护理缺陷报告（精选12篇）
护理缺陷报告 篇1
左权县康复医院
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后，首先要积极采取抢救措施，严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后，相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌，患者标本保留，以鉴定，有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果，责任性缺陷除及时向护士长汇报外，并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节，护士长要于事故发生后1—2天内，缺陷发生后7天内，组织全科人员进行分析讨论，确定性质，查明原因，提出处理意见及防范措施，并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会，并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故，均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重就轻，事后经领导与他人发现并查证，按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相，注意倾听当事人的意见，讨论时要求本人参加，允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组，对全院护理缺陷、事故进行鉴定，并定期组织护士长分析讨论，制定出防范措施。
10、在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷，引起患者或家属不满，以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈述自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结，分析并制定相应措施，对全年无投诉的科室给予表扬或奖励。
左权县康复医院
护理缺陷报告 篇2
1 减少防范措施
1.1 护理部组织全院护士大会
护理部每半年组织一次全院护士大会, 分批参加, 并记录学习档案。向大家讲解护理缺陷发生的实例, 并分类归纳总结发生的原因、造成的后果、补救防范措施。并鼓励大家护理缺陷积极上报, 减少了家丑不可外扬的想法, 做到以一儆百, 避免发生同样的错误。并起到了警示作用。
1.2 每月组织护士长学习讨论护理缺陷
每月护士长会议内容包括护理缺陷的学习和讨论。各科护士长把自己科室的护理缺陷通报大家, 大家积极讨论发生的原因、造成的后果及补救防范措施。
1.3 每月科内护士会议学习讨论护理缺陷
每月护士长传达护理部会议, 同时组织学习全院及本科室发生的护理缺陷。就本科发生的护理缺陷, 由当事人发言分析发生的原因、造成的后果、怎样防止发生。然后, 大家各抒己见发表每一个人的意见, 积极参与, 对大家起到了警示作用。最后, 由护士长总结发言, 使大家更深刻的认识所发生的护理缺陷, 减少了与己无关的想法。
1.4 充分发挥护理缺陷登记本的作用
护理缺陷登记本固定于护士站, 人人皆知。记录内容为所发生的护理缺陷经过, 造成的后果, 经验教训及护士会议个人发言及改进预防措施。
1.5 不间断学习护理缺陷登记
对新职工及实习学生要求认真学习, 不间断的学习, 真正认识到宝贵的经验教训, 提高认识问题解决问题的能力。
2 效果评价
2.1 自觉学习卫生法规, 加强道德修养
护理人员自觉、认真地学习有关卫生法规, 在护理实践中增强法律意识和自我保护意识, 同时, 要加强道德修养, 自觉以《医德规范》严格要求自己, 用真诚善良之心尊重、同情、理解、关爱病人, 以此建立良好、和谐的护患感情, 是防止和减少护患纠纷的基础保证。
2.2 严格执行规章制度, 确保质量安全
医疗行业所制定的各项规章制度是规范护理人员的行为准则, 更是保证医疗、护理安全, 确保医院生存和发展的基础。因此, 护理人员应认真学习和掌握有关制度的内容, 自觉严格地执行医院的各项制度, 照章办事。
2.3 转变服务理念, 增强超前服务意识
护理人员更新了观念, 转变了服务理念, 树立“以病人为中心”的思想。服务工作主动超前, 善于发现和总结护理工作中存在的问题并及时解决问题。说明解释等服务性工作主动超前增加了病人及家属对护理人员的诚信度, 避免病人及家属的疑虑和误解, 为防范护患纠纷奠定良好的基础。
2.4 规范了护理文书的书写
护理文书是防范护患纠纷的法律依据, 这就要求护理人员必须以严谨的态度, 客观、及时、真实准确、认真详细地记录, 使书写的护理文书成为科学规范、系统严密、全面完整、保存完好的护理资料, 为医疗事故举证提供重要依据。
2.5 认真严格执行护理操作规程
护理操作规程是广大医务工作者经过实践, 不断充实、修改、完善而逐渐形成的, 其每一项都有其可行性、必行性和科学性。严格按程序完成每一项护理操作, 大大减少了护理缺陷的发生。
2.6 严谨了语言行为, 保持了和谐关系
护理人员在与病人及家属的交往中谨言慎行。做到了语言行为讲原则;语言行为要讲感情;语言行为要讲场合;掌握与病人沟通的技巧, 提高语言的艺术性。
3 体会
自从认真学习护理缺陷后, 最低限度的降低了护理缺陷的发生。提高了护士工作的热情, 促进了医患关系。创造了一定的经济效益和社会效益, 赢得了较好的声誉。
参考文献
[1]舒玉军, 谢家兴.不同职称护士发生护理缺陷的原因分析与防范[J].中国护理管理, 2006 (6) .
