腰间盘突出的注意事项

腰间盘突出的注意事项（共13篇）

腰间盘突出的注意事项 篇1

腰间盘突出注意事项和腰间盘突出治疗方法共有以下几点： 腰间盘突出注意事项和腰间盘突出治疗方法共有以下几点

1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

2、注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利于腰间盘突出的恢 复。

3、平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要 过于劳累，以免加重疼痛。

4、平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

5、平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常 吃，也有利于钙的补充，注意营养结构。

腰椎间盘突出家庭自我保健操
由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做 1 — 2 次。第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持 3 分钟，然后复原修整 1 分钟，重复 6--8 次。第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持 3 分钟后复原 1 分钟，重复 6 — 8 次每 次可加用深呼吸法，吸 一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎量恢复到原来的正常生理曲度。第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持 3 分钟 后复原，反复 6 — 8 次。第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复 6 ～ 8 次。第六节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。以正确坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部紧靠 椅背根部，若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背，肩胛骨尽量紧靠椅背，双腿自然放松。第七节 ：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作 支柱，尽量将腰以上身躯 向后弯，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。每次重复练习时，尽量尝试将上半身弯得比前一次更 后、更弯，以达到最大可能的伸展度。

倒走，简便易行。不妨试验一下，倒走须注意：穿平底鞋小步子慢走，让脚 腰间盘突出比较有效的康复锻炼方法是倒走 倒走 跟踩实。倒走能强制人体重心后移，矫正腰椎的过度弯曲，只是倒走不容易坚持，也不太安全。其实站立的时候也可 以强制重心后移，赤足或穿平底鞋站立，前脚掌踩一本 20 毫米左右厚的书，这样脚处于前高后低的状态，同样可以强 制重心后移，可以体验一下，体验时间

腰间盘突出的注意事项 篇2

1 护理观察

1.1 生命体征监测:

腰间盘突出症手术国外基本上使用全麻, 国内大多采用硬膜外麻醉, 术后应在ICU接受重症监护。术后6 h内每15～30 min测体温、脉搏、呼吸和血压1次, 对于全麻的患者, 老年或有慢性疾病患者除应常规行心电监护外, 还要注意观察意识状态、呼吸状态、血压、体温、血氧饱和度、尿量的变化。

1.2 脑脊液漏的观察:

应观察病人有无头痛、头昏、恶心、呕吐、颈项强直, 并定时测量生命体征。脊柱手术的术后感染率大约为1%以下, 如果术后5～6 d体温在38～40℃以上, 应慎重对待, 观察是否出现切口感染或化脓性脊膜炎。化脓性脊膜炎患者大多有头痛、颈部僵硬、轻度意识模糊等症状, 及时检查切口和穿刺脑脊液检查。

1.3 下肢神经功能观察[1]:

术后应初步检查患者的神经功能, 因大多数患者由于麻醉作用还不能主动做足、趾和踝关节的屈伸运动, 可检查膝腱、跟腱反射及Babinski征, 如腱反射和病理反射存在, 说明无脊髓伤。术后72小时严密观察双下肢的感觉运动, 深浅反射及括约肌功能恢复, 双下肢远侧肌群, 如胫前肌、伸拇长肌、屈趾肌群活动情况。

1.4 伤口引流管的观察:

术后24小时内注意观察引流管是否通畅, 固定是否妥善, 及时检查引流液的性质、颜色和量, 拔除引流管后要仔细观察伤口敷料, 如发现引流液的量明显增多, 颜色呈淡黄, 可确诊脑脊液漏。同时可向主治医生、麻醉医师询问术中失血情况, 必要时检查末梢血来确定是否需要补液和输血。

2 护理措施

2.1 一般护理:

病人应卧硬板床, 床铺要干燥、平整、舒适。做好皮肤护理, 预防压疮。定时翻身, 翻身时由2名护士操作, 使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态, 避免旋转, 每2 h翻身1次, 不宜自行强力扭转翻身, 以保持要部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合, 避免损伤软组织。

2.2 心理护理:

如果出现术后并发症后, 患者精神高度紧张, 顾虑伤口不能愈合, 手术疗效差或遗留后遗症。术前应向患者讲解椎间盘突出症手术大概过程和可能出现的并发症, 给患者一个心理准备, 术后要针对出现的不同并发症耐心地向患者解释。

2.3 疼痛的护理:

腰间盘突出 篇3

头次发现膏药有“连体”的！

李阿姨发现邻居在贴一种“太极黑白连体膏药”，据说不手术，不吃药，腰突一贴就见效！不禁感慨：“连体膏药”还是头回听说！

当场揭穿“连体膏药”的真相！

听说旋磁太极正腰贴是“黑白连体”的！生性倔犟的王老头非要营业员打开来看看不可！营业员只好打开一盒展示给大家看：“旋磁太极黑白连体膏药”由三张形状不同的膏药组成：即白色的修骨贴、黑色溶髓贴和方形的止痛消肿贴。大家还发现黑白贴上还有2个金属片，销售人員说是这是旋磁，能将有效药物成份导入脊髓！

感觉到一股热流往腰里直钻！

吃药、牵引、针炙……什么没见过？听说旋磁能把膏药中的有效成份直接送到脊髓，张老太就买了一盒现场试贴！销售人员往腰上一贴，“她惊叫起来：有一股热流正往腰里钻！”

惊叹：玄，老腰突玩起了呼拉圈！

公园里玩呼拉圈的老人引得街坊不住惊叹！因为在三个月前他还在晃晃悠悠地走路，只因贴了连体膏药太极贴，竞然能玩呼拉圈了！

神：以磁代刀，要开刀的老伴躲过一刀！

老伴腰突10年了，拍片发现第3节腰椎间盘膨出，4、5节腰椎间盘突出6毫米。按摩、牵引、针灸、吃药、打封闭，还是反复发作，两条腿到脚又麻又胀，而且还刺痛刺痛的，医生说实在不行就做手术吧！儿子买了旋磁太极正腰贴，老伴刚一贴上，就发现有一股热流直往腰里钻，连着贴了两天，能下床走动了，又接着贴了半个多月，出个门再不用别人搀扶了，用了3个月，腰不痛腿不麻，能走能跑，去医院复查，医生说突出的髓核没了，老伴说，多亏这药贴，让她躲过了一刀！

