消化性溃疡的健康教育

消化性溃疡的健康教育（精选12篇）

消化性溃疡的健康教育 篇1

消化性溃疡是一种常见又易复发的疾病, 至少有1/10的人在一生中患有此病。临床表现以腹痛为主, 病情严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症, 严重危害患者身体健康。本文通过对消化性溃疡患者精心制定治疗计划、护理方案, 科学有效的实施健康教育, 使患者以轻松愉快的心情, 积极配合治疗和护理, 缩短了疾病痊愈的过程, 预防了疾病的加重和复发。

1 临床资料

本组患者300例, 其中胃溃疡180例, 十二指肠溃疡120例;男性182例, 女性118例;年龄15~78岁, 平均年龄45岁。

2 健康教育内容

2.1 疾病基本知识教育

因新入院患者对所患疾病知识所知甚少, 采取由责任护士与患者一对一的教育为主, 介绍本病的基本知识、目前病情、治疗方案、护理、疾病控制与变化等, 使患者了解到消化性溃疡主要是由幽门螺旋杆菌感染引起, 人是Hp的传染源, 应特别注意家庭内感染, 做好餐具洁具的消毒, 治疗后应复查Hp阴性才说明彻底治愈。通过健康教育使患者掌握如何防止Hp传播, 从而降低消化性溃疡的发病率和复发率。

2.2 心理指导

消化性溃疡是典型的心身疾病, 患者的思想情绪和生活态度影响疾病的转归。指导患者保持心情愉快, 避免精神过度紧张, 为患者创造温馨氛围, 避免家庭成员的消极情绪对患者产生影响。并根据患者的临床表现、病情及心理特点, 给予不同的心理指导, 使之调整心态, 稳定情绪, 积极配合治疗。

2.3 饮食指导

精神紧张和不规律饮食是本病重要的致病因素, 本组病例中, 经调查, 164例患者均有不规律的饮食习惯, 占总数的54.7 %, 因此, 对消化性溃疡的健康教育着重于饮食指导。向患者讲解合理的饮食不仅可以改善全身营养状况, 而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者饮食定时定量, 少食多餐, 避免辛辣等刺激性食物, 如煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物, 因对胃粘膜有刺激作用, 应禁食。进食量的多少与溃疡疼痛发生有关, 所以患者饮食不宜过饱, 养成规律的饮食习惯。溃疡急性活动期患者, 如出血量不多, 无其他意外情况, 仍可进食, 饮食以流食、易消化的软食为主, 如进食后病情变化加重, 则应禁食;出血停止后可用一日六餐的流质饮食, 然后, 逐步改为少纤维的半流质饮食, 在进食时应细嚼慢咽, 避免损伤粘膜再次出血;在溃疡的恢复期, 以清淡为主, 避免暴饮暴食, 并鼓励患者进食正常或高纤维饮食。通过对患者的饮食指导, 减轻了溃疡症状, 促进了溃疡愈合。

2.4 用药指导

根据患者病情的轻重程度、发展情况制定诊疗计划, 使患者认识到治疗本病的用药原则, 取得患者的配合。向患者说明药物的用法、作用及不良反应。如:洛赛克口服后选择性浓缩在胃壁细胞, 可存留24 h, 作用持久, 不良反应轻微, 可有腹痛、腹泻等;抗生素使用时注意剂量足够, 一般餐后半小时服用, 不良反应有上腹部不适、恶心、呕吐、皮疹、腹泻等;如服用铋剂应和抗生素服用时间分开, 至少间隔30 min, 铋剂宜在三餐前和晚上给药, 因铋剂为水溶性胶体大分子化合物, 在胃酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜, 隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀, 保护胃黏膜。经常询问患者的病情和服药情况, 讲明按疗程服药可彻底治愈此病, 一般不会感染及复发, 嘱其坚持服药。

2.5 出院指导

患者出院前, 充分做好出院教育的准备工作, 如出院前的评估及护理诊断, 征求主治医生对出院指导的意见, 结合患者生理心理, 与患者及家属交谈, 有针对性的对出院患者进行健康教育:①出院后遵医嘱按时服药, 并且坚持全程服药, 必要时复查胃镜, 并根据溃疡愈合程度继续服药以巩固疗效。嘱患者在复查Hp转阴性之前, 禁止使用致溃疡药物, 如阿司匹林、非甾体类药物, 以防溃疡出血;②合理安排工作和休息, 避免经常性的精神紧张, 克服不良的饮食习惯, 严禁暴饮暴食, 避免食入刺激性食物, 忌烟酒, 培养良好的生活情趣。

3 护理效果

本组患者经护理人员实施健康教育后, 92%的患者痊愈出院, 并且掌握了许多与本病有关的知识, 提高了预防疾病的能力, 能采取应对措施, 保持乐观情绪, 无并发症发生。愈后随访, 复发率较以往降低了29.5%。

4 讨论

消化性溃疡是一种慢性多发病, 早期常被人们忽视, 大多数患者是在病情加重, 影响工作和生活时, 才到医院就诊, 患者普遍缺乏疾病、用药等知识。对患者及家属进行科学系统的健康教育, 使患者掌握了相关健康知识, 提高自护能力, 减少并发症的发生。促进了患者对健康保健知识的重视, 做到早期预防、早期治疗, 从而达到促进康复, 防止复发的目的。

消化性溃疡的健康教育 篇2

1.掌握常用抗溃疡病药物的作用与临床应用。

2.熟悉助消化药、泻药的作用与应用。

3.了解止吐药、止泻药的主要作用特点。

教学过程：

同学们好！上次课结束的时候给大家布置了预习第九章的任务，完成了吗？今天我将和大家一起学习第九章作用于消化系统的药物。这一章要求大家掌握常用抗溃疡病药的作用与临床应用。这节课我们就先来共同学习抗消化性溃疡病药。

（展示溃疡图片）这就是消化性溃疡，指出溃疡区。消化性溃疡主要在胃和十二指肠，都与胃酸有关。（展示胃的图片）这个是？（学生回答：胃）一起复习一下胃的基本结构和生理。食管、贲门、幽门等等。胃内有胃液，我想问问大家，胃液都有哪些成份？请学生回答，并予以补充。（胃酸、胃蛋白酶、粘液和碳酸氢盐、内因子）他们各自有什么作用呢？胃酸可以杀菌、给消化制造酸性环境，胃蛋白酶可以转化为有活性的蛋白酶、粘液和碳酸氢盐形成屏障，内因子促进维生素B12的吸收。提问：胃酸的PH值是多少？（0.9——1.5）当然是强酸了。胃里有这么强的酸，那我们正常人的的胃怎么没有被腐蚀呢？生理学上讲过的，回想一下。（学生回答：因为有粘液和碳酸氢盐屏障的保护）对，正因为如此，所以胃酸才没有伤害胃壁。

