消化性溃疡的内科治疗

消化性溃疡的内科治疗（精选11篇）

消化性溃疡的内科治疗 篇1

摘要：目的 了解消化性溃疡的并发特点极其治疗方式。方法 在以往治疗用药的经验上寻发现其弊端从而得出消化性溃疡内科治疗的新方法。结果 通过分析得出制酸药、H2-受体阻滞剂、乙酰胆碱受体拮抗剂等的药物能减少患病损坏因素;硫糖铝 (Sucralfate, ulcermin) 、枸椽酸铋 (Colloidal, bismunthsubcit-rate) 、生胃酮等是能加强患者保护因素的药物。结论 对于消化性溃疡的治疗, 要在以往经验上运用减少损害因素、加强保护因素、或能抗菌治疗的药物, 达到治疗的效果。

关键词：消化,溃疡,治疗

消化性溃疡是一种常见病、多发病。它的形成与胃酸和胃蛋白醇的消化作用有关, 本病绝大多数 (95%) 以上位于胃和十二指肠, 故又称胃和十二指肠溃疡。近年来由于各种新药不断的出现, 该病内科治疗用药面临许多选择, 本文就其内科治疗的的有关问题综述如上。

1 一般治疗

消化性溃疡是由多种病因引起, 不同的患者其病因不完全相同, 对待每一位患者要其积极配合, 避免劳累和精神紧张、情绪不宁。养成良好的生活规律, 戒酒戒烟, 在饮食上要避免过冷、过热或其他刺激性大的食物, 如浓茶、咖啡、辛辣食品等。症状严重者可进流质或半流质饮食, 少吃多餐, 以减轻胃肠刺激, 减少胃酸分泌和破坏胃黏膜屏障。

2 减少损害因素的药物

(1) 制酸药:制酸药用于治疗消化性溃疡历史悠久[1], 它能降低胃、十二指肠内的酸度, 缓解疼痛, 促进溃疡愈合。这类药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁、三矽酸镁、次碳酸铋, 其上市的制酸剂的合剂品种也较多, 如胃必治、胃康宁、胃得乐、大黄苏打片。近二十年, H2-受体阻滞剂的不断推出, 质子泵阻滞剂洛赛克 (Losee) 的出现, 制酸剂在临床上的地位有所下降。常常被其他疗效更好的药物取代。 (2) H2-受体阻滞剂:组胺与壁细胞膜上的H2-受体结合而导致壁细胞分泌胃酸。组胺的这种作用, 可被H2-受体阻滞剂所阻断。1976年组胺H2-受体阻滞剂开始在临床上使用, 疗效很好, 明显降低了消化性溃疡并发症的发生, 这类药物有甲氰咪胍、呋喃硝胺, 近年来又出现了西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁, 上述药物以法莫替丁的疗效更佳, 现在通常作为一线药物使用, 一般情况口服, 一次20mg, 早晚各一次, 4~6周为1疗程, 溃疡愈合后药量减半。 (3) 乙酰胆碱受体拮抗剂:这类药物能抑制迷走神经而减少胃酸分泌, 可解除血管痉挛而改善血运, 并能松弛平滑肌以延缓胃排空, 从而有利于延长制酸药和食物中和胃酸的作用, 这类常用的药物有阿托品、颠茄、6542、异丙胺、胃安、普鲁苯辛、胃肠宁、胃欢、哌吡氮平等, 其中以哌吡氮平具有代表性, 其疗效接近于甲氰咪胍。 (4) 胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺可与胃泌素竞争其受体, 从而达到降低胃酸分泌的作用, 但其疗效较差。 (5) 前列腺素E族的合成剂 (PGE) :这类药物的作用机制为刺激黏液和碱的分泌, 增加黏膜血流及抑制壁细胞产生环磷腺苷, 因而抑制胃酸分泌。现在已有不少人工合成的PGE制剂, 如Enprostis、Miporostil、Aitrioprostil、Rioprostial等。此类药物不宜用于妊娠妇女, 一般用于长期服用非类固醇抗炎剂的患者, 作为预防发生溃疡之用。 (6) 质子泵抑制剂:Losec (Omperazole咯赛克) 本药能强烈抑制阳离子泵 (H+K+-ATP酶) 的活力, 阻断H+被排泌出壁细胞体外, 它几乎能完全抑制住胃酸的分泌, 而且作用持久, 目前临床运用尚未发现明显不良反应, 但由于该药价格较高, 常作为二线药物使用。

3 加强保护因素的药物

(1) 硫糖铝 (Sucralfate, ulcermin) 它是一种氢氧化铝盐。在酸性环境下, 有些分子的氢氧化铝根可离子化而与硫酸蔗糖复合离子分离, 后者可聚合成不溶性带负电的胶体, 能与溃疡面带正电的蛋白质渗出物相结合, 形成一保护膜覆盖溃疡面。 (2) 枸椽酸铋 (Colloidal, bismunthsubcit-rate) 又名De—NOL。它可增强胃黏膜防御功能, 其产生的铋结晶可附在溃疡面上, 形成对胃酸和消化酶的保护屏障。此外, 铋剂还有刺激黏膜分泌前列腺素E2和碳酸氢, 以直接抑制HP, 肾功能不全者慎用。 (3) 生胃酮:它有促进黏膜分泌, 促进胃黏膜的更新的作用, 对胃溃疡的疗效好。 (4) 麦滋体—S (Marzvlene—S) :它是近年来合成的一种药物, 具有消炎, 保护胃黏膜及促进修复等作用。 (5) 锌制剂:国外有研究报道, 锌是胃黏膜的保护因子, 这类药有Zinc Acexamate (醋氨已酸锌) 。醋氨已酸锌为一种新型胃黏膜保护药, 该药一方面抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌而减轻胃黏膜损害;另一方面通过防止胃黏膜屏障的破坏, 增强黏膜层糖蛋白含量, 增加胃黏膜内源性PGE2的合成, 能有效的增加胃黏膜血流, 有助于对损伤的胃黏膜的修复。

4 抗菌治疗药物

有学者研究痢特灵 (呋喃唑酮) 治疗消化性溃疡有效[2], 它是具有抑制胃酸分泌作用, 也有杀灭幽门螺旋杆菌的作用。

参考文献

[1]汤光.临床药学百科[M].北京:化学工业出版社, 2006:85.

[2]康伦姿.痢特灵 (呋喃唑酮) 可用于治疗消化性溃疡病等疾病[J].中国现代医学杂志, 1997, 7 (7) :7-8.

