依那普利叶酸片

依那普利叶酸片（通用9篇）

依那普利叶酸片 篇1

H型高血压是以高同型半胱氨酸(Hcy)血症为主要表现的原发性高血压,我国目前约有75%的原发性高血压患者血浆Hcy超过15μmol/L,故高血压人群整体处于高Hcy水平[1]。高Hcy被证实为动脉粥样硬化的危险因素,可导致颈总动脉内膜厚度(CIMT)增加,血栓、冠心病、缺血性脑卒中发生风险上升[2]。高剂量叶酸有助于高Hcy患者控制血浆Hcy水平,对患者血压水平的调节亦具有积极意义[3]。补充叶酸可选用依那普利叶酸片固定复方或应用依那普利联合叶酸自由联合两种方式,本研究选取120例患者对两种方案进行对照研究如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

以我院2012年7月—2015年8月收治的120例H型高血压患者为研究对象,在知情同意原则下,按照随机数字表法分为自由联合组、固定复方组,各60例。两组患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、性别比例、基线血压等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本临床研究已征得我院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准及排除标准

选取标准:1)均为参照临床相关标准初次确诊原发性高血压患者[4];2)血浆Hcy>15μmol/L。排除标准:1)继发性高血压;2)近期有叶酸片或类似药物、甲氨蝶呤、一氧化氮、抗癫痫药物使用史。

1.3 治疗方案

自由联合组给予马来酸依那普利片(商品名彼压洛,广东彼迪药业有限公司,国药准字H44024933,规格10 mg×20 s)10 mg+叶酸片(商品名创盈,北京斯利安药业有限公司,国药准字H10970079,规格0.4mg×31 s)0.8 mg口服治疗,每日1次;固定复方组接受马来酸依那普利叶酸片(商品名依叶,深圳奥萨制药有限公司,国药准字H20103723,规格10 mg/0.8 mg×7 s)口服治疗,每次1片,每日1次。两组患者治疗均持续8周[5]。

1.4 检测指标

记录两组患者治疗前后血压、血浆Hcy、CIMT变化及治疗期间心脑血管事件、不良反应发生情况,评价两种治疗方案的临床效果及安全性。其中,血浆Hcy检测采用电化学发光法,试剂盒购自上海弘顺生物科技有限公司;疗效评价标准[6]:显效:舒张压下降20mmHg或下降10 mmHg且达到正常范围;有效:舒张压下降10~20 mmHg或下降不足10 mmHg但达到正常范围(若为收缩期高血压则以收缩压下降超过30mmHg为有效判定标准);无效:舒张压下降不足10mmHg且未达正常范围。总有效率=显效率+有效率。目前临床尚无关于降Hcy效果评价标准,多数学者将Hcy降低≥20%作为有效判定标准[7]。

1.5 统计学分析

数据采用SPSS18.0进行分析,疗效以(n/%)表示,χ2检验,检测指标以(±s)表示,t检验,检验水准设定为α=0.05。

2 结果

2.1 患者治疗前后血压、血浆Hcy、CIMT变化

两组患者治疗8周后收缩压、舒张压、Hcy、CIMT均降低,固定复方组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

(±s)

注:与治疗前比较,*P<0.05;与自由联合组比较,#P<0.05

2.2 临床疗效及不良反应

自由联合组降压、降Hcy总有效率分别为82.67%、46.00%,均低于固定复方组的95.33%、84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

自由联合组心脑血管事件发生率为15.00%(9/60),高于固定复方组的5.00%(3/60),差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。

3 讨论

H型高血压是在原发性高血压的基础上,因维生素、叶酸缺乏引发蛋氨酸障碍导致的以高Hcy为主要临床特征的高血压[8,9]。H型高血压的治疗关键包括降压、降Hcy两个环节。作为一种血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物,依那普利可通过调节肾素—血管紧张素—醛固酮系统,发挥降压效果,是目前临床各期原发性高血压、肾血管性高血压的首选治疗药物之一[10]。同时,近年来越来越多的国家开始注重饮食中叶酸的补充,大量数据表明,叶酸在降低Hcy,降低脑卒中发病率、死亡率方面均具有积极意义[11],其机制主要为:叶酸可在体细胞转化为N5-甲基四氢叶酸,作用于蛋氨酸循环,促进Hcy甲基化生成蛋氨酸过程。过往研究表明,血浆Hcy水平与CIMT具有正相关性[12],本研究两组患者治疗后Hcy与CIMT均呈下降趋势,表明降压、降Hcy治疗可进一步降低患者动脉粥样硬化程度,延缓心脑血管事件的发生。

通过组间比较可以发现,较自由联合组而言,应用依那普利叶酸片的固定复方组患者获得了更为理想的治疗效果,复方制剂优势在于:1)复方制剂混合均匀,于体内同步崩解、同步吸收,可同时发挥血压、Hcy控制效果,避免两种药物在这一机制中发生的相互不良影响[13,14];2)叶酸在降低Hcy的同时有助于内皮细胞的保护及损伤修复,对于依那普利通过一氧化氮、内皮素、血栓素发挥降压效果过程有着促进作用,同时,依那普利可进一步扩张肾小球出球小动脉,降低肾小球滤过膜损伤程度,不仅可阻断肾功能进行性损害过程,还可促进肾脏对Hcy的排泄、代谢,两种药物属基于内在机制的优化组合,协同增效作用明显[15],故固定复方组患者临床疗效更佳;3)自由联合叶酸时,依那普利对局部p H值的降低作用可能无法与叶酸同步发挥,故无法有效保证叶酸吸收的稳定性与充分性[16],这是导致自由联合组血压、Hcy控制效果不够理想的主要原因。此外,自由联合组心脑血管事件发生率更高,说明应用固定复方制剂有效调节血压、Hcy水平方为降低患者心脑血管事件发生风险的关键。与此同时,Guo等[17]指出,单药治疗的依从性较两种药物治疗的依从性高10%以上,由于高血压患者需终生服药,采取单药治疗方案,即采取依那普利叶酸片复方制剂,在提高患者治疗依从性、保证治疗效果方面具有更为积极的作用。

