护理缺陷评价标准

护理缺陷评价标准（共8篇）

护理缺陷评价标准 篇1

护理缺陷评价标准

护理缺陷是指在护理活动中出现技术，服务，管理等方面的失误。根据护理缺陷对患者形成负面影响的程度，分为轻、中、重三度。

1.轻度：虽然存在护理缺陷，但对患者未造成任何负面影响或仅增加患者轻微痛苦，但未遗留不良后果者。

2.中度：护理缺陷增加患者痛苦，浪费国家财产，或遗漏治疗、重要护理措施和护理记录，存在潜在的医疗安全或医疗纠纷隐患，但未造成严重后果者。

3.重度：存在护理缺陷并且造成患者死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍等严重后果者。

非护理缺陷的范畴

1、由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果者。

2、发生难以避免的并发症者。

3、患者及其家属不配合诊治与护理为主要原因而造成不良后果者。

4、病情所需的药物，在无配伍禁忌，剂量正常的使用过程中仍发生副作用者。

5、在做好准备并按操作规程进行检查治疗时，发生意外情况者。

6、疑难重症和罕见病例虽经会诊但限于医疗水平和设备条件难以诊治而发生栓塞、过敏、心跳骤停，内脏自发破裂等情况又无法抢救而猝死者。

7、因其他不可抗拒及难以防范的因素，而造成不良后果者，如患者在有陪护的情况下自杀、坠床、跌倒、烫伤等。

护理缺陷包括：护理管理、语言及行为规范、用药、病情观察、护理措施及效果、护理

文书书写等方面 的缺陷。护理缺陷的种类及分度判定标准如下：

（一）护理管理缺陷

包括制度不健全，措施不力，监控不严，职责不明，业务培训不到位，对病人存在的不安全因素缺乏预见性或未采取措施，护理人员配置及派班不合理等，均属护理管理缺陷。

1、因护理人员派班不合理而造成工作未到位，发生护理缺陷造成严重不良后果者为重度缺陷，造成一定影响为中度缺陷，无不良后果者为轻度缺陷。

2、护理监管不严，无执业注册护士或实习期护士单独从事技术护理操作或书写护理记录，造成严重后果者为重度缺陷，存在安全隐患，医疗纠纷隐患为中度缺陷。

3、病房环境设施未及时检修，对患者造成严重后果者为重度护理缺陷，增加患者痛苦为中度缺陷，无明显影响为轻度缺陷（非护理能做到的不属此范围）。

（二）临床科室护理缺陷

1、语言及行为规范方面的缺陷

（1）对急、危重患者的治疗和抢救推诿拖延，导致重大医疗纠纷或构成医疗事故者为重度缺陷。

（2）擅离职守、工作失职造成不良后果者为重度缺陷。

（3）护理人员由于语言和行为不符合护理人员行为道德规范，影响患者身心健康，无不良后果者为轻度缺陷；造成一定影响和后果者为中度缺陷；影响较大者为重度缺陷。（4）未按要求完成工作职责，对患者造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷；无不良后果者为轻度缺陷。

2、用药方面的缺陷

（1）口服药发放的缺陷包括错发、漏发、早发或迟发，发药后对病人交待不清，解释不详致多服、漏服、错服、误服。影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。

（2）错给、漏给一般药物，如维生素等，超过一日量为中度缺陷，一日量以内为轻度缺陷。（3）错给、漏给毒、麻、限、剧类药品和抗生素、激素、化疗药、胰岛素、强心、利尿、血管活性药物等抢救治疗药物，影响较大者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。漏给药物及时发现弥补者为轻度缺陷。

（4）.应做过敏试验的药物，未做过敏试验用药，后果严重者为重度缺陷；未造成不良后果者为中度缺陷；做了皮试未看结果又重做为中度缺陷；已做皮试而结果记录不及时为轻度缺陷。

（5）因违反操作规程而致注射时断针，经手术取出，发生严重后果者为重度缺陷，造成患者痛苦者为中度缺陷。

（6）静脉输注刺激性药物外漏，造成局部组织坏死为重度缺陷；及时处理，未造成坏死，范围直径＞5cm为中度缺陷，范围直径≤5cm为轻度缺陷。（发泡性化疗药物导致的局部皮肤过敏不属此列）。

（7）错发治疗饮食，加剧病情为重度缺陷，对治疗有一定影响为中度缺陷，错发、漏发一般饮食为轻度缺陷。

（8）未按医嘱和病情控制输液速度或输入含霉菌、异物等液体使患者病情加重、增加患者痛苦和费用者为重度缺陷；及时发现，处理影响较小者，为中度缺陷，及时发现未造成影响者为轻度缺陷。

（9）使用有配伍禁忌的药物，违反配伍禁忌原则，对患者造成严重后果者为重度缺陷；及时发现处理，影响较小者为中度缺陷，及时发现，未造成影响者为轻度缺陷。

3、病情观察方面的缺陷

（1）观察病情不细，未及时发现病情变化，影响患者抢救和治疗，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。未及时发现患者死亡，造成严重后果者为重度缺陷。（2）主观臆断，擅自给药或盲目执行医嘱，造成严重后果者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。（3）不认真观察产程，未经消毒分娩于厕所、地上或造成会阴三度撕裂、损伤重要器官，导致功能障碍甚至产妇婴儿死亡者为重度缺陷；造成一定影响者为中度缺陷。

（4）产后或术后阴道放置纱布未及时取出或异物遗留阴道内发生感染者为重度缺陷，有一定影响者为中度缺陷。

（5）未挂尸体鉴别卡，致抬错尸体者为重度缺陷。

4、护理措施及效果方面的缺陷

（1）抢救准备工作失误，延误抢救或未及时执行医嘱，影响抢救造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；未造成不良后果者轻度缺陷。

（2）违反操作规程或交接班不严导致输血错误，后果严重者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（3）因护理不当，造成严重烧伤、烫伤、跌伤、窒息等并发症，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（4）不严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，造成严重感染或院内交叉感染者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷（由于药物吸收不良，致使发生无菌性脓肿不属此范围）。（5）因护理不当发生Ⅲ期压疮为重度缺陷；发生Ⅱ期压疮为中度缺陷；Ⅰ期压疮为轻度缺陷。

（6）因热敷导致患者烫伤深Ⅱ°或面积在1%以上者为重度缺陷；浅Ⅱ°或面积在1%以内者为中度缺陷，Ⅰ°度为轻度缺陷。

（7）危重患者、老年人、小儿等因护理不周发生坠床，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。

（8）未按操作规程，患者量体温时损伤口表误呑水银或肛表断裂损伤肛门，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷；无明显影响者为轻度缺陷。

（9）昏迷躁动患者使用保护性约束工具，未开医嘱或未征求患者家属同意使用约束工具为中度缺陷，护理不当发生组织损伤为重度护理缺陷。

（10）.错做、漏做重要治疗和护理措施，耽误患者治疗和抢救，造成严重后果者为重度缺陷；有一定影响者为中度缺陷。

（11）错做、漏做一般治疗和护理措施，造成一定影响者为中度缺陷；无明显影响为轻度缺陷。

（12）特殊检查及术前准备工作未做好而延误检查和手术者为中度缺陷；及时发现弥补者为轻度缺陷。

（13）留取血液标本和特殊标本不符合要求或错留标本、未及时送检，影响结果和患者治疗者为中度缺陷；无明显影响或及时纠正者为轻度缺陷。

5、护理文书书写方面的缺陷，详见《护理文书质量评定标准》。

（三）手术室护理缺陷 轻度护理缺陷：

1、手术包内器械不全，或器械用物不符合要求，但未造成影响者。

2、护送患者回病室未交班，遗漏病历或患者用物于手术室，或将手术室用物遗落于病房者。

3、未按要求进行术前术后访视病人者（除病人不在除外）。

4、各项记录不全或未及时完成但无影响者。

5、未按规定进行各项消毒灭菌工作，但经及时补救未造成影响者。

6、术后终末料理不符合要求者。中度护理缺陷：

1、手术标本丢失或未及时送检影响诊断或增加病人痛苦者。

2、手术包内少备或错备用物，或用物不符合要求而影响手术者。

3、术前准备不充分，致使手术停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹、关胸、关颅时间达20分钟以上者，但未造成严重后果者（体外找到为护士缺陷，体内找到为医师缺陷）。

4、手术时体位不当或采取措施不得力，造成轻度压伤或功能障碍，短期内能恢复者为中度护理缺陷。

5、接错手术病人或摆错手术体位，在消毒皮肤以前发现者为中度护理缺陷。

6、贵重仪器，手术器械使用与保管不善，造成损坏，影响手术者。重度护理缺陷：

1、接错患者或在接送途中病人摔伤，后果严重者为重度缺陷。

2、术前、术中、术后手术台上用物清点和登记不全，手术中途反复查找而影响手术进行并增加病人痛苦造成严重后果者为重度缺陷。

3、手术时使用电器（如电刀）未加检查，而致病人发生神经损害，皮肤烫伤等，影响功能者为重度缺陷。（如电器功能良好，由于手术者使用不当则为医生缺陷）

其他同临床科室。

（四）供应室护理缺陷

1、高压蒸汽灭菌后用物其指示卡不符合标准者。

2、各种无菌包内少备、错备用物或用物不合要求者。

3、无菌物品不合要求，及各种管道、注射器内有异物。

4、供应物品准备不齐或灭菌过期者。

5、错将未消毒物发给使用者，或包内内容物与标签不符者。

6、供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

7、消毒包写错消毒日期者。

8、消毒物品到期，未再次消毒，弄虚作假者。

9、未按操作规程进行，致使消毒包内用物不合要求者。

10、消毒灭菌器检测不严或未遵守操作规程，造成消毒灭菌物品不合格者。

11、消毒灭菌器出现故障未及时报维修，影响物品灭菌者。其他同临床科室。

以上情况增加病人痛苦，造成严重后果者为重度缺陷，如影响诊疗操作者为中度护理缺陷，无影响或及时发现予以补救者为轻度护理缺陷。

（五）婴儿室护理缺陷 轻度护理缺陷

1、婴儿抱错喂奶一次。

2、婴儿未及时安放标记（如床头牌、胸牌、手圈等）。

3、写错婴儿性别或母亲姓名及时发现未造成影响者。中度护理缺陷

1、未认真观察婴儿情况，致使发生变化贻误抢救者。

2、出院时抱错婴儿，经医务人员及时发现采取措施予以补救者为中度缺陷。重度缺陷

婴儿室由于查对不严，抱错婴儿，致婴儿产生严重不良影响或引起医疗纠纷为重度缺陷。

其他同临床科室。

附4：护理文书书写评价标准

护理文书包括入院评估单、入院告知书、三测单、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、护理记录单。根据缺陷的多少与缺陷的程度分为五级：

