心血管内科致辞（通用9篇）
心血管内科致辞 篇1
呼吸内科
1.试述气道反应性测定的适应症和要求怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮喘音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12~18h停用喘平宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅友轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲亢，妊娠，怀疑哮喘发作期的病人。2.试述呼吸衰竭的临床表现呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。3.试述抗结核药物的药理作用 异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核糖核酸合成和代谢。4.试述慢性支气管炎的诊断标准慢性支气管炎的诊断标准：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭）时，可作出诊断。如每年发病不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线，肺功能）也可诊断。
5.试述慢性肺源性心脏病的临床表现慢性肺心病的临床表现：（1）心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。（2）心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。6.试述重症哮喘的处理原则重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理7.试述ARDS的诊断要点ARDS的诊断要点是：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线侵润影，PCWP小于18mmHg。8.试述肺结节病的诊断标准肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高，PPD阴性，BAL中淋巴细胞大于10%，且CD4+/CD8+大于3.5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。9.试述肺癌的检查方法有哪些？肺癌的检查方法：X线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。10.试述气胸的并发症及处理气胸的并发症及处理：（1）复发性气胸：约1/3的气胸2~3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激、产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。（2）脓气胸：除适当应用抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。11.试述雾化吸入疗法的注意事项雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。
心血管内科
1.试述动脉粥样硬化的易患因素动脉粥样硬化的易患因素有以下几方面:(1)年龄、性别：40岁以上中、老年人及男性多见，女性于绝经期后发病迅速增多。
(2)高脂血症：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，特别是氧化的低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A降低，均属易患因素(3)血压：收缩压和舒张压增高都与本病有关(4)吸烟(5)糖尿病和糖耐量异常2.试述调脂治疗的目标水平调脂治疗的目标水平为：(1)无动脉粥样硬化，无冠心病危险因TC<5.72mmol/L,TG<1.70mmol/L, LDL-C<3.64mmol/L。(2)无动脉粥样硬化，有冠心病危危险因，TC<5.20mmol/L,TG<1.70mmol/L, LDL-C<3.12mmol/L。(3)有动脉粥样硬化，TC<4.68mmol/L,TG<1.70mmol/L,LDL-C<2.60mmol/L。3.试述房颤的抗凝治疗对非瓣膜病永久性或持续性房颤者，<65岁并存在一个以上高危因素是应用华法林;65~75岁者无高危因素时可选阿司匹林或华法林，有危险因素者应用华法林；>75岁者，一律用华法林。风湿性心脏瓣膜病合并房颤，尤其是经过置换人工瓣膜的患者，应用华法林抗凝。超过48h未自行恢复的房颤，在需要直流电或药物复律前，服用华法林3周，复律服华法林4周。华法林起始量一般为2~3mg，应用时监测INR，使其值在2~3.老年人INR推荐靶目标为2.5.对于75岁以上的老人，INR的靶目标应为2.0~2.54.试述不适当窦速及诊断标准不适当窦速是指无明确的生理、病理诱因，静息状态时窦性心率加快。诊断标准：(1)Holter监测白天心率>100次/分，而夜间心率正常；(2)心动过速和相关症状呈非阵发性；(3)P波形态与心内激动顺序和窦性心律时一致；(4)除外继发性原因(甲亢、嗜罗细胞瘤、心衰、贫血、心肌炎等)5.试述降压目标及应用方法降压目标：高血压病人血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾脏病变的病人血压应控制在130/85mmHg以下。药物治疗：1.才用小剂量开始，是不良反应减至最低，如有效可根据年龄和降压反应逐步增加剂量以获得最佳疗效；2.最好采用一日一次给药而能保持24h降压作用的药物，以便平稳降压，提高治疗的依从性；3.为提高降压效果而不增加不良反应，可采用两种药物低剂量联合；4.除非有特定适应症，大多数高血压病人可从利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、α受体阻滞剂中任选一种开始；5.为达到降压目标，大多数高血压病人须联合两种及两种以上药物。目前认为以下联合比较合理；ACEI（或ARB）和利尿剂、二氢吡啶类CCB和β受体阻滞剂、ACEI和二氢吡啶类CCB、利尿剂和β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和β受体阻滞剂。6.试述高血压急症的治疗少数高血压病人发病急骤，血压显著升高，舒张压≥130mmHg，收缩压也显著升高，伴以剧烈头痛、恶心、呕吐或心力衰竭、肾脏损害、高血压脑病等表现，必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时调整药物剂量。主要静脉用降压药有硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明、尼卡地平、乌拉地尔等。7.试述NYHA心功能分级NYHA心功能分级：Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级：患者有心脏病，但体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活
