的认知上有了很大程度的改观。本研究通过对100名妇幼卫生人员的调查, 发现计生及妇幼保健工作人员对叶酸预防神经管畸形的知识掌握较好, 妇产科门诊及其他医务人员对此方面知识的掌握欠缺。主要表现在对叶酸的投放时间及投放量上, 投放时间大多认为是怀孕后, 投放量多数认为是5～10 mg, 每日3次。这与我国目前多数药典、药物手册有关, 上述剂量是为治疗巨幼红细胞性贫血而设置的, 这可能误导了我们一些医务工作者。

3.2 加强对孕前妇女叶酸增补知识的宣教

通过对287例婚检妇女掌握叶酸预防神经管畸形知识进行调查了解可知, 叶酸增补知识与文化程度有显著性差异 (P<0.05) 。妇女文化程度越高, 知识面越宽, 对叶酸预防神经管畸形的认知程度越高。庆城县处于贫困地区, 大多数婚检妇女的文化程度都在初中及以下, 接受能力有限, 加之大多数妇女初中毕业就外出打工, 接受宣教的机会减少。

3.3 利用婚检进行宣教

283例孕产妇对叶酸预防神经管畸形的知识点掌握程度与年龄及文化程度都有显著性差异 (P<0.05) 。在孕产妇中, 年龄越小, 知识知晓率反而越高, 这与近几年强制性婚检及婚检宣教有很大关系, 年龄越小生育第一胎的人数就越多, 知晓率也就越高。随着年龄的增大怀第二胎的人数增多, 大多数都是强制性婚检以前结婚, 没有进行婚检宣教, 也不排除逃避计划生育的。本调查结果显示, 283例孕产妇中有192例进行过婚检, 其知识的知晓率为95.31% (183/192) , 服用率为92.71% (178/192) , 与未进行过婚检的91例孕产妇知识知晓率有显著性差异 (P<0.001) 。说明婚检宣教是执行叶酸预防神经管畸形的第一道防线。

本调查发现, 叶酸预防神经管缺陷知识还没有得到很好的普及, 叶酸的服用依从率较低, 特别是孕前3个月服用的人群较少。因此, 行政主管部门应把叶酸增补预防神经管缺陷纳入统一管理, 业务主管部门加强知识培训, 加大宣传力度, 做好健康促进及优生咨询工作, 让知识点覆盖目标人群, 最大限度地降低神经管缺陷儿的发生。

关键词：叶酸,神经管缺陷,健康教育

参考文献

[1]朱军, 王和.增补小剂量叶酸预防神经管缺陷[M].四川:成都时代出版社, 2008:9.

[2]方积乾.卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]陈利, 桂宝芬, 龙燕, 等.叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为[J].中国优生优育, 2002, 13 (2) :69-73.

[4]李雯婧, 秦江梅, 芮东升, 等.兵团育龄妇女叶酸知晓与服用情况分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (15) :2333-2336.

[5]陈英, 毛辉青, 杨惠莲, 等.西宁市孕产妇叶酸知识知晓及增补情况的调查[J].青海医药杂志, 2010, 40 (8) :78-79.

增补叶酸实施方案 篇3

【关键词】齐抓共管；加强责任；改变工作方法

我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80—120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4—6﹪[1]。神经血管缺陷是指主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出一类畸形，是我国最常见的出生缺陷之一，危害严重，是造成孕产妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。国内外研究结果，孕妇体内叶酸的缺乏，是造成神经血管畸形重要原因[2]。为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

1 项目的目的和意义 在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）。实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口出生素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识：叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸；2、补充叶酸人群是所有待孕妇女。 补充时间为怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。 3、补充叶酸的剂量 一般待孕妇女0.4mg/天， 高危待孕妇女4 mg/天

2 项目目标具体实施

2.1 由基层乡村医生收集辖区内的准备怀孕妇女的信息，确定发放对象，将信息登记、整理、上报镇级妇幼办，然后统一领取叶酸，入户发放叶酸并对服用叶酸对象进行健康教育，办理相关签字手续，嘱咐服药知识，同时还要定期随访督导用药。

2.2 镇级妇幼人员将乡医上报信息及叶酸出入库等做好登记，入录微机并对其进行整理归档、分析上报。定期对乡医进行考核指导。

3 相关数据

从总体上叶酸服药率80﹪，未服药率20﹪，计划外生育占项目人群12﹪，流动人群占项目人群8.4﹪。叶酸服药率与国家规定的标准还有一段距离。该如何加强对计划外生育和流动人群的管理值得关注。