Ⅰ级(优)：0－5个轻度缺陷。

Ⅱ级(良)：1个中度缺陷，或6－9个轻度缺陷。Ⅲ级(合格)：2个中度缺陷，或10－15个轻度缺陷。Ⅳ级(不合格)：3个中度缺陷。

Ⅴ级(劣级)：1个重度缺陷，或1个单项否决。

（一）入院评估单缺陷

1、中度缺陷：（1）24h内未完成；

（2）有过敏史者未详细填写过敏的药物或食物名称；

（3）记录内容填写与护理记录明显不一致，影响对病情的判断，如： 1)皮肤有破损或压疮为记录或与护理记录单的记录不相符； 2)入院时发热、休克、高血压等记录与护理记录单不符； 3)其他情况填写与病人实际情况不符等。

2、轻度缺陷：

所列项目填漏一处，如：

1）有既往病史者漏填或未写明所患疾病的医疗诊断； 2）生活习惯有特殊嗜好者未注明； 3）使用安眠药物时漏写药名、剂量。

（二）入院告知书缺陷

1、中度缺陷： 缺被告知人签名。

2、轻度缺陷： 缺告知人签名。

（三）三测单缺陷

1、中度缺陷：

（1）测单上的各项记录内容与护理记录单同一时间段的记录不一致，如：

1）出入水量记录不一致；

2）大、小便记录与护理记录单不一致；

3）医疗、护理记录单上有脉搏短绌记录，三测单上无记录； 4）辅助呼吸时，未用“A”表示。

（2）有药物过敏未用红笔在三测单的底栏依次填写过敏药物名称；

（3）三测单相应时间栏内填写“外出”“拒测”，护理记录单上未记录原因；（4）体温和脉搏重叠时标志错误。

2、轻度缺陷：

（1）楣栏、日期、病期、页码未用蓝笔、阿拉伯数字，填写错误或遗漏。遇新年份或月份未按要求填写；

（2）入院、出院、转科、分娩、死亡等未用汉字在40℃以上用红笔顶格填写具体的小时和分钟；

（3）病期或术后病期错填、漏填一处；（4）三测标记未连线一处；（5）大、小便记录漏记一处；

（6）漏填24小时出入水量或尿量一处；（7）漏填每周一次血压、体重等；

（8）三测的点、圆、叉和线粗细不均匀，太大、太小或有涂改不美观。

（四）长期医嘱单(以下缺陷既与医生开医嘱有关，又与护士核对医嘱有关)

1、中度缺陷：（1）医嘱剂量、用法、配伍错误；

（2）患者临床死亡的时间与三测单、病志、护理记录单上不一致；（3）病人出院或死亡后长期医嘱未停。

2、轻度缺陷：

医嘱取消未用红笔写“取消”并在右下角签名。

（五）长期医嘱执行单

1、重度缺陷：

（1）皮试(+)的药物仍有执行签名；（2）医嘱取消或作废后仍有执行。

2、中度缺陷：

（1）执行者无核对着签名；（2）执行者签名漏一处；

（3）因故未执行的医嘱，在备注栏中未说明原因，执行时间栏内未写“未执行”及签名；

（4）抗生素的皮试结果一处未标注；

（5）手工抄写的长期医嘱抄写人和核对人在本条医嘱的“备注”栏上下两格未签名一处；

（6）手工停止的医嘱未在备注栏中写“停止”，及停止时间与签名；（7）医嘱处理不正确，长期医嘱执行单内出现临时医嘱；（8）医嘱内容涂改；

（9）执行单上的时间与实际执行时间不一致。

3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；

（2）粘贴单楣栏填写不完整，粘贴不整齐、不规范，页面不整洁；（3）医嘱未分页打印一处；

（4）配药者和执行者是同一人时，“配药”栏缺签名一处。

（六）临时医嘱单

1、重度缺陷：

（1）医嘱取消或作废后仍有执行；（2）输了血无合血单；（3）皮试无结果标识；

（4）皮试(+)的药物仍有执行签名；

（5）需皮试的药物静滴和皮试是同一执行时间或间隔时间少于15分钟。（6）两种皮试药物在同一时间做皮试

2、中度缺陷：

（1）缺执行时间和签名一处，执行时间和医嘱不相符；（2）临时医嘱代签字；（3）输血无两人签名一处；

（4）已输血的合血单上无两人签名；（5）“ST”医嘱15分钟内未执行；（6）皮试未注明药物名称；（7）皮试结果无签名；

（8）因故未执行的医嘱未在执行时间栏内用红笔标明“未执行”，未用蓝笔签名，护理单上未记录原因；

（9）“SOS”医嘱在12小时内未使用，没有用红笔在执行时间栏内写明“未执行”并签名，在护理单上未记录原因；（10）长期医嘱记录在临时医嘱单上。

3、轻度缺陷：（1）签名字迹潦草；

（2）皮试结果阳性未用红笔表示；（3）取消医嘱未用红笔，格式不正确。

（七）护理记录单

1、重度缺陷：

（1）护理记录单缺页；

（2）抢救记录未按规定内容书写，如： 1)抢救结束6小时内无记录；

2)危重患者抢救记录欠客观，不真实，与医生记录不一致。（3）未按医嘱或护理常规观察病情，如： 1)缺生命体征记录一次；

2)静脉使用血管活性药物无血压观察记录；

2、中度缺陷：

（1）病危病人未每班记录一次，病重病人未2天记录一次，一般病人未每周记录1～2次；

（2）病情动态变化未按日期顺序记录(转科时科与科之间的记录未按时间顺序记录)；（3）入院当天、手术当班、特殊检查治疗、病危、病重、出院、由他科转出、转入(含本科的监护室)在护理记录单上无记录；

（4）用强效缓痛剂后未记录；

（5）临时备用医嘱未执行的在护理记录单上未写明原因；（6）在护理记录单上未记录药物过敏发生时间和症状；

（7）入院时皮肤有破损、压疮等异常情况，在护理记录单上未记录或记录不详；（8）病人外出或拒测三测时，在护理记录单上未记录；（9）未正确使用医学术语；

（10）总出入水量计数错误或出入水量记录与三测单不一致；

（11）因故停止或更换液体时未在记录入量的栏内注明丢弃量，未记录原因；（12）引流物未记录性状及量。

3、轻度缺陷：

（1）楣栏漏填，页码不正确；

（2）日期书写不规范，时间未使用24小时制；（3）“重”“危”在病情栏内无记录；

（4）新开或停止观察病情变化的医嘱未记录；（5）同一时间内记录完毕，未按要求签全名；（6）瞳孔观察标记不规范；

（7）卧位方式缺记录或持续长时间同一卧位；（8）总结出入水量的时间与真实时间不符；（9）总出量未记录在出量栏中最后一空格内；（10）总出入量数字下未用红笔画“=”。

（八）手术护理记录单

1、中度缺陷：

（1）无敷料清点记录，无巡回护士、器械护士、接班护士签名；（2）灭菌效果监测指示卡或内植物标识未粘贴；（3）各项记录与病人真实情况不符。

2、轻度缺陷：

其它项目漏项一处。

（九）其他

1、重度缺陷：

（1）涂改、损毁、添加记录内容。（2）未按要求观察病情，如：

1)高热的病人在三测单与护理记录单上均缺常规体温观察记录； 2)新入院病人三测单和护理记录单上均无三测、血压、体重记录； 3)住院病人三测单和护理记录单上均无每周一次血压、体重记录； 4)三测单和护理记录单上均未按要求记录24小时出入水量、尿量等。

2、中度缺陷（1）医疗、护理记录不一致；

（2）医学术语错误不通顺，使用主观判断一处。

3、轻度缺陷：

（1）未正确使用公历年、北京时间、二十四小时制；

（2）字迹不清楚一处，错别字一处，度量衡单位使用不正确一处。

护理缺陷评价标准 篇2

管道长期运行时会因内外环境因素导致管道腐蚀,使管道的实际运行压力下降,运输功能降低,甚至会对管道的安全运行造成潜在的威胁[1],运营者必须确定当前腐蚀缺陷管道是否可以继续服役,因此必须对管道进行剩余强度评价。腐蚀管道的剩余强度评价的目的就是评价管道受到腐蚀、产生腐蚀缺陷时管道是否能在规定的压力下继续运行。管道公司希望在保证安全的前提下,最大限度地降低管道评价的保守性,提高管道运营的经济效益,因此选择何种评价标准与管道公司的经济利益和安全运营密切相关。

腐蚀缺陷管道按照缺陷形态特征可分为:均匀腐蚀、局部腐蚀以及点蚀三类。其中,均匀腐蚀和局部腐蚀是导致管道失效的主要形式,对含有均匀腐蚀和局部腐蚀缺陷的管道进行评价,具有重大的经济价值和社会效益[2,3]。对于这两类腐蚀缺陷的评定,基于Kiefuner和Maxey等人20世纪70年代建立的半经验断裂力学关系式[4,5],形成了最早的评价标准和规范[6]。从20世纪90年代开始,国内外对腐蚀缺陷的评定方法开展了大量研究,并颁布了新的标准和方法,其中最具代表性的则是标准SY/T6477 - 2000[7]和标准API RP579 - 2007[8]。本文就此两种标准展开保守性对比分析,对指导我国管道的剩余强度评价具有重要的价值。

