肺结核的防治心得体会

肺结核的防治心得体会（共15篇）

肺结核的防治心得体会 篇1

平时不要随地吐痰

要接种卡介苗

培养良好卫生习惯

不偏食，不挑食，增强体质

教学小记：通过本课学习，学生初步了解了什么是肺结核，学习了肺结核的典型症状是低热、消瘦和咯血，学生明白了平时要做到不随地吐痰，接种卡介苗和注意个人卫生等可以预防肺结核。在讲到随地吐痰时，学生回答热烈，他们很多人都看见过有随地吐痰行为的人，并纷纷表示自己不会有不良的行为。对于肺结核这种疾病学生虽然没有能在平日生活中见过或很少听说过，但通过学习将会在学生的脑海中留下深刻的印象。

肺结核的防治心得体会 篇2

中医药对肺结核的治疗有着悠久的历史和肯定的疗效, 肺结核属中医“肺痨”范畴, 远在两千多年前成书的《黄帝内经》中就有记载。中医药广泛应用于肺痨各阶段的治疗中, 目前主要采用以辨证论治为核心的综合治疗方案, 在内科基础治疗同时, 根据病程的不同阶段及证型特点选用单纯中药治疗、中西医结合治疗或中成药、针灸等多种治疗措施, 疗效显著。近年来人们又不断的对其加以研究, 取得了可喜的成果。

《国家中长期科学技术发展规划 (2006-2020) 》确定了十六个科技重大专项, 其中“重大传染病防治”专项是将围绕国家重大传染病防治的需求与目标, 突出国家导向, 立足自主创新, 整合优势科技资源, 构建防治重大传染病的科技支撑体系, 为有效降低其发病率和病死率, 提升突发传染病应急处置能力提供科技支撑。本项目“重大传染病中医药应急救治能力建设”是国家为提升中医药在防治重大传染病的作用与地位, 更好地对彰显中医药防治传染病的能力。本课题应用文献计量学和数据挖掘技术, 对1949年至2009年中医药防治肺结核文献进行全面、深入的分析研究, 从文献计量分析角度进行全面梳理与系统总结, 以期在肺结核的防治中进一步发挥中医药作用。

1 资料与方法

1.1 文献来源

所有肺结核中医药文献来源建国后465种医学期刊, 其中非同年代电子版的文献有146种医学期刊, 电子版文献来自以下数据库:中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、CHKD会议论文全文数据库、CHKD博硕士学位论文全文数据库、中国医药学位论文全文数据库、中国医药学术会议论文全文数据库等目前国内公认的生物医学方面最具代表性的检索数据库进行检索[1]。

1.2 文献纳入和剔除标准

1.2.1 选择有关中医药治疗肺结核的临床研究文献, 诊断标准及疗效评价标准明确、治疗过程完整、疗效肯定;

有关中医药治疗肺结核的医话医论;有关中医药治疗肺结核的综述文献;其它与中医药防治肺结核相关的文献。

1.2.2 从上述文献来源数据库中按所规定检索策略检索出的文献中,

剔除教材、单纯的会议纪要、指南、法规、政府报告、读者来信、新闻、讣告等文献类型。所检索的引证文献, 按照文章题目和作者题目, 去除重复文献。

1.3 检索方法及过程

文献检索分为和1949-1978年和1979-2010年两个阶段:

1.3.1 1949-1978年文献主要通过手工检索, 根据制定文文献纳入和剔

除标准进行全面检索、复印、整理 (该阶段文献如有电子版均利用上述文献数据库检索) 。

检索单位:中国国家图书馆、中国中医科学院文献研究所、北京中医药大学图书馆、上海中医药大学图书馆、南京中医药大学图书馆、安徽省图书馆、安徽省中医文献研究所及安徽省相关高校图书馆等。

检索期刊:为建国后创立期刊, 论文及相关著作、博硕士学位论文、多学科研究论文、会议论文等现代传染病中医文献。

检索方法:所有非电子版相关期刊均按“传染病中医药文献期刊检索登记表”, 认真查阅检索, 力争无遗漏;对所有检索出的相关文献进行统计填写“传染病中医药文献检索明细表”。

1.3.2 1979-2010年文献检索主要利用中国生物医学文献数据库、中国

中医药期刊文献数据库、CHKD会议论文全文数据库、CHKD博硕士学位论文全文数据库、中国医药学位论文全文数据库、中国医药学术会议论文全文数据库等电子资源库的“出版年”、“主题词”和“关键词”字段和“分类”检索途径组配, 全面系统检索保存。检索数据库收录的中医药防治肺结核文献, 套录检索结果中“著者”、“著者单位”、“文献出处”、“国省市名”、“资助类别”等字段, 对套录结果进行统计分析[2]。

2 结果

经过系统检索, 共检索出中医药防治肺结核 (包括西医防治肺结核应用中药) 文献613篇, 经认真筛选, 剔除一稿多投及不符合分析要求等文献51篇, 完成信息分析562篇。

2.1 年代分布:

我国建国后中医药防治肺结核文献1954年始见诸报道, 1954年至2010年我国发表的有关中医药防治肺结核文献完成信息分析562篇。其中1954年至1969年间的文献量有68篇, 1970年至1979年间的文献量有26篇, 1980年至1989年间的文献数量有51篇, 1990年至1999年间有181篇, 2000年至2010年间有236篇。

2.2 著者单位分布:

各著者单位分布较分散, 尚无某单位的文献数量独占鳌头, 但多见于县市及医院, 其次为各院校附属医院, 乡镇卫生院文献以20世纪90年代前为主。发表文献较多的单位性质不是中医院, 而是专科医院及研究机构, 如肺科医院、胸科医院、结核病研究所等, 但较大部分亦有中医院的参与。说明肺结核病人多集中于专科医院等, 而在防治肺结核过程中, 西医人员亦已意识到中医药的重要性。

2.3 地区分布:

全国除港澳台及西藏未及相关文献外, 其余各省、市、自治区均有文献发表, 其中发表文献最多的地区是山东, 其次是河南、江苏、山西、广东、福建等地区, 发表文献较少的地区包括青海、宁夏、甘肃、新疆、重庆等。发表文献较多地区, 一方面提示这些地区的地域面积较大、人口较多, 结核发病率可能在某一时期较高, 另一方面提示了这些地区中医药参与肺结核的防治及重视科研活动。发表文献较少地区, 多因为此地区人口少、密度低、结核的发病率及患病人数均较低, 或因此地区中医药参与肺结核的防治研究较少。

2.4 期刊分布:

发表文献之期刊以中医药类期刊为主, 约占65%, 散在分布于各地, 以河南中医、山西中医、浙江中医杂志、江苏中医 (江苏中医药) 、上海中医药杂志等稍多, 其次各种中西医结合类杂志亦有较多发表。

2.5 研究内容:

关于结核病治疗的临床研究的有412篇, 病因病机研究的有25篇, 药效方剂研究的有64篇, 辨证论治研究的有12篇, 针灸及其他外治法研究的有49篇。

综合建国60年来, 中医药防治肺结核文献较丰富, 自上世纪70年代后期逐渐增多, 各地区间存在差异但不显著, 专科医院及研究机构具有优势, 大量西医工作者参与了研究, 说明中医药已积极地融入到了肺结核的防治工作中。近年来由于结核杆菌出现耐药性、且伴随抗结核化疗药而产生的毒副作用导致患者严重的肝肾损害、对肺结核产生的严重伴随症状、以及难治性肺结核的治疗, 这一大堆新旧棘手的问题又摆在了面前, 西药对此也束手无策。在抗痨药化疗的基础上伍以相应对症的中药汤剂或成药已被证实不仅能改善疗效而且可以减少药物的毒副作用, 提高人体的免疫力, 相关报道正越来越被人重视。

参考文献

[1]童佳兵, 李泽庚, 彭波, 等.新中国成立60年流行性感冒中医药防治实践的回顾性分析和前瞻性预测研究之二——流感的中医药防治文献计量分析[J].国际中医中药杂志, 2011, 33 (2) :153-155.

肺结核的防治心得体会 篇3

【中图分类号】 R52

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0138-01

近年来，我国结核病防治工作取得了显著进展。2005年，我国如期实现了全国结核病防治规划中期目标和全球结核病控制阶段性目标，防治工作步入新的阶段。为进一步贯彻落实现代结核病控制策略，强化重点防治措施，确保肺结核病人的发现率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部办公厅2006年颁布了加强结核病防治工作中"五率"相关工作的通知。目前，全国结核病防治规划终期评估在即，笔者从事转诊、追踪工作已有6年，对"五率"工作尤其是"转诊"工作深有感触。

"五率"，即医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率，其中病人转诊率是与医疗机构、患者、结防机构乃至卫生行政部门都有关的一个指标。

我市结防工作密切关注"五率"，5大指标连续多年保持在国家、省定标准以上，尤其是转诊率始终保持在95%（国家标准）以上，转诊到位率也保持较高水平，对做好结防工作起到了很好的推动工作，具体做法如下：

一、卫生行政部门

卫生行政部门负责医疗机构在肺结核病人转诊工作中的协调与管理，并监督该项工作的落实。

1、我市于2005年就下发了由市卫生局下发的《关于加强我市肺结核病人转诊、追踪实施办法》的文件，着手加强此项工作。

2、将肺结核病人转诊实施情况纳入医疗机构目标考核内容之一，至少每半年对医疗机构进行一次漏转、漏报检查。

3、建立例会制度，定期听取医疗机构和疾病预防控制机构关于转诊工作进展情况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要求。

二、医疗机构

医疗机构为营利性差额拨款单位，多年来能保持较高的转诊率，关键在于我市多数医疗机构能充分落实卫生行政部门文件精神，并倡导高尚的医德医风-救死扶伤、健康所系、性命相托。具体来说，各医疗机构纷纷成立了领导小组和实施机构，分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，各有关科室建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本、住院登记本及药房抗结核药品发放登记本，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊，认真做好相应记录以备核查。

发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由感染性疾病科备案；一份由感染性疾病科送达指定的结核病防治机构，用于病人转诊数据统计，同时转送病人；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊后,用于病人转诊到位数据统计。感染性疾病科每天需核查相关科室疫情报告和转诊情况，及时进行网络报告，核对疫情报告卡和网络报告卡病人数等信息，确保疫情信息的准确性和完整性。

三、疾病预防控制机构

对医疗机构的转诊工作提供技术支持，定期对辖区内的转诊工作进行总结，对出现的问题和积累的经验及时汇总，上报卫生行政部门。我市的结防队伍是一支经验丰富、充满活力的队伍，能透彻理解各项工作要求，并处理好与医疗机构的关系，对医疗机构每报告、转诊一例肺结核患者（可疑者）给予10元的激励费。

四、患者

结核病患者多数经济拮据、文化水平偏低、对国家政策的理解比较片面，对医瞩的执行力往往不够，我市各级疾病预防控制机构针对此薄弱环节进行了全面多次、内容丰富、通俗易懂的宣传教育，患者能保持较高的转诊到位率，既享受了国家免费政策，又使身体得到康复。另外患者一般对医院医生的医嘱执行力比较高，因为从心理上来说觉得医院医生具有更高权威，而追踪工作一般由社区医生负责，患者对他们的认可度往往不如前者。因此转诊工作开展得好，对患者的到位能取得较好的效果。

综上，我市多年来保持了较高的转诊率和较理想的转诊到位率，使得肺结核发病率呈平稳渐降趋势，促进了当地的经济发展和和谐社会的建设。

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防治肺结核病宣传口号 篇4

1、结核流行广泛，控制从我做起

2、防治结核，造福人民

3、防治结核，消除贫困

4、珍惜每次健康呼吸，从控制结核病开始

5、控制结核病，让每一次呼吸更健康

6、积极防治结核病，依法管理结核病

7、传染性肺结核病人在当地疾控中心可获免费检查和治疗

8、连续三周咳，怀疑得结核

9、肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病

10、结核病—严重危胁人类健康的传染病;实行归口管理，有效控制结核病

11、我们面临结核感染的危险

12、防治结核病，国家有政策，咳嗽过三周，检查可免费

13、怀疑结核早检查，可防可治不可怕

14、得了结核不可怕，政府免费治疗他

15、依法控制结核病，防止结核病蔓延

16、积极发现，治愈肺结核病人

17、政府组织，群策群力，防治结核

18、依法控制结核病，防治结核病蔓延

19、提高公众对结核病防治意识参与和支持

20、动员全社会共同关注结核病

21、控制结核，远离贫困

22、防治结核病，人人保健康

23、结核能防能治好，规范治疗最重要

24、连续三周咳，怀疑是结核

25、早期联用适量规律全程

26、坚持归口管理，依法防治结核病

27、结核不可怕，治疗要规律

28、结核病是传染病中的第一杀手

29、防治结核，消除贫困

30、得了结核病，家人要体检

31、咳嗽咳血莫小视，合理排查要及时

32、防治结核，坚持不懈

33、经常开窗通风，不随地吐痰

34、结核病威胁每个人的健康

35、连续咳嗽、咳痰超过三周，可能得了肺结核。

36、连续咳嗽、咳痰二周以上(或痰中带血)，有可能得了肺结核。

37、连续三周咳，怀疑是结核。

38、免费诊治传染性肺结核，告知你我他。

39、同呼吸共命运，抗结核齐行动。

肺结核病防治工作总结 篇5

2012年我镇的肺结核病防治工作在县主管局领导和县疾控中心结防科领导的技术指导下，及各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的成绩，现将一年来的工作做如下总结：