动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动即引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级：患者有心脏病，度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈休息时有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均单一音，杵状指明显25.试述血栓性静脉炎的治疗原则使不适增加。8.试述慢性心功能不全的治疗慢性心功能不⑴血栓性浅表静脉炎：①局部治疗，抬高患肢，热敷；②全的治疗包括：⑴病因治疗包括治疗原发病和消除诱因。药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防⑵减轻心脏负荷：①适当休息；②控制水、钠摄入；③合止血栓发展。⑵深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防理使用利尿剂；④使用血管扩张剂。⑶增加心排出量：①肺栓塞，包括：①一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。②洋地黄类；②非洋地黄类正性肌力药，多巴酚丁胺，磷酸抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，二酯酶抑制剂。⑷抗肾素—血管紧张素系统相关药物的应防止血栓增大。③溶栓治疗：早期应用可加速血栓溶解，用；①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②抗醛固酮制有利于保护静脉瓣。④介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔剂的应用。⑸β受体阻滞剂：治疗过程应从小剂量开始，静脉内植入滤网。缓慢递增，尽量到达靶剂量。9.试述舒张性心功能不全的治疗舒张性心功能不全的治疗与收缩性功能不全的治疗有所差别，宜选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI，尽量维持窦性心律，对肺淤血症状明显者，可适量应用静脉扩张剂或利尿剂，无收缩功能障碍时禁用正性肌力药。10.试述心脏骤停的处理 ⑴立即尝试锤击复律：从20～25cm高度向胸骨中下1/3段交界处锤击1～2次，部分患者可瞬间复律。⑵清理患者呼吸道，保持气道通畅。紧接着行人工呼吸、胸外按压、电击复率等基本生命支持措施。11.简述急性冠脉综合症的定义及其病理机制急性冠脉综合症（ACS）包括：不稳定性心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。病理机制：是冠状动脉粥样硬化斑块得不稳定及伴随的血小板聚集、血栓形成，从而导致不同程度的心肌缺血。近年来越来越多的研究表明，局部和全身炎症在动脉粥样硬化发生、发展中起重要作用。12.试述心肌梗死诊断要点心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下述3项标准中的2项：①持续性缺血性胸痛；②心电图出现心肌缺血、坏死的ST段抬高与异常的Q波形成等动态变化图形；③心肌酶谱、心肌损伤标志物肌钙蛋白Ⅰ或T升高且有动态变化。13.试述急性心肌梗死的临床症状急型心肌梗死的临床症状有：⑴心前区绞痛。⑵全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高。⑶胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀。⑷心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速。⑸低血压或休克。⑹心力衰竭。14.急性心肌梗死的治疗原则急性心肌梗死的治疗原则：一是预防心律失常性猝死；二是尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积，从而维持心功能。15.试述心肌梗死再灌注治疗⑴溶栓治疗：症状出现后越早进行溶栓，降低病死率效果明显，但对6~12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓剂的使用方法：国内常用尿激酶，目前建议剂量为150万U于30min内静脉灌注，配合肝素皮下注射7500~10000U，每12h一次；或低分子肝素皮下注射，每天2次。新的溶解血栓制剂有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），首选静脉注射15mg，继之在30min内静脉滴注0.75mg/kg（不超过50mg），再在60min内静脉滴注0.5mg/kg（不超过35mg）。给以APTT结果调整肝素给药剂量，使APTT维持在60~80s。⑵介入治疗：直接PTCA与溶栓治疗比较，梗死相关血管再通率高，达到心肌梗死溶栓试验（TIMI）3级血流者明显增多，再闭塞率低，缺血复发少。且出血的危险率低（尤其是脑出血）。溶栓效果差也可进行补救性治疗。16.简述心房颤动的治疗房颤的治疗包括转率与维持窦率、控制心室率和抗凝治疗三方面。房颤伴旁道前传或本身血流动力学不稳定者应首选电复律治疗；普罗酮急性转复率为60%；Ⅲ类药物的急性转复率为70%左右。维持窦律治疗为Ⅲ类药物为主。控制心室率以β受体阻滞剂、洋地黄及钙通道拮抗剂为主。持续性房颤必须抗凝，药物以华法林首选。导管射频消融对阵发性房颤的治疗成功率为85%左右，而非器质性心脏病的持续性房颤或慢性房颤的治疗成功率为60%。17.扩张型心肌病的超声心电图特征有哪些?扩张性心肌病的超声心动图特征有：⑴心脏变大，尤以左房左室增大为主，室壁运动弥漫性减弱。⑵M型超声：DE振幅减低，二尖瓣呈菱形或双菱形改变，EPSS增宽。⑶Doppler超声：二尖瓣返流。⑷心功能：△D%、△T%及EF减低。18.肥厚性梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些?肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图特征：⑴室间隔增厚（大于15mm），室间隔/右室后壁>1.3～1.5⑵LVOT狭窄<20mm⑶血流动力性梗阻,二尖瓣收缩期前向运动（SAM）19.试述核素心肌显像检查方法⑴一日法（有两种方案）：包括静息/负荷一日法和负荷/静息一日法⑵二日法：先行负荷显像，负荷试验后1～2天行静息显像。如负荷心肌显像正常，可以不做静息显像。20.试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题冠心病患者进行非心脏手术，会明显增加心脏病并发症的危险，如围术期心梗及心源性死亡。稳定性心绞痛患者耐受较好，不稳定性心绞痛则较差。对不稳定性心绞痛患者，术前应积极治疗，待病情稳定后再做手术。冠心病患者择期行非心脏手术前先行CABG或支架术可降低手术的危险性和并发症。21.简述QT间期延长综合症QT间期延长综合症的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速引起。22.试述冠心病的介入治疗种类及其适应症经皮冠状动脉介入治疗（PCI），包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术、支架植入术。适应症：⑴稳定心绞痛经药物治疗仍有症状，狭窄血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌者。⑵没有或有轻度心绞痛症状，狭窄显著，累及中到大面积存活心肌者。⑶高危不稳定心绞痛患者。⑷AMI患者，发病12h内的；伴心愿性休克；有溶栓禁忌并适合再灌注治疗者；溶栓后仍胸痛、ST段未回落者；急性期心肌缺血发作，持续血流动力学不稳定者。⑸CABG术后复发心绞痛者⑹介入治疗后心绞痛再发，官腔再狭窄者23.试述主动脉夹层的治疗原则主动脉夹层的治疗原则为：⑴一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量⑵止痛：首选吗啡静脉注射⑶控制血压：将收缩压快速将至100～120mmHg。①β受体阻滞剂：剂量逐步递增，直至出现满意的β受体阻滞效应，即将心率控制在55～65次/分。②硝普钠：使用足量的β受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100～120mmHg，可加用硝普钠。⑷手术治疗：伴有近端主动脉夹层的患者应予以手术治疗。⑸介入治疗：经皮股动脉穿刺放置⑹长期治疗：长期服药以有效控制血压。24.试述法洛四联症的主要症状和体征法洛四联症： ⑴症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、晕厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和有心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。⑵体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响
