医师多点执业协议书

医师多点执业协议书（精选4篇）

医师多点执业协议书 篇1

执业医师多点执业协议书

甲方：

乙方：

根据《卫生部关于扩大医师多点执业试点范围的通知》（卫办医政发[2011]95号）、《关于印发山东省医师多点执业试点工作方案的通知》（鲁卫医字[2011]103号）等文件精神，为整合优化医疗资源配置、方便患者就医和提高医疗技术水平，经双方共同商定，通过签订协议形式，开展执业医师多点执业合作。双方为规范执业医师多点执业工作管理，明晰双方责任，确保工作顺利开展，达成协议如下：

1.执业范围医师 月日。在双方约定期限内，甲方另出具同意该医师到乙方执业的书面证明及申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件。

2.在双方约定期限内，乙方出具书面聘用证明以及关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定的协议书或声明书；乙方的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件。

3.医师在甲方注册的执业类别和执业范围须在乙方的诊疗科目范围内；在乙方从事的执业类别和执业范围与在甲方时一致。

4.在乙方执业期间，执业活动由乙方负责监督管理。在此过程中出现的超范围执业的情况，应由乙方负责监督纠正并通知甲方。发生

医疗责任事故或民事纠纷的，由乙方负责处理并承担相应责任。同时，乙方应将情况及时通知甲方。

5.乙方需明确医师在乙方的执业是以不影响在甲方的工作为前提。

6.医师在乙方执业期间与乙方签订劳动合同，劳动报酬由乙方负担。

7.进行执业医师定期考核时，乙方应如实向甲方提供该医师在乙方执业的情况。

8.其他未尽事宜，由双方协商解决。协议到期，续约事宜另议。本协议自签订之日起生效，如遇以下情况自动失效：

1.甲方不再续聘该医师（甲方应及时通知乙方）；

2.乙方不再续聘该医师（乙方应及时通知甲方）；

3.因其他不可抗力因素导致的协议不能履行的情形。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：

负责人（签名）：负责人（签名）：

二〇一年月日二〇一年月日

医师申请多点执业需要的材料 篇2

（二）申请人身份证明原件及复印件；

（三）申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》、《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件；

（四）第一执业地点医疗机构出具的同意申请人在第二或第三执业地点执业的书面证明原件及复印件；

（五）拟聘用申请人的医疗机构出具的聘用协议或聘书原件及复印件；

（六）申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件；

浙江省医师多点执业管理办法 篇3

第一章总则

第一条为规范医师多点执业行为，维护医师及医疗机构合法权益，保障医疗质量和医疗安全，优化医疗资源配置，根据相关法律法规和文件精神，结合公立医院改革试点工作要求和我省实际，制定本办法。

第二条本办法所称医师多点执业是指符合条件的临床、口腔和中医类别执业医师（不含执业助理医师），在本省行政区域内多个医疗机构依法开展诊疗活动的行为。

第三条各级卫生行政部门按照各自职责负责医师多点执业的管理工作。鼓励医师到基层医疗机构和民营医疗机构多点执业。

第四条下列情形不属于多点执业：

（一）对病人实施现场紧急救治的；

（二）社区卫生服务中心医师驻社区卫生服务站工作；乡镇卫生院医师驻村卫生室工作；社区责任医师进家庭提供医疗服务的。

第五条医师多点执业实行分类管理：

（一）承担政府指令性任务、会诊、进修、对口支援、学术交流、卫生行政部门批准的义诊等多点执业医师，需经所在医疗机构批准；

（二）经主管卫生行政部门批准，多个医疗机构（含民营医疗机构）通过签订协议等形式进行技术协作或整合医疗资源组成医疗集团的，经向第一执业地点、第二或第三执业地点的主管卫生行政部门备案后，医师可以在技术协作单位或集团内医疗机构执业。