护理缺陷预防及管理 篇3
随着社会发展，人类进步和人们保健意识增强，人们对护理质量和服务有了越来越高期望值的今天，提升护理质量势在必行，减少和降低护理缺陷的发生是护理质量管理的重要内容。根据近几年协助护士长参与科内质量控制管理，针对科内工作中存在一些护理缺陷问题，提出护理缺陷质量持续改进建议，在科内得到有效落实，取得满意效果，现报告如下：
1 收集整理平时质控检查结果，进行原因分析
1.1 收集整理检查中发现缺陷
1.1.1 床头卡无，执行诊疗操作时，核对病人信息带来不便，出现不核对现象，查对制度不严。
1.1.2 器械、敷料、消毒溶液未定期检查，有过期现象。
1.1.3 术后病人饮食指导不到位，发生饮食不当。
1.1.4 引流量记录不准确。
1.1.5 各种护理记录不准确，医学术语不当，项目填写不全，不签名等。
1.1.6 手卫生执行差，院感控制意识不强。
1.1.7长期卧床病人发生压疮，昏迷老人对热敏感性差，用热水袋发生烫伤。
1.1.8护理和记录方面：管道脱出，如胃管、尿管等滑脱。三班交接不认真，病情变化发现不及时，未按要求巡视病房或观察不到位，记录不及时。等等。
1.2原因分析
1.2.1 护理人员责任心不强，护理质量意识淡漠，工作中思想不集中，上班玩手机，主观臆断，凭印象工作。
1.2.2 业务水平差，技术操作不熟练不规范。
1.2.3 护理三班制，有时得不到及时休息，身体不适或过度疲劳，职业压力大，职业倦怠。
1.2.4 各项规章制度落实不严，各班职责落实不到位，监管措施不得力，工作量大，工作积极性低。
1.2.5 合同制护士较多，工作不稳定，不安心工作。
1.2.6 2-5年护龄护士是临床护理工作的主力军，工作中缺乏经验和计划，不能统筹安排，分不清轻重、缓、急，没有形成良好习惯。
1.2.7 病人的心理因素影响，有些病人的心理承受力差，对疾病缺乏正确的认识，易产生焦虑，恐惧等情绪，不信任医生、护士，有护理隐患，同样会引发护理缺陷。
1.2.8 护士配制不能满足病人需求，护士超负荷的从事繁重的工作，容易造成注意力不集中，环节质量无法控制，服务不到位。
1.2.9 护士长的管理由于目前护士长要花大量时间与精力从事大量锁碎的行政管理，所以护士长管理职能受影响，使得有些工作难以有效完成。
1.2.10 社会及病人对护理要求提高，护士工作压力大，工作锁碎，责任心重，易发生安全隐患。
2 制定改进措施并组织实施
2.1 加强学习，增强护理队伍的内涵建设。
护理部、科内制定学习计划，定期进行“三基”理论，操作考核和院内业务讲座。科内针对临床疑难、危重、特殊疾病及较大手术，实行科内、院内病历讨论或术前讨论，组织开展护理查房。经常外派护士长、业务骨干外出学习，鼓励护理人员积极参加院内外学习和自学考试，提高自身业务知识水平。平时苦练基本功，加强各项护理技术的学习，要清醒地认识到护士要用扎实的理论知识为患者提供服务，用精湛的技术赢得患者的信任。
2.2 强化责任意识，确保护理安全。
2.2.1 加强思想教育，以思想教育为先导，树立“以病人为本”全心全意为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的工作作风。
2.2.2 护理部和科内组织学习《护理纠纷防范措施》、《护理风险管理》等专题讲座，树立抗风险意识，提高依法行护的意识和水平。
2.2.3 针对护理工作中不安全因素，护理部及科内定期召开会议，对护理安全隐患进行讨论、分析、总结，吸取教训，引以为戒。
2.2.4 科内质量考核小组每天对护理工作自检，把科内的急、危重患者作为检查的内容之一，做好环节质量控制。
2.3 建立健全护理工作制度。
2.3.1 严格缺陷报告制度
严格缺陷标准，建立缺陷不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时发现问题解决问题。缺陷登记本及时登记，包括发生的经过、人、处理结果、分析原因、改进措施，并按时上报，缺陷一周内上报护理部，一月讨论，严重缺陷及时上报。
2.3.2 建立各项护理制度、护理常规、岗位职责，并组织学习，人人知晓规章制度。
2.3.3 严格执行各项核心制度，确保每一項工作始终在医疗核心制度的约束下执行。
2.4 优化护理管理程序
2.4.1 合理排班，弹性排班，注意新老护士搭配及能力强弱互补。根据每个科室的具体情况合理配制人力资源。努力解决护士的超负荷工作状态，维护护士的身体和心理健康。
2.4.2 鼓励护士积极参与护理质量管理，让护士理解自身服务的价值和其工作的重要性及意义，自觉地寻求更完美的工作方式。
2.4.3 丰富护理人员的业余生活，提高护理人员工作激情。每年举办丰富多彩的演讲、文艺演出、党员义工活动、志愿者服务活动等，激发她们奋发向上的激情，立足岗位，爱岗爱业。
3 检查反馈
护理部、护士长、临床组长、临床护士做到每季、每月、每日对护理质量进行检查，杜绝护理缺陷发生，同时结合护理满意度调查情况，随时反馈到个人。针对重复、普遍出现的问题，科内组织安全讨论分析，并作为日常检查的重点，护理部每季度对全院护理安全隐患及质量检查结果进行综合评价、分析、总结、反馈。对已发生的护理缺陷事故要加强自省和通告，加强安全意识，提高警惕，做到敬警钟长鸣，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析和讨论，提出整改措施、学习安全防范措施，增强责任心。
4 结果
护理文书 缺陷分度 篇4
护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：
Ⅰ级(优)：0－5个轻度缺陷。
Ⅱ级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。Ⅲ级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。Ⅳ级(不合格)：3个中度缺陷。
Ⅴ级(劣级)：1个重度缺陷，或1个单项否决。
（一）入院评估单缺陷
1、中度缺陷：（1）24h内未完成；
（2）有过敏史者未详细填写过敏的药物或食物名称；
（3）记录内容填写与护理记录明显不一致，影响对病情的判断，如： 1)皮肤有破损或压疮为记录或与护理记录单的记录不相符； 2)入院时发热、休克、高血压等记录与护理记录单不符； 3)其他情况填写与病人实际情况不符等。