（展示粘液和碳酸氢盐模式图）大家看了这个图，就一目了然了。

大家再思考一下，如果盐酸分泌太多，屏障阻挡不了了，会怎么样？（损伤胃粘膜）如果屏障被破坏了，会怎么样呢？（损伤胃粘膜）。那我们可以这样来总结一下：凡是能够使胃酸分泌增多，或者使粘液和碳酸氢盐屏障遭到破坏的因子都会损伤胃粘膜，进而造成溃疡。那么抗消化性溃疡的药就要能够对抗这两方面的因素。所以我们今天要学习的抗消化性溃疡的药物就有这样几类:抗酸药、抑制胃酸分泌药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药。接下来我们一一学习。

第一类就是抗酸药：

什么能够对抗酸呢？当然是碱！所以抗酸药主要就是能够中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。常用抗酸药有这些（屏幕展示）做简要介绍。这些抗酸药单独用的话效果较差，所以常用他们的复方制剂。比如课本上介绍的胃舒平，就是氢氧化铝的复方制剂，含氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。

抑制胃酸分泌药

胃酸的分泌就很多因素的调控，干扰任何一个因素都可以达到抑制胃酸分泌的效果。干扰H2受体，那就是H2受体阻断剂，一代：西咪替丁；二代：雷尼替丁；三代：法莫替丁、这些药物的比较大家可以看看这个表，了解一下。（半分钟看一下）。

M受体阻断剂，这个我们在第五章已经学习过，比如阿托品、山莨菪碱、哌仑西平等等。M受体阻断剂具有解除胃肠平滑肌痉挛，抑制腺体分泌的功能，所以哌仑西平就是治疗溃疡的良药。通过抑制胃酸分泌来达到效果。大剂量可见阿托品样副作用。

胃泌素受体阻断药。代表药就是丙谷胺。它可以抑制胃酸分泌。主要用于治疗胃十二指肠溃疡。

质子泵抑制剂。代表药就是奥美拉唑。它可以抑制胃酸分泌，大量可致无酸状态，是目前最强的胃酸分泌抑制药。奥美拉唑还可以抗幽门螺杆菌。临床用于胃十二指肠溃疡返流性食管炎等。不良反应短暂且轻微。

以上这都是抑制胃酸分泌的药物。第三大类是胃粘膜保护药。主要通过增加粘液成分，改善粘膜微循环，促进上皮细胞再生，隔离胃蛋白酶的侵蚀，从而发挥抗溃疡病作用。常用的有米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾。分别介绍他们的作用特点。

最后一类就是抗幽门螺杆菌的药。HP是1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离出来，研究表明HP可以导致胃炎、胃溃疡、甚至是胃癌。但是大家不用害怕，HP是可以根治的。常用的就是三联疗法：一种质子泵抑制剂或铋剂，加用两种抗菌药。可以看看课本的表9～3.（半分钟）。

讲了这么多的药，现在来小小的总结一下。（课件展示）

我们来看一下这些药，看看是不是记住了呢？（展示图片，请学生回答属于哪一类的。并帮助学生纠正错误）。

看完这些我们对抗消化性溃疡药有了进一步的认识。做两个题检验一下你们到底记住了没有。（展示课堂练习1和2）.请学生做，并解释。

消化性溃疡的自我保健 篇3

首先要避免精神紧张。消化性溃疡是一种典型的心身疾病，精神紧张、情绪激动，或过分忧虑对大脑皮层产生不良刺激，引起植物神经功能紊乱，不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境，是治愈消化性溃疡的关键。

其次要讲究生活规律，注意气候变化。消化性溃疡病人生活要有一定的规律，不可过分疲劳，劳累过度不仅会影响食物的消化，还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病发作与气候变化有关，应根据天气变化及时添减衣被。

第三要注意饮食，建议溃疡患者遵循以下饮食原则：1.细嚼慢咽、规律饮食，在溃疡急性发作期可少食多餐，但一旦症状得到控制，溃疡面愈合时，应鼓励较快恢复平日的一日三餐，因为这样可以避免由于一日少食多餐所带来的食物对胃的刺激而使胃酸分泌增加的现象。2.饮食要注意营养。小麦、玉米、杂粮等对胃黏膜有营养作用，可多食用。豆浆、蛋类、菠菜、小白菜、油菜等食物容易消化，且中和胃酸的能力强，对胃黏膜没有机械性刺激，也宜食用。3.尽量少食过于酸甜辛辣和粗糙不易消化的食物，不饮浓茶和咖啡。4.饮食不宜过饱，以免胃窦部扩张，使胃泌素分泌增加，胃酸分泌增加。5.控制脂肪摄入，因为脂肪能刺激胃酸分泌和胆汁倒流。

另外，要避免服用对胃黏膜有损害的药物如阿司匹林、地塞米松等，它们对胃黏膜有刺激作用，可加重病情。如果因疾病需要非得服用，则应在医生指导下使用，并放在饭后服用，以减少对胃的不良反应。

（江西省吉安市中心人民医院主治医师 高晓燕）

消化性溃疡的健康教育 篇4

1 对象与方法

1.1 对象

89例患者为我院2007-01～2007-05住院治疗的消化性溃疡患者, 按ICD-10国际疾病编码标准进行分类, 其中胃溃疡患者30例, 十二指肠溃疡患者35例, 其它类型溃疡24例, 所有患者病史及服用抗酸药物史均想超过1年以上。男56例, 女33例, 年龄17～68岁 (平均38.5岁) 。文化程度:小学及以下10例, 初高中45例, 大专以上34例。平均住院2周。随机将其分为实验组45例, 对照组44例, 两组在年龄、性别、文化程度和消化性溃疡分类方面比较差异无统计学意义 (P<0.05) 。除按溃疡类型不同给治疗外, 其余治疗护理力求一致。

1.2 方法

对消化性溃疡住院患者, 按住院先后顺序人为分为单双计数, 留下每个患者的联系电话。对单数患者进行健康教育计划 (实验组) , 采用整体护理模式对病人进行健康教育。对双数患者 (对照组) 不实施健康教育计划, 当患者主动询问消化性溃疡有关知识时, 只根据所提问题做出简单必要的解释。

1.2.1症状评估及健康教育

消化性溃疡具有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛三大临床特点。上腹痛是消化性溃疡的主要症状, 一般程度较轻且能忍受。节律性病痛是PU的特征性表现, 且与进食有一定关系。DU病人的疼痛使于两餐间, 持续至下餐进食或服抗酸药物后缓解, 节律呈疼痛—食解。部分DU病人有午夜痛, 常被疼醒。GU疼痛常发生在餐后1h内, 经1～2h后逐渐缓解, 直至下餐进食后再出现, 呈进食—疼痛—缓解。病人知道这些知识后, 主动在疼痛前进食或进食抗酸药物。

