医技科室帮扶计划

医技科室帮扶计划（共8篇）

医技科室帮扶计划 篇1

医技科室帮扶计划

医院前身是农垦系统企业内部医院，长期以来，处于半封闭式管理状态，与外界隔绝，闭门造车，长期得不到有效投入，致使医院管理及医疗技术落后，人才队伍脱节，医疗设备陈旧；在管理、医疗技术、人才培养、专科建设等诸多方面亟待提升。这次能得到三级医院版纳州人民医院的对口帮扶，是我院的一个福音；

根据中央五部委《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》现将我院在医疗技术方面存在困难和需要整理汇报，以供支援医院阅示并参考：

一、内科：希望支援1.风湿免疫疾病的系统诊治；2.心脑血管疾病危急重症的处理、系统诊治，脑血管意外疾病后期康复治疗；3.呼吸系统疾病急危重患者处理及系统诊治，呼吸机的应用；

二、外科：整体医疗技术落后，人才队伍缺乏；目前外科外转率较高的疾病是颅脑损伤及腹腔脏器破裂出血以及泌尿系统疾病；因此外科希望对口帮扶1.泌尿外科；2.神经外科；

三、妇产科：人才队伍脱节严重，科室日常运作以成问题，希望帮扶1.培养技术骨干；2.指导并帮助科室管理；

四、急诊科：急诊科为我院新成立的独立科室，其需要在科室管理、医疗技术等多方面提升；目前在医疗技术方面存在的困难是：1.儿科疾病的诊治；2.各种急危重患者的救治；3.各种中毒患者的诊疗技术；4.呼吸机的应用技术；

五、骨科：科室人员资质不足，希望提升1.外固定支架的应用技术；2.铰锁钉的应用技术；3.植皮技术；

六、超声科：1.定期或不定期进行短期指导；2.带教胎儿心脏筛查技术；3.帮助胃肠超室技术；4.超室介入治疗；

七、麻醉科：1.困难气道的处理；2.老年人麻醉及小儿麻醉的处理；3.麻醉新技术；

八、检验科：帮助建设1.微生物室的建设；2.化学发光检验技术；

九、放射科：支援项目1.科室管理；2.人才培养3.设备管理；4.造影技术；

十、药剂科：希望指导1.科室管理；2.临床药学管理；3临床合理用药；4.抗菌素临床应用及管理；5.临床药师沟通技巧；

十一、中医科：希望提升1.颈、腰椎疾病推拿复位技术；2.穴位注射技术；

2016.5.30

医技科室工作制度 篇2

医技科室工作制度—11 项

一、检验科工作制度

二、输血科/血库工作制度

三、中心实验室管理制度

四、病理科工作制度（82-52）

五、临床检验危急值报告制度（新增）

六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）

七、医学影像科（室）工作制度（82-46）

八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）

八、核医学科工作制度（82-48）

九、特殊检查室工作制度（82-49）

十、理疗科工作制度（82-50）

十一、针灸室工作制度（82-51）

一、检验科工作制度

1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临 床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验 项目。

2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全 管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进 行技能培训及考核。

3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标 志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。

6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。

7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告 授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有 效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报 告时间并在规定时间内发出报告。

8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联 系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临 床医护人员。

9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析 仪器及相关设备和项目进行校准；

10、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评 价活动。

11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。

12、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国 家有关规定执行。

13、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全 防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。

14、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需 要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。

二、输血科/血库工作制度

1、在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管 理制度，加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血 管理的第一责任者。

2、贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输血 技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规 和规章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员 进行技能培训及考核。

3、定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4、在医院“临床输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科室医师依法用血的宣传, 明确血液是有限的宝贵 资源,要树立科学、合理、安全的输血理念，强化临床医生全面血液保护 的意识,严格掌握临床输血指征，实施全面血液保护措施，积极开展自体 输血工作,保证科学合理用血。

5、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务。

6、加强对输血申请管理。明确输血申请医师资格，规定申请医师履行输血 告知义务，要求规范签署《输血治疗知情同意书》；明确术前备血、急 诊输血、特殊血型输血、血体输血及单采治疗申请的临床管理程序，保 障临床血液供应和治疗。

7、建立配血标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程，确保输 血安全。

8、血液入库、核对、贮存。血液制品入库前要按照《临床输血技术规范》 规定内容认真核对验收； 要做好血液出入库、核对、领发的登记，有关 资料需保存十年（电子资料要有安全备份）；血液贮存按不同血型将不 同血液成分分别贮存于血库专用冰箱或保存箱内，并有明显的标识。贮 存设备温度要进行安全监测。

9、建立并完善输血相容性检测实验室管理。包括：

（1）使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结 果的仪器及相关设备进行校准；

（2）建立并完善输血相容性检测实验室质量保证体系，开展室内质量 控制，参加室间质量评价活动。

（3）受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。

（4）输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者标本，复查受血 者和供血者ABO 血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。

（5）交叉配血前输血科或血库对备血标本可进行抗体筛检试验，如受 血者、供血者标本抗体筛检试验均为阴性，可采用快速交叉配血 试验方法进交叉配血。如未进行抗体筛检试验检测，交叉配血均 应使用能检出不完全抗体的配血方法进行交叉配血。输血科或血 库应根据临床治疗情况选择适宜的输血相容性检测方法，保证临 床治疗和抢救需要。

（6）完善输血相容性检测实验室相关记录的管理。

10、建立血液发文放的工作流程，确保血液发放安全无误。

11、建立临床输血的管理流程，包括输血器具要求、输血前核对、输血观察、输血注意事项、输血不良反应监测及处理、输血不良反应报告、输血记 录单保存等相关内容。

12、建立特殊用血管理办法，包括稀有血型、疑难配血者的特殊用血的知情 同意、配合性输血的原则、输血后效果评估等相关内容。

13、配合临床开展输血相关治疗工作，如单采治疗等。

14、大力开展自体输血技术，包括预贮式自体输血、急性等（高）容稀释式 自体输血和术中血液回收式自体输血技术。

三、中心实验室管理制度

1、在主管院长领导下，实行实验室主任负责制，健全科室管理制度，主要 职责是承担全院临床科研、研究生（即为非收费）实验项目，不承担临 床诊疗的常规（即为收费）检验项目。