省外医疗机构与省内医疗机构进行技术协作，其技术协作协议应由省内医疗机构主管卫生行政部门批准；

（三）除前二款规定的情形以外，医师申请多点执业的，应当向第一执业地点的主管卫生行政部门申请注册。

医师申请多点执业备案和多点执业注册的，最多只能申请增加两个执业地点，分别作为第二或第三执业地点，其原执业地点为第一执业地点。

第二章多点执业备案管理

第六条本办法第五条第二款规定的医师申请多点执业，在多点执业前向第一执业地点、第二或第三执业地点的主管卫生行政部门备案。并应符合以下条件：

（一）身体健康，能够胜任多点执业工作；

（二）执业类别和执业范围在拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》诊疗科目范围内；

（三）申请多点执业所从事的执业类别和执业范围应当与第一执业地点从事的执业类别和执业范围一致；

（四）中医类别执业医师以中医坐堂医诊所作为第二执业地点进行注册时，其专业技术职务任职资格按照《中医坐堂医诊所管理办法（试行）》执行；

（五）近二年内医师定期考核合格。

第七条申请多点执业备案的医师，应当提交下列材料：

（一）《浙江省医师多点执业备案审核表》；

（二）二寸免冠正面半身照片四张；

（三）申请人身份证明原件及复印件；

（四）申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》和《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件；

（五）主管卫生行政部门同意技术协作或组建医疗集团的批文；

（六）医疗机构技术协作协议；

（七）申请人近二年内有效的医师定期考核合格证明原件及复印件（由第一执业地点出具）；

（八）拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》正本或副本原件及复印件。

第八条备案的多点执业工作时间期满后，自动失效。

第三章多点执业注册管理

第九条本办法第五条第三款规定的医师申请多点执业，应向医师第一执业地点的主管卫生行政部门申请注册。除符合第六条规定的条件外，还应当符合以下条件：

（一）具有副高以上专业技术职务任职资格，并在该技术职务连续任职工作二年以上；

（二）新增执业地点在社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室的，应具有中级专业技术职务任职资格，并在该技术职务连续任职工作三年以上。

第十条申请多点执业注册的医师应当提交下列材料：

（一）《浙江省医师多点执业注册申请审核表》；

（二）二寸免冠正面半身照片四张；

（三）申请人身份证明原件及复印件；

（四）申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》和《专业技术职务任职资格证书》原件及复印件；

（五）拟聘用申请人的医疗机构出具的聘用协议原件及复印件；

（六）申请人近二年内有效的医师定期考核合格证明原件及复印件（由第一执业地点出具）；

（七）拟聘用申请人的医疗机构的《医疗机构执业许可证》正本或副本原件及复印件。第十一条申请取消多点执业注册的医师应当到原注册的卫生行政部门申请取消该执业地点，并提交下列材料：

（一）《浙江省医师取消多点执业注册申请审核表》；

（二）申请人身份证明原件及复印件；

（三）申请人《医师执业证书》原件及复印件。

第十二条医师涉及到第一执业地点、执业类别、执业范围变更的，应当按照《医师

执业注册暂行办法》的规定办理，变更后其多点执业注册同时失效。

变更后需要继续开展多点执业的，申请人应当按本办法第九条、第十条规定重新申请。医师变更第一执业地点以外的执业地点注册，应先取消该执业地点，再按照本办法规定申请增加新的执业地点。在第一执业地点以外，医师不得变更执业类别和执业范围。第十三条第一执业地点的主管卫生行政部门应在收到符合规定的全部材料之日起20个工作日内，对申请人提交的材料进行审核。审核合格的，应当更新医师执业注册联网管理网络数据，并在其《医师执业证书》“变更注册记录”栏目打印相关事项，加盖注册管理专用章。

第十四条多点执业注册完成后15个工作日内，医师应当持第十条规定的材料向新增执业地点的主管卫生行政部门、第一执业地点医疗机构和新增执业地点医疗机构进行多点执业注册备案。