一、主要成绩

1、做好宣教工作

现场督导向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，使病人能够主动配合治疗。

宣教内容: 结核病是呼吸道传染病，治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。

结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。

坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键。

服药后可能出现副反应，如一旦出现副反，一一向患者解释,切不要自行停药。

积极组织在“3．24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查。

2、全镇新生儿出生上卡率达97.74%,卡介苗接种率达100%。

3、病人的治疗全程管理：

做到初诊病人的宣教，内容包解释病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。

对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗。

培训病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。

村医生接到新的治疗病人报告后能在三天内进行初访，以后每个周家访1次。内容包括健康教，核实服药情况，核查剩余药品量抽查尿液，督促按时门诊取药和复查。

4、病人管理：今年发现新发现15例结核病人,其中4初治痰涂阳性肺结核病人，大部分病人都能按DOST策略的要求进行治疗管理。13例正在服药期,2例患者拒绝治疗。

二、存在问题

1、部分群众仍然对其认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。

2、村医生工作责任心不强。

3、村结防医生业务水平不高，不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强村医业务和职业道德学习，提高工作责任心和业务水平

2、经常开展各种培训班，以提高村结防医生的业务水平。

3、上级业务部门多到基层指导结核病防治工作。

霞浦县三沙中心卫生院

肺结核的防治心得体会 篇6

工作总结

2012年我镇的肺结核病防治工作在县卫生局领导和结防所领导的技术指导下，在各级结核病防工作人员的不懈努力下，取得了比较好的收获，现将一年来的工作做如下总结：

一、主要收获

1、宣教工作得到了广范开展

医院结核病管理人员经常到病人家里督导，向病人及家庭成员详细说明结核病防治期间的各项要求，服药方法及注意事项，有神马反应及时报告，使病人能够主动配合治疗。宣教内容:（1）.结核病是呼吸道传染病，（2）.治疗头2个月一定要注意对家人及周围人群的空气传播。（3）.指导家庭隔离和消毒方法以及健康生活方式。（4）.结核病是可以治愈的,要树立坚定信心,充分与医生配合。（5）坚持按医生制定的冶疗方案规则治疗,完成规定的疗程是治好结核病的关键，（6)服药后可能出现副反应，如一旦出现副反应，一一向患者解释,并采取相应措施及时处理。切不要自行停药。

积极组织筹备开展了“3.24”主题宣传活动，设专栏、板报、横幅等进行结核病知识宣传咨询。发放结核病知识的宣传材料2000余份，折页和小册子500余份，接待咨询居民34人，免费为结核病家属体检56人。并于4月18日在社区文化中心广场举办了120余人参加的大型《结核病防治知识讲座》和咨询体检活动，扩大了宣传范围，我们还利用农村大集机会进行结核病知识和国家对结核病免费治疗相关政策的宣传，提高了人群对结核病知识和相关政策的了解。通过宣传和讲座活动，得到了社会各界的关注和好评。

提高疑似结核病人的发现及转诊率，今年以来我们供摸底调查结核病人密切接触者及家属的菌阳发现及体检，共摸底调查三年内菌阳病人47人，密切接触者126人君进行了筛查和目标人员痰菌检测，及时发现菌阳病人和疑似结核病人6人，还通过信息报告追踪疑似结核病例8人，均按照归口管理治疗的原则进行转诊和管理，治愈率比以前有所提高。

2、提高了病人的发现率和治疗率，保证周围人群健康，减少了结核病的传染和扩散。原则上治疗满2个月、5个月、6个月按时送痰到结防机构检查。每次随访查痰时，留好夜间痰和清晨痰至结防机构检查，协助结核所痰检确定治疗方案，使病人在 整个病程中，能得到及时的，科学的、有效的治疗。

3、病人的治疗全程管理取得很大进展，今年新发现17例结核病人,其中7例初治痰涂阳性肺结核病人，10例涂阴病人，17例都能按DOST策略的要求进行治疗管理。治愈9例病人，其余8例正在服药期。做到初诊病人的宣教，疏导病人树立战胜疾病的信心，引导病人按照县所要求服药查痰，说明私自停药的危害和后果，指导病人认识和了解病情，介绍治疗方案，药物剂量、用法和毒副反应以坚持规则用药的重要性。对误期取药者及时处理，如通过电话，家庭访视等方式及时追回病人。并加强教育，说服病人坚持按时治疗，减少因私自停药而延误治疗最佳时机和效果，产生耐药性造成不治之症导致死亡的威胁。

4.每月24日乡村医生例会时间进行培训，全年共培训12次，培训乡村医生和病人和家庭成员，使其能识别抗结核药物，了解常用剂量和用药方法，以及可能发生的副反应，并督促病人规则用药。并收集乡村医生在督导结合病人工作中的问题。及时了解和发现问题和解决问题，保证病人服药安全和治疗效果。

二、存在问题

1、部分群众仍然对结核病认识不足，不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法，多数患者因为病程长、治疗服药时间长，药物不良反应等影响治疗信心。

2、村医生工作责任心不强，督导病人因交通不利，每天送药很辛苦，劳动报酬少，每月督导费10元钱不够交通费用。

3、村结防医生业务能力和设施有限，最基本的自身防护用品都没有，容易被传染。不能很好的指导处理病人在服药期间出现的副反应。

三、今后工作意见

1、加强乡村医生业务学习，提高工作责任心和业务水平

2、经常开展各种结核病相关业务培训班，以提高乡村两级结核病督导医生的业务水平。

3、上级行政部门多关心基层结核病督导员的安全防护。业务部门到基层多指导结核病防治工作。

结核病的防治与治疗 篇7

结核分枝杆菌有三种繁殖态势:位于空洞损害组织中的快速繁殖菌, 干酪样病灶组织中的间断缓慢繁殖菌, 巨噬细胞或单核细胞中缓慢繁殖菌。理想的抗结核病药对三种繁殖态势的细菌, 应均具杀灭或抑制作用。