1评价方法

美国标准API RP579—2007《服役适用性准则》的工业背景是石油化工承压设备,评价含各类缺陷设备,确保设备服役期间能够安全运行。标准SY/T6477—2000《含缺陷油气输送管道剩余强度评价方法第一部分:体积型缺陷》是按GB /T1. 1—1993的规定,通过非等效采用标准API RP 579《服役适用性准则》(1997年草案)而编写的标准。在技术内容上与API RP579中的含体积型缺陷管道剩余强度的一级评价和二级评价等效。若腐蚀管道不能通过标准的一级评价,则需降低最大允许工作压力来进行二级评价。

管道的运行压力、几何尺寸、材料特性和缺陷形貌以及其他运营条件是影响管道剩余强度的主要因素,相关准则都是根据缺陷的几何尺寸进行校核。两种标准都提出了一种腐蚀缺陷部位划分网格并测量剩余壁厚(如图1 ~ 2),用危险厚度截面(CTP)来表征金属损失的方法。此法通过检测确定危险厚度截面,基于剩余壁厚检测数据评估腐蚀损伤区域内的轴向和环向以及管道所处地区级别、管道材料理化性能数据 和焊缝系 数等,确定最小 测量壁厚(tmm)[9]。通过分析区腐蚀情况,根据得到的CTP及其他参数,再按标准中提出的相关参数的方法进行计算、评价,最后根据最大操作压力(MAWPr) 计算原则评估操作压力P下管道是否能安全运行。

2 均匀腐蚀评价判据对比

根据国内外两个标准适用范围的不同,笔者从两个标准共有的部分进行比较,找出两者差异,并进行分析。

Mi线表示环向检测; Ci线表示轴向检测; 虚线表示缺陷轮廓

2. 1 最小测试壁厚 tmm判据

均匀腐蚀缺陷是否通过一级评价必须满足下面判据:

1) SY / T6477标准

2) API RP579标准

式中,tmm为最小测试壁厚,mm;FCA为未来腐蚀裕量,根据介质的腐蚀速率、管道设计寿命选取,对于腐蚀较小的管道,一般取1. 5mm,对于腐蚀较大的管道,一般取3mm,mm;tmin为管道最小要求壁厚,mm。

根据公式(1)和公式(2)可以看出,两标准关于tmm的判据均只与参数tmin和FCA有关,而在针对同一腐蚀管道缺陷的情况下,FCA与tmin值是相同的,但在标准GB50251 - 2003《输气管道工程设计规范》[10]中明确规定了tmin与管道公称直径的关系,结合两标准判据公式,于是可以得出在不同公称直径的腐蚀管道情况下,针对同一缺陷,两标准判据对比情况,其结果见图3。

根据判据可知,当最小测试壁厚值tmm位于曲线上方时,缺陷管道中均匀腐蚀可接受,而位于曲线下方时,则不可接受。由图3可以看出,当管道公称直径小于500mm时,标准SY/T6477对最小测试壁厚的可接受值高于标准API RP579,即此时SY/T6477标准较API RP579标准更保守,使得缺陷管道更难通过一级评价;而当管道公称直径大于500mm时,两标准的可接受值相等,且随着管道公称直径的增大而增大。

2. 2 腐蚀区域轴向金属腐蚀量 s 判据

均匀腐蚀缺陷的可接受性取决于轴向金属腐蚀长度s和腐蚀区域长度L的大小:如果s≤L,轴向腐蚀量可以接受;如果s > L,轴向腐蚀量不可接受,则需进行其他方式的评价。两标准中s判据见表1。

式中,L为腐蚀区域长度,mm;Q为由Rt确定的用于计算L的系数;Dt为管道内径,mm;Rt为剩余厚度比;RSFa为许用剩余强度系数(两种标准规定取0. 9); tc= tam- FCA,mm; tam为测试壁厚平均值,mm。

根据两个标准中Rt与Q的关系式,可得出在不同Rt下Q的数值,计算结果见表2。

由表2可以看出,在不同Rt情况下,根据两个标准计算出的Q值几乎相同,于是假设,两个标准在相同Rt下,Q值相等。将表2中相对应的Rt与Q值带入L判据式,再结合2. 1中tmm与D关系,计算得出D与L曲线关系图,如图4所示。

根据判据可知,当轴向金属腐蚀量s位于曲线下方时,腐蚀量可接受,而位于曲线上方时,则不可接受。由图4可以看出,当管道公称直径小于500mm时,标准API RP579对腐蚀区域长度L的可接受值稍低于标准SY/T6477,即此时API RP579标准较SY/T6477标准保守,使得缺陷管道更难通过一级评价;而当管道公称直径大于500mm时,两标准的可接受值相等,且随着管道公称直径的增大而增大。

3 局部腐蚀评价判据对比

局部腐蚀评价方法,即因局部腐蚀或机械损伤而导致的管道内表面或外表面局部金属损失的评价方法。此评价方法还可以用来评价裂纹型缺陷打磨后造成的局部金属损失。

3. 1 局部金属腐蚀轴向尺寸 s 的可接受判据

局部金属腐蚀轴向尺寸s能够接受取决于(λ,Rt)在λ - Rt曲线上的位置,其位于曲线上方或左方,可接受;位于下方或右上,不可接受。

1) SY / T6477标准

式中,λ为壳体参数。

2) API RP579标准

根据公式(10)和公式(12)可以得知,两种标准的不同之处在于对函数的分段上,即在[0,0. 330]区间上对应的Rt的取值不同。将区间[0,1]上λ与Rt对应关系局部放大作图,如图5所示。

从公式方面比较分析,API RP579判据分段更为细致;从图形曲线方面比较分析,当λ在[0,0.330]区间时,Rt取得最大值情况是在当λ = 0. 330时,用公式计算得出Rt数值近似为0. 1846 ( < 0.2) 。由于判据的可接受区域位于在两标准曲线上方,所以在此条件下,局部金属腐蚀轴向长度s不一定被SY/T6477标准接受,但一定不被API RP579标准接受,此时,API RP579标准较SY/T6477标准更保守。

3. 2 降级后最大允许工作压力 MAWPr判据

在缺陷参数不能满足一级评判时,标准规定需减低最大允许工作压力再执行二级评价,在不考虑外部载荷条件下,对于最大允许工作压力必须满足下面判据。

1) SY / T6477标准

2) API RP579标准

根据判据公式可以看出,两标准的降级后最大允许压力MAWPr都是取环向最大允许工作压力MAWPcr与轴向最大允许工作压力MAWPLr的较小值,对比两边准中MAWPcr与MAWPLr的计算式,容易看出较小值为MAWPcr。再对比两标准的MAWPcr计算式,因为

于是可以得出,API RP579标准要求的MAWPcr值小于SY/T6477标准要求值的结论,即API RP579标准要求的MAWPr值小于SY/T6477标准要求值。根据判据可知,当管道最大允许压力MAWP一定时,腐蚀管道降压后的最大允许压力MAWPr更不易通过API RP579标准的二级评价,于是,对于降压后的最大允许压力判据,API RP659标准较SY/T6477标准更保守。

4结论

1) 使用各评价标准对不同公称直径的缺陷管道进行均匀腐蚀评价时,得到的SY/T6477与APIRP579判据计算结果存在差异:当管道公称直径小于500mm时,SY/T6477标准对最小测试壁厚的要求值较API RP579标准保守;在轴向金属腐蚀长度判据方面,API RP579标准较SY/T6477标准保守;当管道公称直径大于500mm时,两标准要求的可接受值相等。

护理缺陷评价标准 篇3

关键词：护理评估评价标准;外科护理;应用 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)03-0248-02

护理评估主要包括知识技能、操作技能两大类，对护理质量的提高具有重要的作用，贯穿于整个护理活动的始终[1-5]。如果缺乏准确有效的护理评估评价标准，会影响到护理诊断的质量，阻碍预期诊断目标的实现，因而，在外科护理的过程中做好护理评估工作，并制定出有效的护理评估评价标准就显得尤为重要。我院在外科护理的过程中，将知识技能和操作技能结合起来，以此制定了符合本院实际的评估评价标准，并应用到外科护理中，取得了较好的效果，现将具体情况作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料: 本次研究中我院采取随机抽样的方法，资料随机选取我院2012年12月-2013年12月实施护理评估评价标准的外科患者92例，男性患者49例，女性患者43例，年龄在27岁-70岁之间，平均年龄(48.5±5.5)岁。在制定护理评估评价标准过程中，将知识技能和操作技能结合起来，根据护理工作的需要制定出相应的护理评估评价标准，并在上述资料的基础上，对患者使用护理评估评价标准前后的护理满意度进行调查，然后对调查的结果进行分析比较。

1.2 方法:(1)制定护理评估评价标准: 以护理专业的特点、护理的程序等为基础，结合患者住院期间的诊断方案、病例以及护理工作等，客观、全面、准确的制定出具有针对性的护理评估评价标准。(2)分析影响护理评估评价标准的因素:影响护理评估评价标准质量的因素有很多，如患者的病情、护理环境、住院环境等[6-9]。因此在制定护理评估评价标准的时候，要对患者的病情以及护理环境等相关因素进行全面的考虑。还有患者住院期间的生理状况以及心理状况也要考虑进护理评估评价标准的制定之中，以确保患者的生理及心理健康。在评估结束以后，要对患者的恢复状况、精神状况等进行有效的分析研究，如还存在问题要及时采取相應的解决措施。此外，对护理的操作环境也要进行充分的考虑，因为操作环境中的医疗设备、病房的环境、患者的着装等对护理人员的护理质量有都具有重要的影响，因此要给予足够的重视。(3)分析评估方法: 护理评估方法是保证护理评估评价标准有效性的重要技术支持，对护理评估评价标准的质量具有极大的影响。在制定护理评估评价标准的过程中，常用的评估方法主要有以下几种:①通过系统的检查患者的情况来取得相关资料。②通过和患者及其家属的沟通交流获得所需资料。③通过查阅患者的病历、护理情况的记录来获取资料。④在望、嗅以及听的基础上，掌握相关的医疗检查操作技能，以保证评估资料的质量。