消化性溃疡的内科治疗 篇2

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1～2年，对预防溃疡复发有积极意义。HP相关性胃十二指肠溃疡，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除HP感染也是预防溃疡复发的重要环节。此外，胃泌素瘤或多发性内分泌腺瘤、甲状旁腺功能亢进症、Meckel憩室、Barrett食管等疾病常可伴发消化性溃疡，应予及时治疗。

预后

消化性溃疡是一种具有反复发作倾向的慢性病，病程长者可达一、二十年或更长;但经多次发作后不再发作者也不在少数。许多病人尽管一再发作，然后始终无并发症发生;也有不少病人症状较轻而不被注意，或不经药物治疗而愈。由此可见，在多数病人，本病是预后良好的病理过程。但高龄患者一旦并发大量出血，病情常较凶险，不经恰当处理，病死率可高达30%。球后溃疡较多发生大量出血和穿孔。消化性溃疡并发幽门梗阻、大量出血者，以后再发生幽门梗阻和大量出血的机会增加。少数胃溃疡患者可发生癌变，其预后显然变差。

消化性溃疡的内科治疗 篇3

【摘要】目的：针对消化内科胃溃疡患者进行临床护理的效果观察。方法：选取我院于2012年8月至2014年8月收治的92例胃溃疡患者的临床护理做以回顾性分析。除常规护理外进行药物、心理护理以及相关健康教育。结果：经过护理治疗后检查，92例消化内科胃溃疡患者中，痊愈75例，显效12例，无效5例，总有效率为94.56%。结论：对消化内科胃溃疡患者进行临床护理有显著的效果，值得在临床上推广及应用。

【关键词】消化内科；胃溃疡；临床护理

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0242-01

胃溃疡是常见的消化内科疾病之一，主要由胃酸和胃蛋白酶作用引起，主要表现为上腹部疼痛，严重者会出现胃出血、胃穿孔等并发症[1]。男性发病率较高，常出现在春冬两个季节。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年8月至2014年8月收治的92例消化内科胃溃疡患者的临床护理情况做以回顾性分析。共有男性患者61例，女性患者31例，年龄为29至64岁，平均年龄为（47±11.3）岁。所有患者自愿接受护理分析，在电子胃镜以及组织学检查时被确诊为胃溃疡，同时胃部出现酸胀和呕血等症状，均无其他器官严重功能障碍。

1.2方法

对所分析的92例消化内科胃溃疡患者进行常规护理、药物指导、心理护理以及相关的健康教育。常规护理为对患者的病情、症状以及治疗的情况进行了解，同时根据检查结果对患者进行针对性的护理；药物指导为护理人员让患者了解到药物的正确使用方法，准确观察出现的不良反应，保证药物发挥出药效；心理护理为患者在治疗的过程中会产生一系列的胃溃疡表现症状，护理人员要针对患者的临床表现对其进行沟通疏导，保证患者积极的恢复心态，为患者建立治疗的信心；健康教育为在治疗期间和治疗后，对患者生活中不良的生活习惯进行提醒纠正，使其养成正确的生活方式，适当锻炼。

1.3临床观察指标

经过临床护理后对患者进行电子胃镜检查，观察溃疡的恢复情况，将恢复情况分为痊愈、显效、无效三种，计算总有效率，总有效率=（痊愈+显效）/总数×100%。

1.4统计学方法

将记录的数据采用专业的SPSS21.0软件包进行统计学分析处理。计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结论

对92例消化内科胃溃疡患者临床护理后恢复情况观察，痊愈患者75例，显效患者12例，无效患者5例。总有效率为94.56%。并且所有患者没有不良反应发生。如表1所示

3.讨论

由于现今生活水平的提高，胃溃疡的出现频率也随之增高，胃溃疡的发病原因较多，例如生活的环境，饮食习惯以及基因影响等。饮食方面，由于在饮食中，食物对于胃粘膜产生的刺激性损害，营养不良、暴饮暴食等都可能是胃溃疡发生的诱因；遗传方面，在男性胃溃疡患者中，发病率偏高，几代人都有胃溃疡发病现象；情绪方面，长期的脑力劳动，神经紧张、忧伤，缺乏休息等都会加重胃溃疡病情；生活环境方面，受到气候、季节变化影响，常发病于秋末春初。胃溃疡的临床表现为上腹部疼痛，在餐后出现，1至2小时后缓解。检查方式为内镜检查和X线钡餐检查[2]。胃溃疡是一种较难治愈的消化科疾病，在临床上并没有完全有效的方法进行治疗。一般情况下，对患者的实际病情进行有针对性的治疗手段，同时对患者辅以临床护理，对治疗、心理等全方位的护理，保证患者得到有效的恢复。

我院本次就临床护理对消化内科胃溃疡患者的临床效果影响方面与汤敏、李蓉二人所著的《148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析》的结果相同[3]。选取92例胃溃疡患者，对其治疗护理过程进行回顾性分析，经过治疗护理，痊愈患者75例，显效患者12例，无效患者5例，总有效率达到94.56%，并且均没有不良反应状况发生。

临床护理主要包括常规护理、药物指导、心理护理和健康教育等方面。（1）常规护理，护理人员要有专业的治疗护理知识和常识，对患者在治疗过程中出现的反应能够及时应对，对所护理的患者的病理、治疗方法以及其生理机制都有一定的了解，全面掌握患者的治疗过程中的各项检查指标，在护理时要结合这些基本内容有针对性的护理，平时要常与患者沟通，帮助患者形成有助于恢复治疗的生活习惯，并且要与医生进行良好的沟通与反馈，对患者家属的提问也要细心解答，每隔一段时间要对患者进行护理评估，保证护理的效果。（2）药物指导，治疗胃溃疡的药物种类较多，药物的服用方式也有所不同，护理人员要根据患者需求对药物进行讲解，使患者掌握服用药物的注意事项，避免出现误食药物的现象。如果需要注射或者通过其他途径给药，护理人员要拥有熟练的操作技术，并且观察记录给药后患者的反应，出现严重不良反应时要及时停药并且将情况反馈给医生，对患者进行检查。同时，在治疗的同时给患者抗酸药物辅助治疗。（3）心理护理，胃溃疡的临床表现反复，会使患者出现焦躁、忧虑、紧张等心理现象，护理人员对患者及时进行心理疏导，向患者讲解胃溃疡的相关知识，重建患者治疗信心，并且告知患者治疗过程，使其配合治疗[4]。在与患者交谈的过程中，对患者出现的情绪要耐心对待，并且建议患者家属与患者多沟通，从患者的興趣入手使患者积极面对胃溃疡的治疗。（4）健康教育，在护理时对患者进行胃溃疡相关健康教育，使患者对胃溃疡有全面系统的了解，并且在治疗后注意饮食以及养成良好的生活习惯，积极预防[5]。同时做好胃溃疡相对应的疾病培训，出院后能够准确判断疾病的表现形式，不仅能提高治疗效果，还能改善患者的身体状况和生活质量。

对消化内科胃溃疡患者进行针对性的临床护理对患者病情的恢复有显著的效果，能够有效提高患者的生活质量，值得在临床上推广及应用。

参考文献

[1]黄玲，黄丽霞，邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究，2011，8（10）：81.

[2]李珍.健康教育干预对慢性胃炎患者的护理效果分析[J].中国保健营养，2012（4）：59-60.

[3]汤敏，李蓉.148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析[J].中国当代医药，2011，18（26）：182.

[4]张圆媛.负性情绪对消化性溃疡的患者的影响及护理干预效果[J].中国医药导刊，2011（12）：10.

