医技检查科室

医技检查科室（精选8篇）

医技检查科室 篇1

摘要：文章简要分析了医技检查科室的类型与特点, 从布局、流程、候诊空间设计、细节设计等方面详细阐述了综合医院主要医技检查科室的流程与空间布局要求。

关键词：医技检查科室,流程,布局

在医院内, 医技部作为协同临床科室诊断和治疗疾病的医疗技术科室, 按工作性质和目的, 大致可分为三类:一是为临床提供诊断依据的科室, 如检验科、病理科等;二是既可以提供诊断依据, 也可以进行治疗的科室, 如影像科、功能科、内窥镜科、核医学科、手术部等;三是医疗保障科室, 如药剂科、输血科、中心供应科等。以下重点就综合医院检验、病理、放射、功能、内窥镜等医技检查科室在流程与空间设计中需要注意的问题进行探讨。

一、设计理念要与时俱进

医技检查科室是医技部的一个重要组成部分, 主要包括检验科、病理科、功能检查科、影像科、内窥镜科、核医学科等。

(一) 检查科室设置与布局

目前, 我国综合医院设计多以门急诊-医技-住院流程模式进行设计, 医技部门多规划在门急诊和住院部中间, 以尽量缩短患者就诊距离和避免医疗设备的重复投资。而在对医技部门进行规划时, 又将检验、血库、病理、功能检查、影像诊断、手术、麻醉、中心供应等分区域布置, 形成相对集中的医技区 (核医学一般单独设置) 。此种方式较适合500张床位以下的综合医院的检查科室, 大型综合性医院的建设规模越来越庞大, 集中设置会导致流线过长等问题。因而, 需要以患者为中心按专业在门急诊、住院区域分别设置常用的检验检查设施, 同时在中心医技区设置中心检验室、病理科、功能检查科、影像科等中心检查科室。

美日等国家的医院设计近年来出现了一种由分而合的趋势, 即将检验、病理、功能检查等部门集中合并成中心实验室和中央检查部, 同位素检查则单独设置核医学部门。而且国外已经开始出现营业性医疗检查机构, 专业承担各种医疗检查、诊断工作, 并通过光纤技术和数字化图像传输技术, 实现远程服务。结合国内综合医院发展的现实, 医院之间的远程服务正在推广, 不久的将来就能实现各种检查数据的互联, 所以院内只需设置常规的必要检验检查设施, 一些特殊的、不经常做的检验检查项目可以送往专业的医院或检验检查机构, 通过计算机网络、电话、传真等方式将检查结果传回医院。

(二) 医疗设备及空间大小

在科学技术迅猛发展的今天, 各种各样的医疗器械正在朝高、精、尖的方向发展, 体积越来越小, 功能越来越全, 更新越来越快。所以在建筑设计过程中, 需充分了解医疗设备的选型与所需空间, 在结构设计时尽量采用通用性强的柱网、大空间的布局方式以及方便拆除的分隔墙体。这样既能满足医疗设备的安装, 又能给患者和工作人员预留足够的使用空间, 同时解决医技检查科室空间设计的应变问题。

二、设计流程要简洁、安全、合理

(一) 检查科室位置设置

检查科室应以患者检查数量的多少进行科学配置。影像科设备大多体积大, 需要做防护处理, 与门诊、急诊、住院均有较密切的联系, 应放在医技部的一层, 大型综合性医院也可根据需求在门急诊区域设置X线、CT、MRI等影像设备;功能检查及内窥镜检查可集中设置于医技部内, 也可以按专业放置于患者较多的区域, 比如心电图检查就应在心内门诊、心内病房和急诊分别设置;胃镜、肠镜应设置在消化内科附近, 食道镜、喉镜、气管镜应放在五官科;膀胱镜在泌尿科, 方便患者就近治疗。内窥镜检查室最好与影像科临近布置, 或专设X线检查室。而检验科则分为门诊检验、急诊检验和中心检验部, 门急诊检验部要充分考虑门急诊患者的标本采集空间, 中心检验部和病理科可放于医技部的其他楼层, 血库应放置于外科和手术室附近。

(二) 工作环境与流程设计

医院检查科室的工作人员多要与患者或患者标本直接接触, 为防止各种隐性和显性的交叉感染, 在设计过程中, 应充分考虑医院检查科室复杂的院内感染因素与病原微生物的传播特点, 区分各个科室的人流、物流的洁污通道, 分配各个科室的洁净区、污染区, 以切断受污物与患者、医务人员与患者、患者与患者之间的病原微生物传播途径, 确保检查科室工作环境及工作人员的生物安全。比如检验、病理、内窥镜等科室应自成独立单元, 不允许与其他科室交叉、混杂。

如在图1的设置中, 检验科的洁净区与污染区完全分开, 大型检验设备集中设置在污染区的开放区;体液检验、微生物检验、血清学检验相对隔离, 放置在污染区的隔离区;标本处理、洗涤污物处理应有单独的污物通道送往医疗垃圾存放处。

病理科的办公区和实验区、污染区应严格分开, 污染区和实验区必须设置独立的排风、排污系统。

医疗影像科多将医疗诊断区放在患者走廊候诊区和医生走廊医辅区之间, 医辅用房和患者候诊区相对独立设置, 见图2。

内窥镜检查室应做到洁污分离, 并设计专业的洗消间, 见图3。

(三) 标本采集和物流传输

医院门诊患者的标本采集比较复杂, 为方便患者, 大部分综合医院设置检验科的血、尿、便标本采集处, 也有大型医院的门诊按照楼层或科室设置多处采集点。很多医院的皮肤科、生殖医学科、核医学科等采取单独设置检验室, 直接采集标本。

传统的人工运送标本方法, 因其人工成本高、传输速度慢、工作效率低、差错率高等弊端, 已经有越来愈多的医院开始采用物流传输系统。目前普遍采用的有管道物流、轨道物流、箱式物流等方式, 管道物流也叫气动物流, 具有速度快、设备占用空间小等优点, 但是只能传送体积小、重量轻的物品, 液体需要密闭传达;轨道物流俗称小车物流, 比管道物流传输量大, 但维护成本高、故障不易排除, 运送物品形状受限;箱式物流具有单次传输量大、传输箱使用存放方便, 物品传送安全等优点, 但也有投资大、工作占地空间较大等缺陷。院方及设计人员应根据需要进行设计。

2.某医院放射科平面图

三、预留足够的等候及科室发展空间

随着现代科学技术的发展, 医技科室的医疗设备和仪器更新加快, 在建筑设计上要处分考虑未来改造扩展的可能性, 并适当预留发展空间。

四、遵循设计规范注重细节处理

医技科室中的医疗设备对室内环境 (温度、湿度、通风空调、射线防护、电磁波屏蔽等) 等有不同规定, 一些大型医疗设备对室内净高、地面荷载、运输通道等还有特殊要求, 设计过程中应统一考虑。

五、结束语

医技检查科室是医院开展各项检查、治疗服务的技术支持中心, 也是医院投资最高的部分, 如何根据不同医技检查科室的特点和要求, 合理布局、洁污分流, 实现患者最优最便捷的救治流程, 同时提高医护人员的工作效率, 是综合医院在规划与设计过程中继续研究的重点。

参考文献

[1]庞玉成.医院建设项目业主方标准化流程七问[J].中国医院建筑与装备, 2015.3

[2]钱宁亚, 孙楠.多种医疗功能的集成设计[J].中国医院建筑与装备, 2014.12

[3]谭西平, 梁建岚, 等.大型综合医院多院区总体发展建设规划探讨[J].中国医院建筑与装备, 2015.1

医技检查科室 篇2

1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时，查对科别、病房。

科室查对制度

1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3、发报告时，查对科别、病房。

科室查对制度

1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。

2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

医技科室内部设计 篇3

医技科室由于其功能的特殊性, 导致其与门诊、急诊、住院等其余空间产生紧密联系。合理组织医技科室与其他功能单元的关系, 使不同门诊科室、急诊和住院的患者可以方便快捷地到达相应位置, 从整体上提高医院的运行效率。