摘要：目的 :比较依那普利叶酸片与依那普利联合叶酸治疗H型高血压的临床效果与安全性,为H型高血压治疗方案的选择提供数据支持。方法 :以我院2012年7月—2015年8月收治的120例H型高血压患者为研究对象,随机数字表法分为自由联合组、固定复方组,各60例,分别应用依那普利联合叶酸片、依那普利叶酸片治疗,持续8周。比较两组患者治疗前后血压、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈总动脉内膜厚度(CIMT)变化,并比较其心脑血管事件、不良反应发生情况。结果:两组患者治疗8周后收缩压、舒张压、Hcy、CIMT均降低,固定复方组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。自由联合组降压、降Hcy总有效率低于固定复方组,其心脑血管事件发生率为高于后者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论 :依那普利叶酸片对H型高血压患者血压、血浆Hcy的控制效果更为理想,其临床应用价值优于依那普利联合叶酸方案。

关键词：依那普利,叶酸,H型高血压

依那普利叶酸片 篇2

叶酸片不是保胎药

研究指出：在怀孕前3月一直到孕后3个月每天服用0、4mg叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷发生率。另外还有资料显示，按规定服用叶酸片后，可将神经管畸形发生率降低数十倍。因此为预防胎儿先天性神经管畸形，请口服叶酸片，孕期服用叶酸片也应该成为孕期健康宣教的常识。

多年前，几位产科医生说道，跟孕妇解释叶酸片的作用非常困难，因此常常就当做“保胎药”要求她们吃，3月后停用恰恰也符合保胎的预期，所以很多年就没碰到神经管畸形的新生儿。确实，神经管畸形在先天畸形疾病中由最常见的病变成了罕见病。

相对不了解孕妇保健知识，又没有及时遵从医生指导服用叶酸片的孕妇，其胎儿神经管畸形的发生率要远超及早就服用叶酸片的孕妇，事后研究证明，往往都是没吃叶酸片的遭到不幸的几率大。

长时间从事营养卫生、妇幼保健、产科的工作者，他们为了孕妇能生个健康宝宝研究了很多方法，叶酸片严格说来是一种预防先天性畸形的维生素，并不是保胎药，但是准备当妈妈的人即使不能理解这药的作用，也必须要听从医生的指导。

孕妈咪补充叶酸的时间及每日用量：

1、备孕期：

补充时间：准备怀孕前的三个月。

用量：日常饮食之外至少补充400微克叶酸。

2、怀孕期：

补充时间：叶酸的补充要延续到孕期结束，不可停顿。

用量：准妈妈应该每天应补充600微克-800微克叶酸。

食物一：绿色蔬菜

常见含叶酸丰富的蔬菜：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

小编推荐食谱：金枪鱼蔬菜沙拉

材料：金枪鱼50g，黄瓜40g，西红柿20g，紫甘蓝15g，沙拉酱适量。

做法：

1、黄瓜洗净切片。

2、紫甘蓝洗净切丝。

3、将金枪鱼撕成小块。

4、西红柿洗净切片摆入盘中。

5、摆入黄瓜、紫甘蓝、金枪鱼。

6、将沙拉酱放入挤酱瓶中，挤出淋入盘中，拌匀即可食用。

食物二：新鲜水果

常见含叶酸丰富的水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。

小编推荐食谱：水果面包布丁

材料：牛奶250g，面包150g，白砂糖20g，鸡蛋2个，糖粉、肉桂粉、香草精、什锦水果各适量。

做法：

1、牛奶小火加热至沸腾时关火，加入白砂糖搅拌均匀至糖溶化。

2、鸡蛋打散，加入3-5滴香草精，搅打均匀。

3、将牛奶慢慢加入蛋液中，一边加一边搅打均匀，即成布丁液。

4、面包切成小丁，取一大烤碗，将面包丁装入碗中，并用手稍稍用力按紧实，使表面平整。

5、将布丁液均匀的浇在面包表面。

6、糖粉和肉桂粉混合均匀，制成肉桂糖。

7、将肉桂糖均匀的筛在烤碗表面，烤盘中注入热水，烤箱预热，200度，中层，上下火，25-35分钟。

8、烤布丁的同时，可将自选的各式水果洗净去皮，切成小丁。

9、最后将烤好的布丁取出，将水果均匀的装饰在布丁表面即可。

食物三：动物食品类

常见含叶酸丰富的动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。

小编推荐食谱：番茄猪肝粥

材料：白粥200g，猪肝50g，番茄15g，盐、姜各适量。

做法：

1、将猪肝切成小丁之后漂水，中途需要换两次水。

2、将漂净的猪肝加盐和姜末调匀备用。

3、番茄去皮，切小丁。

4、白粥开锅后，加入番茄煮至番茄基本融化。

5、将猪肝末倒入粥内，用小火煮一分钟之后关火，焖两三分钟即可。

食物四：豆类、坚果类

常见含叶酸丰富的豆类、坚果：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

小编推荐食谱：茄汁虾仁豆腐

材料：大虾300g，豆腐200g，青豆100g，油、盐、白酒、湿淀粉、水淀粉、番茄酱各适量。

做法：

1、虾洗干净，剥去虾头和虾皮，去除沙线后冲洗干净。

2、加入适量盐、少许白酒腌制半小时。

3、腌制完成后加入少许湿淀粉，给虾仁包一层薄薄外衣。

4、豆腐切成块。

5、锅里烧开水，加一勺食盐，然后将豆腐块入锅，转小火煮5分钟，然后捞出沥干水分。

6、另起一锅开水，加少许盐，将青豆下锅汆熟，然后捞出沥干。

7、锅里放适量油，油热后，虾仁入锅滑炒，翻炒几下，等虾仁变色后即可铲出。

8、然后将豆腐下锅滑炒，加入炒熟的虾仁，加入一大勺番茄酱和一小勺糖，加入水淀粉勾芡，加入适量盐翻炒均匀，最后加入熟青豆即可。

食物五：谷物类

常见含叶酸丰富的谷物：大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。

小编推荐食谱：紫薯糙米粥

材料：糙米100g，紫薯70g，冰糖50g，熟白芝麻适量。

做法：

1、糙米洗净放入沙煲，加入冷水，大火煮开，小火煮15分钟。

2、紫薯洗净、切小块。

3、切好的紫薯倒入沙煲中，煮10分钟。

4、倒入白芝麻，加适量冰糖，煮开。

小小叶酸片 篇3

A：补充叶酸是预防宝宝出生缺陷的一种方法，女性在平时应该多注意补充叶酸，准备怀孕的女性和准妈妈尤其需要摄入一定叶酸量。叶酸的重要作用有以下几方面：

预防神经管出生缺陷美国疾病控制与预防中心指出，如果女性在受孕前至少1个月，并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸，就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50％～70％。

