抗消化性溃疡药教案

抗消化性溃疡药教案（共5篇）

抗消化性溃疡药教案 篇1

教学目标：

1.掌握常用抗溃疡病药物的作用与临床应用。

2.熟悉助消化药、泻药的作用与应用。

3.了解止吐药、止泻药的主要作用特点。

教学过程：

同学们好！上次课结束的时候给大家布置了预习第九章的任务，完成了吗？今天我将和大家一起学习第九章作用于消化系统的药物。这一章要求大家掌握常用抗溃疡病药的作用与临床应用。这节课我们就先来共同学习抗消化性溃疡病药。

（展示溃疡图片）这就是消化性溃疡，指出溃疡区。消化性溃疡主要在胃和十二指肠，都与胃酸有关。（展示胃的图片）这个是？（学生回答：胃）一起复习一下胃的基本结构和生理。食管、贲门、幽门等等。胃内有胃液，我想问问大家，胃液都有哪些成份？请学生回答，并予以补充。（胃酸、胃蛋白酶、粘液和碳酸氢盐、内因子）他们各自有什么作用呢？胃酸可以杀菌、给消化制造酸性环境，胃蛋白酶可以转化为有活性的蛋白酶、粘液和碳酸氢盐形成屏障，内因子促进维生素B12的吸收。提问：胃酸的PH值是多少？（0.9——1.5）当然是强酸了。胃里有这么强的酸，那我们正常人的的胃怎么没有被腐蚀呢？生理学上讲过的，回想一下。（学生回答：因为有粘液和碳酸氢盐屏障的保护）对，正因为如此，所以胃酸才没有伤害胃壁。

（展示粘液和碳酸氢盐模式图）大家看了这个图，就一目了然了。

大家再思考一下，如果盐酸分泌太多，屏障阻挡不了了，会怎么样？（损伤胃粘膜）如果屏障被破坏了，会怎么样呢？（损伤胃粘膜）。那我们可以这样来总结一下：凡是能够使胃酸分泌增多，或者使粘液和碳酸氢盐屏障遭到破坏的因子都会损伤胃粘膜，进而造成溃疡。那么抗消化性溃疡的药就要能够对抗这两方面的因素。所以我们今天要学习的抗消化性溃疡的药物就有这样几类:抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。接下来我们一一学习。

第一类就是抗酸药：

什么能够对抗酸呢？当然是碱！所以抗酸药主要就是能够中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。常用抗酸药有这些（屏幕展示）做简要介绍。这些抗酸药单独用的话效果较差，所以常用他们的复方制剂。比如课本上介绍的胃舒平，就是氢氧化铝的复方制剂，含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。

抑制胃酸分泌药

胃酸的分泌就很多因素的调控，干扰任何一个因素都可以达到抑制胃酸分泌的效果。干扰H2受体，那就是H2受体阻断剂，一代：西咪替丁；二代：雷尼替丁；三代：法莫替丁、这些药物的比较大家可以看看这个表，了解一下。（半分钟看一下）。

M受体阻断剂，这个我们在第五章已经学习过，比如阿托品、山莨菪碱、哌仑西平等等。M受体阻断剂具有解除胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌的功能，所以哌仑西平就是治疗溃疡的良药。通过抑制胃酸分泌来达到效果。大剂量可见阿托品样副作用。

胃泌素受体阻断药。代表药就是丙谷胺。它可以抑制胃酸分泌。主要用于治疗胃十二指肠溃疡。

质子泵抑制剂。代表药就是奥美拉唑。它可以抑制胃酸分泌，大量可致无酸状态，是目前最强的胃酸分泌抑制药。奥美拉唑还可以抗幽门螺杆菌。临床用于胃十二指肠溃疡返流性食管炎等。不良反应短暂且轻微。

以上这都是抑制胃酸分泌的药物。第三大类是胃粘膜保护药。主要通过增加粘液成分，改善粘膜微循环，促进上皮细胞再生，隔离胃蛋白酶的侵蚀，从而发挥抗溃疡病作用。常用的有米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。分别介绍他们的作用特点。