1 抗结核病的应用

抗结核病根据临床的应用可分为两大类, 第一线药物疗效高, 不良反应少, 患者较易接受, 其中包括异烟肼、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺:大多数结核患者用一线药物可以治愈。第二线药物包括对氨水杨酸、乙硫异烟胺、利福定、利福喷丁、卡那霉素、阿米卡星等;因这些药物的抗菌作用弱或毒性性较大或临床验证不足, 主要作为细菌对第一线抗结核药物产生耐药性或患者无法使用第一线药物时的备选药物。

结核患者早期发现, 早期发现传染性结核患者是预防结核病的最重要环节之一, 结核患者从出现症状, 就诊到被确诊, 时间越短就意味着传染性结核患者发现越早, 对健康人的传播程度就越低, 对社会的威胁就越低。

2 结核病的防治

结核患者的治疗, 抗结核一线药物多为1944年~1966年通过传统随机筛选得到, 链霉素的使用开始了结核病治疗的化学方法, 链霉素通过干扰结核杆菌蛋白质合成的作用, 不良反应多, 易损害听觉神经, 引起的眩晕、耳鸣、听力下降, 是第一个用于临床的抗结核病药, 体内仅有抑制作用, 对快速繁殖菌有效, 药物极性高, 不易穿透血——脑脊液屏障和细胞膜, 单独使用易产生耐药性, 且药物本身毒性较大, 需与其他药物合用, 既避免产生耐药性, 又提高疗效, 有效使用时要谨慎, 经常要到专科医院或门诊随访或检查。

异烟肼是前提药物, 对结核分枝杆菌具有高对选择性, 抗菌力强, 易穿透入细胞内, 对快速繁殖菌, 间断缓慢繁殖菌, 缓慢繁殖菌皆有杀菌作用, 对后两种繁殖态势菌的作用不如利福平或吡嗪酰胺, 单用是结核分枝杆菌易产生耐药性, 与其他抗结核病药连用可延缓耐药性产生, 对代谢活力强的结核菌作用更强, 口服安全性更高, 不良反应小, 不良反应的发生率与剂量有关, 一般治疗量下不良反应发生率低, 如神经系统毒性、过敏反应、肝毒性等。利福平对结核菌的各种变异菌株, 无论细菌的代谢能力强弱, 细菌在细胞内还是细胞外, 都有强的抑制和杀灭能力, 本品口服后吸收迅速, 血药浓度高, 可快速分不到全身各器官组织和结合病灶内, 不良反应, 一过性的转氨酶升高, 利福平有致畸胎, 孕妇禁用。

3 结核病的治疗

乙胺丁醇有抑制人型和牛型结核杆菌的作用, 本品口服后, 2~4 h可达最高血药浓度, 对大多数耐异烟肼和链霉素的结核分枝杆菌仍具有抗菌活性, 与异烟肼、利福平何用治疗各种类型的结核病, 由于毒性低, 患者容易接受, 基本取代与对氨水杨酸。不良反应小, 最重要的不良反应为视神经炎。

吡嗪酰胺属人工合成的烟酰胺类似物, 特点是受p H值影响, 中性p H环境下无活性, 在偏酸性p H5.5条件下具抑菌或杀菌作用, 在p H7.0、p H5.0时, 对结核杆菌的抑制浓度是250 mg/L, 与利福平和异烟肼合用有协同作用, 吡嗪酰胺多种药物短期6个月联合治疗的重要药物之一, 其对细胞内残余菌有效, 防止停药后复发, 长疗程用药不良反应多, 主要为肝损害, 其他可见高尿酸血症、关节痛、厌食、恶心、排尿困难等。

在首选一线药物治疗失败或者耐药的情况下, 可选择二线药物, 新的结核病药物, 佛喹诺酮类药物, 利福布丁和利福喷丁, 新大环内酯类抗生素, 其他新的抗结核药物, 如CGI-17341属于硝基咪唑药物, 抗结核活性可与异烟肼和利福平相识, 正在开发的抗结核病药物, 利福霉素衍生物是一类重要的抗结核药物, 对利福霉素的结构进行改造, 得到了一系列高效、长效药物。

骨与关节结核病的防治 篇8

起病缓慢，早期以食欲不振及贫血等症状为主；也有起病急骤，有高热及毒血症状者，一般多见于儿童患者。病变部位大多为单发性，少数为多发性，对称性十分罕见。青少年患者起病前往往有关节外伤病史。

病变部位有疼痛，初起不甚严重，每于活动后加剧。部分患者因病灶内脓液突然破向关节腔而出现急性症状，此时疼痛剧烈，儿童患者常因此而“夜啼”。

浅表关节肿胀与积液，并有压痛。为了缓解疼痛，关节常处于半屈状态。后期肌肉萎缩，关节呈梭形肿胀。

全关节结核发展的结果，是在病灶处积聚了大量脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质等。因为缺乏红、热等急性炎性反应，称之为“冷脓肿”或“寒性脓肿”。冷脓肿溃破后会发生混合性感染，引流不畅时会有高热，局部急性炎症反应也加重，导致慢性消耗、贫血和毒血症状，甚至因肝、肾衰竭而致死。脊柱结核的冷脓肿会压迫脊髓而产生肢体瘫痪，病理性脱位与病理性骨折也不少见。

病变静止后可有各种后遗症，最常见的是屈曲挛缩与椎体破坏形成脊柱后凸畸形（驼背）；几章骨骼破坏、肢体长度不等。

治疗

全身治疗以抗结核药物和支持疗法为主。抗结核药物的应用请遵医嘱。支持疗法应注意营养，摄取足够的蛋白质和维生素；平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输少量新鲜血。混合感染的急性期可给予抗生素治疗。

局部治疗以局部制动为主，主要有石膏、支架固定与牵引等。临床实践证明，全身药物治疗结合局部制动，其疗效优于单独药物治疗。固定时间要足够，一般小关节结核固定期限为1个月，大关节结核要延长到3个月。骨牵引主要用于纠正重度关节畸形。此外，局部注射抗结核药物具有药量小、局部药物浓度高和全身反应小的优点，适用于早期单纯性滑膜结核病例。

手术治疗因人而异。冷脓肿有混合感染，体温高，毒血症状明显者，如能耐受病灶清除术，可以做冷脓肿切开排脓。引流后全身状况好转，体温下降，食欲增进，但必然会有慢性窦道形成，为以后的病灶清除术带来困难。