*影像诊断, 多设在首层

影像诊断与急诊、门诊、住院均有较密切的联系, 且由于其设备较重、需要做防护处理、改扩建可能性较大等原因, 故多设在医技楼首层。

*特检科, 与内外科室关联较大

国内多将心电、脑电、肌电、超声检查、内窥镜检查等部门组合设置, 成为功能检查部, 又称特检科。特检科与内外科室均有较大关联性, 所以在内外科室中间设置, 以方便患者使用。

*检验科, 宜与内科诊室同层或邻近设置

检验科利用物理、化学、生物学等方法, 对人体的血、尿、便及各种体液标本进行相关检验, 从而揭示治病因素或病理变化特征, 阐明机体功能情况, 为诊断治疗提供客观依据。

检验科与住院和门诊都有密切联系。但因住院患者的化验标本有专人采集送检, 门诊患者的标本需自行送检, 所以中心检验一般适当靠近门诊部。同时, 中心检验与内科诊室之间的联系较多, 所以中心检验最好与内科诊室同层或邻近设置。

*中心手术部, 设计的自由度比较大

手术部的设置一般按人员关联、物品关联及其急切程度和频度来衡量与手术部的联系优先顺序。另外还有信息关联, 但其有较大灵活性, 设计的自由度比较大。

人员关联主要是与急诊部、ICU、外科病房和产科病房的快捷联系。急诊部的急救患者应可快速送到手术部紧急处理。ICU是手术后患者度过危险期的监护病房, 与手术室应有快捷、洁净的通道联系。外科病房是手术患者的主要来源, 而产科病房则有产妇和新生儿的紧急手术。

物品关联主要是与病理科、血库、中心检验的快捷联系。手术部所需要各种洁净器材器械、敷料, 需要建立专门通道与中心供应室方便快捷的联系。病理科应及时处理手术过程中的送检标本, 须快速做冷冻切片处理, 判断检体性质, 进而快速确定手术方案。血库主要为手术提供洁净有效的手术用血, 尤其是急诊患者的紧急用血。

在青岛西海岸医疗中心中, 设计师将ICU、手术部、血库和病理科平层布置, 大大方便了它们之间的联系。手术部与ICU紧密相连, 避免远距离运送, 有利于保持洁净等级。术后患者在苏醒后情况良好的通过换床间送回病房, 情况不稳定的可直接送入ICU, 待稳定后再送入病房, 情况恶化时亦可快速送入手术部处理。手术部与血库, 可快速提供手术用血。病理科与手术部污物走廊连接, 保证了二者的快捷联系。

*理疗康复, 宜与神经科相邻设置

理疗康复在治疗过程中, 经常需要神经科医生的指导, 因此应与神经科有便捷联系。在青岛西海岸医疗中心设计中, 设计师将理疗康复与神经科相邻设置, 大大方便了医生和患者的使用。

医技科室的空间形态

医学技术的快速发展, 使得医技空间设计应有较大的应变能力。

*大空间

如青岛西海岸医疗中心的中心检验, 除临床微生物检验、病房检验和HIV检验外, 其余检验采用大空间的布局方式, 避免过多的隔间设计, 而辅助空间沿大空间周边布局, 具有较大的灵活性。

*可变性

分隔墙体多采用可拆除材料, 为内部布局的改变创造可能。

*通用性

青岛西海岸医疗中心大部分空间的设计结构柱跨为8m×8.4m, 具有较大的通用性, 方便各功能用房的灵活转换。

医技科室设计的细节问题

好的医技科室设计不但要注重大的布局和空间形态的设计, 其细节设计也十分重要。下面以青岛西海岸医疗中心为例, 介绍医技科室的一些细节设计。

*放射科

以控制廊代替控制室:用控制廊代替传统的控制室。医生在做检查的时候, 如果遇到紧急状况, 可以及时招呼控制廊里别的医生参与会诊, 解决疑难问题, 这比单间式的控制室更加方便。

患者专用更衣系统:放射科和特检科的患者在检查之前一般先要更衣, 而做肠胃检查的患者则要在钡餐之后及时排泄。因此, 设计师在每组检查室的入口处专门设计了患者专用更衣间和无性别厕所, 大大方便了其使用。

*检验科

标本接收窗:标本接收窗注重人性化设计, 将其与卫生间前室相连, 患者可将尿液、粪便、体液等标本在前室送检, 避免携带标本穿越大厅, 既避免了标本产生的异味污染大厅环境, 又保证了接待台的清洁美观, 同时, 也缩短了标本送检距离和时间, 保证了检验结果的速度和质量。

排水:检验科的布局具有较大的可变性, 设计应尽可能满足将来不同的功能布局。因此, 设计了三条通长的管线沟, 增加实验台时, 可从管线沟方便引出管线。

专用排风:检验科的各种标本可能产生异味, 需要设置风柜尽快将其排出;病理科的脱水包埋室会产生挥发性有毒气体, 也应尽快排出;而检验科和病理科的废气和有毒气体若平层排出, 可能会污染其他科室。因此, 设置专用排风竖井, 将有毒气体由屋面排出, 并尽量减少对环境的污染。

*手术室

手术室设备层:手术室上层的设备层楼面应做防水并做好楼面排水。因设备层内管道很多, 一旦漏水, 将影响下层的手术室。

术中谈话:手术中可能会遇到紧急情况, 需要医生和患者家属进行沟通, 以确定下一步的手术方案。设计有专门的谈话室, 以便医生和患者家属及时沟通。

医护人员就餐:现代手术的时间可能很长, 几个小时甚至十几个小时都有可能, 因此, 必须考虑医护人员的就餐问题。设计师将示教室放大, 使之兼做医护人员餐厅使用。

*特检科

内窥镜诊室紧邻储镜间设置内镜洗消间, 方便内镜的清洗、存放。

电测听、脑干测听等需要屏蔽的检查室应相邻布置, 这样既减少造价, 屏蔽效果也好。

介入超声需要设控制室, 同时应做好放射防护。

医技科室工作制度 篇4

医技科室工作制度—11 项

一、检验科工作制度

二、输血科/血库工作制度

三、中心实验室管理制度

四、病理科工作制度（82-52）

五、临床检验危急值报告制度（新增）

六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）

七、医学影像科（室）工作制度（82-46）

八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）

八、核医学科工作制度（82-48）

九、特殊检查室工作制度（82-49）

十、理疗科工作制度（82-50）

十一、针灸室工作制度（82-51）

一、检验科工作制度

1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临 床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验 项目。

2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全 管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进 行技能培训及考核。

3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标 志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。

6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。

7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告 授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有 效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报 告时间并在规定时间内发出报告。

8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联 系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临 床医护人员。

9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析 仪器及相关设备和项目进行校准；

10、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评 价活动。

11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

12、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国 家有关规定执行。

13、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全 防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。

14、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需 要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。

二、输血科/血库工作制度

1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管 理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血 管理的第一责任者。

2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血 技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规 和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员 进行技能培训及考核。

3、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵 资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护 的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体 输血工作,保证科学合理用血。

5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血 告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急 诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保 障临床血液供应和治疗。

7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输 血安全。

8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》 规定内容认真核对验收； 要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关 资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不 同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮 存设备温度要进行安全监测。

