增补叶酸制度

2024-10-16

增补叶酸制度（共9篇）

增补叶酸制度篇1

安庄镇卫生院

增补叶酸信息报告、质量控制制度

根据上级相关管理文件要求，我院对妇幼卫生二项基本公共卫生服务、增补叶酸预防神经管缺陷、农村孕产妇住院分娩补助项目工作进展实行月报和季报制。

（一）按时准确上报数据。

一、如实客观填报。认真负责地按照报表要求填报表格，核准数据，核实情况，不得弄虚作假。

二、严格时间要求。每月5日前将报表报送报县妇幼保健院。

三、遵守统计规范，所有项目报表统计时限均以每月1日到月底，进行整月统计。

（二）加强质量控制。为确保项目信息的准确性、可靠性、及时性，确定专人负责项目信息管理工作，负责报表汇总的填表人员应对辖区内各项目单位上报的月（季）报表进行严格审核，对发现有错项、漏项和逻辑错误的报表，及时反馈进行更正。

（三）高度重视信息管理。

一、高度重视项目实施和项目资金的管理工作，确定专人负责收集整理辖区各项目进展和资金使用情况，按时上报；

二、加强协调配合，做好相关数据相互审核比对，确保数据一致；

三、强化考核，切实将此项工作纳入到基本公共卫生服务项目实施综合评价体系。

增补叶酸制度篇2

1 对象与方法

1.1 对象

研究在全县计生门诊、妇幼保健门诊、妇产科门诊的医务人员以及前来参加婚检的妇女、孕产妇和准备怀孕的妇女中完成。选择2011年8月—2012年8月在职的计生人员、妇幼保健人员、妇产科门诊大夫100人, 庆城县常住人口中婚检妇女287人, 孕产妇283人, 共计670人作为研究对象。

1.2 方法

1.2.1 对调查人员的要求:

调查人员必须参加过省市或县级叶酸预防神经管缺陷知识的培训, 掌握神经管缺陷的发生、发展及其主要类型;对叶酸的结构、生物作用、人体的需求、剂量及性能必须熟悉;对叶酸与神经管缺陷之间的关系及其预防神经管缺陷的机理必须清楚。

1.2.2 调查方法:

由课题组 (课题组由2名副主任医师及6名主治医生组成) 根据不同的研究对象分别设计问卷调查表。采取面对面调查、研究对象自己回答调查问卷的形式, 在计生门诊、保健门诊、妇产科门诊和婚检门诊征得研究对象知情同意的前提下进行调查, 让相关人员认真答卷, 不能暗示答案。答卷完毕即回收问卷, 分析数据, 得出结论, 统计归档。

1.2.3 调查内容:

⑴医务人员知识问卷:包括一般情况 (年龄、职称和专业等) 和相关知识, 相关知识内容:叶酸代谢知识, 神经管缺陷知识, 叶酸增补时间及剂量。⑵准孕妇及孕产妇知识问卷:包括户口性质、年龄、文化程度、月经及生育史、末次月经时间、是否怀孕、是否第一胎以及亲属中是否有生育缺陷儿的情况。相关知识包括“是否听说过叶酸”、“知道增补小剂量叶酸可以预防胎儿什么畸形”、“普通育龄妇女增补叶酸的剂量是多少”、“叶酸的正确服用方法及服用时间”以及“是否服用过叶酸”。 (3) 统计方法:知道增补小剂量叶酸的原因和增补的时间及剂量, 统计为知晓;孕前及孕期服用叶酸即统计为服用。

1.2.4 调查相关要求:

⑴调查人员用缓慢的语速和研究对象能理解的方言读出调查表, 对研究对象不能理解的问题, 要按照标准的方式重复调查。如需对调查内容进行解释, 应事先书面确定解释的内容, 保证对每一个人的解释是一致的。让研究对象给出自己最真实的答案, 不能有暗示。⑵调查表填写的字迹应工整可辨。⑶在调查结束前, 需对调查表进行全面检查, 不能有遗漏的内容或前后互相矛盾的内容。