2、轻度缺陷：
所列项目填漏一处，如：
1）有既往病史者漏填或未写明所患疾病的医疗诊断； 2）生活习惯有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠药物时漏写药名、剂量。
（二）入院告知书缺陷
1、中度缺陷： 缺被告知人签名。
2、轻度缺陷： 缺告知人签名。
（三）三测单缺陷
1、中度缺陷：
（1）测单上的各项记录内容与护理记录单同一时间段的记录不一致，如： 1）出入水量记录不一致；
2）大、小便记录与护理记录单不一致；
3）医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录； 4）辅助呼吸时，未用“A”表示。
（2）有药物过敏未用红笔在三测单的底栏依次填写过敏药物名称；（3）三测单相应时间栏内填写“外出”“拒测”，护理记录单上未记录原因；（4）体温和脉搏重叠时标志错误。
2、轻度缺陷：
（1）楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿拉伯数字，填写错误或遗漏。遇新年或月未按要求填写；（2）入院、出院、转科、分娩、死亡等未用汉字在40℃以上用红笔顶格填写具体的小时和分钟；（3）病期或术后病期错填、漏填一处；（4）三测标记未连线一处；（5）大、小便记录漏记一处；（6）漏填24小时出入水量或尿量一处；（7）漏填每周一次血压、体重等；
（8）三测的点、圆、叉和线粗细不均匀，太大、太小或有涂改不美观。
（四）长期医嘱单(以下缺陷既与医生开医嘱有关，又与护士核对医嘱有关)
1、中度缺陷：
（1）医嘱剂量、用法、配伍错误；
（2）患者临床死亡的时间与三测单、病志、护理记录单上不一致；（3）病人出院或死亡后长期医嘱未停。
2、轻度缺陷：
医嘱取消未用红笔写“取消”并在右下角签名。
（五）长期医嘱执行单
1、重度缺陷：
（1）皮试(+)的药物仍有执行签名；（2）医嘱取消或作废后仍有执行。
2、中度缺陷：
（1）执行者无核对着签名；（2）执行者签名漏一处；
（3）因故未执行的医嘱，在备注栏中未说明原因，执行时间栏内未写“未执行”及签名；（4）抗生素的皮试结果一处未标注；
（5）手工抄写的长期医嘱抄写人和核对人在本条医嘱的“备注”栏上下两格未签名一处；（6）手工停止的医嘱未在备注栏中写“停止”，及停止时间与签名；（7）医嘱处理不正确，长期医嘱执行单内出现临时医嘱；（8）医嘱内容涂改；
（9）执行单上的时间与实际执行时间不一致。
3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；
（2）粘贴单楣栏填写不完整，粘贴不整齐、不规范，页面不整洁；（3）医嘱未分页打印一处；
（4）配药者和执行者是同一人时，“配药”栏缺签名一处。
（六）临时医嘱单
1、重度缺陷：
（1）医嘱取消或作废后仍有执行；（2）输了血无合血单；（3）皮试无结果标识；
（4）皮试(+)的药物仍有执行签名；
（5）需皮试的药物静滴和皮试是同一执行时间或间隔时间少于15分钟。（6）两种皮试药物在同一时间做皮试
2、中度缺陷：
（1）缺执行时间和签名一处，执行时间和医嘱不相符；（2）临时医嘱代签字；（3）输血无两人签名一处；（4）已输血的合血单上无两人签名；（5）“ST”医嘱15分钟内未执行；（6）皮试未注明药物名称；（7）皮试结果无签名；
（8）因故未执行的医嘱未在执行时间栏用红笔标明“未执行”，未用蓝笔签名，护理记录单上未说明原因；
（9）“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏内写明“未执行”并签名，在护理单上未记录原因；
（10）长期医嘱记录在临时医嘱单上。
3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；
（2）皮试结果阳性未用红笔表示；（3）取消医嘱未用红笔，格式不正确。
（七）护理记录单
1、重度缺陷：
（1）护理记录单缺页；
（2）抢救记录未按规定内容书写，如： 1)抢救结束6小时内无记录；
2)危重患者抢救记录欠客观，不真实，与医生记录不一致。（3）未按医嘱或护理常规观察病情，如： 1)缺生命体征记录一次；
2)静脉使用血管活性药物无血压观察记录；
2、中度缺陷：
（1）病危病人未每班记录一次，病重病人未2天记录一次，一般病人未每周记录1～2次；（2）病情动态变化未按日期顺序记录(转科时科与科之间的记录未按时间顺序记录)；
（3）入院当天、手术当班、特殊检查治疗、病危、病重、出院、由他科转出、转入(含本科的监护室)在护理记录单上无记录；
（4）用强效缓痛剂后未记录；
（5）临时备用医嘱未执行的在护理记录单上未写明原因；（6）在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状；
（7）入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详；（8）病人外出或拒测三测时，在护理记录单上未记录；（9）未正确使用医学术语；
（10）总出入水量计数错误或出入水量记录与三测单不一致；
（11）因故停止或更换液体时未在记录入量的栏内注明丢弃量，未记录原因；（12）引流物未记录性状及量。
3、轻度缺陷：
（1）楣栏漏填，页码不正确；
（2）日期书写不规范，时间未使用24小时制；（3）“重”“危”在病情栏内无记录；（4）新开或停止观察病情变化的医嘱未记录；（5）同一时间内记录完毕，未按要求签全名；（6）瞳孔观察标记不规范；（7）卧位方式缺记录或持续长时间同一卧位；（8）总结出入水量的时间与真实时间不符；（9）总出量未记录在出量栏中最后一空格内；（10）总出入量数字下未用红笔画“=”。
（八）手术护理记录单
1、中度缺陷：
（1）无敷料清点记录，无巡回护士、器械护士、接班护士签名；（2）灭菌效果监测指示卡或内植物标识未粘贴；（3）各项记录与病人真实情况不符。
2、轻度缺陷：
其它项目漏项一处。
（九）其他
1、重度缺陷：
（1）涂改、损毁、添加记录内容。（2）未按要求观察病情，如：