1.2.2 身体评估及健康教育

活动期病人多有上腹部局限性轻压痛, 或粪便隐血试验阳性的溃疡活动期病人, 有黏膜苍白或心率加快。部分病人因营养不良呈慢性病面容。主卧床休息, 进食高营养、高热量、易消化的饮食。一般出血量50～100mL即可出现黑便, 注意观察排便的颜色。此外解热镇痛、抗风湿药物易诱发PU, 患者可在毫无症状的情况下而突然出现出血常服此类药物的人要特别注意。

1.2.3 健康史评估及健康教育

了解病人有无急、慢性胃炎, 十二指肠炎, HP感染, 促胃泌素瘤, 治疗过程和效果如何, 家中有无溃疡病人。教育患者养成良好的卫生习惯, 吸烟影响溃疡愈合, 酒、浓茶、咖啡、高盐饮食可增加PU的复发。生活要用规律, 工作宜劳逸结合, 要避免过度劳累和精神紧张。

1.2.4 心理社会状况评估及健康教育

询问病人生活压力 (家庭角色, 家庭成员关系和经济状况) , 工作压力 (工作性质、强度和人际关系) , 个性特征 (即事业心强、责任感重, 事事追求完美, 情绪易激动等) 。PU是慢性复发性疾病, 病人因反复发作而烦躁不安、焦虑或担心癌变而出现恐惧心理反应。对症对病人及家属进行安慰、劝导。

1.2.5 病人学习能力和学习需求的评估及健康教育

对病人的生理、心理两个方面的学习态度进行评估。生理状况是看病人是否有体力学习;心理状态, 是看病人是否有学习的愿望, 指导病人看一些PU有关的书籍, 学习预防复发的知识。

1.2.6 具体评估及健康教育

包括与病人及家属的直接交流和沟通, 以个体教育的形式, 采用语言教育, 文字教育, 形象教育和示范教育相结合的方式对病人进行健康教育。出院时实验组病人复述预防复发措施及注意事项, 嘱随诊。

1.3 统计学处理

数据采用χ2检验处理。

2 结果

出院1年后分别对89例患者用电话联系, 结果见表1～3。

*与对照组比较P<0.05。

3 讨论

健康教育是一门研究传播保健知识和技术, 影响个体和群体行为, 消除危险因素, 预防疾病, 促进健康的科学[3]。通过对以上3个表的数据进行χ2检验处理, 结果表明, 实施健康教育能显著降低消化性溃疡病人的复发率。消化性溃疡复发的诱因很多, 通过健康教育可以使患者有良好的依从性, 改变人们不良的行为和生活方式。WHO有关不良行为方式的概念为:每天至少吸1支烟且连续吸烟6个月以上, 1次喝150mL以上的白酒或相同酒精含量的其它酒均列为不良的行为方式[4]。DU病程为4～6周, GU为6～8周。89例PU的平均住院天数为2周, 由于种种原因不能住院治疗痊愈, 须回家根据具体情况维持治疗, 短者3～6个月, 长者1～2年, 没有很好的依从性是做不到的。HP感染具有家庭聚集性, 健康教育使患者知道如何防止HP扩散, 减少PU的发病人数。服务性学习是今年国际护理教育发展的一个重要趋势, 也是各类教育机构随着社会进步和经济发展而采取的一种新的教育法。医院健康教育工作与社会卫生保健密切联系, 护士的工作范围不断扩大, 逐渐向社会延伸, 护士对病人的健康保健不应局限在医院, 更要向社区发展, 使病人真正得到完整的、连续的、全面的健康保健和护理[5]。国外常由护士、理疗师、社会工作者、营养师等分别一对一单独会见病人, 从各自的专业角度结合病人个体情况进行教育, 使病人从身心上全面配合治疗, 使教育和焦点聚焦。于病人个体状态, 做到因人而异, 因情施教。国外一对一个体教育可作为我国护理教育及健康教育的借鉴[6]。

关键词：消化性溃疡,健康教育

参考文献

[1]冯正仪.内科护理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2001, 117-124

[2]顾沛.外科护理学[M].上海:上海科学技术出版社, 2002, 109

[3]肖敬民.健康教育[M].北京:人民卫生出版社, 2001, 5-7

[4]田向阳.北京市城区居民慢性病行为危险因素监测[J].中华预防医学杂志, 2001, 7 (3) :228-230

[5]曹泽毅, 林菊英.社区护理[M].北京:科学出版社, 2000, 14-229

消化道溃疡的治疗方法 篇5

在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，揭示本病可能与遗传有关。

环境因素(20%)：

本病的发病率具有显著的地理环境差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

饮食因素(15%)：

食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。据文献报道，在日本有一种泡菜能引起严重的胃窦炎，可能是胃溃疡的一个致病因素。酒精在本病病因上有无作用至今尚无定论，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

情绪因素(15%)：

持续强烈的精神紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

吸烟因素(10%)：

吸烟作为胃溃疡形成的一个条件和使已有的溃疡加重，已为大多数人所接受。

药物因素(10%)：

一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。其中阿斯匹林是最主要的致溃疡药物，许多解热镇痛药及治疗感冒的药物中均含有阿斯匹林，长期大量服用，可以引起胃溃疡。

某些疾病因素(5%)：

消化性溃疡的自我康复等 篇6

自我康复

饮食疗法

(1)大枣、红糖、生姜、猪板油各50克。大枣去核，生姜洗净晾干，与红糖、猪板油同入锅中，炸酥，同研为末。每日2次，每次30克，用温开水送服，连服1～2剂。本方适用于脾胃虚寒型消化性溃疡。

(2)韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。将韭菜、生姜洗净，韭菜切成2.5厘米长的节段，姜切片，一同捣烂，以洁净纱布绞汁，放入铝锅内，再兑入牛奶，置小火上，煮沸3分钟即成。早餐时随早点饮用。本方适用于脾胃虚寒型消化性溃疡。

(3)熟猪肚1个，葱50克，生姜20克。将熟猪肚清洗干净，切成条状，葱切成段，生姜切成薄片。炒锅放入植物油，烧至六成热时，将肚条下锅中炸一下，及时倒入漏勺。炒锅留底油。下葱段、姜片煸炒一下，待葱成金黄色时，倒入肚条，加调料，兑入少量鸡汤，用水淀粉勾芡，再加麻油少量，翻炒片刻，出锅装盘即成。当菜佐餐，随意服食。本方适用于脾胃虚寒型老年消化性溃疡病及胃下垂。

(4)莲心2克，绿茶3克。将莲心洗净，与绿茶同放入杯中，用沸水冲泡，加盖，闷15分钟即成。当茶频频饮用，一般可冲泡3-5次。本方适用于阴虚内热型消化性溃疡。

(5)橘皮10克，大枣10个。将橘皮切丝，大枣炒焦，两味入有盖杯内，沸水冲泡后盖闷10分钟即成。代茶频频饮用，当日饮完。本方适用于肝郁气滞型消化性溃疡。

(6)鲜藕1段，三七粉5克，生鸡蛋1只。将藕洗净，切碎，用纱布绞汁1小杯，加水少许，煮沸备用。将三七粉与生鸡蛋调匀，倒入藕汁锅中，加入食盐、猪油即成。上下午分食。本方适用于血瘀型消化性溃疡出血。