第十五条医师多点执业注册有效期为二年。超过二年需再次注册。

第四章监督管理

第十六条完成多点执业备案或多点执业注册的医师，应严格遵守第一执业地点的医疗机构相关管理规定，妥善安排工作，不得擅自离岗进行多点执业。

第十七条开展多点执业的医师在诊疗活动中应当依法执业，遵守《执业医师法》等相关法律法规和文件规定，按照核定的执业地点、类别和范围开展诊疗活动，不得超执业范围、超执业地点、超诊疗科目开展执业活动。

第十八条开展多点执业的医师应当根据与相关医疗机构签订的劳动合同或协议，合理承担工作任务，妥善安排工作时间，保质保量完成工作任务。

第十九条开展多点执业的医师应当恪守职业道德，不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益。

第二十条通过签订协议等形式进行技术协作或整合医疗资源组成医疗集团的，某个诊疗科目连续3年以上，每天均有多点执业医师开展工作的，可以作为该医疗机构的技术和设备准入、等级医院评审标准中的人员资质评价依据。在第二或第三执业地点执业的医师，不能作为设置诊疗科目的人员资质评价依据。

第二十一条多点执业医师应按照医师定期考核相关规定，接受各执业地点医疗机构的定期考核。医疗机构应切实做好多点执业医师的定期考核工作，并将定期考核结果以书面形式及时通报该医师的第一执业地点。第一执业地点医疗机构负责综合其他执业地点的考核意见，归入该医师定期考核档案。如执业时间未满二年者，该医疗机构应当在取消执业注册、注册失效或备案期满前提前进行考核。

第二十二条拟聘用多点执业医师的医疗机构与医师签订的聘用协议，应当包括在多点执业地点医疗机构发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担以及其他相关事宜。第二十三条医疗机构应当按照有关法律法规和聘用合同或协议规范医师执业行为，确保医疗质量和医疗安全。

第二十四条如多点执业医师发生不良执业或违规违纪行为的，该医疗机构需在行为发现7天内将结果以书面形式通报主管卫生行政部门，隐瞒不报者，将在一年内不得接收多点执业医师。第一执业地点以外的主管卫生行政部门应向第一执业地点的主管卫生行政部门通报，第一执业地点的主管卫生行政部门应及时向第一执业地点反馈。

第二十五条各级卫生行政部门和医疗机构应当加强医师多点执业行为的指导和监管，建立接收及派出多点执业医师的管理制度。对不按规定执行的医师或医疗机构及时予以纠正，对教育劝阻无效的，医师予以注销多点执业，医疗机构依法依规查处。

第二十六条多点执业医师发生医疗纠纷时，由发生医疗纠纷的医疗机构负责处理。第二十七条多点执业医师发生违法行为的，由违法行为发生地的县级以上卫生行政部门依法予以处罚，做出行政处罚的卫生行政部门应当在10个工作日内书面通知其执业注册的其他卫生行政部门。

第二十八条多点执业医师依法依规被处以暂停执业活动的，应当同时停止多点执业活动。

第五章附则

第二十九条第一执业地点为中医（中西医结合）医疗机构的医师多点执业注册管理由中医（药）管理部门或指定的部门负责。

医师多点执业协议书 篇4

周琳 殷群 连斌

《中国卫生质量管理》第21卷第1期(总第116期)2014年01月

【摘 要】 医师多点执业是新医改背景下出现的新事物，学习国外先进经验对全国推广具有重要意义。国家与国家之间由于历史发展、政治制度、经济水平等因素的不同，医师多点执业的模式也不尽相同。文章就不同国家的医师多点执业进行比较研究，探索可供我国借鉴学习的路径。

【关键词】 医师；多点执业；发展现状；比较研究；路径选择

Comparison Study on Domestic and International Developments about Physicians M ulti—Site Pracfice / ZHOU Lin，YIN Qun LIAN Bin．//Chinese Health Quality Management，2014，21(1)：54—56

Abstract Physician multi—site practice is a new thing of Chinag medical reform，and learn from foreign about their ad—vanced experience has great significance for the promotion of it in whole country．Different countries have different historical de—velopment，political systems and economic levels，hence their physician practice patterns are also not the same．In this paper，physician g muhi—site practice modes of different countries were compared to find a path for China tO learn ．