1)高热的病人在三测单与护理记录单上均缺常规体温观察记录； 2)新入院病人三测单和护理记录单上均无三测、血压、体重记录； 3)住院病人三测单和护理记录单上均无每周一次血压、体重记录； 4)三测单和护理记录单上均未按要求记录24小时出入水量、尿量等。
2、中度缺陷
（1）医疗、护理记录不一致；
（2）医学术语错误不通顺，使用主观判断一处。
3、轻度缺陷：
（1）未正确使用公历年、北京时间、二十四小时制；
护理差错缺陷分析与改进 篇5
1、我院护理差错发生率中医嘱处理错误、漏记账排在了首位，这与办公班的工作环境有关，办公班在护士站处理医嘱的同时，常承担接待新病人、办理出院、接特病人、家属以及其它各类到科室咨询人员等工作，环境干扰大，易打乱正常下作程序导致出错。随着医院信息化管理系统的引进，电子医嘱执行单不能直接打印，必须经过转抄，未能减少了中间环节，不能有效减少出错机率。
2、专业技术水平方面的差错缺陷占12%，发生缺陷人员的护龄和职称密切 相关,护龄和职称越低,差错发生率越高。这与护士的业务知识水平、分析、判断、解决问题的能力及临床经验有很大关系。
3、注射、皮试、输液漏执行或执行错误占了总数的8.4%，由于某些护士责任心不强、凭印象做事、交接班不清楚、不认真执行查对制度是发生此类差错的主要原因。
4、各项规章制度执行不严。如查对制度分级护理制度、护理查对制定护理 安全管理制度等；对制度的理解和学习不够,致使在实际工作中出现偏差；缺乏自我约束能力和慎独精神,单独值班时不能严格遵循工作制度和操作规程办事,导致护理缺陷发生。
5、与缺乏有效的护患沟通有关,个别护士不能主动与患者交流,不会使用沟 通技巧，临床经验不足,专业知识掌握不全面，沟通不当等。
6、与管理因素有关。一是管理者思想麻痹,安全意识淡漠。管理缺乏力度, 责任不清,奖罚不明,质量控制措施形同虚设流于形式。二是管理重心偏移,管理职能受到影响。由于多方面原因,护士长要花大量精力进行琐碎的行政事务管理,严重影响了护士长的管理职能。
改进措施
1、强化责任心,加强安全教育和风险防范意识教育。对容易发生护理缺陷的 工作环节进行分析讨论,通过质量分析会,及时总结护理工作的薄弱环节,提出改正措施,通报护理缺陷信息,对重复出现的护理缺陷认真分析发生的原因,检查改进的措施是否符合实际,有效地防范护理缺陷的发生。
2、严格执行规章制度是防范护理缺陷的关键。认真组织学习护理核心制度, 建立质量控制体系,制定标准护理操作规程,规范护理文件书写和完善规章制度,使各项工作有章可循。同时,成立护理质量安全管理组织,定期进行安全查房及护理隐患的分析讨论,并及时反馈,定期评价。
3、实行全面的质量控制，充分发挥质控组织作用，遵循护理质量标准，防 检结合、以防为主全面控制护理质量。
4、提高高危人群的专业素质和综合能力。加强“三基”训练和“急救技术
训练”,培养护士主动学习的兴趣,不断提高护士的业务水平和综合素质。护士业务素质的高低决定其观察患者和处理患者的能力。低年资护士、新招聘护士是护理缺陷的高发人群,应将规范化培训的各项要求做到实处。
5、加强服务艺术的学习,提高沟通能力,真正以患者为中心,满足患者的护理 需要。
缺陷报告 篇6
一、测试人员主要工作职责
1、编写（阅读）测试计划 ——3篇
2、编写测试用例并执行测试——1000条
3、提交缺陷报告——50份
4、编写测试总结报告——3篇
5、测试（缺陷）管理工具——QC
二、缺陷报告重要组成
1、缺陷编号（defect id）提交缺陷的顺序 注意：
在实际项目中，一般采用缺陷管理工具，可以生成编号，整个项目组统一编号
2、缺陷标题（summary）简明扼要的描述一下该bug
3、缺陷的发现者（detected by）一般就是自己
4、发现缺陷的日期（detected on date）一般就是当天
5、缺陷所属的模块（subject）
在测试程序的哪个功能模块时发现的bug 开发经理会根据bug所在的模块，找到由谁解决该bug
6、发现缺陷版本（detected in release）在测试程序的哪个版本时发现的bug
7、指派给谁处理（assigned to）测试人员指派给开发经理，开发经理会根据该bug所在的模块，再次指派给具体的开发人员进行解决bug
8、缺陷的状态（status）
缺陷此时所处的情况或处理的阶段
（1）测试人员发现bug，提交缺陷报告给开发经理，把缺陷的状态写成：New（新提交）
（2）开发经理验证此bug，如果是，把缺陷状态改为：Open（打开的bug，开发组承认的bug），并指派给开发人员进行bug修复；如果不是，把缺陷状态改为：rejected（拒绝的bug）
（3）开发人员看到指派给自己的bug，进行bug修复，修改完后，把缺陷的状态改为：Fixed（解决的bug，待返测的bug）
（4）测试人员对修复的bug进行返测，如果返测成功，把缺陷的状态改为：Closed（关闭的bug，归档的bug，返测成功的bug）；如果返测失败，把缺陷的状态改为：Reopen（重新打开的bug，返测失败的bug）
此过程称为：缺陷的处理流程，或者缺陷报告处理流程，缺陷的跟踪管理过程，缺陷的生命周期
New->Open->Fixed->Closed
9、缺陷的严重程度（severity）
表明该bug有多糟糕，或者对软件影响的大小
（1）urgent——致命的、造成系统死机、崩溃的bug（2）VeryHigh——非常严重的bug（3）High——严重的bug（4）Medium——中等程度的bug（5）Low——小的bug
说明：
在实际工作中，每个单词代表的具体情况会有所不同，为了避免争议，应该在相关文档中把每个级别的具体情形列举出来，供测试人员和开发人员参考 Bug Level（级别）Definition（定义）.xls 性能：Performance 功能：Function
10、缺陷的优先级（priority）
希望程序员什么时间内或在程序的哪个版本中解决该bug（1）Urgent——立即修改，否则影响测试/开发进度（2）VeryHigh——本版本修改（3）High——下版本修改
（4）Medium——发布之前修改
（5）Low——允许在发布中存在的bug
优先级制定时主要考虑因素：
（1）严重程度—— 一般严重程度越高，优先级越高（2）影响范围—— 一般影响范围越广，优先级越高
