护理假模板

护理假模板（精选3篇）

护理假模板 篇1

根据《武汉市职工生育保险条例》规定：

一、男职工配偶生育，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，享受10日的护理假津贴。护理假津贴＝配偶生育前一个月男职工的缴费基数/30*护理假天数。

二、男职工的生育护理假津贴由生育基金支付。

三、职工未参加生育保险时即为产假工资，由用人单位支付；参加生育保险后即为生育津贴，由生育保险基金支付，两者不能重复享受。生育津贴低于职工个人工资、福利标准的，其差额部分由职工所在单位补足，如高于个人工资、福利标准的，其结余归入职工所在单位的职工福利费。

四、武汉市没有关于晚育护理假遇法定节假日顺延的规定。

五、具体的办理流程请查询武汉市人力资源和社会保障服务网。

护理假模板 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

2007年9月至2009年9月在本院ICU发生的PA下呼吸道感染29例, 男20例, 女9例, 平均年龄 (59.7±9.3) 岁。所有病人都建立人工气道, 机械通气21例。其中, 重度颅脑外伤12例, 格拉斯哥评分都在8分以下;高血压脑出血2例, Ⅱ型呼衰5例, 肿瘤晚期6例, 颈椎骨折伴高位截瘫2例, 呼吸心跳骤停2例。住院时间37~180d, 平均68d。

1.2 临床表现

(1) 呼吸道分泌物为黄脓痰, 有咳嗽、咳痰等呼吸道症状; (2) 肺部闻及湿啰音或 (和) 干啰音; (3) X线胸片示浸润性炎性阴影或肺纹理显著增多、增粗; (4) 痰培养连续3次为铜绿假单胞菌生长。

2 危险因素

2.1 机体免疫力低下

ICU患者常罹患各种疾病, 病情重, 住院时间长, 营养状况差, 长期卧床或意识不清, 超广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的使用, 侵入性操作多, 患者机体抵抗力低下, 使PA感染率明显高于普通病房[2]。

2.2 细菌在上呼吸道定植、吸入和黏附

机械通气的患者, 吞咽反射和咳嗽反射减弱甚至消失, 人工气道的建立, 使气道粘膜基底部暴露, 口咽部与下呼吸道的屏障功能直接受到损害, 粘性分泌物增加;气管插管后口咽部分泌物积聚在气囊上方形成“粘液湖”, 常经气管内壁与套管气囊间隙大量进入下呼吸道, 引起感染[3]。

2.3 细菌在胃内定植、反流、误吸

留置胃管是给ICU患者提供营养和药物的重要措施。胃是细菌定植的一个重要来源, 鼻饲者, 其口咽分泌物误吸高达90%[4], 而胃管易损伤胃肠括约肌功能, 使食道括约肌持久松弛, 并刺激咽部引起恶心、呕吐, 胃内细菌沿管壁上移至咽, 再进入下呼吸道引起感染。此外, 在危重患者中易出现应激性消化道出血, 为达到治疗和预防的目的而长期使用H2受体阻滞剂和制酸剂, 使得胃内p H升高, 肠道细菌在胃内过度生长, 当胃食管反流时, 成为呼吸道感染的重要来源。

2.4 医院高危环境的影响

PA广泛存在于病房患者和环境中, 常存在于医务人员的手上、病房空气中、医疗器械、各种管道中, 可通过环境感染、交叉感染、内源性感染等造成医院内感染。

2.5 PA生物膜的影响

国外有学者认为, PA在肺组织内以特殊的生物膜方式生存, 是感染反复发作的关键因素之一[5]。

3 护理对策

3.1 一般护理

加强病房管理, 限制人员流动和探视。保持病房内良好的通风, 每天循环风紫外线消毒3次, 每次1h;每天用含氯消毒液擦拭患者用物、床、桌、椅及治疗仪器和设备, 隔离患者的敷料并焚毁。加强医院感染知识的教育, 规范六步洗手法, 强调在接触病人前后, 不论是否戴手套均应洗手, 定期对护理人员手上的寄存菌进行培养, 让医务人员都意识到洗手是最直接、有效、经济的干预预防措施。

3.2 加强各种管道的管理, 避免交叉感染

严格消毒吸氧管道、鼻塞、湿化瓶、雾化器及其管道, 做到专人专用。使用呼吸机的患者, 呼吸机管道每周至少更换1次, 在管道污染时及时更换, 更换下的管道贴上PA感染的标记, 经供应室清洗消毒, 环氧乙烷灭菌后备用, 尽量做到专病专用;定时排空湿化罐内湿化液, 湿化罐需填充液体时, 先将湿化罐内湿化液倾倒清洁后再倒入无菌蒸馏水, 每24小时排空1次湿化罐[6];积水杯放在呼吸环路的最低处, 及时倾倒冷凝水, 在离断管道, 变换患者体位时, 防止冷凝水倒流污染呼吸环路或造成患者误吸。

3.3 减少胃内容物反流

鼻饲患者若无禁忌症应取半卧位或床头抬高30~45°, 行肠内营养时采用鼻十二指肠管或鼻空场管, 鼻饲管置于幽门以下可降低患者误吸的发生率;在鼻饲前, 先检查胃管的位置, 采用输液泵匀速泵入, 防止胃潴留, 当肠鸣音消失或胃潴留≥150m L时, 停止鼻饲;鼻饲后30min避免吸痰;鼻胃管每7天更换至另一侧鼻孔留置, 以减少鼻窦炎的发生。

3.4 使用镀银气管导管

留置体内的器械在置入体内几小时, 其内外面就会有生物膜形成, 气管导管内壁形成的细菌生物膜, 在吸痰过程中形成小块向下脱落, 是导致下呼吸道感染的重要因素。谢红梅等研究发现, 被银包裹的导管可减少细菌吸附, 抑制细菌生物膜的形成, 从而减少细菌感染的机会[7]。