消化性溃疡患者的内科治疗探讨 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2012年7月至2013年6在我院内科接受治疗的消化性溃疡患者146例, 男86例, 女60例, 年龄18~59岁, 平均年龄 (42±2.5) 岁, 其中胃溃疡患者76例, 十二指肠溃疡缓和51例, 复合性溃疡患者19例。病程1~3年患者74例, 3~7年患者50例, 7年以上患者22例。所有患者均经内镜以及实验室检查确诊。将所有患者按照随机数字表法分为实验组和比照组, 实验组73例, 比照组73例, 两组患者性别、年龄、溃疡面积、临床症状等一般资料比较, 不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组患者均给予口服阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊以及奥美拉唑胶囊进行治疗, 其中阿莫西林胶囊:1.0毫克/次;克拉霉素胶囊:0.5毫克/次;奥美拉唑胶囊20毫克/次, 上述药物均1天2次, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。实验组在上述治疗的基础上添加使用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒0.67毫克/次, 1天3次, 饭后2 h服用, 7 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

两组患者治疗期间均忌食生冷、辛辣等刺激性食物。治疗14 d后进行实验室快速尿素酶检查及胃镜检查, 观察治疗效果。

1.3 疗效评价标准

按照实验室快速尿素酶检查与胃镜溃疡分期结果对两组患者疗效进行评价。治愈:实验室尿素酶检查为阴性, 胃镜溃疡分期为S期;有效:实验室尿素酶检查为阴性, 胃镜溃疡分期为H期;无效:实验室尿素酶检查为阳性, 胃镜溃疡分期为A期。治疗总有效率= (治愈患者例数+有效患者例数) /患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究所有统计数据均经我院专门人员进行统计, 统计完成后录入SPSS19.0软件包进行统计分析, 计数资料行χ2检验, P<0.05表示诧异具有统计学意义。

2 结果

2.1 统计两组患者治疗结果:实验组治疗总有效率为95.89%, 比照组治疗总有效率为80.82%, 两组患者治疗总有效率比较, 其结果具有统计学意义 (P<0.05) 。其详细比较结果如表1。

2.2两组患者治疗前后血常规、尿常规、便常规未见显著变化, 实验组发生恶心、便秘不良反应患者各1例, 不良反应发生率为1.36%;比照组出现头晕、恶心不良反应患者3例, 不良反应发生率为4.11%, 两组不良反应患者停药后不良反应均自行消失。两组患者不良反应发生率比较, 无显著的统计学意义 (P>0.05) 。

3 讨论

3.1消化性溃疡和幽门螺旋杆菌感染存在着非常密切的关系, 幽门螺旋杆菌感染肠导致基础胃泌素分泌增加, 损伤胃窦黏膜, 胃窦黏膜损伤后会对胃泌素细胞产生刺激, 使其产生大量的胃泌素, 胃泌素作用于胃壁细胞, 促进盐酸的分泌, 提高胃蛋白酶活性, 对胃及十二指肠黏膜造成破坏, 诱发消化性溃疡[1]。同时, 幽门螺旋杆菌还会产生细胞毒素与多种酶, 也会导致胃及十二指肠黏膜, 诱发消化道溃疡。为此, 在临床治疗消化溃疡的过程中, 必须在根除幽门螺旋杆菌的基础上抑制分泌胃酸, 保护胃及十二指肠黏膜, 从而有效促进消化性溃疡面的愈合。

3.2阿莫西林能够对细菌结构中的重要物质——细胞壁的合成产生抑制作用, 从而达到杀菌目的。克拉霉素能够对细菌体内重要的物质——蛋白质的合成产生抑制作用, 以达到杀菌目的。但是, 阿莫西林、克拉霉素作为抗生素在强酸性环境下活性显著降低, 只有在弱酸性的环境下抑制并杀灭细菌的作用才能得以发挥[2]。奥美拉唑是质子泵抑制剂, 能够降低胃壁细胞内氢-钾-三磷酸腺苷酶的活性, 降低患者胃壁基础胃酸以及应激性胃酸的分泌量, 并且奥美拉唑疗效持久, 毒副作用小。奥美拉唑和阿莫西林、克拉霉素联合使用既能够达到降低胃酸分泌量的作用, 又能够保证在消化道酸性降低的情况下阿莫西林、克拉霉素杀菌作用的正常发挥。L-谷氨酰胺呱仑酸钠能够有效抑制各种炎性反应, 并且能够抑制炎性细胞释放大量的组胺, 同时还可以促进合成前列腺素E3, 抑制胃蛋白酶的活性, 提高肌肉组织、上皮组织的活性, 促进溃疡面的快速愈合[3]。

3.3在本研究中, 实验组治疗总有效率高于比照组治疗总有效率, 说明在治疗消化性溃疡上, 阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合的疗效显著优于阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊三药联合的疗效, 且四药联合不良反应的发生率仅为1.36%。

4 小结

总之, 阿莫西林胶囊、克拉霉素胶囊、奥美拉唑胶囊、L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒四药联合治疗消化性溃疡, 疗效显著, 安全可靠, 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]刘秀英.消化性溃疡内科治疗方法探讨[J].健康必读 (中旬刊) , 2012, 11 (6) :206.

[2]黎晓琴, 付国印, 艾玉平.消化性溃疡的内科治疗方法探讨[J].求医问药 (学术版) , 2012, 10 (7) :688.

消化性溃疡的临床中医治疗分析 篇5

关键词：消化性溃疡；中医治疗；

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0506-02

消化性溃疡属于中医的“胃脘痛”“心痛”“吐酸”等病的范畴，是一种常见的慢性胃肠道疾病，本病为常见病?多发病，总发病率占人口的10%～12%?可发生于任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性，若防治不当可引起大出血?胃穿孔或幽门梗阻等严重并发症[1]?对2013年10月～2014年10月收治的消化性溃疡患者中医治疗方法分析如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组收治的40例消化性溃疡患者，其中男26例，女14例，年龄18～70岁，平均42岁，病程6个月～25年，平均13年，十二指肠溃疡24例，胃溃疡14例，复合性溃疡3例?

1.2 方法：消化性溃疡属中医之脾虚寒证居多数，在消化性溃疡的恢复期，应立一方长期服用，以使溃疡面逐渐恢复?笔者试图用下方试治溃疡病恢复期病人，以期早日康复：党参，白术，茯苓，半夏，陈皮，砂仁，木香，制乳没，乌贼骨，大贝，枳实，自及，甘草?上药共末，用蜂蜜为丸，早晚各服6 g，饭后服用?如无不良反应，一般坚持数月到一年，大多病例应能取得较好之疗效，特别是对于溃疡面的恢复应该能起到愈合之作用?本方以香砂六君子汤之温补脾胃，加乌贝散以制酸，白及具黏性，枳实调气和胃，三药皆有利于溃疡面的恢复，特别是制乳没二药，其历来是外科收口良药，对久溃不愈合之外症溃疡面有较好的愈合作用，用移治胃之溃疡面愈合，也应起到较好的作用，加上甘草本身就对溃疡愈合有较好的作用，诸药合用，可起到温补脾胃，愈合溃疡，应该是消化性溃疡后期巩固的理想良方?饮食疗法不可不讲众所周知，消化性溃疡对饮食的要求特别严格，诸如酸性?甜性?辛辣刺激食品以及醇酒厚味均在禁忌范畴之内，而特别须强调的是生冷及受凉，对诱发溃疡病十分重要，故临床治疗消化性溃疡时，特别要注意饮食疗法及生活起居之保暖[2]?原因就在于胃主纳谷，容纳百物，无一日而终止，酸甜辛辣之物直接对胃有刺激作用，再而生冷及受凉能导致胃病的复发?对于消化性溃疡除饮食上要注意禁忌外，有些饮食对溃疡病的恢复十分有利，如生姜猪肚炖水单方?药物兜肚疗法?摩腹疗法等，平时饮食要注意温热服吃?注意保护胃脘等，都有护胃治胃作用，如能长期坚持，对疾病的恢复是大有益的，在运用药物治疗的同时，应提倡配合运用这些物理及外用疗法?

1.3 疗效标准 [1] 胃痛及其他症状消失，胃镜复查溃疡愈合，病变粘膜恢复正常为治愈；胃痛缓解，其他症状减轻，胃镜检查溃疡面缩小至原来的1/2以下，且粘膜病变改善为有效；症状无改善或加重，胃镜示溃疡面无改变为无效?