9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：

（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结 果的仪器及相关设备进行校准；

（2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量 控制，参加室间质量评价活动。

（3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。

（4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血 者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。

（5）交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受 血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血 试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均 应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血 库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临 床治疗和抢救需要。

（6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。

10、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。

11、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记 录单保存等相关内容。

12、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情 同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。

13、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。

14、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等（高）容稀释式 自体输血和术中血液回收式自体输血技术。

三、中心实验室管理制度

1、在主管院长领导下，实行实验室主任负责制，健全科室管理制度，主要 职责是承担全院临床科研、研究生（即为非收费）实验项目，不承担临 床诊疗的常规（即为收费）检验项目。

2、中心实验室大型仪器设备（人民币10 万元以上）实行专人管理制度，建 立仪器档案。仪器负责人负责仪器的日常使用、保养、维修和仪器有关 的实验技术的指导。

3、大型仪器设备的资料由中心实验室统一归档保存。使用此类资料实行借 阅制度。未经实验室主任批准，此类资料不准复印，不准借出实验室。

4、仪器负责人负责指导使用者使用仪器设备，原则上由本室工作人员操作。使用者独立使用仪器必须经过技术培训和考核，并持有实验室负责人签 发的上岗证。

5、大型仪器设备必须建立作业指导书和保养制度，并有使用登记簿。仪器 负责人定期向主任报告仪器使用和运转情况。

6、仪器设备出现故障时，仪器负责人应立即向技师长、实验室主任报告，并负责与院医学工程部和厂家（公司）联系修理事宜。对于严重故障，仪器负责人必须向实验室主任呈递书面报告，说明造成故障的原因和责 任者，存入仪器设备档案。

7、仪器负责人根据医院各级课题负责人填写的“使用中心实验室仪器设备 申请书”中的实验内容和要求，指导科研人员使用有关的仪器设备。

8、工作人员具体负责本室的安全，包括仪器设备、水电、煤气及危毒试剂 的管理。

9、中心实验室可为本院承担的各级科研课题提供大型仪器设备和实验技术 服务。在满足本院科研工作需要的基础上，可向院外科研课题开放。

10、使用中心实验室实行课题管理制度。由课题第一负责人填写“使用中心 实验室申请书”，经主管部门批准后，列入中心实验室的工作计划。

11、使用中心实验室实行预约制度。使用者根据科研课题编号按规定提前填 写“使用中心实验室仪器设备预约单”，并按预定的日期和时间使用仪器。使用者取消预约实验须提前24 小时通知有关人员。

12、中心实验室根据仪器设备的性能规定由中心实验室技术人员操作仪器

或在技术人员指导下使用仪器，并认真填写使用记录。违反操作规程和 使用制度导致的仪器损坏，应追究当事人责任，并予以经济处罚。

13、使用中心实验室仪器设备的科研人员必须严格遵守有关规章制度，爱护仪器设备和实验场地设备，保持清洁卫生，服从实验室工作人员的安排。

四、病理科工作制度（82-52）

1.定期讨论在贯彻医院（病理方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2.活体组织标本应按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填 好申请单中的要求项目后，一起及时送到病理科。

3.送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做术 中冷冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

4.需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检标本的用具必须干净，不得开运送，应放臵于密闭器具中，以防污 染误诊。

5.活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡 块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分 类存档，长期保存。

6.诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页 存档。活检诊断报告一般于三日内发出，细胞学诊断一日内发出报告，术中冷冻切片诊断在20—40 分钟内发报告。需做特殊检查、会诊等的病 例可适当延长发报告时间。

7.院外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告 以示负责。

8.院内医师仅可借阅与负责治疗患者的切片，并需办理登记手续，院外借 切片需凭医疗单位证明，需经本院医疗管理部门备案。蜡块原则上不外 借，特殊情况者需经本院医疗管理部门批准。

9.病理医师应与临床医师密切保持联系，有条件（三级医院）的病理科应 与临床科室联合，定期与不定期组织临床病例（病理）讨论会，以提高 诊疗质量。

10.对临床需要而又未开设的病理服务项目，应与上级医院或具备项目资质 的医院建立院际委托实验室，拓宽服务面。11.尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。

五、临床检验危急值报告制度（新增）

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会。

2、医院要建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表 进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体 的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标 本。

3、建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值 结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联 系时间（min）、报告人、备注等项目）。

4、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年 至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

5、临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）

1、根据临床实验（检验、病理）部门制定的标本采集规范（包括对患者的 准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容），要对相关员工进行教育与培训，使其能知晓和遵循，避免由于标本采集 与运送等分析前因素而影响检测质量。

2、标本采集前做好事前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本 采集途经、规范的操作方法、采集合格的标本。

3、采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的医院应推行条形码识别 系统。

4、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时 间的延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。

5、临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确 处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报 送临床，危及救治质量与病人安全。

6、为确保生物安全性与严防医院感染，使用合格的标本运送箱，加盖封闭 放臵标本及运送，符合生物安全性要求。应根据不同的检查项目将标本 分开放臵于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放臵盛放标本工具应 加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。

7、具有高危传染性的标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。

8、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻 底清洗双手，防止污染。

9、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧 急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员均应知晓。

七、医学影像科（室）工作制度（82-46）

1、定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、各项Ｘ线、CT、MRI 检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病 人随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。

3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情。

4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和 技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格 后方嘱病人离开。建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不 宜搬动的病人应到床旁检查，要确认病人造影剂过敏史。

6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临 床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

7、Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并 有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以 保证归还。

8、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断和投照 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

9、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者 的隐私。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

10、注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期 进行检修。

八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）

1、定期讨论在贯彻医院（放射治疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查 资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放 射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。

3、治疗室的工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

4、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗 质量。

5、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长 期保管。

6、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。

7、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。

8、严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。

八、核医学科工作制度（82-48）

1、定期讨论在贯彻医院（核医学方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌 握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。

3、同位素仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩 大污染和差错事故。

4、病员使用同位素前，应有严格患者识别规范，要核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内使用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。

5、经常对机器进行清洁、保养，每月进行一次检修。

6、严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保 管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登

记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任和院领导进行清查。

7、同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。

8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善 管理和处臵，并有应急处理的预案。

9、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

10、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，核医学诊断要密切结 合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

11、按《放射防护规定》做好防护和保健工作。

九、特殊检查室工作制度（82-49）

1、定期讨论在贯彻医院（特殊检查方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

3、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊 医师在检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病 员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待 注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪 器和用具。

4、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情，5、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

6、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

7、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

8、按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修 或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

9、内窥镜及附设器材要经严格的分类清洗、消毒后方可用于患者

10、建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，有条件的科

（室）每天由上级医师主持的集体读图制，确保诊断质量，经常研究诊断 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

十、理疗科工作制度（82-50）

1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种 类与疗程。

3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观 察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。

4、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更 好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

5、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

6、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频 之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导 线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用 单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

7、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损 坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

8、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍 治疗作用及注意事项。

十一、针灸室工作制度（82-51）

1.严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

2.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防 止漏针、断针。

3.采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

医技科室建设现状与趋势 篇5

概念:理解不同、功能明确

对于“医技”的概念, 不同建筑师、设计师有着自己不同的理解, 且对其用途和轮廓都有着清晰的认识。

《综合医院建筑设计规范》 (2010报批稿) 中的医技科室包括:药剂科、检验科、医学影像科、放射科、核医学、超声科、病理科、中心供应、输血科等。而有些设计师常把手术部也列入医技范围内。