减少准妈妈患先兆子痈的风险有研究显示，服用含叶酸的多种维生素，可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症，先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患，会影响到5％～8％的准妈妈。

降低妊娠高脂血症发生的风险中国营养学会建议从孕前2～3个月开始服用，一直服用到妊娠3个月或整个孕期，除预防神经管畸形外，还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

Q我不知道自己确切的怀孕时间，如果叶酸吃多了，或吃少了，该怎么办?

A：在准备怀孕之前3个月，建议补充叶酸片，并配合食用富含叶酸的食物(动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类)，如果无法知道自己确切的怀孕日期，可以从计划怀孕时开始服用，定时定量，有效预防，提倡怀孕前3个月补充叶酸，是让未准妈妈尽可能的早些补充，使得体内储备良好的叶酸环境。

Q亲戚送了很多营养品，不乏叶酸补充剂，该服用多少剂量的叶酸片?未准爸爸需要补充吗?

A：目前市场上唯一得到国家卫生部门批准的、预防胎儿神经管畸形的叶酸增补剂是“斯利安”片，补充量为一次0.4毫克，一日1次。

专家提醒：市场上有一种供治疗贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，相当于叶酸增补剂的12.5倍。未准妈妈切忌服用这种大剂量的叶酸片，未准妈妈要在医生的指导下服用叶酸制剂，切忌自己滥服药、乱买药。

一直以来大家都认为未准妈妈补充叶酸就可以了，其实未准爸爸也不能忽略叶酸的补充。叶酸本身就是人体必需的营养素，准备怀孕的妈妈对叶酸需求量大，缺乏叶酸会导致宝宝出生缺陷的危险性增加，而对未准爸爸来说，叶酸是提高精子质量的重要物质，当叶酸在男性体内呈现不足时，精液的浓度及精子活动能力下降，会使得受孕机会减少。现时美国农业部推荐每日膳食标准必须保证成年男性每天摄入0.4毫克的叶酸。

Q哪些食物含有叶酸?

A：含叶酸的食物很多，但由于叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性，所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。如：蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50％～70％；煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失50％～95％；盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。

因此，未准妈妈们要改变一些烹制习惯，尽可能减少叶酸流失，还要加强富含叶酸食物的摄入，必要时可补充叶酸制剂、或含叶酸的多维元素片等。叶酸是一种水溶性的维生素。在肝脏、鸡蛋里面，在绿叶蔬菜，水果里面的含量比较高。

含叶酸丰富的蔬菜，如：莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。

含叶酸丰富的水果，如：杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、草莓、梨、胡桃等。

Q如果能够保持均衡饮食的话，是否一定要通过服用叶酸片来补充叶酸呢?

A：中国营养学会2008年1月出版的《中国居民膳食指南》一书中对特定人群(未准妈妈、准妈妈)的膳食指南这样建议：多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。

依那普利叶酸片 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年3月-2014年3月收治的H型高血压患者60例为观察组, 男43例, 女17例, 年龄41~76岁, 平均 (61.3±4.5) 岁, 病程1~12年, 平均 (5.3±1.2) 年;另选取同期该症患者60例为对照组, 男40例, 女20例, 年龄39~81岁, 平均 (62.5±5.1) 岁, 病程2~15年, 平均 (6.1±1.5) 年。两组患者血清Hcy水平均>15μmol/L, 排除继发性高血压、重要脏器功能障碍、有一氧化氮及甲氨蝶呤服用史及恶性肿瘤患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组使用依那普利 (亚宝药业集团股份有限公司生产, 国药准字H20103723) 5mg/d口服。观察组患者使用马来酸依那普利叶酸片 (深圳奥萨制药有限公司生产, 国药准字:H14023577) 5 mg/d口服。Hcy测定选择深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产试剂盒, CIMT测量采用彩色超声仪GELOGIQ-3, 备有10 MHz探头, 轴分辨率为0.1 mm。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者治疗后降压效果及Hcy及CIMT水平, 作对比分析。

1.4 疗效判定标准

疗效根据《高血压治疗效果判定标准》, 显效:临床症状及体征基本消失, 舒张压下降>20 mm Hg, 血压基本恢复;有效:临床症状及体征明显改善, 舒张压下降>10 mm Hg;无效, 临床症状及体征无变化甚至加重, 血压无变化甚至升高[3]。总有效率= (显效例数+有效倒数) /总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料采用X2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为91.67%, 对照组为76.67%, 观察组降压效果明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 详见表1。

例 (%)

治疗后, 观察组Hcy及CIMT水平明显低于对照组, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 详见表2。

3 讨论

我国高血压发病率呈逐年上升趋势, 但是高血压检出率与控制率较低, 且高发于老年患者, 是心脑血管疾病的主要危险因素, 也是导致患者死亡的主要原因。有研究显示, H型高血压为脑卒中高发的主要因素[4]。血浆Hcy水平上升与动脉粥样硬化呈密切相关性, 能有效促进血管平滑肌水平上升, 引发血管内皮功能障碍。有学者研究认为, 血浆Hcy上升是心脑血管疾病的主要危险因素, 导致血管内皮损伤, 出现动脉粥样硬化, 在颅内形成微血管瘤变, 在体内持续高血压情况下, 可导致瘤体破裂, 形成脑出血, H型高血压是导致高血压死亡的主要原因[5]。因此, 在H型高血压的临床治疗中, 不仅需要有效控制血压, 也需要控制血浆Hcy水平, 减少因血浆Hcy水平过高对患者脑血管引发的损伤。有研究显示, 叶酸与降压药联合降压, 在降压的同时, 能有效降低高血压患者Hcy水平, 从而阻止Hcy对血管内皮的损伤, 有效防治其并发症[6]。