2、中心实验室大型仪器设备（人民币10 万元以上）实行专人管理制度，建 立仪器档案。仪器负责人负责仪器的日常使用、保养、维修和仪器有关 的实验技术的指导。

3、大型仪器设备的资料由中心实验室统一归档保存。使用此类资料实行借 阅制度。未经实验室主任批准，此类资料不准复印，不准借出实验室。

4、仪器负责人负责指导使用者使用仪器设备，原则上由本室工作人员操作。使用者独立使用仪器必须经过技术培训和考核，并持有实验室负责人签 发的上岗证。

5、大型仪器设备必须建立作业指导书和保养制度，并有使用登记簿。仪器 负责人定期向主任报告仪器使用和运转情况。

6、仪器设备出现故障时，仪器负责人应立即向技师长、实验室主任报告，并负责与院医学工程部和厂家（公司）联系修理事宜。对于严重故障，仪器负责人必须向实验室主任呈递书面报告，说明造成故障的原因和责 任者，存入仪器设备档案。

7、仪器负责人根据医院各级课题负责人填写的“使用中心实验室仪器设备 申请书”中的实验内容和要求，指导科研人员使用有关的仪器设备。

8、工作人员具体负责本室的安全，包括仪器设备、水电、煤气及危毒试剂 的管理。

9、中心实验室可为本院承担的各级科研课题提供大型仪器设备和实验技术 服务。在满足本院科研工作需要的基础上，可向院外科研课题开放。

10、使用中心实验室实行课题管理制度。由课题第一负责人填写“使用中心 实验室申请书”，经主管部门批准后，列入中心实验室的工作计划。

11、使用中心实验室实行预约制度。使用者根据科研课题编号按规定提前填 写“使用中心实验室仪器设备预约单”，并按预定的日期和时间使用仪器。使用者取消预约实验须提前24 小时通知有关人员。

12、中心实验室根据仪器设备的性能规定由中心实验室技术人员操作仪器

或在技术人员指导下使用仪器，并认真填写使用记录。违反操作规程和 使用制度导致的仪器损坏，应追究当事人责任，并予以经济处罚。

13、使用中心实验室仪器设备的科研人员必须严格遵守有关规章制度，爱护仪器设备和实验场地设备，保持清洁卫生，服从实验室工作人员的安排。

四、病理科工作制度（82-52）

1.定期讨论在贯彻医院（病理方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2.活体组织标本应按要求及时用固定液固定，并注明科别和患者姓名，填 好申请单中的要求项目后，一起及时送到病理科。

3.送检脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做术 中冷冻切片时，一般应在前一日与病理科联系。

4.需检查肿瘤细胞的分泌物、穿刺标本必须新鲜，取材后立即送交病理科。盛检标本的用具必须干净，不得开运送，应放臵于密闭器具中，以防污 染误诊。

5.活检病理标本一般保存一个月，尸检大体标本保存三年。组织切片及蜡 块原则上与患者的病历同期保存和借用。有科研或教学价值的标本应分 类存档，长期保存。

6.诊断报告应由病理医师以在规定的时限内书面形式出具，并均应留副页 存档。活检诊断报告一般于三日内发出，细胞学诊断一日内发出报告，术中冷冻切片诊断在20—40 分钟内发报告。需做特殊检查、会诊等的病 例可适当延长发报告时间。

7.院外持病理切片会诊者，应办理会诊手续，做出诊断后发正式会诊报告 以示负责。

8.院内医师仅可借阅与负责治疗患者的切片，并需办理登记手续，院外借 切片需凭医疗单位证明，需经本院医疗管理部门备案。蜡块原则上不外 借，特殊情况者需经本院医疗管理部门批准。

9.病理医师应与临床医师密切保持联系，有条件（三级医院）的病理科应 与临床科室联合，定期与不定期组织临床病例（病理）讨论会，以提高 诊疗质量。

10.对临床需要而又未开设的病理服务项目，应与上级医院或具备项目资质 的医院建立院际委托实验室，拓宽服务面。11.尸检按《解剖尸体规则》等有关规定执行。

五、临床检验危急值报告制度（新增）

1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险 的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预 措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳 抢救机会。

2、医院要建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表 进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体 的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标 本。

3、建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值 结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联 系时间（min）、报告人、备注等项目）。

4、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年 至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危 急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

5、临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

六.临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度（新增）

1、根据临床实验（检验、病理）部门制定的标本采集规范（包括对患者的 准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容），要对相关员工进行教育与培训，使其能知晓和遵循，避免由于标本采集 与运送等分析前因素而影响检测质量。

2、标本采集前做好事前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本 采集途经、规范的操作方法、采集合格的标本。

3、采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的医院应推行条形码识别 系统。

4、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时 间的延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。

5、临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确 处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报 送临床，危及救治质量与病人安全。

6、为确保生物安全性与严防医院感染，使用合格的标本运送箱，加盖封闭 放臵标本及运送，符合生物安全性要求。应根据不同的检查项目将标本 分开放臵于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放臵盛放标本工具应 加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。

7、具有高危传染性的标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。

8、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻 底清洗双手，防止污染。

9、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧 急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员均应知晓。

七、医学影像科（室）工作制度（82-46）

1、定期讨论在贯彻医院（医学影像方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2、各项Ｘ线、CT、MRI 检查，凭临床医师详细填写申请单进行检查。急诊病 人随到随检即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。

3、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情。

4、建立与完善医学影像操作常规与图像质量控制标准，重要摄片，由医师和 技术员共同确定投照部位及技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格 后方嘱病人离开。建立病人确认程序，确保检查正确无误，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不 宜搬动的病人应到床旁检查，要确认病人造影剂过敏史。

6、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，Ｘ线诊断要密切结合临 床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

7、Ｘ线是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部Ｘ 线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。借阅照片要填写借片单，并 有经治医师签名负责。院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以 保证归还。

8、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断和投照 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

9、严格遵守操作规程，确实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者 的隐私。工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

10、注意用电安全，严防差错事故。Ｘ线机应指定专人保养，定期 进行检修。

八、放射治疗科（室）工作制度（82-47）

1、定期讨论在贯彻医院（放射治疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查 资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放 射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。