一些大型综合医院会设置专门的医技部, 医技部主要是指运用专门诊疗技术或设备, 协同或辅助临床各科诊疗疾病的技术科室。

另一些医院可能不设专门的医技部, 但是一定会存在或分散或集中式的医技科室。

圣帝国际建筑工程设计有限公司时治宇表示:“我们经常提到的医技科室, 是指运用专门诊疗技术或设备, 协同临床各科来对疾病进行诊断和治疗的部门。”此外, “在一些医院中, 通过一些仪器的诊断和治疗, 也称为特诊, 就是特别诊断、特别检查的意思, 比如B超、脑电和心电等检查都称为特诊。”

广州市设计院首席室内设计师沈奇将医技科室分为4类:“一是为临床提供诊断依据的科室, 这里面就包括检验科、生化科、病理科、核医学科等。二是向临床提供辅助治疗手段的科室, 理疗科、针灸科、放疗科、营养科等。三是向临床提供治疗、物质保障的, 这里面主要是消毒供应室, 医疗器械设备维修。四是既能为临床提供诊断依据, 又能对一些疾病提供独立治疗的科室, 包括放射科和超声科。”

而清华大学建筑设计研究院副院长刘玉龙说:“我国的医院医疗功能单元主要分为门诊、医技、住院三个部分。医技这个叫法是中国式的, 而在美国的医院基本以治疗和住院为主, 会另设手术、影像等部门。医院的门诊功能大多由私人医生及社区门诊所承担。在我国一些现代化的大型医院里, 更有将各种诊断治疗设备综合形成一个中心诊疗部门或称为医疗设施中心, 国外也有叫中央临床检查部门的。”

现状:缺乏整体规划

目前, 很多医院没有做过医技科室整体的规划设计, 在遇到门诊量增加, 而导致原有设备不能满足患者的需求时临时增加设备, 所以在医技用房的改扩建过程中, 经常出现见缝插针、四处填补的情况。

山东省建筑设计研究院第六分院副院长程超对记者说, “这种现象在放射影像、核医学等科室表现最为突出, 因为是大型设备, 又需要做射线防护, 利用原有建筑改造非常困难, 基本是室外单独建设, 这样就造成院区内医技科室分散的情况, 使得患者难于找到, 给就医造成不便。”

程超进一步解释:“当然, 这些医技科室的改扩建也有其自身特点, 即建设过程中尽量不影响到正常运营。但由于它们散布于院区内部的各个角落, 影响了医院的二次改扩建, 届时对这些医技科室只能再拆, 这必然导致新建工程资金浪费。

模式:独立设置与结合设置

我国医院中较集中的医技科室设计主要有两种形式, 一种是独立的医技楼。另一种是与门诊部结合设置成门诊医技综合楼。医院根据现有资金、面积条件和管理形式来确定符合自身需求的形式。

*独立楼, 注意空间转换, 频繁使用的设备设在一层

建设独立的医技楼通常有这样几种可能:

——随着医院的发展, 医疗设备的更新, 原来的医技空间已经不能满足现有的要求了。住院与门诊的改造相对比较容易, 而医技的改造更为复杂, 所以很多老医院会另外建一个新的医技楼;

——在一些大型的肿瘤医院, 会建设单独的医技楼;

——在国外的医院中会体现为有更为独立的影像中心、核磁共振中心等。

据了解, 现在我国, 单独建一栋医技楼的情况比较少, 因为它需要医院面积充足, 需要更合理的流线设计以及清晰的指示标识。

时治宇坦言:“由于我们的门诊量非常大, 空间的转换和较长距离的行走容易让患者和家属感到不便和厌烦。如果医院想要做独立的医技楼就要设法通过转移注意力的方式, 让患者在空间转换过程中不会感到烦躁, 比如一些医院通过塑造院区的优美环境、设计自身建筑的美观造型、布置连廊内的文化和疾病知识海报等方式来实现。”

门诊、医技、住院之间如何联系才能减少人流的穿插和提高医务人员的工作效率呢?

很多建筑师会不约而同地告诉你这样一个方式——通过最合理的平面布置和交通组织加强它们之间的联系。

但那又该如何才能实现呢?连廊和地下通道此时便显现了其作用。

解放军总医院外科大楼与医疗楼通过空中连廊紧密联系, 方便患者就诊检查与医务人员的工作, 其与同期建设的肿瘤中心、二期建设的内科大楼以地道相连。分期建成后, 有外科楼、肿瘤楼, 连同原门急诊楼、医疗楼共同构成了完整的北部医疗区。

时治宇提出:“独立的医技楼, 通过连廊将门诊和住院部连接起来, 而医技楼中连廊所在的一层, 一定是医技设备使用最频繁的一层, 比如B超检查室、X线机房等。

*门诊医技综合楼, 通过医院街串联科室

我们也看到一些新建的医院大都设计的是门诊医技综合楼, 这样做的好处就是缩短患者就诊距离。

清华大学建筑设计研究院建筑工程设计三所所长姚红梅说:“门诊、医技、住院的关系, 应该是一个空间上的关系。如果医技是一个独立的建筑, 那么它会夹在门诊楼和住院楼之间。而现在比较流行的做法就是综合楼里面, 平展的门诊通过医疗街串联起各个诊室, 医疗街的尽头是医技部分。医技部分由于使用比较频繁, 所以它一般设在一栋建筑的低层和地下一层, 住院部分则安排在建筑的高层。”

值得注意的是, 在综合楼里面, 医技各科室可能是自成独立区域, 也可能是将各科室根据具体使用情况分散设置。

在综合楼里, 串联起医技科室和诊室、病房的往往都是医院街。

以天津市中心妇产科医院为例, 它的内部交通组织是在门诊、医技区内以宽7.8m主街贯穿至妇科和产科住院区域。以主街为主, 形成鱼刺状的交通方式, 将门诊、急诊、住院、医技各个部门相联系, 并使各部门相对形成盲端独立区域, 这既便于就诊, 也阻止了其它病种患者交叉通过, 从而减少交叉感染。

门诊、医技有关科室均设置在中心妇产科医院的前三层之内, 手术室、ICU、检验中心、实验室等均分别设置在第二、三层, 以便门诊及住院患者的使用便捷。

而在安徽省阜阳市人民医院, 设计师在设计时引入了两条贯穿建筑纵横的医院街。在整个门诊医技综合楼区域内, 通过东西轴线上贯通的医院街, 将门诊、急诊、急救和医技区有机联系起来, 而各科诊室呈条状挂在这条医院街上, 整条医院街开敞明亮, 候诊环境优雅宜人。而南北向的医院街一次连接综合楼大厅、门诊一级部门、住院部外科病房、住院大厅和住院部内科病房, 贯通南北, 形成一条敞亮的内廊。

值得注意的是, 无论是怎样的串连形式, 都必须以缩短患者就诊流线作为根本的设计目的和依据。

设计:具有复杂性、明确性、适宜性与灵活性

无论是门诊医技综合楼里面的医技科室还是独立的医技楼, 在规划设计时都需要做到——

对外:为患者创造最为简短的诊查路线, 路线清晰且方便就医;

对内:将各种人流物流合理组织, 降低运营成本, 最大限度地提高医务人员的工作效率。

如果以上理念贯穿于整个设计过程中, 便可最大限度地提高医技的使用效率, 同时达到资源最大程度的共享。

*复杂性, 设备和空间设计、空调和照明设计均不同

建筑师们告诉记者, 医技是医院设计中最为复杂的部分, 设计要求包括:平面尺寸要满足设备的放置要求, 布局要满足医疗流程及其对于洁净度的要求, 房间温度要满足设备正常运转所需的温湿度要求, 等等。

而医疗设备和空间设计关系上存在这样的问题, “比如核磁共振的设备, 它有会产生电磁波, 两间核磁共振房间就不能挨到一起, 它们中间会有一些距离上的要求。”姚红梅说。