1.3 调查方法: 制定好护理评估评价标准以后，将之落实到外科护理工作中，对涉及到的内容进行评估，评估的内容包括护理的态度、水平、效果等方面。根据护理评估的项目制定患者护理满意度调查表，调查表中的满意度设置为非常满意、满意、一般满意、不满意四个选项，在填调查表的过程中，护士要做好指导工作，保证调查表填写的有效性。

1.4 统计学方法: 所有数据均采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析与处理，一般资料用( x±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，在P＜0.05的情况下，表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

使用护理评估评价标准以后，外科患者对护理工作的满意度为95.65%，相比使用前的46.74%有了较大的提高，与使用护理评估评价标准之前相比具有统计学意义（P ＜0.05），患者的满意度结果见表1。

表1 护理评估评价标准使用前后患者护理满意度情况比较(n/%)

时间 非常满意 满意一般满意 不满意 满意度

护理前 15(16.32) 28(30.43)35(38.04) 14(15.21) 46.74

护理后 51(55.43) 37(40.21) 3(3.27)1(1.09) 95.65#

注：满意度=(非常满意+满意)/组例数×100%；表中，#表示与护理前比较，P＜0.05。

3 讨论

在本次调查研究中，使用了护理评估评价标准以后，患者对护理的满意度有了明显的提升，从使用前的46.74%提升到了使用后的95.65%。表明护理评估评价标准在外科护理中的应用效果比较显著，这一标准的使用能够更好的满足护理工作的实际需求，具有较高的科学性和整体性，是保证护理评估质量有效提升的关键因素。护理评估评价标准能够全面收集患者的相关资料并进行综合的处理，有效的解决外科患者护理过程中出现的护理质量、护理态度的问题，保证外科患者手术前后的生理和心理健康[10-14]。因此，外科患者护理过程中，应高度重视护理评估评价标准的使用，以进一步提高护理质量，对患者进行有效的治疗及护理。

手术患者与内科患者之间的差距很大，手术患者的病情一般会比内科患者的病情严重，危险性也相对较高，需要及时的进行治疗及护理，因此，护理护理评估评价标准的实施就显的非常重要[15-16]。护理评估评价标准每一个环节的实施都影响到患者的生命安全，如果实施的力度不够不仅会影响到患者手术的进行，还阻碍患者术后的恢复，当问题出现的时候也无法采取有效的应对措施，所以，在制定护理评估评价标准的过程中要尽量严谨，在评估和分析的时候要尽量客观、高效、准确，以保证护理评估评价标准价值的充分发挥[17-18]。综上所述，充分发挥护理评估评价标准的作用来约束护理人员的护理行为，可以有效的解决护理评估质量评价面临的难题，促进外科护理质量的全面提升，为外科患者创造良好的治疗环境，促进患者的尽快恢复。

参考文献

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护理缺陷评价标准 篇4

一、临床护理质量

（一）基础护理质量 分值： 100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。

3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：

1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。

2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。

3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。

4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。

5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。检查及评分方法 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ————————— ×100% 检查人数

（二）重危患者护理质量 分值：

100分

标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准：

1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。

2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。

3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。

4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。评价方法：

1、同基础护理质量1、2、4、5项。

2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。

3、经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化、及时报告医师并处理，准确记录。

4、卧位正确舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。

3、无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。危重患者及长期卧床患者无褥疮发生。病情危重、全身高度水肿、低蛋白血症、恶液质、休克及多发性创伤等致患者处于强迫卧位，或由于翻身搬动患者后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但须每2-4小时翻身一次，按摩受压部位皮肤并采用相应护理措施，认真记录。

5、每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。

6、遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。

7、护士掌握患者的病情、心理状况和急救仪器的使用。检查及评分方法（见表2.2）以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法进行检查，每位患者95分为合格，最后计算合格率。计算方法： 危重患者护理合格数 危重患者护理合格率（%）= —————————— ×100% 检查人数 附： 管道护理要求

1、各种管道位置正确，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠现象。

2、胸、腹腔引流管每1-2小时挤压一次，防止堵塞。观察引流液的性质和量并认真记录。

3、引流管、引流袋更换符合要求：（1）一次性引流袋5-7天更换一次； 非一次性引流袋24小时更换一次；胸腔引流瓶每天更换；（2）橡胶鼻饲胃管每周更换一次，硅胶胃管21-30天更换一次；（3）连接管和集尿袋每周更换一次，尿道内导尿管每周更换一次，蕈形尿管每2周更换一次；（4）原则上，鼻导管每日更换二次，鼻塞每24小时更换；更换鼻导管、鼻塞的同时更换鼻孔，双侧鼻孔交替，及时清除鼻腔分泌物。双腔鼻导管每天清洗，每周更换一次；（5）湿化瓶每天更换并消毒，患者出院后进行终末消毒；除备用与应急抢救患者使用外，其余湿化瓶干燥保存。

4、输液患者挂巡视卡，原则上每30-40分钟巡视一次，并记录。

5、吸氧患者有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。

患者常用卧位要求：

1、去枕平卧位：（1）硬膜外麻醉患者（去枕平卧4-6小时）；

（2）昏迷及全麻患者（术后取去枕平卧位，头偏向一侧至清醒，生命体征正常）；（3）休克患者（取中凹卧位，头偏向一侧）。

2、平卧位：

（1）昏迷患者（平卧位，头偏向一侧）；（2）胸、腰椎手术后；（3）疝修补术后；（4）下肢静脉曲张术后患者（平卧位，患肢抬高30-40°）。

3、头高位：脑出血、神经外科患者手术后（头抬高15-30cm）。

4、半坐卧位：（1）心肺疾患患者出现呼吸困难；（2）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者；（3）口腔、面部、颈及胸腹部手术后患者；（4）急性左心衰。

5、端坐卧位：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的患者。

（三）整体护理质量

分值：100分 标准值：95分 评价标准：

1、护士具有以患者为中心的护理理念，能运用护理程序开展工作。

2、健康教育覆盖率100%

3、患者对健康教育的知晓率达到90%以上。评价方法：

1、有专科疾病标准护理计划。

2、有专科疾病标准健康教育计划。

3、健康教育登记表记录完整、清楚、整齐、准确。

4、有健康教育效果评价：从六个方面进行评价 ①患者住院须知（包括：科室主任、护士长、主管医生、责任护士、病房环境及住院探视制度）②疾病知识 ③用药知识 ④饮食知识 ⑤出院指导⑥特殊检查注意事项。检查及评价方法（见表2.3）

按计划进行书面资料检查并询问患者，了解健康教育落实情况，做不到者按标准进行扣分，≥95分合格。

计算方法： 接受健康教育人数 健康教育覆盖率（%）= —————————

×100% 被检查人数 知晓人数 知晓率（%）= ————— ×100% 检查人数

（四）病房消毒隔离工作质量 分值：100分 标准值：100分 评价标准：

1、治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清洁物品、外用消毒剂存放符合要求。

2、各类环境、物体表面细菌培养结果符合要求。

3、医护人员手清洁、消毒符合要求。

4、为患者进行注射时做到一人一针一管一带，湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求。

6、各种护理用品（含一次性物品）的使用和用后初步处理符合规定。

7、工作人员按要求着装，衣帽整齐，遵守无菌技术操作原则。

评价方法：

1、各室分区明确，无菌物品、清洁物品、外用消毒剂分柜存放。无过期诊疗物品及自备包。

2、治疗室、换药室、注射室、产房、母婴室、新生儿病房、ICU、CCU、NICU、EICU、手术室、消毒（中心）供应室、婴儿洗澡间、血液病房等每日进行空气消毒，每月进行空气细菌培养，细菌菌落数符合卫生学标准（各类环境空气细菌菌落总数标准见附表1）。

3、操作前后流动水规范洗手；集体注射、输液时每个患者之间用快速手消毒剂消毒双手。

4、注射时做到一人一针一管一带，执行率100%。

5、湿式扫床一床一巾，执行率100%。

6、擦拭床旁桌一桌一巾，执行率100%。

7、治疗室、换药室等使用的无菌镊或持物钳原则上采用无菌干缸保存，有效使用时间4小时；手术室每台手术更换，如手术时间超过6小时应按6小时更换一次，必须注明启用时间。采用消毒液浸泡消毒的要按规定每周二次更换容器及消毒液。

8、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，专人收集运送至医疗废物暂存处。

9、氧气湿化瓶、连接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，清水冲净、晾干保存。

10、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。

11、盛放碘酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周更换2次，同时更换消毒液，并注明启用时间。

12、常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不超过24小时，注明开启时间（提倡使用小包装）。

13、体温计用75%酒精（或其它消毒剂）浸泡消毒，并及时更换消毒液，确保有效浓度。

14、工作人员衣帽整齐，无菌技术操作时须戴口罩。检查及评分方法

各级质控组定期检查，按评分标准评价,100分为合格。

二、护理管理质量

（一）病区管理质量

分

值：

100分 标准值：95分 评价标准：

1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准。

2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。评价方法：

1、病区秩序有专人管理，做到五不准：（1）不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3）不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5）不准在工作场所及冰箱内存放私人物品；

2、病区肃静，做到四轻： 走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。（3）三不放：床头、床下、窗台上不放杂物。

4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1）四无：地面无痰迹、果皮、纸屑；病区无吸烟；卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘。（2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用。（3）二定期：走廊及病房，非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2）毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁；（3）贵重仪器专人管理。（4）有突发事件的应急处理预案；（5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1）二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度；（2）一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌。检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格。