1.3 统计学处理

相关资料进行χ2检验, P值取双侧, <0.05为有显著性差异水准[2]。

2 结果

2.1 妇幼卫生人员对叶酸增补知识的知晓情况

妇幼卫生人员知道叶酸预防神经管缺陷的知晓率为93% (93/100) ;知道叶酸从孕前开始服用的占88% (88/100) ;知道叶酸每天摄入量是0.4～1.0 mg的占73% (73/100) , 均比其他省份的调查结果要高[3]。说明经过这几年的宣传, 人们对叶酸增补知识的知晓率有很大程度的提高。

2.2 婚检妇女对叶酸增补知识的知晓情况

婚检妇女对叶酸预防神经管畸形知识的知晓率按年龄统计分别为:20～25岁的知晓率为65.69%, 26～30岁为84.21%, >30岁为60.00%, 3组间无显著性差异 (P>0.05) 。说明叶酸预防神经管缺陷知识与婚检妇女的年龄无关。按小学初中、高中中专和大专及以上分别统计婚检妇女对叶酸增补知识的知晓率分别为62.86%、71.05%和86.11%, 三者之间有显著性差异 (P<0.05) 。说明文化程度越高, 知识面越宽, 知晓率也越高, 这与国内的一些报道是相符的[4], 见表1。67.90% (195/287) 的婚检妇女知晓叶酸可以预防胎儿畸形, 17.1% (49/287) 的妇女在服用叶酸增补剂, 50.5% (145/287) 的妇女知道在孕前服用。

2.3 孕产妇对叶酸增补知识的知晓情况

283名孕产妇对叶酸预防神经管畸形的知晓率以20～25岁年龄组的孕产妇最高, 不同年龄段孕产妇的知晓率有显著性差异 (P<0.05) 。提示大部分20～30岁的孕产妇为生育第一胎, 在计生部门和妇幼保健部门的大力宣教下, 所以知晓率高;而>30岁的孕产妇有逃避计划生育的经历, 对补充叶酸预防神经管缺陷的知识不够重视, 一些人认为以往生育胎儿都很健康, 没有必要补充叶酸。本次调查与一些报道“年龄越大, 叶酸增补知识认知程度越高”有些不同[5]。从文化程度来看, 小学初中、高中中专、大专及以上的知识知晓率分别为80.12%、90.00%和92.31%, 提示不同文化程度孕产妇的知晓率有显著性差异 (P<0.05) , 见表2。

(n=287)

(n=283)

2.4 是否婚检孕产妇对叶酸增补知识的知晓情况

283名孕产妇中有192人进行过婚检, 91人未进行过婚检, 叶酸增补知识知晓率分别为95.31% (183/192) 、62.64% (57/91) , 二者相比有显著性差异 (P<0.001) ;服用率分别为92.71% (178/192) 、54.95% (50/91) , 二者相比有显著性差异 (P<0.001) , 见表3。对叶酸预防神经管畸形知识欠缺的9名婚检孕产妇中, 有3人未听清楚婚检大夫的宣教, 4人忘记了, 其余2人不明原因。未服用叶酸的婚检孕产妇有14人, 有的是生育后才进行婚检的, 有的婚检时妊娠月份已经临近预产期, 有的认为身体很好不需要服用叶酸及含叶酸的保健品, 还有人对服用叶酸预防神经管缺陷持怀疑态度等。

3 讨论

神经管缺陷是一组涉及大脑和脊髓的严重出生缺陷, 是引起婴儿死亡和残疾的最常见原因之一。神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用引起的, 其中, 孕妇体内缺乏叶酸是引起神经管缺陷发生的环境因素之一。我国是神经管缺陷的高发国家, 每天大约有55例神经管缺陷儿出生。据2006年我国各省监测的神经管缺陷发生率显示, 甘肃省为全国第三位, 庆城县作为国家级监测点是不容忽视的。本研究证明, 从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个月, 每天增补0.4 mg的叶酸, 可以降低50%～70%的神经管缺陷儿发生率[6]。