最后一类就是抗幽门螺杆菌的药。HP是1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出来，研究表明HP可以导致胃炎、胃溃疡、甚至是胃癌。但是大家不用害怕，HP是可以根治的。常用的就是三联疗法：一种质子泵抑制剂或铋剂，加用两种抗菌药。可以看看课本的表9～3.（半分钟）。

讲了这么多的药，现在来小小的总结一下。（课件展示）

我们来看一下这些药，看看是不是记住了呢？（展示图片，请学生回答属于哪一类的。并帮助学生纠正错误）。

看完这些我们对抗消化性溃疡药有了进一步的认识。做两个题检验一下你们到底记住了没有。（展示课堂练习1和2）.请学生做，并解释。

今天的新课就是这些内容，下面请大家再次将书本看一遍，相信你会有新的收获。

抗消化性溃疡药教案 篇2

关键词：消化性溃疡,用药频次,每日用药金额,药物利用指数

消化性溃疡为内科常见疾病, 目前用于治疗该病的药物种类繁多, 主要包括抗酸药和胃黏膜保护药等[1]。为了解我院近年来消化性溃疡治疗药物的使用趋势, 现对2011—2013年我院临床消化性溃疡治疗药物的使用情况进行归纳总结, 计算不同品种消化性溃疡药物的用药频度 (DDDs) 、销售金额和药物利用指数 (DUI) , 为合理使用药物提供借鉴, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 资料来源

获取我院信息数据库中201 1—201 3年间消化性溃疡治疗药物的价格、品种、剂量、规格等数据。

1.2方法

按照作用机制对抗消化性溃疡药物进行分类, 收集每一品种在各年度的销售总金额及用药总量数据。根据《新编药物学》[2]及临床实际用药剂量, 确定限定日剂量 (DDD) 。计算以下合理用药监测指标:DDDs=用药总量/DDD。每日用药金额 (DDDc) =药品销售总金额/DDDs。对所有药物按销售金额及DDDs值进行排序计算DUI, DUI=DDDs/实际用药天数=实际日剂量/限定日剂量, DUI值接近1表示实际日剂量较合理。

2 结果

2.1 药物大类销售额排名

2 01 1—2 01 3年销售金额前3名一直保持稳定, 所占比例最大的是质子泵抑制药 (PPI) , 其次为胃黏膜保护药、复方制剂, 具体见表1。

2.2 具体药品销售金额排名

3年来销售金额排名第一的口服抗消化性溃疡药均为埃索美拉唑镁肠溶片, 分别是2011年167.8万元 (25.6%) 、2012年206.9万元 (26.4%) 和2013年276.5万元 (29.2%) , 逐年有稳步上升趋势;201 1年排序第2、3位的分别是雷贝拉唑钠肠溶胶囊和肠溶片, 2012年排序第2、3位的是泮托拉唑钠肠溶片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊, 2013年排序第2、3位的是泮托拉唑钠肠溶片和兰索拉唑片。

注:括号里为每种药的销售金额占该年度的构成比

2.3 具体药品DDDs、DDDc和DUI排名

2011年DDDs排名第一的是埃索美拉唑镁肠溶片, 2012年和2013年DDDs排名第一的是泮托拉唑钠肠溶片。与埃索美拉唑镁肠溶片相比, 泮托拉唑钠DDDc为9.21元/d, 性价比更高。2011年和2013年排名第三的是法莫替丁片为H2受体阻断药, DDDc仅为2.90元/d, 与DDDc较高的埃索美拉唑镁肠溶片和泮托拉唑钠比较, 虽然疗效差些, 但是使用频次仍保持稳定。DDDs排序列前10位的药物中枸橼酸铋钾胶囊的DDDc最低。埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊和铝碳酸镁片的DUI接近1, 泮托拉唑钠肠溶片和法莫替丁片虽然较为经济, 但DUI较高, 存在一定滥用问题。