奇：一黑一白，贴上腰不痛腿不麻了！

我的腰突快20年了，4—5节椎管狭窄，连带的坐骨神经，从臂部到腿两侧，好像有千万根针在扎自己。针灸、推拿、牵引都试过，都不行，膏药也没少贴，也就是缓解一下疼痛。朋友给我推荐了太极正腰贴，说是不用开刀也能把突出的髓核溶解掉，还能修复纤维环防止复发。没想到一贴还真就不痛不麻了，贴了三个月，干家务活，上下楼都没问题了，现在都两年多了 没有复发！

绝：保密配方，专治腰突第一帖！

腰间盘突出保养方法 篇4

对于长期从事坐位工作的人，容易引起腰部疲劳。办公室一族可以在繁忙的工作时间抽出几分钟的时间，站起来活动下，扭扭腰，做做伸展运动，缓解下腰部肌肉。目前我国私家车不断增多，有车一族在开车时应不断调整自己的坐姿，让自己处于舒适状态，特别是椅背要抵住自己的腰部，使腰部肌肉得到支撑，使周身血液得到循环。

适时活动腰部

应注意腰肌和腹肌的力量练习，腰、腹肌力量强,则腰椎的稳定性就好,就能起到保护腰椎的作用,减缓脊柱退变的进程。同时配合上通过松膀、转腰、俯仰等活动,达到强腰健体作用。

腰部用力要正确

在搬、抬重物时,应将两足分开与肩等宽，屈膝，腹肌用力，再搬动物体。此时大腿和小腿的肌肉同时用力，分散了腰部的力量。若在膝关节伸直状态下，从地上搬取重物，腰部承受的压力可增加40%，极易损伤腰部的韧带、肌肉和椎间盘。故搬物时不能弯腰，而应屈膝，要保持腰部正常直立位置时的曲度，避免力量集中在腰部。如物体太重，不可强行用力。

饮食注意不可少

腰间盘突出民间治疗方法 篇5

蟋蟀1-2对。焙干，研细粉。每晚服1次，用黄酒与水各等量冲服，连服3-5次。

金樱子、牡蛎、桑螵蛸、炒杜仲各9克，黄芪12克，升麻6克。水煎服。主治体弱儿童遗尿。

麻黄3克，白芍、枳壳各9克，牡蛎、桑螵蛸各12克，龙骨15克，五味子1.5克。水煎服。

猪膀胱1个，益智仁、桑螵蛸各15克。猪膀胱洗净，放入药，稍加盐，煮熟后连汤一次顿服，每周2-3次。

公鸡肠1具，面粉250克，油、盐各少许。将鸡肠剪开，洗净，焙干，用面杖压碎，与面粉拌匀，加适量水和成面团，可稍加油盐调味，如常法烙成小饼。1次或分次食用。

韭菜籽、白面粉各适量。将韭菜籽研成细粉，和入白面，加少许制成饼，蒸熟服用。

饴糖2匙，桂枝15克，白芍、甘草各10克。先将后3味药煎汤，去渣后冲入饴糖。每日1剂，2次分服。

猪膀胱1个，槐花、车前子各25克。加水共煮至膀胱烂熟，去药渣，食膀胱、饮汤。

芡实20克，金樱子、菟丝子、车前子各15克。水煎，每日1剂，早晚2次分服。

腰间盘突出按摩哪个穴位比较好？ 篇6

自我按摩穴位和手足反射区：

大肠俞：第四腰椎棘突下旁开1.5寸。

关元俞：第五腰椎棘突下旁开1.5寸。

委中：胭窝正中点。

阳陵泉：髌骨下缘外方后2寸凹陷中。

环跳：骶骨裂孔与股骨大转子连线外1/3处，臀肌丰厚处。

腰部压痛点：多见于第四、五腰椎，第五腰椎第一骶椎间隙旁开0.5cm处。

腰椎反射区：双足弓内侧第一楔骨至舟骨之下方。

肾上腺反射区：双足底第二跖骨与趾骨关节形成的八字形交叉点下方。

自我按摩方法：

1.坐位，一手掌根放腰痛处，自腰至臀，逐渐向下按揉3~5遍。

2.拇指与余四指相对，捏拿大腿及小腿3～5遍。

3.拇指指间关节或指尖点按揉大肠俞、关元俞、委中、阳陵泉、环跳、腰部压痛点，每穴100~300次，酸胀为度。

4.握空拳，以拳眼叩击腰及臀部100~200次。

5.双手掌根着力，摩擦腰部50~100次，以热为度。

6.坐位，拇指搓揉腰椎反射区、肾上腺反射区。

每日按摩1~2次。腰间盘突出经自我按摩，症状缓解后，注意平时睡硬板床，腰部注意保暖，腰部扎一宽腰带减轻腰部负重。另外，每日睡觉前进行五点支撑，锻炼腰肌。

腰间盘突出症患者围手术期的护理 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:将2011年6月至2012年12月前来我院就诊的22例患者作为研究对象, 其中男性患者16例, 女性患者6例;年龄在32~60岁, 病程在2~16年。所有患者经由CT检查确诊为患有腰间盘突出症:其中L3~4椎间盘突出症患者6例, L4~5椎间盘突出症患者15例, L5~S1椎间盘突出症患者1例。对全部22例患者实施手术治疗, 其中症状完全消失的有18例, 症状出现明显缓解的有3例, 仅有1例症状没有明显变化、也没有加重的情况出现。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前患者的心理护理:通常来说, 患者对于疾病以及手术的相关知识不是特别了解, 对手术存在着恐惧, 担心手术效果不明显或者出现并发症等;同时在术后需要卧床, 生活难以自理, 觉得给家人带来更多麻烦。在这样的心理作用下, 非常容易焦虑甚至出现忧郁的情况。因此护理人员应当积极地与患者及其家属进行沟通, 宣传疾病与手术的相关知识, 介绍成功的病例以鼓励和安慰患者。消除患者的负面心理, 增强患者的手术治疗信心以及治疗服从性。