3.5 气囊上滞留物的清除

持续或定期行气囊上滞留物引流可减少细菌繁殖。普通的吸痰方法难以到达气囊上吸尽其滞留物, 可采用以下方法每4~6小时清除1次气囊上滞留物, 患者取平卧或头低足高位, 充分吸尽口鼻腔及气管内分泌物后, 2人配合, 1人将简易呼吸器与患者气管导管相连, 于患者吸气末、呼气初, 用力挤压简易呼吸器, 使肺充分膨胀;同时, 另1人将气囊内气体抽出, 于呼气末将气囊充气, 再次吸尽口鼻腔分泌物, 可反复操作2~3次, 直到完全清除气囊上滞留物为止[8]。现在, 有一种声门下可吸引气管导管已应用于临床, 该导管在其背侧增加一条单行通道直通气囊上缘, 可直接吸出该腔隙内的积聚物或进行冲洗。

3.6 加强支持治疗, 提高免疫功能

积极治疗控制基础疾病, 加强支持治疗, 提高患者的免疫力, 促进疾病康复, 降低患者住院时间, 可降低PA感染的机率。

3.7 合理使用抗生素

广谱抗生素的广泛应用, 尤其2种以上联合应用, 使得大量口腔内正常寄生的敏感菌被杀灭, 导致条件致病菌尤其PA等革兰氏阴性杆菌大量繁殖, 引起院内感染。应正确留取痰标本, 根据痰培养加药敏试验选用敏感抗生素是治疗的关键, 护士在用药过程中要认真观察疗效及不良反应。

3.8 口腔护理

口腔护理每日2次, 用生理盐水棉球或0.1%醋酸溶液棉球擦拭, 以清除已定植于口咽部的PA或预防PA感染后发生口咽部定植。

铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌, 是医院感染和病人长期久治不愈的主要原因, 采取综合性的预防措施, 如高度重视医务人员的手、病房各种用具的消毒管理, 尽量减少侵入性操作, 减少导管留置时间, 合理使用抗生素, 改善患者机体一般情况, 提高机体免疫功能, 加强支持治疗, 可降低PA引起的下呼吸道感染。

摘要：目的探讨ICU病房内铜绿假单胞菌 (PA) 感染危险因素及护理。方法对我院ICU2007年9月至2009年9月PA下呼吸道院内感染进行回顾性分析。结果免疫能力低下, 人工气道建立, 机械通气, 经鼻置胃管, 是患者感染PA的主要因素。结论对PA感染患者的护理对策是减少侵袭机会, 积极治疗原发病, 提高机体免疫力, 防止交叉感染, 合理使用抗生素。

关键词：铜绿假单胞茵,抗生素

参考文献

[1]邵圣文, 樊瑜, 顾红光.等.铜绿假单胞菌生物膜与下呼吸道反复感染关系[J].中国公共卫生, 2007, 23 (11) :1366.

[2]覃志芳, 刘红, 吴小满.医院获得性铜绿假单胞菌感染的护理管理[J].护士进修杂志, 2009, 5 (9) :796.

[3]王志红, 周兰姝.危重护理学[M].北京:人民军医出版社, 2005:76.

[4]王京萍.铜绿假单胞菌院内感染133例临床分析[J].临床肺科杂志, 2009, 14 (2) :192.

[5]胡安荣, 施学芝, 黄新明.定时排空湿化罐对呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华感染学杂志, 2008, 18 (8) :1081.

[6]谢红梅, 胡必杰, 周昭彦, 等.铜绿假单胞菌生物膜形成影响因素的研究[J].中华医院感染学杂志, 2007, 17 (12) :1475.

2021年内科护理总结模板 篇3

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2021年内科护理总结模板精选

__年下半年，对于医院、科室、个人来说都是一个转变、成长、奋进的半年，因为我们内科终于有了属于自己的家。在这半年中我们不断面临着挑战和机遇经过这半年的工作和学习我有了质的转变快速的成长明确了奋进的目标。我们内科护理遵循医院管理，倡导的以“病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，认真执行本护理工作计划，按照医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准考核细则，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将__年下半年我科护理工作总结如下：

一、落实护理培养计划，提高护理人员业务素质

1、对各级护理人员进行三基培训，每月___理论考试和技术操作考核。

2、每周晨间提问___次，内容为基础理论知识、院内感染知识和专科知识。

___、___全科护士学习了《护理基础知识》。

___、___全科护士学习医院护理核心制度。

5、每个护士都能熟练掌握心肺脑复苏急救技术。

6、各级护理人员参加科内、医院___的理论考试、院感知识考试、技术操作考核。

二、改善服务流程，提高服务质量

实行了“首迎负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，对出院病人半月内主动询问病人的康复情况并记录访问内容，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。半年中病人及家属无投诉，医院___的服务质量调查病人满意率___%。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，重大护理差错事故发生率为零。

四、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续

护理文书即法律文书，是判定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，落实岗位责任制，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，上半年护理住院病人余人，抢救病人人，一级护理病人共天，无护理并发症。

六、急救物品完好率达到___%.急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，___学习医疗废物分类及医疗废物处理流程，并进行了专项考核，院感小组兼职监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

八、工作中还存在很多不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒服。

2、病房管理有待提高，病人自带物品较多。

3、个别护士无菌观念不够强，无菌操作时有不带口罩的现象，一次性无菌物品用后处理不及时。

4、护理文书书写有时候有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷，特别是护理记录简化后对护理记录书写质量的要求有所下降，这是我急需提高和加强的。

5、健康教育不够深入，缺乏动态（范本）连续性。

范文仅供参考