（3）参考开发组的当前任务压力——开发任务越轻，优先级越高（4）解决bug的成本——成本越低，优先级越高
11、缺陷描述
把发现缺陷的过程、步骤、使用的数据等记录下来，使程序员通过该描述，能够再现该bug 第三讲（续）说明：
1、优先级和严重程度不是严格正比关系
2、严重程度确定好后，一般就不再更改；而优先级确定好后，可能经常修改，一般会向后推延
3、不是所有的bug在产品发布之前都能被修复
对于发布之前不修复的bug，要通过缺陷讨论，明确解决bug的成本、时间，以及该bug如果不解决给用户造成的影响、损失
三、缺陷报告的用途
1、记录bug
2、对bug进行分类（日期、版本、模块、发现者、严重程度、优先级、状态）
3、对bug进行跟踪管理（New->Closed）
4、对bug进行统计、分析
四、软件缺陷的识别
1、用“实际结果”与测试用例中的“预期结果”进行比对，如果不一致，就是bug
2、参考需求文档
3、与开发人员、需求人员、用户等进行沟通讨论
4、参考第一讲中缺陷的5点定义
五、注意问题（了解）
不可重（再）现的bug也叫做随机bug，也要报告，但要说明该bug不可重现，如果可能可以对bug做截图
六、缺陷报告的处理流程 ——参考缺陷状态时笔记
临床护理缺陷分析与危机管理 篇7
1 临床资料
1.1 一般资料
按照护理缺陷评定标准选定我院2004年1月-2007年6月期间的705起护理缺陷及发生护理缺陷的906人次资料, 其中一般缺陷占93%, 严重缺陷3%, 缺点3%, 意外事件1%。一般护理缺陷是指在护理工作中因各种原因而发生的差错, 对患者产生直接或间接影响, 延长治疗时间, 影响治疗效果, 增加患者痛苦。不良后果严重的为严重缺陷。缺点是指未按时执行治疗但在2 h内及时纠正, 且对患者未造成不良影响。
1.2 方法
设计表格, 按护理缺陷发生和程度、差错方式、发生护理缺陷的护理人员的工作年限, 对705起护理缺陷进行描述性分析。
2 结果
护理缺陷分级构成见表1。
3 讨论
3.1 护理缺陷发生的高危环节及原因分析
见表2。
注:按护理缺陷发生方式分类可分为36种差错方式, 发生次数较少 (10次以下) 的归类到其他中。
表2所示, 我院发生率最高的几项护理缺陷是医嘱处理错误、口服药漏发、口服药发错、遗漏静脉用药及用药错误。这五种护理缺陷方式共占到护理缺陷总量的60.84%, 其中遗忘性护理缺陷 (口服药漏发、遗漏静脉用药) 占24.25%, 是发生护理缺陷的高危环节。某些护士不严格执行查对制度, 是医嘱处理、发口服药等发生护理差错的重要原因。
3.2 护理差错发生的高危人群及原因分析
见表3。
表3所示, 低年资护士 (工作年限在6年以下) 护理缺陷发生人次达到54%, 提示低年资护士是发生差错的高危人群, 尤以2年以下的护士的差错发生率为最高。控制低年资护士的护理缺陷发生率就可以大幅度降低护理缺陷的总体发生率。有研究表明, 护士的素质和能力与护理缺陷、事故的发生往往有着直接的联系, 是维护安全护理的最重要的基础[3]。提高护士的专业水平, 对确保护理安全至关重要。
3.3 对策
日本国立雄本医院强调重视风险意识教育、危机率的把握, 分析评价存在的隐患及其控制范围, 并注重抓差错好发人群、时间, 实施危机管理[4]。加拿大护理界认为护理差错的发生主要是机构管理的问题, 对护理缺陷的处理应放在改进组织结构和过程上[5]。危机管理是一个机构确认危机, 控制其发生, 避免损害, 减少法律诉讼的措施。危机之所以会发生通常都有诱发事件[1], 因而护理管理的重点是控制诱发事件的发生与发展。
3.3.1 控制缺陷发生的高危环节
采取措施控制这些高危环节, 就可降低护理缺陷的发生率。我们通过改进工作的流程和方法来减少缺陷的发生率, 例如我们增设了呼叫定时器, 发药护士就可以预先设定时间由定时器提醒发药。此外, 要求责任护士餐前检查患者的餐前用药落实情况等。
3.3.2 提高高危人群的专业素质, 监测缺陷发生的高危人群
加强护士的“三基”训练, 培养护士主动学习的意识, 提高评判性思维和观察能力, 树立医嘱处理的整体观, 能够在医嘱处理的过程中, 联系患者的实际情况, 对医嘱进行思考分析与判断, 而不是机械地执行医嘱。同时让护士明确“可为”与“不可为”, 明确标准与制度, 奖罚分明。Benner[6]根据护理人员的工作经验和能力将护士的发展分成从新手到专家5个不同的发展阶段, 工作不少于6年的护士大部分由新手 (novice) 、高等初学者 (advanced beginner) 组成, 他们缺乏从整体的角度出发对临床进行分析与把握的能力, 多数根据规章制度行事, 以完成任务为主要目的, 因而严格的规章制度是防范危机的重要方面。
护士之间能够团结协作, 互相提醒与指正, 低年资护士互相督促、提醒本职工作完成落实的情况, 并由高年资护士进行检查、评价。
3.3.3 建立计算机护理危机和干预系统软件
运用计算机建立一套完整的实用性较强的微机处理管理系统, 建立数个模块和处理程序进行编序, 应用于临床, 帮助护士特别是低年资护士提高应急能力。
参考文献
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[5]刘伟林, 叶文琴.加拿大Mcgill对护理差错的认识和处理[J].南方护理学报, 2003, 10 (4) :94
护理缺陷报告 篇8
关键词：护理缺陷 护理管理体系 护理质量 患者满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0282-01
护理缺陷是影响护理质量和护理安全的关键因素，会带来一系列的不良后果，严重的可致残、致死，引起医疗纠纷[1]。建立健全护理管理体系，持续改进护理质量，杜绝护理安全隐患，能够有效的防范护理缺陷，提升护理管理水平，提高患者满意度，促进医患和谐。本文就护理管理体系对防范护理缺陷的重要性加以综述。
1 护理服务中存在的不足及缺陷