在本研究中, 对H型高血压患者分别行马来酸依那普利叶酸片与依那普利治疗。结果显示, 观察组治疗效果显著优于对照组, 观察组可以更好地控制高血压及降低Hcy, 效果显著优于对照组 (P<0.05) , 与文献[7]报道结果一致。提示, 对H型高血压患者采取马来酸依那普利叶酸片治疗, 具有较高安全性, 在在控制血压水平同时, 也能够促使Hcy水平下降, 减少心脑血管疾病等并发症发生, 降低脑血管负担, 从而改善患者生活质量。

马来酸依那普利叶酸片通过抑制肾上腺激素、血管紧张素、醛固酮系统的作用, 起到显著降压的效果[8]。改善血管外周循环, 扩张血管, 起到降压作用。其中含有叶酸成分, 叶酸能经过作用于蛋氨酸循环, 将一碳单位变为甲基, 将同型半胱氨酸甲基化, 叶酸也可以经一碳单位, 起到促进核酸合成的作用[9]。叶酸补充后, 能促进同型半胱氨酸甲基化, 降低机体的Hcy水平[10]。Hcy水平下降, 可促使血管内皮损伤得以修复, 解除心脑血管疾病危险因素。特别是对于存在动脉粥样硬化患者, 或者已经出现脑梗塞早期症状者, 在采取常规降压治疗时, 控制Hcy水平, 对降低脑梗死症状发生, 提高生存质量, 具有重要价值[11]。

本组研究中, 经对两组患者分别使用不同药物治疗后, 结果显示, 行马来酸依那普利叶酸片治疗的临床疗效显著优于依那普利, 在降血压的同时, 也能降低Hcy水平, 控制心脑血管疾病形成, 改善患者远期预后。

依那普利叶酸片 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经内科2014年3月至2015年6月收治的90例血管性痴呆伴H型高血压患者为研究对象, 均经过临床确诊并完善血常规检验和影像学检查, 无患者中途退出。其中, 男性57例, 女性33例;年龄55~80岁, 病程1.5~6年。本研究经患者知情同意, 将所有患者随机分为观察组与对照组。对照组中, 男28例, 女15例, 平均年龄 (61.2±4.9) 岁, 平均病程 (4.1±1.5) 年, 治疗前平均动脉压 (129.4±4.6) mm Hg;观察组中, 男29例, 女18例, 平均年龄 (59.8±5.6) 岁, 平均病程 (4.4±1.2) 年, 治疗前平均动脉压 (130.2±5.1) mm Hg。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者予以马来酸依那普利叶酸片 (厂家:深圳奥萨制药有限公司;批准文号:国药准字H20103723;规格:马来酸依那普利10 mg/叶酸0.8 mg) , 口服, 1片/次, 1次/d。对照组则予以依那普利片 (厂家:扬子江药业集团江苏制药股份有限公司;批准文号:国药准字H32026567;规格:10 mg/片) 口服, 1片/次, 1次/d。两组患者持续治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗后对所有患者随访3个月, 取随访3个月的平均水平。对比分析治疗前后相关指标的差异。 (1) 血压水平 (BP) :测量患者静息状态下坐位血压, 每个月对BP检测2次; (2) 血清同型半胱氨酸水平 (Hcy) :抽取空腹12 h后的静脉血进行检测, 运用高效液相色谱法 (HPLC) 测量Hcy水平, 每个月对Hcy检测一次; (3) 精神状态量表评分 (MMSE) :采用简易精神状态检查表MMSE对患者进行评分, 分值在27~30分为正常, 分值越高, 精神状态越好;每个月评测一次。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析。计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的平均血清Hcy、BP比较

治疗后, 观察组患者的血清Hcy、BP较治疗前降低 (P<0.05) , 而对照组只有BP的变化差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组比较, 观察组血清Hcy水平较低, 差异有统计学意义 (P<0.05) , BP比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表1。

2.2 两组患者的MMSE评分比较

治疗后, 观察组MMSE评分较治疗前提高 (P<0.05) , 且高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

3 讨论

在中国, 75%的高血压患者为H型高血压, 常以脑卒中为主要临床终点。空腹血清Hcy水平>10μmol/L, 即可诊断为高同型半胱氨酸血症。Hcy经证实的可能性的病理作用包括损伤血管内皮细胞, 促进血管平滑肌细胞增值, 以及促使载脂蛋白在血管壁上堆积等等。Hcy每升高5μmol/L, 脑卒中的风险便会上升5%;而如果Hcy降低3μmol/L, 脑卒中的风险则会降低24%。Hcy升高的主要原因是蛋氨酸摄入过多, 以及Vit B6、B12、叶酸的摄入不足, 尤以叶酸缺乏明显。高血压和高Hcy有协同危害, 控制血压和Hcy是降低我国脑卒中发病率的重要措施。

血管性痴呆是一种临床综合征, 脑血管病变会引起脑缺血缺氧, 而中枢神经系统对缺血缺氧有着非常高的敏感性, 因此会导致脑部特定神经组织损害, 引发痴呆。血管性痴呆的危险因素主要有高血压、糖尿病、心脏病与房颤等。所以针对于痴呆, 对因治疗主要是要及时控制脑血管病的危险因素, 积极治疗急性脑血管病, 以及预防卒中复发等。

马来酸依那普利叶酸片是目前全球唯一获准治疗Hcy升高的药物, 其本身为马来酸依那普利与叶酸的复方制剂。依那普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) , 是处方量非常高、各指南一致推荐的一线降压药物。叶酸在人体内可以转化合成四氢叶酸, 成为甲基供体促使蛋氨酸循环代谢途径的完成, 从而有效降低Hcy水平, 临床上一般采用口服叶酸补充治疗。ACEI类降压药联合叶酸可以协同减少心脑血管事件, 且合并降压药作为疗效提示, 还能够提高依从性。固定复方制剂与自由联合依那普利、叶酸相比, 具有更好的疗效, 可以有效降低Hcy及血压[4]。