从以上表中可以看出2010年—2012年怀孕后开始服药人数所占比率是依次递减，这说明自启动村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目以来，群众对国家实施此项目意义认识度逐渐提高。从总体来说怀孕后开始服药人数占46﹪，从怀孕前3个月开始服药人数占54﹪。这说明农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目从宣传到实施工作各个方面力度不够，有待进一步提高。

4未服药人群比例高的相关分析

4.1 计划外生育人群：随着经济的发展，人们生活水平的提高，计划生育超生、强生和未婚先孕情况逐渐递增，这些人群从怀孕到生育期间一直处于隐蔽躲藏状态，工作人员无法得到她们的正常信息，她们也就无法正常服用叶酸。

4.2 妇女流动人群：流出人群指户口在本地，人长期居住在外地；流入妇女人群指户口在外地，人长期居住在本地。此类人群流动性大，居住所、手机等信息变化频繁，工作人员不能及时了解她们的信息，一旦得到她们的信息，都已错过服药最佳时机。

4.3 有些妇女对国家免费服用的叶酸质量不信任，她们认为便宜没好货，就到当地药店买贵的叶酸服用。此类人群只占极少数。

4.4 具体负责项目实施的关键人群村级乡村医生工作任务繁重，乡医负责村级醫疗保健、计划免疫、建立居民健康档案，高血压、糖尿病、精神病人的随访和农村合作医疗的报销，重大公共卫生项目实施等多项工作，他们人员少，待遇低，工作压力大，农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施不到位。

5 相关建议

农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施利国利民，功在当今，利在千秋的公共事业，工作应当抓紧抓实，从以上情况来看还不尽人意，有待于努力。本人就此提出几点建议：

5.1农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目国家重大公共卫生项目之一，其实施意义深渊，具有公益性。应当多部门齐抓共管，分工合作，各尽其责共同做好。

5.1.1有各级政府做好此项目的动员发动工作，通过电视、报纸、讲座等形式做一些公益性的广告，宣传国家计划生育、优生优育、国家重大公共卫生项目相关知识，普及健康教育、提高卫生公共项目知晓率和公民的自我保健意，形成群防群治格局。农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施群众有被动变主动。工作会达到事半功倍的效果。

5.1.2由政府牵头，由民政、计生办、公安、卫生、教育多部门联合组成多层次项目实施系统。民政部门对初婚对象在领取结婚证时，举办新婚学校教育，计生办对安排二胎生育对象、公安对流动妇女发放农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷告知书，卫生和教育部门做好健康教育。卫生和计生部门做好农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施

5.1.3增强责任心，落实责任，常抓不懈，项目实施采取制度化、常规化、规范化、制定定期考核、奖励办法。

5.2加强未婚先孕、计划外生育、流动人群的管理

5.2.1针对未婚先孕人群 首先普及学校健康教育，然后加强家庭教育、家长与子女及时沟通交流，未婚先孕人群及时增补叶酸。

5.2.2针对计划生育强生、超生人群 计生部门加强育龄妇女查体工作，卫生部门做好基层健康教育工作。

5.2.3针对育龄妇女流动人群 加强公安、计生部门联合，及时掌握他们的变化信息。

5.2.4无论以上什么情况，都属于工作的薄弱环节，做到一定先服药。

5.3变换工作方法 农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目具体实施有村级乡医改为村级计生妇女主任，村级育龄妇女新婚生育计划、二胎生育计划的报批手续由村级妇女主任来完成，村级妇女主任便于及时掌握育龄妇女信息及孕情动态变化，增加农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施及时性、适宜性、准确性，有利于推动农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目工作的发展。

参考文献：

[1] 卫生部关于印发《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知卫妇社发〔2009〕60号

增补叶酸实施方案 篇4

《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》的通知

卫妇社发〔2009〕60号

各省、自治区、直辖市卫生厅局：

为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）关于实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求，加强出生缺陷防治工作，我部决定在全国农村妇女中开展增补叶酸预防神经管缺陷项目。现将《增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

二○○九年六月二十四日

增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案

为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》确定的重点工作，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项补助经费，对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