3、治疗室的工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注意事项，观察疗效和放射反应。

4、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗 质量。

5、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。治疗病历要妥善长 期保管。

6、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。

7、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。

8、严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。

八、核医学科工作制度（82-48）

1、定期讨论在贯彻医院（核医学方面）的质量方针和落实质量目标、质量指 标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需放射性同位素检查、治疗的病员，由临床科医师填写申请单，严格掌 握适应症和禁忌症，详细介绍病情，办理预约手续。做好登记、建卡工作，统一保管资料，定期追踪观察。

3、同位素仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止扩 大污染和差错事故。

4、病员使用同位素前，应有严格患者识别规范，要核对品种、剂量、用法，准确无误后在实验室内使用。对应用不同同位素的病员，应分开病室。

5、经常对机器进行清洁、保养，每月进行一次检修。

6、严格执行放射性同位素制剂的有关管理规定。放射性同位素应有专人保 管。建立并执行来药登记、核实制度，存放于专用储藏室内。设立专用登

记本，定期清点，严格交接手续，如有疑问，应马上报告科主任和院领导进行清查。

7、同位素科必须有急救药品、设备。医师要掌握抢救技能。

8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善 管理和处臵，并有应急处理的预案。

9、每天由上级医师主持的集体读片制，确保诊断质量，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

10、按规定的时限，由执业医师按规范书写诊断报告，核医学诊断要密切结 合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

11、按《放射防护规定》做好防护和保健工作。

九、特殊检查室工作制度（82-49）

1、定期讨论在贯彻医院（特殊检查方面）的质量方针和落实质量目标、质量 指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、特殊检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

3、需作检查的病员，由临床医师填写申请单，必要时经上级医师同意，检诊 医师在检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病 员检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待 注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕严密消毒仪 器和用具。

4、工作人员要严格执行患者识别规范、查对程序和技术操作常规，并要了解 病情，5、及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。

6、严格遵守操作规程，认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。

7、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

8、按规定的时限，由执业医师按规范书写检查报告，要密切结合临床。进修 或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

9、内窥镜及附设器材要经严格的分类清洗、消毒后方可用于患者

10、建立检查项目质量控制制度、程序与评价体系，有条件的科

（室）每天由上级医师主持的集体读图制，确保诊断质量，经常研究诊断 技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

十、理疗科工作制度（82-50）

1、定期讨论在贯彻医院（理疗方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件

2、凡需理疗者，由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种 类与疗程。

3、严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观 察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。

4、理疗工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更 好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院病员，可到床边会诊及治疗。

5、疗程结束后，应及时作出小结，存入病历供临床科参考。需继续治疗时，应与理疗科研究确定。因故中断理疗，要及时通知理疗科。

6、进行高频治疗时，应除去病员身上一切金属物，注意地面与病员的隔离。病员和操作者在进行治疗时，切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触。高频 之所有机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导 线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波禁用 单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。治疗中病员不得触摸机器。

7、爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，定期检查维修。要避免震动损 坏。理疗机器每次治疗后应有数分钟的休息。

8、体疗病员，由体疗医师及技术人员根据病情决定体疗种类。并对病员介绍 治疗作用及注意事项。

十一、针灸室工作制度（82-51）

1.严格无菌操作，针具必须严密消毒，防止交叉感染。

2.凡留针治疗者，术者不得离开岗位，注意观察病员变化。取针时注意防 止漏针、断针。

3.采取措施，预防晕针、滞针和断针，如有发生，迅速处理。

4.使用电针时，应首先检查机器是否完好，输出是否正常，并根据病情，选用适当强度。治疗完毕后将开关关闭，输出扭至零位。

临床医技科室联席会议 篇3

1月25日，医务科组织召开了临床医技职能科室联席会，共同解决工作中存在问题，协调各科室交流合作，强化临床与医技科室间工作中的默契，提高医疗质量，更好地为患者服务。会议由副院长雒军平主持，临床、医技和部分职能科室主任及护理部主任参加会议。会上，各科主任相继发言，问题涉及到医疗质量和安全、各科的相互协作和沟通、信息传输及服务态度等问题，有些需要科室之间协调配合解决，有些则是需要医院层面共同解决，保证科室间的运行畅通。会上，各科主任均表示通过每年的临床医技联席会，较好地促进了各科间的沟通与协作，避免了科室之间互相推诿的现象，效果非常显著。雒军平副院长指出，每年召开这样的会议，目的是为来年的工作打下基础。医院为双方工作人员的相互交流提供一个平台，其目的是增进双方的理解互信，促进团结并实现优势互补、共同提高。要求相关职能部门认真梳理会上大家提出亟需解决的问题，并传达到每个科室，由科主任传达到每一位医生，限期整改，务必保证医疗质量和医疗安全，提升医院服务水平。

医务科召开临床医技科室联席会议

8月7日下午，医务科组织召开临床医技科室联席会议，医务科主任陈建刚主持会议，院长张睿，医务科、护理部、各临床医技科室主任、护士长参加了会议。

会议围绕“二甲骨科医院评审工作”展开，陈建刚宣读《关于鼓励和督促全体员工积极参与达标工作的通知》，要求医务科、院感办、各临床科室、护理部、设备科、检验科各司其职，共同做好达标工作。放射科、输血科、检验科等科室负责人针对临床科室合理检查、申请单填写、标本的采集与送检等问题对临床医护人员提出建议和希望，并对临床医护人员反映存在的一些不足逐一予以解答。

医技科室帮扶计划 篇4

科室 姓名 分数

一、填空题（每空1.5分，共30分）。

1.新一轮医院评审的指导思想是“三个转变”“三个提高”。其中“三个转变”是指:在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型 ；在管理模式上，从 粗放的行政化管理 转向精细的信息化管理；在投资方向上，从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平。

2．医院评审的评审原则是 政府主导，分级负责，社会参与，公平公正；评审方针是以评促建，以评促改，评建并举，重在内涵。.设置级别发生变更的医院，首次评审应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请。4.医院等级评审分为周期性评审、不定期重点检查。

5.追踪评价方法学是对患者在整个医疗过程中获得诊疗护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。

6.医院评审的追踪评价方法包括个体追踪 和系统追踪 ；其重点在于质量和安全，核心是“以病人为中心”，强调患者安全及医疗质量的持续改进。

7．按照部颁标准进行实地评审的重点是考查医院学科建设、科研教学、医院管理、医疗与护理、公立医院改革等方面工作情况

8.住院患者给药需由医师下达医嘱，药学技术人员 统一摆药，护士按照规范实施发药，确保给药安全。9.患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风 等情况的重要指标。