2.1.2 指导患者进行卧位练习:护理人员直到患者采取正确的卧位以缓解腰间盘突出症带来的疼痛和不适。将患者的床头抬高约20°, 膝关节微微弯曲, 放松自身的背部肌肉处于最舒适的卧位[2]。对于疼痛非常严重的患者, 指导卧床休息, 卧床可以减轻患者自身的体质量对椎间盘产生的压力, 同时能够消除水肿和炎症, 很大程度上缓解患者的痛苦。在手术前需要进行俯卧位练习, 方法是在患者的左右腰侧垫上软枕, 使肌肉处于放松状态, 为手术创造良好的条件。

2.1.3 术前的常规准备:在实施手术之前需要进行常规的检查, 全面地掌握患者的血常规、肝肾功能以及凝血4项的状况等, 同时进行胸透以及心电图检查。在实施手术前一天护理人员协助患者洗澡、备皮以及灌肠, 患者的饮食应当满足高蛋白、高维生素的条件, 确保营养均衡, 提高机体的修复能力和免疫能力。忌辛辣、刺激的食物, 预防便秘的发生。

2.2 术中护理:在实施腰间盘髓核摘除术的过程中, 护理人员应当建立静脉通道, 为患者提供低流量的氧气吸入, 并接吸引器备用。急症患者以及个人体质较差的患者需要实施进行心电监护, 观察期生命体征的变化情况。密切注意穿刺插管的进展, 及时为医师提供需要的药物;手术过程观察患者的情况, 注意询问患者的感受。指导患者保持通畅的呼吸, 如出现痰块或分泌物将头偏向一侧咳出体外, 必要时借用吸引器帮助患者将分泌物吸出, 避免出现呼吸道堵塞引起窒息甚至是死亡;同时检查患者的下肢感觉和功能, 向医师反馈患者的现状, 以免穿刺对神经系统造成损害。

2.3 术后的护理

2.3.1 指导患者进行康复训练:进行腰间盘突出切除术之后3 d, 护理人员应当指导患者进行直腿抬高的锻炼以巩固手术的治疗疗效, 注意训练的频率不能过快。患者个人身体素质的不同, 每天锻炼的强度、时间都应该不一样, 护理人员有针对性的进行指导, 康复训练的目的是为了使股四头肌和腰腹两侧的肌肉得到锻炼, 护理人员协助患者屈膝屈髋, 缓慢的牵拉神经根, 防止手术后出现神经粘连或者肌肉萎缩。在手术完毕后7 d, 护理人员开始指导腰背肌肉的锻炼, 每日进行挺腰练习, 练习的时间长度和强度根据个人体质循序渐进, 强度过低或是过度疲劳都会对恢复产生影响。

2.3.2 心理护理:手术后部分患者心理非常紧张, 担心治疗没有效果或者是手术的伤口不会愈合、出现严重的后遗症等。护理人员耐心向患者解释可能出现的不良反应, 并鼓励支持患者进行下一步的康复训练, 消除焦虑和不安。

2.3.3 预防压疮和感染护理:患者在进行手术之后需要去枕平卧, 护理人员每隔2~3 h使用轴型翻身法帮助患者翻身按摩一次, 保持患者的颈部、胸部以及腰椎位于同一条轴线, 手术部位呈直线。皮肤出现发红后不能在该部位进行按摩, 保持床铺的清洁。针对术后可能出现感染情况, 护理人员应当密切关注患者的体征变化, 在手术后6 h内每15 min或者半个小时为患者测量脉搏、体温、血压。老年患者、患有慢性疾病的患者以及全麻患者采用心电监护, 注意观察患者的意识、呼吸情况。注射抗生素的同时确保刀口敷料完整, 及时更换药物。

3 讨论

腰间盘髓核摘除术对于治疗腰间盘突出症有着非常好的疗效, 作为护理工作者, 应当跟随医疗技术的进步不断提高自身的护理知识和技能, 熟悉各种手术的适应证。在术前、术中以及术后为患者提供细心、严谨的护理服务, 密切观察患者的生命体征变化, 指导患者进行恢复训练, 并且关注患者的心理护理, 获得最好的治疗效果。

参考文献

[1]吴凤娟.腰间盘突出症患者围手术期的护理[J].中外健康文摘, 2013, 10 (7) :299-300.

[2]韩冬梅, 杜俊英, 张春玲, 等.腰间盘突出症30例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志, 2008, 8 (20) :4938-4939.

探讨腰间盘突出症术后护理干预 篇8

【关键词】 腰间盘突出；抬高训练；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7466-02

腰椎间盘突出症，是指椎问盘的纤维破坏裂和髓核组织突出，压迫和刺激神经根所引起的下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的l临床综合征，是骨科的常见多发病。多发患者群体为青壮年，潜在的病因为轻重不等的外伤及长期负荷体力劳动，男性多于女性。诊断明确后，实施手术治疗是唯一解除病痛的医疗措施，临床收集我院2010年8月至2011年经实施手术手术治疗腰椎间盘突出症患者98例，经术前术后的病情观察及护理干预，大多数患者自觉症状减轻，远期效果无复发。

1 临床资料

我院2010年8月至2011年有腰间盘突出症手术指征患者98例，其中男性65例，女性33例，年龄28-64岁，平均年龄41岁。术后实施干预，对症处置，多数患者治愈，少数患有并发症，神经根损伤1例，；椎间隙感染2例，局部伤口感染1例。

