医技科室行为规范

医技科室行为规范（精选6篇）

医技科室行为规范 篇1

医技科室主要环节工作规范

一、检验科工作规范：

1.必须建立配合临床需要的日常值班及急检制度，各种检验标本的收检制度。

2.严格执行检验报告签发制度及检验科仪器使用保管制度。

3.值班急检范围仅限于血、尿、便常规、血钾、血糖、尿素氮、血肌酐、血尿淀粉酶及肌酸激酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、血脂三项及血气分析测定，微生物检验仅限于直接涂片镜检及有关急诊标本培养接种工作。其它特殊检验项目，值班人员必须向科主任汇报后，作为特殊情况安排。值班急检项目在标本送达20分钟内发送报告。

4.检验科必须编写本院常用检验项目手册，包括标本收集、送检要求及正常值范围、临床意义等。

5.送检标本不符合要求的应及时与有关临床科室联系，重新收集标本。

6.检验结果必须认真查对病人，及时填写及登记，字迹清晰，必要适应注明正常值。检查结果如有可疑，须重复试验，不得发出无把握检验报告。特殊检验项目报告须经主管检验师及主任审查后签发，急诊检验或异常重要的检验结果，应立即送达临床科，不得延误。

7.血库采血应严格执行无菌措施，保证血液不受污染和血液有形成份的完整，控制反应率在0.2—0.5%以下。

8.临床用血应严格执行先采先用，按日期先后顺序供应。要准确的做好血型鉴定和交配试验，保证输血安全。

9.血库应注意冰箱的管理，每日至少应巡视冰箱温度3次。手术或病房输血一律按输一瓶取一瓶的原则来办，不准一次取几瓶放在室温中备用。库血发出前要认真做好鉴定工作。

10.血库严格采血操作规定血液误差<20ml，无脂血、贫血；复查血型有记录，不复查不入库；血瓶标签填全，字迹清楚。血液出库原则上不可退还，如出库时间甚短（半小时），血液未经开动或作其它处理（如加温、摇动）经血库医师鉴定同意，方可重新储存。

11.发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，做到血瓶无破损，袋口包封严密，血型无误，瓶签、瓶卡无误损不清，血液无溶血、凝块和污损情况。

二、放射科工作规范：

1.科内专业组（诊断组、技术组）之间必须职责明确、分工协作、相应配合，建立各岗位责任职责。

2.各级人员必须严格执行会诊、评片制度，诊断报告和报告审批制度及设备维修保养制度、资料保管和随访制度、首诊负责和科内协作制度。

3.各级人员必须认真学习业务知识和提高阅片经验，提高诊断水平，对诊断组医师要针对专业特点，认真学习临床医疗知识，才能结合病人临床特点及时正确做出结论。

4.对科内人员轮休必须合理安排，不得影响正常检查治疗任务。

5.必须具高度的责任心，对所检查病人要求详细了解病人病情，认真阅读申请报告，根据临床需要拍摄X线片，必要时可向临床科室详细了解病情。

6对病人必须言语亲切、动作轻柔，嘱咐病人配合检查，交待清楚，杜绝生、硬、冷及呵斥病人现象。

7.特殊检查预约须向病人交待清楚（如禁服原子药品、特殊用药及清洁灌肠等），防止延误检查或增加病人负担。

8.每日早晨，在科主任或主治医师主持下，对前日疑难病例进行讨论，提出诊断和护理意见。同时对照片的质量和技术上的问题开展评论，提出要求和改进意见。读、评片会时间不能超过30分钟，不得影响病人检查。特殊病例讨论应放在下班前进行。