一、项目目标

根据我国出生缺陷需要优先解决的领域和问题，以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。

（一）总目标。

到2011年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

（二）目标。

2009年,对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到60％，叶酸服用率达到60%，叶酸服用依从率达到30%。

二、项目范围和内容

（一）项目范围。

项目地区：全国31个省（区、市）。

项目对象：准备怀孕的农村妇女，包括流动人口。

（二）项目内容。

为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管缺陷等。

1.卫生行政部门要协调有关部门，组织医疗卫生机构采取多种形式开展预防神经管缺陷为主的健康教育和培训工作，提高目标人群相关知识知晓率和医务人员服务能力。

2.卫生行政部门和承担本项目的医疗卫生机构要认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落实到实处，真正做到惠及民生，提高干预效果，保证项目达到预期目标。

3.各省（区、市）要严格按照国家的相关规定进行招标采购，确保药品质量。根据项目规划确定招标采购时间，应于经费下达后6个月以内完成。

三、组织实施

（一）组织领导。

卫生部负责制订项目方案、提出工作目标和要求，对各地项目执行情况进行指导和监督，定期了解情况，研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保各项工作要求有效落实。省级卫生行政部门负责本省（区、市）的项目组织、协调与管理，按照本项目方案制订实施方案，确保项目实施的进度和质量，定期向卫生部上报项目相关数据。市（地）和县（区）级卫生行政部门负责本辖区项目组织管理和具体实施，指定医疗卫生机构，专人负责辖区内的项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作。

（二）叶酸招标采购。

各省（区、市）要严格按照国家相关规定进行招标采购，招标采购的叶酸必须符合以下条件： 1.国药准字号；

2.剂型为0.4毫克叶酸片； 3.生产厂家必须具备GMP资质； 4.所购叶酸片需提供保险服务。

（三）叶酸的组织分发。1.各级组织形式及职责。

（1）各省（区、市）卫生行政部门应制定本项目的叶酸需求量，集中招标采购后按计划分配给各地区。

（2）各市（地）卫生行政部门根据辖区内各县（区）需求情况，按计划分配给各县（区）。

（3）各县（区）卫生行政部门应结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、计划生育等多种途径，按照方案流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。

（4）乡镇（街道）卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇（街道）卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。

（5）村医或保健员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。2.准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访流程。

（1）村医或保健员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1-3个月的量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。

村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。

如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

（2）高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇（街道）卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。

乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1－2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇（街道）卫生院妇幼保健人员。

（四）信息报送。

村医或保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇（街道）卫生院负责按季度统计并上报本辖区内叶酸发放和服用信息。县以上各级卫生行政部门负责按季度统计辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级报送。

四、经费保障与管理

（一）各省（区、市）根据财政部资金管理的相关规定，安排必要的专项补助资金，制定本省（区、市）项目资金管理的具体办法，加强资金的使用和管理。

（二）实行项目管理，专款专用，不得挪用或改变专项资金的性质和用途，不得用于与本项目无关的其他支出。

（三）严格开支范围、开支标准和审批程序，加强财务和会计核算，做好项目的监督检查工作，同时接受上级部门组织的资金检查。

五、监督管理

（一）各级卫生行政部门负责项目实施的监督管理和效果评估。各地要根据项目的要求，结合各地实际情况，合理安排项目进度，加强对项目实施方案制定、执行情况的监督检查工作。

（二）各级卫生行政部门必须加强项目的组织领导与管理，严格按照《中华人民共和国药品管理法》规定，落实医疗卫生机构和人员责任，逐级分发至各乡镇（街道）卫生院乃至村卫生所。要确保科学规范发放，严禁发放过期药品，严禁在发放过程中收取费用、搭车售药等行为。

增补叶酸的政策宣传 篇5

朝阳镇石沟村卫生所

1.叶酸是一种B族水溶性维生素。孕妇体内缺乏叶酸，可能造成胎儿神经管缺陷。2.育龄妇女如果从怀孕前至怀孕早期服用小剂量叶酸，可以降低50—70％胎儿神经管缺陷发生的风险。3.叶酸应在怀孕前3个月开始至怀孕早期3个月内增补叶酸，每天一片（0.4毫克）。4.高危待孕妇女（既往生育过神经管缺陷胎儿、服用抗癫痫药者、患糖尿病或肥胖症、怀孕早期出现高热的孕妇、自己或者丈夫患神经管缺陷的）每天服用4毫克。