1.1 护理管理的标准化、规范化脱离实际，达不到预期效果。在临床，部分护理管理注重护理工作形式上的标准和规则，护理管理理念过于陈旧保守，考评过于表面化，不能结合临床以护士的亲身感受为出发点，管理者要求护理人员具备精湛的操作技术，丰富的理论知识，规范化的工作，但并没有为护理人员提供相应的条件和环境，护士也没有充足的时间去规范工作，所以大部分质量标准在临床上仅有的条件很难实现。比如要求护士对疗区的医疗垃圾要分类，还要保证“洁进污出”，但是对于护士与患者比例严重失调的医院或科室，护士没有时间和精力去医疗污物所在的科室尽头处理[2]。另外各方面的质量检查，工作考核和教条的工作形式，容易给护士造成具大的工作压力和严重的逆反心理，对护理工作的质量安全有着一定的影响。
1.2 对患者的的健康和需求关注不够。医护人员受陈旧管理制度的束缚，关注点停留在疾病本身的治疗，而忽略患者的感受。没有转变到“以患者为中心”的理念中来，不能了解患者的真实感受与需求，与患者缺乏有效的沟通，无法提供针对性的护理服务，无法建立起和谐的护患关系，因此，患者满意度不是很高，严重制约着护理质量的提高。
1.3 缺乏对护理安全风险的预见性。有一部分护理管理者、护理人员的素质有所欠缺，对护理过程中存在的风险缺乏足够的认识，对护理管理的细节不重视，不能及时发现不安全因素，不重视对护理人员的培训和教育，只重视考核结果，这些都会影响护理质量和患者的安危，容易引起医疗纠纷。
2 护理管理体系的具体内容
2.1 结合临床制定切实可行的护理管理制度及良性的护理管理评价体系。护理管理者在制定护理制度时，要充分考虑医院的实际状况，考虑护理人员的感受，制度条款要人性化，要能够充分调动护理人员的积极性，发挥护理人员的主观能动性。制度、标准、规范要具有可行性，护理人员执行起来不存在难以克服的困难，按照制度执行，有利于护理人员工作的开展，能够提高护理质量。考评体系要科学合理，考评结果能够真正体现护理人员的绩效，能够反应护理人员在提高护理质量、避免护理缺陷所起的作用，能够规范护理人员的工作行为。
以患者的健康和需求为出发点和归宿点，建立良性的护理管理评价体系，对护理工作中存在的问题进行持续改进，提升护理质量。采用360度评价模式（患者评价、上级评价、下级评价、同级评价）对护理人员（包括护理管理人员）进行工作业绩评价，特别是对护理管理人员的评价，能者上，庸者下，实施优胜劣汰机制；采用PDCA循环模式做到有目标、计划，有实施，有检查，有结果评价，有改进措施，及时发现护理中存在的不安全因素，限时整改，不断提高护理质量，提高患者满意度[2]。
2.2 强化对管理人员和护理人员的培训，提升各级人员的整体素质和服务意识，以适应当前的需要。对各级人员进行管理知识、管理理念、护理服务礼仪、业务知识、操作技能、职业道德等方面的培训，使各级人员正确认识先进的护理管理理念和护理模式，提高整体的护理管理水平；强化护理礼仪的培训，打造规范化、职业化的护理服务团队；巩固、豐富护理人员的业务知识，熟练、提升护理操作技能，重视对护理人员职业道德的培训，这些是提升护理质量，防范护理缺陷的最基本需要。培训的方式采取“走出去和请进来”，一方面派骨干人员到其他医院进行交流、学习，学习其他医院的优点和亮点；一方面请有经验的专家、教授、专业老师到医院进行针对性的授课、讲座和训练，使培训能够发挥切实的作用。对培训的效果要通过开展知识竞赛、操作技能大比拼等活动进行验证，特别是要进行临床实践的检验。确保培训一定要有成果，要能够为护理水平的提升所用。
2.3 建立“一切以患者的健康和需求为中心”的护理服务理念，提高患者的满意度。努力为患者营造一个良好的就医环境，提供温馨、贴心、舒心、放心、省心的护理服务[3]。急患者之所急，想患者之所想，给患者亲人般的感觉，让患者对医院有家的感觉，建立和谐的医患关系，使患者积极配合治疗，保证治疗效果，保证患者满意。
3 小结
完善的护理管理体系可以有效的防范护理缺陷，提高护理质量，提高患者的满意度。把“一切以患者的健康和需求为中心”做为护理管理体系的关注焦点，是当前形势下国家、社会、医院、患者共同的愿望，是十分必要和必须的。持续改进的良性护理管理体系，能够不断的提升护理水平，提高护理质量，提高患者的生存质量和生活质量，赢得患者满意，最终实现社会、医院、患者的共赢。
参考文献
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内二科缺陷自查报告 篇9
伴随着优质护理服务即将推广以及护理工作亲情化的感召，在院领导的倡导下，本护士站与本周，结合实际临床工作，对工作流程、基础护理实施情况、护理服务质量等各方面存在的不足进行了细致的排查，并制定了整改方案及整改落实，现汇报如下：
一、首先充分的认识到，梳理工作的重要性，这样是为了更加深刻的剖析自身存在的不足，然后端正心态，认真的加以改正，努力提高自身以及本科室人员的基本素质，从而更好的服务于临床。
二、通过长时间工作经验的积累、医护之间和谐而密切的配合，在工作流程以及医疗安全方面，我们已经可以安全、紧张有序的进行。与此同时，我们会不断的发现流程上新的问题，细致的沟通，为工作找出更简洁的方式，从而更快速的为患者服好务。
三、正所谓，金无足赤，通过自查，我们发现以下几方面问题仍有待于提高：1.基础护理实施不具体，不到位。晨间查房扫床不彻底。2.沟通能力方面也有所欠缺，通常生冷性语言比较多。
四、面对以上问题，科里决定，加强护士基础护理以及晨间护理的学习，准备扫床刷以及小毛巾，施行湿式扫床法，以确保患者床单元平整、整洁、无渣屑。积极响应护理部号召，组织护士学习护理礼仪，并且努力培养护士爱岗敬业的思想，从而让护士会说话、说好话，让患者感到温暖，从而减少不满和投诉。
护理缺陷报告 篇10