3 讨论

消化性溃疡包含胃溃疡和十二指肠溃疡, 目前治疗药物选择是多样的, 包括PPI、胃黏膜保护药、H2受体阻滞药等[3]。

近年来, 很多医院临床抗消化性溃疡药物销量最好的是PPI[4,5], 我院数据分析结果与上述报道一致, 2011—2013年销售金额最高的也是PPI, 其中埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片和雷贝拉唑钠肠溶胶囊的销量最大, 泮托拉唑钠肠溶片销量上升较快。埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋体, 肝脏首过效应和血浆清除率低, 临床抗消化性溃疡疗效持久, 副作用较少, 因而得到临床医师广泛认可[6]。泮托拉唑钠是新开发出来的PPI, 在胃肠环境下性质更加稳定, 具有较强的组织选择性, 对与泌酸无关的半胱氨酸巯基不产生作用, 因而靶向性更好, 副作用较少, 受到临床医师青睐[7]。

临床用药除了考虑药效副作用外, 一般还要兼顾治疗成本等因素。而DDDs、DDDc及DUI是评估药物情况及治疗成本的评价指标。DDDs表示患者对该药的选择倾向性。DDDs越大, 反映临床上对该药的使用越广泛, 反之说明临床已较少使用该药物;DDDc是综合评价患者的用药经济负担的评价指标, DDDc越大, 说明该药对患者造成的经济负担就越重。本文资料显示, 2011年DDDs排名第一的是埃索美拉唑镁肠溶片, 2012年和2013年DDDs排名第一的是泮托拉唑钠肠溶片。与埃索美拉唑镁肠溶片相比, 泮托拉唑钠肠溶片的治疗成本低, 在用药金额相同、疗效相当的情况下, 可提高该药的DDDs。

DUI可反映购药金额与用药频度是否同步, DUI接近1表示用药合理, DUI>1说明用药剂量超过了推荐的限定日剂量, DUI<1则说明用药剂量不足。本文统计分析发现, 埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊和铝碳酸镁片的DUI接近1, 表明这些药实际日剂量较好。泮托拉唑钠肠溶片虽然DDDc低于埃索美拉唑镁肠溶片, 但其DUI值为2, 实际日剂量过大, 这可能和医生开药量较大、用药不合理有关。

综上所述, 我院消化性溃疡治疗药物中PPI使用较多, 其中埃索美拉唑镁肠溶片和泮托拉唑钠肠溶片尤其受到临床医药工作者的青睐, 临床应用中要兼顾疗效和经济性, 可适当选择DDDc较低药物, 但应控制日剂量, 避免药物滥用。

参考文献

[1]Malfertheiner P, Chan FK, Mc Coll KE.Peptic ulcer disease[J].Lancet, 2009, 374 (9699) :1449.

[2]陈新谦, 金有豫.新编药物学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 1992:67.

[3]Pasina L, Nobili A, Tettamanti M, et al.Prevalence and appropriateness of drug prescriptions for peptic ulcer and gastro-esophageal reflux disease in a cohort of hospitalized elderly[J].Eur J Intern Med, 2011, 22 (2) :205.

[4]覃开羽.我院口服抗酸药及消化性溃疡药使用情况调查研究[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (14) :124.

[5]陈立书, 蒋红艳, 王昕, 等.某“三甲”医院2009-2011年口服抗消化性溃疡药应用分析[J].中国药房, 2012, 23 (30) :2798.

[6]瞿天莉, 潘琪琦, 戴惠珍.南京地区23家医院2005-2007年抗酸药及治疗消化性溃疡药利用分析[J].中国药房, 2008, 19 (32) :2488.

如何选用消化性溃疡药 篇3

【医生点评】

H2受体拮抗剂：现在共有3代H2受体拮抗剂用于临床，即第一代的西咪替丁；第二代的雷尼替丁；第三代的法莫替丁。不同的H2受体拮抗剂抑制胃酸的强度不同,根据剂量要求分次或睡前一次服。因为夜间胃酸分泌多,近年来多主张睡前1次服用，可使药物发挥最大效果。一般十二指肠溃疡4周和胃溃疡6周疗程的愈合率能达到50％～70％，随疗程延长愈合率增加。西咪替丁由于用药量大，副作用多，已较少应用。

质子泵抑制剂：抑酸能力强大而持续时间长，可使胃内pH＞3达18小时，因此给溃疡修复创造了极为有利的条件，对十二指肠溃疡2周与4周愈合率分别达80%和95%。在治疗胃溃疡方面，疗效也较H2受体拮抗剂好，但疗程长于十二指肠球部溃疡。所列4种药物疗效相近，由于质子泵抑制剂抑酸作用强而持续，是当前治疗消化性溃疡最理想的药物。