Key words Physicians；Multi—Site Practice；Development Status；Comparative Study；Path Selection First-authors address School of Politics and Public Management，Suzhou University，Suzhou，Jiangsu，215123，China

2009年4月6 H，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“稳步推动医务人员的合理流动，为促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”，医师多点执业成为了新医改的热门话题。在我国卫生资源配置不合理，卫生供给和需求之问的矛盾难以缓和的背景下，医师多点执业是我国深化医药卫生体制改革，打破传统观念，顺应国际潮流的新举措。存经济较为发达和医疗技术领先的国家，医师早已成为自由职业者，可在不同的地点执业。因此，国外先进的经验对我国医师多点执业的推广具有一定的借鉴意义。1 什么是医师多点执业 1．1 医师多点执业的内涵 医师多点执业是指获得执业(助理)医师资格的人员，注册2个及以上的执业地点，并在上述执业地点按照所注册的执业类别和执业范围从事执业活动。其宗旨是让符合条件的医师充分发挥自身潜力，同时使其在服务患者的过程中获取合理报酬。这不同于“走穴”和兼职，是具有公益性质的，经原单位同意的合法的执业活动。1．2 医师是多点执业的主体

我国医师多点执业的主体包括门诊医师、住院医师和带教医师3类。门诊医师实行首诊负责制，对病人进行初步诊断并确定初步治疗方案，一般有固定的坐诊时间，多点执业时问比较规律，可操作性较强，是医师多点执业中最常见的一种主要类型。

住院医师多为进修医师或主治医师，要按照科室的规定值班，并且要进行固定的查房和交班，因此多点执业只能利用节假日等业余时间，并以承揽合同、委托合同或雇佣合同关系的形式在其它医疗机构执业。

带教医师一般是科室的学术带头人或即将(已经)退休的医学教授，通常不需要轮班 ]：作和长期驻扎于住院部。因此，他们与多点执业医院的雇佣关系相对稳定，有较多的时间可以到不同的医疗机构执业。2 医师多点执业的国内现状

长期以来，医生的薪酬水平无法与技术服务价值相匹配，“走穴”和兼职现象较为普遍，也引起了政府的重视。1989年，《关于医务人员业余服务和兼职工作管理的规定》中指出，县(区)级以上医疗单位技术骨干在保质保量完成本职工作、不影响业务提高和身体健康的前提下，可以经本单位批准后应聘到其它单位兼职。这为医师多点执业奠定了制度基础。随后政府出台了《医师执业注册暂行办法》、《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》、《医师外出会诊管理暂行规定》等文件进一步完善其中的细节。2008年，“多点执业”第一次被列入官方的立法研讨，这对医师多点执业的发展具有突破性意义。

2009年9月《关于医师多点执业有关问题的通知》(以下简称《通知》)明确了医师多点执业的含义，并对医师多点执业进行分类管理，提出“先行试点，逐步推开”的要求。《通知》规定将医师多点执业分为3种情况管理。第一种是政府指令下的医师多点执业。为了平衡医疗资源的分布，医务人员有组织地展开对口的支援农村、社区、西部地区的执业，只需所在医疗机构批准即可。第二种是医疗合作下的医师多点执业。医师可以在相互合作的医院内部流动，从事医疗活动。对于多个医院或社区卫生服务中心开展横向或纵向医疗合作的，要经《医疗机构执业许可证》登记机关审核。第三种是主动受聘的医师多点执业。这些医师可以平衡自己的时间在多个医疗机构从事医疗活动。但需要向当地卫生行政部门申请增加执业地点并获得批准后，才能受聘于除本单位以外的其它医疗机构。由此，医师多点执业的试点和大范围推广正式开始。3 国外医师多点执业的模式 3．1 美国模式