2 结果

消化性溃疡患者40例，经治疗治愈30例（75%），有效7例（17.5%），无效3例（7.5%）?

3 讨论

典型病症属脾胃虚寒西医之消化系统溃疡所表现的症状是胃脘隐痛，其痛多在空腹时发作，得食及饮水即缓解，得热则减，得寒则重，其痛喜按，按之则减，典型之胃及十二指肠溃疡多无急迫之症状，其病程也缓慢，脉多沉缓或沉弱?这些症状在中医辨证中当属脾胃虚寒证，用温补脾胃之药，临床症状很快消失?总之对于西医所称之消化性溃疡病，在中医的辨证中属虚属寒，用温补则效?《金匮要略》中黄芪建中汤和小建中汤主症均为治腹痛里急，中气不足之症，对于用治消化性溃疡十分合适?

消化性溃疡与精神因素关系密切消化性溃疡与精神因素关系十分密切，这已经被越来越多的临床研究证实和公认?现代的研究也证明在情绪?催眠和生物反馈控制的影响下胃液分泌发生变化?人在忧郁时胃黏膜苍白，分泌减少，胃运动减弱；人在兴奋时胃黏膜充血，分泌增加，胃运动加强?精神因素对消化性溃疡的影响是怎样产生的，原因是大脑与胃肠道通过迷走神经密切相连，那么精神因素对上消化道的生理活动有影响就是自然的了?临床常见，一个人如在社交生活中受到精神创伤，而易发生了消化性溃疡，这种情况常称为应激性溃疡，临床上以消化道出血为主要表现?这就是精神因素参与溃疡形成的一面?同时精神因素影响消化性溃疡的治疗效果和致使消化性溃疡病的复发?如一个患消化性溃疡的病人，突然受到不良精神因素的刺激，常可使消化性溃疡复发?

临床症状千差万别典型之消化性溃疡症状在中医属脾胃虚寒证，但作为消化性溃疡这一病症所表现的临床症状却是多种多样，有时千差万别?如消化性溃疡在受凉后发作则表现为胃脘疼痛?脘胁痞胀?嗳气纳差?呕吐清水?舌苔薄白滑润?脉沉迟等中焦寒凝气滞症；有因饮食所伤，醇酒厚味所伤，则有胃脘痛胀?嗳腐吞酸?纳呆便结?脉滑实等饮食所伤之症；若遇七情郁结，肝气犯胃，则表现为胃脘胀痛，嗳气频频，脘中上下左右行窜状作痛，得矢气则减，脉弦等肝郁气滞之症；肝胃气郁久则易化火而成气郁化火症，表现为脘胁胀满疼痛?嗳气?吞酸?口干唇干?中脘火灼感?脉弦而数等肝郁化火犯胃之症；胃酸过多是导致消化性溃疡发病的重要因素，因此治疗溃疡必须把制酸放在重要位置，酸水浸透胃体则胃受酸之浸泡而易成溃疡之病，而已成溃疡由于酸水之浸透，使胃体更加损害，这如同平时生活中的酸性物浸物易腐烂万物，万物如铁?木等器皿，只要有酸之侵害，则无不加剧其损害速度，况人体肌肉之躯，何能受此煎熬?所以治消化性溃疡一定要把制酸放在首位?制酸在中医无外左金丸?越鞠丸?乌贝散?瓦楞子?鸡蛋壳?螺蛳壳等药，这些药在消化溃疡中常用到，但一定要在辨证基础上运用，不可过量使用?

急性期以行气散寒止痛为法消化性溃疡急性发作期病症属寒属实，必须用散寒行气止痛之剂，方才有效?因溃疡病急性发作，病来得急，病程短，其症状又多见胃脘疼痛?中焦痞胀?嗳气频作?泛吐清水?纳呆便溏等脾胃受寒之症居多，故治当从温散寒邪，行气止痛为主?笔者临床经验方为良附苏萸平胃散加味：良姜，香附，苏叶，吴茱萸，苍术，川朴，陈皮，半夏，茯苓，柴胡，枳壳，白芍，木香，砂仁，川楝子，甘草，生姜为引[3]?在溃疡病急性发作期，笔者用此方治愈多例溃疡病因受寒凉而发作的病例，此方集温胃散寒止痛行气制酸药于一炉，对于急性溃疡病发作者，用之疗效十分显著，当视为消化性溃疡急性发作的有效良方?

恢复期以补脾养胃收功，消化性溃疡从其临床表现用中医理论分析，其病之本质当属脾胃虚寒证，尽管其急性期表现为实证多，但病至稳定期时则以脾胃虚寒居多，在大多数情况下，病者所表现的症状为胃脘隐隐作痛，喜热喜按，得热则减，得按则减，或得饮食后亦减，同时病久必有体倦乏力?纳谷减少?脉沉小弱等脾胃虚寒之症?这就决定了消化性溃疡在大多数时候，需用温补脾胃收功?临床上像黄芪建中汤?小建中汤?香砂六君子汤?归芍六君汤?归脾汤等为消化性溃疡的有效方剂，为增强疗效，可在这些方剂中适当加些制酸藥如乌贼骨?大贝?瓦楞子?左金丸等，对提高疗效大有益?需要说明的是，生姜?红枣?饴糖三药引对提高疗效也十分有益，值得临床运用?中成药中的香砂六君子丸?补中益气丸?金匮?肾气丸在消化性溃疡恢复期，可长期服用，对巩固疗效也有很好的作用?

参考文献

[1] 罗应海.消化性溃疡中医治疗进展[J].实用中医药杂志.2013.29（10）：887-889.

[2] 向余. 中西医结合治疗消化道溃疡120例[J].实用中医药杂志，2006，4（4）：228.

消化性溃疡患者的内科治疗探讨 篇6

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我科2012年1月一2013年5月140例消化性溃疡患者依据治疗方法不同分为基础治疗组(70例)和联合治疗组(70例)。

基础治疗组70例中,男性患者35例,占本组资料的50.0%,女性患者35例,占本组资料的50.0%。患者年龄介于17岁—76岁之间,平均年龄为37.6±1.89岁。伴随有胃溃疡的患者有24例,占本组研究资料的33.3%,伴随有12指肠溃疡的患者有26例,占本组研究资料的37.1%,伴随有混合溃疡的患者有20例,占本组研究资料的28.6%。

联合治疗组70例中,男性患者36例,占本组资料的51.4%,女性患者34例,占本组资料的48.6%。患者年龄介于18岁—75岁之间,平均年龄为37.7±1.84岁。伴随有胃溃疡的患者有24例,占本组研究资料的33.3%,伴随有12指肠溃疡的患者有24例,占本组研究资料的34.3%,伴随有混合溃疡的患者有21例,占本组研究资料的30.0%。

两组患者在男女比例大小,年龄大小,病情上差别不具有统计学意义(P>0.05)。对于消化性溃疡患者的评定参考文献[1]中的标准。

1.2 治疗方法

联合治疗组中:将三者(1)阿莫西林(采用口服的方式一天服用三次,一次服用500毫克)+(2)奥美拉唑(采用口服的方式一天服用两次,即:早上晚上给服用一次,一次服用20毫克)+(3)果胶铋(采用口服的方式,一天服用三次,一次服用150毫克)联合起来对患者进行治疗。三种药物都在吃饭之前的三十分钟给予患者服用。