9.加强登记岗协调工作水平，按下列规定进行预约登记：

1）CT上午随到随做，外地病员和急诊随时检查。

2）一般特殊造影和介入性诊治预约时间不超过3天（不含节假日）。

3）病房腹部及小器官“B”超预约不超过5天（不含节假日）。

4）病房及外地病人心脏彩超预约不超过5天（不含节假日）。

5）急诊检查随到随做。

10、加强诊断报告审批制度，报告发出按下列规定进行：

1）急诊报告在检查完成后15分钟内完成。

2）普通床旁摄片于每周三下午进行。

3）急诊床旁摄片在无特殊情况下15分钟内完成。

4）各类报告单最迟于24小时内发出。

5）影像医师认为有必要增加影像类其它位置、部位、其它影像及血常规检查以便明确诊断时，有权另开补费单或血常规申请单，所补检查于当日按急诊予以完成。

6）坏片重照人员负责通知病人，在24小时内完成。重照不得超过2次。

医技科室工作质量特点及总体要求

1.医技科室是医院临床医疗的基础科室，其主要借助医疗仪器或特定的实验方法未提供客观的数据，为临床确定诊断疗效、特殊病人、科学研究的指标和数据。

2.医技科室工作人员必须有高度责任感，树立“以病人为中心”的临床医疗观念，才能保证医技科室全面配合临床的需要。

3.因疾病种类繁多，临床表现复杂，检验、检查具有多样性，医技科室处置时要分清轻重、缓急，确保临床病人抢救及时，而不致延误病情。

4.医技工作人员，虽不直接参与抢救诊治病人，但其提供的客观数据是临床医疗工作参照的生命状态的重要指标，用于指导临床抢救治疗工作。

5.医技工作人员必须认真的掌握一定的有关疾病的重要临床知识以及熟悉所检查检验病人的病情，以便使每项检查结果均应结合临床做出全面、辩证地综合判断。

6.医技人员必须熟练掌握医疗仪器的结构性能及技术操作规程，确保正确使用检验数据结论的准确性。

7.每向检查处置、技术操作均应认真、细致、及时、准确，严禁虚填、虚报结果。检查处置特殊病人的部位，做到准确无误。

8.医技报告单必须书写清晰、工整、简练，观察所见描述准确、科学，结果分析全面，符合临床要求及客观实际。

9.检查结果必须及时发出，资料登记保存完好。

医技科室差错缺陷判定标准

一、严重差错：

一）、检验科：

1.不认真执行查对制度，对重要检验标本漏做、错做、写错、搞错等，致延误治疗，使病情加重者。

2.不按检验操作规程进行检验，影响检验正确性、及时性，延误诊治者。

3.丢失或损坏病人脑脊液、胸腹水、骨髓穿刺液等重要标本者。

4.错配或使用失效试剂、培养基致使检验结果错误者。

5.贵重仪器使用保管不当，造成主要部件损坏者。

6.无故不及时处理急诊检验或不及时发急查报告，影响临床抢救者。

7.写错血型，贴错血型标签发到病区，经病区检查发现者。

8.发错输血袋血液，但未输给病人，经临床核对查出者。

9.作血交叉时不复核血型者，献血员献血不经严格检查，而致血液含有传染病者。

10.值班人员擅自离岗10分钟，致急诊检验延误者。

11.未经检验，虚填检验报告单者。

12.标准曲线画错，试剂配错，致使一批检验结果不正常者。

二）、放射科：

1.摄片前未认真阅读申请单及查对病人，致拍错病人部位而造成重复检查者。

2.暗室不按常规操作，造成胶片漏光、药膜大片脱落损坏无法诊断者。

3.非技术性原因，粗心大意、写错病员、发错报告，经临床发现者。

4.特殊造影、重叠摄片无法诊断致重复造影者。

5.特殊造影病人，入静脉胆囊、肾盂造影，未做皮试注入，但未引起严重后果者。

6.漏诊、无诊重要疾病诊断而致病情恶化，或手术不当，但后果不严重者。

7.贵重仪器使用、保管、维修过程，不负责任，致重要部件损坏者。

8.丢失重要X光片资料者。

9.成盒、成批胶片因保存不善致曝光浪费者。

10.夜间值班者擅自脱岗，但未造成后果者。

11.遇有急诊危重病人，夜间值班人员在接到电话通知后，未及时处置病人者。

二、一般差错：

一）、检验科

1.损坏、丢失病人常规检验及一般检验标本，致重新采集或再次抽血造成病人不必要痛苦者。

2.漏检或错检一般标本，发现后进行重新复检者。

3.交班不清，致使一般标本未做或丢失者。

4.检验报告发错科室者。

二）、放射科：

1.照错病员、写错部位，发现后自行更正者。

2.不按正常要求拍照，自行消减摄照部位者。

3.无原因迟发报告，或未及时通知病员复拍，延误检查治疗者。

4.遗失拍片报告单者。

5.摄片贴错号码，写错左右及时间或漏号及时间，有临床发现者。

6.预约摄片及检查交待错误或不合要求，而是病员徒劳往返者。

7.违反报告发送及预约检查时间一项以上者。

8.急诊床旁片拖延时间，未造成不良后果者。

病区主要工作环节差错标准

一、严重差错

1.遗漏或伪造重要病史或伪造漏查、错记重要阳性体证者，造成严重不良后果，未构成医疗事故者。

2.遗漏重要辅助检查或检查后未及时查阅检查结果，影响治疗，造成严重后果者。

3.遗漏重要并（伴）发病诊断延误治疗，造成严重后果者。

4.对新入院、及危重病人严重不负责任未及时检查处理，延误治疗时间，使病情加重者。

5.因擅离岗位或无辜拖延检查、会诊及抢救病人，贻误诊治时间使病情加重者。

6.对未明确诊断的疑难病例或个人不能解决的病情不及时向上级医师请示汇报，造成严重后果者。

7.病员有某种药物过敏史，所给该药致发生过敏反应或使用有任何禁忌药品者。

8.不执行毒麻、精神药品使用规定，造成不良后果者。

9.及危重病人大手术后全麻未醒病人，医师未认真交接班，未交待特殊注意事项致病情加重或延误治疗者。

10.术前不讨论或不认真讨论，不掌握手术适应症，不执行医院手术等级审批规定，不认真准备，轻率实施手术，增加痛苦者。

11.不遵守手术操作规程，以致产生可避免的组织损伤以及造成异常失血造成病员休克者。

12.擅自更改手术方案，无原则扩大手术范围，或未经批准自行其是地开展新手术项目，增加病人痛苦者。

13.因手术不完善，造成不必要的再次手术或再次进行手术止血者。

14.手术室在体腔内遗留手术器械、敷料等，未构成医疗事故者。

15.骨折切开复位内固定位置不正确或固定不良增加病员痛苦者。

16.急性肠梗阻入院六小时以上未手术，发生肠坏死者。

17.甲状腺手术损伤喉返神经，短期内恢复者。

18.手术科室因责任心不强或技术不熟练，致使阴性探查者。

19.会阴二度裂伤或会阴裂伤穿透直肠者。

20.刮宫、上环致穿孔需手术治疗者或内窥镜检查致消化道穿孔者（除非先天性肌层却如）。

21.不严格执行无菌制度，一级切口发生绿脓杆菌或厌氧菌感染，或其它细菌感染使病情加重者

22.特殊介入性操作指征不严，违反操作规程（如针刺或胸穿引起气胸等），未造成严重后果者。

23.重要检验标本（活检组织、胸腹水、脑脊液、骨髓标本）取出后，不安要求送检或丢失影响诊断治疗者。

24.足月产妇待产妇未及时检查处置，在病房发生脱落产者。

25.出现丙级病历或伪造病历及检查结果者。

26.临床医师丢失病历或丢失X 线片图像等原始资料者。

27.危重病人输液过程中输液量及速度违反常规而致病情加重者。

28.重要检查（如穿刺B 超定位）经管处置医师不到场，造成病情不明，致盲目操作使病情加重者。

29.在抢救病人时，经科主任或医务办通知某医生到现场，拒不接受指挥或接到BP机传呼10分钟不会话，影响抢救工作者。

30.用药中违反药物配伍禁忌，应用后出现不良反应，结果严重者。

31.危重病人、疑难病人、死亡病人临床医师未执行讨论制度者。

32.急诊科请求会诊，被邀请人无故拖延或不到现场，延误治疗者。

33.上级医师不重视下级医师汇报的情况，对重病人不及时组织人员到现场抢救者。

34.对病情不明病人不及时监测血生化，盲目应用过量电解质液，致病员严重水电解质紊乱者，补救后无不良后果者。

二、一般差错：

1.有条件的情况下，缺乏重要检查项目，致主要疾病缺乏依据、诊断含糊者。

2.病情变化，由于观察不细致未及时发现，补救后无不良后果者。

3.遗漏重要阳性体征或记录错误者。

4.遗漏或未及时进行应做的常规或特殊检查者。

5.医师下错医嘱，已执行，但未造成不良后果者。

6.医师开错化验单、各种申请单及特殊检查单，或开错部位，已执行未加重病情，增加病人负担者。

7.不按期会诊或会诊无记录。

8.术前谈话、术前准备、特殊检查未做好准备，而使手术延期者。

9.术后未按时取出导管引流物或未按时拆线，或遗留切口缝合线头，如造成后果，视情节量定。

10.一级切口、创口发生一般感染。

11.病员有临床不适，未能及时进行处理（如发热、便秘一周，二天未进食等）。

12.不合理用药，如多用、乱用特殊药物，应停未停，应改未改的医嘱。

13.新病人入院后24小时内上级医师未查房者，危重病人8小时内上级医师未查房者。

14.不合理检查，如检查目的不明确，进行与疾病无关的不必要检查。

15.人流刮宫重复2次，病检仍有绒毛者。

16.新入院病人超过1小时未开医嘱者。

17.未按规定时限完成各种医疗文件记录（24小时未写完病历者，术前未完成术前记录，首次病程录8小时未完成，术后记录术后未立即完成者）。

18.开人情处方、人情假条、人情证明、搭车开药者。

19.传染病漏报、院内感染漏报、单病种质控表漏报者。

20.不及时执行上级医师查房医嘱者。

21.开错医嘱处方、错写病人姓名、床号、开错药名、剂量、时间、用法、写错饮食已执行者。

22.不严格执行首诊负责制，对收入科室病人随意推诿者。

23.遇有住院病人患有他科疾病未愈，不请他科会诊及转科，而让病人出院者。

24.出院时未给病人书写出院小结，慢性疾病者出院医嘱应交待出院注意事项未交待者（如出院服药事项，随访就诊事项）。

25.带教实习生不按要求管理，出现差错情况由带教老师承担。

26.危重病人死亡，未及时停止医嘱或整理医嘱者。

27.病人出院，主管医师24小时内未完成出院病历整理，延误病历质控及病人出院结账者。

28.实习医生医疗文书带教老师24小时内不签字，或实习生代替老师签字者。

医技科室行为规范 篇2

医技科室由于其功能的特殊性, 导致其与门诊、急诊、住院等其余空间产生紧密联系。合理组织医技科室与其他功能单元的关系, 使不同门诊科室、急诊和住院的患者可以方便快捷地到达相应位置, 从整体上提高医院的运行效率。

*影像诊断, 多设在首层

影像诊断与急诊、门诊、住院均有较密切的联系, 且由于其设备较重、需要做防护处理、改扩建可能性较大等原因, 故多设在医技楼首层。

*特检科, 与内外科室关联较大

国内多将心电、脑电、肌电、超声检查、内窥镜检查等部门组合设置, 成为功能检查部, 又称特检科。特检科与内外科室均有较大关联性, 所以在内外科室中间设置, 以方便患者使用。

*检验科, 宜与内科诊室同层或邻近设置

检验科利用物理、化学、生物学等方法, 对人体的血、尿、便及各种体液标本进行相关检验, 从而揭示治病因素或病理变化特征, 阐明机体功能情况, 为诊断治疗提供客观依据。

检验科与住院和门诊都有密切联系。但因住院患者的化验标本有专人采集送检, 门诊患者的标本需自行送检, 所以中心检验一般适当靠近门诊部。同时, 中心检验与内科诊室之间的联系较多, 所以中心检验最好与内科诊室同层或邻近设置。

*中心手术部, 设计的自由度比较大

手术部的设置一般按人员关联、物品关联及其急切程度和频度来衡量与手术部的联系优先顺序。另外还有信息关联, 但其有较大灵活性, 设计的自由度比较大。

人员关联主要是与急诊部、ICU、外科病房和产科病房的快捷联系。急诊部的急救患者应可快速送到手术部紧急处理。ICU是手术后患者度过危险期的监护病房, 与手术室应有快捷、洁净的通道联系。外科病房是手术患者的主要来源, 而产科病房则有产妇和新生儿的紧急手术。

物品关联主要是与病理科、血库、中心检验的快捷联系。手术部所需要各种洁净器材器械、敷料, 需要建立专门通道与中心供应室方便快捷的联系。病理科应及时处理手术过程中的送检标本, 须快速做冷冻切片处理, 判断检体性质, 进而快速确定手术方案。血库主要为手术提供洁净有效的手术用血, 尤其是急诊患者的紧急用血。

在青岛西海岸医疗中心中, 设计师将ICU、手术部、血库和病理科平层布置, 大大方便了它们之间的联系。手术部与ICU紧密相连, 避免远距离运送, 有利于保持洁净等级。术后患者在苏醒后情况良好的通过换床间送回病房, 情况不稳定的可直接送入ICU, 待稳定后再送入病房, 情况恶化时亦可快速送入手术部处理。手术部与血库, 可快速提供手术用血。病理科与手术部污物走廊连接, 保证了二者的快捷联系。

*理疗康复, 宜与神经科相邻设置

理疗康复在治疗过程中, 经常需要神经科医生的指导, 因此应与神经科有便捷联系。在青岛西海岸医疗中心设计中, 设计师将理疗康复与神经科相邻设置, 大大方便了医生和患者的使用。

医技科室的空间形态

医学技术的快速发展, 使得医技空间设计应有较大的应变能力。

*大空间

如青岛西海岸医疗中心的中心检验, 除临床微生物检验、病房检验和HIV检验外, 其余检验采用大空间的布局方式, 避免过多的隔间设计, 而辅助空间沿大空间周边布局, 具有较大的灵活性。

*可变性

分隔墙体多采用可拆除材料, 为内部布局的改变创造可能。

*通用性

青岛西海岸医疗中心大部分空间的设计结构柱跨为8m×8.4m, 具有较大的通用性, 方便各功能用房的灵活转换。

医技科室设计的细节问题

好的医技科室设计不但要注重大的布局和空间形态的设计, 其细节设计也十分重要。下面以青岛西海岸医疗中心为例, 介绍医技科室的一些细节设计。

*放射科

以控制廊代替控制室:用控制廊代替传统的控制室。医生在做检查的时候, 如果遇到紧急状况, 可以及时招呼控制廊里别的医生参与会诊, 解决疑难问题, 这比单间式的控制室更加方便。

患者专用更衣系统:放射科和特检科的患者在检查之前一般先要更衣, 而做肠胃检查的患者则要在钡餐之后及时排泄。因此, 设计师在每组检查室的入口处专门设计了患者专用更衣间和无性别厕所, 大大方便了其使用。

*检验科

标本接收窗:标本接收窗注重人性化设计, 将其与卫生间前室相连, 患者可将尿液、粪便、体液等标本在前室送检, 避免携带标本穿越大厅, 既避免了标本产生的异味污染大厅环境, 又保证了接待台的清洁美观, 同时, 也缩短了标本送检距离和时间, 保证了检验结果的速度和质量。

排水:检验科的布局具有较大的可变性, 设计应尽可能满足将来不同的功能布局。因此, 设计了三条通长的管线沟, 增加实验台时, 可从管线沟方便引出管线。

专用排风:检验科的各种标本可能产生异味, 需要设置风柜尽快将其排出;病理科的脱水包埋室会产生挥发性有毒气体, 也应尽快排出;而检验科和病理科的废气和有毒气体若平层排出, 可能会污染其他科室。因此, 设置专用排风竖井, 将有毒气体由屋面排出, 并尽量减少对环境的污染。