再有, 腹腔镜检查室内地面和墙面需用宜于保持清洁、刷洗的材料;膀胱镜、尿道镜、结肠镜检查室内要有检查台, 检查台要有排水口, 污水应从排水管直接通至下水道。因患者受检查部位需用温水洗净, 因而需有温水供应设备;内窥镜室都需做遮光处理, 并设局部照明灯或电源插销。门口上不宜设使用指示灯。

还要考虑设备的承重。以X线主机为例, 其重量在1.5t左右, 天轨、地轨、立柱等也都支撑悬挂在地面或上层楼的大梁上, 且需水平移动。因此, 必须充分考虑相应楼地面的荷载和电缆地沟的构造措施。而直线加速器这样的设备由于考虑承重因素, 所以大都放在地下一层。

也就是说, 建筑师设计时既要考虑设备受外界环境影响能否正常运行, 还要考虑是否给外界环境带来影响, 更需要考虑它们不同的使用功能需求。

另外, 不同医技科室对空调和照明的要求有所不同——

放射诊断X线机房多为暗室操作的无窗空间, 对自然光照和朝向都没有要求, 但是它必须注意防潮防水处理, 以及空调、照明设计。

X线放射机房, 其照度要求不高, 但照明设备要能调光。还应考虑患者从明亮的候诊室经走道到更衣间再到机房, 检查完后反向退出的明暗适应性问题。因此, 候诊区光线不宜太强, 走道、更衣室的光线更应依次减弱, 以形成过渡区, 以此减轻对患者眼睛的不良刺激。

由于患者检查时要脱去外衣, 冬天脱得更多, 稍有不慎容易着凉, 加重病情;夏天因机房遮光, 通风不畅易使室温过高, 湿度过大, 对患者和设备维护都是不利的。因此空调设施是必不可少的。冬季、夏季的温湿度, 需要严格控制。

*明确性, 功能分区明确, 医患流线分离

目前, 越来越多的医院“医技成为相对独立的一个区域, 在这样的区域内, 患者的流线和医生的流线, 不能交叉”。

功能分区的基本原则是患者走廊及候诊区域、医生走廊和医辅区各占一侧, 流线分开, 医疗诊断区则介于医生走廊与患者走廊之间。医辅用房和患者候诊区相对独立, 这样做是为了少受外界干扰。医辅区靠医生走廊一端或一侧, 以利于自然采光通风, 诊断医疗区靠医生走廊内侧;候诊及患者走廊在诊断医疗区的另一侧, 患者走廊与诊断区机房之间设置患者更衣准备间及担架进入机房的前室等。

以影像诊断部为例——

患者走廊及候诊区:供门诊、急诊患者和住院患者来此检查、等候, 包括登记、接待、卫生间、担架存放等用房。

医生走廊以及医辅区:供医辅人员内部联系的通道, 以及内部医疗、教学、管理和更衣、厕卫、库房、机修等用房。

诊断治疗区:包括各种诊断机房、暗室、控制、诊室、计算机或数据处理以及患者更衣等辅助设施。

*适宜性, 各科室位置依据具体使用情况而定

将医技科室置于门诊和病房之间, 只是“大方向”。记者在采访中也了解到不同的医技科室也有适合自己的位置, 这要根据实际使用情况而定, 不能一概而论。建筑师会根据设备的使用特点、使用的频率来安排相关科室的位置。

程超概括:设计师的思路一定是“动线组织的最优、最短”。

他以兰州某医院新建医技综合楼为例介绍说:“新建大楼内部包含了全院的医技、部分门诊科室和住院科室。医技与门诊、住院采用了集中的布局形式。在医技科室的设置上, 坚持科室相关、检查就近的原则。超声检查中心与妇产科同层设置, 内镜中心与内科系统同层设置, ICU与手术同层设置等, 方便门诊患者同层就诊后直接进入医技区进行检查治疗。”

而不同科室, 安排位置也会根据其不同的特点——

以影像科中常规检查X线透视、拍片为例, 其应用面广、量大, 门诊和住院患者都需接受此种检查, 因此将其设置在门诊和住院之间的位置时, 更应适当靠近门、急诊部。

因为, 一般住院患者入院前大都要经过门诊的放射常规检查, 住院治疗一段时间后才能进行复查, 以验证治疗效果, 而相较之下门诊拍片用量会更大。

再如, 检验科也同时为住院和门诊患者提供服务。一般检验所需的标本, 多在门诊病房、手术室、产房内采集, 由医护人员送至检验科。在住院规模较大的医院中, 中心检验科的检验项目比较多, 而又比较复杂, 设备也多, 故其位置应靠近住院部, 或设在住院部内。

门诊的检验工作, 一般是由患者亲自前往, 现在医院门诊规模较大, 检查项目繁多, 因而在门诊部中另设一个常规检验室比较有利于患者。

而理疗科内不同的治疗房间最好集中设置。因患者有时需要多种治疗, 既需要电疗, 也需要水疗或者蜡疗, 故电、光、蜡、水疗不宜分散。理疗科还应避免放在地下室, 因通风采光和干湿度很难达到预期效果。

*灵活性, 合理预留, 为改造提供便利

现实情况是, 医院在改造过程中必须满足新的医疗设备的工艺要求, 但是老建筑普遍存在层高不足, 柱网布置不合理, 交通疏散不满足防火要求等问题。由于限制条件颇多, 加之医疗建筑本身的复杂性, 使医技改造变得尤为困难。

为此, 设计师在设计过程中需要为未来发展提供合理“预留”。

除了预留发展用地之外, 部分医技科室需要在一期建设时就要有长远考虑。“比如手术部, 因其自身流程特点, 内部功能的设置要考虑到多种洁污物品及医患流线, 所以一期部分就要按照医院长远的床位规模, 预留充分的发展空间, 未来随着手术量的增加, 将预留的手术室进行装修即可投入使用。”程超说。

他告诉记者:“而倘若在二期部分进行加建, 各种流线很难较好衔接, 便会造成所有流线的二次设置 (例如供应路线、回收路线、病理标本路线等等) , 使得运营效率降低, 成本提高。”

现在很多医技房间设计大都是“专机专用”, 那么在最初设计时该如何考虑设备的更新问题呢?

时治宇告诉记者:“现在大型仪器的更新不会很快, 而小型仪器的更新会相对快些。在设计上, 让医技空间往大一点预留的好处就是, 不仅可以让患者有一个舒适的就诊环境, 还可以对仪器进行一些灵活的调整。”

“更专业地说, 设计院做得都是标准柱网和框架结构, 在这个框架结构里面进行调整, 尽可能的不让柱子在我们‘机房’出现, 这会让人们觉得不舒服。设计院要根据功能平面来进行调整。在主框架、柱网不变的情况下, 隔墙是可以变动的。”

据了解, 天津市人民医院是一所具有800床规模的综合医院。占地约11万平方米, 总建筑面积8万平方米, 2004年建成并投入使用。手术室、ICU、中心检验、功能检查等部门, 均设置在裙房3层, 以便门诊和住院的患者使用。该层顶部采用大跨度钢结构承重方式, 使得空间划分灵活、方便, 不受柱网的约束, 为该层医技部门的未来变化提供了有利条件。

但是, 记者也了解到, 如对放置放疗仪器的空间进行改动就比较吃力了, 因为它的混凝土墙2m厚, 无论拆还是扩, 都很难实现。

对此, 刘玉龙提供了另一种思路, “国外有一个方法是做成通用式的, 在需要改变的情况下, 可以将里面的墙全拆光, 屋子重新设计、组装。”

以日本国立癌症中心中央病院为例, 其诊室和中央诊疗部门占了较多的空间面积, 所以平面呈矩形, 层间高度也选择6m, 隔断墙采用可灵活分割的轻质隔墙, 以适应发展的需要。

趋势:专业化、网络化、细致化、人性化

*设备转变, 科学配比

通常医院的门诊量、床位数决定了医技规模;医技的规模决定了设备配备的类型。

各级各类医院因性质、任务不同, 检查项目和数量也有差异, 一般乡镇卫生院主要是单纯的X线透视、拍片, 大多为200~400m AX线机, 另有B型超声检查。省级医院、大学附属医院承担疑难病例的诊治和医学研究工作, 需要的设备更为齐全。而在肿瘤医院中, 将有大量的X光机放射设备以供诊断和治疗。

不同的定位、不同的规模会有不同的医疗配比。

记者不禁询问:如此繁杂的配比策划工作应该由谁来完成呢?