护理缺陷是指护士在护理工作中出现的不足、差错及事故。消毒供应室各项工作质量的好坏直接影响医院的质量，工作中一有疏忽，就直接延误治疗和引起院内交叉感染，为避免供应室护理缺陷的发生，回顾总结2010年供应室护理缺陷，分析原因和采取的防范措施。1 护理缺陷情况1.1 缺陷一 腹腔穿刺包内缺穿刺针头，因医生先打开伤口（原来穿刺部位久治不愈），护士在往返供应室取穿刺包时，延误了穿刺和包扎时间。1.2 缺陷二 在下送消毒包时，将儿科急诊的消毒包，误送到儿科，使儿科急诊护士未及时执行治疗，延误了岗位工作。1.3 缺陷三 口腔包内以直血管钳替代了弯血管钳。造成护士在治疗时碰痛患者的口腔。2 原因分析2.1 护士未按护理规程工作 由于供应室在配备治疗包器械时实行的是流水线，简化了核对环节，也就是说下一流程不管上一流程的工作质量，机械操作直至高压灭菌，打包签名者是排班表上的，治疗班不承担责任。2.2 工作马虎、不认真 供应室在为临床一线服务时，也曾动足脑筋，在工作量增加、人员不足情况下，还是实行了下送下收的工作。但个别人员对工作马虎，下送时未严格执行签收制度，造成了消毒包送错科室。2.3 知识缺乏 根据人的生理特点，在做口腔护理时选择了以弯血管钳夹取棉球，供应室护士长期脱离临床，对临床护理知识已遗忘。因此在配备口腔用物时，只图方便，不考虑临床。2.4 责任心不强 供应室工作与临床不同，不直接与患者打交道，但供应室的工作质量直接影响临床的护理质量、医生的治疗和患者的康复。由于供应室个别护士没有端正的工作态度，把供应室看成是医院的“下只角”，自己只是护理队伍中的淘汰者，因此工作时马马虎虎，缺乏责任心。2.5 管理不到位 供应室是医院消毒隔离的重点科室。护理部三级质控对其的考核是严格的。但科室在管理上忽略了一个重要的工作，那就是抓落实，如何使流水线的配置工作无漏洞；如何让下送签签收工作落到实处；怎样避免工作中的失误等，这是管理者需要考虑的实际问题。由于我 们在工作中一味地追求完成工作的速度，而忽略了完成工作的效率，造成了供应室工作的缺陷。3 防范措施3.1 建立健全各项规章制度，完善考评规则（1）建立查对制度，尤其是流水线操作时，规定打包者最后查对一次，并由两人签名确认。（2）建立科一级考评委员会，定期和不定期地抽查无菌包。查一罚十，以示威严。（3）建立安全讨论制。设安全员一名，定期对安全隐患进行讨论，将隐患消除在萌芽状态。3.2 加强业务学习，不断适应新形势的需要 充分发挥主管护师的作用。定期组织讲课，鼓励科室人员积极参加院内外业务讲座。使她们在不断学习中提高自身素质，很好地为临床第一线服务。3.3 加强管理力度，加强与临床科室的沟通 管理者要有计划地对所开展的工作进行考核。方法可以是面对面考核、发意见征询表（不能局限于护士长）及调查临床工作的实际效果。对于平时工作态度差、责任心不强的护士，应加强考核，必要时增加考核次数和扩大服务范围的考核。3.4 搞好与临床科室的关系 为了让临床护士有更多的时间专心为患者服务，供应室的工作模式变为主动上门，全面下收下送，把时间还给患者，这一举措是一大改革，这就需要科室与科室的配合与协调。在下收下送时相互核对，无误后双方签名。临床在物品管理方面应加强督促管理，医生取无菌物品时要告知护士，用完后交给护士处理，这样有利于管理。供应室每月要到临床听取意见，及时反馈并整改。对于好的建议要采纳，保持与临床科室的沟通，杜绝各种护理措施缺陷的发生。4 小结 供应室工作看似简单，但要真正做好，使临床科室无意见，不是一件易事g供应室通过总结2006年护理缺陷并在教训中不断积累管理经验，大大提高了供应室的工作效率。供应室全体人员表示，不求尽善尽美，只求不断提高。只要大家齐心协力，供应室一定成为临床一线的坚强后盾。
浅谈护理工作的缺陷及管理对策 篇11
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.736 文章编号：1004-7484（2012）-08-3014-01
护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作的好坏与患者的生命安全息息相关，如果护士在工作中稍有不慎就有可能出现严重的差错事故，给国家、医院、个人造成严重的损失。因此，护理人员在工作中应保持高度的警觉性，严格执行三查八对制度，确保护理工作安全准确的进行，提高护理质量，防止护理差错事故的发生。
1 护理缺陷的定义
1.1 明确护理缺陷的定义是防范护理缺陷的前提 护理缺陷从广义上来讲就是护理没有做好，没有达到对于患者护理的标准，存在着一定的护理工作的问题，从标准定义上来讲，护理缺陷就是护理工作人员在工作中违反了卫生法律法规的规定，带来了一定的失误，这种失误可以体现在技术、服务、管理等方面，也包括护理事故以及护理失误。
1.2 护理差错 是指在护理工作中，由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的，未给患者造成不良后果或虽有不良后果但未构成事故的差错。
2 护理缺陷的管理对策
2.1 抓好专业训练，提高护理人员的业务水平及专业知识。 护士为病人提供的最好的最优势的护理应该包括职业道德，逻辑思维的严谨性，操作技能的熟练程度和技术知识的全面性，这些都是护理工作中比较重要的保证，护理人员要对护士基础理论和专业知识水平有所提高，能够对于专业技术加以熟练的操作，并且不断的学习新的护理理论知识，增加临床实践，而且对于国内外的护理新动向也要及时的掌握，这样才能不断的提高自身的业务水平，必须对护士进行培训，按程序规范操作。使全体护理人员不断学习，提高业务水平。
2.2 严格执三查八对制度 所谓三查八对，是对于护理工作严谨性的一项要求，这项工作能够对于护理工作中出现的差错进行杜绝，而且在工作过程中也能够培养一个护士工作的水平和耐心，贯穿在整个护理工作的始终，每个护士都应该要牢记这个制度，并且要严格的去执行，不能存在着一点的侥幸心理，不能认为别人也会查的，所以自己就不用心了，还是要非常嚴密的查对，而且在查对时，也要采用一些方法，对于外界的干扰进行排除，这样才能够令患者能够很好的加强主动积极性，而且对于护患之间的合作和信任也是非常重要的一个环节。
2.3 培养良好的工作习惯，建立健全的规章制度 对于各项规章制度，各项护理应该要遵守的操作规程，都有要严格的执行，认真的执行，而且交接班制度也要做好加强和培训，能够在交接班的同时也要做好“三查八对”工作。护理人员在术前术后，或是在清点药品的时候，对于药品的质量，标签，失效期等都要进行盘查，假如不符合要求，就不能再使用，应该立刻与药品库部门联系，给病人药物前，要问清病人的过敏史，有没有过药品禁忌的，尤其是麻醉药的时候，要反复核对，以免发生问题；静脉给药要注意液体有效期、有无变质、瓶口有无松动、裂痕；使用多种药物时要注意配伍禁忌。严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”；严守操作规程，及时做好护理文件记录，做好带教工作，对年轻护士做到放手不放眼，放眼不放心，要加强“慎独”修养。