*手术室

手术室设备层:手术室上层的设备层楼面应做防水并做好楼面排水。因设备层内管道很多, 一旦漏水, 将影响下层的手术室。

术中谈话:手术中可能会遇到紧急情况, 需要医生和患者家属进行沟通, 以确定下一步的手术方案。设计有专门的谈话室, 以便医生和患者家属及时沟通。

医护人员就餐:现代手术的时间可能很长, 几个小时甚至十几个小时都有可能, 因此, 必须考虑医护人员的就餐问题。设计师将示教室放大, 使之兼做医护人员餐厅使用。

*特检科

内窥镜诊室紧邻储镜间设置内镜洗消间, 方便内镜的清洗、存放。

电测听、脑干测听等需要屏蔽的检查室应相邻布置, 这样既减少造价, 屏蔽效果也好。

介入超声需要设控制室, 同时应做好放射防护。

医技科室质量考核标准 篇3

得分 考核评分项目 分值

考核内容 考核检查方法 科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；医疗质量组 每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3 15 疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措织与管理 分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。施和意见。无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。10 技术操作规范 4项操作，每违规操作一项扣2分。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，按要求做好仪器使用、维护和保养，并有记录。仪器处于临用状态，有一台仪器不处于临用状 10 仪器使用、保养工作

态扣2分。现场模拟呼叫，或根据投诉意见，不及时到位急会诊10分钟内到位，普通会诊根据要求按时到一人一次扣2分，因会诊不及时影响病人诊治 5 会诊制度 位，并做好相关记录。不得分。值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责医 5 值班制度

工作，若设备发生故障及时汇报并做好相关记录。

一人一次扣 2分。疗 规 章 严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现制 查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上度 2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处 10 医疗安全制度

不配合医教部处理医疗纠纷一起扣4分。大差理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科错、医疗事故扣10分。处理，杜绝医疗事故的发生。每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分, 5 医疗沟通工作

见，积极解决问题，并提出改进措施。工作不到位扣1分/次。

得分 考核评分项目 分值 考核内容 考核检查方法 各种检验检查均有登记，资料（申请单、报告单、查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，10 资料管理

图片等）保管（存）完好，便于查询。资料丢失每份扣1分。大型设备检查项目自开具检查申请单至出具检查结果时间≤48小时；一般常规检验、心电图、超声现场抽查CT、X光等大型检查者5例，检验、影像常规检查项目自检查开始至出具结果≤2小心电图、B超常规检查者各2例，以上检查项 10 报告及时性 时；急诊检查自检查开始至出具结果≤30分钟。急目，发现一例超时报告结果的扣1分。诊生化≤60分钟，其余项目按规定时间发出。报告单须由具有报告权的医师（检验师）签发，报抽查报告单，凡发现由无报告权医师（检验师）5 报告审核签发 告单须有手写签名，签名清晰易辨认。签发报告不得分，不符合要求扣2分/份。报 告 检验科考核：检验结果要准确可靠，误差在实验允根据临床和病人投诉，超过允许范围扣1分/许范围内，对可疑或异常结果要主动与临床联系并单 份；异常结果与临床明显不符或未经临床处置进行复查后才可发报告，避免前后结果误差较大； 质 相近两次结果差异较大，扣1分/份；危急值未落实“危急值报告”制度并登记签名；结果在实验 5 报告准确率 及时报告并登记扣2分/份。量 允许范围内与标本符合率≥95%。除检验科外的其他医技科室考核：检查报告书写规抽查报告单，不符合要求扣1分/张，误诊、漏 范，清晰，诊断明确，无漏诊、误诊。诊不得分。科室每月组织1次业务学习，医院组织三基三严考查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基核，考核率100%，合格率100％（≥80分合格）；三严未考核扣3分，无组织扣3分，无记录扣 5 培 训 科室成立由科主任担任组长的领导小组，制定培训2分，无培训计划及登记表扣3分。计划，建立平时培训考核登记本。参学率80％ 每降低1个百分点扣0.5分 5 继续教育 科别： 总分：

检查人员： 检查日期： 注：

1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大差错或医疗事故评先一票否决。

3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。

科室层面医技组相关制度 篇4

检验科1、4.15.1.2 急诊检验报告时间制度。临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。

2、4.15.2.1 实验室安全管理制度和流程。

3、4.15.2.9 建立化学危险品的管理制度。

4、4.15.3.2 不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核制度，对通过考核人员予以适当授权。

5、4.15.4 检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。

6、4.15.4.2 严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。

7、4.15.4.2 制定复检制度并保留相关的复检记录。

8、4.15.4.3 严格遵守国家或地方卫生行政管理部门的相关规定，制定明确的检查报告时限。

9、4.15.4.4 检验报告单格式规范、统一，有书写制度。

10、4.15.4.5 建立检验与临床的科间协调会议制度，每年1～2次，共同改进检验工作质量和服务质量。

11、4.15.5.1 试剂与校准品管理的相关制度。

12、4.15.5.1 试剂及校准品使用登记制度。

13、4.15.6.3 制定实验室室内质控规则。

14、4.15.6.2 有完整的标本采集运输指南，交接规范，检验回报时间控制等制度15、4.15.2.4 建立易燃、易爆物品的储存使用制度。病理科1、4.16.3.1 完善的易燃品、剧毒化学品的登记和管理制度。

2、4.16.2.3 由具备病理专业资质的技术人员制作细胞涂片、石蜡切片、冰冻切片、免疫组化，其质量与时限符合相关制度。

3、4.16.4.2 严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书的相关制度.4、4.16.4.1 规范病理诊断的相关制度与流程。

5、4.16.4.1 病理医师进行诊断前，核对申请单和切片检查是否相符的制度。

6、4.16.4.1 阅读申请单上所有填写的内容，对于不清楚的内容及时联系送检医师的相关核查制度7、4.16.4.1 上级医师会诊制度，并有相应记录。

8、4.16.4.1 因特殊原因迟发报告，应向临床医师说明迟发的原因的制度。

9、4.16.4.1 科内疑难病例会诊制度，并有相应的记录和签字。

10、4.16.4.2 病理诊断与临床诊断不符合适，涉及病变部位或病变性质，需重新审查制度。

11、4.16.4.2 严禁出具假病理诊断报告，不得向临床医师和患方提供有病理医师签名的空白病理学报告书的相关制度。

12、4.16.4.3 病理诊断报告补充、更改或迟发的管理制度与程序：

13、4.16.4.3 发出补充、更改或迟发病理诊断报告的医师经过授权，落实到人。其中的有关授权制度。

14、4.16.4 及时提供规范的病理诊断报告，有严格审核制度。

15、4.16.4.4 对细胞学筛查与细胞学诊断有相关的制度与流程：

16、4.16.4.5 院际或远程病理切片会诊的相关制度与流程，相关人员均知晓17、4.16.5.1 病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，并落实。

18、4.16.6.1 新增病理诊断技术应用的审批与管理制度。

19、4.16.6.1 开展质量与安全管理培训教育的相关制度与程序20、4.16.6.1 保障医疗质量与安全的规章制度、岗位职责、病理技术规范、病理诊断规范和操作常规等质量管理文件。

21、4.16.6.3 标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关制度与程序。

22、4.16.6.3 标本和申请单的核对人、标本的标记、标本传送人和病理科标本接收人应有登记和相关人员的签字。有标本和申请单交接等相关制度。

23、4.16.6.3 原则上不接收口头申请的标本，特殊情况下，可先按流程接收和处理标本，需在限定的时间内（如24小时）补充书面病理申请单，否则不应出具书面病理报告的相关制度。

24、4.16.6.3 不合格标本处理的制度与程序。

25、4.16.6.4 病理医师承担标本的检查和取材的相关制度与流程。

26、4.16.6.6 有制度保证术中快速病理（含快速石蜡）诊断的规范、准确。（可选）

27、4.16.6.7 有制度保证特殊染色操作规范。

28、4.16.6.8 有制度保证免疫组织化学染色操作的规范和准确。

29、4.16.6.9 病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的记录。影像科1、4.17.2.1 建立各项规章制度和技术操作规范。

2、4.17.3.1 影像科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。

3、4.17.3.2 重点病例随访与反馈相关制度。

4、4.17.4.1 放射安全管理相关制度与落实措施。输血管理与持续改进1、4.18.1.2 输血科和各临床科室（如各手术科室、急诊科等主要用血部门）按照制度和流程要求，共同落实输血管理相关制度。

2、4.18.1.2 临床输血相关具体制度与规范：（1）有输血不良反应处理规范。（2）有应急用血预案。（3）有用血申请流程，用血流程和输血管理流程。（4）有采集血标本的流程。

3、4.18.3.1 医务人员掌握输血适应证相关规定，合理用血。

4、4.18.4.1 用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存及相容性检测的制度，服务项目经卫生行政部门核准。

5、4.18.4.2 输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，且保存。

6、4.18.4.2 输血前，两名医护人员再核对交叉配血报告单及血袋各项内容，执行双人、双核对、签字制度。

7、4.18.5.1 血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。

8、4.18.5.1 血液出入库的核对领发的登记制度，工作记录等资料保存完整（电子文档有安全备份）

9、4.18.5.4 报废血液处理的制度与流程，并记录。

10、4.18.5.4 当引起或可能已经引起输血传播性疾病时，要有通知血站并随访的制度与流程。还应说明是如何通知和随访输入了可能有传染性疾病血液的受血者。

11、4.18.5.4 开展输血感染疾病的登记、报告和调查处理工作制度和执行记录。

12、4.18.5.4 输血感染疾病登记、报告等相关制度，登记记录规范、完整。

13、4.18.6.1 输血相容性检测的管理制度与程序。

14、4.18.6.1 相容性检测实验质量管理制度与程序。高压氧舱1、4.21.2.1 对医用氧舱安全管理制度、安全操作规程，医疗护理常规，相关工作人员熟知并严格执行。