结核病防治知识的课件 篇9

一、结核病防治的五大方法：

1.及早发现新发病人

结核病的传染主要是发生在病人未被发现并进行治疗之前，1名结核病患者（即传染源）平均可传染15人。因为在未发现患病前，新发病人没有采取任何预防手段，在与家庭成员、同事、同学等密切接触的过程中，接触者就容易被结核菌感染。因此，预防结核病的首要措施是尽早发现隐藏在人群中的新发病人。

2.进行彻底治疗，缩短传染期

及早发现新发病人，在治疗方面能带来很多好处：

☆可选择的药物比较多

☆治疗费用低

☆药物不良反应小，安全性大

☆病人容易耐受，治疗可顺利进行，治愈的可能性大

☆减少治疗的失败率

其根本目的在于对病人进行彻底治疗，缩短其传染期。因此，对病人进行彻底治疗是有效进行结核病预防的重要措施。

3.让感染结核菌者减少发病

约有10%的感染结核菌者可能发生结核病，发病与否主要取决于感染者的抵抗力和感染结核菌的数量。降低发病风险的方法有：

1）生活有规律。避免长期过劳和精神紧张，饮食均衡，适当进行锻炼，增强抵抗力。

2）预防与结核病有关的相关疾病。如糖尿病，可使结核病发生机会增加4倍。又如艾滋病，可使结核病发生机会增加30倍。其他如矽肺、胃肠道疾病、肿瘤、器官移植、长期使用糖皮质激素等。

3）改变不良生活习惯。①戒烟。吸烟数量越大，患结核病机会越多。吸烟引起的咳嗽、咯痰还容易掩盖肺结核症状，影响肺结核的及时发现和治疗。②限酒。大量饮酒可导致营养不良和抵抗力下降，同时酒可损伤肝脏，一旦患结核病，可增加抗结核药对肝脏的毒性而影响治疗。③避免长期熬夜。

4）对高发人群进行预防性治疗。预防性治疗的重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。

4.防止结核菌传播

1）减少结核菌播散。①加强健康教育，使大家懂得结核病的危害和传染方式，养成人人不随地吐痰的.卫生习惯。②结核病患者的痰应进行焚烧或药物消毒处理。③病人在咳嗽、打喷嚏时，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要近距离面对他人大声说话。④病人所用痰盂、床单、枕巾、被罩、口罩、手绢、衣服、餐具和洗漱用品应经常消毒和清洗。

2）减少环境中结核菌的浓度。结核菌容易在通风不良的较密闭环境（如冬季居室内、拥挤的集体宿舍或工棚）中传播。因此要养成定时开窗通风的习惯，尽量让日光进入室内。

3）注意隔离，减少接触传染源。对排菌肺结核病人应进行隔离，病人不要到拥挤的人与人接触频繁的场所活动或工作。家庭成员发现肺结核病人，除积极治疗和经常通风换气外，病人最好单独住一间房，无条件者要分床睡。

5.为儿童接种卡介苗

接种卡介苗可以使儿童产生一定水平的特异性抵抗力，减少感染机会，或在感染自然结核菌时限制细菌的生长繁殖，减少细菌数量，起到预防儿童结核病，特别是结核性脑膜炎、血行播散性严重结核病的作用。接种对象为新生儿。

二、如何治疗结核病

在确定治疗原则和选择疗法之前，应确定结核病的类型和现阶段病灶进展及好的情况，并检查肺以外其他部位有无活动性结核存在。同时遵循以下治疗原则：

1.早期治疗。早期病变中的细菌多，生长繁殖迅速，代谢活跃，药物容易发挥作用;早期病变较易恢复。

2.剂量适宜。既能发挥最大杀菌或抑菌作用，同时患者也易耐受，毒性反应不大。剂量不足的危害是治疗无效;容易产生耐药菌。

3.联合用药。菌群中细菌对药物没反应不全相同，可有不同比率的自然耐药变异菌存在，联合用药可防止耐药性产生;联合用药可针对各种代谢状态细菌及细胞内外菌选药，已达到强化药效的目的。

4.规律用药。用药不能随意间断，间歇疗法在剂量及间隔上有特定要求，用法也有一定规律，不属间断疗法。

关于结核病防治工作的整改措施 篇10

近期经......疾控中心结防科反馈，医院结核病转诊过程中发现许多问题，影响结核病防治工作，医院立即对结核病人管理措施、诊疗措施、报告程序等进行了全面的自查，发现医院在结核病病人诊治方面存在一些问题，针对存在的问题于2011年10月19日上午12:00召开结核病防治工作领导小组会议，制定以下切实可行的整改措施。

一、在工作中存在的问题：

1、接诊患者时询问病史不全面，遗漏结核病史及治疗史。

2、结核病健康宣教工作没有做到实处，住院患者及门诊患者未按 时留痰，留痰标本不合格。

3、到目前为止，今年结核病人痰涂片涂阳率为“0”，与不规范使用抗菌素及抗结核药有关。

二、整改措施

1、医生在接诊患者时要仔细询问病史，包括既往史是否有结核病史或长期咳嗽咳痰、低热盗汗等病史，来医院之前是否使用过抗菌素或抗结核药；家族史中是否有结核病。

2、门诊患者及住院患者如有类似结核病症状，必须进行痰涂片；如患者无痰或不易咳出，可使用止咳化痰药物，再进行痰涂片。

3、患者留取痰后，痰涂片检查结果没有回报之前，不能轻易使用抗菌素及抗结核药物；需在确定患者X线结果回报，排除肺结核之后，方可按抗菌药使用原则，正确选择使用抗菌素。

4、接诊患者时，医生、护士要做好宣教工作，比如：留痰的时间、怎样正确留痰等。

5、门诊患者留取四次痰（时间:就诊时、下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右）），住院患者留取3次痰（时间:下午（7点左右）、晚上（12点左右）、清晨（9点左右））。

6、结核病传染病报告卡必须将患者一般信息填写完整、详细，注明痰涂片结果（涂阴、涂阳）不得写未痰检；特殊未痰检患者必须写明原因，医教科进行核实，不得出现宣教不到位而未留痰，影响结核病防治工作。

7、科主任、护士长必须督促科室医护人员切实做到管理、诊疗、报告工作规范化，加强结核病防治工作。

医院将在以后工作中进一步提高肺结核病人的痰检率及临床诊断质量，切实提高肺结核病人的发现率和治愈率，认真落实结核病防治工作中的职责与任务，扎扎实实做好肺结核病人的发现、诊断、报告、治疗和管理工作，积极配合疾控中心结防科完成转诊工作，对检查中发现的问题及时予以整改，不断提高结核病防治工作的水平。

结核病防治新说 篇11

一、什么是结核病的主要传播方式?