(7)馒头，切成薄片，烘烤后食用，常吃。注意不可烤焦。

便方

(1)将鸡蛋壳洗净打碎，放入铁锅内用文火炒黄(不能炒焦)，然后研成细粉。每天1只蛋壳的量，用开水吞服，连服20日。

(2)土豆汁500毫升，在锅中先用大火、后用小火煎熬至黏稠时，加入等量蜂蜜，再煎至黏稠时停火，待凉装瓶备用。每日早晚各服1小匙。

小贴士

(1)日常生活中，应保持精神愉快，尽量避免持续强烈的心理紧张和情绪激动。溃疡病发作时，则应保持乐观情绪和平静心态，这样就可以使病情得到一定程度的缓解。

(2)少吃酸、辣、麻饮食，严格禁烟、戒酒，切忌浓茶、咖啡、多糖类饮料。可适量多吃点荤。进食应细嚼慢咽。

从“人中”看身体状况

张婷婷

健康人的人中是整齐的，位置正中，人中沟清晰匀称，颜色黄里透红。

如果人中狭长、沟道窄细，或中细下宽、人中短缩、颜色灰暗，一般心脏都不会太好，易发作心绞痛。

人中颜色发红，尤其靠近嘴唇处发红，显示热邪侵入，体内有瘀血。

人中颜色发黄，表明脾胃虚弱，如呈土黄，则脾胃虚寒，可能有慢性病。

人中沟肌肉松弛，则表明脾肾虚弱，气血不足。

人中色青，则内里有寒湿，女性可能痛经，男性可能睾丸有问题。

人中颜色时青时黑，表明肝肾可能有病。

人中颜色暗绿，可能有胆囊炎、胆绞痛。

人中颜色淡白，可能有慢性溃疡性结肠炎。

消化性溃疡的健康教育 篇7

1 消化性溃疡的药物治疗

1.1 抗酸药常用药物有含氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸镁及碳酸钙等弱碱性成分制剂;该类药物可迅速中和胃酸, 提高胃液pH值, 能迅速缓解溃疡疼痛。含铝抗酸剂可在溃疡黏膜表面形成凝胶进而保护胃黏膜免受各种攻击因子的损伤促进溃疡愈合[2];但单用对促进溃疡愈合疗效并不确切。相对于氢氧化铝而言含镁制剂中和胃酸作用强而持久, 但起效慢, 肾功能不全者使用氧化镁易致高镁血症;碳酸镁不被吸收并有轻度致腹泻作用更适用于伴有便秘的消化性溃疡患者。

1.2 H2受体拮抗剂能选择性竞争结合胃壁细胞膜上的H2受体进而抑制食物、组胺及促胃液素引起的胃酸分泌。目前临床广泛应用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗莎替丁等。

1.3 质子泵抑制剂 (PPI) 质子泵 (H+-K+-ATP酶) 是各种途径泌酸的共同的最终的环节, 质子泵抑制剂的主要机理是阻断胃壁细胞内质子泵驱动细胞内氢离子与小管内钾离子交换, 从而阻止胃酸分泌的通道。其特点为作用快、持续时间长、抑酸效果好。奥美拉唑是该类药物的第一代产品。能抑制胃酸分泌, 在胃内一定程度上抑制幽门螺旋杆菌增长[3], 增强胃、十二指肠黏膜保护屏障。目前在我国广泛应用。兰索拉唑为第二代PPI, 其结构特点是侧链中导入氟元素的取代苯并咪唑化合物。其生物利用度较奥美拉唑提高了30%以上, 而对幽门螺杆菌的抑菌活性比奥美拉唑提高了4倍[4]。雷贝拉唑是一种抗分泌作用的可逆性的质子泵抑制剂, 具有较高的PKa值, 在体外其抗分泌活性比奥美拉唑强2~10倍[5], 口服可在体内快速活化, 与质子泵结合发挥抑酸作用。莱米诺拉唑是一种兼具抑制胃酸分泌和保护胃粘膜作用的PPI, 动物实验结果显示其可提高胃凝胶层粘蛋白的生物合成, 刺激胃粘膜前列腺素的生物合成, 抑制胃粘膜血管通透性增加, 促进胃液分泌。其促进胃溃疡愈合作用包括抗分泌活性和粘膜保护作用[6], 还可阻止非甾体抗炎药物对溃疡愈合的不利作用。

1.4 黏膜保护剂近年来的研究认为, 加强胃粘膜保护作用, 促进粘膜的修复, 是治疗消化性溃疡的重要环节之一[1]。与此同时以增加碳酸氢盐的分泌、改善黏膜血流或在黏膜表面形成保护层进而增强黏膜保护力的胃粘膜保护剂也得到不断发展, 如各种剂型的胶态铋、硫糖铝、铝碳酸镁、和前列腺衍生物等。常用药物有硫糖铝、铋剂和前列腺素衍生物。硫糖铝是硫酸蔗糖和氢氧化铝的复合物, 保护胃黏膜作用明显而无抗酸作用。铋剂常用药物有胶体铋和枸橼酸铋等可通过破坏细菌细胞壁、阻止Hp粘附于胃黏膜上皮和抑制Hp尿素酶、磷脂酶、蛋白酶活性发挥抗Hp作用于抗生素合用有协同作用。前列腺素衍生物可增加黏膜血流量和碳酸氢盐分泌, 对抗胃酸侵蚀增加胶质状粘液层厚度, 但副作用较多且价格昂贵, 主要作为二线用药, 对于防治NSAIDS所致溃疡有一定价值。

1.5 根除HP治疗自从胃窦活检标本成功分离和培养幽门螺杆菌Hp以来, 证明Hp感染是消化性溃疡的重要致病因素之一。对该菌的深入研究已引起了消化性溃疡病因和治疗学上划时代的改变[7], Hp为革兰氏阴性厌氧菌。在体外试验中, Hp对阿莫西林、呋喃唑酮、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等多种抗生素都非常敏感。但实际上使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。清除Hp感染是根治消化性溃疡的关键步骤, 对防止PU复发和癌变具有重要意义。目前推荐以PPI或铋剂基础上加两种抗生素根除Hp的三联治疗方案可使Hp根除率达80 %~90 %。但是以铋剂为中心副作用较多, 疗程和症状控制也较缓慢。近年来因抗生素的滥用而致耐药菌株的产生使Hp的根除率有所下降。在根除Hp感染过程克拉霉素的耐药率为7.3%, 甲硝唑为49.7%, 而阿莫西林及呋喃唑酮仅为1.2%[8], 因此, 选用敏感的抗生素是治愈Hp阳性十二指肠溃疡的关键。