对此, 姚红梅提出了自己的观点, “这需要专业的人士来完成, 也就是医疗工艺师, 他们是院方与医院建筑师之间沟通的桥梁, 也会根据医院的实际情况进行专业的设备匹配、策划。”

医疗工艺师根据院方的定位和未来发展方向, 制定出合理的设备配备方案, 而建筑师在此基础上完成医疗设备的空间布局、流线设计。

当空间布局与设备配比完美地融合在一起时, 才能让医技发挥出最大能量。姚红梅也感慨道:“目前, 我国并没有专业的医疗工艺师完成这样的策划工作, 而是由院方和有经验的建筑师来代替了。”

沈奇则认为, 随着现代技术的发展, 一些原本固定的设备未来将向可移动的方式转变。比如, 患者可以在病房拍片, 拍片设备更加灵活、随意。而医技设备也将朝更加专业化的方向发展, 也就是说, 一种设备可以治疗一种疾病。

这样的变化, 都会使医疗空间的设计产生根本的变化, 房间的设置需要更加灵活, 可调整, 以适应仪器的更新。

*运营模式, 无需通过门诊

未来, 网络的发展, 医院分级、分层的逐步实现, 患者在各医院间的“走动”也会更加灵活便捷。

刘玉龙谈及到台湾长庚医院的情况, “不同地区的长庚医院的信息系统可以共享。”这样做的好处是, “在这个医院拍了片子, 到那边直接看就可以了, 不用经过门诊这个流程。也就是说, 医技部分可以直接‘对外’联络, 这样它的服务范围更广。”

医技无需通过门诊, 直接对外运营的好处就是:患者不必在不同医院重复检查, 减少不必要的医疗资源浪费;拍片、验血可以选择不同的医院完成;检验信息在各个医院之间的传送完全没有阻隔。

*细致划分, 建独立医疗中心

随着医疗科学的发展, 大型综合医院分科越来越细, 病患往往会折返于相关科室, 增加了就诊动线, 同时也不利于院内感控。

为此, 现在产生了专科的医疗中心, 比如癌症治疗中心、眼科中心、牙科中心等。

姚红梅解释说:“假如患者看心血管病, 进入到一个小的空间区域后, 门诊、检查、治疗都在这一个小区域内完成了。未来的医技设置有分散化的趋势, 有些医疗设备, 其它病根本用不上, 只有某种病使用频繁。如果医技完全独立设置的话, 患者就要走得非常远才能完成诊断和治疗。”

清华大学设计研究院建筑师王彦补充道, “专科医疗中心以相关病症的治疗关联性为出发点, 打破门诊、医技、手术等各部门的分割, 整合医疗科室的布局。在这种发展趋势下, 医技科室的部分功能将会被整合到专科中心里, 特别是常用的一些功能检查科目等, 这将大大缩短患者就诊流线。”

解放军总医院肿瘤中心面积3.6万平方米, 设有300床, 并于底层及地下布置PET、CT、直线加速器等肿瘤诊断与治疗设备。肿瘤中心突出肿瘤病症, 形成该专科治疗中心, 集诊—查—治为一体。建筑内部采用门诊—医技—病房的竖向重叠布置, 标准护理单元布置于高层区域。将诊察治疗功能区域布置在低层与地下层。

*人性化处理, 医技科室不再“冷冰冰”

以前, 很多患者以为医技科室都是冷冰冰的治疗和检查, 完全不考虑他们的感受。但今后不再是那样了!

例如, 为了加快检查速度, 提高医生接诊效率, 减少患者等待时间, 使检查过程更加从容、安全, 北京友谊医院特为超声波检查、X光检查等用房加设了患者专用单人更衣间。

医院门诊心电图室的现状往往是男女共用一间, 仅用布帘相隔, 常使患者感到尴尬。而该院在设计时, 将门诊心电图室一分为二, 分成男女隔间, 使患者在检查过程中避免尴尬。

时治宇表示, 医技的人性化设计同样可以体现在候诊空间上, 比如电视娱乐、绿植、音乐系统的应用, 以及通过室内环境的改善。他说:“天津泰达医院做的书屋系统, 就为患者提供了一种打发等候时间的好方法。”

此外, 也可以通过改变检查室内的环境, 来体现人性化的设计理念。“通过设计壁画、天顶画的方式, 让患者可以缓解压力、转移注意力。一般, 大型仪器的房间, 相对比较空旷, 通过简单的装饰, 能把环境变得温馨, 也增强检查室内的艺术性。”时治宇说。

医技检查科室 篇6

1医技科室工作对临床路径的影响

在医院实施临床路径的过程中, 特别是伴随医学科学技术的飞速发展, 医技科室的功能和作用已经发生了巨大变化, 其角色在现代医院中占有重要地位。辅助科室的概念已不能概括医技科室的全面功能, 如果医技科室不能有效、及时地发挥作用, 必然直接阻碍临床路径的顺利实施, 更严重的是影响了医院的整体水平和技术进步。

1.1就诊患者持续增多

我院是一所大型综合性三甲医院, 在省内影响较大, 加上国家医改推行“全民医保”在医院全面放开, 人们对健康的要求也越来越多。因此患者迅速增加并成逐年上升态势, 很多科室出现加床现象。在医学影像科的检查患者数较同期增长2到3倍, 各医技科室按原有的工作现状已无法满足增多患者的诊治需求。

1.2仪器设备不能跟进

根据循证医学的要求, 患者开展的检查项目越来越全面、检查数量越来越大, 而医院投入的新仪器设备跟进不及时, 而且旧的仪器设备老化或落后或超负荷运转, 不同程度地影响了各种检查的及时完成。

1.3医技人员素质欠缺

医技科室人员整体结构不同于普通临床科室, 除了医师、护士外, 技师占了很大一部分, 其低学历偏多、 转专业的多, 医师与技师队伍里均有这种现象。有一部分人员对本专业知识主动更新不够, 自身要求也不高, 对新投入的仪器设备不能及时掌握应用, 对老的仪器设备不能钻研维护修理, 有时影响了出检查结果的时间。

1.4科室管理局部观念

受经济指标的影响, 在人、财、 物的管理上过多地考虑本科室的利益。 如患者与工作人员的增加不同步、受试剂等检查材料的限制而影响开机、使用较少的检查项目而控制开展、药品的库存受有效期或正常消耗的影响等。

1.5服务流程更新不够

医技科室的专业面广而复杂, 各科室间独立性强, 虽然有些科室有时有交集地方, 但也是容易出现问题的地方。如在检验科, 患者增多导致大量标本的增加, 医院成立了支助中心, 常规标本由中心人员负责收集送检, 但有时存在与检验科人员交接不严谨造成矛盾现象。很多医技科室既要面对形形色色的仪器设备, 还要面对患者、面对临床医务人员等。因此, 在患者预约流程、检查流程、与临床医务人员的沟通流程、报告质量的追踪流程等方面, 如果不能很好地认识并及时更新这些服务流程, 势必影响临床路径的进程。