以往一直认为，随地吐痰是传播结核病的主要方式。但现代医学研究表明。结核菌一旦落在外界物体上就失去了传染力，随地吐痰造成结核病传播的可能性很小。当处于传染期的肺结核病人咳嗽、打喷嚏、大声说话时，喷出的微滴粒(唾沫星)悬浮在空气中，被健康人吸入后可引起结核病，这才是结核病传播的真正方式。特别是夜间同居一室的人，相互间的传染性最大。有人用录音带记录了63名病人夜间咳嗽的情况，凡每夜咳嗽多于48次者，其家庭中儿童感染率高达48％。还有人发现，在一艘远航的轮船上，有10多个人生活在一个空气不流通的船舱内，其中一人患有空洞性肺结核，由于他频繁咳嗽，使得周围42％的人都得了肺结核。与此相反，经常生活在通风良好的环境中的人，却很少得此病。这是因为通风可起到稀释和排除传染性飞沫的作用。如果每小时室内换气6次，可减少99％的飞沫。这样结核菌就不容易引起传播。

二、预防结核病关键抓什么?

1993年4月，世界卫生组织宣布全世界处于结核病紧急状态，要求各国政府采取紧急措施克服结核病危机。我国每年新增160万肺结核病人，每年因结核病死亡的人数高达25万。结核病直接威胁着我国人民的身体健康。

人们在寻找预防结核病的主攻方向。有关专家估计，一个“涂阳”病人(痰涂片检查找到结核菌者)，每年可传染5～10个人。这是最危险的传染源，必须及时有效地加以控制。“涂阳”病人一次咳嗽可排放3500个飞沫核(唾沫星)，打一次喷嚏也可排放100万个飞沫核。这种带有结核菌的飞沫，一旦被抵抗力弱的人吸入，就会引起感染。

临床实践告诉我们：初次接受治疗的“涂阳”病人在医务人员督导下进行短程化疗，疗效可达100％。按照早期、联用、适量、规律、全程的用药原则，2个月就可有效地将大量的结核菌迅速杀死。再维持4个月，可把处于静止休眠状态的结核菌消灭。

由此不难看出，预防结核病传播的关键是控制好“涂阳”病人。每一个结核病患者都一定要在医生的指导下认真彻底地进行治疗。这样就能从根本上阻断结核病在社会中的传播。

三、为什么结核病可能再次成为不治之症?

很久以前，老百姓得了肺结核，因无钱无药，只有任其发展，最终“十痨九死”。解放后，结核病防治工作成绩显著，抗痨的特效药不断问世，如链霉素(s)、异烟肼(H)、对氨基水杨酸(P)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(z)等等。只要按医嘱正规治疗，“涂阳”病人在半年内均可治愈。

然而近些年来，却有少数病人的病情难以控制，甚至变为难治或不治之症，直接危害人群健康。其中一个很重要的原因是许多肺结核病人对治疗缺乏正确的认识。有少数病人治疗初期效果不明显。就认为药不对路，于是就频频地换医换药；有的爱道听途说，信偏方，乱投医；也有的病情稍有好转，就以为大病已愈，不再坚持有规律的全程用药；还有的一旦出现药物反应，就情绪紧张，甚至擅自停药等等。以上种种原因使得疾病变得顽固，也使治疗过程复杂化。

不合理的用药使那些敏感菌渐渐有了适应性，继而转为耐药菌。当这些耐药菌不断繁殖并形成一定优势时，病人的病情就会迅速恶化，最终酿成难治或不治之症。更严重的后果是：当别人感染了这种耐药菌后，同样也“耐药”。这样就会使难治性肺结核病人越来越多，最终形成社会问题。

婴幼儿结核的防治及护理 篇12

婴幼儿因机体免疫力低下, 抗病能力极差, 易感染结核病, 近年来发病率有回升趋势, 目前仍是威胁儿童健康的最常见的传染病之一。儿童肺结核常因症状较轻而不被人注意。5岁以下儿童接触者感染与结核病人排菌关系报告中, 痰浓缩排菌病人感染率为68%, 痰浓缩阴性病人感染率为18%, 家内无结核病人感染率为16%[1]。因此, 保护婴幼儿不受结核菌感染, 控制结核病流行, 对防止婴幼儿结核病有至关重要的意义。

1 怎样防治婴幼儿结核病

1.1 提高婴幼儿身体素质

按规定对婴幼儿接种卡介苗 (BCG) 。婴幼儿在接种BCG后3～6个月后可进行复查, 如结核菌素试验呈阴性, 可接种BCG。

1.2 切断传播途径

婴幼儿应避免与患有活动性肺结核的病人接触, 应将病人隔离。如在情况不明时接触患有活动性肺结核的病人, 应及时到医院进行相关检查, 以防患儿病情恶化, 而延误治疗。

1.3 因婴幼儿年龄小, 不能及时表达其不适

监护人应提高警惕, 婴幼儿结核病轻者一般症状为急性高热, 2～3周后变为持续低热, 重者则表现为不规则发热, 不思饮食, 烦躁等见图1所示。如观察婴幼儿出现咳嗽或带少量痰, 或出现不明原因发热, 应及时到医院进行检查, 早发现能使婴幼儿病情得到更好的预防。

1.4 遵循医生意见

如确诊婴幼儿患有结核病, 应遵循医生意见, 按医疗规范进行抗结核治疗。如诊断无传染性肺结核, 应按正规治疗, 其无阳性发育, 患儿应服异烟肼 (INH) 6个月后再做PPD试验, 若为阳性, INH继续服满10个月[3]。

1.5 人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染者

诊断传染性肺结核病人有亲密接触的PPD试验阳性幼儿和青壮年。接种BCG5岁以下儿童PPD试验阳性者, 单用INH8～10mg/kg, 每日≤3000mg, 服用6～12个月[2]。

2 婴幼儿结核病的护理

(1) 做好隔离消毒措施, 应对患儿呼吸道的分泌物、餐具、痰杯应进行消毒处理。

(2) 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥情况、双瞳孔大小、尿量及病情变化情况, 如有变化应立即通知医生。

(3) 患儿应绝对卧床休息, 保持病室安静。护士操作应轻、稳、快, 应变给患儿提供良好的休息环境。

(4) 每日做口腔护理1～2次, 对于有呼吸功能障碍患儿, 应根据病情采取左侧或右侧40～60°卧位, 轻拍患儿后背1～2min, 及时清除口鼻分泌物, 保持呼吸道通畅, 以防误吸。

(5) 对患儿及家长进行健康教育, 针对患儿的饮食, 生活, 情绪, 治疗做详细的宣教, 以加强家长对患儿病情预防。

3 小结

结核病是一种慢性全身性疾病, 又是一个可以预防的疾病, 但婴幼儿因免疫力低下极易感染结核病, 因此, 婴幼儿在出生1个月后, 如无特殊情况即应接种卡介苗, 并且此后还应定期作体格检查。医护人员应加强对婴幼儿监护人的健康教育, 并定期为患儿做随访或开展婴幼儿结核病预防及家庭护理的讲座, 从而为婴幼儿结核病的预防、治疗及护理打下坚实的基础。

参考文献

[1]王忠仁.现代结核病学[M].北京:人民军医出版社, 2000:701.