10．医院管理的永恒主题是医疗质量和医疗安全。

二、单项选择题（每题2分，共20分）。

1.三级综合医院评审标准实施细则（2011版）共设置7章 节 条标准，其中第七章共6节 条监测指标。(B)A.67/342/48 B.73/378/36 C.67/378/48 D.73/342/36 2.关于“部颁标准对护士配备的要求”以下描述不正确的是：（D）

A．病房护士与开放床位之比应不低于0.4:1 B．新生儿病房护士人数与床位数之比不低于0.6:1 C．重症医学科护士人数与床位数之比不低于2.5-3:1 D．临床一线护理人员占护理人员总数≥85% E．手术室护士与手术间之比不低于3:1 3．以下哪项不属于卫生行政部门对医院进行周期性评审的内容（B）。A.书面评价 B.政府评价 C.现场评价 D.社会评价 E.医疗信息统计评价

4．依据新版部颁三级医院评审标准，若要达三级甲等医院，至少需____款达C级、至少需____款达B级、至少需____款达A级。（D）

A．553382108 B．573362128 C．583342128 D． 573382128 5．医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于(D)个月的自评工作。

A.2 B.3 C.5 D.6 E.10 6．下列不属于“加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者”条款的是（D）。

A.有专人负责急诊检诊、分诊工作，有效分流非急危重症患者。B．落实首诊负责制，急危重症患者实行“先抢救、后付费”。C．落实急会诊制度，保障急危重症患者得到及时救治。D．有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。

E.急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。7.下列不属于患者安全（第三章）核心标准条款的是（D）。

A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。

B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。C．严格执行“危急值”报告制度与流程。

D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。

E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。8.医疗质量安全与持续改进（第四章）共有（D）款核心条款。

A．24 B．25 C．26 D．27 E．28 9.以下哪项不属于“危急值报告制度与流程”的是(C)。

A.有网络监控功能，保障危急值报告、处置及时、有效。

B．医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。C．接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录危急值内容，及时向科主任报告。

D.信息系统能自动识别、提示危急值，相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告，并有语音或醒目的文字提示。

10.下列不属于“对各临床科室出院患者平均住院日有明确要求”条款的是(D)A．对各临床科室出院患者平均住院日有明确的要求。

B.相关管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的要求，并落实各项措施。

C.有解决影响缩短平均住院日的各个瓶颈环节等候时间的措施（如患者预约检查、院内会诊、检查结果、术前准备等）。

D.加强医院的内涵与硬件建设，缩短患者平均住院日。E．应用“临床路径”缩短患者平均住院日。

三、多项选择题（每题2.5分，共50分）。1.三级医院的主要功能包括：（A B C D E）

A.提供专科的医疗服务，解决危重疑难病症；

B.接受二级转诊，对下级医院进行业务技术指导和培训人才；

C.完成培养各种高级医疗专业人才的教学和承担省以上科研项目的任务； D.参与和指导一、二级预防工作；

E.具有全面医疗、教学、科研能力的医疗预防技术中心。2．下列说法符合部颁评审标准设计要求的是（A C D E）

A.突出质量安全，突出持续改进 B.体现以病人为中心 体现规模化建设 C.体现以人为本，体现科学决策

D.突出改革要求，突出依法执业 E.体现以评促建，体现内涵建设

3.《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括(A B C D E)。

A.优秀 B.良好 C.合格 D.不合格 E.不适用 4．医院在向卫生行政部门提出评审申请的材料包括(A B C D E)。

A.医院评审申请书。

B.评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况。C.省级卫生行政部门规定提交的其他材料。

D.评审周期内各出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息。E.医院自评报告。

5.医疗信息统计评价的主要内容包括（A B C E）

A．各出院患者病案首页等诊疗信息；

B．医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监测指标；

C．利用疾病诊断相关分组（DRGs）等方法评价医院绩效； D．地方政府开展的医疗机构行风评议结果 E．省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。6.有关DRG统计学指标，下列说法正确的是（B C E）

A．DRG数量表示该医院收治病历的技术难度 B．总权重数表示该医院的“总产量”

C．时间效率指数表示该医院治疗同类病例的时间长短 D．病例组合指数表示该医院的技术范围 E．低风险组、中低风险组死亡率表示该医院治疗不该发生死亡病例的死亡概率 7.医院质量与安全管理组织至少包括（A B C D E）。

A．医院质量与安全管理委员会 B．各质量相关委员会 C．质量管理部门 D．各职能部门 E．科室质量与安全管理小组。

8.下列关于三级医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是（A C D）。

A．卫技人员与开放床位之比不低于1.15 ∶1 B．卫技人员占全院总人数≥65% C．护理人员占卫技人员总人数≥50% D．病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4 ∶1 E．麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15:1 9.“公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务”（第一章第三节）至少包括（A B C D E）。

A．将对口支援县医院和乡镇卫生院（以下简称受援医院）和支援社区卫生服务工作纳入院长目标责任制与医院工作计划，有实施方案，专人负责。

B．医师晋升主治或副主任医师职称前到农村累计服务一年。C．承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。

D．建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。

E．在基本医疗保障制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程统计工作。10.下列属于“应急管理”（第一章第四节）款中核心条款的有（A C E）。

A．开展灾害脆弱性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。

B．遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，承担突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作。

C．建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。

D．制订应急物资和设备储备计划，且有严格的管理制度及审批程序，有适量应急物资储备，有应对应急物资设备短缺的紧急供应渠道。

E．编制各类应急预案。

11.医院应急管理组织和应急指挥系统包括(A B C D E)。

A．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。

B．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。C．主管职能部门负责日常应急管理工作。D．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。E．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。

12.“妥善处理医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少包括（A B C D E）

A．有医疗纠纷范围界定、处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。B．有法律顾问、律师提供相关法律支持。C．相关人员熟悉流程并履行相应职责。

D．以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。

E．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。13． 以下属于“患者安全”（第三章）核心标准条款的是（A B C E）。

A．在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作

B．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 C．严格执行“危急值”报告制度与流程

D．按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施

E．有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程

14．以下属于“主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程”C级条款是（A B C E）

A．有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。B．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。C．有途径便于医务人员报告医疗安全（不良）事件。D．每百张床位年报告≥15件。