心血管内科致辞 篇2
培养学生的职业素质与医德
一名合格的医生应该具备良好的职业修养,在对医学生进行临床教育时,首先就应该教会学生提高自身的职业素养与医德。心血管内科具有一定的特殊性,该科多以老年患者居多,且通常情况下病情较重,发病速度较快,患者心理负担较重,情绪不稳定,患者家属心情容易烦躁,交流困难,通常对医学生的反复查体及询问比较反感。针对心血管内科的特殊情况,在临床教学过程中,带教老师应该鼓励医学生多为患者及其家属考虑,对患者要本着爱护及尊重的态度,在对患者进行查体或病史询问时,要主动解释医生在对患者进行治疗时充分了解患者的病史及其他基本情况的好处。耐心倾听患者的疾苦与心理诉求,帮助患者疏导不良的情绪,消除患者的心理负担及顾虑,帮助患者建立康复信心。带教老师应该督促学生尽量多地进行巡房,多与患者及家属进行沟通,并经常为患者测量血压,帮助患者完成各项检查,以建立良好的医患关系。实习指导老师应以身作则,言传身教,对医学生起好良好的示范作用。
加强病史采集与体格检查训练
在心血管内科的临床治疗和诊断工作中,患者病史是极为重要的。但很多医学生在实习期间通常出现向患者询问病史不全面的问题,因此,有必要加强学生对病史采集的训练。心血管内科系统疾病最常见的症状为咳嗽、活动后呼吸困难以及胸痛等。比如在对胸痛的询问中,应该要求实习医生向患者或其家属询问胸痛的具体部位、性质、程度、诱因、有无条件反射、对药物的反应如何以及所伴随的症状等。在心血管内科患者进行治疗期间进行体格检查是一项十分重要的工作,通过对患者进行体格检查,可以了解患者的具体病情、治疗后的效果以及患者病情的发展情况等。在体格检查中,大多数医学生认为听诊是心内科的一个难点,因为心脏杂音比较复杂,在具体使用中容易遗忘在课堂上所学的相关课本知识。因此,笔者在带教过程中,会选择各类有典型杂音的患者,让学生对这种典型杂音反复听,再对照课堂知识去启发学生,经过多年实践,其效果较为显著。
以问题为中心进行教学
以问题为中心进行教学的教学方法是指在教学过程中,以学生为主体,将自学与教师引导的方式相结合的小组讨论的教学方式。比如在遇到一些临床问题时,可以设计出一系列的临床诊疗问题,进行互相讨论和研究。然后由带教老师进行总结并做出综合评价。这种方式的教学能让学生能真正参与到临床诊治的思考当中,能让学生对相关医学知识进行合理利用,在知识的理解程度、归纳以及综合分析方面的教学效果都有显著的提高。带教老师除了单纯地教授相关知识和经验外,还应该提供符合教学内容要求的情景和线索,引导和帮助学生主动地进行思考和学习,并创造条件,鼓励学生自己去发现相关的知识与经验。
临床思维能力的培养
临床教学的主要教学目的就是让学生学习相关的医学技能,并根据课堂上的相关理论知识,让技能与知识融合起来,最终成为一名合格的临床医师。这就要求在临床教学过程中,医学生应该逐渐培养其临床思维能力。在学生刚刚接触临床医学时,就有意地对学生的循证医学理念进行培养,让他们逐渐学会从纷繁的临床资料中寻找有用的线索,进行总结和分析,从事物的共性到个性去分析疾病的现象与本质。并注意培养学生提出问题与解决问题的能力,在临床教学过程中让学生逐渐形成自己完整的临床知识系统与较强的思维能力。
讨论
在心血管内科的临床教学中,应该充分根据该科的特殊性,让学生根据各种典型症状,结合课堂专业知识,充分进行练习,以掌握相应的技能;在临床教学过程中也可以向学生充分地提出问题,让学生以问题为中心进行临床诊疗思维培训。除此之外,也可以充分应用现代新兴的教学手段,比如多媒体教学技术等手段,对临床教学进行辅助性教学[3]。临床教学在医学教育系统与教学医院临床工作中都是重要的组成部分,在对实习医生进行带教的过程中,可以帮助医学生树立良好的医德和良好的职业修养,培养学生良好的临床思维模式,让学生在课堂上掌握的专业知识与临床实际操作相结合,最终成为合格的临床医师。在这一过程中不仅会使得学生终身受益,也能有效提高教师的教学水平及临床诊疗经验[4]。
摘要：临床教学是医学专业教育系统中的一个十分重要的组成部分,是将医学专业知识应用于临床实际操作的重要途径。对于学生的医学起步和长期医疗工作都会带来重要的影响。心血管内科的临床教学中应该以实际问题为中心,联合在学校掌握的专业知识,充分应用各种教学手段培养学生的临床思维能力,最终让学生掌握各种临床专业技能。
关键词：心血管内科,临床教学,教育,实际操作技能
参考文献
[1]赵晓辉,韩子强,侯晓萌.循证医学在心内科临床教学中的应用[J].中国高等医学教育,2014,(4):87-88.
[2]张绘莉,卞玲,许左隽.等.临床路径教学法在心内科临床教学中的应用[J].西北医学教育,2014,(4):807-810.
[3]王健.哲学思维在心内科临床教学中的应用[J].继续医学教育,2012,(5):33-36.
心血管内科专家 篇3
杨树森男 黑龙江哈尔滨南岗区邮政街23号哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任、主任医师、教授。熟练掌握心血管常见病、疑难病诊治工作，能出色完成心脏起搏器安装、冠脉造影、射频消融及PTCA等介入性诊疗操作。
张 明男 辽宁省沈阳市沈河区文艺路33号辽宁人民医院心血管内科主任、主任医师，享受国务院政府特殊津贴。在国内率先开展不稳定型心绞痛PTCA术后康复疗法，在心绞痛、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭及心律失常等各种心血管疾病上有较深造诣。
孟繁超男 哈尔滨南岗区邮政街23号哈尔滨医科大学附属第一医院心血管内科主任医师、教授。擅治疾病：1.冠状动脉造影及PTCA手术；安置心脏起搏器；2.肾动脉狭窄PTA及安放支架；3.锁骨下动脉搏及腋动脉、髂动脉狭窄PTA及安放支架；4.颈动脉狭窄PTA及安放支架；5.布加氏综合征的介入治疗；6.先天性心脏病房间隔缺损的介入治疗。
华东地区
蔡迺绳男 上海市枫林路180号上海医大附属中山医院心血管内科主任医师、教授、博士生导师。主要从事心律失常、冠心病、高血压等疾病的诊疗和科研工作。
专家门诊时间： 星期五上午
郑兴男 上海市长海路174号上海市第二军医大学附属长海医院心血管内科主任医师、教授。擅长心血管疾病的诊断治疗，擅长冠心病的介入治疗和人工心脏起搏器安置和冠心病、高血压、心力衰竭等。
专家门诊时间：星期四上午
郑道声男 上海市山东中路145号上海市仁济医院心血管内科主任医师、教授。擅长心血管疾病，特别是先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、心肌病和心律失常的诊断和治疗。
沈卫峰男 上海市瑞金二路197号上海二医大附属瑞金医院心血管内科主任医师、教授。对冠心病、心力衰竭和瓣膜性心脏病有深入研究。
叶金癸男 南京市鼓楼医院心血管内科主任医师。擅长于冠心病、先心、高血压病、心律失常、心脏电生理、心脏起搏的诊治。
专家门诊时间：周三上午。
祝庆男 安徽省合肥市望江东路409号合肥市第三人民医院心血管内科主任、主治医师。在心血管及内分泌内科具备较为扎实的基础和丰富的临床经验。