2 健康教育

采用行之有效健康教育模式, 使患者由被动接受治疗转变为主动预防疾病, 自觉采取有利于健康的行为, 积极配合治疗, 可提高治愈率, 减少住院时间和治疗费用。

2.1 疾病指导

向患者详细介绍该病的常见病因、诱发因素、临床表现、治疗方案、疾病控制与变化等。使患者充分认识该病的特点, 自觉防范不利因素, 改变不良生活方式, 积极主动配合治疗。

2.2 用药指导

使患者和家属明白具体药物的服用时间与注意事项并指导患者明晰并正确对待药物治疗过程中可能出现的药物不良反应。

2.3 消毒隔离

关于Hp确切的传播途径尚不清楚, 目前认为粪-口传播是主要途径[7]。指导患者注意个人卫生, 饭前便后洗手, 防止Hp污染其他用具;患者一旦确诊有Hp感染, 其餐具、用具、被服要与家人分开使用。

2.4 饮食指导

PU是一种慢性疾病, 有周期性发作和节律性疼痛的特点[1]。合理的饮食不仅可以改善患者全身营养状况, 而且对溃疡的修复有帮助作用。乙醇会使胃黏膜屏障受损, 尼古丁可加剧乙醇对胃黏膜损伤, 应指导患者戒烟酒。指导患者定时定量进餐并少量多餐, 禁食过冷过热、辛辣刺激性食物, 避免甜食和易产气食物, 鼓励患者多吃一些粗粮、杂粮、高纤维类食物。避免浓茶、咖啡等刺激性饮料养成良好的饮食习惯。

2.5 心理健康教育

PU是心理、生理、社会三方面综合作用的结果。长期精神紧张、焦虑、情绪波动可使胃、十二指肠粘膜缺血、缺氧, 粘液分泌减少, 局部前列腺素合成不足, 导致粘膜屏障破坏和H+反弥散增强, 诱发加重溃疡。指导患者控制自己的行为, 学会自我放松, 改变以前不良的思维方式, 提高患者自我调控能力及心理应急能力。

参考文献

[1]叶任高, 陆再英.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2007:386.

[2]杨宝峰.药理学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2010:322.

[3]王建英.蒙脱石散和奥美拉唑联合治疗消化性溃疡82例疗效观察.中华中医药杂志, 2009, 24 (11) :1519-1520.

[4]邹菁华.兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效分析.重庆医学, 2012, 41 (22) :2296-2297.

[5]王少玲, 林文.雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床研究.中国实用医药, 2012, 7 (19) :185-186.

[6]毛煌, 佘佳红, 等.苯并咪唑类质子泵抑制剂的药理和临床研究进展.中国新药杂志, 2006, 1 (15) :17-21.

[7]谢川, 吕农华.幽门螺杆菌与胃肠外疾病的关系中华消化杂志, 2012, 32 (12) :843-845.

消化性溃疡的健康教育 篇8

1资料与方法

1.1一般资料:选取2012年1月至2015年1月期间来我院采取治疗的消化性溃疡患者100例。其中,男性患者61例,女性患者39例。年龄18~76岁,平均年龄(38.84±7.89)岁。所有患者根据临床症状并结合影像学检查和实验室检查被确诊为消化性溃疡。其中,胃溃疡患者56例,十二指肠患者34例,复合性溃疡10例。现将100例患者随机分为观察组与对照组,每组50例。两组患者在性别、年龄、病情方面经统计学检验无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2实验方法:两组患者均给予常规的护理,主要内容包括:(1)药物护理:护理人员细心的向患者阐明药物的用法与用量,以及常规的用药知识,提高患者药物依从性,配合医师的各种治疗方案,使药物发挥最大的疗效,同时避免不良反应。(2)饮食护理:护理人员要指导患者饮食规律,避免服用辛辣等刺激性食物,多使用清单有营养的食物,从而帮助胃黏膜的恢复,进而早期出院。(3)心理护理:护理人员在护理的过程中注意密切的观察患者的心理状况,帮助患者缓解心理负担,建立良好的护患关系。

在此基础上,观察组采取健康教育护理干预,主要内容包括:(1)以讲座的形式向患者或家属开展健康教育课堂,讲述胃溃疡的相关基础知识,让患者对疾病的发生发展有一定的认识,同时向患者讲述日常的饮食注意及生活习惯,从而对疾病有更加深刻的认识,并能在出院后注意健康。(2)护理人员将消化性溃疡知识总结成册,并向患者及家属发放。这样有利于患者在日后的生活中随时的学习与注意,并养成良好的生活习惯。(3)定期的对患者及家属进行电话随访。护理人员定时的电话随访可以更进一步的了解患者的健康恢复,并督促患者养成良好生活习惯,有利于患者的健康恢复。

对比两组患者的临床疗效,调查护理满意率。

1.3统计学分析:使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计学分析,采用χ2检验和t检验,P<0.05,表明本次实验具有统计学意义。

2结果

2.2两组治疗效果对比:观察组治疗有效率明显高于对照组。经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3两组护理满意率对比:观察组护理满意率明显高于对照组。经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

消化性溃疡临床上表现不一,主要为疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐和食欲不振等消化不良症状,也有些患者无症状,或是以出血和穿孔等并发症为首发症状。若不能及时有效的进行治疗,可以发生上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变的等并发症,威胁到患者生命健康。据调查显示,消化性溃疡与患者饮食结构、习惯的改变及日益增加的社会心理压力等较明显的相关性,同时由于消化性溃疡治疗较为漫长,也容易对患者造成较大精神及身体压力。因此,适当的护理干预对消化性溃疡患者治疗有辅助作用。

向患者讲述精神压力对病情加重的直接影响,治疗期间,尽量避免患者心情起伏不定,适当进行心理放松的活动,如听舒缓的音乐等等。与此同时,了解患者是否存在不利于病情恢复的不健康的生活方式,对于不健康的饮食习惯如暴饮暴食等均要予以改正。

本次研究结果显示,观察组治疗有效率为94.00%,对照组治疗有效率为82.00%。两组相比,观察组治疗有效率明显高于对照组。该结果表明,健康教育护理干预对改善患者临床症状有较明显效果。观察组护理满意率为96.00%,对照组护理满意率为82.00%。观察组护理满意率明显高于对照组。该结果说明给予本研究中的健康教育护理干预可以明显提高患者满意感。

综上所述,健康教育护理干预对消化性溃疡患者健康恢复有重要作用,对临床治疗有重要意义,对提高护理满意率也有促进作用。

参考文献

[1]何文燕.消化性溃疡护理中护理路径的临床价值分析[J].基层医学论坛,2014,18(18):2368-2369.

[2]王丹.循证护理在消化性溃疡护理中的效果[J].医学信息,2014,27(32):69-70.