3.1 加强对妇幼卫生人员的培训

庆城县近几年通过对农村孕产妇开展免费发放叶酸预防神经管缺陷活动以来, 在知识的认知上有了很大程度的改观。本研究通过对100名妇幼卫生人员的调查, 发现计生及妇幼保健工作人员对叶酸预防神经管畸形的知识掌握较好, 妇产科门诊及其他医务人员对此方面知识的掌握欠缺。主要表现在对叶酸的投放时间及投放量上, 投放时间大多认为是怀孕后, 投放量多数认为是5～10 mg, 每日3次。这与我国目前多数药典、药物手册有关, 上述剂量是为治疗巨幼红细胞性贫血而设置的, 这可能误导了我们一些医务工作者。

3.2 加强对孕前妇女叶酸增补知识的宣教

通过对287例婚检妇女掌握叶酸预防神经管畸形知识进行调查了解可知, 叶酸增补知识与文化程度有显著性差异 (P<0.05) 。妇女文化程度越高, 知识面越宽, 对叶酸预防神经管畸形的认知程度越高。庆城县处于贫困地区, 大多数婚检妇女的文化程度都在初中及以下, 接受能力有限, 加之大多数妇女初中毕业就外出打工, 接受宣教的机会减少。

3.3 利用婚检进行宣教

283例孕产妇对叶酸预防神经管畸形的知识点掌握程度与年龄及文化程度都有显著性差异 (P<0.05) 。在孕产妇中, 年龄越小, 知识知晓率反而越高, 这与近几年强制性婚检及婚检宣教有很大关系, 年龄越小生育第一胎的人数就越多, 知晓率也就越高。随着年龄的增大怀第二胎的人数增多, 大多数都是强制性婚检以前结婚, 没有进行婚检宣教, 也不排除逃避计划生育的。本调查结果显示, 283例孕产妇中有192例进行过婚检, 其知识的知晓率为95.31% (183/192) , 服用率为92.71% (178/192) , 与未进行过婚检的91例孕产妇知识知晓率有显著性差异 (P<0.001) 。说明婚检宣教是执行叶酸预防神经管畸形的第一道防线。

本调查发现, 叶酸预防神经管缺陷知识还没有得到很好的普及, 叶酸的服用依从率较低, 特别是孕前3个月服用的人群较少。因此, 行政主管部门应把叶酸增补预防神经管缺陷纳入统一管理, 业务主管部门加强知识培训, 加大宣传力度, 做好健康促进及优生咨询工作, 让知识点覆盖目标人群, 最大限度地降低神经管缺陷儿的发生。

关键词：叶酸,神经管缺陷,健康教育

参考文献

[1]朱军, 王和.增补小剂量叶酸预防神经管缺陷[M].四川:成都时代出版社, 2008:9.

[2]方积乾.卫生统计学[M].北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]陈利, 桂宝芬, 龙燕, 等.叶酸预防神经管畸形在相关人群中的知晓率及行为[J].中国优生优育, 2002, 13 (2) :69-73.

[4]李雯婧, 秦江梅, 芮东升, 等.兵团育龄妇女叶酸知晓与服用情况分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (15) :2333-2336.

[5]陈英, 毛辉青, 杨惠莲, 等.西宁市孕产妇叶酸知识知晓及增补情况的调查[J].青海医药杂志, 2010, 40 (8) :78-79.

增补叶酸，为孕妇和胎儿保驾护航篇3

叶酸孕妇和胎儿不可或缺

叶酸是B族维生素的一种，由于它最初由菠菜叶中分离出来。所以现在习惯把它称为叶酸。叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用，是胎儿生长发育不可缺少的营养素，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症。此外，研究还发现，叶酸对孕妇尤其重要，如在怀孕头3个月内缺乏叶酸。可导致胎儿神经管发育缺陷，从而增加裂脑儿、无脑儿的发生率。孕妇此时补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。到了孕中期、孕晚期，母体的血容量、乳房、胎盘的发育使得叶酸的需要量大增，叶酸不足，孕妇易发生胎盘早剥、妊娠高血压综合征等病症。

孕妇缺乏叶酸现象普遍

叶酸在膳食中的来源主要是各种绿叶蔬菜、动物肝脏及蛋黄等，食物中的天然叶酸的吸收率较低，加上烹调过程中会损失50％～80％，育龄妇女叶酸缺乏较为普遍。根据对我国育龄妇女的膳食叶酸摄入量调查，结果仅为每天266微克，除去烹调加工的损耗，叶酸的实际吸收利用率只有50％。而我国叶酸推荐摄入基一般成人是每天400微克。准妈妈则为每天600～800微克。