本研究结果可见, 经过治疗后观察组患者的血清Hcy、BP较治疗前降低, MMSE评分较治疗前提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;对照组只有BP的变化差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组比较, 治疗后观察组血清Hcy水平较低且差异有统计学意义 (P<0.05) , BP降低差异无统计学意义 (P>0.05) , MMSE评分较高且差异也有统计学意义 (P<0.05) 。由此可以说明, 马来酸依那普利叶酸片能够有效降低血清Hcy水平和血压, 也显著改善了患者的精神状态, 而普通的依那普利片只降低了患者的血压水平。

综上所述, 马来酸依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压疗效肯定, 值得进一步推广应用。

摘要：目的 分析依那普利叶酸片对于血管性痴呆伴H型高血压的临床疗效。方法 将我院神经内科2014年3月至2015年6月收治的90例血管性痴呆伴H型高血压患者纳为研究对象, 将其随机分为观察组与对照组。对照组患者予以依那普利片口服治疗, 观察组患者则予以马来酸依那普利叶酸片口服, 两组均连续治疗6个月。检测并比较所有患者治疗前后的血清同型半胱氨酸 (Hcy) 、血压 (BP) 及精神状态量表评分 (MMSE) 。结果 经过治疗, 观察组患者的血清Hcy、BP较治疗前降低, MMSE评分较治疗前提高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;对照组只有BP的变化差异具有统计学意义 (P<0.05) ;与对照组比较, 治疗后观察组血清Hcy水平较低且差异有统计学意义 (P<0.05) , BP降低差异无统计学意义 (P>0.05) , MMSE评分较高且差异也有统计学意义 (P<0.05) 。结论 马来酸依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压疗效确切, 可有效降低血清Hcy水平和血压, 也显著改善了患者的精神状态, 值得进一步推广应用。

关键词：血管性痴呆,H型高血压,依那普利叶酸片,脑血管疾病

参考文献

[1]杨光, 吴云涛, 阮晓兰, 等.糖尿病、高血压人群心脑血管事件的发生情况及影响因素[J].中华高血压杂志, 2014, 22 (12) :1132-1140.

[2]耿学川, 社继臣, 李继来, 等.高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系[J].中国老年学杂志, 2009, 29 (8) :1043-1045.

[3]金凤艳, 张哲成."H型"高血压与脑卒中患者脑血管事件再发风险的关系[J].中风与神经疾病杂志, 2010, 27 (11) :976-979.

依那普利叶酸片 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月至2015年6月于我院诊治的87例H型高血压患者作研究对象,按照随机抽样原则分成观察组(44例)与对照组(43例)。观察组患者中,男23例,女21例,年龄43~74岁,平均(56±8)岁;病程3~22年,平均(7±3)年;文化程度:小学11例,初中16例,高中13例,专科及以上4例。对照组患者中,男21例,女22例,年龄44~74岁,平均(56±8)岁;病程4~22年,平均(7±4)年;文化程度:小学10例,初中17例,高中14例,专科及以上2例。所有患者均符合本院医学伦理委员会相关要求,两组患者性别、年龄、病程及文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①参与本研究前2周内未口服其他降压药物;②舒张压≥90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),收缩压≥140 mm Hg,Hcy>10μmol/L;③均意识清晰且知情同意本研究。排除标准:①对本研究所涉及药物严重过敏;②继发性高血压;③合并心脏及肝肾等器官严重功能障碍、高钾血症、恶性肿瘤;④严重精神疾病、认知以及交流障碍;⑤参与本研究前3个月应用叶酸片等药物。

1.3 治疗方法

观察组患者采用依那普利联合叶酸片进行治疗,即口服依那普利片(湖南千金湘江药业股份有限公司,批号:151214,规格:10 mg×16 s),5 mg/次,2次/d;同时,口服叶酸片(北京斯利安药业有限公司,批号:150915,规格:0.4 mg×93片),0.4 mg/次,2次/d。对照组患者单纯服用依那普利片,其用药方式、剂量及时间与观察组相同。两组患者均持续治疗12周。

1.4 观察指标

①血压:检测其血压时,为确保患者身心平静,安静10 min后检测,抽烟患者则需禁烟0.5 h后检测;②Hcy水平:即清晨在患者空腹状态下,抽取静脉血5 ml进行离心处理,应用循环酶法检测Hcy水平;③心脑血管事件发生率;④临床疗效。

1.5 疗效判定标准[1]

显效:患者舒张压降低至正常范围,或者降低幅度超过20 mm Hg,Hcy水平降低20%及以上;有效:患者舒张压降低10~19 mm Hg,或者收缩压降低30 mm Hg,Hcy水平降低5%~20%;无效:患者舒张压降低幅度不足10 mm Hg,且未降至正常范围,Hcy水平降低不足5%。总有效率(%)=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.6 统计学分析

采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,计量资料以±s表示,组间比较采用t检验,计数资料以百分率表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后舒张压、收缩压以及Hcy水平比较

治疗前,两组患者的舒张压、收缩压及Hcy水平差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后12周,观察组患者的舒张压、收缩压以及Hcy水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1。

2.2 心脑血管事件发生率比较

观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3 临床疗效比较观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

注:与对照组比较,χ2=5.29,*P<0.05

注:与对照组比较,χ2=5.72,*P<0.05

3 讨论

H型高血压即伴发Hcy血症(人体内Hcy浓度超过10μmol/L)的原发性高血压。临床上导致患者Hcy水平上升的原因较多,如摄入过量动物蛋白、甲状腺功能衰退以及遗传性代谢功能障碍等。Hcy作为人体内含巯基的非必需氨基酸,为蛋氨酸代谢的重要产物。H型高血压具备高Hcy血症和高血压双重叠加危害,与脑卒中等心脑血管疾病的发生密切相关,是一个独立的、重要的危险因素[2]。相较于非高Hcy血症的原发性高血压,H型高血压的临床治疗相对特殊。目前,药物仍为治疗H型高血压患者的首选方式,而不同用药方案的疗效和安全性不一,需针对该疾病研制出能降低心脑血管疾病发生风险、疗效显著且并发症较少的治疗方案。