徐岩男 安徽合肥绩溪路218号医科大学第一附属医院心血管内科主任医师。在冠心病、心律失常、心肌炎、心肌病及高血压病临床诊疗方面造诣较深。
段宝祥 男 江苏南京市长乐路68号南京市第一医院心血管内科主任、主任医师、教授，享受政府特殊津贴。擅长心血管内科的各种疑难杂症和危重病的抢救及冠心病等诊疗技术。
华北地区
钱贻简男 北京市东城区东单大华路1号卫生部北京医院心血管内科主任医师。擅长治疗心血管病、老年病。
王方正男 北京市西城区北礼士路167号中国医学科学院阜外心血管病医院心血管内科主任医师、教授。擅长心内科、心脏起搏与心电生理。
杨世豪男 首都医科大学附属北京友谊医院心血管内科主任医师、教授。擅长治疗心血管病，如冠心病、高血压病、心律失常等，侧重于心血管病无创性检测技术，其中治疗心律失常有较高水平。
都本洁男 河北省石家庄市和平西路215号河北医科大学第二医院心血管内科主任医师、教授。擅治疾病：心血管疾病。
倪时和女 首都医科大学附属北京儿童医院心血管内科主任医师。擅长治疗小儿心血管内科各类疾病，如病毒性心肌炎、心内膜弹力纤维增生症、心律紊乱等。
曾昭耆男 北京医院心血管内科主任医师。擅长治疗中老年人心血管病。
李宏然男 北京同仁医院心血管内科主任医师。擅长心血管疾病、疑难病的治疗。
张水旺男 山西省太原市解放南路85号山西省医科大学第一医院心血管内科主任、主任医师、教授。擅治疾病：心血管病。
马锋男 太原市解放南路85号山西省医科大学第一医院心血管内科主任医师、教授。擅治疾病：射频消融治疗快速性心律失常；各种类型人工心脏起搏器植入；瓣狭窄球囊扩张；先心病介入治疗。
张志曾男 河北省石家庄市和平西路348号河北省人民医院心血管内科主任医师、教授。擅长心血管内科中的高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗塞、心肌缺血）、心力衰竭、心率失常、心肌炎、心肌病等的临床诊治。
王家枢男 河北省石家庄市和平西路348号河北省人民医院心血管内科主任医师、教授。擅长心血管内科中的冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛、心率失常、心肌炎、高血压等疾病的诊治。
华南地区
黄虔男 广州华侨医院心血管内科主任，副主任医师。对各种心脏疾病、如高血压病、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心律失常和心力衰竭的诊断和治疗有丰富的临床经验。特别专长于心脏介入治疗和心血管急症的处理。
杨天伦男 湖南长沙湘雅路141号中南大学湘雅医院心血管内科主任、主任医师、教授。擅治疾病： 心血管疾病。
沈彦男 广州市多宝路63号广州市第二人民医院心血管内科主任、主任医师。擅治疾病：内科各种系统疾病的诊断及处理。
潘燕来男 广东省人民医院心血管内科主任、主任医师。在急性心肌梗塞、高血压病及心律失常治疗及抢救等方面积累较丰富经验。
赵水平男 湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院心血管内科主任、主任医师、教授。擅治疾病：血脂与冠心病、心绞痛、心肌梗塞等。
王钟林男 湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师、教授。擅治疾病：循环性疾病、心绞痛、高血压病。
祁述善男 湖南省长沙市人民中路86号中南大学湘雅二医院心血管内科主任医师，教授。享受政府特殊津贴。擅治疾病：内科心血管病学、心脏疾病、心律失常、循环疾病，对心血管血流动力学、心脏起博器的临床应用及心导管诊断治疗学有较深的造诣，对马凡氏综合症、β受体反应亢进症、QT间期延长综合症、病毒性心肌炎及肥厚型梗阻性心肌病均有较深入的研究。
余耀荣男 湖南省长沙市解放中路湖南省人民医院心血管内科主任医师、教授。对内科疾病尤其是心血管病的诊治、冠心病的中西医结合治疗、恶性心律失常的监扩及处理、急救医学的心跳、呼吸骤停的复苏，猝死等方面有较深的造诣。
唐奇云女 湖南省人民医院心血管内科主任医师、教授。擅治疾病： 心肌梗塞 。
西南地区
谢同玉女 重庆市第一人民医院心血管内科主任、主任医师、教授。从事医学专业40年，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，在心血管疾病的治疗方面颇有专长。
杨尔成男 四川省肿瘤医院、研究所心血管内科主任医师、教授。享受国务院特殊津贴。长期从事内科的临床与研究工作。在心血管内科、临床流行病学等领域具有丰富的临床经验。
周同甫男 华西医大第二附属医院心血管内科主任医师、教授。擅长小儿先天性心脏病的各种无创性和侵入性诊断技术，及先心病的导心管介入治疗技术。
沈文雅女 四川成都华西医科大学附属第一医院心血管内科主任医师、教授。30年来一直从事心血管内科疾病的医疗工作，有丰富的临床经验，擅长各种心血管疾病。
饶绍来男 广西南宁市明秀东路34号广西民族医院心血管内科主任医师、教授。从事临床医疗工作38年，熟练掌握内科诊疗技术。尤其对心血管病、高血压、高脂血症、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克的研究有较深造诣。
西北地区
张静君女 乌鲁木齐市友谊医院心血管内科主任医师。擅长心脑血管疾病的预防和治疗工作。
张鑫生男 青海省人民医院心血管内科主任医师、教授。享受政府特殊津贴。擅治疾病：心血管疾病、老年病、高血压、冠心病。
盛铁仁男 甘肃省人民医院心血管内科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师。1993年获得国务院颁发政府特殊津贴。从事心内科临床40余年，对超声心动图颇有研究。
郭雪微女 甘肃省人民医院心血管内科副主任医师、教授。从事心血管疾病，主要是冠心病的临床和研究工作。
张建义男 新疆医科大学第一附属医院心血管内科副主任医师、副教授。主要从事心血管内科学、心电生理学及老年病学的临床、教学和科研工作。
心血管内科护理操作规程 篇4
【评估与观察要点】
1.评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。
2.观察并记录心率及心律变化。
3.观察心电图波形变化，及时处理异常情况。
【操作要点】
1.根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。
2.选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。
【指导要点】
1.告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。
2.指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。
【注意事项】
1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。
2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。
3.定期更换电极片及其粘贴位置。
4.心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。
血氧饱和度监测（SPO2）
【评估与观察要点】
1.评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。
2.评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。
3.评估周围环境光照条件。
【操作要点】
1.把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。