2、4.21.2.2 进舱人员进行安全教育的制度。

3、4.21.2.3 控制氧浓度的制度与流程。

某某医院医技科室工作职责 篇5

一、临床检验科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。正确使用菌种、毒株、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销，经常检查安全措施，严防差错事故。

4、参加部分检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5、负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

6、确定本科人员轮换和值班，有计划安排本科人员外出进修、学习。

7、制订本科的科研规划，检查进度，总结经验。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

8、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。副主任协助主任负责相应的工作。

二、临床检验科主任检验师职责

1、在科主任领导下，指导全科的检验、教学、科研、技术培训和理论提高工作。

2、指导科内各级人员做好检验工作，开展检验质量控制，有计划地进行基本功训练。

3、主持本科一定范围的业务工作，参加具体检验，经常检查检验质量，解决本科业务上各类疑难问题。

4、担任教学和进修人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核。运用国内外先进经验，不断改进检验工作，开展新检验项

目。

5、督促、检查下级人员认真贯彻执行各项规章制度和检验规程（6、指导全科结合临床医疗开展科研工作。副主任检验师参照主任检验师职责执行。

三、主管检验师职责

1、在科主任领导和上级检验师指导下进行工作。

2、主持本科一定范围的业务工作，参加具体检验，并检查科内的检验质量，解决业务上复杂疑难问题。

3、开展科研，担负教学工作。指导进修、实习人员的学习，做好科内一级技术人员的培养提高工作。

4、协助科主任制定科研规划，督促实施。学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

四、检验师职责

1、在科主任领导和主管检验师指导下进行工作。

2、参加日常检验工作，并指导检验士、员进行工作，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作和特殊试剂的配制、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。

3、负责菌种、毒株、毒剧药品，贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。

4、开展科学研究和技术革新，改进检验方法，不断开展新项目，提高检验质量。

5、担负临床教学，搞好进修、实习人员的培训工作。

6、负责开展对本专业质量控制工作。

五、检验士职责

1、在检验师的指导下，担负各种检验工作。

2、收集和采集检验标本，发送检验报告单。在检验师的指导下进行特殊检验。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果，— — 2

严防差错事故。

4、负责检验药品、器材的请领、保管，检验试剂的配制，培养基的制备，做好登记、统计工作。

5、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作。

六、检验员职责

1、在检验师、检验士的指导下，进行一般的检验工作及担任本科的统计工作。

2、领取及保管检验用的药品与器材，并填写消耗表。

3、担任一定的检验器材的洗刷，做好消毒隔离工作

七、输血科主任工作职责

1、在医院院长领导下，全面负责输血科的行政管理及业务技术工作。

2、制定计划和长远计划，并认真组织实施，做到有检查，有总结。定期向主管部门汇报输血工作情况。

3、督促本科人员遵守医院及本科制定的各项工作制度，履行规定的职责，严格按照技术操作规程操作。经常进行医疗安全教育，严防差错事故的发生。

4、负责工作人员业务培训和技术考核，不断提高科室人员业务水平。

5、及时解决本科复杂、疑难技术问题，如疑难或特殊血型的鉴定及交叉配血、免疫血液学诊断等。

6、督促科室做好原始资料的登记、保存、统计及上报工作。经常检查仪器设备的使用、维修和保养情况。

7、加强与临床科室的联系，了解用血情况，积极推广新技术，指导临床科学合理用血。

8、完成上级主管部门交办的其他任务。

八、输血科工作人员职责

1、在科主任领导下，担任科内各种日常工作。

2、负责血液出入库登记、血型鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格执行三查七对，严防差错事故。

3、负责贮血冰箱的温度记录，室内紫外线消毒记录。

4、定期负责贮血冰箱的清洁工作。

5、负责输血科各项统计工作。

6、加强与临床科室联系，推广成分输血，指导临床科室合理用血。

7、参加本科值班。

九、中心血库主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的输供血、科学、科研、行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施、经常督促检查，按期总结汇报。

3、组织科内同志认真执行输血立法工作，宣传成份输血和公民无偿献血的工作。

4、与科内同志同心协力、共同做好血库各项工作。担负全市各医疗单位的供血、输血会诊工作。

5、督促检查全科，严格执行各种规章制度和操作规程，严防差错事故。

6、经常深入本市各医疗单位和本院各临床科室，了解输血情况和用血要求，配合手术室用血，及时改进工作。

7、组织必要的业务学习和安排外出学习计划，搞好本科进修和实习人员的培训工作。

十、血库主管技师职责

1、在血库主任领导下进行工作。

2、制定血库的工作计划，并督促其实施。

3、负责指导血库的业务工作，并检查其质量，解决业务和某些技术方面的复杂疑难问题。

4、积极开展科研工作。担负一定的教学任务。

5、其他职责与血库技师职责同。

— — 4

十一、血库技师(检验技师)职责

1、在血库主任领导和主管技师指导下进行工作。

2、负责献血人员的组织和安排献血员的体检工作。

3、督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。

4、经常检查血液质量，做好血液的储备工作。

5、指导或参加采血、血浆制备和输血器具的清洗、消毒工作，研究和改进输血方法。

6、指导或参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。

7、负责药品器材的请领和管理，并经常与药房工作人员研究改进保养液的质量。

8、主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。

9、指导血库人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。

10、检查或填写血库的各项登记、统计，审签献血员营养的发放手续。

十二、血库技士职责

1、在血库主任和血库技师(检验技师)的领导下进行工作。

2、负责填写献血证，并进行登记。

3、负责采血前的准备和采血工作。

4、负责血型的鉴定、交驻配血试验和发血工作，严格遵守查对制度，严防差错事故。

5、负责冰箱的管理，血液的储备，血液质量的鉴定。

6、负责药品器材及其它物品保管工作。

7、负责采血室内的消毒工作，并定期鉴定室内的无菌情况。

8、负责采血器具的清洗和消毒工作。

9、参加血库值班，负责填写血库各项登记统计。审签献血员营养物品的发放手续。

十三、病理科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研及行政管理工作。

2、制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、督促本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。

4、参加疑难病例的病理检查，组织病理讨论。

5、参加会诊和临床病理讨论会，经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、督促科内人员做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

7、负责组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。

8、学习国内外先进经验，开展科学研究和技术革新工作。副主任协助主任负责相应的工作。

十四、病理科主任医师职责

1、在科主任领导下，指导全科的病理检查、教学、科研和技术培训工作。

2、指导科内各级人员做好工作，督促、检查下级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

3、担任重要的病理检查和会诊工作。

4、担任教学和进修人员的培训工作，负责本科人员的业务学习和技术考核。

5、指导全科结合临床医疗开展科研工作，运用国内外先进经验，不断改进工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

十五、病理科主管医师职责

1、在科主任领导和上级医师的指导下，具体帮助和指导医师与见习员工作。

2、着重担任重要的病理检查，审查疑难的病理检查报告，参加会 — — 6

诊、教学、科研工作。

3、其它职责与病理科医师同。

十六、病理科医师职责

1、在病理科主任领导和主管医师的指导下进行工作。

2、负责尸检和活体组织检查工作，认真做出病理诊断和发出报告，发现疑难问题及时请示上级医师。

3、指导技术员进行尸检和病理诊断工作。

4、担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。

5、参加临床病理讨论会，做好讨论记录。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

十七、病理科主管技师职责

1、在科主任领导下，指导和帮助技师、技士进行工作。

2、担任部分病理切片和染色工作，保证制片质量。

3、担负一定的科研和教学工作。

4、审签药品、器材和染料的请领。

十八、病理科技师、技士职责

1、在科主任领导和主管技师指导下进行工作。

2、按操作规程进行病理切片、染色、保证制片质量。

3、协助医师进行尸检和科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

4、负责病理标本、资料的保管和积累，做好登记、统计工作。

5、负责药品、器材、染料的请领和保管。

十九、病理科技术员职责

1、在科主任领导和医师指导下进行工作。

2、按操作常规进行病理切片，染色，保证制片质量。

3、协助医师进行尸检和科研工作，负责临床病理讨论会前的准备工作。

4、负责病理标本、资料的保管和积累，做好登记、统计工作。

5、负责药品、器材、染料的请领和保管。见习员职责主要是协助医士工作。

二十、内镜室岗位职责

1、认真执行各项规章制度，作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则。

2、努力钻研业务技术，不断更新知识，积极开发内镜新项目，提供诊断、治疗新方法，以满足医疗发展的需要，为临床诊疗提供科学依据。

3、内镜检查前应详细阅读申请单，了解病员是否具备检查适应症，以及是否按要求做好检查前的准备。应向预约病员详细交待注意事项。

4、危重病员检查时应有医护人员护送，检查过程中密切观察病情变化，及时采取应急措施。

5、严格遵守内镜操作规范、院感管理制度和清洗消毒制度。发现传染病患者，应排在最后检查，检查完毕按规定严格清洗消毒。

6、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与主诊医师联系，共同研究解决。

7、爱护仪器，熟悉性能，严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维护。

8、保管好各种检查记录，建立档案，完善医疗资料，以便随访。二

十一、内镜室主任职责

1、在主管院长的领导下，负责本科的医疗，教学，科研，预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，根据科室人员和业务情况进行科学分工，组织实施。经常监督检查，按期总结汇报。

3、经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

4、组织本科室人员的业务训练和技术考核，学习、使用国内外的先进技术。开展科学研究。督促科内人员做好资料积累和登记，统计工作。

— — 8

5、担任教学，做好进修，实习人员培训。

6、组织领导本科室人员，认真执行各种规章制度和技术操作规程。检查工作人员的防护情况，严防差错。

二十二、MRI室主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，实行对常规MRI的统一领导和管理，经常督促检查，按期总结汇报。

3、根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时诊断和治疗。

4、定期主持集体阅片，实施主任领导下的常规MRI综合读片制度，审签重要的诊断报告，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗。经常检查诊断及投照质量。