2 护 理

2.1 术后护理

2.1.1 术后体位 腰间盘突出症手术时多行全身麻醉，术后应放置ICO病房进行术后监护，包括心电监护及硬膜外麻醉护理常规，去枕平卧6h，患者苏醒后，增强翻身次数，实施平卧与侧臥位相交替卧位，可减轻伤口压痛感，卧床极易导致褥疮，要多次骨突出按摩，促进血液循环，保持床铺整洁舒适干燥，鼓励病人自行增加翻身行为。

2.1.2 观察术后生命体征变化 患者术后苏醒神态恢复，可返回普通病房，并给予一级护理，测体温、脉搏、呼吸、血压1次，6h监测血压、体温1次，并进行病情动态观察，如术后3d体温仍然不降，持续性升高，患者伴有腹痛，升并呈阵发性抽搐样疼痛，随之翻身痛感加重，要考虑手术感染，立即通知医生准备输液降温协助治疗。

2.1.3 引流管的观察 引流管是将伤口多余液体流出体外，不在体内积存，不引发感染的重要护理措施，常规状态中，引流器应保持负压，并低于引流口平面，护士观察要点：引流液的色、量、是否有血性液体（正常术后3d内有血性液体）及浅黄色脓性液体，要注意引流管是否受压或反折，如伤口血性敷料渗出多，临床提示引流不畅，及时请示医生对症处置。

2.1.4 观察术后患者的下肢神经运动 手术实施全身麻醉患者，未清醒前护士协助患者进行对膝腱以及跟腱的神经反射观察。麻醉清醒，恢复意识后，再观察下肢运动功能状态，术后3d内，患者自述症状下肢限活动受限，刺激无感觉，立即通知医生进行肢体查看，及早进行手术处理。

2.1.5 术后患者麻醉清醒后，局部产生剧烈疼痛，影响睡眠，护士遵医嘱给予止痛药，控制药物剂量，以缓解疼痛助眠效果为宜。避免过度麻醉造成身生理机能受损。

2.1.6 二便护理 术后卧床患者胃肠蠕动减慢，可导致机便秘与腹胀，患者要给予粗纤维饮食，清淡适口、营养丰富易膳食，并可沿结肠走向手式按摩、刺激肠蠕动排便。鼓励患者床上排尿训练，膀胱按摩，促进强尿路周围肌肤神经敏感度；不能自行排尿者实施无菌导尿，做好导尿管护理，包括尿道口消毒，用无菌棉签擦拭导尿管分泌物，钳夹尿管，每2h货膀胱区膨隆、自觉有尿意感，可开放尿管，将膀胱尿液排净，预防膀胱体积容量变小，有利于自主排尿的恢复，利于疾病转归。

2.1.7 心理护理 患者无论体力或智力均处于旺盛时期，是单位和家庭的中坚力量，患病后，牵涉事业和生活面广。术后患者伤口疼痛，轴线翻身，不能够自行保持大小便姿势或及安置负压引流器，护士耐心讲解手术的必要性和重要性，介绍腰间盘突出症相关知识及处理方法。减轻患者心中顾虑，使患者深入了解疾病的治疗意义、功能及发展状况，舒缓情绪，配合医生治疗。

2.2 功能锻炼 术后的应早期功能锻炼，预防神经你粘连，锻炼顺序上肢肌肉开始，转下肢肌肉的等长收缩。：拔出引流管后，协助病人做直腿抬高锻炼，由30°开始，随之在阵痛药物应用配合下，进行双肢交替抬高，疼痛的忍受度不疲劳为度，能承受为宜。并提高空中蹬车难度。术后1周后，指导协助患者腰背肌能锻炼，其意义提高腰背肌力感，增强脊柱稳定性。先用飞燕式锻炼，每天3-4次，每次20-30下，然后用五点支撑法。

2.3 健康指导 出院后健康指导，是利于疾病恢复的重要环节。一般术后4周，患者离床活动，叮嘱患者带腰围护腰，慢慢行走，3个月内不宜做弯腰负重活动及体力劳动，持续以恒的保持腰背肌锻炼，减少剧烈咳嗽、打喷嚏、便秘等，是促进腹压增高的诱因加重疼痛。合理膳食，起居有序，坐姿体位正确，立姿行走时，脊柱保持直立，向前挺胸。采用用膝、髋关节弯曲蹲下方式并腰背伸直状捡拾落地物品。

3 结 果

98例术后患者，经手术治疗及积极的护理干预措施和健康宣教，78例例直腿抬高可达60°，20例可达80°，均无腰痛及下肢放射性痛，行走时患者感腰部有力，双下肢无不适感，步态正常。均无其它并发症产生

4 讨 论

手术治疗是解除腰椎间盘突出症缓解病痛的唯一途径。术后的护理干预，对疾病恢复有积极的影响作用。由于术后患者改变了生活方式和习惯，护士要并针对患者的病情症状问题采取相应护理处置。叮嘱患者绝对卧硬板床休息，解除机械性压迫。正确指导腰背肌锻炼和直腿抬高训练，改善肌肉萎缩，可防止肌肉挛缩和神经根粘连，利于腰部组织损伤的恢复。要做好心理及疼痛护理，提高生活的自我能力，对疾病有正确的认识能力，出院后应循序渐进地加强腰背肌功能锻炼，持之以恒，以对于防止腰椎间盘再突出。

参考文献

[1] 姚会颖.腰间盘突出症术后的护理体会医疗装备，2010年09期.

[2] 腰间盘突出症术后指导中国健康月刊，2011年10期.