补充叶酸始于孕前

当胚胎发育到第三至四周时，神经管应该已经闭合，如果未能完全闭合，即为神经管畸形了，表现为脊柱裂、脑膨出以及无脑儿等中枢神经系统发育畸形，而发生的原因就是孕前及孕早期叶酸的缺乏。除此之外，叶酸的缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂的发生。

虽然很多孕妇都懂得补充叶酸，但不少人认为只有怀孕了才需要补充。其实，在准备怀孕之时，就必须补充叶酸，一般为怀孕前三个月至孕后三个月，也就是说，前后大概要补半年左右。除了选择叶酸补充剂，动物肝、肾以及绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富，应该让它们经常出现在餐桌上。为了最大限度地保留叶酸，不要将蔬菜等食物长时间高温炒、煮，也要避免油炸食物。

叶酸每日服多少

对于无叶酸缺乏症的孕妇来说，每日摄取不宜过多。现在市面上的叶酸补充剂有两种剂型，一种是5毫克剂型，另外一种是每片0.4毫克的小剂型，孕妇在服用时应选择后者。一般来说，每天摄入0.4～0.8毫克就够了，也就是每天1～2片。摄入过多的叶酸不但不能达到预防胎儿畸形的目的，过量的叶酸还可能会掩盖维生素B₁₂缺乏的症状，干扰锌的代谢，引起孕妇锌缺乏或者神经损害等其他不良后果。如服用叶酸三个月后没有如期受孕，可以继续补充叶酸直至怀孕三个月。

叶酸不宜与维生素c同补

叶酸增补知识调查问卷篇4

调查人

被调查人

调查日期听说过或看过叶酸的介绍吗？

A 听说过

B 没有听说过 2 知道叶酸是什么吗？

A 一种矿物质

B一种维生素知道增补小剂量的叶酸对你有什么好处吗？

A 提高我的饮食

B 预防胎儿神经管畸形 4普通育龄妇女每天应增补多少叶酸？

A 0.2mg/天

B 0.4mg/天 5 增补叶酸的正确时间是什么？

A 怀孕早中期

B 怀孕前3个月和怀孕的头3个月 6服用叶酸的正确方法？

A 每天一片B 隔天一片

7听说过服用叶酸对孕妇和胎儿重要吗？

A 没有听说

B 从医生处听说

C 从电视、杂志等媒体上听说 7如果能免费获得叶酸，是否愿意每天服用叶酸？

A 愿意

增补叶酸预防神经管畸形篇5

一、什么是神经管畸形？

神经管畸形 , 是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。我国每年出生的2300万新生儿中，有近40万患有各种先天性疾病，其中神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。由于人类大脑是在神经管上发育而形成的，如在妊娠3-4周起至4个月，孕妇缺乏叶酸，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。神经管畸形主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等畸形，危害严重，是造成孕妇流产、死胎、死产的重要原因之一，也是造成婴幼儿和患者终身残疾的主要原因之一。

二、神经管畸形的致病因素

主要有: 叶酸缺乏,占85%.某些染色体病(13三体、18三体等).某些药物(抗痉挛药物,维生素A等).母亲的疾病(糖尿病等).后三种原因占15%.可以说，神经管畸形发生的重要因素是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸。受膳食结构等方面影响，我国育龄妇女体内普遍缺乏叶酸。

三、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，它参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需物质。根据世界卫生组织的建议，孕妇每日叶酸的需要量为0.4毫克。

四、孕妇补充叶酸的关键期

胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内，而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕，所以面临着叶酸缺乏的危险，并危及到腹中的宝宝。胎儿期内，脑的发育最早也最为迅速；孕早期（3～6周）正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至怀孕后3个月，每天服用叶酸的时间应在早饭后半小时到一小时内。

五、合理选择

围孕期妇女使用的叶酸增补剂，每片中含叶酸0.4毫克。还有一种“叶酸片”，每片含叶酸5毫克，是治疗贫血用的。孕妇在孕早期不要服用这种大剂量的叶酸片。一般情况下，无异常孕产史或其他病史的妇女，从孕前3个月开始至孕后3个月内，每日增补叶酸0.4毫克。如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性，再次怀孕时最好到医院检查，并遵医嘱增加每日的叶酸服用量，直至孕后12周。