消化性溃疡的健康教育 篇9

1 临床资料

196例消化性溃疡合并HP感染病人, 均经电子胃镜检查及14C或13C呼气试验阳性符合诊断标准。其中男96例, 女100例, 年龄16岁~82岁 (52.28岁±16.22岁) , 均给予抑酸、保护胃黏膜、抗HP治疗, 给予心理护理、药物指导、饮食指导、行为指导, 93例病人症状明显减轻, 2个月后电子胃镜复查, 溃疡面已愈合, 14C或13C呼气试验均为阴性;3例病人自觉症状稍好转, 拒绝电子胃镜复查, 14C或13C呼气试验为弱阳性, 这3例病人在治疗期间由于职业应酬、出差, 未按时及按量服药并有酗酒行为, 临床症状仍存在。

2 全程健康教育

2.1 健康教育前的有效评估

根据本病的特点, 除常用的入院首次护理评估单及非手术科室健康教育表外, 还设计消化内科HP感染病人专科问卷调查表, 内容包括病人的一般信息、现病史、既往史、生活习惯、饮食习惯、心理评估、治疗方案、联络方式, 还有抗HP治疗的服药卡及回访函, 方便病人出院后能及时了解治疗的后续, 进行有效的沟通。

2.2 健康教育方式多样化

根据病人的职业、文化程度、生活习惯及需求采用多形式健康教育。 (1) 个案教育:入院后为每位病人填写问卷调查表, 以了解病人及家属的需求, 评估对疾病的认识程度, 并制定不同时期的健康教育目标, 发放健康教育指南。由责任护士及责任组长协同执行健康教育计划, 进行指导。 (2) 随机教育:护士长及责任组长在巡视病房或做治疗护理过程中, 随机进行健康教育, 及时纠正病人不正确的健康行为, 并给予正确的解答。 (3) 集中教育:由科室的健康教育专科护士每周将病人及家属集中进行讲座, 让病人及家属共同参与, 已达到巩固知识及重视疾病的目的。 (4) 院外教育:病人出院时除了给病人出院小结外还有随访函, 出院后责任护士按时电话回访, 了解病人的健康情况及服药情况, 检查病人的遵医行为。主管医生定期电话回访继续治疗情况。督促病人定期复查。

2.3 健康教育的具体措施

2.3.1 心理护理

病人大多病程长, 不适症状较重, 特别是胃部不适, 如胃痛、嗳气、口臭, 影响进食、睡眠及社交等, 常伴有焦虑、抑郁、多虑等心理特点。此时, 责任护士要与病人共同剖析各种检查报告单及医疗制定的治疗方案, 为病人讲解治疗的目的及注意事项, 分析HP与胃溃疡的关系, 心理因素与胃溃疡的关系, 心理因素对治疗效果的影响, 共同探讨治疗所达到的效果, 帮助病人树立信心, 从而建立良好的护患关系, 以恢复调动病人的主观能动性, 使其认识到心理健康在疾病中的作用, 从而保证了对治疗的依从性。

2.3.2 饮食指导

(1) 亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗, 使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并相互传染。所以护理人员告知病人要改变用餐方式, 宜选择分餐制或使用公筷。 (2) 专家也证实HP可在自来水中存活4d~10d。因此, 要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食, 牛奶则要在消毒后再饮用。 (3) HP是经口腔进入人体的, 因此这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此, 注意口腔卫生、防止病从口入, 杜绝大人对婴幼儿口对口喂食, 保证自己孩子身体健康。另外溃疡病人接吻, 也有传播此病的危险, 应加警惕。 (4) 养成良好的卫生习惯, 做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。定期带家人到医院接受HP检查, 以便能够及时发现, 及时治疗。 (5) 告知病人饮食与消化性溃疡及HP感染的关系, 勿暴饮暴食或饥饱不均, 避免进食刺激性强的食物, 如咖啡及辛辣食物。

2.3.3 服药指导

HP的根除率>80%, 最好的也在90%以上。HP的根除治疗方案四联疗法 (质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素) 仍为首选。为了提高HP根除率, 避免继发耐药。告知病人服药方法: (1) 质子泵抑制剂 (PPI) 早晚饭前服用, 抗生素饭后服用。 (2) 口服药物时避免与奶制品、酸性食物同服。 (3) 以PPI为基础的四联抗HP治疗方法可明显改善症状, 不良反应小, 主要为口苦、厌食、恶心、上腹不适等胃肠道反应, 指导病人如有不适应及时告知护士, 不能自行停药, 如有严重不良反应, 根据医嘱更改抗生素。 (4) 经常询问病人病情和服药情况, 告知病人坚持按疗程服药, 提高病人的治疗依从性。

3 小结

正确有效的抗HP治疗可加速溃疡的愈合和降低溃疡的复发率。由于病人缺乏抗HP治疗的相关知识, 未接受系统的健康教育, 虽治疗目的明确, 但对治疗的必要性缺乏认识和信念, 加之服药产生恶心、口苦等不适, 故遵医行为差、服药依从性低, 加上不良生活方式及饮食习惯等相关原因, 使抗HP治疗中断或未及时复查HP常导致根除HP不彻底。HP被发现后, 人们认识到消除HP的重复感染是消化性溃疡护理的关键。伴随护理模式的转变, 消化性溃疡的护理重点从以往的单纯药物治疗转变为对病人全身心的全程护理, 要求护士不只有责任心、同情心, 还必须全面掌握相关知识[2,3]。实践得出建立新的整体全程护理模式能有效地减少消化性溃疡的发生率和复发率, 增加HP根除率, 避免重复感染, 对提高病人的医嘱依从性、生活质量、心理健康等方面起到至关重要的作用。

参考文献

[1]Malfertheiner P, Megraud F, O’Morain C, et al.Current concepts in the management of Helicobacter pyloria infection:The Maastrichtm Consensus Report[J].Gut, 2007, 56 (6) :772-781.

[2]范何谷.ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策[J].南方护理学报, 2002, 9 (6) :34-36.