美国的情况比较复杂，但体现了公平和自由的原则。医师以州为单位进行注册，注册成功后可以在本州内不同的医疗机构行医，而跨州行医必须通过另外的考试，并只能到社区医院多点执业。医生和医院的关系完全平等，采取双向选择的方式实现招聘。医生既可以成为全职的住院医师，也可成为私人诊所的医生，同时也可以两者或三者兼顾，但几乎没有一个医师是全职为某一医院工作。执业医师必须花年收入的10％ 购买医疗责任保险。这种强制参保一定程度上保证了良好的医疗秩序和较低的医疗纠纷发生率。与此同时，美国建立全国医师资料库对自由执业的医生进行监管，对医疗事故的发生和处理情况、培训情况、医院和其它医疗保健机构的职业权限、职业性会员身份等信息进行记录备案。卫生行政部门定期对医院和医师的资质进行审核，通过年检，考核医生的技术、治疗效果及道德标准等情况。考核不合格者将被医师协会取消执业资格，从而保障医疗质量的持续改进。3．2 澳大利亚模式

澳大利亚应届毕业的医学专业学生，首先要进入与学校有合作关系的国立医院见习1～2年。见习完成后要接受2～4年的住院医师培训，轮流在不同的科室学习。最后通过专科医师行业协会的考试并获得专科职业医师资格后才能进入专科医师培养阶段。根据不同的专业划分，接受4—6年的专业培养，再通过专业学院的考试才能成为专家。因此，澳大利亚的医学专家大多集中在大型公立医院，尤其是大学附属医院，规模较小的公立医院和私立医院都聘请这些专家做兼职医生。非全职医生除了固定时间在公立医院上班外，其余时间可自由支配。但他们在原《中国卫生质量管理》第21卷第1期(总第116~])2014年叭月工作医院的薪水要低于同级别的全职医生。内科医生的报酬按照在兼职医院的工作时间计算，外科医生的报酬按手术量计算，形成了一套高效率、低成本的医学专家兼职运作模式。3．3 英国模式

英国的多点执业采取“4+1”模式，即公立医院医生每周5个工作日应有4天在本院，1天可到其它医院行医。医生和医院之间没有严格的行政隶属关系，只要医师具备职业资格就可以到其它医疗机构行医。但针对不同科室不同职称的临床医师，明确规定了工作量和工作时间。即在不影响原单位秩序和工作的前提下，每周固定为原单位工作若干小时，其余时间可以自由支配。英国医生保护协会的做法对我国的医师多点执业具有一定的借鉴意义。已有百年历史的英国医生保护协会，是世界最大的医生互助责任保险组织之一，属于非营利性机构，会员遍及英国、新西兰、南非、新加坡及香港地区等。该协会将会员按期交纳的会费，用于处理医疗赔偿案件；帮助医生处理病人投诉，使医生和医院摆脱具体赔偿事务；积极参与对医生的再教育，提高会员的医疗和法律水平。这种第三部门参与管理的做法对规范医疗服务市场的秩序起到了良好的推动作用。3．4 德国模式

在德国，医学生必须参加全国统一的3个阶段的考试才能被授予医学硕士学位，获得医师培养资格。但要成为专业的注册医师门槛则相当高，可谓“难进更难出”。毕业后必须参加至少为期3年的注册前培训才可以申请。这种严进严出的培养模式确保了医疗质量的持续改进。德国实行医师的“巡诊制度”。75％ 的德国医师都在两家以上医疗机构 诊。卫生部门对医师兼职时问设定上限，即每周工作五天半。公 医院医师每周四天为公立医院服务，一天半可以自南支配。从这些国外的模式町以看到，医师多点执业的成熟程度与本国的社会保障、医师的培训教育等密切相关。3．5 阿根廷模式

阿根廷的公立医院医生待遇较低。政府允许医师在合法范同内多点执业，公立医院与医生签订合同，工作时间每周不超过40小时，其它时间医生可以与其它医疗机构签订T作合同并获得合法收入。4 借鉴与启示

我周的医师多点执业于2009年开始试点，201 1年7月推广到全国，但是效果并不理想，出现了“媒体政府热、医院冷、医师观望”的现象。基于我国医疗卫生资源分布不平衡，供需矛盾突 的前提，医师多点执业的全国推广有利于优化卫生人力资源的配置，缓解群众“看病难”等问题。综合国外模式的比较研究，发现部分经验适用于我国的当前状况。4．1 引入商业保险模式。降低医疗风险