基础治疗组中,给予患者甲硝唑(采用口服的方式一天服用两次,即:早上晚上给服用一次,一次服用400毫克)+奥美拉唑(采用口服的方式一天服用两次,即:早上晚上给服用一次,一次服用20毫克)联合治疗。

治疗中60天作为一个治疗疗程,两组患者均给予一个治疗疗程的治疗。

1.3 疗效评估

结合胃镜对患者的检查结果与患者自身呈现的病症来评定治疗的效果:(1)胃镜结果发现,患者不伴随任何溃疡,其原来溃疡部分的粘膜也全部愈合,不再伴随其它不适的感觉;此时的治疗效果为患者治愈。(2)胃镜的结果发现,患者基本不伴随任何溃疡,其原来溃疡部分的粘膜也基本愈合,但还是伴随一定的炎症,此时的治疗效果为患者有效。(3)胃镜的结果发现,患者溃疡,其原来溃疡部分的粘膜基本没发生什么变化,此时的治疗效果为患者无效;前两者的治疗效率相加为总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0进行统计分析,率的比较采用卡方检验,均值比较采用t检验,以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

对于基础治疗组来说,有29例消化性溃疡患者经过治疗痊愈,占本组资料的41.4%,有27例消化性溃疡患者经过治疗效果显效,占本组资料的38.6%,有14例消化性溃疡患者经过治疗效果无效,占本组资料的20.0%;对于联合治疗组来说,有56例消化性溃疡患者经过治疗痊愈,占本组资料的80.0.4%,有12例消化性溃疡患者经过治疗效果显效,占本组资料的17.1%,有2例消化性溃疡患者经过治疗效果无效,占本组资料的2.86%;联合治疗组有效率97.1%明显高于基础治疗组80.0%(P<0.05)。

3 讨论

在本次研究中,内科联合组(阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋)的三者联合口服治疗消化性溃疡患者的有效率97.1%明显高于基础治疗组(甲硝唑+奥美拉唑)80.0%(P<0.05)。这是因为,在联合治疗组中,有着抑制胃酸的奥美拉唑,有着能够在短时间内进行溶解从而在患者胃部形成一种对抗胃酸侵蚀的保护膜并能及时刺激患者胃液分泌的果胶铋,更有着控制与消化性溃疡有着密切关系的幽门螺旋菌的阿莫西林。这三者联合起来,将控制胃酸,保护胃部侵蚀,克制幽门螺旋菌三种作用共同联合起来,充分发挥了治疗消化性溃疡的作用,所以有着较好的治疗成效。这与前人的研究结果是基本类似的。

综上所述,内科联合(阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋)三者联合口服治疗消化性溃疡患者,有着较高的治疗有效率,值得推广研究。

摘要：目的:探讨内科联合(阿莫西林+奥美拉唑+果胶铋)三者应用于消化性溃疡患者的效果。方法:随机选取我科2012年1月-2013年5月140例消化性溃疡患者依据治疗方法不同分为基础治疗组(70例)和联合治疗组(70例)。对比两组治疗方法的疗效。结果:基础治疗组患者的痊愈例率为29(41.4%),患者的显效例率为27(38.6%),患者的无效例率为14(20.0%);联合治疗组患者的痊愈例率为56(80.0%),患者的显效例率为12(17.1%),患者的无效例率为2(2.86%);联合治疗组有效率97.1%明显高于基础治疗组80.0%(P<0.05)。结论:内科联合联合口服治疗消化性溃疡患者,有着较高的有效率,值得推广研究。

关键词：内科联合,消化性溃疡,效果,观察

参考文献

消化性溃疡的内科治疗 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院急诊内科2012年9月至2014年9月收治的消化性溃疡患者92例, 均符合《实用内科学》中有关本病的诊断标准, 按就诊顺序号分为对照组和观察组, 每组46例。其中对照组有男28例, 女18例, 年龄28~67岁, 平均 (41.6±6.7) 岁;包括胃溃疡22例, 十二指肠球部溃疡18例, 复合性与多发性溃疡6例。观察组有男26例, 女20例, 年龄31~65岁, 平均 (40.9±6.8) 岁;包括胃溃疡23例, 十二指肠球部溃疡19例, 复合性与多发性溃疡4例。

1.2 治疗方法:

对照组接受奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗, 每次服用20 mg奥美拉唑、500 mg克拉霉素与1.0 g阿莫西林, 每日2次, 连续用药1周。观察组接受雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗, 其中雷贝拉唑钠每次服用10 mg, 克拉霉素与阿莫西林的使用方法与对照组一致, 连续用药1周, 随后对照组和观察组分组单独接受奥美拉唑和雷贝拉唑钠治疗, 均连续用药3周, 共治疗4周。记录两组患者的症状变化及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准。

治愈:患者的临床症状消失, 胃镜观察显示溃疡灶转为瘢痕期或消失;好转:症状明显缓解或消失, 溃疡面积缩小50%以上;无效:症状及溃疡面积无变化或缩小不足50%。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较:

经治疗后, 对照组治愈25例, 好转16例, 无效5例, 治疗总有效率为89.13%;观察组治愈30例, 好转14例, 无效2例, 治疗总有效率为95.65%。观察组总疗效略好于对照组。见表1。

2.2两组患者Hp根除率和不良反应发生率比较:

观察组Hp根除率明显高于对照组。观察组不良反应发生率略低于对照组, 见表2。

3 讨论

幽门螺旋杆菌是消化性溃疡与慢性胃炎的重要致病因素, 其机制可能为胃黏膜受Hp感染后在致病因子影响下出现局部炎性反应与高胃泌素血症, 致使胃蛋白酶和胃酸水平升高, 损伤胃及十二指肠黏膜, 使侵袭因素与防御因素失衡, 进而出现消化道溃疡[2]。

阿莫西林可通过抑菌细胞壁合成发挥杀菌作用, 患者胃酸浓度较低时杀菌作用更为强大。同时, 该药物还可增加胃及十二指肠黏膜血流, 通过提高前列腺素E水平对胃黏膜发挥保护作用。克拉霉素是一种抗Hp最强的抗生素, 与质子泵抑制剂合用时可显著降低Hp对克拉霉素的耐受作用, 进而提高临床治疗效果[3]。而单一使用质子泵抑制剂治疗Hp阳性的消化性溃疡其根除率较低, 疗效不佳。因此, 需以其中心并结合阿莫西林和克拉霉素进行治疗可有效提高Hp根除率和溃疡愈合率, 且疗效稳定。雷贝拉唑属于第二代质子泵抑制剂, 其克服了奥美拉唑等第一代质子泵抑制剂的固有缺陷, 可强效杀灭Hp, 为其他两种抗生素提供理想的DH作用环境, 进一步增强其抗菌活性, 提高杀灭Hp的能力。

本次研究显示, 观察组经雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗后其疗效与经奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗的对照组相当, 但Hp根除率达93.48%, 明显高于对照组, 同时并发症较少, 安全性较高。提示采用雷贝拉唑钠+克拉霉素+阿莫西林治疗消化性溃疡可显著提高Hp根除率, 有助于提高疗效, 消除临床症状, 促进溃疡面愈合, 具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]王伟丽, 徐海峰, 张素涛.心理干预结合小剂量抗抑郁药物治疗消化性溃疡的临床研究[J].中国医药指南, 2013, 11 (26) :30-31.

[2]吴雄杰, 张建强.胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡70例[J].中国中西医结合消化杂志, 2011, 21 (1) :875-876.