腰间盘突出的注意事项 篇9

关键词 三维牵引 腰间盘突出症 护理

资料与方法

我科于2005年10月～2006年12月共收治腰间盘突出症患者238例，男163例，女75例，年龄19～68岁，平均36岁，病程4天～8年。L_4～5者126例、L₅～S₁者53例、L_4～5和L₅～S₁者41例、L_3～4者10例、L_2～3者8例；左侧突出139例，右侧突出76例，双侧突出23例。住院时间为8～12天。

原理：患者的病变椎体间存在着三维方向的改变，即上椎体对于下椎体在冠状轴、矢状轴、纵轴三维方向上出现了位移和旋转，椎间盘受力不均，髓核对纤维环的某一部位压力增大，造成纤维环破裂，髓核从裂开处突出，压迫或刺激相应的神经根，同时累及小關节和附着在该椎骨上的肌肉、韧带、纤维环、神经、血管等，出现一系列的腰腿痛综合征。治疗此病的关键，在于纠正椎间三维方向的改变，解除其对血管、神经、肌肉、韧带等的刺激与牵拉。

方法：应用DYC-A型电脑液压三维正脊床，首先常规消毒骶尾部，利多卡因骶管麻醉，10分钟后平车推入牵引室，固定于牵引床上，电脑控制，快速牵引。

护 理

牵引前护理：心理护理，要耐心做好患者的思想工作，让其树立治愈信心，积极配合治疗^[1]。并进行健康宣教。

牵引配合的注意事项：牵引前训练患者床上卧位时进食、穿脱衣服、大小便等，以适应术后需要，训练家属掌握帮助患者翻身的方法，牵引前不宜过饥过饱，使牵引时呈半空腹状态，牵引前20分钟排空大小便。牵引中将胸部、臀部分别固定在牵引床上，注意瘦者的肋部、胖者的下腹部、女性的乳房等易受压部位加衬垫保护，缓慢用力加压捆绑，同时询问患者的感受，如有明显局部受压疼痛、严重憋气等症状，及时给予调整。治疗过程中，要求患者全身放松，尽量保持浅快呼吸，以减少胸廓扩张，减轻胸部挤压，在患者呼气末腹压最小时行快速牵引。

牵引后绝对卧硬板床休息6小时，可做下肢的曲伸活动，6小时侯后开始协助患者行头间臀呈直线平轴翻身，保持腰椎功能位，避免腰椎侧弯。3天后可适当活动，指导正确的起床方法(腰围固定，俯卧，渐跪起，再下床)，切忌久坐久立。指导正确的坐位、站立姿势。7天后指导患者腰背肌功能锻炼，增加腰背肌肌力，增强脊柱的稳定性。

牵引后的护理康复锻炼指导：后期要指导患者加强腰背肌、腹肌和肋间肌的锻炼，可增加腹腔胸内压，有助于减轻腰椎负荷，防止腰背部软组织损伤，增加脊柱的稳定性，防止复发。

注意事项：①急性期宜卧床休息，且严格卧硬板床。睡床要低，最好能使之刚坐起脚可着地，以减少椎间盘的承受压力，有利于损伤纤维的修复。②翻身时应保持躯干上下一致，防止腰椎扭曲。③腰痛缓解后，可适当下床活动，但要佩带护腰带以保护腰部，以侧身下床为宜，即先侧卧，两膝半屈，用臂力使身体离床，半屈的髋、膝关节即可移于床边，这样可使躯干做整体移动，不至于加重腰痛和不适。④不宜久坐，坐位时必须调凳子的高低，以使髋、膝关节处于同一水平，足底可踏到地面为宜。⑤不宜做弯腰、急扭腰动作。⑥注意腰部保暖，忌睡竹床或洗冷水浴。

功能锻炼方法：①仰卧屈膝位，收缩腹肌及臀肌，伸直髋关节，将臀部举起，保持8秒钟再放下。②仰卧屈膝位，屈曲一侧髋膝关节，以双手抱住膝部使大腿尽量靠近胸壁，两侧交替各持续5分钟。③俯卧位， 双手置后，紧缩双肩使头抬起，坚持3秒钟后放下。④倒走或抓单杠，能锻炼腰背肌。

出院指导：①出院6个月内避免搬挑重物、举重、弯腰或重体力劳动，6个月后方可进行体力劳动，但勿长时间站立或腰部活动过大，尽量减少诱因，避免复发。②经常按揉腰部，促进局部血液循环，舒筋活血，以利于腰部功能恢复，继续加强功能锻炼^[2]。③饮食宜清淡、富营养、易消化，如米粥、面类、瘦肉、鱼蛋类、豆类食品，同时可食些富含微量元素的胶原蛋白食物，气滞血瘀者可食活血祛瘀之品，忌油腻辛辣刺激食物。

结 果

牵引后按中华骨科学脊柱学组腰背痛手术评定标准进行评定。结果:优183例(占76.9%),良48例(占20.2%),进步5例(占2.1%),差2例,优良率97.1%，复发9例。本组患者均顺利完成牵引，无并发症发生。

讨 论

三维多功能牵引是将中医学牵引、斜扳、旋转三种传统手法连贯起来，瞬间同时完成，使脊柱在三维空间达到新的平衡状态。瞬间暴力牵拉一方面使椎间隙加宽，椎间盘内压力迅速降低甚至形成负压，使得突出的椎间盘得以回纳，同时成角旋转使外周纤维环、后纵韧带高度绷紧，本身产生一种回弹力，旋转对突出物产生定向剪力作用，使椎间盘变形及变位，调整椎管容积，改变突出物与神经根的位置关系，缓解卡压及松解粘连，避免或减轻神经根的压迫症状。

护理干预措施是巩固疗效、减少并发症的重要环节，患者痛苦少，恢复时间短，疗效好，不易复发。

参考文献

1 曹冬梅,阳昌林.丹参注射液配合定位手法治疗腰椎间盘突出症及护理.护理学杂志,2000,15(6):370

腰间盘突出的注意事项 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

68例腰间盘突出症患者均经MRI或CT明确诊断, 为我科住院治疗患者, 随机分为两组。治疗组33例中, 男17例, 女16例;年龄最大78岁, 最小56岁;病程最长40年, 最短2年。对照组35例中, 男17例, 女18例;年龄最大75岁, 最小57岁;病程最长42年, 最短5个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较无显著性差异 (P<O.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法:

对照组:予以布洛芬或尼美舒利, 按说明书口服;并应用地塞米松注射液, 经骶裂孔注射, 每周1次, 连续3次。治疗组:采用: (1) 药物治疗:应用复方丹参注射液按说明书静脉滴注, 每日1次, 治疗3周, 急性期应用甘露醇注射液250毫升经脉滴注, 每日1次, 7日后停用。 (2) 腰椎牵引:牵引力为患者体重的40%-70%。急性期持续牵引, 恢复期间歇牵引, 每次30分钟, 隔日1次, 治疗3周。 (3) 中频电治疗:电极放置疼痛明显处, 电流输出强度以患者耐受为限, 每次20分钟, 每日1次, 治疗3周 (4) 腰肌运动治疗:急性期5点支撑法, 恢复期3点支撑法, 每次3-5分钟, 每日2次, 治疗3周。

1.3 疗效判定:

痊愈:腰腿疼痛消失, 体征消失, 直腿抬高试验大于70度, 恢复正常工作和生活;显效:腰腿疼痛明显减轻, 体征明显好转, 能恢复工作, 不影响正常生活;有效:腰腿疼痛减轻, 体征改善, 生活能自理;无效:临床症状和体征无变化。

2 治疗结果

两组患者治疗效果分析, 对照组治疗后无效11例, 总有效24例;治疗组治疗后无效4例, 总有效29例;组间数据对比显示, 治疗组治疗效果明显优于对照组, 组间数据对比存在明显差异, (P<0.05) 具有统计学意义。详见表1

3 讨论

在腰间盘突出的治疗中解除神经根的受压, 根管内神经压迫后水肿的消退, 炎症渗出物的吸收是取得疗效的关键[1], 复方丹参注射液有活血化瘀止痛的作用, 可改善局部组织缺血, 消除血肿以及水肿的压迫等一系列作用。甘露醇, 具有强烈的组织间隙脱水作用, 可减轻炎性水肿对神经根的压迫与刺激。腰椎牵引能使腰椎间隙增宽, 椎间盘内压降低, 加大椎间负压, 为髓核还纳创造空间, 从而减轻突出物对神经根和脊髓的压迫。中频电治疗能促进局血液循环, 减轻神经根及周围组织淤血水肿, 促进炎性渗出物吸收, 抑制感觉神经而减轻疼痛[2], 腰肌运动治疗能促进局部血液循环, 增加腰背肌的力量, 起到保护腰椎的作用。总之, 综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症, 具有疗效迅速, 治愈率高特点, 是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的方法, 有临床推广价值。

参考文献

[1]郭志英, 王颖, 苗芙蓉, 等.腰椎间盘突出症康复治疗前后CT检查对比分析.中国康复医学杂志, 1987, 2 (3) :102—104

腰间盘突出的注意事项 篇11

1 对象与方法

1.1 研究对象

2006年1月至2007年11月在我院住院治疗的腰间盘突出症患者247例, 男性134例、女性113例, 年龄23～70岁、平均年龄45岁, 病程3天～28年不等。其中L2～36例, L3～410例, L4～5128例, L5～S17例, L4～5和L5～S1同时突出的24例。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准:经症状、体征和CT确诊为腰间盘突出症的患者。排除标准: (1) 年龄超过70岁, 有严重器质性疾病的; (2) 有腰椎管狭窄、腰椎畸形、腰椎滑脱的; (3) 未完成4周治疗的。

1.3 方法

患者入院时采取床边系统查体, 随后开始采取综合保守疗法治疗。4周后采取床边系统查体, 2周后门诊复查。

1.3.1 具体方法

(1) 骨盆部持续小重量牵引:牵引每次2个小时后休息15分钟, 每天4次。牵引重量根据患者病情、体重和肌肉发达情况来定, 一般采取双下肢各6公斤。 (2) 针灸:根据腰腿痛的性质和程度选择5～7个穴位用中等刺激使其有针感后针刺30分钟, 每日1～2次。常用的穴位有:白环俞、环跳、承扶、委中、足三里、绝骨、昆仑、上焦、次焦、承山、肾俞、大肠俞、关元俞、夹背等。 (3) TDP治疗仪理疗+局部用药:采用风痛灵喷剂喷涂在患椎间盘附近皮肤后采用重庆华仑医疗器材有限公司生产的华仑牌TDP治疗仪进行理疗30分钟。距离为不灼伤皮肤的最近距离, 一般约为15～20cm, 每日2次。 (4) 静脉给药:β-七叶皂甙钠20mg每日1次, 如神经根水肿严重可给20%的甘露醇。根据病情决定用药时间。

1.3.2 疗效标准

治愈:腰腿痛症状及体征消失, 腰部活动正常, 能正常工作和生活。显效:腰腿痛症状及体征明显减轻, 腰部活动明显改善, 能从事较轻的工作。好转:腰腿痛症状及体征有所减轻, 但不能坚持工作。无效:腰腿痛症状及体征无变化甚至加重。