E．医务人员对不良事件报告制度的知晓率100%。15．下列属于手术科室质量监控指标的是（A B C D E）。

A．住院重点手术总例数、死亡例数、术后非计划重返再次手术例数。B．手术后并发症例数。

C．手术后感染例数（按“手术风险评估表”的要求分类）。D．围术期预防性抗菌药的使用。E．单病种过程（核心）质量管理的病种。

16．关于各类手术预防性应用抗菌药物的有关规定说法正确的有（A B C D E）。

A．手术室管理规范，认真落实《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》，做好感染预防控制工作。

B．有围术期预防性应用抗菌药物管理相关规定，对各类手术围术期预防性应用抗菌药物进行规范管理。C．对外科系统围术期抗菌药物的使用进行常规监控和有效管理，并有月报告制度。D.Ⅰ类切口（手术时间≤2 小时）手术，预防性抗菌药物使用率≤30%。E.“围术期预防感染”规范，符合指导原则等要求。

17．临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程包括（A B C D E）

A.医院有明确规定的流程，确保患者输血过程中的安全。

B.输血前在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息。C.制定使用输血器和辅助设备（如血液复温）的操作规范与流程。D.输血中要监护输血过程，及时发现输血不良反应及时处理。E.输血全过程的信息应及时记录于病历中。

18.下列哪些属于“实验室建立化学危险品的管理制度”的是（A B C D E）

A．建立化学危险品的管理制度。B．建立化学危险品清单和安全数据表。

C．指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。D．有化学危险品溢出与暴露的应急预案。E．相关人员对制度和预案的知晓率100%。

19．医院护理管理工作不属于三级护理管理组织体系的内容包括（A C D）

A．半垂直管理体系 B．垂直管理体系 C．机动护士管理体系 D．平级管理体系 20．下列属于三级护士的工作职责的是（A B C D E）。

医技科室帮扶计划 篇5

知

各临床、医技科室：

为进一步提升医院管理水平，优化临床、医技科室工作环境，提升医院对外形象，促进全体员工科学高效工作，结合临床、医技科室实际和职能科室6S管理经验，经院领导研究决定，制定了《临床、医技科室6S管理制度》。现印发给你们，请认真学习，并严格遵照执行。

临床、医技科室6S管理制度

为进一步优化临床、医技科室工作环境，理顺现场秩序，提高工作效率，巩固安全保障，提升对外形象，结合职能科室《办公区域6S管理制度》（院字〔2014〕10号）文件精神，制定该6S管理制度。

一、6S管理目的通过整理整顿办公物品，清扫清洁办公场所等行动，促进办公环境、工作效率、对外形象、安全质量等持续提升。

二、6S管理内容

6S指整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）。

1.整理：对办公区、休息室的所有物品进行分类，区分为必要物品和非必要物品、常用物品和非常用物品、一般物品和贵重物品等。

2.整顿：对非必要物品果断丢弃，对必要物品、常用物品和贵重物品要妥善保存，放置整齐、加以标识，做到随用随取，减少寻找时间，使得秩序井然，并经常保持良好状态。

3.清扫：对办公区域、办公设施、休息室定期进行清扫、清洗，保持干净整洁。

4.清洁：维护整理、整顿、清扫后的整洁美观状态。

5.素养：养成良好习惯，将上述四项内容持之以恒、不折不扣地执行下去。

6.安全：时刻树立安全意识，建立安全工作规范。

三、6S管理规定

通过明确责任部门，划分责任区域，严格操作规范及相关管理规定，逐步建立起责任明确、内容全面、严格规范的6S管理体系。

1.责任部门

由党委副书记负责，医务科、护理部、院办室、政工科、后勤科和督查室抽取人员组成6S管理小组，负责医院临床、医技科室办公区域6S管理的推动工作，并且对6S管理开展情况进行指导、监督、检查、评比、奖罚和公布。

2.责任区域

责任区域按科室进行划分，科室管理范围即为责任区域。各科室责任区域可分为个人责任区、多人责任区和公共责任区三部分。个人责任区包括主任办公室、副主任办公室、护士长办公室以及其他人员办公桌区域，主要指个人的桌面、抽屉、电脑、资料、文件夹等，每个人均有责任做好个人责任区的6S工作。多人责任区包括医生办公室（值班室）、医生休息室、护士工作站、治疗室、换药室和护士休息室、活动室（不含地面），多人责任区由科主任、护士长安排科室人员轮流管理。公共责任区指病房、走廊、洗手间等公共场所（含多人责任区地面），公共责任区实行主要管理和督促管理相结合原则，公共责任区的6S工作主要由后勤部门安排保洁人员主管，科主任、护士长负责督促管理。

3.操作规范

j各责任区内物品需在规定位置摆放，使用需符合操作规程。

每天下班之前，须整理、整顿、清扫、清洁办公区域、休息室。个人桌面允许摆放的物品包括电脑、电话、文件夹、资料盒（框）、水杯，其它物品一律不得保留；室内其他物品要保持清洁、无脏污；切断不用电器电源。文件柜内物品摆放需按次序进行，各种资料需标明名称分类摆放。

k个人抽屉应每星期整理一次，对于用不到的东西，应从抽屉里清理出去；上级文件、报刊等不便于整理的资料要指定存放区域分类摆放，定期处理。

l椅子需摆放整齐，不得将衣物等挂在椅背上。

④对舍弃的文件、资料，应遵照安全、保密的原则进行销毁，原则上每月底最后一天集中到院办室统一销毁。

⑤与工作无关的个人物品必须放置到抽屉里，如饭盒、雨具等。

⑥必须佩带胸卡，胸卡要保证干净，不得污面。

4.张贴规定

各科室不得随意张贴通知、宣传等，科室内需报医务科或护理部批准后，统一位置规范张贴，科室外需报宣传部，并经主管院领导批准后，在规定位置规范张贴。

5.禁烟规定

我院为无烟医院，所有员工要严格遵守无烟医院相关规定。

6.礼仪规定

j有电话铃声响起、客人来访时，要及时接听、接待，接听电话及接待客人时应使用礼貌用语，大方得体。

k注意仪表与形象，做到着装整齐，梳妆适宜，以饱满的精神投入工作。

具体规范参照医院《员工文明行为及语言规范手册》执行。

四、6S检查考核

为保证6S管理在各临床、医技科室得到不折不扣执行，院6S管理小组将定期检查和临时抽查，监督各科室6S管理规定执行情况，对于检查出来的问题，各科室要在3天之内进行整改。6S管理小组要在每月25日前检查完毕并将检查结果以书面形式于28日前报院领导，检查结果与科室综合目标考核挂钩，在科室内部质量管理中占4分权重。