2.协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。
3.正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。
4.调节适当的报警界限。
【指导要点】
1.告知患者监测的目的，方法及注意事项。
2.告知患者及家属影响监测效果的因素。
【注意事项】
1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。
2.治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。
3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。
电击复律
【评估与观察要点】
1.评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。
2.评估病人心律失常的类型(室速、室颤、房颤、房扑、室上速、)。
【操作要点】
1.室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。
2.复律时建立静脉通道，镇静。
3.患者取仰卧位。
4.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为Ⅱ），手柄电极
涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右
锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两
电机板之间应相距10厘米以上。
5.选除颤模式，室颤，选择“非同步”，其他用“同步”。
6.选择能量，室颤一般360J，房扑50J。
7.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围
无人员直接或间接接触，同时术者身体离开患者床单位。
8.双手同时按压放电按钮。
9.观察心电示波，了解除颤或复律效果和并发症。
【注意事项】
1.操作时远离水及导电材料。
2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精。
3.手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己。
4.放电极板部位应避开瘢痕及伤口。
5.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少10厘米。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心
脏按压。
7.操作后应保留并记录除颤时自动描记的心电图。
8.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。氧气雾化吸入
【评估与观察要点】
1.评估患者合作程度。
2.评估患者痰液的粘稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。
【操作要点】
1.根据医嘱备药，注入雾化器内。
2.与氧气连接，倒掉湿化瓶蒸馏水。
3.病人颈下放治疗巾或毛巾。
4.调节氧流量6～10l/分，口含雾器喷出口，病人吸气时，用手指堵
住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。
5.治疗时间一般10～20分钟。
6.治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。
7.整理用物，消毒处理。
【指导要点】
1.告知患者雾化吸入的目的，取得患者配合。
2.指导病人正确的吸入方法。
3.告知患者在雾化过程中如有不适，及时通知义务人员。
【注意事项】
1.雾化液不能太少，否则药液能喷出。
2.操作中，避开易爆物品，注意安全用氧。
3.吸入过程喷管口应放在舌根，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。心电图机的使用
【评估与观察要点】
1.评估患者的病情、意识状态、合作程度。
2.评估患者腕部、裸部、胸部皮肤情况。+
3.评估心电机性能是否良好。
4.导线、附件是否齐全。
5.观察心电图波形情况。
【操作要点】
1.患者平卧床上。
2.接电源，打开电源开关，机器预热。
3.核对心电图机走纸速度，画笔的位置和温度，取标准电压。
4.暴露患者腕部、裸部、胸部，应酒精棉球擦洗皮肤，按要求接各导
联。Ｖ１：胸骨右缘第４肋间。--红色
Ｖ２：胸骨左缘第４肋间。----黄色
Ｖ３：Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。-----绿色
Ｖ４：锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色
Ｖ５：左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色
Ｖ６：左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色
肢体导联：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色）
5.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，记录12导联心电图。
6.在心电图纸上注明好各导联、姓名及检查日期。
【指导要点】
1.检查过程中平静，不要讲话或活动。
2.告知心电图检查无痛、无创伤，嘱患者放松身体，配合检查。
【注意事项】
1.患者安静平卧，否则图形影响效果。
2.严格按要求放各肢夹及吸球位置，否则影响检查结果。
3.擦洗皮肤不能用水或生理盐水，否则引起电极腐蚀或老化。
心血管内科实习心得体会 篇5
为期一个月的心血管内科已经实习完毕，或许是刚开始实习，感觉自己学到了很多，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
现在对心血管内科的一些常见疾病有了你些初步的了解.在实习的过程中感觉到了累，乏味，但总算是坚持下来了，现在感觉自己在开化验单，写病理上面已经可以独当一面了，遗憾的是自己没什么动手的机会，听他们每天说换药，缝线，手术什么的，自己从来没有坐过，确实感觉挺遗憾的.带我的老师是周怀能老师毕业于南华大学，听说9月份就要去中山上研究生了，感觉他看病什么的确实还可以，理论知识比较丰富，对我的要求也比较严格，总起来说对我还蛮好的，但他总让我陪着他自己在值班室休息我帮他守办公室，尤其是上晚班的时候都是3点多才睡觉的，也就睡那么3个小时，真的感觉好累，我好不喜欢这种生活没规律的.下一个科室是肾内科，估计也没什么动手机会，这次真的要多到其他外科科室去跑跑，多看看，多一点自己的动手机会，明天开始肾内科.
心血管内科护士培训计划.新 篇6
第一阶段（工作1年内）
目标：
1、熟悉病区各班工作程序、各班工作要求及职责。
2、熟悉护理人员文明礼仪服务规范及着装仪表规定。
3、基本掌握与病人及家属的沟通技巧。
4、熟悉本科室患者各个阶段健康指导的内容。
5、熟悉心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。
6、能进行一般的抢救配合，熟悉抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。
7、熟悉各种基础护理操作及专科护理操作。
8、熟悉护理文书书写规范及要求，熟悉各护理核心制度。
9、熟悉本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。培训方式：