2 结果

总有效率达95.5%, 其中治愈169例 (68.4%) , 显效62例 (25%) , 好转5例 (2.0%) , 无效11例 (4.5%) 。

3 讨论

腰椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本发病机制。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解, 聚合水减少, 其抵抗压力的能力降低;纤维环胶原成分改变致其抵抗张力的能力降低, 二者共同作用是椎间盘降低或丧失吸收、分散应力的力学功能。另外在生化组成退变的基础上, 生物力学功能减低或丧失导致纤维环发生诸如裂隙、断裂甚至破坏等一系列变化, 最终导致髓核突出、压迫刺激脊髓、神经根产生腰腿痛症状和体征[2]。而髓核刺激神经根产生疼痛的原因主要有: (1) 破裂的椎间盘组织产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生炎症; (2) 突出的髓核压迫或牵拉已有炎症的神经根使其静脉回流受阻, 进一步增加水肿, 从而对疼痛的敏感性增加; (3) 受压的神经根缺血。引起腰痛的原因是:纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激, 经窦椎神经而产生的下腰部感应痛[3]。我们采取的综合保守疗法中, 小重量持续牵引, 主要作用是首先保证患者在治疗期间卧床休息的时间。因为腰椎间盘压力在坐位时最大, 站位居中, 卧位最低。在卧位状态下可以去除体重对腰椎间盘的压力, 使椎间盘处于休息状态下, 高度有一定程度的恢复。故非手术治疗腰椎间盘突出症中, 卧床休息是一项基础治疗, 能有效地提高疗效[4]。其次, 采取小重量牵引, 可以减轻椎间盘压力, 促进髓核不同程度的回纳或改变与神经根的相对位置关系;可以促进炎症的消退, 解除肌肉痉挛, 使紧张的肌肉得到舒张和放松;可以解除腰椎后关节负载, 使后关节恢复正常对合关系[5]。

针灸则是根据中医不通则痛的原理, 通过针刺疏通经络, 调整植物神经的功能, 刺激一些内源性镇痛物质释放增多, 如吗啡类和内啡肽类物质。TDP治疗仪理疗可以改善局部血液循环, 镇痛、消炎、解痉, 能够缓解症状。因为TDP治疗仪理疗后, 组织温度升高, 血管扩张, 血流加快、血管及组织通透性增加, 从而促进炎症渗出物的吸收和加快组织修复过程, 减轻症状, 再辅以镇痛和促进血液循环的风痛灵喷剂, 则可以增加协同效果。静脉滴注β-七叶皂甙钠的作用是抗炎、抗渗, 提高静脉张力, 加快血流, 促进淋巴回流改善局部循环和微循环, 并保护血管壁。在治疗期要求病人去厕所时佩带腰围, 其他时间不允许行走或坐立, 并在治疗3个星期后开始锻炼腰背肌, 以增加脊柱外稳定力性, 减少卧床的并发症。

通过对247例腰椎间盘突出症患者的疗效观察分析, 说明我们采用的方法具有良好的作用, 简便、安全、可靠, 易于推广, 是一种切实可行的方法。

参考文献

[1]胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎.实用骨科学[M].3版.北京:人民军医出版社, 2005:1687-1689.

[2]刘延青.腰间盘突出症诊断和治疗现状[J].疼痛科学, 2005, 20 (2) :21-22.

[3]吴在德.外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2002:957-958.

[4]翟浩瀚, 王玉龙, 潘小华, 等.绝对卧床休息对非手术治疗腰椎间盘突出症疗效影响[J].颈腰痛杂志, 2007, 28 (2) :135-137.

腰间盘突出的注意事项 篇12

【关键词】 腰间盘突出症；经皮；臭氧注射；腰椎牵引

【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0342-01

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是引起腰腿痛的主要原因，严重影响患者的生活质量。长期以来牵引、针灸、理疗等保守方法效果并不理想，容易复发。另有很多医生坚持摘除与减压的原则，如全椎板、半椎板、椎间盘开窗等入路行椎间盘摘除术，以达到松解神经根与减压的目的，但手术必对正常组织有破坏，存在创伤大、术后恢复时间长、脊椎不稳等并发症，术后可能并发粘连、瘢痕刺激等所致的神经性疼痛。同时很多病人恐惧手术。经皮穿刺注射臭氧治疗腰间盘突出症是较先进的微创技术，因创伤小、疗效好，临床应用日益广泛。而腰椎牵引治疗腰间盘突出症由来已久，具有一定疗效。我院于2006年10月~2011年6月联合运用这两种技术治疗腰椎间盘突出症63例，效果较好。

1 临床资料

1.1 一般资料: 63例病人中，男42例，女21例；腰4、5间盘突出36例，腰5骶1间盘突出27例；经过牵引、按摩等系统保守治疗的41例，未经过系统治疗的22例，其中首次发病的16例。所有病人均通过CT检查明确椎间盘突出，且不合并有骨性狭窄及后纵韧带钙化，关节突无增生内聚，MRI检查排除间盘疝，其症状、体征和影像所见相符合。

1.2 治疗方法 :采用GE公司C臂X光机，医用臭氧发生器，21G穿刺针，穿刺消毒包。术前30分钟给予抗菌素。患者取俯卧位，腹部垫枕，经C臂X光机定位，确定欲穿刺椎间盘，同时确定穿刺点和角度。常规消毒铺巾，以0.5％利多卡因穿刺点局麻，用21G穿刺针穿刺病变椎间盘。对于腰5骶1间盘，尤其要注意进针的角度。C臂X光机透视确认针尖位于椎间盘内，打开臭氧发生器，调节所需浓度，用注射器抽取10～20ml(浓度为50~60ug/m1)经穿刺针缓慢注入椎间盘内，病人会感觉注射腰椎处有明显胀感，部分病人疼痛肢体会诱发放射痛。将针退至椎间盘外再注射5 ml臭氧至椎旁间隙。拔出穿刺针。术后再应用抗菌素一次。病人绝对卧床2天，给予地塞米松和甘露醇静脉输液3 天。对于仍有神经根性症状的病人则开始在三维电脑牵引床上进行牵引治疗，每天1次，每次约30分钟，重量根据病人体重和耐受程度而不同。1周后指导病人加强腰背肌功能锻炼。

1.3 疗效标准 :根据Macnab［1］方法判定治疗效果，显效：恢复工作能力，偶有腿痛，对止痛药物无依赖性，体能活动良好无神经根性体征。有效：工作能力恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛，对止痛药物无依赖性，体能活动良好，无神经根性体征。无效：无工作能力，疼痛无改善，不能停止痛药，体能活动受限，神经根性体征阳性。

2 结果

63例病人穿刺成功率100%，无感染、神经损伤，无损伤腹腔内脏器及大血管等并发症。所有病人均获随访，时间3~8个月，显效48例，占76.19%；有效11例，占17.46%；无效4例，占6.35%，总有效率93.65%。