2医技科室工作对临床路径的支撑作用

临床路径管理是将患者从入院、 检查、治疗、护理康复、出院的线路制订出诊疗标准化的方法。主要目的是控制医疗成本和缩短诊疗时间。因此, 任何一个环节出现障碍都会导致临床路径产生变异, 而患者的检查就是排在这个线路中靠前环节, 其影响重大。因此, 针对以上影响因素, 从以下几个方面去发挥医技科室的支撑作用。

2.1从各级管理层面

2.1.1医技科室参与制定临床路径。临床路径涉及医院检查、治疗、护理、 患者、设备、费用、人力等方面, 强调多学科合作。无任是医院领导还是医务处等相关部门, 必须重视医技科室在实施临床路径中的位置及其作用。因此在制订疾病临床路径时, 医技科室人员必须参入讨论和论证, 明确医技科室在临床路径中的位置和应该发挥的作用。另外在科内层面, 由于目前国内影像护理专业发展缓慢, 影像专业护理尚未形成, 医院缺乏整套的影像护理工作基本知识, 而CT增强检查又涉及多专业多人共同完成的一项工作。因此, 在制定护理路径中应有医、技、护3方共同参与讨论, 共同完成同一工作目标, 获得好的影像资料, 同时也可以保证患者舒适安全[3]。

2.1.2增强医技科室质量监控力度。 医院对医技科室的质量监控往往滞后于临床科室, 随着患者自我保护意识的增强, 医技科室所暴露的大小问题同样会受到患者质疑。所以, 根据三甲复评标准, 结合医院实际情况, 各医技科室需制定和完善具有针对性的质量标准和评价指标, 各科室不能因为自身的特殊性而降低各种质量标准。如检验科操作规范化、结果的时间性, 影像、超声、病理的报告与临床诊断的吻合性, 药学部存药、发药的全面而准确等。使全体医护人员都明确没有标准就没有质量, 没有质量就没有生命, 一个环节出现问题必然导致患者反复检查, 甚至受到患者投诉。由此不仅临床路径受到停顿, 而且还会产生多方面不良影响。无任是院级还是科级质控人员, 都要认真按标准进行质量监控, 不放过每个细节, 发现问题及时反馈纠正, 只有加强对各环节的监督和控制, 避免各类变异因素对路径患者的影响, 才能保证路径的完成率[4]。

2.1.3与临床科室定期召开联席会。医技科室不能坐等意见、坐等投诉, 应该主动为临床服务。在主管院长或医务处的支持下, 每年至少召开2-3次联席会, 出席会议主要有相关临床科主任、医师护士代表、医技科室主任、 技师长 (护士长) 等。面对面地提出并现场协商解决工作中的问题, 如在新技术新业务不断开展的情况下, 临床上希望开展哪些新的检查项目及原因、平时工作中遇到哪些困难、双方相互间需要哪些协作等, 通过现场讨论分析, 使双方目标达成一致, 从而保证医技科室有好的质量、好的态度为临床服务。

2.1.4开展内部医护人员满意度调查[5]。 医院满意度调查的内容往往是全方位的, 常常关注的重点是患者的感受。 而医技科室满意度的不同之处是除了患者以外, 临床医师护士的满意度也是衡量医技科室工作好坏的方式之一。 因此, 作为医技科室应有针对性、定期关注临床科室对本科室工作的满意度, 包括医师对报告的质量, 护士的预约、标本收集, 患者接受的服务等。由于院内的职工表达会更直接、更客观, 各医技科室应定期主动下临床科室征求意见, 通过了解内部职工的满意与否, 才能更清楚地看到自己的服务品质好坏。

2.2从人员培训层面

医疗质量往往通过临床质量表现出来, 而医技科室质量又是临床质量的间接保证。首先医技科室人员结构要合理, 虽然科室的化验单、检查单、 处方单等都是临床医师开出, 但回到临床上的结果却是医师在诊疗工作中一个不可缺少的依据。如骨折有影像的支持, 感染有检验指标的支持, 手术有病理、超声部位的支持等, 医技科室每一份报告的准确性尤为关键。所以, 医技人员专业理论、 操作技术必须不断跟上临床的步伐。 因此, 医技人员的培训应同临床科室医务人员业务培训一样, 有计划地安排参加如进修、短期学习班、学术讲座等学习, 及时掌握临床新业务新技术的动态。特别是一些底子薄、转专业、工作被动型的人员更应该积极地寻找机会给自己充电, 否则不仅影响科室整体工作质量, 甚至自己也会遭到淘汰。

2.3从服务流程层面

实施流程管理可减少各部门之间、人员之间职责不明确导致的绩效模糊和互相推诿, 而且流程管理还可减除多余的中间环节, 增强各部门团结合作, 达到提高工作效率、节约人力资源成本、优化资源以及降低医院成本[6]。 在医疗服务过程中, 临床路径是一种多科室协作的工作模式, 临床路径的实施既可以改善工作流程, 而且能有效地保障医疗安全、改善医疗质量[7], 是保证诊疗计划在既定时间内实现并达到预期效果的有效方法。 作为临床路径的初始阶段, 其服务流程必须适时克服自身的问题来适应临床的各种需要。

2.3.1修订原有的工作制度与流程。 如常规作息时间, 检查预约方式, 疑难病例会诊讨论制度, 实验室质控制度, 出报告的资格制度, 报告结果复查制度、特殊报告 (结果) 临床追踪制度、标本处理流程, 发药、发物、 发报告流程等, 在不影响质量的原则下, 流程尽量实用、简单、快捷, 以保证和满足临床需要。

2.3.2充分有效地利用医疗资源。医技科室聚集了医院大部分先进仪器设备, 它们很多已逐步代替了手工操作, 特别是临床医师也越来越依赖这些检查结果。而这些仪器设备的使用率与完好率不仅影响临床诊疗计划的进行, 同时还影响着医院的经济效益。 因此, 在患者不断增多的情况下, 必须统筹让仪器设备运转实现最大化。如弹性中班、弹性夜班、双休备班等, 既能解决患者预约等待时间长的问题, 又能提高医院的经济收益。

2.3.3处理好诊断与治疗的关系。现代医技科室的发展, 一方面要为临床提供可靠的诊断依据, 另一方面也发展到为患者提供一些治疗[8]。如在影像学方面, 临床很多专业的介入治疗已广泛开展, 影像医师也不例外。由于临床上很多微创技术是借助影像技术来完成, 因此, 介入科除了完成好诊断工作以外, 应合理安排好临床医师与本科室医师的介入工作, 不因本位而推诿患者, 从而使患者都能在规定时间内完成诊断和治疗, 把有限的资源合理利用。

3小结

临床路径是当前医疗改革的重要手段之一, 引入先进管理理念需要广大医务人员的认识和接受。在实施临床路径过程中往往会有多方面的困难和阻碍。如果医技科室的检查不能及时完成、报告结果不准确、流程不合理、管理不科学等必将直接关系到患者的临床诊断、治疗方法和技术的合理性, 甚至使临床路径产生变异, 直接干扰临床路径的实施。因此, 不断分析变异产生的原因和提出解决问题的办法才是临床路径管理的重点, 才能在一定意义上缩短平均住院日, 减少医疗成本, 患者得到实惠[9], 同时也提高了医院的效率和效益。由此医技科室的良好支撑作用无疑有助于临床路路径径的的顺顺利利实实施施。。

参考文献

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[5]杨建南, 雷跃昌, 李陵, 等.医护人员对医技科室服务满意度的Ridit分析[J].中国卫生统计, 2008, 25 (4) :393-394.