5、经常和临床科室取得联系，征求意见，改进工作。

6、学习、引进国内外先进医疗技术，开展科学研究。担任教学，搞好进修、实习人员的培训。

7、组织领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查防护情况和设备使用与保养情况。严防差错事故，及时处理医疗纠纷和医疗事故，保障医疗安全。

8、确定本科人员轮换、值班和休假及参加学术活动、外出进修。

9、组织本科人员的医德医风教育、业务培训和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

10、审签本科药品器材的请领与报销。二

十三、MRI室主任医师职责

1、在科主任领导下，负责和指导科室医疗、教学、科研和预防工作。

2、担负疑难病例的诊断治疗，参加院内会诊和疑难、死亡病例讨论。

3、定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告。

4、制定和主持开展新技术、新项目和科学研究，指导下级医师开展科研工作和论文撰写工作。

5、担任对下级医师和进修实习人员的培训、教学和指导工作。

6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规程。

7、指导本科各级医师做好综合影像诊断工作，有计划开展基本功训练。

8、对各级医师的理论水平、业务能力、工作实绩做出评定。二

十四、MRI室主治医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下，负责科室一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。

2、主持集体阅片，修改和审签下级医师诊断报告。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查医疗质量，严防差错事故。

4、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

5、其它职责同住院医师。二

十五、MRI室住院医师职责

1、在科主任领导和主任医师指导下进行工作。参加常规X线、CT、MRI和介入治疗等各项工作，定期轮训。

2、负责MRI诊断工作，按时完成诊断报告、打印，及时发送检查结果。遇有疑难问题及时请示上级医师。

3、掌握MRI机的一般原理、性能、使用及扫描技术，遵守操作规程，做好安全工作，严防差错事故。

4、加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

5、执行各项规章制度和技术操作规程。

6、认真学习和积极开展新技术、新项目，及时总结经验。

7、协助做好进修实习人员的带教工

— — 10

二十六、MRI室技师岗位职责

1、在科主任领导下，负责MRI机房内所有设备和各项设施，在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常、准确运转。

2、MRI扫描前应审阅申请单，了解病情提出扫描计划，MRI扫描人员按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查利序列应和诊断医师共同探讨。

3、严格掌握MRI的适应症和禁忌症，进入扫描室前应除去一切金属物品，向患者解释检查过程消除恐惧心理，争取良好合作。

4、机房温度保持在 16～22℃，相对湿度在 40～60%，每天检查液氮储存量，每天检查冷水机水压运行状况，并作详细记录，每天工作日志和机器运转情况，定期书面交班并向科主任汇报。

5、担任对下级技师和进修实习人员培训、教学和指导工作。

6、学习和运用国内外先进医疗技术，开展新技术、新项目，参与科研。做好资料积累，及时总结经验。

7、认真执行各项规章制度和技术操作规程，经常检查技术质量，严防差错事故。

8、加强与临床科室联系；不断提高技术质量。二

十七、CT室主任职责

1、在院长领导下，全面负责CT的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、负责制订各项工作计划，组织实施，经常督促检查，不断改进提高，按期总结汇报。

3、根据科室工作任务，人员技术水平、医疗设备情况进行分工和管理。保证对患者进行及时诊断。

4、掌握本科人员思想动态，搞好业务训练和技术考核、督促做好各项工作记录与统计，重视医学资料积累完善考核、考勤制度，为全科工作人员的使用、升、调、奖、惩提供依据。

5、组织晨会读片，审签重要诊断报告，亲自参加影像科、专业之间诊断讨论会及院内科室间会诊和疑难病例的诊断。负责CT诊断全面质量管理和质量控制。

6、参加院召开的工作会议，主持科务会议。加强与有关科室的联系，参加影像与手术，病理证实病例的讨论会。征求意见，改进工作，以及提高全科业务水平。

7、组织全体人员学习和运用国内外先进医学经验，组织高、中级医技人员开展科学研究，负责审定科研项目设计，保证组织落实并重视进度和总结工作。

8、督促全科人员定期体格检查，了解他们的健康情况，便于合理分配工作任务，确定本科人员工作换班，值班和休假。

9、负责与科内高级医技人员商讨、拟订全科初中级医技人员的培训计划。

二十八、CT室主治医师职责

1、严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

2、按医院和科室要求参加值班、会诊以及带教等工作。

3、参加院内外的会诊和临床病例讨论会。

4、参加指导对疑难病例及急重病例的诊断讨论。

5、定期主持集体读片，审签疑难病例的诊断报告。

6、指导住院医师做好各项影像学检查技术及诊断工作。

7、经常进行CT质量和安全隐患自查自纠，确保医疗质量安全。

8、加强与临床科室的联系，不断提高诊断符合率。

9、对可能引发医患争议的事件进行妥善处理并及时向科主任和上级医师汇报，杜绝差错事故，减少争议。

10、组织本组医师学习与运用国内外先进经验，开展新技术，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

11、担任适量的临床教学，指导进修、实习医师工作。

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12、参与或主持影像科研课题，积极撰写和发表学术论文。二

十九、CT室医师士职责

1、负责CT室医疗工作

1.1负责一般病例的诊断，参加本科急诊的救治，参加院内及院外会诊，临床病例讨论。

1.2负责日常CT室诊断工作，及时完成诊断报告。

1.3参加每天的集体阅片。

1.4协助主管技师搞好质控，提高质量。

2、负责CT室教学工作

2.1负责CT室的实习、进修医师的带教。

2.2协助制定CT室的教学计划，并负责实施。

2.3参与放射科的实习、进修医师的考核、考试、鉴定。

3、参与CT室的科研工作

3.1协助申报各级科研课题，完成科研项目的实施。

3.2总结科研成果，书写科研报告。

3.3撰写科研论文。

3.4参加学术交流和活动，加强与国内外的科学与技术合作和交流。三

十、CT室技师士职责

1、严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

2、按医院和科室要求参加值班以及带教等工作。

3、参与CT室各项造影操作工作。

4、在检查过程中遇有疑难问题，应及时请示上级技师或医师。

5、参加临床病例讨论。

6、按时维护、保养仪器设备，发现故障及时维修。

7、每天记录开关机时间及设备保养记录。

8、经常进行医疗质量和医疗隐患自查自纠，确保医疗安全。

9、遵守操作规程做好防护工作，严防差错事故。

10、加强与临床科的密切联系，不断提高诊断符合率。

11、对可能引发医患争议的事件进行妥善处理并及时向科主任和上级医师汇报，杜绝差错事故，减少争议。

12、学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

13、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

14、参与医疗科研项目，积极撰写和发表学术论文。三

十一、CT室护士职责

1、在护理部主任（门诊护士长）和科主任领导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱。准确及时完成各项护理工作，严格执行“三查七对”制度，防止差错、事故的产生。

3、做好CT检查病人的基本护理和精神护理工作。

4、热情接待病人，做好CT检查前后的介绍。

5、做好碘过敏试验及观察反应情况。

6、准备好各项急救用品，在抢救过程中协助医生工作。

7、熟练掌握CT检查前后的注意事项。

8、护送病员进机房，并与扫描技师联系有关扫描情况。

9、严格执行医院的各项规章制度、技术操作常规，按医院管理要求规范自己的行为。

10、负责检查病人的登记编号工作，登记项目填写清楚。

11、负责腹部检查口服造影剂工作，并对病人进行解释说明。

12、经常进行登记质量和安全隐患自查自纠，确保质量安全。

13、对可能引发医患争议的事件进行妥善处理并及时向科主任和上级医师汇报，杜绝差错事故，减少争议。

三

十二、放射科主任职责

1、在院长的领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理工作，制定本科工作计划、按时总结汇报，主持阅片、审签主要的诊断 — — 14

和报告，亲自参加临床会诊。

2、组织领导本科人员执行各项规章制度和技术操作规程，检查机器使用及保管情况，严防差错事故发生。

3、组织本科人员的业务训教和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，确定本科人员的值班、轮换和休假。

4、带领本科人员搞好政治和业务学习，了解本科人员思想及业务情况。

5、定期考核，在做好本职业务的基础上做好全院各科的协调工作。

6、抓好安全工作，搞好卫生。

7、搞好综合治理，提倡高尚的医德医风。三

十三、放射科医（技）职责

1、在科主任的领导下，负责X线的诊断和一般维修工作。按时完成任务及报告，与有困难请主任及上级医师，提高诊断率。

2、担负一定的教学教研任务，做好进修、实习人员的教学培训工作，参加临床会诊。

3、掌握X线及的原理、性能、使用及投照技术并遵守操作常规。

4、医（技）师（士）在上领导的指导下，负责投照、参加复杂的投照技术操作，负责机器安装、修配、保养管理、清拭工作，遵守安全规则。

5、开展更新和科研，指导下级人员的技术操作，参加阅片讲评、讲评投照质量。

6、负责X线用品和胶片请领、保管及登记统计工作。三

十四、超声科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2、负责工作计划的制定、实施、检查和总结，组织本科业务技术建设规划。

3、负责解决本科复杂、疑难病例的检查、诊断及仪器设备的使用等技术问题。参加临床会诊、抢救和疑难病例的讨论。审签重要的诊

断报告。

4、经常与临床医师沟通联系，征求工作意见，积极改进超声影像诊断工作。

5、经常检查仪器、设备的使用、保管、维修，指定人员负责登记、统计和资料积累、保管工作。

6、负责本科业务训练、人才培养和技术考核工作。安排进修、实习人员的培训，并担任教学。

7、学习国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。

8、督促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作常规。经常进行医疗安全教育，严防医疗纠纷及差错事故的发生。