六、含有叶酸的食物

1、水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。

2、蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

3、豆类：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

4、动物：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。

5、谷物：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。可以让它们经常出现在你的餐桌上。

七、为什么不能仅靠食物增补叶酸？

5.增补叶酸预防神经管缺陷项目篇6

增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一.卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰

由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要

孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。胚胎的致畸敏感期

• 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。• 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

• 胎儿期胎儿生长发育快，各器官进行组织和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构及功能缺陷。

• 另外，不同致畸因子对胚胎的致畸敏感期也不同什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种，前两者最常见。当还是胚胎的宝宝在母体中发育至第三周～第四周时，神经管应该已经闭合，如未能完全闭合，就会发生神经管缺陷，孕前及孕早期叶酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，叶酸缺乏还会导致先天性心脏病、唇腭裂、孕妇贫血、宫内发育迟缓、出生婴儿体重过低等问题。

什么原因导致神经管缺陷发生？

研究显示，神经管缺陷是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在环境因素中，营养因素尤其是叶酸缺乏已经公认为神经管缺陷发生的危险因素。我国每一千例新生婴儿中大约有一个婴儿发生神经管缺陷，是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。神经管缺陷主要致病因素有哪些？

叶酸缺乏,占85%；2.某些染色体病；3.某些药物；4.母亲的疾病。后三种原因占15%。什么是叶酸？

叶酸是一种水溶性B族维生素，是机体细胞生长和繁殖所必需的物质，帮助蛋白质的代

谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红细胞不可缺少的物质。由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以称为叶酸。叶酸缺乏对胎儿和孕妇的影响尤为显著，会引起胎儿的先天畸形。叶酸的作用有哪些？

1、叶酸是合成核酸时所需的辅酶。

2、帮助调节胚胎神经细胞发育，防止先天性神经管缺陷。

3、制造红细胞不可缺少物质预防治疗叶酸贫血症。

4、保护粘膜。

5、抗癌作用。孕前服用叶酸补充剂可降低早产的风险！

美国得克萨斯大学研究人员对大约3.5万名孕妇以及她们的分娩情况进行了跟踪调查。结果发现，如果妇女在孕前服用叶酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的风险将降低50%。12%的美国新生儿为早产儿。此前研究发现，母亲体内叶酸水平低是造成早产的原因之一。

叶酸和神经管缺陷有什么联系吗？

研究显示，叶酸缺乏是神经管缺陷发生的危险因素,孕妇缺乏叶酸可影响胎儿细胞分裂增殖，使胎儿发生出生缺陷，其中以神经管缺陷最为严重。所以，计划怀孕的妇女在孕前和孕早期增补叶酸，对于预防胎儿发生神经管缺陷具有重要意义。富含叶酸的食物有哪些？绿色蔬菜、新鲜水果、动物食品、豆类、坚果类食品、谷物类、核桃油。孕妇为什么会缺少叶酸？

1、我国孕妇缺乏叶酸的情况比较普遍，饮食习惯是其中一个重要原因。

2、我国孕妇叶酸缺乏，主要呈现出四个特点： • 北方孕妇的叶酸水平比南方低 • 西北地区高于其它地区 • 农村孕妇叶酸比城市低

• 冬春季怀孕的女性叶酸水平低哪些人需要补充叶酸？

1、所有打算怀孕的妇女

2、生育过神经管缺陷婴儿的妇女

3、患有癫痫病且正在服用抗癫痫药物的妇女

4、患有糖尿病的妇女

5、本身患有神经管缺陷的妇女

哪些孕妇有可能生育神经管缺陷的婴儿？

1、所有待孕妇女都有生育神经管缺陷婴儿的可能

2、生育神经管缺陷的高危人群

3、孕妇是神经管缺陷的患者

4、生过神经管缺陷婴儿的妇

5、患有癫痫病正在服用抗癫痫药的妇女打算怀孕的妇女应从什么时候开始补充叶酸？

孕前和孕早期补充小剂量叶酸，可以预防50%至70%的胎儿神经管缺陷发生。补充叶酸的最佳时间是怀孕前3个月开始到怀孕后的头3个月。由于多数妇女是在无准备的情况下怀孕的，当发现自己怀孕时，往往错过了补充叶酸的最佳时机。因此建议所有打算怀孕的妇女，从打算要孩子的时间起，就开始每天补充小剂量叶酸。