粘膜保护剂：增强防御因子的药物主要是一些具有细胞保护作用药物。通过增加胃的粘液中碳酸氢盐的分泌和增加粘膜血流量，以及隔离胃酸和胃蛋白酶，达到保护胃和十二指肠粘膜的目的。

根除幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是溃疡病发病和复发的最重要因素，故应积极给予根除治疗。根除治疗方案较多，最常应用的为一种质子泵抑制剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑或一种铋制剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑。服用1~2周。

诱发溃疡的相关药物：水杨酸类或非甾体类抗炎药如阿司匹林及各种止痛药是溃疡病发病和复发的另一重要因素，因此溃疡病患者或有溃疡病史者应禁止服用水杨酸类或非甾体类抗炎药。如果不得不服用者宜同时加大治疗溃疡用药。

铝镁加混悬液抗消化性溃疡的作用 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月至2012年6月就诊的消化性溃疡患者128例患者中, 男100例, 女28例, 年龄24～80岁, 平均 (53.73±14.08) 岁。所以患者经内镜及活检确诊为良性活动性溃疡, 其中, 胃溃疡62例, 十二指肠溃疡56例, 复合型溃疡6例, 降部溃疡4例。所有患者均表现为不同程度的上腹痛、嗳气、泛酸、腹胀等症状, 同时均感染幽门螺杆菌 (Hp) , 快速尿素酶试验及胃黏膜组织病理实验两项均为阳性。排除卓-艾氏综合征、食管糜烂及溃疡、胃癌及其他消化道疾病及对青霉素和泮托拉唑钠过敏、心、肝、肾等功能障碍和孕妇及哺乳期妇女患者。患者随机被分为实验组70例和对照组58例, 经检验两组在年龄、性别、临床症状及疼痛严重程度等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予泮托拉唑钠 (马鞍山丰原制药有限公司生产) 60 mg次, 2次/d, 连用4周, 同时服用阿莫西林1g, 克拉霉素0.5g, 两种药均为每日2次, 治疗Hp感染, 持续1周;实验组在对照组治疗的基础上加服铝镁加混悬液 (扬州一样制药有限公司生产) 1.5g/次, 3次/d, 连用4周。两组均根据患者的具体病情采取止血、纠正电解质平衡等相关治疗, 密切观察患者的症状、体征及不良反应。

1.3 疗效判定

胃镜标准[2]: (1) 治愈:临床症状消失, 胃镜下观察溃疡灶由活动期转为瘢痕期或消失; (2) 好转:临床症状消失或缓解, 胃镜观察溃疡面积缩小≥50%; (3) 无效:症状无变化, 胃镜观察溃疡面积不变或缩小<50%。愈合率=治愈率+好转率。腹痛改善情况为临床观察指标, 标准腹痛消失率包括患者腹痛完全消失的比率、腹痛缓解率、其严重程度评分减少但未完全消失的比率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.5软件, 进行t检验及χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组第1周腹痛改善情况比较

两组相比, 实验组第2天疗效明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。但是第4天和第7天后没有显著性差异, 见表1。

注:*与实验组相比χ2=5.41, P=0.02

2.2 两组胃镜复查情况

结果显示2周后两组患者的镜下溃疡愈合率有显著性差异P<0.05 (P=0.03) , 到4周后实验组和对照组比较P>0.05 (P=0.11) , 表明通过服用铝镁加混悬液后实验组的愈合时间明显短于对照组, 能迅速缓解患者的病情, 见表2。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的疾病, 也是一种能够有效根治的疾病, 但临床上常因药物配伍不合理导致了对疗效的影响, 致使消化性溃疡久治不愈, 从而使病程延长甚至发生恶性病变。消化性溃疡是一个多因素损害的疾病, 幽门螺旋杆菌感染是十二指肠溃疡和胃溃疡等消化性溃疡患者的主要原因, 胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素也是引起消化性溃疡的主要原因[3,4]。此外临床仍有相当一部分在原位或邻近部位复发, 胃酸和Hp及异常的组织结构因素[5]被认为是导致溃疡复发的原因。