1、完成新护士岗前培训，内容包括：护理管理制度、护理安全、护理文书书写、护士礼仪，急救知识，消毒管理，护理技术操作培训。（全院统一）
2、指定有临床经验的、护师以上职称的老师带教。
3、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问。
4、每月参加科室的业务学习及疾病查房。
5、每季度理论考核一次。
6、参加全院业务学习、疾病查房和临床护理教学查房。
7、年内参加护理部理论考核二次。
8、完成护理部指定每年六项护理操作考核，及本专科的操作考核。
9、定期授课，结合自学。
考核内容：
1、应急考核包括：（1）各种抢救药品的剂量、作用、用途、副作用及用法，抢救车内的摆放位置。（2）急救流程考核：急性左心衰，急性心肌梗塞，恶性心律失常，心源性休克、高血压急症及心包填塞。
2、常见专科疾病及介入术前术后的护理常规。
3、心电监护仪（床边、遥测、中央），除颤仪的使用。
4、常见各种心律失常的心电图波形的识别。
5、护理文书书写规范及要求，部分护理管理制度内容。
6、通过下列基础护理操作考核：吸氧、输液、吸痰、CPR、无菌操作、引流管护理、呼吸囊的使用、卧床病人更换床单。
第二阶段：工作2—3年
目标：
1、掌握病区各班工作程序、各班工作要求及职责
2、掌握本科室患者各个阶段健康指导的内容。
3、掌握心血管常见病例及心血管介入的术前术后护理。
4、掌握本科疾病常见诊疗技术的配合及护理。
5、基本能独立进行各种抢救配合，掌握抢救车内药品及物品放置，药品的作用、用途和使用方法。
6、掌握各种基础护理操作及专科护理操作。
7、掌握护理文书书写规范及要求及各护理核心制度。
8、掌握本科常用药物的名称、剂量、作用及主要副作用的观察。
9、协助指导护生进行临床基础护理带教。
培训方式：
1、每周的科室小讲课及晨会提问，平时提问，结合自学。
2、每月参加科室的业务学习，参加下列疾病查房：急性心肌梗塞，心功能不全，主动脉夹层，心律失常，心导管术后及起搏器安装术后，重症心肌炎。
3、主持小讲课及科室业务学习1—2次/年，业务查房1次/年。
4、每季度理论考核一次。
5、参加全院业务学习、疾病查房和临床护理教学查房。
6、年内参加护理部理论考核二次。
7、完成护理部指定每年六项护理技术操作考核，及本专科的操作考核
考核内容：
1、各种抢救药品及急救流程考核。
2、常见专科疾病及介入术前术后的护理，本科疾病健康教育内容
3、心电监护仪（床边、遥测、中央），除颤仪的使用。
4、常见各种心律失常的心电图波形的识别。
5、医学临床“三基”训练护士分册内容，部分护理管理制度内容 6、6项护理操作（呼吸囊、心肺复苏、引流管护理、吸痰、吸氧、输液）及监护仪、除颤仪的使用，每3个月考1-2项。
第三阶段：工作4-6年
目标：
1、进一步提高专业技能。
2、培养带教的能力。
3、了解本专业最新的医疗护理动态，本科毕业者初步掌握论文写
作初步具有配合开展护理新技术，使用新设备的能力。
4、能独立进行各种抢救配合，熟练使用除颤仪。
培训方式：
1、每周的科室小讲课及晨会提问，每季理论考试一次，操作考核一次，年内参加护理部理论考核一至二次。
2、学会心电图机的使用。
3、认识各种心律失常，心肌梗塞的心电图波形。
4、主持业务学习1-2次/年，业务查房1次/年。
5、参加科室业务学习及业务查房每年6次以上。
6、护师以上每年上交一篇论文。
考核内容：
1、本专科疾病护理知识
2、急救护理知识
3、护理管理知识，护理管理制度内容
4、护理部规定的6项操作内容及除颤仪，心电监护的考核。
第四阶段：工作7-10年及以上
目标： 了解本专业国内外护理技术发展状况，协助护士长指导本病区护
理人员业务学习、护理查房、教学培训工作。
内容：
1、在掌握护理专业技能的基础上，进一步提高临床教学能力，每年至少完成一次护理查房及业务学习。
2、学会论文的书写及护理科研。
3、协助护士长做好病区管理协调工作。
心血管内科护理不安全因素分析 篇7
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机抽取我院2010年1月至2012年12月收治的50例心血管病患护理病历, 其中男性患者共29例 (58%) , 女性21例 (42%) , 在这50例病患中年龄最大的为82岁, 年龄最小的为47岁, 平均年龄为 (63.5±4.5) 岁。其中心肌梗死的患者有19例 (38%) , 高血压性冠心病患者有23例 (46%) , 风湿性心脏病有8例 (16%) 。
1.2 研究方法
对这50例病患资料进行回顾性问卷调查研究, 同时随机抽取了参与这50例心血管病患护理工作的护理工作人员10名进行问卷调查。调查问卷的设计结合我院实情进行自主设计, 问卷分成护理工作人员与病患两种, 60份问卷都成功回收, 均为有效问卷。问卷内容包括以下几个方面:第一, 护理工作者的问卷包含用药与护理操作手法、病患自身不安全因素、护理文书书写规范与否、护理工作者相关知识是否充分、管理护理工作者的相关制度是否健全;第二, 病患的调查问卷内容有:医院环境因素、护理工作者有没有责任心、护理工作者是否具有充足的相关护理知识、病患与护理工作者之间的沟通是否顺畅。
2 结果
2.1 心血管内科护理不安全因素比例
在随机抽取的50例病患中出现了32例不安全操作或违规操作, 其中由医院造成的不安全因素共有3例 (9.38%) , 由护理工作人员的违规护理操作造成的不安全因素共有19例 (59.38%) , 由患者自身的原因造成的不安全因素共有10例 (31.35%) 。具体见表1。
从表1我们可以知道, 心血管内科护理的不安全因素比例由小到大的分别是:医院方的不安全因素→患者自身原因导致的不安全因素→护理工作人员违规操作所产生的不安全因素。
2.2 护理工作人员问卷调查
通过对10名相关护理工作人员的问卷调查, 发现护理工作人员方面所造成的不安全因素往往是用药与护理操作手法不符合规范、没有正确书写合格的护理文书等原因造成, 具体见表2。
从表1我们可以知道, 在护理工作人员方面存在的不安全因素中, 对于心血管内科护理知识的缺乏占到了70%, 是所占比例最大的一项。由于心血管疾病的特殊性, 存在有许多不稳定的因素, 这就给临床护理工作者提出了具有丰富相关护理知识的要求。从我院情况来看, 有部分是刚参加工作的大中专毕业生, 缺乏对心血管疾病护理的经验, 远远达不到要求, 对患者的安全造成了很大的威胁。
用药与护理操作不符合规范共有4例, 占了40%。这个不安全因素出现的原因主要是因为内科药物的品种众多, 即使某些药物的名称一样, 但因为生产商、批号等方面不相同也就会出现偏差。假如护理工作人员没有认真看, 让患者吃错药, 就会造成病患陷入危险。
护理文书书写不合乎标准占到了30%, 这个因素主要是部分护理工作人员忽略文书的重要性, 为了可以加快工作进度, 往往漏记或者是记录不全面, 又或者是文书抒写模糊, 让其他医务人员根本摸不清楚写的是什么, 这就给误诊或者是护理失误留下了空子。
管理护理工作者的相关制度不够完善这个不安全因素占了20%, 这个不安全因素是由于相关制度不完善, 护理流程缺乏合理性, 对护理工作者的监管力度不够造成的。在对病患的实际护理中, 大部分工作都是由护理工作人员直接完成的, 这就导致了每个护理工作者承担了巨大的工作压力, 如果对他们的监管不当, 护理工作的质量就会受到极大的影响。
患者自身不安全因素占了60%, 内科中心血管患者较多, 且以老年人为多, 治疗这类患者时间相对较长, 症状好转较慢, 患者易产生焦虑心理。临床上我们发现不少患者因症状消失不明显, 导致情绪波动大, 不愿意遵医嘱服药, 不愿意再配合治疗, 擅自离院, 导致病情恶化, 并把责任推给医院。
2.3 病患问卷调查
通过对50名病患的问卷调查, 发现在病患看来最大的不安全因素来自于与护理工作人员缺乏有效的沟通, 其次是护理工作人员缺乏责任心, 然后才是护理工作人员缺乏专业护理知识及医院环境因素。具体见表3。