消化性溃疡的健康教育 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月～2009年12月在笔者所在医院根据临床表现、胃镜检查及胃黏膜活组织检查确诊的消化性溃疡患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。其中男48例,女12例,年龄22～65岁,胃溃疡22例,十二指肠溃疡38例,入选者均为单纯性溃疡。两组的年龄、性别、病情、职业、文化程度等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规的健康教育方式,护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会,进行随机教育。观察组自入院开始由责任护士按健康教育路径表上的提示,进行入院介绍,介绍住院环境、相关工作人员、评估健康状况、心理状态、生活饮食习惯、家庭社会环境等各方面的情况。了解消化性溃疡患者的健康知识需求,联系主管医师,有的放矢地制定该患者的健康教育路径,通过口头讲解、床旁指导、发放手册等进行宣教。

1.3 健康教育路径表的制定

制表人由具有较高理论水平、临床经验丰富的责任组长担任,护士长、专科医生参与,根据患者现状以及收集的资料,参照现有的护理常规和标准,以时间先后顺序制定健康教育路径表。横轴为时间顺序,纵轴为入院介绍、健康评估、规律饮食、用药指导、保持乐观心境、遵循合理生活方式、戒除烟酒、避免诱发因素、定期复诊的健康指导等内容。责任护士按照教育路径表的要求对患者进行评估、评价、指导,随时指导,重点指导,护士长不定期地对健康教育路径表的落实情况进行检查督导。

1.3.1 入院介绍

介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士;介绍环境、作息、探视陪护制度、科室专科特色;各种检查前介绍检查目的、注意事项。

1.3.2 健康评估

询问溃疡病病史、饮食习惯、服药情况、有无烟酒嗜好;询问腹痛情况、疼痛与进食关系、是否伴有消化道症状等。

1.3.3 合理饮食

指导患者有规律地定时进食,以维持正常消化活动的规律。饮食不宜过饱,进餐时注意细嚼慢咽,避免急食。宜选择营养丰富易消化的食物,避免食用机械性和化学性刺激的食物,机械性刺激食物是指生冷、硬、粗纤维的蔬菜、水果,如洋葱、韭菜、芹菜等;化学性刺激食物是指浓肉汤、浓茶、咖啡和辣椒、酸醋调味品等。

1.3.4 用药指导

介绍常用药物种类、名称、剂量、用法、作用及副作用等,告知患者正确掌握服药方法、时间及注意事项,如保护胃黏膜的药物宜在餐前1 h服,片剂需嚼服;抗酸药宜在饭后1 h和睡前服用并避免与奶制品、酸性食物及饮料同服;H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用或把1 d的剂量放在睡前服用,若需服用抗酸药,则两药需间隔1 h以上[4],指导患者慎用或勿用致溃疡药物,如阿司匹林,消炎痛等非甾体抗炎药及泼尼松等激素类药物。对于胃幽门螺旋杆菌感染者应遵循治疗方案,目前推荐以PPI或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案[1]。按医嘱完成正规、足量用药疗程。

1.3.5 保持乐观心境

指导患者控制不良情绪,调整心态,减轻压力,增强自信,帮助患者认识压力、不良情绪与溃疡疼痛发作的关系。对于工作、生活压力大的患者应学会精神调节及自我放松技巧。控制不良情绪,应用积极的方式排解压力,如听轻松音乐、深呼吸、主动向他人倾诉、参加身心放松的活动等[2]。

1.3.6 遵循合理生活方式,戒除不良嗜好

指导患者规律生活,充足睡眠,避免受凉与劳累,选择合适的锻炼方式,提高机体抵抗力。建立合理的饮食习惯和结构,避免暴饮暴食和摄入刺激性食物,养成良好的卫生生活习惯。能了解烟酒对溃疡病的危害性,选择适合自己的方法戒除烟酒。

1.3.7 避免诱发因素,定期复查指导

教育患者按医嘱完成服药疗程,学会观察药效及不良反应,不随便停药或减量。有效根据除幽门螺旋杆菌及彻底停服NSATD可消除消化性溃疡的两大常见病因,因而能大大减少溃疡复发[1]。指导患者定期复查、随诊、出院后电话随访、跟踪指导。

1.4 评价标准及方法

评价标准:分别比较两组消化性溃疡患者健康教育后健康行为的变化,分依从和不依从,依从者为患者完全理解医嘱的内容;知道用药的名称、剂量、时间、方法及注意事项,做到按时按疗程服药;知道合理饮食,保持情绪稳定,采取合理的生活活动方式;戒除烟酒;知道避免诱发因素对减少溃疡病复发的重要性;定期复诊。否则为不依从。评价方法:两组患者出院3个月后,采取电话随访的形式,跟踪调查患者健康行为的变化情况,并进行结果对比;患者对护理工作满意度采用笔者所在医院护理部统一制定的患者满意度调查表在患者出院时进行调查。

1.5 统计学处理

计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康依从性比较

观察组患者接受健康教育后,在遵医用药、合理饮食、采取健康的生活方式、定期复诊等健康依从性方面与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作满意度达93.3%,对照组为73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

注:χ2=4.71,P<0.05

3 讨论

健康教育是一项规范的、有组织、有目标、有标准、有评价、系统而又具体的教育活动[5],促使人们自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康,健康教育路径是实施健康教育的有效方法[3]。依从性是指一个人的行为与治疗和健康指导相一致的程度[6]。患者依从性行为受两方面的影响:一是患者的医学知识、健康信念、文化素养。二是医护人员是否用患者能够理解和遵守的方法与患者沟通,对其进行健康教育。患者依从性增强,能提高治疗效果,有效防止消化性溃疡的复发。消化性溃疡的发病率、复发率高,原因在于其发病受多种因素影响,如幽门螺旋杆菌感染,服用非甾体抗炎药,饮食生活习惯,季节、气候、社会生活环境等[2]。治疗上仅依靠药物治疗是不能解决根本问题的,必须结合规范、系统的健康教育以提高患者的健康依从性,改变不良的生活方式及行为。观察组结果显示,实施健康教育路径后,多数患者在遵医用药、合理饮食、合理的生活方式、定期复查等方面健康依从性明显提高,避免了诱发因素,减少并发症和复发率。

实施健康教育路径可提高患者对护理工作的满意度,表2显示了两组患者满意度比较差异有统计学意义。护理人员利用健康教育路径表对患者实施系统、动态、连续、有针对性的健康教育,在此过程中,护患间建立了指导、参与合作的新型护患关系,调动了患者的主观能动性,积极参与自我护理活动,有利于提高护理质量,从而增加患者满意度。

总之,临床护理路径是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式,而健康教育路径是借鉴临床护理路径的理论和实践方法实施健康教育,深刻体现了整体护理的内涵。对消化性溃疡患者实施健康教育路径,提高了患者的自我保健意识,充分调动了患者的主观能动性,明显改善了患者的不良生活习惯,提高了健康依从性,减少并发症,有效预防复发。同时也增加了患者对护理工作的满意度。

摘要：目的 探讨健康教育路径对提高消化性溃疡患者健康依从性的作用。方法 将60例消化性溃疡患者随机分为两组,观察组与对照组,各30例。对照组采用常规的健康教育方式,观察组根据患者实际情况制定健康教育路径表,按表内容实施教育,出院3个月后对两组患者的用药、饮食、生活方式、情绪调控、复诊等依从性行为的改变进行比较。结果 观察组患者遵医用药、合理饮食、改变不良生活方式、情绪调控、定期复查等健康依从性高于对照组,护理工作满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用健康教育路径对消化性溃疡患者实施健康教育,能提高患者遵医用药、合理饮食、控制不良情绪、改变不良生活方式等依从性,从而有效预防复发,提高患者满意度。

关键词：消化性溃疡,临床路径,健康教育,依从性

参考文献

[1]叶任高.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2003:384-392.