（二）护理文书书写质量 评价标准：

1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整。正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出，层次清楚。

1、体温表单 分值：100分 标准值：95% 评价方法：

1、项目填写齐全、准确。

2、页面清洁、整齐，无刀刮、涂改及错别字。

3、绘制美观，点圆叉正、点叉大小一致（1-2mm），连线粗细均匀、线直。

4、时间、数值及连线绘制准确，加测次数符合常规要求。

5、实施降温措施后、脉搏短绌、使用呼吸机等时，体温、脉搏、呼吸绘制方法正确。检查及评分方法

根据情况对住院患者体温单进行抽查或全部检查。以页面为单位计算分数，≥95分为合格。计算方法： 合格页数 合格率（%）= ————— ×100% 检查页数

2、护理记录单（含一般患者护理记录单和危重患者护理记录单）分值：100分 标准值：95%

评价方法：

1、护理记录单书写应字体工整，字迹清晰，书写过程出现错字时应当用双线划在错字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原来的字迹。项目填写齐全，无漏项。

2、表述准确、语句通顺，记录内容客观、真实、准确、及时、完整，使用医学术语及通用的外文缩写，体现专科特点。

3、使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写，每次记录后签全名。实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名，护士长定期检查并签名，签名方法正确。

4、根据护理级别，按规定时间记录，病情变化时随时记录；手术患者按手术护理常规记录。记录次数： 一级护理患者1-2天记录一次 二级护理患者3-4天记录一次 三级护理患者5-6天记录一次

5、一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等。

6、危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等。记录时间应当具体到分钟。

7、新入院患者首次记录应包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情，以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况。

8、出入水量记录： 摄入量：包括每日饮水量、食物含水量、输入的液体量等，凡是固体的食物除须记录固体单位量，须换算成食物的含水量。排出量：包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量及各种伤口渗出量等，除大便记录次数外，液体以毫升为单位记录。

9、出院、转科记录应包括：患者在住院期间经治疗护理后，疾病的转归及小结。

检查及评分方法（见表2.7）

各级质量检查组根据情况抽查或全部逐页检查。以页为单位进行评价,每页得分≥95分为合格.计算方法：

合格页数 合格率（%）= ————— ×100% 检查页数

3、手术护理记录

分值：100分

标准值：95% 评价方法：

1、项目填写完整、字迹工整、准确无漏项。

2、记录内容符合要求，能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等，语句通顺，术语正确，无错别字。记录重点：患者姓名、性别、年龄、住院病历号（或病案号）、药物过敏史、手术名称、手术时间、术前意识、手术时的体位、术中输液输血情况、尿量、引流管放置情况、生命体征、皮肤及出手术室时的意识情况等。

3、手术所用各种敷料、器械数量的清点、核对、记录准确无误，巡回和器械护士签全名。

4、手术结束后，手术护理记录单及时归入病历。

检查及评分方法：

护理部质控组每月进行检查，以每份为单位进行评价，≥95分为合格。计算方法（见表2.8）合格份数 合格率（%）= ————— ×100% 检查份数

（三）急救物品完好率 分值： 100分 标准值：100% 质量标准：

1、急救药品的种类、数量符合规定，用后及时补充，无过期药品。

2、急救设备、药品、物品专人管理、定位放置、定期检查、保养维修，处于功能状态。

3、急诊科及临床科室常用抢救包配置齐全、适用。评价方法：

1、急救药品、设备、物品完好、清洁，处于功能状态。

2、急救药品设备定量、定点放置、定人管理；急救设备定期消毒。

3、急救药品和器材及时补充、维修、保养。

4、急救药品、急救设备定期检查并登记签字，每周不少于2次。附：物品配备标准

（1）一般抢救物品包括：抢救药品(可根据专科特点配备)、氧气(含流量表、湿化瓶等)、吸痰器、输液架，皮肤消毒液、无菌棉签、输液器、注射器、吸痰管、氧气管、开口器、舌钳、压舌板、消毒止血带、瓶套、砂轮及胶布。乳胶手套、血压计、听诊器、手电筒抢救车（车内常用抢救药品、抢救物品齐全）、按压板（硬板床者可免配）。（2）特殊抢救物品：①气管切开包必备科室：急诊科、神经内科、神经外科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护室、手术室、产房。②急诊科需另备：腹穿包、胸穿包、腰穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃机、呼吸机（含气管插管全套物品）检查及评价方法（见表2.9）以上项目随时进行检查，节假日前必查。按项目评价，以主要项目计算完好率。计算方法： 完好项目数 急救物品完好率（%）= ————————— ×100% 计算完好率项目数

（四）各种登记本书写质量

分值：100分 标准值：100分

评价标准：

登记及时、准确、完整、不漏项，字迹清晰，页面清洁，登记内容符合要求。评价方法： 查对登记本、空气消毒登记本、物品交接本、患者意见本、工休座谈会记录本、护士长手册、差错事故登记本、业务学习登记本、护理查房记录本。检查及评价方法（见表2.10）各级质控组按计划进行检查，根据标准评分（护士长手册20分，其它每种10分）。

（五）基本护理规章制度执行情况

分值：100分

标准值：100分

评价标准：

护理人员了解制度内容，并能自觉执行。评价方法：

1、各级各班护理人员职责

2、护理交接班制度

3、护理查对制度

4、给药制度

5、护理查房制度

6、分级护理制度

7、治疗室管理制度

8、护理质量管理制度

9、护理差错登记报告制度

10、护理安全管理制度

11、病房管理制度

12、抢救工作制度

13、消毒隔离制度

14、护理会诊制度

15、业务学习制度

16、护理人员着装规定

17、住院患者健康教育制度 检查及评分方法（见表2.11）

科室及护理部质控组随时检查执行情况，一项不执行者该项不得分，一项制度中一条不执行者扣1分,该项100分为合格。

（六）护士长工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有年、季、月工作计划及周工作安排。

2、护士长工作手册填写规范，项目齐全。

3、每日进行护理查房，检查护理工作情况，记录齐全。

4、严格执行护理质量检查制度，每月按时进行检查，并对质量缺陷进行原因分析、制订改进措施，进行跟踪检查，实现护理质量的持续改进。按要求填写报表并报护理部。

5、按时参加护士长例会，及时向全体护士传达会议精神。

6、随时巡视病房，了解并掌握危重及一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救护理工作。

7、及时组织对危重和复杂、疑难护理患者的讨论，指导责任护士制订护理计划并检查落实情况。

8、每月组织病区护士业务学习2次，有记录（记录内容包括日期、时间、学习内容、主讲人、参加人员签到），保留业务学习讲稿。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

10、随时监控护理质量、护理安全重点项目的落实情况：如基础（危重、一级护理患者）护理、消毒隔离措施、护理安全管理制度、无菌技术操作、基础护理和专科护理技术操作，急救物品、药品的完好状态等。

11、随时征询患者对护理工作的意见及建议，每月至少召开一次工休座谈会，有记录。有对意见和建议的落实、改进情况，并及时向患者反馈。

12、适时组织对发生的差错进行讨论，并进行原因分析、定性，制订防范措施，提出处理意见。

13、及时检查进修、实习护士的工作和带教情况，按计划组织业务学习。按时进行出科考试和书写进修、实习鉴定。

14、督促检查配餐员、保洁员和护工工作。

15、按时填写各种报表，及时上报护理部。检查及评分方法（见表2.12）科护士长或护理部按时对护士长考核，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

（七）科护士长工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有年、月工作计划，周有工作安排，并及时对工作计划完成情况进行评价。

2、经常深入病房，每月对本科病区护士长工作进行检查，发现问题及时进行或协助解决并给予具体指导。重大事件及时报告护理部。

3、每月按计划检查病区护理工作质量，如危重患者的护理、基础护理、专科护理技术操作、护理文书书写、消毒隔离、药品管理、病室管理等，及时组织对护理差错进行讨论。做到：检查有记录、有评价、有缺陷原因分析、改进措施和跟踪监控记录。

4、按时巡视病房，掌握本科急危重症和抢救患者的病情和护理工作质量，并进行具体的指导。需要时参与危重患者的抢救工作。

5、适时征求患者对护理工作的意见及建议，并详细记录。对具体问题有改进措施和处理意见，并跟踪检查落实、改进情况。

6、参加各病区的护理查房，督促并检查对实习、进修护士的临床带教工作和教学大纲的完成情况。

7、每月组织一次全科业务学习，记录完整，并保留讲稿。

8、认真填写护士长手册，做到项目齐全、记录内容符合工作实际，对持续改进护理工作质量有参考价值。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，定时检查各项护理质量核心制度的落实情况。

检查及评分方法（见表2.13）护理部按时对科护士长考核，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

（八）护理部主任（副主任）工作质量评价标准 分值：100分 标准值：95分 评价方法：

1、有全面的护理工作计划，做到：年有计划、月有安排，半年和全年有对计划完成情况的总结和评价。定期召开全院护士大会，进行工作总结。

2、每周召开并主持护理部例会，及时传达医院办公会和有关会议精神，对每周工作进行总结和安排。

3、每月组织全院护理工作质量检查，定期召开护理质量、护理安全评估分析会，对护理工作质量缺陷原因进行分析，制订改进措施，跟踪检查落实情况，及时向全院护士长反馈检

查及评价结果，实现护理质量的持续改进。

4、适时组织全院护理人员专业理论知识和护理技术操作技能培训，落实护理人员继续教育和毕业后的规范化培训。

5、每月组织全院护理查房一次，掌握临床各科室危重及一级护理患者情况，工作指导到位。

6、及时研究处理和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉，做到有记录、有反馈，重大事件及时向主管院长汇报。