消化内科胃溃疡的临床护理分析 篇8

关键词：护理,胃溃疡,消化内科

消化内科的主要工作是治疗胰腺、胆、肝、大肠、食管、小肠、胃等疾病, 而较为常见的消化内科疾病之一就是消化性胃溃疡[1], 它可在消化道的任何部位发生, 特别是很容易出现在十二指肠及胃部。主要发病原因是由于不良的饮食习惯、精神心理因素、吸烟、外界压力等[2], 进而使得消化性胃溃疡的发病率日益增加。针对消化内科胃溃疡患者的现象, 采取行之有效的护理措施极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2013年5月所收治的78例胃溃疡患者, 其中男53例, 女25例, 最大年龄为79岁, 最小32岁, 平均 (57±10) 岁, 平均病程 (6.2±2.9) 年。患者均出现了便血、腹痛、胃酸、呕血、胃胀等临床症状。

1.2 护理方法

1.2.1 常规基础护理

在护理时要多注意掌握患者的预防护理、生理机制、发病原因、治疗护理等多方面的知识, 多与患者及其家属相互交流, 对其生活习惯进行深入的了解, 指导患者要养成健康作息、劳逸结合、规律生活的好习惯[3];整体护理要围绕患者为中心来开展, 向患者及其家属详细解释治疗原则、病症原因、注意事项, 同时执行护理措施, 进行护理评估。饮食上可根据患者的体重及活动情况, 控制总热量的摄入, 可以多食西红柿、菠萝、香蕉、橘子等含钾高的蔬菜和水果, 亦可多食含钙丰富的食物, 如牛奶、鱼虾类、木耳、紫菜等。避免辛辣刺激饮食, 禁烟限酒[4]。同时护理人员还应关心患者的生活工作情况, 帮助其合理安排作息时间, 适当参加体育锻炼, 以每次30~45 min, 每周3~5次的有氧运动最为理想, 具体可根据患者年龄、身体状况选择各自喜爱和适宜的运动方式。

1.2.2 健康教育

不良的饮食习惯和生活习惯是诱导消化性胃溃疡的主要因素, 因此, 对于这些消化性胃溃疡患者而言, 给予其相应的健康教育是较为适宜的。医护人员要给患者讲解消化性胃溃疡的发病机制、诱发因素以及生活注意事宜, 则能够使其对于胃溃疡有较为系统和完整的认识, 提高临床治疗效果[5]。

1.2.3 心理护理

消化内科疾病的治疗中, 心理因素往往会起到较大的作用, 行之有效的心理护理能够有效地避免疾病复发, 促进疾病恢复。胃溃疡患者易出现抑郁、易怒、烦躁的情绪, 进食时还会出现注意力不集中、情绪紧张等一系列不良的心理反应。近年来, 患者发生胃溃疡后生活发生一系列变化, 尤其躯体活动障碍, 社会活动减少和经济上医疗负担的加大, 都使患者易导致抑郁, 已引起临床医生的重视。医护人员应该告知患者疾病特点使其对疾病有一定的认识[6], 诚恳倾听患者主诉, 指导其积极应对, 并予安慰鼓励, 经常与患者沟通, 使其了解情绪与疾病的关系及负性情绪的不良影响, 使患者共同参与治疗护理方案的确定, 并指导其学会自我调节情绪, 使患者进食有安全感, 情绪平稳, 有利于疾病恢复, 减少并发症。

1.3 疗效判定标准

显效:临床症状缓解明显, 胃溃疡由Ⅱ、Ⅲ型降为Ⅰ型以下;有效:症状有所好转, 溃疡类型下降1级;无效:症状无减轻或恶化, 溃疡分型无变化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数×100%。

2 结果

本组78例胃溃疡患者经过系统的护理, 护理效果较佳, 总有效率高达89.74%, 其中无效8例, 有效18例, 显效52例。

3 讨论

胃溃疡是一种临床上较难治疗的消化系统疾病, 目前国内外医学界还没有行之有效的治疗措施, 针对情况给予相应的护理措施是极为有效的。通过常规性的健康教育和基础护理能够让患者保持较强的自我保健意识, 使其明白应该养成良好生活习惯, 可降低复发率;良好的心理状态是胃溃疡患者得以治愈和康复的关键, 很多患者不是由于疾病而病死, 而是由于没有良好的心态而造成的, 因此, 务必要将不良心理状态消除, 关心患者, 温暖患者。

总之, 基于胃溃疡患者的具体情况和临床症状, 给予健康教育、心理护理、常规性基础护理等一系列护理措施, 可以促进患者的康复进程, 提高临床治疗依从性, 也可以明显提高患者的生存质量。

参考文献

[1]李学芝, 邱廷山.胃溃疡并出血护理体会[J].河北中医, 2012, 34 (3) :444-445.

[2]李珍.健康教育干预对慢性胃炎患者的护理效果分析[J].中国保健营养, 2012 (4) :59-60.

[3]黄玲, 黄丽霞, 邱小雅.慢性胃溃疡患者的针对性护理分析[J].护理实践与研究, 2011, 8 (10) :81-82.

[4]刘海英, 丁维瑜, 王莉.慢性胃炎发病相关心理因素分析与护理对策[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (2) :54-54.

[5]宿秀娟.肥胖患者腹部切口脂肪液化分析及护理[J].医学理论与实践, 2009, 22 (2) :219-220.

消化性溃疡的内科治疗 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自2006年8月~2012年8月期间在我院消化内科进行入院治疗的十二指肠溃疡患者75例, 女32例, 男43例;年龄为27~68岁, 平均年龄为 (42.65±4.76) 岁;全部患者的临床症状表现均为不同程度的腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、纳差、胸骨后烧灼感等。其中有50例为单纯腹痛, 有25例伴急性出血症状。全部患者在年龄、性别、临床症状等方面的比较, 具有对比性, 但均不存在统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗

75例患者均给予20mg洛赛克, 每天口服2次, 或200mg胶体果胶铋, 每天口服2~3次。对伴有活动性出血的患者要采取静脉输液的方法进行治疗, 即将40mg洛赛克粉针加入到100m L0.9%的生理盐水当中进行静脉滴注, 每天滴注1次, 并在患者的出血症状消失后, 再进行常规的口服治疗方法。

1.2.2 护理干预

对消化内科十二指肠溃疡患者的临床护理干预主要包括以下几个方面, 具体措施如下。

1.2.2. 1 心理干预

由于十二指肠溃疡患者的临床表现主要以疼痛刺激为主, 因此易导致患者出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪则需要医护人员对其细致、体贴、耐心的护理, 及时注意患者情绪变化, 并给予充分的精神安慰、鼓励和支持。同时, 对患者及其家属耐心讲解疾病的相关治疗和护理方法, 配合家属尽可能地消除患者的不良心理情绪, 增强患者的信任度, 帮助其树立战胜疾病的信心, 从而使患者保持一个积极、乐观、轻松的良好心态, 积极配合医生的治疗, 从而提高护理干预的临床效果。

1.2.2. 2 饮食干预

医护人员要指导和帮助患者养成良好的卫生饮食习惯, 指导患者及其家属进行科学、合理的搭配膳食。多食清淡、易消化且营养丰富的食物及羊奶、白米粥等富含植物蛋白、维生素的食物。对于症状较为严重的患者, 要以米汤、南瓜、马铃薯、香蕉及绿叶菜类等软性食物为主, 尽量避免食用粗糙的米、面、干果及生、硬、冷、粗纤维素多的水果蔬菜等刺激性较强的食物。同时, 忌食咖啡、酒类、醋酸、浓肉汤、巧克力、碳酸饮料、酸辣食物、油炸食品等化学性刺激较强的食物。