孕产妇免费增补叶酸知识宣教

1.什么是出生缺陷？出生缺陷有什么危害？

答：出生缺陷是指胚胎或胎儿在妈妈肚子里还没有出生之前发生解剖和功能上的异常，老百姓称之为“怪胎”。出生缺陷的危害：胎死宫内，新生儿死亡，终生残疾，后遗症（跛行、脑瘫、聋），家庭精神压力。

常见的出生缺陷有：先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、先天愚型，多指（趾）等。

2.什么是神经管畸形？神经管畸形发生的主要原因是什么？

神经管畸形：婴儿出生前在母体子宫内神经管发育障碍、闭合不全的畸形。包括无脑儿、脑膨出、脑积水及脊柱裂。妇女怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因。3.孕产妇增补叶酸有什么作用？

孕产妇服用叶酸不仅可以有效预防神经管畸形，还可以减少新生儿15%的重大体表畸形，30%唇腭裂和35%先天性心脏病的发生率，从而降低20%的新生儿死亡率。4.增补叶酸的最佳时机，怎样规范服用叶酸？

增补叶酸最好在孕前3个月至孕后3个月，才能有效预防神经管畸形。

按每人每天1片（0.4毫克）免费领取，怀孕前3瓶和怀孕后头3个月3瓶。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

5.那些人可以免费服用叶酸？到哪里可以领取免费叶酸？ 答：全市所有准备怀孕和早孕的妇女。免费发放叶酸的地点：带好本人必要证件到户口所在地的村卫生室领取免费叶酸。（全市各乡镇卫生院、社区服中心，市婚检中心，各综合医院的产科门诊等均有发放。）高危待孕妇女都由所在地的乡镇卫生院、社区服务中心发放。6.高危待孕妇女如何服用叶酸？

增补叶酸预防神经管缺陷知识 篇6

刘升镇卫生院 李敏

一、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用。

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，如红细胞生成、氨基酸、胸腺嘧啶的合成等。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。怀孕期间缺乏叶酸对孕妇有什么影响？

孕妇血液中缺乏叶酸，可引起孕妇发生一种叫巨幼红细胞性贫血，也可能引起其他健康问题，主要表现为面色苍白、疲倦、急躁、腹泻、体重下降等。

二、孕妇缺乏叶酸对胎儿有什么影响？

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。

叶酸是胎儿快速生长发育不可缺少的物质。孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。

三、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸形，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。

四、神经管缺陷对婴儿有什么影响？ 无脑畸形是一种影响大脑发育的严重畸形，患这种畸形的胎儿或婴儿常常死亡，不能存活。脊柱裂则是影响脊柱中脊索发育的严重畸形，患有脊柱裂的婴儿常有下肢瘫痪，大、小便不能控制，脑积水（大头畸形），学习困难等，严重残疾，由于生活不能自理，常常终身需要人照顾。

五、什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经被公认为神经管缺陷发生的危险因素。

我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。

六、神经管缺陷主要是在胎儿什么时期发生？

胎儿神经管是胎儿大脑和脊索发育的基础，神经管发育关键时间是在受孕后24-28天，也就是通常说的末次月经第一天后38-42天。大多数妇女这个时候才发现自己怀孕。如果在这段时间受到不利因素影响，则容易发生神经管缺陷。

七、哪些孕妇有可能生神经管缺陷的婴儿？

所有孕妇都有生神经管缺陷婴儿的可能，不过，下列这几种情况孕妇怀神经管缺陷胎儿的风险高于普通孕妇，常称为生育神经管缺陷儿的高危人群。

1、孕妇是神经管缺陷的患者；

2、生过神经管缺陷婴儿的妇女；

3、患有癫痫病正在服用抗癫痫药物的妇女；

4、患有糖尿病的妇女。

八、为什么育龄妇女补充小剂量叶酸非常重要？

目前已经公认怀孕前和孕期早期补充小剂量叶酸，可以预防50%-70%的神经管缺陷发生。

有一些研究提示补充小剂量的叶酸还可以减少胎儿发生其他先天畸形和唇腭裂、先天性心脏病等。

九、需要补充叶酸的剂量是多少？

有打算生育的所有育龄妇女每天应补充0.4毫克的叶酸。但如果你是神经管缺陷高危人群，应在怀孕前向医生询问，在医生的指导下，每天应补充4毫克的叶酸。

十、应该从什么时候开始补充小剂量叶酸？

补充小剂量叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。但由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己已经怀孕时，往往又错过了补充叶酸的最佳时机，因此建议你从打算要孩子的时候，就开始每天补充小剂量的叶酸。