需要补充叶酸的人群和时间？

1、补充人群：所有待孕妇女。

2、补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

3、补充叶酸的剂量 • 一般待孕妇女：0.4mg/天 • 高危待孕妇女：4 mg/天。叶酸的不良反应

正常量的叶酸补充对准妈妈来说是必须的。偶可见过敏反应。个别病人长期大剂量服用叶酸可出现厌食，恶心，腹胀等胃肠道症状。严重者影响锌的吸收而导致锌缺乏、腹中的宝宝发育迟缓、出生时体重偏低等情况；此外，大剂量的摄入叶酸，还会掩盖维生素B12缺乏的症状，从而导致严重的不可逆的神经系统损害。大量服用叶酸时，可出现黄色尿。注意问题

1、与维生素C同服，可抑制叶酸在胃肠中吸收，大量的维生素C会加速叶酸的排出。

2、抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度，出现浓度偏低的现象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥阿司匹林时，应该增加叶酸的摄取量。

4、不仅准妈妈要补充叶酸，准爸爸也不能忽略叶酸的补充。

平富卫生院

增补叶酸制度篇7

为进一步加强我镇出生缺陷干预体系和服务能力建设，降低我县神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，（二）目标：2015年，目标人群增补叶酸知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到90%。

二、项目范围

全镇准备怀孕的农村妇女（含流动人口）。

三、项目内容

为准备怀孕的妇女免费增补叶酸，在孕前3个月和孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。

四、叶酸的管理和分发

（一）叶酸发放对象、服用时间及剂量

发放对象：本镇农村户籍及流动人口中的待孕妇女。

服用时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月服用，如果待孕妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续服用叶酸。

服用剂量：一般待孕妇女服用方法为0.4mg/天；高危待孕妇女(在待孕妇女中，曾生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者)，服用方法为4mg/天。

发放量：孕前3个月到孕早期3个月，共180天的服用量。

（二）叶酸的组织分发及职责

1、乡镇卫生院妇幼保健人员负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放，并按乡镇卫生院高危待孕妇女叶酸发放登记表要求管理。

2、村卫生室负责了解本村孕龄妇女的孕育状况，负责本村准备怀孕的妇女的叶酸发放和随访管理工作，收集有关叶酸发放和服用信息，同时填写叶酸发放登记表，整理后填写叶酸发放月报表上报卫生院；对本村高危待孕妇女要及时上报乡卫生院，并负责其服用情况的登记随访和监督管理，留存资料备查。

3、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程（1）镇、村叶酸逐级发放、登记和随访流程：

1）东来卫生院负责全镇叶酸的发放、管理工作。各村卫生室指定专人定期每月10号到东来卫生院领取叶酸，来时带服药妇女登记表，并做好出入库登记，并负责本辖区叶酸发放管理工作，做到账目清楚。

2）村卫生室收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。（3)高危待孕妇女叶酸发放、登记和随访。

高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药着。乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。

乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用4毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸时间，以及待孕妇女相关信息，按时进行随访。

乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每1-2周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。

五、信息报送

信息报送实行逐级报送。村医或妇幼保健员负责叶酸发放和服用信息的收集、整理，按月上报；乡镇卫生院负责按季度登记上报辖区内叶酸发放和服用信息，并逐级上报。

六、监督评估

1、要求:东来卫生院每年两次（上半年和下半年各一次），必须全年覆盖所有的乡村；乡村级每季度自查一次。

增补叶酸制度篇8

近年来，出生缺陷发生率呈逐年上升趋势，而其中神经管畸形缺陷又占到相当一部分，出生缺陷儿童少部分在出生后死亡，大部分造成终身残疾，给社会、家庭带来了沉重的经济负担。因此，出生缺陷问题不仅是一个公共卫生问题，也是一个影响经济发展的社会问题。为加大出生缺陷干预工作，降低我市神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，我市从2010年4月开始对全市准备怀孕的农村妇女免费实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，去年取得了初步的成效。今年在去年的工作基础上，至2011年1-9月份，我市应服叶酸育龄妇女数为2483人，发放人数2306人，服用率达92.87%，服用依从人数1948人，服用依从率84.48%，达到了上级要求。