正常的胃黏膜通过黏液和碳酸氢盐的分泌、胃上皮细胞间的紧密连接、脂蛋白层、胃黏膜血流及细胞的更新来抵御各种物理和化学损伤。许多药物可损伤胃黏膜导致溃疡的发生, 如解热镇痛药、抗癌药、某些抗生素、肾上腺皮质激素等。目前治疗消化性溃疡的疗法是在传统的抑制酸、中和酸、保护并促进溃疡面愈合、调节胃动力等基础上与抗菌药物联合使用, 采用二联或三联用药, 甚至四联用药。国外应用的抗酸药已从单一式的化合物转向铝镁复合物或铝镁铋复合物, 以提高制酸效果和减少不良反应, 铝镁加混悬液是其中的一种。铝镁加混悬液为白色黏稠混悬液, 主要成分为铝镁加, 其化学名称为十四羟基碳酸铝镁水合物, 是一种黏膜保护剂, 能覆盖消化道与黏膜蛋白的结合, 增强黏膜屏障, 防止致病因子对胃黏膜的侵害, 维护消化道正常的生理功能。因其具有独特的网状结构, 不但能中和胃酸, 还能降低胃蛋白酶活性而不影响消化功能, 同时还能吸附大量胆酸, 结合后的胆汁酸等进入肠内碱性环境时又可被释放而不影响其肝肠循环, 口服利用度好, 避免像其他黏膜保护剂咀嚼带来的不适[6,7]。同时铝镁加混悬液没有胃酸反跳和便秘的副作用和不影响消化功能, 在国外已广泛运用。故本次我们在临床上使用了铝镁加混悬液四联方案与传统的治疗方法进行对比。本组实验用铝镁加混悬液四联方案与对照组比较, 可使溃疡患者的胃组织形态结构恢复更好, 显著提高了临床溃疡病的愈合质量, 这与杨波等的研究结果是一致的[8]。

综上所述, 铝镁加混悬液中和胃酸及保护黏膜作用强大, 能够在短时间内缓解消化性溃疡患者腹痛等症状, 明显缩短治愈时间, 效果显著, 值得临床推广应用。

摘要：目的 探讨铝镁加混悬液在消化性溃疡中的作用。方法 将128例确诊为幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者随机分为实验组70例, 对照组58例。对照组给予泮托拉唑钠等综合治疗, 实验组在对照组综合治疗的基础上加服铝镁加混悬液 (1.5g/次, 3次/d) 连用4周。2周后和4周后, 观察镜下治愈率。结果 实验组第2天腹痛改善情况明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。但是第4天和第7天后没有显著性差异。胃镜复查结果显示实验组2周后的愈合率显著高于对照组 (P<0.05) 。结论 通过服用铝镁加混悬液后实验组的愈合时间明显短于对照组, 能迅速缓解患者的病情, 值得临床推广应用。

关键词：铝镁加,泮托拉唑,消化性溃疡

参考文献

[1]Soll AH.Peptic ulcer and its complications[M]//Feldman M, Schars-chmidt BF, Sleisenger MH.Sleisenger&Fordtran’s gastrointestinaland liver disease.6thed.Beijing:Science press, 2001, 620-678.

[2]林巧嫦.雷贝拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗消化性溃疡疗效观察[J].临床研究, 2011, 18 (1) :38-39.

[3]高国英, 苗国芬.奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察[J].中国现代医生, 2008, 46 (5) :114-143.

[4]陈庭富.奥美拉唑治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察[J].现代医药卫生, 2007, 23 (23) :3524-3525.

[5]Tarnawski A, Stachura J, Wieeiam JK, et al.Quaeity of gastric uecerheaeing;a hen emerging concept[J].Cein Gastroenterroe, 1991, 13 (Suppl) :S42.

[6]梅海信, 张振华.铝镁加混悬液辅助治疗胆汁反流性胃炎疗效观察[J].中国现代医药杂志, 2008, 10 (9) :95-96.

[7]谈小明, 朱向前, 陈劲頻.莫沙必利及铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J].医学临床研究, 2008, 25 (11) :1998-2000.