十一、哪些食物含有丰富的叶酸？

一些含叶酸丰富的食物包括有深绿色蔬菜加菠菜、长叶莴苣、绿甘蓝等；柑橘和橙汁、草莓；豆类如扁豆，蚕豆等；干果类如核桃、瓜子等：以及动物肝脏、鸡蛋等。

另外一些食品如大米、面粉等在加工时加入了叶酸，形成了叶酸强化食品，可以从食品袋上的说明了解。

十二、应该怎样做才能保证每天得到足量的叶酸？

虽然吃叶酸丰富的食物或叶酸强化食品可以补充部分叶酸，但要获得足够量叶酸最简单有效的方法是每天补充0.4毫克的叶酸，但要注意每天补充的量最好不要超过1毫克。

十三、孕妇通过食品能满足叶酸的需要吗？

不能。天然食物中的叶酸在烹调时易被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人体更容易吸收叶酸片的叶酸。

服用了小剂量叶酸就能保证生一个健康的孩子吗？

不能。补充叶酸能降低胎儿发生神经管缺陷或其他畸形的发生风险，但不能保证一定能生育健康孩子。

十四、补充小剂量的叶酸还有其他什么好处？

小剂量叶酸对身体没有危害，反而可以降低成人发生中风、心脏病、某些癌症的风险。

十五、怎样才能坚持做到每天补充小剂量叶酸？

许多人不能坚持从怀孕前到怀孕早期一直补充叶酸，关键是在于认识。首先一定要认识到每个要生育的妇女补充小剂量的叶酸不仅对妇女自身有好处，最重要的是可以降低胎儿发生神经管缺陷的风险。把每天补充0.4毫克的叶酸作为每天必须要完成的一件事，如同你要吃饭、看电视一样。

十六、服务对象

全镇准备怀孕和孕3个月内的妇女

十七、服务单位 镇卫生院、村卫生室组织叶酸发放和随访管理工作。

十八、叶酸发放流程图

1、镇卫生院→村卫生室，收集辖区内准备怀孕妇女的信息，确定发放对象。→进行健教，签定知情同意书，做好记录，建立健康档案。

2、一般待孕妇女→按每人每天1片（0.4毫克）发放，发放对象每次领取1个月的量。→每月至少随访一次，督促用药，并登记随访情况。→服用叶酸6个月未孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

增补叶酸实施方案 篇7

一、明确职责1．区人口计生局职责：结合本地实际制定本辖区项目实施细则；成立项目技术指导组；指定专人负责项目管理工作，包括健康教育、人员培训、药品管理和发放、信息收集整理、上报和监督指导等工作；负责制订本辖区叶酸需求计划，按计划分配下拨，保证叶酸供应；负责指导督促叶酸发放和科学服用工作，提高服务率和服用效果；按要求定期上报项目相关数据并抄送同级卫生局。2.区计生服务站职责：做好叶酸入库登记、库存、管理与发放工作，按区人口计生局年初制定的叶酸分配计划下拨各街道计生办，并将下拨信息上报区人口计生局。3.各街道计划生育办公室职责：结合婚前保健、孕前保健、孕期保健、婚姻登记、生育证等多种途径审核宣传员上报的叶酸需求计划。负责将叶酸分发到各村(社区)计划生育宣传员手中；指导村级(社区)计生宣传员规范科学发放叶酸，并对村级(社区)组织发放工作进行监督；收集和按时报送相关报表；辖区内高危待孕妇女叶酸的发放和管理。4.村(社区)计生员宣传职责：负责宣传“增补叶酸预防神经管缺陷项目”及相关知识；了解本村(社区)育龄妇女的孕育状况，提供免费服务对象名单(需求计划)；按要求对目标人群进行免费叶酸的发放、指导、科学服用和随访，登记建档，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；对目标人群服用叶酸后的妊娠结局进行随访和上报；了解、上报高危待孕妇女信息，并加强随访、监督和登记。