一、政府重视、确立目标

根据《关于印发浙江省农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案的通知》文件精神（浙卫发[254]号），ＸＸ市卫生局、财政局联合下发了《关于ＸＸ市实施农村妇女增叶酸预防神经管缺陷项目管理方案的通知》，决定从2011年4月开始，对全市准备怀孕的农村妇女在孕前3个月至孕早期3个月免费实施补叶酸预防神经管缺陷，目标是至2011年，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90％，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。

二、上下齐心，切实实施

ＸＸ市卫生局成立项目工作领导小组，负责项目的组织、协调、管理与实施，对项目执行情况进行指导和监督，定期向上级卫生行政部门报告项目相关数据。研究、探讨项目执行工作中出现的问题，确保项目实施的进度和质量。指定市妇幼保健院、基层各乡镇社区卫生服务中心为叶酸发放单位，由妇保医生负责辖区内的药品发放、基层信息收集和上报工作。按季向市妇幼保健院领取叶酸计划量。并负责将叶酸分发给辖区准备怀孕的二胎妇女或早孕孕妇，初胎未到妇保院领取者也要补发放，并做好登记。对辖区内已领取叶酸对象，妇保医生和责任医生应按时随访，监督服药，随时摸底排查怀孕或产前检查信息，如有严重的不良反应发生应及时上报市妇保院。对高危待孕妇女更应加强随访和管理。

三、规范流程，监督到位

由信息员入户进行健康教育，通知待孕妇女到辖区社区卫生服务中心领取叶酸片，社区妇保医生详细做好相关解释工作，签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，从而提高了叶酸服用率和依从率，对高危待孕妇女重点监测。按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。分发对象每次领取3个月的量。社区责任医生每月督促妇女按时服用，并指导妇女做好孕前3个月至孕早期3个月的叶酸服用情况自我登记。

ＸＸ市是劳务输出县级市，农村有大部分育龄妇女在外地打工，孕前和孕后3个月服用叶酸不能及时，叶酸增补工作还有待于提高。今后我们将继续在民政婚姻登记处设立发放点，并进一部做好宣传工作，加强对基层妇幼人员关于农村妇女增补叶酸工作的考核力度，进一步做好追踪、随访工作，相信增补率会有大幅度的提高。

叶酸随访管理制度篇9

1.目的:明确叶酸投服、随访工作流程，各有关人员的职责，确保增补叶酸工作的顺利实施。

2.叶酸投服、随访工作流程: 准备怀孕妇女叶酸发放、登记和随访基本工作流程如下：

①建立准备怀孕妇女/高危待孕妇女登记。

②通知领取叶酸片同时实施健康教育，签订知情同意书。

③为准备怀孕的妇女/高危待孕妇女发放叶酸。

④实施叶酸服用情况随访，登记实际服用情况及其有关信息。

⑤定期向上级报告叶酸投服情况登记表。

3.叶酸投服、随访工作责任

（1）村医或保健员

①负责收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，登记相关信息，建立准备怀孕妇女登记。

②入户通知领取叶酸片，同时实施面对面的健康教育，签订知情同意书，使服用对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。

③按每人每天1片（0.4毫克）发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。服用对象每次领取1～3个月的叶酸。

④登记领取叶酸妇女情况，记录领取叶酸的时间、数量以及妇女的相关信息。

⑤负责对领取叶酸妇女的随访，每月至少一次。通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况。村医应每1～2周对高危待孕妇女实施随访，通过随访督促妇女按时服用，登记妇女叶酸服用情况，反馈给卫生院妇幼保健人员.对连续服用6个月叶酸尚未妊娠的妇女，建议在医生指导下自行购买，继续增补。