医师多点执业的全国推广尚处于起步阶段，虽然已有相关法律法规及政策对执业行为有所约束，但是对于执业地点和范围、多点执业医师的资格审查、医疗损害责任归属等问题缺乏严格而明确的规定，医师的合法权益尚得不到保障。因此，引入商业保险模式，为多点执业的医师购买医疗责任险，可以在发生医疗事故和纠纷时为医院减少不必要的损失，同时可以保持良好的医疗秩序。

4．2 转变医院管理的传统模式以适应医师多点执业

随着医师多点执业相关政策的台，医院管理的配套措施也应凋整以适应这种新模式 在多点执业的背景下，医生不再服务于一家医疗机构，因此原单位和执业医疗机构针对医师多点执业，相应的薪酬制度、绩效考核制度、社会福利保障等都应该 别对待。例如，在原单位内，全职医师的薪酬应当略高于同级别的多点执业医师；而医疗机构对多点执业的医师也应给予适当的福利和保障等等。

4．3 建立综合考评和监督机制,制定多点执业的准入规则

卫生行政部门应当配合国家政策，积极引导、监督医师多点执业的贯彻落实，建立健全执业医师的信息网络平台，进行科学规范的管理；引进先进的管理理念，设定多点执业的准入标准以保障高质量的医疗水平；建立综合考评机制，对注册多点执业的医师进行医疗技术、医德医风、社会满意度等项目的评估，并向社会公开评估结果。对不合格的医师取消多点执业资格以保障医院和患者的合法权益，提高医师多点执业的社会信任度。4．4 加强法律法规建设。保障相关利益群体的合法权益

医师多点执业涉及到医师、原T：作单位、多点执业医疗机构和患者等多方利益。因此在法律建设、制度保障等环节，政府应该综合考虑各方利益的动态平衡，采取措施应对由此可能引发的诸如医疗风险增加、核心医疗技术机密泄露、私自转卖病人、偷税漏税等恶性事件的发生，以保障医师多点执业的有序推广，真正解决群众“看病难”的问题。4．5 政府积极引导、鼓励、支持多点执业流向基层医疗机构

国家推行医师多点执业的原因之一是我国卫生资源分布不平衡，供需脱节。据调查显示，80％的医疗资源集中在大城市，且有80％ 的医疗资源又主要集中在这些大城市的大医院里，西部地区缺医少药现象严重。如何引导技术骨干在高效、优质完成本职一 作的前提下流向基层医疗机构是政府值得思考的问题。长期以来，民营医院和基层医疗机构门庭冷清的主要原因是缺乏优质的人才，医师多点执业是改善这一现状的契机。优质人 向基层合理流动，一方面，为这些医疗机构注入新的活力，分流一部分患者；另一方面，也有利于医生之问的相互学习、经验交流。这对提高基层医疗机构的医疗质量具有重要意义。

参考文献

[1] 周琳，片邦荣，江扬，等．医师

多点执 发生医疗纠纷的风险及干预[J]．解放军医院管理杂志，2012，19(12)：1I21—1123． [2] 张肖敏．美国的卫生管理和医疗保险制(下)f J]．卫生经济研究，2000(8)：3335． [3] 张 逊，闵 蕾，陈维中澳大利亚医生怎样执业[N]健康报，2004—03—17(5)． [4] 陈晓勤，周 斌，徐卫圉．转型期公立医院推进医师多点执业的研究和探索[J]．中圈医院管，2009，29(6)：7—9．

[5] 郑奇．医师多点执业的医疗损害责任研究[1)]．河南大学硕士论文，20l0通信作者： 连斌：第二军医大学东方肝胆外科医院副院长E—mail：lb801@ 163．eom 收稿日期：2013—09—1 1 修回日期：2013一l0—20 责任编辑：刘兰辉