2.4 发挥护士长的管理作用 护士长是护士的领导，在护士中起到管理的功能，所以护士长的素质对于整个病区的护理工作也是至关重要的，护士长的业务能力和思想道德也影响着病区护理工作的爱占，所以护士长的管理培训，是一个保证。在日常护理中，护士长要能够发现问题，分析问题，能够在工作的过程中了解每个护士的长处和弱项，在调配的时候做到合理安排，而且当工作强度因为紧急情况忽然加大的时候，能够很好的安排人力资源。同时注意培养护士良好的心理素质，善于控制自己的情绪，在工作紧张时尤其要注意保持冷静与良好的情绪。
护理缺陷原因分析及对策 篇12
我科自2005年—2007年发生的护理缺陷共24件, 其中2005年13起, 2006年7起, 2007年4起 (见表1) 。
2 原因分析
2.1 责任性因素
2.1.1 护士核对医嘱粗心大意, 无认真核对病人用药的时间、频率、剂量、方法。
2.1.1.1 服错、漏服口服药
电脑员过错医嘱无及时更改, 自备的口服药无及时手写到服药本, 核对医嘱时护士不够细心, 没有最后把关, 导致多服、少服或服药频率错误。
2.1.1.2 护士不了解疾病与化疗药的剂量
如一位多发性骨髓瘤的病人化疗药环磷酰胺 (CTX) 100 mg, 错误认为1 000 mg, 导致剂量多了10倍。
2.1.1.3 医嘱耦合不良
医生当天开医嘱须在2 d后才执行, 违反了临时医嘱24 h有效的原则, 护士并未发现, 并执行为当天的医嘱, 把化疗的日期提前, 扰乱了化疗方案, 医嘱是缺陷的诱因, 护士核对医嘱“想当然”粗心大意是缺陷的根本原因。护士把供者的激落刺激因子 (非格司亭, 升白细胞的药物) 注射给供者的儿子 (病人) 1例, 原因:病人及供者同一份病历, 注射单上是病人的名字, 而医嘱虽然有“供者”但不明显, 是导致差错的诱因, 注射护士查对不严, 对病人病情不了解是差错的根本原因。
2.2 违反了严格的查对制度
2.2.1 输错血小板
如一位异体干细胞移植血小板低下病人, 申请输注是“O”型血小板, 而夜班护士把他的“O”型血小板输错给“B”型白血病病人, 主要原因是严重违反输血的三查八对及两人床旁查对制度。
2.2.2 把氯化钾当作氯化钠1例
医嘱为0.9%生理盐水+呋塞米20 mg静脉注射, 刚到本院试工期间护士吸药时把氯化钾当作氯化钠, 吸药后并未查对就给病人注射, 注射约1 mL时病人诉疼痛难忍, 带教老师及时赶到后立即停止注射, 试想假如老师未及时赶到, 不重视病人的主诉, 观察不细心, 后果则不堪设想。原因分析:氯化钠与氯化钾两种注射针剂仅一字之差, 两种针剂的颜色均为蓝色[1]。
2.2.3 化疗药的剂量增加了1倍
如护士在配置化疗药多西他塞每支20 mg, 误认为每支10 g, 配置完毕未经第二人查对, 并由配置化疗药的护士执行注射, 导致了病人多注射1倍的化疗药。违反了化疗药配置前后、注射前必须经两人查对制度。
2.2.4 对化疗用具无认真核对
护士把140 mL的化疗药加入100 mL化疗泵 (2 mL/h) 导致本应该维持48 h的化疗药延长至72 h, 同时违反了化疗药注射前需经二人查对。
2.2.5 护士交接不严格
对有发生压疮危险的病人无认真做好床边交接班查看皮肤, 同时护士对压疮预警未重视, 导致发生Ⅱ度压疮2例。
2.3 护理技术性因素
由于护士对发泡性化疗药的认识不足, 如一位护士在病人手背血管注射化疗药诺维本, 注射完毕轻度外渗, 而在病人出院后3 d发生局部皮肤的溃烂、坏死, 转氨酶急剧升高。
3 管理对策
护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点。
3.1 零缺陷管理原则[2]
4项原则:①质量的定义就是符合要求而不是好;②产生质量的系统是预防;③工作标准必须是零缺陷, 而不是差不多就好;④质量是用缺陷造成的金钱损失来衡量的。因此下班前每个班次必须对工作内容进行逐项审查, 未完成项目及发现病房管理中存在的问题应另用一个本子写交班报告, 与病人病情交班报告一并交班, 接班者记录其采取的措施及处理结果并留存备查, 利于病房管理, 便于明确责任[3]。
3.2 加强病人宣教制度
合理制定“告知”制度, 减少护患纠纷, 减少不安全因素[4]。加强住院病人的宣教, 住院期间应该遵循和了解规章制度及承担的责任、享有的权利;强调病人安全问题, 如防跌倒、防压疮、预防院内感染, 化疗药渗出的预防及处理等书面告之制度;由病人或关系人声明, 病人及家属已阅告知。
3.3 健全安全管理机制, 减少不安全因素
在输注特殊液体及输血病人, 特别强调严格查对制度, 补充化疗药配置与注射分别由两名护士执行, 同时配置化疗药前后、注射化疗药前后, 输血前由两名护士床旁查对制度。药物的安全管理:对于高浓度及细胞毒性药物, 采用红色标签及专柜存放, 尤其是氯化钾针剂, 麻药及精神类药物实行专柜存放。完善压疮预报管理机制[5], “压疮预报、连续压疮评估单”:对每一位新入院的病人, 应用Braden压疮评估表, 如果评分低于或等于14分, 护士即需采取一定的防压疮措施, 如气垫床, 每2 h翻身叩背, 给予赛肤润局部按摩涂搽, 认真做好床边交接班, 并每隔3 d评估1次, 直到评分高于14分为止。无论院内、外发生的压疮, 都应该在24 h内报告护士长, 并填写压疮报告表, 与压疮评估表一起送护理部, 及时请造口师会诊。完善了科里安全教育制度:鼓励护士主动报告缺陷制度[6], 认真对待每一个事件, 强调针对事件, 而不是针对某一个护士, 讨论分析缺陷发生的原因, 并提出整改的措施, 及时改进操作流程, 工作制度, 人力资源的合理应用, 把护理安全教育纳入科室每月护士工作会议, 使护理安全教育管理标准化、规范化。“重视病人的主诉”, 是减少病人不满意的主要因素, 并能及时发现安全隐患。
总之, 坚持预防为主, 防患于未然, 事前控制, 环节控制, 超前监督, 比较特殊的护理操作不能由实习生替代, 应该是护士完成的工作, 不能由护工, 陪护工替代, 各种引流、冲洗管道, 应有明显标记, 如膀胱冲洗、腹腔滴注等标志牌;烦躁病人应加设床栏, 有跌倒、压疮安全隐患病人挂防跌倒、防压疮标志牌及书面告知书, 做到操作前充分解释, 操作后做必要的安慰, 病人提出的问题耐心解答。
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