抗消化性溃疡药教案 篇5

1 材料与方法

1.1 仪器

PCR扩增仪,高速离心机HC-24S(科达创新股份公司中佳分公司),干燥器DCY-24S(青岛海科仪器有限公司)漩涡混合器XW-80A(上海精科实业有限公司),高效液相色谱系统:紫外监测器,自动进样器,高效液相色谱化学工作站(大连依利特)。

1.2 药品与试剂

泮托拉唑钠肠溶胶囊(辽宁康博士制药有限公司,规格20mg,批号110301),埃索美拉唑,甲醇,乙醚-乙酸乙酯混合液,乙腈,磷酸氢二钾溶液。

1.3 实验方法

1.3.1 受试者选取

根据病例选择和排除标准选择PU患者50例,其中,男32例,女18例;年龄18～45岁,体质量55～80kg,取静脉血4ml,用聚合酶链限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法进行基因型分析后确定EMs PU患者为试验对象。

1.3.2 药动学检测 EMs PU受试者分别于清晨7:00空腹口服PAN

40mg,60mg以200ml水送服。两组受试者连续口服药物14d,分别在试验第1天服药前、服药后1、2、3、4、6、10、12h取肘静脉血4ml,离心10min,(3000r/min),取血浆-20℃保存待测。

采用高效液相色谱法测定(内标法),分别配制泮托拉唑标准液,埃索美拉唑内标溶液,再通过上述两种溶液分别配制血浆样品溶液及对照品溶液。血浆清除率(CL)、药物浓度-时间曲线下面积(AUC)用3P87药动学软件参数计算,峰浓度(Cmax)用实测值。

1.4 统计学方法

应用SPSS 11.0软件进行统计学分析,计量资料采用$(\overline{x}\pm \text{s})$表示,采用独立样本t检验,检验水准 α=0.05。

2 结果

2.1 受试者选取结果

50名确诊为消化性溃疡A1期患者参与基因分组实验,其中36名患者为EMs者,其中19人基因型为m1/m1型,10名基因型为m2/m2型,7名基因为m1/m2型。CYP2C19基因突变点为m1,m2的PCR扩增产物见图1。

2.2 药动学检测结果

40mg组和60mg组AUC为(5116.49±784.27)μg·h-1·L-1和(8052.87±507.43)μg·h-1·L-1; Cmax为(1242.04±122.51)μg/L和(1674.70±67.34)μg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05,见图2)。CL为(12.05±0.51)ml/h和(16.18±0.17)ml/h,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

有文献表明,在不同CYP2C19基因型个体,奥美拉唑等质子泵抑制剂的抑酸能力不同[2,3]。各种质子泵抑制剂在体内的代谢均经肝脏细胞色素氧化酶P450酶系中的CYP2C19和CYP3A4作用。其中CYP2C19具有遗传多态性,目前,奥美拉唑等PPI与CYP2C19基因的遗传多态性的关系国内外不乏报道,提示不同基因型的人群应用相同剂量的PPI临床效果不同,而作为第三代PPI的泮托拉唑近年来在临床上的疗效广受肯定,但以具体疾病患者作为受试者来研究不同剂量PAN对不同基因型个体疗效国内尚无报道。而国人中EMs个体又高达77%～80%,EMs个体的药物敏感性相对PMs个体较低,需较大剂量才能达到有效的血药浓度和预期的临床疗效,因此,能够明确不同剂量PAN在EMs消化性溃疡个体内的药动学特点,并进一步明确其临床疗效的差异,能够制定个体化、有效的临床治疗方案提供重要依据。本试验表明CYP2C19 Ems PU个体口服PAN 60mg/d与40mg/d在主要药动学指标存在明显差异,即口服PAN 60mg/d能够在EMs PU患者中获得更好的药动学效果。为EMs PU患者临床个体化有效治疗提供了理论依据,但有关个体化治疗的精确使用剂量仍需进一步研究。

参考文献

[1] Tian NX,Tu PF.Research and Prospect of the Materia Medica [M].Bei Jing:Science Press,1999:116-118.

[2]Furuhta T,Ohashi K,Kosuge K,et al.CYP2C19genotype status and effect of omeprazole on intragstrie pH in humans[J].Clin Phamacol T-her,1999,65:552-561.