[2]屠德华.现代结核病学[M].北京:人民军医出版社, 2000:766.

学校结核病防治 篇13

郑州外国语新枫杨学校

教学目的：

1、让学生了解什么是肺结核；

2、了解肺结核的症状；

3、掌握肺结核的预防；

4、了解国家免费政策。

教学重点：

1、掌握肺结核的预防；

2、正确认识和面对肺结核。

教学难点：

1、掌握肺结核的预防；

2、正确认识和面对肺结核。

教学课时： 一课时

教学步骤一：什么是结核病？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病，长期以来因为没有有效药物治疗并具有较强的传染性，故人们对结核病产生了很强的恐惧心理。随着科学技术的进展，科学工作者自50年代以来，已经研制出十数种有效的抗结核药物，只要早期发现，正规治疗，是完全可以治愈的。结核杆菌可以侵入人体任何器官，也就是说人体的各种器官都可以发生结核病。

教学步骤二：肺结核有那些症状？

肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

1、发热：表现为午后低热，多在下午4－8时体温升高，一般为37－38℃之间。这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

2、咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎’而导致误诊。

3、痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的。

教学步骤三：肺结核是如何传播的？

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。教学步骤四：怀疑自己有了肺结核怎么办？

《传染病防治法》规定肺结核属于乙类传染病。当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈。另外，排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉，也应该及时进行健康检查。

教学步骤五：怎样向医生叙述病史？

在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容。

1、怀疑有肺结核时：

（1）发病时间、症状及病情的演变经过。（2）本次就诊前的诊断和治疗情况。（3）是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病。（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等。

2、已知肺结核患者：

（1）主动向医生叙述患病经过。（2）作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况。（3）详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案。

教学步骤六：为什么要接种卡介苗？

卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力。人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病。经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用。

教学步骤七： 结核病人如何预防传染给家人和朋友

1、结核病患者不要随地吐痰，应把痰吐于纸中或痰盂里，然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。

2、最好要有单独的卧室，光线要充足，能风良好，房间要经常消毒，可将艾条点燃或将米醋按每立方米空间1-2调羹放在炉上熏蒸，关闭门窗1-2小时后开窗通风。病人用过的器皿、用具等耐热物最简便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸时间为10~15分钟。

3、病人用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒，可达到杀死结核杆菌的目地。

4、特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染。

教学步骤八：学校结核病的预防与管理

1、在校开展结防工作的目的及意义

学校是人群高度集中的场所，受感染后易发病、如果感染结核病发病不及时发现和治疗对学生个人、家庭、学校和社会都是极大地危害。所以学生在校期间要接受新知识、新观念、形成良好的卫生习惯将对一生行为产生影响。学生自身采取的行动影响社会与家庭，对全社会的结核病防治也将发挥重要作用。

2、学校结核病疫情的特点

学生结核病早期症状不典型、体征不明显甚至无症状、易忽略；一部分学生往往通过体检发现才就诊；好发年龄一般在12岁以上的中学生居多；学生正处于青春发育阶段各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学习紧张精神压力大，休息少等诸多原因导致学生抵抗力降低；无疫苗预防，接种卡介苗针对一岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核；学生患者治疗效果好，治愈率高；人群集中易发生爆发和流行。

3、对患病学生的管理

对确诊的痰菌阳性或病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结防机构负责治疗管理。治愈后由结防机构出具诊断证明，经校方有关部门讨论同意后方可复学。

痰菌阴性症状较轻的病人在治疗期间可根据学校条件决定是否继续上学，有辖区结防机构及校医负责治疗管理，确保规律用药。

4、学校结核病的预防

积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持室内空气新鲜。

要养成良好的卫生习惯，在咳嗽、打喷嚏的时候应将手纸巾捂住嘴巴和鼻子，避免结核菌通过飞沫传染给其他人。

加强体育锻炼，生活要有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保保持健康心理，增强机体抵抗力，尽量减少发病机会。

如果你知道同学或者家庭中有人连续咳嗽、咳痰两周以上或者有咯血的症状请你提醒他们马上到结核病防治专业机构检查和治疗。

教学步骤九：国家免费政策

结核病防治题库 篇14

1.以下哪种抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其副作用：（e）

A、异烟肼

B、利福平

C、乙胺丁醇

D、吡嗪酰胺

E、链霉素

2.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的：（c）

A、异烟肼：肝功损害

B、利福平：肝功损害

C、吡嗪酰胺：肝损害、肾功能损害

D、链霉素：耳鸣耳聋

E、乙胺丁醇：视神经炎

3..某患者在用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，治疗方案应改为：（a）

A、异烟肼、利福平

B、异烟肼、利福平、卡那霉素

C、利福平、乙胺丁醇

D、卷曲霉素、丙硫异烟胺

4.主要毒性为视神经炎的抗结核药物是：（d）

A、利福平

B、链霉素

C、异烟肼

D、乙胺丁醇

5.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列药物：（d）

A、异烟肼

B、利福平

C、吡嗪酰胺

D、乙胺丁醇

E、链霉素

6.下列情况符合抗结核药物的肝功能中度损害的判断：（c）

A、先后间隔2周检测ALT为50U/L、35U/L，无任何不适。

B、尿黄，测ALT为90U/L.C、ALT为140U/L,感乏力。

D、先后测ALT为90U/L，80U/L，有明显的恶心。

E、ALT：260U/L，面色灰暗。

7.结核病患者肝功能损害处理下列那项是正确的：（c）

A、ALT检测：60U/L,停药观察

B、患者自己觉恶心，停药一周消失后，继续服药

C、肝功能检测ALT：90U/L，保肝，继续服药2周复查肝功能

D、ALT：180U/L，继续服药同时予以保肝治疗

8.有痛风病人史的结核患者应避免使用：（d）

A、利福平

B、异烟肼

C、左氧氟沙星

D、吡嗪酰胺

E、乙胺丁胺

9.患者在使用抗结核治疗过程中出现癫痫样抽搐是下列种药引起：（d）

A、利福喷丁、B、吡嗪酰胺

C、乙胺丁醇

D、异烟肼

E、利福平

10.关于抗结核药物引起的下例副反应需紧急抢救的是：（a)