在心血管内科中, 大部分病患都是老年的病患, 从我们随机抽取的者50名病患就可以看出, 平均年龄都有 (63.5±4.5) 岁。老年病患由于在理解能力方面于认知能力方面往往都会比较低, 因此在实际护理的过程中假如护理工作人员回答病患的问题太简洁, 很容易引起病患的反感, 因此达不到于病患进行顺畅的沟通, 对病患的实际病情与护理操作方面没有尽到告知的责任, 也就谈不上指导病患及其家属进行健康教育了, 这是引起护理纠纷的重要原因。
护理工作人员缺乏责任心也是一个不安全因素, 现今有很多护理工作人员在繁重的护理工作压力之下, 仅是机械性地完成医生的嘱托, 对病患的疾病情况不进行仔细观察, 对病情的记录也是有一天没一天, 当医生问起的时候也不能准确汇报病患的实际病情, 这也是引起医疗纠纷的重要原因。
医院环境因素方面, 因为医院的医疗设备、硬件设备、病房环境等也是病患在医院住院期间发生意外的因素之一。例如地面太滑、病床缺少护栏等。
3 心血管内科护理的管理对策
3.1 病情观察要细致
(1) 对护士的要求:要求护士掌握较全面的医学基础理论知识, 扎实的专科理论基础及娴熟的护理技术, 应具备高度责任感和慎独精神, 工作中勤于观察, 及早发现病情变化, 及时处理;训练良好的心理素质, 具备敏锐的洞察力及综合分析能力。 (2) 对患者疾病症状的观察:观察呼吸困难的表现, 胸痛、心悸、发绀、晕厥等, 观察患者的饮食情况及24 h尿量, 观察时要了解他们的主诉、自觉症状的好转或恶化, 有无新的不适, 与药物治疗有无联系, 注意患者的表情、情绪等。分析患者症状结合检查作出判断。观察患者的脉率、脉律、心率、心律、血压发绀情况, 及时发现有无心律异常, 休克、心力衰竭等病症。对急性心肌梗死、严重心律失常等急症重症患者, 使用心电、血压、呼吸监护仪。
3.2 执行医嘱要准确
(1) 长期大量应用利尿剂准确记录患者的出入量及体重, 防止电解质紊乱;应用时间宜在早上或上午, 以免夜间用药后尿量过多而影响患者休息。 (2) 血管扩张剂的应用要观察扩张剂的不良反应, 如颜面潮红、搏动性头痛、反射性心率增快, 头痛等, 颅内压高与青光眼者忌用。硝普钠静脉滴注时注意避光, 并观察血压变化, 以防发生体位性低血压晕厥。
3.3 加强护患沟通, 消除纠纷隐患
在临床护理工作中, 语言交流技巧十分重要, 护理人员在护理工作中要使用文明语言, 与患者交谈中一定要学会控制自己的情绪, 要态度诚恳, 仪表大方, 对某些素质差的患者家属的过激语言和行为应心平气和地解释、安慰, 绝不能语言生硬, 敷衍了事。
3.4 严格规范各项护理技术操作, 强化药物治疗安全管理
内科治疗中主要是药物治疗, 在护理操作时严格执行“三查八对一注意”, 杜绝因查对不严而致的任何护理差错。加强药物和急救物品的管理, 保证物品的完整性和安全性。严格遵医嘱控制输液速度。
3.5 急救处置要快速
及时准确做出判断并迅速徒手心肺复苏抢救判断要点:心音消失, 脉搏摸不到, 血压不能测出, 意识丧失, 可伴短暂抽搐, 呼吸断续至停止, 瞳孔散大, 对光反射消失。护士往往是患者猝死的第一现场人, 应及时抓住心脏停跳后4min内最宝贵的抢救时间。当机立断, 立即复苏抢救。切忌因反复听诊、测血压、做心电图而延误抢救时机。
4 结束语
综上, 心血管内科护理具有多项不安全因素, 需要加大对护理工作人员的管理力度, 加强相关知识培训, 减少护患纠纷。
参考文献
[1]隋建娥, 于清欣.浅谈护理工作中的不安全因素及防范对策[J].中外医疗, 2011, 30 (12) :55.
提高心血管内科护理水平对策 篇8
[关键词] 心血管内科；护理水平；对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.355 文章编号：1004-7484（2014）-03-1492-01
随着人们物质文化生活水平的不断提高和对健康长寿的不断追求，因而对医疗护理的质量要求也在日益提高。尤其是心血管内科，护理人员在任何一个过程中护理知识不扎实，操作不规范，观察不及时，不细致，检查不到位，都有可能导致患者延长治疗时间，病情恶化，甚至死亡。因此，提高护理质量水平，降低死亡率势在必行。
心血管内科治疗范围主要包括高血压、心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等，患者平均年龄较大，病情复杂，突变概率高，治疗任务繁重，这些特点对心血管内科护理工作提出了更高的要求。因此，探讨如何有效提高心血管内科护理水平对临床护理工作的改进有着十分重要的意义。
1 心血管疾病特点
1.1 心血管疾病患者通常发病急，病情突变的概率高。病情发生来得快来得急，随时可能突发心力衰竭，恶性心律失常等。病情发生变化的原因主要是休息不足，情绪不稳，精神紧张，饮食不当，发生感染等。
1.2 心血管内科用药品种类繁多、用药剂量控制严格，药物产生副作用比较大，药品本身的特点决定了患者在治疗过程中存在一定危险性。
2 提高心血管内科护理水平的对策
2.1 加强业务技能培训 随着新的业务知识的不断涌现，传统的基础业务知识往往不能满足临床工作的需要，再加上个别护理人员对心血管疾病的临床表现、护理、病情观察等方面知识不深入；对新药品的疗效、剂量、不良反应和注意事项不熟悉不了解；对新开展的新业务技术、技能学习不扎实，如对心脏介入手术后的患者，护理知识缺乏学习和掌握，说会在实际护理工作中状况百出；再如心电监护时，护理人员必须准确分辨异常状况，否则极容易引发风险。因此，必须更新专业知识加强护理人员的再学习和培训。
2.2 加强常规检查 护理人员应掌握患者的发病时间，以往病史、一般症状及所有药品等信息，同时，对患者三大常规、心电图、心脏彩超、肝肾功能、血气分析、动态心电图、胸电动态血压等辅助检查应该做到及时检查、准确掌握。对患者身高、体重、及生命体征等了然于胸。
2.3 加强安全教育，提高法律意识，护理人员除了做好日常医疗护理工作外，应加强法律知识的学习，强化法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识。向患者交待病情应该认真、细致，不回避问题，各项记录要求全面、细致、及时，将诊疗、護理常规作为医疗护理工作的依据。严格规章制度，提高护理人员的业务水平及责任心，使她们充分认识到护理工作的高风险性及特殊性。增强自我法律意识，不断改进工作，将隐患与不和谐消灭控制在萌芽状态。
2.4 加强日常观察 患者使用新药时，护理人员应该做到根据医嘱和病情变化及时跟踪记录。熟练掌握新药品的浓度、剂量、用法，了解新药物的作用，并加强日常巡视观察，以便及时发现不良反应的患者。如胺碘酮容易引起血管扩张，血压下降，护理人员应注意观察血压，还有硫酸镁容易引起呼吸、血压、心率变化等。便秘容易诱发心绞痛，心律失常甚至心肌梗死，护理过程中，可以指导患者口服便塞停预防便秘，必要时应用助消化药和润肠道便药。
2.5 建立健全护理安全管理制度 健全和完善各种规章制度，规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。发挥各级护理人员的职能作用，严格把好质量关，建立护理安全治理网络，由护理部主任、护士长和质量控制护士三级组成，明确职责，加强监控，有利于减少护理差错、事故的发生。保证护理安全，提高护理质量，从而防止护患纠纷，提高患者满意度。
总之，每个基层医院都应建立一套完善的护理质量管理系统，并不断改进各个环节中潜在的问题，才能从根本上不断提高护理质量，消除护理隐患，为病人提供安全护理，进而杜绝护理差错、护理纠纷的发生。心血管内科应将安全管理运用到心血管疾病患者的护理管理中，从健全安全管理制度，提高护理人员专业素质入手，通过对重点环节，重点时段、重点人员以及病房设施的管理，构建起安全的气氛，提高护理人员对安全的重视程度，进一步确保患者的安全。
参考文献
[1] 韩清萍.心内科老年住院患者护理安全隐患原因及对策[J].护理学报，2006，（09）.