依那普利是临床常用的长效降血压药物之一,属于血管紧张素转化酶抑制剂[3,4],口服后能够快速水解成依那普利拉[5],而后者可明显抑制血管紧张素转化酶活性,减少血管紧张素Ⅱ含量,从而降低肾血管阻力和外周血管阻力,同时舒张小动脉以及外周血管,最终实现降低血压目的。肾素-血管紧张素-醛固酮系统在人体血压调节中发挥重要作用,而依那普利对于上述系统有较强的抑制作用,可有效调节患者血压。然而,如果H型高血压患者长期服用依那普利,易引发不良反应,导致靶器官受损。同时,患者体内高Hcy水平会削弱依那普利片药效。因此,H型高血压患者应采取降血压与降Hcy水平联合治疗的方案[6]。

叶酸属于B族维生素,其分布较广泛,四氢叶酸部分衍生物为其辅酶形式[7]。四氢叶酸可结合一碳单位形成四氢叶酸类辅酶,参与人体内氨基酸与核酸合成,并在一碳单位代谢过程中发挥重要作用。同时,叶酸可在人体Hcy降解期间,重新合成蛋氨酸,并供应甲基供体[8],从而降低患者体内Hcy浓度。此外,叶酸应用于H型高血压患者临床治疗中,还具有保护患者血管内皮功能、降低其血小板黏附与聚集[9]的作用,可预防血栓形成等不良事件发生。张医虎等[10]研究表明,依那普利联合叶酸在预防H型高血压患者并发心脑血管事件、降低其血压和Hcy浓度上优于依那普利。在本研究中,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,且治疗后的舒张压、收缩压以及Hcy水平均明显低于对照组,心脑血管事件发生率明显低于对照组。提示依那普利联合叶酸片运用于H型高血压治疗中疗效显著,且安全性较高。

综上所述,应用依那普利联合叶酸片治疗H型高血压临床疗效显著,可有效降低患者血压与Hcy水平,且心脑血管事件发生率较低。

参考文献

[1]王海波,杨秋妹.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国医药指南,2013,11(25):123-124.

[2]张青春,耿德军.马来酸依那普利叶酸片在H型高血压中的临床应用分析[J].海峡药学,2015,27(2):140-141.

[3]赵玉英.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的应用价值分析[J].社区医学杂志,2015,13(20):74-75.

[4]张琼.依那普利叶酸在H型高血压临床治疗中的作用分析[J].基层医学论坛,2015,19(4):507-508.

[5]杜彪,张杰,谢星星,等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价[J].中国现代应用药学,2015,32(12):1488-1493.

[6]朱凌峰.依那普利叶酸片防治H型高血压病疗效观察[J].现代中西医结合杂,2013,22(7):737-739.

[7]宋沧桑,陆维,李兴德,等.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的成本-效果分析[J].药物经济学研究,2014,31(5):317-320.

[8]谢中华,刘清文,方大楼.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效评估[J].中国医药指南,2014,12(20):228-229.

[9]赵静岩.依那普利联合叶酸治疗老年性高血压预防再次脑卒中临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(102):194-197.

依那普利叶酸片 篇7

1 资料与方法

1.1 入选标准

自愿参与研究且签署知情同意书;血Hcy水平增高 (≥15μmol/L) ;坐位血压符合以下标准:90 mmH g≤舒张压<110 mmH g和 (或) 140 mmH g≤收缩压<180 mmH g;年龄55~80岁。

1.2 排除标准

急性肾功能不全或肝功能衰竭者;恶性肿瘤、甲状腺功能障碍者;服用抗惊厥药物、叶酸拮抗剂、降脂药物者;严重心脏疾病者;近3个月或正在服用叶酸和维生素B12者。

1.3 一般资料

选取2014年10月至2015年10月在甘肃省第二人民医院门诊就医的H型高血压患者128例, 随机分为治疗组与对照组, 每组64例。两组患者年龄、性别、血压、血Hcy水平、既往脑卒中史等一般情况差异无显著性, 见表1。

1.4 研究设计

采用随机对照法, 治疗周期为一年, 对患者进行定期检查, 并认真记录。

1.5 用药方法

治疗组给予马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/日, 清晨顿服。对照组给予马来酸依那普利10 mg/日, 清晨顿服。研究期间禁用可能影响血Hcy水平的药物, 可联合降脂药物治疗。保证治疗前后联合用药剂量及用法用量的稳定性。

1.6 临床观察及评价指标

血压测量:一般于上午静坐5 min后测量右上臂血压, 连测两次, 间隔1 min, 取平均值。如果两次测量值相差>5 mm Hg, 需再测量1~2次, 取平均值。测量前30 min内禁止吸烟、饮咖啡, 排空膀胱。

血Hcy测量:至少空腹10 h后, 于7:00~8:00使用EDTA抗凝管采集静脉血10 ml, 分离血清后, 立即-20℃冻存, 由中心实验室测定。

1.7 统计学处理

所有数据应用SPSS 11.0软件包进行统计学分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 组间比较采用t检验, 治疗前后指标比较采用配对t检验。P<0.05为差异有显著性。