A、过敏性休克、血管性水肿

B、血小板减少、贫血

C、发热、四肢关节痛

D、肝功能异常

肺结核的防治心得体会 篇15

1 资料与方法

1.1 资料

包括2005—2010年石家庄21所学校结核病疫情的处理报告,部分县(市)区疾病预防控制中心结核病门诊对患病学生的密切接触者筛查记录以及对学生结核病检查和结核病知识问卷调查的相关资料。

1.2 方法

对确诊为肺结核病的学生或教师(即线索病人)进行流行病学调查,确定其分布及其密切接触者范围。对结核患者及其密切接触者、自愿接受结核病检查的学生进行5条结核病核心知识问卷调查,并对其进行症状筛查和结核菌素试验(DDP),阳性者再做胸部X线检查,有症状者做痰结核菌检查。对强阳性非患者的学生,要在知情同意的情况下,用药物预防。对所有的调查对象随访2年。

1.3 定义

密切接触者系指与新确诊的肺结核患者直接接触的人员,包括患者的家庭成员、同事和同学[1]。

1.4 统计分析

问卷调查采用EpiData 3.1软件进行双录入,建立数据库。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。率的比较采用χ2 检验,以P<0.05的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

21所学校中80%是中学,其中70%的病人发生在初三、高三毕业班。12所学校出现聚集疫情,9所学校未出现聚集疫情。共发现线索病人53例,其中涂阳患者19例,涂阴患者28例,胸膜炎6例。23例是综合医院在学生体检时发现的,12例是学生到综合医院就诊后经学校向结防机构报告,后经结防机构核实的,18例是直接到结核门诊就诊时发现的。共筛查学生21 072人,其中与患者密切接触者1 186人,其他学生19 886人,对53名患者和21 072学生均做了结核病核心知识问卷调查。

2.2 问卷调查结果

患者对结核病是传染病及其症状2道题的知晓率明显高于普通学生,其余题的知晓率,患者和学生差异无统计学意义。见表1。仅答对3道题的患者和学生之间差异有统计学意义,其他无统计学意义,见表2。

2.3 患者筛查及检出情况

①对结核病患者的密切接触者1 186人进行检查,其中做PPD试验者1 117人,直接做胸部X线检查的69人;PPD强阳性381人,强阳性率为34.11%;2年内确诊活动性肺结核患者118人,检出率达9.95%。②对其他学生共检查19 886人, 患者做PPD试验者18 713人,直接胸部X线检查1 173人;PPD强阳性1 854人,强阳性率为9.91%;2年内确诊活动性肺结核患者91人,病人检出率达0.46%。从密切接触者2年内检出的118例患者中,无症状者76人,占64%;从其他学生2年内检出的91例患者中,无症状者64人,占70%。对患者检出率进行χ2检验,χ2=1 096.455,P<0.01,密切接触与其他学生差异有统计学意义。见表3。

3 讨论

通过表1和表2可以看出,大家对结核病防治知识和政策等核心问题知晓率普遍偏低,学生的知晓情况低于患者。仅38.47%的学生知道肺结核是一种慢性呼吸道传染病,而对于其他几个问题包括国家的免费政策知晓率更低。学生对结核病防治知识和政策的不了解是结核病在学生中不能早期发现,并在学校流行的主要原因,因此,应该加强学生的结核病防治知识和政策的宣传教育,这是今后宣教工作的重点之一[2]。

通过密切接触者筛查发现的患者中有64%无明显临床症状。原发性肺结核通常无症状,继发性肺结核在发病早期可能无症状[3]。因此,对于学校的涂阳密切接触者筛查不能单一进行症状筛查,而应经过PPD试验,阳性者再做胸部X线检查,是学生结核病筛查的主要有效方法。

本研究53例线索病人中,有66%的学生是在各类综合医疗机构首诊,由于就诊、确诊和治疗的延迟,导致了结核病疫情的进一步扩散。因此,加强各级各类医疗机构对结核病的报告与转诊工作(尤其是对学生结核患者的报告工作),仍是做好结核病防治工作的一项重要措施。

近年来,学生聚集性病例时有发生,给学校的教学、生活带来了极大的影响[4]。目前导致学校结核病聚集性病例发生的原因有以下几个方面:①学校教室、住宿拥挤。班容量大,有的班达73人之多,教室与宿舍通风不良;②学习紧张劳累、压力大,特别是一些经济条件差或学校伙食差、营养不足,导致学生身体抵抗力降低。③学校的健康教育活动不够深入,多数学生、教师不能认知结核病,患病早期出现症状后,往往误以为感冒,不能及早发现,延误诊治;④患病学生对结核病缺乏正确认识,担心被休学或被同学歧视以致多数患者隐瞒病情,使传染源长期存在,延长传播时间,致使学生集体发病;⑤有些学校不重视新生入学结核病筛查,未落实学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度,不能早期发现存在的结核患者;⑥医疗卫生部门和教育部门间的信息沟通不畅,易使疫情蔓延。

摘要：目的 了解学生肺结核密切接触者的患病情况和结核病防治知识的知晓情况,为制定学校结核病控制措施提供依据。方法 以学生或教师肺结核患者为线索,对其进行流行病学调查。对密切接触者进行结核病筛查,并以其他学生为对照,采用筛选的方法,首先做结核菌素试验,强阳性者再做胸部X线检查,对有症状者做痰结核菌检查和胸部X线检查,同时进行结核病防治5条核心知识知晓率调查。结果 肺结核密切接触者2年内筛查出的结核患者患病率为9.95%,高于其他学生的0.46%;学生的5条核心知识知晓率比线索病人低。结论 学生对结核病防治知识和政策的知晓率偏低是结核病在学校流行的主要原因,先做PPD试验、阳性者再进行胸部X线检查是控制学校结核病流行的必要措施。

关键词：结核,学校,密切接触,发病

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)[Z].北京:中国协和医科大学出版社,2009:38-39.

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[3]胡远莲译,何广学审校.结核病的诊断与误诊[J].国际结核病与肺部疾病杂志中文版,2009,4(1):27.