1.2.2.3生活护理

医护人员要耐心地对患者及其家属讲解良好生活习惯的重要性, 监督和帮助患者戒烟限酒, 并养成良好的个人卫生生活习惯。同时, 叮嘱患者在治疗期间保持安静、平和的状态情绪, 注重劳逸结合, 尽量避免出现精神过度紧张或过度劳累, 并在病情发作时卧床休息。

1.2.2. 4 并发症护理

在十二指肠溃疡中, 最为常见的并发症为幽门梗阻, 因此, 在护理过程中, 要及时为患者建立起静脉通道, 并加强相应的支持疗法。每天晚餐后及入睡前, 要采用3%的盐水或2%的碳酸氢钠溶液进行洗胃, 并在保留1h后排出, 从而起到有效抗炎及缓解症状的作用。对症状较轻的患者要采取少量进食流质 (半流质) 的食物, 症状较重的患者要进行禁食, 并对胃肠道进行72h的持续减压。此外, 还要对患者呕吐物的气味、数量、性质及电解质变化情况等进行严密的监测和准确的记录。

1.3 统计学分析

通过SPSS 15.0软件统计和分析102例十二指肠溃疡患者的临床治疗情况。当P<0.05时, 结果比较具有统计学意义。

2 结果

经临床护理治疗后, 75例十二指肠溃疡患者的总有效率达到了100.0% (75/75) 。其中, 溃疡病症完全消失 (病愈出院) 63例, 占总例数的84.0%;溃疡症状出现明显好转12例, 占总例数的16.0%。比较存在统计学意义 (P<0.05) 。75例患者全部病愈出院后, 经过随访, 有3例出现病情复发, 复发率为4.0%。经过临床二次治疗, 3例复发患者均已痊愈。

3 讨论

十二指肠溃疡是一种常见的消化系统多发疾病, 其病理分类较多, 但最多见的是消化性溃疡, 且多发于我国北方的春、冬两季。目前, 临床上通常认为十二指肠溃疡的发病原因主要是由于患者的大脑皮质在受到外界的一系列不良刺激后, 造成十二指肠的肌肉和壁血管出现痉挛, 导致其黏膜抵抗力下降以及肠壁细胞营养出现障碍, 从而使黏膜在胃液的影响消化下, 最终形成溃疡。在日常生活中, 精神过度紧张以及饮食习惯不规律等因素均有可能诱发十二指肠溃疡。目前, 十二指肠溃疡的主要临床症状表现即为上腹部疼痛 (其特点主要有疼痛部位为上腹偏右或正中, 病情慢性发展以及周期性、节律性) , 并伴有不同程度的胸口闷烧、消化不良等胃肠道疾病表现, 严重的甚至会产生出血、贫血或吐血症状。经过研究分析显示, 75例十二指消化内科肠溃疡患者在经过临床护理干预治疗后, 其治疗总有效率达到了100.0%。有63例 (84.0%) 患者痊愈或病情出现明显的好转;有12例 (16.0%) 患者病情出现较好的改善。患者出院后, 只有3例病情出现复发, 复发率为4.0%。比较结果存在统计学意义 (P<0.05) 。由此可见, 护理干预治疗法对十二指肠溃疡患者的临床治疗有非常重要的作用和显著疗效, 能够极大地提高患者的病情治愈率, 减少死亡率和愈后复发率, 改善患者的生存质量。因此, 应该在消化内科十二指肠溃疡患者的临床治疗过程中广泛应用和推广临床护理干预疗法, 从而更好地提高患者的治愈情况, 促进患者早日康复。

参考文献

[1]陈长静.消化内科十二指肠溃疡临床护理体会[J].中国卫生产业, 2012, 27 (08) :867-868.

[2]张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康 (学术版) , 2013, 6 (05) :156-157.

[3]叶诗敏.胃十二指肠溃疡穿孔术后患者的饮食护理体会[J].当代医学, 2011, 14 (26) :115-116.

[4]吴爱文.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J].临床合理用药杂志, 2011, 34 (14) :135-136.

儿童消化性溃疡38例的治疗分析 篇10

【关键词】儿童消化性溃疡；克拉霉素；三联疗法；治疗分析

【中图分类号】R3.9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0738-02

消化性溃疡主要包括胃溃疡、十二指肠溃疡，一般多见于中老年群体，儿童消化性溃疡的发病率并不高[1]。然而近年来由于各种不良因素的刺激作用，小儿消化性溃疡的发病率有明显升高的趋势，严重影响儿童的身心健康发展。但是由于小儿消化道功能并没有发育完善，在临床诊断时很难准确的将腹痛部位、腹痛性质表达出来，因此临床应引起高度重视，及早明确诊断，及早采取有效的治疗措施[2]。我院近年来采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡，结果均取得比较满意的结果，现将我院收治的38例儿童消化性溃疡患者临床治疗情况进行回顾性分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年10月至2014年10月在我院就诊的38例儿童消化性溃疡患儿为研究对象，<6岁患儿主要表现为肚脐周围疼痛，并且伴有呕吐症状；>6岁患儿主要临床症状为上腹部疼痛，并且后背也出现放射性疼痛。本次38例患儿均通过X线片检查确诊，并未发现存在青霉素过敏史患儿，也未发现合并严重的心、肝、脑、肾等重要器官疾病患儿。现按照双盲法将38例患儿分为治疗组及对照组，每组患儿19例，治疗组中男13例，女6例；患儿年龄最小3岁，最大12岁，平均（5.6±2.1）岁；病程最短3 个月，最长 2年。对照组中男12例，女7例；患儿年龄最小3.2岁，最大11.8岁，平均（5.2±1.9）岁；病程最短4 个月，最长 1.8年。两组患儿的性别、年龄及病程等方面情况经过统计学处理，并不存在显著差异（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿采用甲硝唑、奥美拉唑、阿莫西林等联合治疗，甲硝唑0.5g，3次/d，奥美拉唑、阿莫西林分别给予20mg、1.0g，每天都是2次，连续治疗7d为一个疗程。

观察组患儿采用甲硝唑、奥美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗，甲硝唑0.5g，3次/d，奥美拉唑20mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d。和对照组患儿一样连续治疗7d为一个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患儿主要临床症状及体征治疗后完全消失，经胃镜检查显示溃疡面完全愈合。有效：患儿主要临床症状及体征经治疗后有明显好转，通过胃镜检查显示溃疡面相对于治疗前缩小1/2以上。无效：患儿主要临床症状及体征经治疗后并无明显改变，通过胃镜检查显示溃疡面相对于治疗前缩小1/2以下。

1.4 统计学处理

选用SPSS12.0统计学软件处理所有数据，使用t检验计量数据，采用χ2检验计数资料，P<0.05表示两组差异对比存在统计学意义。

2.结 果

治疗组患儿临床治疗总有效率为94.7%，其中治疗显效15例，有效3例，无效1例，对照组患儿治疗总有效率为78.9%，其中治疗显效10例，有效5例，无效4例。治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），具体见表1。