7、负责进修护士和护理专业（含助产）实习学生的工作、安排，做到有计划、定期检查并指导临床教学任务完成情况和效果评价。

8、按时召开全院护士长会议。

9、严格遵守和履行各项规章制度、岗位职责和操作规程，督查各项护理质量核心制度的落实情况，做到制度完善、定期检查。

10、按时召开护理差错分析会，做到：有原因分析、防范措施、并有定性和处理意见，严重差错及时向主管院长汇报。

检查及评分方法（见表2.14）业务院长、科护士长及护士长按时对护理部主任（副主任）考核评价，按评价标准进行评分，≥95分为合格。

三、常用护理技术操作质量评价标准 分值：100分 标准值：基础护理技术操作合格率100% 专科护理技术操作合格率≥90% 评价标准：

1、严格执行三查七对制度，确保患者安全。

2、关心体贴患者，做到以患者为中心，提供积极、主动的护理服务。

3、护理技术操作正确、熟练，符合操作规范。

4、操作过程符合省时、省力、省物的原则。

5、无菌操作符合无菌技术操作原则

评价方法：

1、三查七对制度。

2、执行操作规程及无菌原则（操作规程执行卫生部、省卫生厅统一标准）。

3、操作前向患者进行规范的告知，操作过程体现以患者为中心。

4、每项操作原则上从以下三个方面评价： ①操作前准备质量标准：包括患者、工作人员、物品及环境的准备。②操作流程质量标准：符合操作规程，操作熟练、规范。③终末质量标准：按各项护理技术操作终末质量标准要求。

检查及评价方法（见表

3、表4）

根据计划抽查或定期考试，以人为单位，基础护理技术操作90分合格，专科护理技术操作85分合格，按考试人数计算合格率。计算方法 考试合格人数 合格率（%）= ——————— ×100% 考试总人数 注：考核时执行护理技术操作评分标准

四、护理质量控制标准

（一）护理差错发生率

标准值：一般差错：全院≤0.5% 严重差错：全院≤0.5% 护理事故：0 检查及评价方法（见表4）发生差错后，病区护士长应组织全体护士讨论，进行原因分析及定性，制订防范措施，提出处理意见，填写报表上报护理部，护理部质控组每半年对全院的差错进行讨论。如发生严重差错或护理事故应及时上报护理部，并采取及时的补救措施，严密观察患者的病情变化（发生率按进行计算）。计算方法： 全年一般差错数（严重差错数）差错发生率（%）=

——————————————— ×100% 全年住院患者数（病床数）

（二）压疮发生率 分值： 100分 标准值：0（特殊患者及入院前发生的压疮除外）检查及评价方法（见表5）在检查基础护理的同时，检查压疮发生情况，并要求各科室发生压疮时，及时填写报表上报护理部。压疮发生率按控制，凡发生压疮者该项不得分。隐瞒不报者发现后加倍扣分。说明：

1、特殊患者系指病情危重、全身水肿、恶液质、休克或多发性严重创伤等而致患者处于强迫卧位，或由于搬动患者后即可危及生命者（患者膝关节以下部位除外）。凡有以上情况需有科室及时组织会诊确定，会诊结果详细记录并上报护理部，同时须制订出相应的护理计划及措施。

2、凡未及时会诊且无皮肤护理计划及措施，发生压疮后才进行会诊的视为发生压疮。

（三）无菌注射感染率 分值： 100分 标准值：0 认定标准：

凡注射中违反无菌技术操作原则造成注射局部红、肿、热、痛，经局部处理未好转，引起局部化脓甚至出现全身症状，经讨论分析确认为注射感染。检查及评价方法 科室发生注射感染者，应及时组织讨论处理，填写报表上报护理部，发生一例该项不得分，隐瞒不报者加倍扣分。危重患者管理规范

一、各科在护理交班本上应重点对危重患者进行交接班，记录内容。

二、护士下班前除做好病历记录外，必须将危重患者情况及治疗、观察重点记录在交班本 上，向值班护士以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

三、危重患者的主管护士必须向护士长汇报。护士长必须查看患者，并由主管护士或值班护士记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任和护士长进行全科会诊，讨论治疗抢

救方案。

四、除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，不得以任何借口推诿或拒绝。

五、重大或涉及多科抢救时，除报本科主任和护士长外，还应及时向医院护理部汇报，下班后或节假日向院总值班汇报。

六、科室及时填报《病危通知单》。

七、护理部或院总值班收到《病危通知单》后，必须立即下科室，对危重患者进行访视。重点患者视病情向主管院长汇报。护理安全管理制度

一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。

二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。

三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

七、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。

八、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。护理质量标准和考核细则

一、质量： 基础护理： ①、保持病区环境整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音； ②、统一病区内陈设，室内物品和座椅要摆放整齐，固定位置，不得任意搬动，抢救室床头柜上无污迹； ③、对首次接受治疗的病人，须介绍病区情况，如：输液须知、医师情况、护士及护士长自我介绍、医院环境、厕所、食堂等； ④、负责输液观察病人的饮水供应和助其吃药、协助排便； ⑤、负责询问输液观察病人的中、晚餐； ⑥、按要求测量体温、脉搏、呼吸、血压； ⑦、在班护士保证输液病人冬天不受凉、夏天不受热； ⑧、应向离院病人介绍出院后注意事项，征求其对护理工作的意见和建议。操作： ①、着装符合无菌操作要求； ②、严格执行“三查、七对、一注意”； ③、穿刺成功率：高年资护士应达≥98％，低年资护士应达≥90％； ④、处理医嘱及时、准确； ⑤、严防打错针、输错液等差错事故的发生，如有问题，应及时上报医院，违者严究； ⑥、熟悉病情，了解治疗、用药目的； ⑦、观察病情变化，保证每位病员顺利完成输液，做到无痛拔针； ⑧、熟悉并掌握常用护理技术二十五项操作规程，每月抽签考核一次，对不合格者经济考核的同时给予补考，直至合格； ⑨、每月组织一次护理查房和业务学习，并有记录。

3、急救: ①、抢救药品齐备，抢救器材如：氧气、监护仪器、吸痰器等性能完好，定量、定位放置，专人管理，每周检查2次，保证使用，急救物品完好率达100％； ②、掌握各种抢救仪器的使用方法； ③、抢救技术熟练、配合及时； ④、危重病人抢救须有抢救经过、措施及抢救内容的完整准确的记录； ⑤、氧气筒有防火、防爆标记； ⑥、做好病人的心理护理。消毒隔离无菌： ①、遵守无菌技术操作规程，院感发生率低于7％； ②、皮试、肌注、输液前一人一洗手或用消毒液擦手，避免交叉感染； ③、无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明显，无菌物品在有效期内使用； ④、无菌持物钳、无菌容器等物品高压蒸气灭菌每周一次，无菌浸泡液定期更换，每周一次； ⑤、治疗室每日紫外线照射一次，每周彻底清洁扫除一次并进行空气消毒，每周五空气培养，做报告分析并建立登记本，要求菌落数在质控范围； ⑥、无菌物品抽样做细菌培养，每月一次，并保留化验单； ⑦、病室定时通风，每月做空气培养一次； ⑧、吸氧所用的湿化瓶、连接管等医疗护理器械，用后须用消毒液浸泡，液面必须超过浸泡物； ⑨、发生院内感染，及时上报医院。

5、护理文件书写： ①、记录必须及时、准确、真实、完整，内容简明扼要，医学术语应用确切； ②、文句通顺，字迹清楚端正，不得涂改；

③、按规定日间用蓝笔，夜间用红笔，记录者签全名，以明确责任； ④、认真抄写医嘱本、医嘱记录、口服药牌、处方、肌注、输液计划单； ⑤、一览牌、药物过敏牌等护理标记准确、及时； ⑥、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，一般情况下不执行口头医嘱； ⑦、交待下一班需要完成的事项，并签全名； ⑧、医嘱本由办公护士每日小查对并记录，每周护士长参加1—2次，大查对须3人以上，如有问题及时上报； ⑨、医嘱本用完后应保存一年备查； ⑩、过敏及抢救病人应书面报告病情变化、生命体征、特殊抢救治疗和注意事项。

二、服务： 仪表： ①、淡妆上岗，不戴耳环，指甲油颜色不鲜艳； ②、头发不披散、不过肩，留海不过眉； ③、工作服整洁、无血迹、无污渍、无掉扣、无皱折； ④、配戴胸牌，须有彩色照片； ⑤、不穿高跟鞋、响底鞋、裙子不长过工作服。

2、言谈： ①、语言要文明、礼貌、准确； ②、语言要亲切，普通话流畅； ③、语音要清晰，注意声调美； ④、灵活运用语言情感纽带，达到与病人沟通的最佳效果。

3、举止礼仪： ①、文明：举止自然、大方，以体现自己良好的文化教养； ②、优雅：举止规范美观、得体适度、不卑不亢、赏心悦目； ③、敬人：举止礼敬他人，以体现出对对方的尊重、友好与善意； ④、做好四轻：走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻； ⑤、不得随意打听、议论病人、上司、同事的私事，如有病人倾诉，注意保护病人隐私，为其保守秘密。

4、优良的服务态度： ①、整个服务过程中，保持微笑服务； ②、对病人主动热情，真诚对待； ③、关爱病人，解释耐心，态度和蔼，有求必应，严禁与病人发生任何形式的争吵； ④、服务方式灵活、快捷、准确； ⑤、注意服务技巧，建立良好的护患关系； ⑥、接电话应遵守礼仪规范，先报医院名称，维护医院的信誉。