[2]郑晓林,赵小红.健康教育对消化性溃疡患者遵医行为的影响.当代护士(学术版),2008,3:86-87.

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[5]左月燃.对护理专业开展健康教育的认识.中华护理杂志,2002, 35(6):325.

消化性溃疡患者的饮食管理 篇11

文章编号：1004-7484（2012）-02-0059-01

消化性溃疡是一种常见病、多发病，容易复发、产生并发症。其形成和发展与胃酸、胃蛋白酶的消化作用密切相关。溃疡疼痛与饮食具有明显的相关性和节律性。合理的饮食管理，对促进溃疡的愈合、预防和防止并发症具有重要的意义，为此，笔者通过临床实践经验，现将消化性溃疡患者的饮食管理报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2011年11月至2012年6月在我院消化内科住院的120例消化性溃疡的患者，其中男性76例，女性44例；年龄19-59岁，平均46±0.5岁；经内镜诊断胃角溃疡35例，胃窦溃疡16例，幽门管溃疡11例，十二指肠球部溃疡36例，十二指肠降部溃疡16例，其他6例；住院时间最长12天，最短4天，平均7±0.9天；临床症状主要表现为上腹疼痛不适，反酸，烧心，恶心，呕吐，腹胀等，无并发症；除了常规心理护理，药物治疗外，配合饮食指导，所有住院患者症状改善，带药回家继续巩固治疗。

1.2 方法

1.2.1 住院期间饮食指导

1.2.1.1 饮食疗法的基本原则 选择食物既要照顾患者的口味，又要避免食用加重胃部不适的食物，如竹笋、莴苣，香蕉等均可加重胃部不适。

1.2.1.2 不吃过冷过热辛辣刺激性食物，过冷过热和辛辣的食物都会刺激消化道粘膜，不利于溃疡的修复，甚至加重胃部疼痛。

1.2.1.3 消化性溃疡发作期应少食多餐，定时，定量进餐：每日5-7餐，每餐量不宜过饱，约为正常量的1/2-2/3。因少量多餐可中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，又可供给足够营养。这期的病人主要表现为上腹部疼痛、腹胀、恶心及呕吐等，故饮食的原则是严格限制对胃黏膜有刺激性的食物，食物宜易于消化，富含蛋白质，维生素、清淡少油。根据患者病情，首先给予流质饮食，每日六餐，每餐约200ml，如牛奶、蒸蛋、藕粉、稠米汤等。经过2d-3d治疗，病人疼痛减轻时给予少渣半流饮食，以保护胃黏膜，如白米粥、蛋花粥、小馄饨、细面条等。少渣半流饮食食用的时间较长，病人往往容易产生饮食单调，不思饮食，注意色、香、味的合理搭配，以增加病人的食欲。待病情稳定后，进入恢复期饮食，给予面条，馒头，面包，软米饭，土豆，新鲜蔬菜等。

1.2.1.4 对于吸烟饮酒的患者，指导患者戒烟戒酒，告诉患者烟酒可影响溃疡的愈合。

1.2.2 出院后饮食指导 定时进餐，生活规律，避免暴饮暴食，宜进食清淡易消化饮食，以面食为主，因面食含碱且易于消化并能中和胃酸，降低胃酸和食物对溃疡面的侵蚀；避免进食辛辣刺激性食物，因刺激性食物能引起胃黏膜损害和胃酸分泌；避免进食易产气和生冷食物，以免胃机械扩张，促进胃酸和胃泌素的分泌、对胃粘膜的直接损伤及对溃疡的物理刺激。

2 结 果

120例患者经合理饮食，规律药物治疗后2个月至半年门诊复查胃镜示：102例患者已治愈，5例溃疡面大的患者溃疡面积较前缩小2/3，13例患者失访。

3 讨 论

消化性溃疡的健康教育 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月—10月收住的消化性溃疡患者120例, 随机将其分为观察组和对照组各60例。观察组男42例, 女18例, 年龄48岁~68岁, 平均年龄53.7岁;对照组男38例, 女22例, 年龄36岁~70岁, 平均年龄47.6岁。2组患者均为胃溃疡或十二指肠溃疡, 认知能力良好, 在年龄、性别、病程等方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规宣教方法进行宣教。观察组采取方法如下:P首先对观察组所有患者采取面对面交谈, 了解其文化程度、接受能力、个人饮食习惯、不良嗜好、疾病知识方面的需求, 以选择适合的教育方式、内容、宣教次数。教育方式分为个案教育及小课堂教育并辅以健康教育处方, 教育内容包括消化性溃疡的病因, 发病机理, 诱发因素, 饮食注意事项, 用药原则, 心理精神因素对疾病的影响及并发症的预防等。D依据教育计划分步实施教育:个案教育由责任护士选择合适的时机与患者进行一对一教育, 引导患者复述宣教内容或演示操作方法, 以提高宣教效果。针对患者普遍存在的问题可采用每周1次的小课堂教育, 或根据患者接受程度及患者自我健康管理能力确定教育时间。小课堂教育由高年资或主管护师进行授课, 配以图片说明等, 便于患者理解, 易于接受。另外还需要定期发放健康教育处方, 便于患者接受和记忆等。C由责任护士每日观察患者饮食、活动、心理变化, 用药知识、疾病知识的掌握及健康行为的改变情况等。护理小组长及病区护士长可采用口头提问或问卷测试, 了解患者健康知识接受情况。A对检查结果进行分析评价, 针对患者未掌握的问题再次制定计划 (P) 进入下一轮PDCA循环之中。

1.3 观察指标

采用我科自行设计的健康教育知晓率调查表, 内容包括病因、诱因、主要症状、药物知识、自护知识、饮食宣教等, 每项设完全知晓, 部分知晓, 不知晓3个选项;以及采用我院自制的住院患者对护理工作满意度调查表。两种表格于患者出院前1天发放, 让其填写并收回统计。

1.4 统计学方法

以SPSS14.0统计学软件处理数据, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组对疾病相关知识掌握情况及患者对护理工作满意度比较见表1、表2。观察组对疾病的相关知识知晓率及对护理工作满意均高于对照组, 差异有显著统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士用以阐明管理环节的科学理论, 是一种发现问题、解决问题、推动工作质量不断提升的有效工具。本组结果显示, 通过PDCA循环管理模式, 有效促进了健康教育工作的实施, 使患者及家属充分了解消化性溃疡的病因、发病机制、用药知识, 全面掌握了疾病自护知识, 在饮食方面自觉选择有利于自身健康的食品, 主动戒烟、禁酒, 保持乐观的心态, 降低了并发症的发生, 提高了生活质量。护士通过宣教过程中患者接触, 融洽了护患关系, 提高了患者对护理工作满意率;同时护理人员通过对患者实施教育, 并反复评价, 不断修改和补充教育计划, 也提高了自身健康教育能力, 值得临床推广应用。

参考文献