2 结果与分析

2.1 血压水平变化分析

两组治疗3、6、9、12个月时的血压水平变化见图1。

2.2 血Hcy水平变化分析

两组治疗3、6、9、12个月时的血Hcy水平变化见图2。

2.3 治疗12个月后新发脑卒中情况

治疗组新发脑卒中两例, 对照组新发脑卒中14例, 差异有显著性 (P<0.01) 。

2.4 药物不良反应发生情况

对两组患者进行实时药物反应观察, 对照组一例患者服用马来酸依那普利后有轻度咳嗽现象, 坚持服药后症状逐渐减轻。其他患者均未出现不良反应。

3 讨论

H型高血压对人体有高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害, 血压和血Hcy升高, 会对血管内皮细胞产生毒性作用, 使血管内皮功能紊乱、脂质过氧化, 血小板黏附性增强, 形成血栓, 增加了动脉僵硬度, 加速了动脉硬化的进程[2]。血压升高时如伴有血Hcy升高, 可使患者脑卒中的概率急剧升高。H型高血压患者发生脑卒中的概率是普通高血压患者的5倍, 是正常人的25~30倍。过去20年里, 我国脑卒中发病率一直以8.7%的速度攀升, 造成30%的发病者死亡, 70%的发病者即使生存也多有偏瘫、失语等残障[3], 严重影响患者生活质量。《中国高血压防治指南 (2010年修订版) 》中提到, 我国高血压患者中, 75%伴有血Hcy升高, 现代生活节奏的加快以及不健康的生活方式和营养不良都容易导致血Hcy升高。因此, 降低血Hcy水平不容忽视, 尤其是高血压、糖尿病和肥胖人群。做好H型高血压患者的二级预防可以大大降低其脑卒中发生率, 提高患者生活质量。马来酸依那普利叶酸片是全球第一个被批准用于治疗H型高血压的药物, 其组分及配方在世界上都属首创并获得了国家发明专利[4]。本研究中, 治疗组服用马来酸依那普利叶酸片后, 血压和血同型半胱氨酸水平明显低于对照组, 且随着服药时间的增长, 患者血压更趋于平稳, 血同型半胱氨酸下降更为明显。治疗组新发脑卒中仅2例, 大大低于对照组的14例, 说明服用马来酸依那普利叶酸片可以明显降低脑卒中发病率, 且治疗过程中没有患者出现与马来酸依那普利叶酸片相关的毒副反应。从本研究来看, 马来酸依那普利叶酸片对H型高血压有很好的疗效, 安全、可靠, 还可以显著降低血同型半胱氨酸水平, 明显降低脑血管并发症发生率。

摘要：目的 观察马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的治疗效果及其对血同型半胱氨酸 (homocysteine, Hcy) 含量的影响。方法 选取2014年10月至2015年10月在甘肃省第二人民医院就医的H型高血压患者128例, 随机分为治疗组与对照组 (各64例) 。治疗组给予马来酸依那普利叶酸片10 mg/0.8 mg/日, 清晨顿服。对照组给予马来酸依那普利10 mg/日, 清晨顿服。每周测量并记录血压, 每3个月检测一次血同型半胱氨酸, 共12个月。统计12个月内患者脑血管并发症发生情况。结果 治疗组治疗3、6、9、12个月后血压、血同型半胱氨酸较对照组显著降低 (P<0.05, P<0.01) ;治疗组新发脑卒中病例数少于对照组 (P<0.01) 。结论 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压效果确切, 可显著降低血同型半胱氨酸水平, 降低脑血管并发症发生率。

关键词：H型高血压,马来酸依那普利叶酸片,同型半胱氨酸

参考文献

[1]李建平, 霍勇, 刘平, 等.马来酸依那普利叶酸片降压、降同型半胱氨酸的疗效和安全性[J].北京大学学报:医学版, 2007 (39) :614-618.

[2]Albert C M, Cook N R, Gaziano J M, et al.Effect of folic acid and B vitamins on risk of cardiovascular and total mortality among women at high risk for cardiovascular disease:A randomized trial[J].JAMA, 2008, 47 (17) :2027-2036.

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依那普利叶酸片 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月—2015年12月收治的中青年H型高血压患者87例, 随机分为观察组 (n=46) 和对照组 (n=41) 。观察组男22例, 女24例, 年龄35岁~60岁, 平均年龄 (48.97±5.87) 岁;对照组男21例, 女20例, 年龄36岁~59岁, 平均年龄 (48.36±5.89) 岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准: (1) 符合中华医学会制定的关于高血压的诊断标准[3]; (2) 同型半胱氨酸含量>10μmol/L; (3) 自愿加入本研究。排除标准: (1) 肝肾功能严重障碍者; (2) 合并严重冠心病、糖尿病者; (3) 存在相关药物过敏史者。

1.3 方法

观察组:给予10 mg/0.8 mg (依那普利/叶酸) 依那普利叶酸片 (深圳奥萨制药有限公司, 国药准字H20103723) 治疗, 1次/d, 温水送服。对照组:给予10 mg依那普利片 (河南灵广制药有限公司, 国药准字H41021895) 治疗, 1次/d, 温水送服。2组患者均治疗2个月, 治疗过程中定期检测患者的血压水平, 若血压仍>140/90 mm Hg, 每日加服2.5 mg氨氯地平 (迪沙药业集团有限公司, 国药准字H20133148) 。

1.4 观察指标

(1) 治疗前后采用动态血压监测仪对2组患者进行24 h动态血压监测分析, 动态血压袖带置于患者左上臂, 并调节其松紧度, 以可插入1指左右为宜, 每30 min记录1次血压, 以24 h血压标准差为衡量血压变异性的指标, 记录治疗前后24h m DBP、24h m SBP、24h DSD、24h SSD等指标。 (2) 采用酶循环法对2组患者治疗前后的Hcy含量进行测定, 并统计2组不良反应情况。

1.5 统计学方法

计量资料以±s表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压、血压变异性情况及同型半胱氨酸水平对比

2组治疗前的24h m DBP、24h m SBP、24h DSD、24h SSD、Hcy比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组24h m DBP、24h m SBP、24h DSD、24h SSD、Hcy低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2 2组不良反应发生情况

观察组有1例出现嗜睡, 不良反应发生率为2.17%;对照组有1例出现嗜睡, 1例出现面色潮红, 不良反应发生率为4.88%, 2组比较差异无统计学意义 (χ2=0.010, P>0.05) 。

3讨论

高含量的同型半胱氨酸可增加心血管事件的发生率, 同型半胱氨酸的血浆浓度每升高3μmol/L, 脑卒中的发生率提升19%, 对应的缺血性心脏病的发生率提高11%, 对患者的生命安全造成极大威胁。因此在治疗H型高血压时, 不仅需要控制患者血压, 降低血压变异性, 亦需要降低同型半胱氨酸含量, 减少心血管事件的发生。