三、效益

1、每位护士应具有重效益的思想意识，病人流失率≼2％；

2、对医院公共财物、贵重物品，如空调、彩电、电脑等注意爱护和保养；

3、病房贵重仪器如心电监护仪，其它如吸痰器、三氧消毒机、紫外线灯管等，按操作规程使用、维护、保养；

4、不浪费各类一次性用品、消毒液、办公用品，节约用水、用电；

5、一般治疗用品，抢救药品，布类等各类物资分别建立帐目，分类保管，做到帐物相符；

6、各类物资由护士长或护士长指定专人管理，定期校对、清点、交接班清楚；

7、物品的报损，赔偿符合制度要求，一次性医疗用品做到实耗实领，帐目相符；

输变电设备缺陷管理标准[模版] 篇5

1范围

本标准适用于中国南方电网有限责任公司交、直流输变电设备缺陷的全过程管理。2规范性引用文件

下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

Q/CSG 1 0007-2004继电保护及安全自动装置检验技术规范

Q/CSG 1 0008-2004电力设备预防性试验规程

Q/CSG 1 0010-2004输变电设备状态评价标准

Q/CSG 2 0001-2004变电运行管理标准

Q/CSG 2 0002-2004架空线路及电缆运行管理标准

Q/CSG 2 0003-2004发电运行管理标准

中国南方电网有限责任公司电力生产事故调查规程

3术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。

3.1 缺陷：是指使用中的设备、设施发生的异常或存在的隐患。这些异常或隐患将影响人身、设备和电网安全，电网和设备的可靠经济运行，设备出力或寿命以及电能质量等。设备缺陷类别按照其严重程度分为紧急缺陷、重大缺陷和一般缺陷。

3.2紧急缺陷：设备或设施发生直接威胁安全运行并需立即处理，随时可能造成设备损坏、人身伤亡、大面积停电、火灾等事故者。

3.3重大缺陷：对人身、电网和设备有严重威胁，尚能坚持运行，不及时处理有可能造成事故者。

3.4一般缺陷：短时之内不会劣化为重大缺陷、紧急缺陷，对运行虽有影响但尚能坚持运行者。

3.5缺陷降级：对上报的紧急缺陷和重大缺陷经过一定的处理（包括通过调整缺陷设备的运行方式），使其危急程度有所下降，但未能达到彻底消除的情况，通过缺陷归口管理部门审核批准后，可将缺陷级别降低。

3.6运行部门：指直接负责设备运行维护的部门。

3.7检修部门：指直接负责设备检修及缺陷处理的部门。

3.8调度部门：指按调度管辖范围直接负责设备运行调度的部门。

3.9输变电设备：指110kV及以上变电站（换流站）内母线、主变压器、断路器、隔离开关、组合电器、电容器、电抗器、避雷器、互感器、输电线路（电缆）、220kV及以上厂（站）用变压器以及相应的继电保护、安全稳定装置、通信及自动化设备、换流器、换流变压器、交流滤波器、直流滤波器、平波电抗器、接地极、直流控制保护设备、串联补偿设备等。4总则

4.1为指导和规范中国南方电网有限责任公司输变电设备缺陷管理工作，加强设备缺陷管理，提高设备健康水平，确保电网安全稳定运行，特制定本标准。

4.2设备缺陷管理必须坚持“三不放过”的原则（缺陷原因未查明不放过、缺陷没有得到彻底处理不放过、同类设备同一原因的缺陷没有采取防范措施不放过），做到控制源头、及时发现、及时消除。

4.3公司系统各单位应建立健全设备缺陷信息管理系统，提高设备缺陷的处理效率，强化监

督考核、统计分析的功能，为制定大修技改计划、反事故措施和设备选型提供依据。

4.4公司系统各单位应积极采用先进技术和手段，及时发现和处理缺陷。

4.5公司系统各单位应加强本单位的备品备件管理，确保运行设备有充足的备品备件，以缩短设备缺陷处理时间。

4.6 缺陷处理的时限要求：紧急缺陷应立即安排处理，且不应超过24小时；重大缺陷一周之内安排处理；一般缺陷半年内安排处理。5职责

5.1公司生产技术部职责

公司生产技术部是设备缺陷的归口管理部门，其主要职责有：

a）负责组织制定并修编缺陷管理相关标准；

b）指导并监督公司系统各单位的设备缺陷管理工作；

c）负责组织召开公司系统设备缺陷管理工作会议；

d）负责编制公司系统设备缺陷统计分析报告，组织开展设备运行评价工作，指导反措、技改计划的制定和设备选型。

5.2 各分（省）公司生产技术管理部门职责

各分（省）公司生产技术管理部门是本公司设备缺陷的归口管理部门，其主要职责有： a）严格执行本标准，制定本公司设备缺陷管理规定，指导、督促本公司各单位开展缺陷管理工作；

b）负责组织处理严重影响主网安全运行的紧急、重大缺陷，并按本标准要求及时上报； c)督促各单位及时处理设备缺陷，提高缺陷处理的及时率和消缺率；

d）负责本公司设备缺陷的统计、分析，并按规定上报。

5.3 超高压局、供电局（公司）、发电厂职责

5.3.1生产技术管理部门职责

生产技术管理部门是所辖设备缺陷的归口管理部门，其主要职责有：

a）指导、督促本单位各部门执行相关标准；

b）及时掌握所辖设备的缺陷情况，督促责任部门及时消除设备缺陷；

c）负责组织处理紧急、重大缺陷，并按本标准要求及时上报；

d）协调解决消缺工作中的问题，负责审定技术复杂、费用较大的缺陷处理方案； e）负责审批缺陷降级；

f）负责设备缺陷处理的统计、分析，并按规定上报。

5.3.2 运行部门职责

a）发现、填报设备缺陷内容，并对缺陷进行定级；

b）根据设备缺陷情况，采取必要的措施，对不能立即消除的缺陷加强监控；

c）督促检修部门及时消缺，负责消缺后的验收工作；

d）定期对所辖设备的缺陷及消缺情况进行统计、分析。

5.3.3 检修部门职责

a）按照缺陷处理时限的要求及时组织消缺工作，对重大、一般缺陷应提出消缺计划或临时检修计划；

b）对暂不能立即消除的缺陷采取控制措施并加强跟踪监控；

c）负责将检修、试验过程中发现的设备缺陷通知运行人员。

d）定期对设备缺陷进行技术统计、分析。

5．4调度部门职责

a）根据设备缺陷的实际情况调整运行方式，将缺陷对系统的影响控制在最小范围，并为处理缺陷提供必要的条件；

b）根据缺陷类别及缺陷设备的调度管辖范围，及时汇报上一级调度部门和领导。

6设备缺陷管理工作流程

6.1 流程框图

设备缺陷的管理工作流程包括设备缺陷的发现与填报、受理分析、处理、验收环节。缺陷管理流程如图1所示。

6.2缺陷的发现与填报

6.2.1运行人员发现缺陷后，应及时填报缺陷处理单（格式见附录A），并对设备缺陷进行定级。

6.2.2检修人员或其他工作人员发现缺陷后，应立即通知运行部门，由运行部门及时填报缺陷处理单。

6.2.3发现紧急缺陷和对电网安全稳定运行有影响的重大缺陷后，运行部门应向设备管辖权限的调度部门和本单位缺陷归口管理部门汇报，必要时由缺陷归口管理部门向分管领导和上级缺陷归口管理部门汇报。

6.2.4南网总调调管范围内发生紧急缺陷和对电网安全稳定运行影响较大的重大缺陷，由设备管辖的分（省）公司的缺陷归口管理部门及时向公司生技部报告。

6.2.5报告缺陷时，应详细、准确,包括以下内容：

a)设备名称、编号、型号、生产厂家、时间及投运时间等；

b)设备缺陷部位、缺陷内容、造成的影响及可能的后果；

c)缺陷发现的时间；

d)缺陷级别。

6.3缺陷的受理分析

检修部门收到缺陷处理单后，及时对缺陷情况进行分析，制定消缺方案，对于技术难度较复杂、处理费用较高的消缺方案需报缺陷归口管理部门审核。填报消缺计划并做好相关准备工作。

6.4缺陷的处理

6.4.1紧急缺陷的处理。

a)运行部门在汇报紧急缺陷的同时，应加强监视和设法限制缺陷的发展，并将缺陷发展情况及时汇报调度；

b)检修部门在接到紧急缺陷通知后，立即组织相关人员进行处理；

c)需停电处理的，由运行部门向当值调度员提出停电申请。

6.4.2重大缺陷的处理。

a)检修部门在接到重大缺陷通知后，应尽快在规定时间内安排处理；

b)需停电处理的，由检修部门在缺陷处理的规定时间内办理相关手续，并通知运行部门配合消缺工作。

6.4.3一般缺陷的处理。

a)检修部门在接到一般缺陷通知后，应在规定时间内组织处理；

b)需停电处理的，检修部门可将此项缺陷的消缺计划列入停电计划安排处理，或配合第一次停电时安排处理。

6.5缺陷的验收

6.5.1 缺陷处理完毕后，检修部门应及时通知运行部门进行验收。

6.5.2变电缺陷由检修人员将处理情况、处理结果记入相关记录；运行部门应将验收情况如实做好相应记录，并将缺陷处理情况汇报相关部门；

6.5.3线路缺陷经缺陷验收后由运行部门将处理情况、处理结果记入相关记录，并将缺陷处理情况汇报相关部门。

6.5.4设备缺陷经检修部门处理后，降低了缺陷等级，但未能彻底消除缺陷的，按降级后的缺陷类别重新填报。

6.6缺陷的降级

缺陷设备通过处理降低了缺陷设备的危急程度，由运行部门上报缺陷归口管理部门批准后，将缺陷做降级处理。

7缺陷的统计、分析与上报

7.1运行部门按月对设备缺陷情况进行统计上报。

7.2超高压局、发电厂、供电局（公司）缺陷归口管理部门按月对缺陷情况汇总分析，编制分析报告和220kV及以上主设备的紧急、重大缺陷报表，上报分（省）公司缺陷归口管理部门。

7.3分（省）公司缺陷归口管理部门按季度对缺陷情况汇总分析，编制分析报告和500kV及以上主设备的紧急、重大缺陷报表，在每季度第一个月内将上一季度报告及报表上报公司生产技术部。