3.讨 论

儿童消化性溃疡的发病因素具有多样化，但是临床大多数学者已经经临床实践研究证明[3]，儿童消化性溃疡发生的最主要影响因素是Hp感染，也是导致部分患儿腹痛反复性发作的主要原因之一，有的患儿也常常由于HP感染导致溃疡创面愈合延迟或者反复复发。因此，临床治疗儿童消化性溃疡的关键在于控制、消除HP感染。目前临床治疗儿童消化性溃疡的常用药物包括奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林等消炎药物，这些药物可在一定程度上抑制幽门螺杆菌的活动，具有保护黏膜、杀菌、抗炎等作用，有利于促进胃黏膜修复。但是临床有的学者研究报道奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林联合治疗儿童消化性溃疡的临床效果不一，很容易导致复发。本组治疗组患儿采用甲硝唑、奧美拉唑以及克拉霉素三联疗法治疗，结果显示治疗组患儿临床治疗总有效率提高了15.8%，和梁国平等研究报道基本相符[4]。由此可见，克拉霉素用于儿童消化性溃疡治疗的有效性。克拉霉素也被称为甲红霉素，属于红霉素的一种衍生物，是一种新型的大环内脂类抗生素，稳定性较强，可耐得住强酸性环境。经过相关实验研究证实克拉霉素具有较强的抗Hp效果，对于蛋白擀合成具有强效抑制作用，进而达到抑菌的效果。联合应用奥美拉唑、甲硝唑、克拉霉素可有效发挥协调作用，大大提高抗菌、消炎效果，提高HP清除率。

综上所述，儿童消化性溃疡患儿采用克拉霉素三联疗法治疗的临床效果显著，见效较快，且并未发现明显不良反应，可在临床上广泛推广、应用。

参考文献

[1]修佳. 小剂量克拉霉素三联疗法治疗儿童消化性溃疡的临床观察[J]. 中华消化杂志， 2012，29（ 7） ： 492 - 493.

[2]李九英.不同三联疗法治疗小儿消化性溃疡疗效观察[J]. 中外医疗，2010， 29（ 23） ： 118 - 119.

[3]陈睿.小剂量克拉霉素三联疗法根除儿童消化性溃疡幽门螺杆菌[J]. 航空航天医药， 2010，21（ 10） ： 1782 - 1783.

消化性溃疡的治疗进展 篇11

一般治疗

PU治疗目的是消除症状、促进愈合, 预防复发和防治并发症, 所以一定注重整体, 合理休息, 生活规律。注意饮食规律, 戒烟戒酒, 禁食损伤胃黏膜的药物。避免情绪紧张、波动, 饮食要定时定量, 进食不宜太快, 避免过饥过饱, 避免粗糙的、过冷过热和刺激性食物, 如香料、浓茶、咖啡等刺激性食物。因PU发病与身心因素有关, 胃酸分泌以及胃的节律性运动, 亦受精神状态影响。必须调节情绪, 保养身心。

药物治疗

从病源理论上讲, PU应同时用几种药物治疗, 包括抑酸剂、黏膜保护剂和抗生素。几种药物同时应用并不一定能增加PU治愈率, 相反有时单用一种药物却能使治愈率大增。因此应认真选择药物。

抑制胃酸分泌药:抗酸剂:抗酸药胃必治、乐得胃中镁泌离子除中和胃酸外, 还有促进碳酸氢盐分泌, 加强上皮间连接, 提高黏膜保护作用。此类药物使用方便, 对一般溃疡病有较好疗效, 可做首选一线药物。氢氧化铝、磷酸铝、铝碳酸镁、氢氧化镁、碳酸钙、三硅酸镁能结合或中和胃酸, 减少氢离子的逆向弥散, 并降低胃蛋白酶的活性, 对缓解疼痛症状有一定效果, 但要促进溃疡愈合则需要大剂量及多次服药。

抗胃酸分泌药: (1) H2阻滞药:胃酸分泌过多与PU的发生密切相关。作为有效的胃酸分泌抑制剂, 对PU有显著疗效, 是目前治疗溃疡病的重要药物, 多数病例用药后5~7天内症状改善、2~4周症状消失。三代药物有西咪替丁、雷敏替丁、法莫替丁、罗莎替丁、民扎替丁, 临床抑制胃酸分泌能力以法莫替丁最强。 (2) 质子泵抑制剂:质子泵抑制剂作用于胃酸分泌的最后一步, 即抑制H+-K+-ATP酶对胃酸合成及分泌的促进作用, 使作用于壁细胞上的任何活性物质均受抑制, 制酸作用强而不作用于内脏血管。代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑。奥美拉唑是当今最具代表性的胃酸分泌抑制剂, 开启了治疗PU的新纪元。 (3) 抗胆碱药:抗胆碱药可抑制迷走神经而减少胃酸分泌, 对血管痉挛产生作用而改善黏膜血运, 并能松弛平滑肌延缓胃排空, 如阿托品、山茛菪碱、普鲁本辛, 可取得一定疗效。近期的哌比氮平疗效也较明显, 但目前一般不单独应用该类药物, 与其他药物的配合应用效果较好。 (4) 促胃液受体拮抗剂:如丙谷胺, 是通过阻滞胃泌素受体而产生作用, 对症状轻或溃疡面相对较小的患者应用。

目前临床上应用前二者, 后者因治疗溃疡疗效不够理想, 已较少应用。

保护胃黏膜药物: (1) 铋剂:有关资料表明, 铋剂可通过刺激黏膜细胞分泌黏液抑制胃蛋白酶的分泌。并使其灭活。可以与肉芽组织结合阻滞H+反弥散, 此外, 尚有刺激PG2合成和消除幽门螺旋杆菌的作用, 如胶体铋胶囊、枸橼酸铋钾口服溃疡愈合效果很好, 该药常作为首选, 硫糖铝、胃膜素及盖胃平也可选用。 (2) 前列腺素E及其衍生物:前列腺素E及其衍生物中部分对胃酸分泌具有强烈的抑制作用、抗胃酸作用时间长。 (3) 氨基酸类药:氨基酸类及麦林的主要成分是L-谷氨酰胺, 该药通过局部作用而产生抗溃疡作用, 具有促进组织修复作用, 对低酸、无酸性溃疡及阿司匹林造成的溃疡均可奏效。该药不仅能缓解临床症状, 促进溃疡愈合, 而且对预防复发也有重要意义。该药是适应范围广的PU治疗药。 (4) 钙拮抗剂:可以阻滞胃黏膜血管平滑肌上的钙通道, 使血管相对扩张, 有增加黏膜血液供应和抑制正肽胃泌素促胃酸分泌的作用, 促进溃疡的愈合, 如硝苯吡啶。

抗生素:近期临床表明, 幽门螺旋杆菌 (Hp) 感染和PU关系密切。PU患者Hp的检出率为84.1%, 杀灭和消除Hp对溃疡的愈合及预防复发更具有重要意义。Hp对多种药物敏感, 如安宫青霉素、呋喃唑酮、链霉素、庆大霉素、甲硝唑及土霉素等。理想的抗生素应能在广泛的PU值范围内保持稳定和活性, 并能在胃黏膜内达到较高浓度。安宫青霉素可达到上述要求, 清除Hp效果良好。

其他, 如甲氧氯普胺、多潘立酮能促进胃排空和增加胃黏膜血流量, 增加幽门括约肌张力, 防止胆汁反流, 用于胃溃疡。碳酸镁抑制剂可改变p H调节机制, 减少胃酸分泌, 乙酰唑胺为有效的抗溃疡药物。

心理疗法

消除精神紧张因素, 给予必要的心理疏导。