二、规范程序1.普通人群叶酸的发放、登记和随访村(社区)计生宣传员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书,使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。发放对象每次领取3个月的量，村(社区)计生宣传员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村（社区）计生宣传员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。2.高危待孕妇女叶酸的发放、登记和随访街道计生办项目负责人根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到计生办领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。街道项目负责人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月-孕早期3个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。街道项目负责人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村(社区)计生宣传员，村(社区)计生宣传员应每周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇(街道)项目负责人。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。

三、信息报送村(社区)计生宣传员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报给街道项目负责人，负责人按季度统计审核后上报本辖区内叶酸发放和服用信息→区人口计生局统计审核→市人口计生委审核。

增补叶酸实施方案 篇8

一、健康教育宣传活动由县卫食药监局牵头组织，充分调动妇联、民政、残联、广电等社会各方面的力量,利用电视、发放宣传资料、面对面等宣传方式，广泛宣传政府对出生缺陷防治工作的重视、叶酸在预防神经管缺陷中的作用以及免费发放叶酸的相关信息。

二、利用结婚登记、婚纱摄影、婚前保健、孕前保健、产前检查等服务时机，向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传。发挥各种预防出生缺陷宣传活动的作用，营造预防出生缺陷的社会氛围。开展基于家庭、社区等多种形式的健康教育和健康促进，提高健康教育的覆盖率。

三、出生缺陷健康教育核心信息：出生缺陷危害、病因，如叶酸缺乏容易导致神经管畸形；出生缺陷干预措施，如孕前增补叶酸、孕期保健、唐氏综合征产前血清学筛查、产前超声诊断、新生儿筛查等；叶酸的作用、增补剂量、服用时间和方法等。

四、围绕核心信息开发研制针对不同目标人群的出生缺陷健康教育传播材料，提高健康教育的针对性和有效性。发放健康教育宣传材料，提高人民大众对出生缺陷防治的认识，探索并建立出生缺陷健康教育长效机制。

五、通过广泛深入地开展预防出生缺陷的健康宣传，使育龄妇女和公众了解出生缺陷的发病原因、防治措施、增补叶酸预防神经管缺陷等知识，提高自我保健的意识和技能，自觉养成良好的生活习惯和健康行为，提高准备怀孕妇女对叶酸的服用率、依从率，真正提高干预效果。

六、健康教育考核重点是目标人群增补叶酸知识知晓率和依从率。

叶酸质量控制方案 篇9

海勃湾增补叶酸预防神经管缺陷

质量控制方案

区妇幼保健院、各镇（社区）卫生服务站（中心）：

为切实推进我区增补叶酸预防神经管缺陷项目实施，有效落实项目任务，达成工作目标，提高人口素质，特制订项目质量控制方案如下：

一、加强组织管理，明确责任分工 各医疗机构要成立项目领导小组，负责项目实施小组成员要明确各自职责，分工协作，建立增补叶酸预防神经管缺陷项目工作信息月报制度，保证各项上报数据的真实、准确。

二、完善服务体系，强化出生干预

不断健全以县妇幼保健机构为主体，区、村（社区）两级医疗卫生机构为基础，其它医疗机构为支撑，覆盖全县的妇幼保健服务网络，提高产科质量，降低神经管缺陷发生率，为待孕及已孕育龄妇女提供规范安全的出生缺陷干预工作及孕产期保健。

三、开展健康教育，提高干预效果

各区卫生院及村（社区）卫生所积极开展宣传和健康教育，利用婚育学校、孕前保健、早孕检查等服务项目向服务对象进行一对一的预防出生缺陷知识健康宣传，提高相关知识知晓率，认真做好叶酸的组织和发放工作，将干预措施落到实处。

四、定期开展自查，及时整改

各区卫生院必须积极开展增补叶酸项目的自查工作，自查内容为项目管理，药品发放，健康教育等，并将自查小结上报县卫生局医政妇幼科，对存在的问题要及时整改，对违纪行为要追究相关人员责任。

五、加强项目监管，严格考评制度

区卫生局每季度将组织一次对各区卫生、村（社区）卫生所项目工作进行督导，重点是对项目管理、药品发放、相关知识培训、健康宣传、质量控制及效果、信息报送、服用人群满意度等进行考评，并将考评结果纳入本考核范围，以保证项目达到预期目标。

海勃湾卫生局

二〇一〇年六月三十日