附件：

1、总医院临床科室6S管理考核标准

2、总医院医技科室6S管理考核标准

临床科室6S管理考核标准

科室：

日期：

****年**月**日

项目

考核内容

分值

扣分标准

扣分

责任人

医生办公室（值班室）

1、医生办公室、值班室、会议区要求保持干净、整齐、规范、统一，物品摆放有序、干净整洁。

2、医用标识按要求挂放、张贴。

3、值班室悬挂统一的科室公开栏看板（医院统一制作），考勤表、各类通知、常用文件统一按指定标示悬挂公开。

4、科室管理资料、上级文件等文档类资料全部分类入盒，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

5、不准悬挂张贴与医疗无关的字画和其他物品。

6、会议桌只许整齐摆放医学及科室管理类资料，不准堆放其他杂物。

7、地面、墙面、学习看板、台面、桌面干净无尘。

8、会议桌如果设水晶板，水晶板下压置资料要整齐有序，不得压置与科室管理无关的内容。

9、洗手池要保持干净卫生，周边区域按照手卫生管理规定管理到位。

10、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

个人办公区

1、个人物品要按统一标准摆放，整齐有序。

2、各个电脑摆放成行成列，位置适中，及时清洁办公桌面，不得随意放置与工作无关的杂物。

3、电脑屏幕定期整理，保持干净清新桌面，不得在电脑中乱拷东西，除允许外不能插U盘和移动硬盘。

4、办公桌玻璃板或水晶板下不得压置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

5、文件框允许摆放少量医学书籍和病历资料，但必须整齐有序。

6、病历书写结束后及时将病历放入病历夹中。

7、工作期间白大褂整洁得体、佩戴胸卡。

8、不吸烟、不喝酒，个人区域内不得出现烟头。

9、不得出现长明灯、长开电脑现象。

10、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

一处做不到或不符合要求扣1分

医生休息室

1、被褥叠放整齐，床面干净。

2、门后统一挂衣物，不得将衣物随意挂放。

3、保持桌面、台面、地面干净，无烟头，不堆放杂物，垃圾及时清理。

4、电话、电视定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入更衣柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

主任（副主任）办公室

1、物品摆放有序、干净整洁。

2、保持桌面、台面、地面干净，无烟头，不堆放杂物，垃圾及时清理。

3、各种文件盒标识齐全，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

4、电话定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入文件柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

护

理

站

1、保持工作区域安静、严肃。

2、物品按标识摆放，物品使用后及时归位，放置整齐、合理、定位、有序，每日定时清洁台面、地面。玻璃板或水晶板下不得放置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

3、工作人员在工作时间必须按规定着装，白大褂整洁得体，仪表符合规范。

4、保管好护士站内物品。交接班时应做到事清、物清，台面清洁整齐。

5、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

治

疗

室

1、操作台：按标识摆放各种物品。（1）治疗盘两个，专用皮试盘一个，加药带盖方盘一个。（2）输液药品按输液卡摆放在摆药盒内。（3）橱柜、吊柜内按标识摆放物品，消耗性物品及时补充，保证数量。操作台面、各柜、抽屉内、治疗盘内物品摆放整齐有序。

2、治疗车：治疗室内放置两辆治疗车，车各部位清洁无杂物，使用后及时归位。

3、电冰箱：按规定位置摆放，冰箱内物品摆放整齐，及时除霜，不准放置食品。

4、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、利器盒：按规定位置摆放，生活垃圾、医疗垃圾、废弃利器按要求分类放置，桶外清洁无垃圾。

5、非医疗用品不得在室内存放。

一处做不到或不符合要求扣1-2分；

发现一次乱扔医疗垃圾扣3分。

换

药

室

1、操作台：按规定放置换药物品，整洁有序，灭菌物品标识清晰，无过期。

2、无菌柜：按标识放置无菌物品，整洁有序，灭菌物品标识清楚，无过期。

3、换药车：按规定位置放置，车各部位清洁无杂物，使用后及时归位。

4、诊断床：按规定位置放置，床上铺一次性床罩，保持清洁整齐。

5、污物桶：按规定位置放置，换药盘等需要重新灭菌的物品使用后放污桶内，盖盖。

6、医疗垃圾桶：按规定位置放置，医疗垃圾放入医疗垃圾桶。

7、无关人员不准入内。

8、非医疗用品不得在室内存放。

一处做不到或不符合要求扣1分；

发现一次乱扔医疗垃圾扣3分。

护士休息室

1、按规定摆放更衣柜。

2、护理人员个人物品一律放入柜内。

3、护士鞋放本人柜顶。

4、护士服按统一高度挂值班室门后面。

5、值班室和卫生间由值班护士定时打扫，干净整洁，无异味。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