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医技检查科室 篇7

建筑设备管理系统

除常规功能外, 可对氧气、笑气、氮气、压缩空气、真空吸引等医疗用气进行监控;监控医院污水处理各项指标;对空气污染区域的通风系统进行监控。

医疗信息网络系统

包括医院信息管理系统 (HIS) , 临床信息系统 (CIS) , 医学影像系统 (PACS) , 放射信息系统 (RIS) , 电子病历系统 (CPR) , 实验室信息系统, 病理信息系统, 患者监护系统, 远程医疗系统等医院信息系统服务。采用高速宽带院内专网与外网分开, 部分医学影像、放射信息等系统可考虑光纤到桌面接入方式。

入侵报警系统

在实验室、财务结算、医疗纠纷会议室、重要机房、同位素室、同位素物料区、太平间等重要及贵重物品场所设置防盗报警及入侵探测装置。

出入口控制系统

在计算机机房、财务、行政、医技、实验室、药库、血库、各放射治疗区、同位素室、同位素物料区及传染清洁区、半污染区、污染区等处设置门禁。

医学示教系统

可进行手术直播;拍摄手术及会诊过程的高清视频, 将其作为教学、学术研究、远程会诊的第一手资料。

信息查询系统

出入院大厅及挂号收费处等配置大屏幕显示及多媒体查询终端。患者可持卡查询并实时消费。

医用护理对讲系统

病区各护理单元护士站与患者床头间双向对讲呼叫;各护理单元联网服务;手术区护士站与各手术室双向对讲呼叫;各导管室与护士站间双向对讲呼叫;ICU、CCU护士站与各病床之间双向对讲呼叫;妇产科护士站与各分娩室双向对讲呼叫;集中输液室与护士站间配置呼叫系统。

门诊叫号及取药排队系统

各科室候诊区、检查室、输液室、配药室、取药窗口等可设置排队叫号系统。

远程会诊及多媒体会议系统

方便与外地专家及时沟通确定治疗方案。

ICU探视对讲系统

方便医护人员护理及家属对重症患者的探视, 提供可视对讲服务。

患者腕带和婴儿防盗系统

佩戴标识腕带确保患者用药、治疗及婴儿防盗安全。

语音监控系统

医疗纠纷会议室内一般配独立图像语音监控系统。

智能照明系统

实现公共照明分区集中及网络化智能控制, 优化医疗环境并节能降成本。

洁净手术室设备管理系统

医技检查科室 篇8

淮安市妇幼保健院各科室引进和使用新技术、新设备, 但是大多数新设备没有加入医院网络系统, 只是采用自带的单机版操作系统, 而这些系统的统计指标与统计室需要的指标大多不相符, 所以大部分医技科室工作量均采用手工方式进行收集、录入、上报。有些科室在调研中显示出对一些老观念、老的工作流程根深蒂固, 认为来一个病人, 做一个病人, 然后登记一个病人准确无误, 因为工作量主要以人次统计, 但是彩超、心电图、放射等大多是以项目或者部位进行统计的, 例如彩超, 一个人检查了肝胆胰脾、乳腺、子宫附件, 统计时则以3人次进行统计, 所以, 大多科室仍通过手工登记本进行工作量统计, 然后再由统计室人员进行收集、整理、 手工录入电脑。

2运用计算机实现医技科室工作量查询统计

随着医学的发展, 医技科室在医疗质量中的地位越来越重要。医技科室人员要充分认识到, 统计医技科室的工作量不仅仅是对工作数量、数据的单纯累加, 而是本科室管理水平的体现, 反映了技术质量的优劣, 设备条件的好坏。根据各医技科室工作量统计的需求, 统计指标专门生成各科室统计表界面和数据。2014年年底淮安市妇幼保健院更换了新系统, 经过医技科室的工作人员、统计科室人员和系统工程师的共同努力, 经过多次沟通, 数据比对, 最终实现了医技科室工作量自动查询功能, 极大方便了工作人员的工作, 提高了工作效率。该系统是根据收费系统中的医嘱项实现的, 收费系统中, 一个项目收费一次, 即算一个工作量, 在开始时间和结束时间分别输入需要查询的开始时间和结束时间, 便可查询该时间段的工作量, 为统计人员提供了客观、全面、 动态、直观、准确的工作量信息和方便、快捷的查询手段。

3医技工作量查询维护系统

随着医院信息技术的进一步应用, 医院信息系统尤其是检验信息系统、医院影像存储与传输系统在淮安市妇幼保健院得到应用, 医技科室的工作指标也在不断更新, 因此, 要求统计室不断规范医院信息数据标准。淮安市妇幼保健院职能科室专门开发或者购买了相应数据接口, 实现设备的互联及HIS系统内部模块与外部模块的衔接, 能够及时有效地反映医技科室的工作量, 从根本上提高了医技科室工作的信息化程度。随着临床医技科室新技术、新项目的开展, 检查项目与收费价表也越来越多, 统计科室要做好统计工作量项目的维护及对照工作。根据工作需要, 对医技科室项目进行维护, 图1即为医技科室工作量维护界面, 医技科室主要包括医技检查、医技检验和医技治疗三大项, 它们又分别包括了多个子项目。该系统主要是对各个子项目进行维护, 可进行删除、更新、添加、查找、保存等操作。根据各医技科室实际开展的各项工作, 及时对相应子项目进行增加、减少, 可以提高统计质量, 保证统计数据的正确性、及时性。比如淮安市妇幼保健院放射科现购入一台CT新设备, 该台设备可开展螺旋CT跟骨平扫、螺旋CT结肠平扫、螺旋CT颈椎间盘平扫等, 此时就需要对系统进行添加维护, 首先大项选择医技检查, 然后统计子类编码输入“CT”, 统计子类描述输入“CT”, 住院口径、门诊口径和急诊口径都选择“计费”, 然后点击保存, 这时在子项目中就会出现CT项目, 然后选中子项目“CT”, 在按条件搜索中选择搜索条件, 搜索条件包括代码、描述、医嘱子分类, 一般选用描述进行搜索, 将需要的描述选中, 点击添加, 即会添加到子项目“CT”中, 然后再进入医技科室工作量统计报表, 即可查询相应时间的CT工作量。医技科室工作量维护界面, 进一步提高了医技科室工作统计的信息化程度。

4结语

随着信息时代的到来, 计算机技术的影响力迅速扩大, 对全社会各行各业的发展产生了一定影响, 并逐渐成为医院开展各项统计工作的重要工具。进一步提升医院统计工作水平、实现医院统计工作的科学化及规范化已成为时代趋势。 随着信息技术的发展, 医院统计工作的开展方式也在发展, 比如在收集和整理资料方面, 现在已用计算机取代了传统手工填报方式, 利用计算机可以在互联网中自动提取并整理所需资料。但是尽管如此, 并不代表医院统计工作完全依赖于计算机, 统计人员的素质及技能的重要性还是不可忽视, 只有统计工作人员具备较高素质, 熟练掌握相关统计和计算机技能, 才能利用专业知识对网络数据进行科学严谨的分析和整理, 将医院医疗活动和经营成果客观真实地反映出来, 并对所产生的经济及社会效益做出评判。

摘要：时代的发展赋予医院统计工作新的内涵, 医院统计工作必须由手工走向信息化, 统计部门应充分利用现代化科学技术特别是计算机技术, 实现医院统计工作的现代化, 促进统计信息资源的充分开发与利用。淮安市妇幼保健院医技科室工作量统计工作由手工统计发展为计算机自动化统计, 给其统计工作带来了巨大便利, 笔者将重点探讨计算机技术在医院医技科室工作量统计中的应用。