3 讨论

腰椎间盘突出症，是由于腰椎退变或急、慢性損伤，引起椎间盘内的髓核突出，压迫相邻的脊髓或神经根而引起腰痛、腿痛、坐骨神经痛。近年来有众多学者［2］根据临床试验研究，提出了除机械压迫外，无菌性炎症学说和自体免疫学说也发挥了重要，应用臭氧治疗腰椎间盘突出症，正是基于以上情况而发挥作用［3］，臭氧具有强氧化作用及瞬间强氧化性，随后还原成02 变成稳定状态，进而可氧化髓核中的蛋白多糖及破坏髓核细胞，使其变性、脱水、固缩，突出的纤维环逐渐回缩，因而可从根源上解除神经根受压，缓解腰腿痛症状，对其他组织结构无任何损伤。臭氧还具有抗炎作用，可通过刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的炎性反应物(ROS)，刺激拮抗炎症反应细胞IL一1、IL一2、IL一8、IL一15、干扰素等释放，刺激血管内皮细胞释放NO及血小板源性生长因子(PDGF)等引起血管扩张，从而达到促进炎性物质吸收的作用。臭氧可以通过抑制前列腺素合成、缓激肽及致痛物质的释放而产生镇痛作用，达到消炎止痛的目的［4］。

但臭氧注射后对髓核的氧化分解毕竟有限，不可能完全消融形成真空，而通过机械牵引可以使椎间隙增大，进而形成纤维环内的负压作用，使突出的间盘发生变化，消除机械压迫。我们在临床中发现一大部分病人在注射臭氧效果不理想时，通过腰椎牵引可使症状逐渐减轻直至消失。

对于无效的4例病人我们做了椎间盘照影，发现均是纤维环破裂，而最终采取了手术髓核摘除。笔者认为臭氧注射治疗腰椎间盘突出的方法对于纤维环破裂的病例效果较差，如果治疗前能够对于病程较长的病人常规进行椎间盘照影，则可以更好的判断预后，选择合适的治疗方案，减轻病人的痛苦。

参考文献

［1］Macnab I．Negative Disc exploration An anal—tsiss of nervous root involvement in 68 Patients［J］.Baint Surg Am,1991,53:891-894

［2］王达建,王新敏,王春亭.椎旁靶注射治疗膨出型腰椎间盘突出症［J］.河南外科学杂志,2003.9(4):27-29

［3］俞志坚,何晓峰,陈勇等.臭氧对髓核超微结构的影响［J］.介入放射学杂志,2001.10(3):161-163

腰间盘突出的注意事项 篇13

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者48例, 男36例, 女12例;年龄20岁～30岁10例, 30岁～40岁24例, 40岁～50岁14例;有腰部创伤史30例。

1.2 症状和体征

一侧下肢坐骨神经区域放射性疼痛, 咳嗽或站立均使疼痛加剧, 小腿外侧皮肤感觉减退或消失, 脊柱姿势异常及运动障碍, 病变侧脊柱旁有深压痛, 趾背伸力减弱, 直腿抬高试验阳性。

1.3 治疗方法

患者侧卧骶管穿刺注入2%利多卡因15 ml, 泼尼松龙25 mg, 维生素B110 mg, 维生素B12500μg, 麻醉显效后回病房行持续骨盆牵引2周。1周后可骶管穿刺重复给药, 最多3次。

1.4 治疗效果

本组48例, 有36例经治疗后疼痛消失症状减轻, 直腿抬高试验阴性, 可从事原工作, 占全部病例的75%, 其余12例治疗后腰腿痛明显减轻, 感觉减退减轻, 肌力有所恢复。

2 护理体会

腰椎间盘突出症主要是因间盘的髓核凸出压迫神经根, 引起腰痛及单侧或双侧坐骨神经痛。骶管注射的患者要密切观察生命体征变化, 骨盆牵引的患者要调整角度及重量, 不同的患者采取不同的护理方法, 是协助医生治疗腰间盘突出症的重要环节。

2.1 牵引前护理

牵引前向患者介绍牵引的方法及注意事项, 如何配合, 解除紧张恐惧等精神因素, 让患者了解牵引的重量和整复按摩的作用, 对人体关节的影响情况。操作前嘱咐患者排完大小便, 测量脉搏、血压, 情绪紧张者可给予少量安定, 牵引床要铺平整, 松软适度。

2.2 卧床休息

卧床可以减轻体重对椎间盘的压力, 使症状减轻, 椎旁肌肉松弛有利于凸出的髓核复位, 通常应严格卧床休养24 h, 禁止起坐和下床活动, 因此要在床上施行生活护理。由于利多卡因的麻醉作用, 膀胱肌肉可失去其收缩力, 个别人不易在短时间内恢复, 因而排尿不畅, 致尿潴留的可能性增大[2], 因而要对小便进行观察。大多数患者不习惯卧位排尿, 应先诱导患者排尿, 如让患者听流水声, 用温水冲洗会阴。

2.3 牵引

利用牵引作用减轻椎间盘受力, 利于髓核复位和纤维环修复, 常用骨盆带牵引, 床角抬高, 每侧牵引重量5～10 kg, 每日1～2次, 每次1 h～2 h, 3周为1个疗程。在牵引过程中, 注意保护骨突出部位, 以免皮肤损伤, 骨突出部位给予棉垫减压, 定时按摩患者身体的受压部位, 尤其要重视骨突出部位, 以防发生褥疮。

2.4 加强心理护理

腰椎间盘突出症患者, 由于病程较长, 反复发作, 生活不能完全自理而顾虑重重。因此护士应对患者寄予无限的同情, 真诚对待患者, 对患者的疑问要给予及时解答, 增加护患之间的心理沟通, 鼓励患者消除顾虑, 增强战胜疾病的自信心。

参考文献

[1]侯树勋.脊柱科学[M].北京:人民军医出版社.2005, 754