护士长办公室

1、物品摆放有序、干净整洁。

2、保持桌面、台面、地面干净，不堆放杂物，垃圾及时清理。

3、各种文件盒标识齐全，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

4、电话定期擦拭，表面无污渍。

5、个人物品一律放入文件柜内。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

医技科室6S管理考核标准

科室：

日期：

****年**月**日

项目

考核内容

分值

扣分标准

扣分

责任人

办公室（值班室）

1、办公室、值班室、会议区要求保持干净、整齐、规范、统一，物品摆放有序、干净整洁。

2、医用标识按要求挂放、张贴，不准悬挂张贴与医疗、科室管理无关的字画和其他物品。

3、值班室悬挂统一的科室公开栏看板（医院统一制作），考勤表、各类通知、常用文件统一按指定标识悬挂公开。

4、科室管理资料、上级文件等文档类资料全部分类入盒，并整齐码放在文件柜中，做到按要求更新。

5、会议桌只许整齐摆放医学及科室管理类资料，不准堆放其他杂物。

6、地面、墙面、学习看板、台面、桌面干净无尘。

7、会议桌如果设水晶板，水晶板下压置资料要整齐有序，不得压置与科室管理无关的内容。

8、洗手池要保持干净卫生，周边区域按照手卫生管理规定管理到位。

9、各种检查结果指定专用区域存放，不得随意放置。

10、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

个人办公区

1、个人物品要按统一标准摆放，整齐有序。

2、各个电脑摆放成行成列，位置适中，及时清洁办公桌面，不得随意放置与工作无关的杂物。

3、电脑屏幕定期整理，保持干净清新桌面，不得在电脑中乱拷东西，除允许外不能插U盘和移动硬盘。

4、办公桌玻璃板或水晶板下不得放置与工作无关的画片、照片及非每日使用的资料、文件、通知等纸张，保持桌面的清洁。

5、文件框允许摆放少量医学书籍和病历资料，但必须整齐有序。

6、工作期间工作服干净整齐、佩戴胸卡。

7、不吸烟、不喝酒，个人区域内不得出现烟头。

8、不得出现长明灯、长开电脑现象。

9、接打电话、与人交流讲文明，讲礼貌，不得出现不文明现象。

10、办公椅要定位摆放，长时间离开时要办公椅归位。

一处做不到或不符合要求扣1-2分

检

查

室

（门诊）

1、操作台：各种设备定期擦拭，操作台面干净整洁，各柜物品摆放整齐有序。

2、诊断床：按规定位置放置，床上铺床单或一次性床罩，床单做到定期清洗（至少一周一次），保持清洁整齐；按要求设置隐私隔离帘，做到定期清洗，保持清洁美观。

3、生活垃圾桶、医疗垃圾桶：按规定位置摆放，桶外清洁无垃圾。医疗垃圾放入医疗垃圾桶，乱扔扣3分。

4、室内不得悬挂与医疗行为无关的牌板、资料及推销类宣传物品。

5、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

科室

公共环境

1、草本类植物要保持生机旺盛，不得出现残枝败叶或空置花盆。

2、科室仓库保持定期整理，各种物品整齐码放、标识准确到位。

3、科室门牌要与工作性质对应。

4、科室对外宣传及时报宣传部审定，统一规划、统一制作。

5、各种提醒、通知类标识要统一、美观，无随意打印或手写类张贴物品。

一处做不到或不符合要求扣1-4分

—

END

我院举行临床医技科室沟通协调会 篇6

2012年3月21日下午，我院在行政二楼会议室举行临床医技科室沟通协调会。院级领导、行办、党办、医务科、护理部及临床医技科室负责人、护士长参加了会议，会议由院长杨永春主持。

会议首先由各临床科室就医技科室在日常工作中存在的问题提出意见或建议；接着由医技科室针对临床科室提出问题进行解释说明及下一步改进措施，同时也指出临床工作方面存在的不足。双方提出的问题集中体现在：

一、医技科室检查报告的质量有待提高；

二、医技科室检查报告的及时性有待加强；

三、药剂科在常用药的供应跟不上临床需求；

四、设备科在设备维修及耗材供应上不及时；

五、临床科室存在申请单书写不规范，如：申请单字迹潦草、无法辨认，基本项目填写不全，重要病史、体征、辅助检查不写等；

六、临床科室对检查前的准备不充分及标本的采集不够规范；

七、其他问题，如：急诊检查项目不明确，在一些检查上认识不统一，病人在检查过程中突发病情加重的应对问题等。

医务科科长梁军结合日常反馈的信息及会上提出的问题提出了具体整改措施：

一、各科室要加强职工政治思想教育，改变工作态度及工作作风；

二、医技科室要树立双重服务意识，即为病人服务和为临床服务的意识；

三、要加强职工风险意识及安全意识的教育；

四、针对问题，切实整改，具体措施如下：

（一）医务科与检验科及功能科确定急诊检查项目及规定；

（二）由医技科室针对临床科室进行相关知识的培训；

（三）加强医技科室质量控制，提高报告准确率；

（四）临床科室应规范检查申请单的书写；

（五）临床医技科室应加强信息沟通。

党委书记、常务副院长鲍继海、党委副书记朱艳丽及副院长许素华针对临床医技科室在相互沟通、流程优化、相互衔接等方面提出了指导性意见；最后院长杨永春进行了总结发言，他指出：

一、本次会议参会人员是带着接受意见、解决问题、积极整改、促进沟通、加强和谐的态度进行交流；

二、医务人员树立“一切以病人为中心”的意识，医技科室树立为临床一线服务的工作态度，同时临床科室也要支持医技科室的发展；

三、医院科室之间应多加强内部沟通、协调。

医技科室帮扶计划 篇7

各临床、医技科室：

新一轮武警部队三级综合医院等级评审检查组计划于今年9月来我院开展现场评审工作，为确保我院顺利、高分通过本次检查验收，请安排2名人员专职负责本科室的迎检工作，按照医院迎检办公室要求及时上报相关材料，并做好现场考核准备工作。具体要求如下：

1.请各科室于7月3日（本周三）下午5时前以电话形式上报本科室的2名专职负责迎检人员（至少1名具有副高以上职称）。医疗科受理人：宋菲（78615，***）。

2.请各科室尽快通过医院内网下载《三级医院等级评审检查内容和责任科室表单》，文件从医院内网栏目导航“医疗科通知”内下载打印，也可至医疗科拷贝。

3.请各科室对照《三级医院等级评审检查内容和责任科室表单》查看本科室的迎检内容，并予自查，于7月5日（本周五）下午5时前将自查报告上报医疗科，自查报告内容包括目前能够完成的检查内容、存在的缺陷与不足、急需机关解决的问题3部分（医疗科受理人：宋菲）。

此次评审能否高分通过，直接关系到我院在武警部队医院中的综合实力与学术地位，对争创国内一流医院将发挥极大推动作用，各科室要高度重视，狠抓落实，确保迎检工作有序、有力推进。医教部定期讲评各科室迎检工作情况。

医疗科

医技科室帮扶计划 篇8

时间：2018年3月6日 地点：十二楼会议室

参加人：刘院长 李院长 李书记 曹院长 苏主席

医院全体中层干部

李院长主持：为了进一步加强临床与医技科室之间沟通，全面提高效能，改善服务流程，提高服务质量，今天召开我院临床科室与医技科室工作联席会议，也是一次医疗质量工作推进会，在今年的“医疗质量提升年活动”中有很重要的意义，望大家踊跃发言，坦诚相告，以利于今后工作开展。下面请各位代表发言。