（2）卫生院妇幼保健人员

①建立高危待孕妇女登记，根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药物的高危待孕妇女进行登记。

②通知待孕妇女到卫生院领取叶酸片，同时进行面对面的健康教育，签订知情同意书。

③按每人每天4毫克剂量给高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月～孕早期3个月服用量。

④登记领取叶酸的高危待孕妇女情况，记录领取叶酸的时间、剂量以及妇女的相关信息。

⑤每月进行随访。

⑥向妇女所在村村医反馈领取叶酸的高危待孕妇女名单，通知实施随访。

⑦收集叶酸投服、随访信息，定期向上级妇幼保健机构报告叶酸投服随访工作情况。

（三）完善并落实项目信息管理制度和规范

1.目的：建立有效运转的项目信息报告与管理体系，完善项目信息管理制度和规范，提高监测工作质量和效率，实现项目信息动态监测，确保预防神经管缺陷项目的科学评价和正确决策，为项目实施效果评价奠定基础。

2.主要内容，建立所辖区域出生缺陷监测工作体系；建立和完善出生缺陷监测报告制度、项目信息收集报告工作制度和数据质量控制制度，加强项目信息管理能力建设，加强对项目信息收集报告和管理工作的监督指导。

3.活动安排

（1）逐级开展项目信息统计管理培训。

①培训对象包括卫生院妇产科、儿科和信息工作人员；村级负责信息收集报告的各有关人员。

②培训内容包括出生缺陷信息收集、填写、报告的程序、方法、要求；出生缺陷漏报调查方法等信息数据质量控制方法。

（1）逐级开展数据质量检查和信息管理工作监督指导。

（2）实施信息管理制度、规范调查研究。

4.实施要求

（1）逐步建立完整、科学的出生缺陷信息统计监测管理体系。根据要求，建立职责明确的各级项目信息收集、报告、分析反馈工作制度和机制。

（2）建立项目信息管理人员例会和培训制度，每年至少组织一次项目信息管理人员专门培训。

（3）利用项目信息，推广项目经验，扩大项目社会效益。

（四）开展出生缺陷防治健康教育与健康促进

1.目的：使育龄妇女和公众了解神经管缺陷等出生缺陷的发病原因、防治措施等知识，提高自我保健意识和技能，自觉养成健康的生活习惯和行为。

2.健康教育对象：育龄妇女，重点是待孕妇女及其家庭主要成员。

3.活动安排：印制宣传材料，举办健康教育与咨询技能培训班。

4.实施要求

（1）制定实施健康教育工作计划。充分调动社会各方面力量，广泛深入地开展防治出生缺陷的健康教育活动。

（2）建立“一对一”健康教育工作模式和机制。针对管理人员、家庭、育龄妇女不同对象，充分利用婚前保健、孕前保健、产前检查、结婚登记等服务时机，向服务对象进行一对一的健康教育；通过“帮扶小组”、“妇女小组”等途径，开展基于家庭、社区的多种形式的健康教育和健康促进，开展大型宣传活动；举办出生缺陷防治宣讲和知识竞赛。

（3）围绕出生缺陷防治健康教育核心信息，开发针对不同目标人群的出生缺陷防治健康教育传播材料。

（4）制作并印发适合医务人员和群众阅读的关于出生缺陷防治健康教育材料。

（五）开展技术人员培训

1.目的：使各级技术人员掌握出生缺陷防治相关知识；提高实施出生缺陷防治健康教育与健康促进工作能力，提高干预效果。

2.培训对象：出生缺陷防治相关技术人员，包括乡村医生、妇幼保健员、妇女干部等。

3.培训内容、项目目的、意义，各级实施项目职责，项目组织管理、监督指导与部门协调要求。出生缺陷基本知识、防治措施，叶酸的防治作用；出生缺陷诊断基本知识。健康教育核心信息和健康教育方法、技巧。叶酸的发放、管理要求；目标人群随访方法与要求。相关信息收集、报告方法与要求。

4.培训方式：以集中培训和例会培训相结合的方式实施逐级培训。

5.活动安排：举办培训班，主要培训相关技术人员。

5.实施要求：每年至少培训一次，培训项目技术人员，培训村级人员。

（六）叶酸组织发放与随访

1.目的：采取措施预防新生儿神经管畸形的发生。

2.对象：孕前期及孕早期妇女。