9、负责本科医德医风建设。掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

10、安排好本科室人员的岗位职责，确定轮换、值班和休假工作，副主任在科主任领导下，按分工履行相应的工作职责。

三

十五、超声科主任医师职责

1、在科主任领导下，负责指导并参与本科主要的诊疗、教学和科研工作。

2、掌握先进精密仪器的使用。参加伤病员会诊、疑难病例和重大手术术前讨论，与临床科室共同制定诊疗计划，解决本科复杂、疑难技术问题。负责疑难诊断报告的审签。

3、组织并担任教学，帮助下级医师提高专业理论和专业技术水平，培养主治医师解决复杂、疑难技术问题的能力。

4、掌握国内外本专业进展情况，开展并指导下级医师开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。

5、根据科室设置情况，履行下列相应职责：

超声科主任医师负责主持与指导复杂、介入性超声诊断、治疗。

6、副主任医师在科主任领导和主任医师指导下，履行主任医师职 — — 16

责的相应部分。

三

十六、超声科主治医师职责

1、在科主任领导和正(副)主任医师的指导下，分担本专业的诊疗、教学和科研工作。

2、参加伤病员的检诊、会诊和临床病例讨论，解决较复杂、疑难技术问题，审签下级医师的诊断报告和治疗计划。

3、担任教学，培养医师解决较复杂、疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训，并负责其技术考核。

4、应用国内外先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。

5、根据科室设置情况，履行下列相应职责：

超声科主治医师负责并指导较复杂介入性超声诊断、治疗。三

十七、超声科医师职责

1、在科主任领导和上级医师指导下，按照分工，参加本专业的诊疗、教学和科研工作。

2、负责常见病、多发病诊断工作，正确书写各种检查、诊断报告，做好病例讨论记录和登记、统计工作，以及资料的整理、保管工作。

3、参加教学，担任进修、实习医师的培训，并负责其技术考核。

4、学习、应用国内外先进技术，参加科研，开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。

5、掌握仪器的原理、性能，掌握各种操作技术，遵守操作规程。

6、认真学习质量安全管理制度，服务热情，防止医疗事故的发生。

7、根据科室设置情况，履行下列相应职责：

超声科医师负责超声诊断，参加介入性超声检诊工作。

三

十八、超声科护(技)士职责

1、在科主任领导和医师的指导下进行工作。

2、做好病人的预约登记、划价、分诊以及维护检查秩序等工作。

3、做好医疗器械的清洁、消毒、保养工作。

4、做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。

5、学习和钻研新知识、新业务、新技术。

6、认真学习质量安全管理制度，服务热情，防止医疗纠纷的发生。三

十九、药剂科主任职责

1、在院长领导下，负责领导、管理药剂科的工作；科主任是本科药学服务质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责;负责制定药剂科门的工作计划，并组织实施和督促检查。

2、制定药品经费预算和采购计划，报上级主管审核。审批后负责组织落实。

3、依据国家、地方的相关法律法规，结合本部门的实际情况，组织制定药剂科门的各类工作制度、技术操作规程和岗位责任制。并组 织实施及监督检查。

4、组织和指导药剂科门所属各部门的工作，经常检查和督促各部门执行法律法规和工作情况，解决工作中出现的问题和重大技术问题。

5、定期组织相关人员督促和检查特殊药品、贵重药品及重点效期药品的使用管理情况，并做好记录。

6、在院长/分管院长领导下，积极组织建立临床药师制，并组织、指导和协调临床药师的工作。

7、经常深入临床，参加危重和特殊病人的查房和病历讨论，参与临床用药的讨论，指导临床合理用药。

8、组织领导全科人员进行业务学习；抓好人才培养和药师毕业后的继续教育。

9、协助医疗机构负责人做好医院药事管理与治疗学委员会的日常工作。

10、负责对药剂科全体人员的考核、奖惩、调动和职务晋升等工作；检查监督本部门的经济管理工作和药品价格执行情况。

四

十、药剂科副主任职责

— — 18

1、在药剂科主任的领导下，积极协助主任做好部门的各项工作和任务。

2、其他各项参照主任职责执行。四

十一、药剂科组长职责

1、在药剂科主任的领导下，负责药房的工作。

2、依据规定和要求，结合药房的任务，制定相关的工作计划并组织实施和检查。

3、督促检查药房人员认真执行各项规章制度及岗位责任制情况；安排人员工作岗位并处理药房内重要问题。

4、了解和掌握药房内药品供应、摆发、保管和质量等情况，保证临床安全合理用药。

5、监督检查药房内特殊药品和贵重药品的管理；督促检查上报各类统计报表、账目等。

6、负责药房内的工作差错的记录和处理。对重大事故应当及时向科主任汇报。

7、负责组织药房人员的业务学习和三基训练工作。考核及检查劳动纪律情况。

8、组织安排和带教实习生和进修生。四

十二、主任、副主任（中、西）药师职责

1、在科主任的领导下，指导本科各项业务技术工作。

2、指导复杂的药剂调配和制剂，保证配发的药品质量合格，安全有效。

3、督促检查毒、麻、精神、贵重药品使用管理及药品检验鉴定工作。

4、经常深入临床科室，了解用药情况，征求用药意见，介绍新药，必要时参加院内疑难病例大会诊及病例讨论。

5、开展科学研究，配合临床开展新剂型、新技术。

6、担负教学工作，指导进修生、实习生学习；做好科内各级人员

业务培养提高工作。

四

十三、主管（中、西）药师职责

1、在科主任领导和主任药师的指导下进行工作。

2、负责指导本科室技术人员的药品调配制剂的加工炮制工作。

3、检查毒、麻、精神、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理。

4、担负教学工作，指导进修生、实习生学习；做好科内各级人员业务培养提高工作。

四

十四、药师（中药师）职责

1、在科主任领导和上级药师指导下进行工作。

2、指导和参加药品调配、制剂工作；认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

3、负责药品检验鉴定的药检仪器的使用保养，保证药品质量符合药典规范。

4、参加科学研究和技术革新，配合临床研究制作新药及中草药提取。

5、了解使用效果，征求意见，改进剂型，并经常向各科室介绍新药知识。

6、检查毒、麻、精神、贵重药品和其他药品的使用、管理情况，发现问题及时研究处理，并向上级报告。

7、担任教学和进修、实习人员的培训，指导药剂士、调剂员的业务学习和培训。

四

十五、药士（中药士）职责

1、在药剂科主任和上级药师的领导和指导下进行各项工作。

2、按照分工，负责药品保管、请领、摆发、统计、管理账目和处方调配等具体工作。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故的发生。

4、负责检查和保养各类仪器设备。

— — 20

5、在上级药师的指导下，深入临床，了解用药情况，介绍新药。

6、指导辅助人员的工作和学习。四

十六、药品质量管理岗位职责

1、质量负责人质量职责

1.1全面管理药房的质量管理工作。

1.2对质量体系的工作质量负责。

1.3负责组织制定和修订各项药品质量管理文件，1.4负责重大质量问题的调查、分析和处理。

1.5负责组织并监督医疗机构贯彻执行国家有关药品质量管理的法律、法规和行政规章。

1.6负责指导、督促和检查质量管理文件的执行情况。1.7负责供货企业和供货品种的质量审核。

1.8负责建立药房所使用药品并包含质量标准等内容的质量档案。1.9负责药品质量的查询和药品质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。

1.10负责指导和监督药品验收、保管、养护和运输中的质量工作。1.11负责质量不合格药品的审核，对不合格药品的处理过程实施监督。

1.12开展对职工药品质量管理方面的教育或培训。

2、采购人员的质量职责

2.1树立“质量第一”的观念，坚持按需进货，择优采购的原则，把好进货质量第一关。

2.2负责审查供货单位法定资格，考察其履行合同的能力，必要时配合质量负责人对其进行现场考察，签订质量保证协议，确保购进渠道的合法性。

2.3负责建立合格供货商及合格经营品种目录，建立完善的供货企业管理档案。

2.4负责对供货企业、新药品种的初审，向供货单位索取合法证照、— 21 —

生产批准证明文件、产品质量标准和首批样品等审核资料。

2.5负责起草购货合同，并提交审核，合同必须按规定明确必要的质量条款，并索取质量标准。

2.6了解供货单位的生产状况、质量状况，及时反馈信息，为质量负责人开展质量控制提供依据。

3、验收员的质量职责

3.1树立“质量第一”的观念，坚持质量原则，把好药品入库质量第一关。

3.2按照法定标准和合同规定的质量条款对购进药品逐批进行验收并入电脑，有效行使否决权。

3.3应按照“药品验收抽样程序”规定，保证验收抽取的样品具有质量代表性。

3.4验收药品应在规定时间内完成，有特殊储存要求的药品必须先验收，并在规定时间内完成（30分钟内）。

3.5验收时应对药品的包装、标签、说明书以及有关要求的证明文件进行逐一检查，整件药品包装中应有产品合格证，能够留存的文件或样品应归入药品质量档案保存。

3.6验收外用药品，其包装的标签或说明书上要有规定的标识和警示说明。

3.7验收中药材和中药饮片应有包装，并附有质量合格的标志。每件包装上应标明法定的药品质量内容。

3.8验收新药品种，应有首批到货药品同批号的药品出厂检验报告书。

3.9验收进口药品应按《进口药品管理办法》，其包装的标签应以中文注明药品的名称、主要成分以及合法的相关证明文件。

3.10开箱验收合格的药品及时填写药品入库验收记录

3.11验收不合格的药品不得入库，报质量负责人确认，并做好不合格药品的隔离工作。

— — 22

3.12规范填写验收记录，做到字迹清楚、内容真实、项目齐全，批号数量准确、结论明确、签单规范。药品验收记录保存时间不得少于2年。中成药、西药按验收内容输入电脑。

4、保管员的质量职责

4.1树立“质量第一”的观念、认真执行《药品管理法》等法律法规，保证在库药品的储存质量，对仓储等管理过程中的药品质量负主要责任。

4.2按照药品储存性质均要求，合理的对药品进行分类储存。4.3按药品储存温湿度条件要求、储存于相应库房中。

4.4做好库房温、湿度管理工作，每天上午9时和下午3时，各记录一次库房温、湿度，如温湿度不符合规定要求，及时采取措施予以调整。

4.5购进药品凭验收员签字或盖章后入库，对货与单不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊等情况，予以拒收并报告质量管理部门。