7.4缺陷管理各有关部门应对紧急、重大、一般缺陷消缺率和消缺及时率进行统计分析。

7.4.1消缺率、消缺及时率的计算：

消缺率=消缺及时率 = ×100%统计期间存在、发现的缺陷总项数×100%

消缺及时率=按时完成消缺项数应消缺总项数×100%

7.4.2设备缺陷的消缺率和消缺及时率不应低于以下指标：

a.紧急缺陷消缺率：100%；

b.重大缺陷消缺率：90%；

c.一般缺陷消缺率：65%；

d.紧急缺陷消缺及时率：100%；

e.重大缺陷消缺及时率：85%；

f.一般缺陷消缺及时率：65%。

7.5 缺陷管理各有关部门应定期召开设备缺陷分析会，按电压等级、设备类别、设备型号、设备厂家等，对缺陷的原因进行分析、统计和说明，并提出相应防范措施或建议。

关于印发《中国南方电网有限责任公司

防止电气误操作闭锁装置管理规定》的通知

南方电网电力高度通信中心，超高压输电公司，各子公司：

为了加强防止电气误操作闭锁装置的管理，使防误装置更好地发挥作用，保障人身安全、设备安全和电网安全，根据《电业安全工作规程》（发电厂及变电所电气部分）和有关规程规定，结合南方电网公司实际，公司组织制定了《南方电网有限责任公司防止电气误操作闭锁装置管理规定》，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题和意见请及时报告公司安全监察与生产技术部。

护理缺陷评价标准 篇6

秘书处工作细则（草案）

第一章 总则

第一条 全国产品缺陷与安全管理标准化技术委员会秘书处（以下简称秘书处）是全国产品缺陷与安全管理标准化技术委员会的常设机构，负责处理本技术委员会的日常工作。

第二条 秘书处设在中国标准化研究院。秘书处实行主任委员领导下的秘书长负责制。

第三条 秘书处设秘书长1人，副秘书长若干人，工作人员１－２人。

第四条 秘书处每年召开1－2次工作会议，遇有重大问题临时召开工作会议。

第二章 工作职责

第五条 落实本技术委员会决议；协调本技术委员会内的不同意见，或向本技术委员会提交关于协调方案的建议；提出对技术委员会工作方针、政策和规划的建议。

第六条 负责对外联络和工作协调。

第七条 根据本技术委员会的决议，提出对产品缺陷与安全管理标准制定、修订项目的建议，上报国家标准化管理

委员会。

第八条 根据国家标准化管理委员会的标准制定、修订计划，组织和指导标准的制修订工作。组织国家标准的宣贯工作，并组织开展咨询活动。

第九条 组织对产品缺陷与安全管理国家标准报批稿的审查和报送，以及对国家标准报批稿及有关文件的存档。

第十条 开展本专业国内外学术交流活动，包括国内和国际的研讨活动和考察，开展有关产品缺陷与安全管理标准化的国际学术交流等。

第十一条 组织制定我国对ISO等国际组织有关产品缺陷与安全管理领域的工作提案，组织、收集和提交对标准制、修订草案的意见和表决，以及有关事务的往来信函。

第十二条 负责筹备和组织本技术委员会的年会。

第三章 文件管理

第十三条 指定专人对有关文件（包括国家质检总局、国家标准化管理委员会、ISO相关文件）进行管理，包括登记、分类、存档等。

第十四条 在20个工作日内，将有关文件分发给本技术委员会委员。

第十五条及时处理应答复的文件，必要时由主任委员（或其授权人）签署，保证在规定日期之前予以答复。

第四章经费管理

第十六条秘书处每年向技术委员会报告上年度财务开支情况及下年度财务预算计划。

第十七条秘书处负责技术委员会工作经费的管理，其日常开支须经秘书长批准，重大开支由主任委员（或其授权人）批准。

第五章附则

第十八条本细则由秘书处负责解释。

护理缺陷评价标准 篇7

2012年3月-2014年3月收治患者64例, 男43例, 女21例, 年龄13~87岁, 平均 (41.3±6.8) 岁, 排除心、肝、肾等重要器官功能障碍患者及精神疾病患者。

方法:①制定标准:对相关资料进行有效评估, 评估内容包括患者病历, 诊疗方案及护理内容等, 评估需保证客观、及时和全程化。②因素分析:患者病情及住院环境为外科护理的重要的因素, 而患者病情又包括患者生理状况, 功能及心理等, 需全面进行评估后, 采取针对性护理, 住院环境包括病房卫生、照明、保暖及安静程度等。③评估方法:对护理评估评价标准进行制定, 收集相关资料及工具进行评估与考察;通过与患者及其家属的交谈, 获得患者相关的病情资料, 同时在此基础上, 对医疗专科检查技能进行掌握, 查阅患者的病历资料及护理等记录, 与相关文献充分结合促使综合评估的良好实施。

观察指标:记录本组患者实施护理评估评价标准前后患者满意情况, 作对比分析。患者满意度以我院自制调查问卷为依据, 满分100分, ≥70分满意, 50~70分一般, <50分不满意。

统计学分析:将研究所得数据录入SPSS 19.0软件中进行统计学分析, 计数资料以χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

实施护理评估评价标准后患者满意率92.19%, 明显高于实施前76.56%, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

讨论

护理评估标准可提高老年患者外科护理质量, 因老年患者机体敏感性与反应性较差, 发展迅速, 症状表现较为严重, 且极易出现并发症及合并症[1]。手术完成后, 机体免疫力下降, 难以取得较好的手术效果。护理评估标准, 对患者的身体状况、心理状况、社会适应力等进行评估, 及时预测可能发现的问题, 并采取护理措施进行纠正, 确保患者的安全性[2]。

经过护理评估标准的实施, 可以及时、准确、客观了解患者的护理需求, 手术患者与其他内科患者有较大差别, 其危险性较大, 病情较为危重, 所有护理与治疗措施都必须要争分夺秒实施。术前对患者作护理评估, 任何一项指标都可能影响手术成功与否[3]。实施护理评估评价标准能够全面的对患者进行评估, 及时发现问题, 制定相应的护理对策, 从而有利于提高护理质量, 确保护理评估水平, 确保手术实施安全性。

护理评估实施护理行为与护理管理、健康指导的基础步骤。护理评估标准不仅需要详细了解患者相关资料, 也需要通过客观分析, 确定如何实施患者管理, 患者指导, 确定护理行为实施的可行性与必要性[4]。手术筛选前, 需要对患者的状态进行评价, 作分类管理。若患者状态不适宜手术, 则建议医生延迟手术, 从而降低手术风险。

外科患者因行手术治疗, 均存在一定风险性, 严格手术指征, 患者保持最佳状态接受治疗, 是确保手术安全性实施, 提高手术成功率的关键。护理评估评价标准在外科护理中的应用, 不仅需要规范实施, 也需要灵活应用, 根据患者的实际情况, 合理应用护理评估评价标准, 对患者生理状况及心理状况作准确分析。术前需要详细了解患者体征, 特别是对于老年患者, 病情较为凶险的患者, 详细掌握患者资料, 在手术实施过程中, 一旦出现需要抢救事宜, 都可以通过提前备血、准备抢救方案, 节约抢救时间, 提高抢救成功率。

护理评估知识技能标准化, 不仅是制定护理方案的基础临床, 也是对护理质量进行评价的新指标, 在临床提高护理质量上具有重要价值, 但是在细节上还需要进一步完善。

参考文献

[1]张小红, 何红燕, 何红, 等.快速康复外科护理对外科手术患者恢复效率及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (4) :18-21.

[2]方密兰, 金丽萍.加速康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].护士进修杂志, 2014, (1) :48-49.

[3]胡德英, 刘义兰, 代艺, 等.外科优质护理服务试点病区开展责任制护理初探[J].护理学杂志, 2010, 25 (18) :22-23.

临床常见的护理缺陷及预防 篇8

因此，如何采取积极有效的预防措施，将护理缺陷降低到最低限度，显得尤为重要。

临床常见的几种护理缺陷

①护理处置缺陷：包括护理不周，发生褥疮、烫伤者；昏迷、躁动病人或无人看护的小儿坠床，造成不良后果者；漏作过敏实验者或未及时观察结果，又重做者；手术、检查病人应禁食而未禁食，以至延误手术和检查时间者；各种检查、手术漏做皮肤准备或备皮时划破多处皮肤，影响手术及检查者；抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者；手术室护士误点纱布、器械遗留在体腔内者；手术器械、敷料准备不全、延误时间者；供应室发错器械包内遗漏主要器械影响检查治疗者。②口服药发放缺陷：包括口服药错发、漏发、早发或迟发；发药后对病人交代、解释不详，致多服、漏服、错服、误服。③医嘱处理缺陷：包括医嘱处理不及时；医嘱转抄错；医嘱签字后未执行等。④注射、输液缺陷：包括错注、错输、漏输；注射输液中的药名、剂量、方法、时间发生错误；用药速度快慢调节发生错误；使用过期、变质、浑浊、有杂质的药品。⑤消毒隔离缺陷：包括无菌技术操作管理不善而发生感染者；消毒液浓度配制不准确发生感染者；器械清洗灭菌不彻底，培养有细菌生长；供应未消毒的器械、敷料、药品；一次性用品处理不当发生意外者；院内感染监测项目未达标者。⑥输血及血标本、采集缺陷：包括输错血液者；漏采、漏送血标本；血标本注错试管或在输液、输血的针头处采集血标本，影响化验结果者。⑦护理观察、记录缺陷：包括观察病情不细致，病情变化发现不及时，延误病情者；交接班不认真，不能按要求巡视观察或不监守岗位，工作发生失误；发现问题，报告不及时或主观臆断，擅自盲目处理者；监测数据不准确、不真实，弄虚作假者；护理观察项目遗漏；护理记录不及时，计算发生误差、漏记、错写、误写者。

护理缺陷的预防

①强化安全意识，落实护理工作制度：经常性的学习医疗安全知识和有关法律、法规、进行安全教育，强化安全意识，警钟常鸣，防患于未然。建立健全规章制度并认真落实。一定要养成审慎负责、周密谨慎的工作作风，严格执行各项工作制度，履行岗位职责才不会出错。②