本研究结果显示, 治疗后观察组24h m DBP、24h m SBP、24h DSD、24h SSD、Hcy低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 说明依那普利叶酸片能有效保持中青年H型高血压患者血压处于稳定正常状态, 降低患者血压变异性和Hcy含量。孙芳等[4]研究表明, 治疗前患者的Hcy水平为 (18.11±5.82) μmol/L, 经马来酸依那普利叶酸片治疗后Hcy水平为 (10.48±3.19) μmol/L, 治疗后较治疗前显著降低, 与本研究结果一致。高含量的同型半胱氨酸可激活机体炎症反应、内质网应激反应、氧化应激反应, 对机体内皮细胞造成损伤, 血管内皮素分泌增加, 一氧化氮的合成和释放量降低, 对血小板、凝血因子、血管平滑肌等造成影响, 导致血管壁结构发生变化, 促进动脉粥样硬化的发展。采用马来酸依那普利叶酸片治疗后同型半胱氨酸含量的降低有利于维持血管正常功能, 可对动脉粥样硬化形成起到预防作用, 从而降低心血管事件的发生率, 保障患者健康和生命安全。另外, 有关学者[5]指出, 依那普利叶酸片和依那普利片治疗H型高血压伴血管性痴呆疗效显著, 由于所入选对象的原因未对其进行探讨, 关于其真实性有待进一步研究。

综上所述, 依那普利叶酸片能有效保持中青年H型高血压患者血压处于稳定平衡状态, 降低其血压变异性和Hcy水平, 疗效显著, 具有较高的临床应用价值。

摘要：目的 分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压及血压变异性的影响。方法 选取我院2013年7月—2015年12月收治的中青年H型高血压患者87例, 随机分为观察组 (n=46) 和对照组 (n=41) , 给予观察组依那普利叶酸片治疗, 给予对照组依那普利片治疗。对比2组治疗前后24 h平均舒张压 (24h m DBP) 、24 h平均收缩压 (24h m SBP) 24、h舒张压标准差 (24h DSD) 、24 h收缩压标准差 (24h SSD) 、同型半胱氨酸 (Hcy) 含量。结果 治疗后, 观察组24h m DBP、24h m SBP、24h DSD、24h SSD、Hcy低于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 依那普利叶酸片能有效保持中青年H型高血压患者血压处于稳定平衡状态, 降低其血压变异性和Hcy水平, 疗效显著, 具有较高的临床应用价值。

关键词：H型高血压,中青年,依那普利叶酸片,血压,血压变异性

参考文献

[1]袁俊.马来酸依那普利叶酸片对伴H型高血压急性脑梗死患者的影响[J].井冈山大学学报 (自然科学版) , 2014, 35 (3) :86-88.

[2]李俊峰.自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压患者的疗效[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (17) :4786-4788.

[3]冯海军, 吕平, 陈瑾.应用马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床探讨[J].中国医药导刊, 2014, 16 (7) :1163-1164.

[4]孙芳, 王芳.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的血压及血清Hcy水平的影响[J].川北医学院学报, 2016, 31 (1) :88-90、100.

依那普利叶酸片 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

选取2008年12月至2013年12月在本院治疗H型高血压的130例患者为研究对象, 其中男性患者68例、女性患者62例, 年龄43~72岁, 平均年龄47.6岁。按照入院日期将所有患者随机分为对照组和观察组各65例。所有患者的血浆Hcy水平>15μmol/L, 舒张压90~110 mm Hg, 收缩压140~180 mm Hg。对照组男性患者35例、女性患者30例, 平均年龄48.8岁, Hcy平均水平21.6μmol/L, 收缩压 (systolic blood pressure, SBP) 平均值为168.1 mm Hg, 舒张压 (diastolic blood pressure, DBP) 平均值为109.1 mm Hg;观察组男性患者33例、女性患者32例, 平均年龄46.7岁, Hcy平均水平20.9μmol/L, SBP平均值为167.8 mm Hg, DBP平均值为111.1 mm Hg。两组患者性别、年龄、体重、临床资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组给予依那普利治疗, 口服1次/d、10 mg/次。观察组给予依那普利叶酸治疗, 口服1次/d、每次10mg/次每次10 mg/0.8 mg。两组患者均在上午9:00定时服药, 以12周为1个疗程。

1.3 评价标准

参照《中国新药临床研究指导原则》判断患者的血压下降标准。经过1个疗程的治疗后, 患者的夜间平均收缩压 (night mean systolic blood pressure, n SBP) 和夜间平均舒张压 (night mean diastolic blood pressure, n DBP) n DBP均下降≥10%为显效, 患者的n SBP和n DBPDLn BP均下降~<10%且>2%为有效, 患者的n SBP和n DBP心BP均下降≤2%为无效。总有效率为显效率与有效率的百分比之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析, 计数资料应用χ2检验, 组间对比应用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后Hcy水平比较

观察组和对照组治疗前Hcy水平分别为 (28.4±2.9) μmol/L和、 (28.9±3.6) μmol/L, 治疗后分别为 (16.2±2.7) μmol/L和、 (18.6±2.9) μmol/L, 治疗后观察组的下降幅度显著优高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组治疗后显效35例、有效23例、无效7例, 对照组显效29例、有效15例、无效21例;两组总有效率分别为89.2%、67.7%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体见表1。

两组疗效比较, 相对与治疗前, 两组血浆中Hcy水平均下降, 而观察组Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组的有效率为66.3%, 而观察组的有效率为92.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

高血压和高Hcy血症者在导致心脑血管事件上有协同作用。城市研究数据显示, 我国成年高血压患者伴高Hcy血症者约占75.5%。临床研究表明, 叶酸能有效地降低血浆Hcy水平, 从而降低心脑血管疾病发病风险, 叶酸与血管紧张素转换酶抑制剂降压药物在降低心脑血管事件上具有协同作用[3,4]。本研究显示依那普利叶酸片治疗H型高血压可以降低H型高血压患者血浆中Hcy水平, 降低患者的SBP和DBP。在治疗有效率上, 给予依那普利叶酸组高于给予依那普利组的患者。本文观察组的治疗方法可以提高患者的生存质量, 减少由于高血压带来的不良反应, 值得在临床深入探究。

参考文献

[1]孟昕, 贺亚龙.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效[J].中国老年学杂志, 2012, 32 (15) :3195-3197.

[2]徐中林, 赵义发, 吴兰兰, 等.叶酸对H型高血压同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响[J].重庆医科大学学报, 2011, 36 (6) :731-733.

[3]谢中华, 刘清文, 方大楼, 等.依那普利叶酸治疗H型高血压的疗效评估[J].中国医药指南, 2014, (20) :228-229.