4.6搬运和堆垛应严格遵守药品外包装图示或标志的要求，规范操作。怕压药品应控制堆放高度。五距规范，合理利用库容。

4.7做好货位编号及色标管理。

4.8药库（房）应按批号、有效期分类相对集中存放，按批号及效期远近依次或分开堆码，并有明显标志，不同批号药品不得混垛。

4.9对不合格药品进行有效控制，必须存入不合格药品专区，标志明显，专人专帐管理，并根据不合格药品管理制度的规定参与不合格药品的销毁工作。

4.10做好药品出库复核管理工作，严格把好药品出库质量关。

4.11严格按照先产先出、近期先出、按批号发货的原则出库。

5、养护员的质量职责

5.1坚持“质量第一”的原则，执行《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等法律、法规。

5.2对在库药品的养护和质量检查工作负具体责任。

5.3坚持“预防为主”的原则，按照药品理化性能和储存条件的规定，结合库房实际情况，采取正确有效的养护措施，确保药品在库储存质量。

5.4负责对库存药品定期进行质量养护检查，一般药品每季一次，重点养护品种增加检查次数，并做好养护检查记录。对陈列药品按月进行检查并记录，发现问题及时向质量负责人汇报。

5.5结合库存养护管理的实际，确定重点养护品种。

5.6对由于异常原因可能出现问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品、储存或陈列时间较长的药品，应加强养护并建立药品养护档案；必要时抽样送检。

5.7养护检查中发现质量有问题的药品，及时报质量负责人复查处5.8指导并配合保管员做好库房温、湿度管理工作，每日上午、下午各定时对温。

5.9根据气候环境变化，结合夏防、冬防计划，对中药材、中药饮片采取干燥、除湿等相应的养护措施。

5.10汇总、分析和上报养护检查近效期或长时间储存药品的质量信息。

6、调剂员的质量职责

6.1认真执行《药品管理法》及有关药品法规，依法、安全、合理使用药品。

6.2正确使用药品，对患者正确介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌和注意事项，不得夸大宣传。

6.3按规定程序和要求做好处方的配方、审方、发药工作。6.4负责对陈列的药品按要求分类摆放，做到类别清晰，放置准确，内服药与外用药分开，易串味药品和一般药品分开摆放。

6.5陈列药品的存放，要按药品的要求注意避光、防潮等，如发现 — — 24 理。

有质量问题和患者有反应的药品要立即停止使用，并报告质量负责人复验。

6.6对效期不足六个月的品种，必须将药品的名称、数量、有效期等逐一登记并及时上报质量负责人。

6.7拆零的药品，必须用药匙将其装入卫生的药袋，并写明品名、规格、用法、用量、有效期等内容。

6.8对缺货药品要认真登记，及时向采购员传递药品信息。四

十七、药剂科带教老师职责

1、科室指定专人负责带教工作，指导实习生、进修生、新员工的业务学习、技术操作及课题研究等。

2、带教老师应加强业务学习，不断掌握新知识、新技术、新技能，提高带教能力。

3、带教老师应根据实习大纲等相关要求，制定实习计划，认真备课，对实习生、进修生或新员工要进行统一授课，做好岗前培训和研究答疑。学习人员需准时听讲，完成大纲要求并接受考核。

4、带教老师应对实习生、进修生、新员工的业务知识及技术操作进行定期考核。

5、带教老师应定期将带教情况及考核成绩向科主任汇报。四

十八、调剂室职责

1、遵守国家法律法规、行业技术规范和医院、药剂科各项规章制度。

2、建立健全调剂室各部门的工作制度，履行各项职责。

3、在药剂科主任、副主任的领导下，承担全院的药品调剂工作。

4、承担药品请领、保管、供应、清点及账务管理工作。

5、及时、准确地向有关部门和人员报告业务数据。

6、及时、准确、高效、规范地调配处方。按照临床需要依法临时调剂药品。逐步开展单剂量药品调配。

7、为患者和医务人员提供标准化的药学服务，落实以“患者为中

心，服务规范、优良、全面”的服务方针。

8、监督、检查、报告本院各药品使用单位的药品使用情况，管理相关科室基数药柜，协助药剂科制定用药指导原则和相关规定，指导临床合理使用药品，协助保障药疗安全、有效、经济、合理，最大限度地防止浪费及滥用。

9、贯彻“以质量为核心，确保用药安全、有效、经济”的质量管理方针，与有关单位配合，做好药品质量的检查、检验工作，保证药品质量，满足患者需要。

10、做好毒性、麻醉、精神、放射性和贵重药品的管理工作。

11、做好药物咨询工作。

12、开展药物不良反应监测、新药的临床实验、协助临床遴选药物。

13、结合业务工作，以服务患者、聚集临床，提高业务和技术水平为宗旨，收集、整理、利用国内外的用药信息，掌握发展趋势，积极撰写学术论文。

14、承担各项保健出差任务。

15、征集患者和临床科室对药品供应的意见和建议，及时报告和反馈。

16、务实地、多渠道地培养人才，做到人才的专业化与多样化相结合。做好岗位培训与继续教育工作。

17、承担医药院校学生实习及其他的药学人员进修、培训及教学任务。

18、接受、配合有关行政执法机关的监督检查。

19、落实医院加强医德医风建设的措施，加强政治思想工作。20、协调本部门与其他相关科室的工作。

21、做好安全、保卫、保洁、保密工作。完成医院、药剂科领导分派的其他工作。

四

十九、调剂室组长职责

— — 26

1、在药剂科主任的领导下，负责调剂室的日常行政及业务管理工作，定期制定工作计划并组织实施。

2、认真落实各项药政法规和规章制度，做好检查监督工作。

3、加强药品管理，重视药品质量，督促质量管理员定期检查药品的质量、有效期、按规定处理药事质量事件。

4、加强药品管理，保证工作质量。

5、负责调剂室内各部门之间技术人员岗位流动，组织实施工作人员年终考核工作。

6、负责汇集调剂室月工作量报表并上报药剂科主任。

7、负责制定调剂室清点计划，按要求正确清点，保证账物相符率符合要求，综合中西药房清点结果，形成报告上报药剂科主任。

8、组织人员深入临床科室，指导、监督检查临床各科药品的请领、管理和使用。

9、调查分析用药情况，评估药物利用与合理用药情况，组织药师为临床提供用药信息，发挥药师在治疗中的作用。

10、负责对工作人员的岗位再培训，提高员工的业务素质和工作能力。

11、强化服务意识，改善服务态度，解决医患纠纷。

12、协调药房工作，保证工作有序地进行。

13、积极组织业务学习、更新专业知识，提高专业水平，拟订实习和进修人员的教育计划。

14、负责调剂室的安保工作，检查督促各组安保工作落实情况，增强职工的防火、防盗等防范意识。

15、完成由医院、药剂科领导分派的其他各项工作。五

十、药品调剂室配方人员岗位职责

1、本岗位工作应由具有一定理论知识和实际操作能力的药剂士及以上药学专业技术人员担任。在本室负责人的领导下进行工作并接受上一级技术人员的指导。

2、严格执行门诊药房的各项规章制度。

3、坚守岗位不得擅离职守。必须离开时，应经负责人批准并安排人员代班。

4、无特殊原因不得自行换班和无故缺勤，违反者按有关规定处理。

5、认真执行《中华人民共和国药品管理法》，严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的管理制度以及处方管理制度。

6、认真执行“四查十对”制度：即查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。确认无误后方可调剂，以杜绝差错事故的发生。

7、加强与各临床科室的联系。对新增药品和紧缺药品，应主动、及时地通知临床科室并介绍新药和代用品，为临床提供用药咨询；做好医师合理用药的参谋，注意及时地纠正临床用药中的不合理现象；做好药品不良反应监察工作；做到优质服务。

8、工作时着清洁工作衣，挂牌服务。

9、工作时间不会客、聊天和做私事。

10、认真做好交接班工作。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，要当面点清，填写好交班簿，否则接班同志可以拒绝接班。如遇不能解决的问题，应及时向领导请示汇报。

11、遵守医德规范，具有良好医德医风，医德考评合格。五

十一、临床药师工作职责

1、参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量；

2、开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药；

3、进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据；

— — 28

4、承担医院临床药学教育和开展患者用药教育。五

十二、心电室工作职责

1、根据申请单的要求，及时完成心电图检查。

2、按技术操作规程做好心电图描记，按时完成并规范化书写诊断报告

3、如遇疑难复杂病例需请示上级医师，双人复核出具报告。

4、发现与临床不符或需紧急处理的急危心电图变化，接诊医师必须即刻与临床医师联系。

5、做好检查登记，并妥善保管好登记资料。

6、做好仪器设备的合理使用、维护与保养。五

十三、营养室主任职责

1、在院长领导下，全面负责本科的业务与行政管理工作，是质量与安全管理的第一责任者；定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、负责制定各种规章制度，包括各类人员职责、营养工作制度、质量检查制度。

3、督促落实财经管理制度、成本核算、物资保管、食品卫生安全等制度, 若是医院食堂外包，则需确认供应商生产、运输及院内分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求。