心血管内科护士长个人年底总结 篇9
一年的光阴转瞬即逝，回首这一年来的工作，有付出、有收获，有辛酸、有成绩，现将一年的工作总结如下：
一、政治思想方面
在本的工作中，本人能认真学习党的xx精神，坚决拥护共产党的领导，坚信党会带领全国各族人民继续解放思想、坚持改革开放、推动科学发展、促进社会和谐，团结带领全国各族人民继续全面建设小康社会、加快推进社会主义现代化、开创中国特色社会主义事业新局面。
工作中积极参加医院及科室组织安排的各项政治学习，努力提高自身的政治素质和政治觉悟。坚决反对民族分裂，反对非法宗教活动，自觉站在维护祖国统一、反对民族分裂斗争的第一线，在大是大非面前做到旗帜鲜明、立场坚定。当听说今年发生的一系列暴力恐怖事件发生，我感到非常愤慨，对在此次事件中制服歹徒的英雄表示敬佩，并用自己的言行对事件的制造者进行声讨。
作为科室的管理者，在工作中我能以医务人员道德行为规范严格要求自己的言行，积极为医院患病的职工捐款。
今年是我院“创三”工作重要的一年，作为一名医院的职工，本人在认真做好本职工作的基础上，能积极主动地按医院的发展计划完成医院安排的各项工作，为医院的发展尽自己的一份力量。
二、业务工作方面
在工作中，本人能服从科主任及护理部的领导，认真学习医院管理的相关政策、文件，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的管理理念，以提高科室整体护理水平，提高患者满意度为目标，在工作中将“质量”“安全”作为工作的生命线，工作中注重细节管理。本人能在加强自身理论技术水平的同时，严把质量关，将护士培训作为工作重点来抓。按照“三基”、“三严”的要求组织科室护理人员分阶段、分层次进行培训，并按照护理部的要求对护士进行护理技术操作培训及考核，进行专科护理操作培训，进一步提高了科室护理人员专科业务水平。
对科室工作中遇到的实际问题，能积极想办法解决，并积极组织科室的业务学习及护理查房。力求做到形式多样化、实用化，在提高理论水平的同时不断培养护士的实际工作能力。对个人不能解决的护理问题，能够与科室相关人员共同商讨解决办法，及时解决问题，能认真总结经验教训，不断提高管理水平。坚持每周对患者进行满意度调查，对患者提出的合理化建议能够及时地落实整改，本人能积极参加病房危重疑难病人的抢救护理工作，以及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践，对科室出现的护理差错、安全隐患能及时组织科室成员进行分析讨论，并能有针对性地制定防范措施。
本人在工作中能合理调配护士，并安排责任心强、技术水平相对较高的护理人员承担责任导师的工作，鼓励护士参与病房的管理工作，最大程度实现护士的价值。对科室收治的每一位重危病人的情况，做到较为全面的了解与掌握。抢救病人时，本人能做到主动积极配合医生的抢救与治疗，挽救病人生命。为了提高自己的业务水平本人能自觉学习新知识、新技术，参加主任查房、死亡病例、疑难病例的讨论，对存在的护理问题能及时反馈，做到及时整改，确保护理安全。注重新护士的培养，对新工作的护士严格要求，着重培养她们的应急能力。
在工作中，本人能够严格遵守医院的各项规章制度，从无迟到早退现象。在工作忙时能主动加班加点，为了能全面的了解所有的工作每日提前到岗，了解夜间护理工作、提前巡视危重及新入病人做到及时了解病人的情况，进而合理安排当天的护理工作。排班时做到了弹性排班，统筹兼顾。
本人能与科室的成员团结协作，和谐共处，为把科室建设成为紧密团结、互相配合、互相谅解、温馨和谐的大家庭努力奉献着自己的力量。对每一个科室成员的工作、家庭状况进行了解、掌握，经常与她们交心、谈心。在工作中，做到关心她们、生活上全力照顾她们，减轻她们的工作和生活上的压力，使她们感受到心血管内科这个大家庭的温暖与春意，帮助大家开开心心、快快乐乐地度过每一个工作日。
积极参加医院组织的其他活动：志愿者下社区活动1次，参加义诊1次，多次接待兄弟医院护理组的参观交流。本人通过一年的辛勤工作，在管理水平、业务能力方面有了长足的进步，得到了领导、同事及患者的一致好评与肯定。
总结
在取得以上成绩的同时，本人深深认识到在工作中仍存在着许多不足与缺陷，因科室护理人员均较年轻，护理经验不足，同时也是刚刚开始接手科室管理工作，管理经验有待于进一步提高。本人的知识有限，需进一步加强学习，不断掌握新技术、新知识。科室护理队伍参差不齐，对业务能力较差的护理人员需进一步加强管理与培训，使她们尽快熟悉科室业务，熟练掌握护理技能，提高科室整体素质。
在新的一年中本人将不断努力，本人与科室全体护士将继续共同努力积极开展特色服务，切实为患者提供优质护理服务，并做好护理延伸服务。