张翔主任发言：医技科室工作是一个双重服务，既要服务于临床医生，又要服务于患者，所以他的连续性很重要，存在的问题：

1、有的患者出院了才发检验报告单，说是试剂用完了，这种情况要由检验科提前告知临床医师。

2、新技术新项目的开展，项目的意义等要向临床医生介绍、推广，临床医师也要建议医技科室开展临床有用的新检查项目。

3、已开展项目，停用时要在内网通知临床医生停止开单，防止退费等后续现象发生，给患者带来不便。

4、建立一个沟通记录本，一月一沟通，临床科室和医技科室也要开展业务讲座，讲解新知识，新项目的应用情况

5、临床诊断与医技检查结果有时候有不符合现象，要及时沟通，以便整改。提高信息化程度，减少开单。

6、医保科要及时通知医保新政策改变等情况，报销费用的政策变化情况，以便临床医师向患者及时解释。

7、药物短缺现象，药物剂量、剂型改变现象在我院普遍存在，要尽量保持将基本药物不短缺。

8、网络系统在写病历时，来不及保存经常发生丢病历现象等，要定期进行系统更新、网络维护等。

雍玉琴主任发言：

1、门诊卡填写，建议患者将门诊卡当成终身卡，用身份证挂号，这样填基本信息一次后，再就诊时就可以减少就诊时间。

2、急诊病人的检查，医技科室要及时通知临床医生检查结果，各危急值报告如做CT时的脑出血、心梗的心肌酶检查等，要及时报告给临床医生，进行急诊救治。

3、彩超室心脏彩超等检查要预约，要与临床大夫、患者互相沟通，提供更好的服务。

4、患者记账单漏记等，可以先做检查后通知护士或临床医生补记而不能因此不做检查，等到检查结果出来而此项检查结果未出，影响诊断及治疗。

5、药品短缺，设备维修与更换等，要由医院决定是否更换新的设备或进行维修使用。

6、医保和窗口服务要耐心解释医保政策报销的情况，与临床科室医生及时沟通医保政策变化，及时服务患者。

7、住院部电脑系统开中药方子时比较困难，应定期进行系统维护。禹涛主任发言：

1、医技与临床是合作关系，有时有摩擦也是正常现象，要相互理解，互相沟通。

2、医生在开申请单时要提供详尽的病史、症状、体征，等，减少因此导致检查报告与化验结果不准。

3、后勤保障、设备维护有时要及时服务临床科室，要建立一个维修保障机制，要有养护手册、定期保养制度等。

4、医技检查方面的申请流程应该简化，如检验项目申请单太多，电脑计费后还要开记账单等。

5、电脑系统中药品信息要及时更新，药品库存要有预警机制，基本药物不能短缺。

6、检查报告结果多次与临床不符时，要及时报告医务科，与医技科室沟通，进行室间质控或进行全省检测，以求找出问题根源，提高质量。

7、请院长进行用户体验，如患者就诊体验测试，简化流程，保证服务通畅。

8、各检查项目暂停时应由内网发布消息通知全院，给医技科室主任给权限，能够发布内网消息。

饶英林主任：

1、急诊检查时医技科室有时不能发及时发报告，影响急诊手术。

2、应保留急诊应急通道，车辆少进，保证院内道路通畅，后勤保障方面，应该跟得上临床的急诊应急需要。如住院部电梯有时会停，双层电梯应该层层停等。

3、器械、设备供应方面要及时，保证质量、数量，而不能耽误临床手术。

程洁主任发言：

1、出现临床结果与医技科室检查结果不符时，应第一时间告知科主任或者科秘书，由医技科室免费复查一次，直至结果准确无误。

2、心脏与血管彩超检查需要预约，心脏功能检查人员太少，由医院安排会议讲座进行新设备检查、新项目检查适应证的讲解。

3、对临床医师的要求，医师开申请单时字迹要清楚，申请单一般要保存十年，要规范开单。临床症状及体征也要写清楚，以后不允许住院患者家属搭车检查。

4、急、危、重症患者检查，要有医生陪同检查。

5、预约检查，主要由功能科医生叮嘱检查注意事项，开展可以微信交费、身份证挂号等，简化流程，缩短患者就诊时间。

6、资料备份，计算机的安全维护要定期、及时。

程文科主任发言：

1、放射科人员配备不足，放射工作开展困难。对结果报告不正确的与放射科联系，及时修改报告单。

2、临床医生开具申请单时，要详细准确提供有用信息，如主诉、现病史、诊断等，要准确开具检查部位，有利于诊断及检查。

3、放射科机器老化，有些服务期限已过。

4、胶片供应不及时，有时短缺，影响正常工作，5、设备维修应配备专人检查维护。蒙有明主任发言：

1、临床医生开具申请单时，应写清、提示有用信息及诊断。

2、检查部位要有针对性，颈椎椎体检查，有椎体和椎间盘检查，一项费用不可同时检查两项，要分别收取费用。

3、CT室值班医生少，有急诊时由开单医生打电话叫CT室工作人员。做冠状动脉造影血管增强检查项目开展有困难，绩效工资发放有困难。

巩晓东主任发言：

1、检验科面对的是检验标本，质控也在做，但是有时候结果与临床结果不符，也在所难免。

2、检验报告单取单时间：常规一般在半小时后，生化免疫在早晨十点前抽血的11点半后取结果。

3、输血申请应在前一天开具申请单，由检验科每天早晨向血站申请用血。

4、对急诊检查，确实需要急诊检查的再申请，如果不需要急诊检查的，请临床医生尽量在正常工作时间平诊申请，按照检验科流程，化验检查。

闫春文主任发言：

1、医师送手术通知单时，字迹要清楚，科主任要签字

2、设备、药械、信息网络、后勤等，每个月下科室一次询问水、电问题。

3、所有的手术包括门诊手术，感染四项、血常规、血凝四项等必须做，要有报告单。

曹院长就上述问题进行答复如下：

1、身份证挂号已经启动。

2、新农合政策继续执行去年政策。

3、建档立卡户等，在住院证上要注明。出院结算单上不能有自费药品，不能有一次性耗材项目。

4、千分制考核结果中，财政有40%要进行考核后支付。

5、药品短缺，医院因为没有钱，医药公司供货不及时。

刘院长总结发言，今天大家的发言很诚恳，虽然只有部分科室发言，但所反映的是全院共性问题，望今后全院要

1、统一思想，提高认识；

2、职能科室、科主任切实尽职尽责，传达会议精神，逐条落实，逐步解决；