4、指导、检查营养师的工作。

5、组织和参加营养治疗工作和营养咨询，参与疑难病例的营养会诊，参加营养查房。

6、要积极开展临床营养科学研究，带领全科学习和应用新知识、新技术，提高业务水平。

7、教学医院要承担教学、指导实习和进修带教，组织在职人员业务培训与技术考核。

8、副主任在主任领导下，协助主任工作。

五

十四、营养师职责

1、在科主任的领导下，在上级营养师的指导下，负责营养治疗工作。

2、参加营养会诊与营养查房，对病人进行营养评价，拟定营养治疗计划，观察营养治疗效果，并有相关资料和记录。

3、督促检查营养治疗膳食的执行情况。

4、向患者进行营养教育，参加营养咨询门诊工作。

5、在科主任领导下，参加部分教学及科研工作。

五

十五、营养士职责

在营养师指导下进行营养治疗工作。

五

十六、营养厨房人员职责

（一）管理员职责

1、在科主任领导下负责营养厨房的行政管理和营养科的安全工作。

2、监督检查各项规章制度的执行情况。

（二）库房保管员职责

负责主、副食品、炊具的验收和保管工作。

（三）采购员职责

1、负责主、副食品及炊具的采购供应工作。

2、严格执行财经制度。

（四）营养厨师职责

1、负责制备各种膳食，保质保量，按时供应。努力学习营养知识及烹调技术和食品卫生制度，能根据食谱和治疗的需要制备各类治疗膳食。

2、严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。

3、严格遵守劳动纪律和操作常规。

（五）配膳员职责

1、熟悉医院各类饮食的基本要求，按时、准确发给病人。

2、严格遵守食品卫生制度，养成良好的卫生习惯。

— — 30

医技科室行为规范 篇6

1 现代医院医技科室的定义及分类

医院的医技科室主要是指运用专门诊疗技术或设备协同临床各科诊疗疾病的技术科室,包括检验、放射、药剂、理疗、同位素、功能检查、病理、输血、供应、营养等。

按工作性质和任务一般分为4类,第1类是以临床提供诊断依据为主的科室,如临床检验科、病理科等;第2类是既能为临床提供诊断依据又能对一些疾病独立完成治疗的科室,如放射科等;第3类是以临床提供治疗手段为主的科室,如康复科、理疗科、针灸科、激光科、营养科等;第4类是以提供医疗物质保障为主的科室,如药剂科、供应室等[3]。根据工作对象也可分为门急诊医技科室与住院医技科室,在一些基层医院通常合二为一。

2 当前医院医技科室管理的现状

2.1 临床医疗需求的便捷化与医技科室服务的滞后性

医院的宗旨是救死扶伤,每一分钟对患者都可能意味着疗效的差异甚至生与死。随着先进医疗设备的运用,医技科室的检查结果对临床影响越来越大,临床医师希望尽快得到准确客观的检查结果,从而为正确的诊疗提供依据。目前一些医院医技科室由于人力或经济因素,不是根据患者需求而是从方便科室管理的角度进行排班,从而产生以下情况:(1) 早班力量不足,导致一些空腹患者长时间等待;(2) 周末或夜间不安排特殊检查,如CT增强检查,实行医生备班制,但等备班医师从家中赶来可能已延误病情;(3) 周末医疗力量不足,甚至只安排医技人员值班,结果虽能检查但不能及时提供明确诊断;(4) 发放报告方式单一或集中发放,延长了患者拿到报告时间。

2.2 医学学科的协作化与医院科室间的封闭性

目前在医院医技科室处于从属地位,医技与临床之间往往各自为政,缺乏紧密的联系。医技科室大多是简单地接收临床开具的申请单,其后根据X线、B超或胃镜图像提出建议诊断。临床医师则是孤立地接受医技科室提供的检查结果,即使与临床实际存在较大差异也不反馈。两者之间互不通气,影响了学科的发展及患者的诊疗。

2.3 分科的过细化与学科发展的系统性

目前医院医技科室的设置大多以设备划分为主,如影像学科分为普通放射科、CT科、MRI科、核医学科等,检验学科分为临床检验中心、生化实验室等[4],这种模式在早期对促进单个专业发展是有利的,但从长远来看,影响了学科的系统发展与人才培养。相关学科的“中心化”可以综合发挥各检查科室的特点,取长补短,相互促进,提高服务水平。

3 精细化视角下医院医技科室管理体系的构建

精细化是一种管理理念,同时也是一种管理技术。精细化视角下构建医院医技科室管理体系就是要坚持以病人为中心,从“做精、做细”的角度推行医技科室全过程质量管理,提升医技科室服务水平,积极开展技术创新,强化制度建设,确保医院可持续发展。

3.1 追求卓越,推行医技科室质量全过程管理

追求卓越也就是把工作做到极致。医技科室由于专业种类各不相同,技术项目繁多、复杂,工作过程中每一具体工作环节都体现不同科室的特点,而任何一个质量影响因素,都关系着医技科室整体的工作质量。这就要求医技科室要坚持全过程质量管理,确保每项检查结果一定精确无误[5]。

3.1.1 加强医疗设备的管理

医疗设备是医技科室工作的载体。随着现代医疗仪器设备的应用,仅仅有临床医学、预防医学、护理学的技术人才,满足不了医院发展的技术要求,必须吸收专门的工程技术、计算机等方面人才,做好先进设备的日常维护和管理工作,发现问题及时检修,使各种仪器处于良好状态,减少工作中的忙乱,最大限度地发挥仪器工作效率,延长仪器的使用寿命,这也是医技科室工作顺利开展的基础。

3.1.2 坚持流程管理与目标导向相结合

要建立健全各级质量控制架构,明确各岗位工作人员职责,同时督查到位;要制定可行的单项技术操作规范,保证医护人员在常规操作过程中,严格落实规范化要求,检查前要明确检查申请单的具体要求,患者识别准确;实施检查时,要严格按操作常规实施各项操作,养成严谨、认真、负责的良好作风;检查结束后,要重视对终末质量的监控和反馈,规范有关记录和报告,坚持三级检诊的报告审签制度。

3.1.3 加强与临床科室的沟通

医疗设备的迅速更新以及医学技术的不断发展、新药的不断问世,医技科室也从单纯为临床提供诊断治疗报告、药剂科单纯的药品供应等模式向技术开拓、合理用药转化。医学是一门协作性要求很强的学科,临床科室与医技科室的互动沟通,可以有效促进学科建设和提升服务水平。医技科室应该积极主动地本着以人为本和一切为了患者的原则态度与临床沟通,让临床医师了解新技术、新进展,以便其合理选择应用。如果检查结果与临床诊断相反或者相差较大,或者患者对此提出疑问时一定要重复检查,并与临床联系,对疑难病例提倡科室间会诊,切实加强医技合作,提高诊断质量及科研学术水平。

3.2 强调细节,提高医技科室服务水平

医技科室同时面向全院各临床科室和患者,其技术水平的高低及工作质量的优劣直接影响到全院医疗、教学、科研工作的效果和患者病情的转归。强调细节管理,对于提升服务形象、减少医疗纠纷具有及其重要的作用。

要加强人员的培训,提升服务意识。医技科室的专业特点决定其服务方式不同,有的科室在实施检查治疗时与患者有或长或短的接触,有的科室不直接接触患者,只处理与患者有关的标本、信息或物品等。无论何种服务方式的医技科室,都必须坚持“以病人为中心,以临床为第一”的服务宗旨,为临床提供方便、快捷的服务,并将其作为衡量服务质量的重要标准。根据患者的实际需求调整工作力量,实行弹性工作制,尽可能缩短检查等待时间。利用信息化手段,为患者提供多种形式的检查结果发布方式,如短信、网络、自助打印,使患者在第一时间即能获得检查结果。

要探索构建“中心化”的服务平台,遵循学科建设发展的内在规律,优化资源配置,积极组建医学影像中心、医学检验中心和体疗康复中心等优势学科,为解决疑难病例创造条件,更好地服务于患者。

3.3 精益求精,提升医技科室技术内涵

为患者提供更快、更准确的检查是医技科室发展的必然目标。一方面,一些新兴边缘学科的崛起和学科的不断发展以及仪器设备的更新换代,为医技科室开展新业务、应用新技术创造了条件,医技科室应不失时机地利用客观条件,与临床或相关科室开展科研和技术协作,为患者提供更多的咨询、检查、诊断、治疗和康复手段,提高本专业乃至医院整体的技术水平。

但先进设备的使用并不意味着医技人员可以放弃“三基”的培训和考核,医技人员不能成为简单的“操作工”,还要学会对检查结果进行全面、辩证分析。医技科室工作人员必须刻苦钻研业务,不仅要熟悉自己的专业知识,而且要了解相关学科的知识,掌握学科前沿发展动态,不断提高诊断水平,尽量减少因过失或差错等技术原因导致患者不应有的漏诊、误诊。

3.4 严格规范,确保医技科室可持续发展

由传统型管理向规范化管理转变是医技科室可持续发展的重要保障。一要加强制度化建设,完善医技科室的质量管理制度和服务管理制度,如查对制度、会诊制度、危急报告制度等,并认真遵守;二要引进质量管理规范,参照国内外相关医院的质量衡量标准,制定和完善各医技科室质量衡量标准和评价指标[6],不能片面强调自身的特殊性而降低质量衡量标准,使全体医护人员都明确,没有标准就没有质量,没有指标就没有目标,认真按标准化进行质量建设,医技科室才有生命力,才有发展的潜力;三要加强考核,要定期考核医技科室质量标准执行的情况,并根据执行情况进行奖惩。严格的考核是医技科室各项措施落实的保证。

摘要：本文阐述了现代医院医技科室定义及分类,剖析了当前医技科室管理中存在的不精细,最后提出构建精细化医技科室管理体系,包括推行质量全过程管理、提高服务水平、提升技术内涵、严格规范,确保医技科室可持续发展。

关键词：医技科室,医院管理,精细化视角

参考文献

[1]易利华.医院精细化管理概论[M].北京:人民卫生出版社,2010:5-10.

[2]朱宏.精益管理在医院管理中的应用[J].中华医院管理,2008,24(5):292-294.

[3]韩军,姚月萍,石兆光.对现代医院医技科室管理的探讨[J].中华医院管理,2004,20(8):496-497.

[4]杨小庆.医学影像学重点学科建设与继续医学教育[J].东南大学学报:医学版,2008,27(5):351-354.

[5]易利华,唐维新.医院科室管理学[M].北京:人民卫生出版社,2009:425-490.