护士临床实境能力1

护士临床实境能力1（精选6篇）

护士临床实境能力1 篇1

1 教育低年资护士爱岗敬业, 深刻认识临床护理观察的意义

低年资护士思想活跃, 对新思想、新事物接受较快, 从事护理工作的思想相对不稳定, 加上传统的观念造成了护理职业的社会地位较低, 使得护理队伍中一部分人瞧不起自己的职业, 有不得已而为之的观念, 从而对自己的要求不高, 认为只要会打针输液, 能应付工作就行。此外, 部分年青护士在工作中重操作轻观察、重有形事物轻无形工作, 对有医嘱的观察项目完成较好, 对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识, 使临床护理观察工作基本处于一种被动的局面。因此, 护士长对年青护士要进行爱岗敬业的教育, 培养救死扶伤的崇高职业情感和良好的观察注意能力, 使护士充分认识到:一个称职的护士不仅是只会打针发药, 还应具有敏锐的观察力。而敏锐的观察力是深厚的理论知识、丰富的实践经验和高尚的职业道德三者完美的结合, 是洞察病人心理活动、获得病人直观资料、把握复杂病情变化、预见病情未来发展趋势的基本条件[2]。因此, 临床护理观察是护士的责任所在, 不仅可为病人的诊断、治疗、护理和预防提供依据, 同时还反映了护士的责任心和实际工作能力, 也是衡量护理质量高低的重要标志之一, 护士在工作中应该自觉培养。

2 为低年资护士创造观察条件, 了解护理观察的特点

观察能力是护士必须具备的基本技能。因为, 护士通过观察收集到病人的有关信息, 可以作为制订护理计划的依据和作为临床医生诊断治疗的参考。低年资护士在学校的学习过程中, 大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识, 而忽略对病情观察能力的训练。此外, 观察也是护理学内容、概念和技术中比较难掌握的技能。低年资护士感到要掌握观察技巧比较困难, 虽然他们的护理操作比较熟练, 但观察病情的能力仍较低, 面对突然的病情变化显得束手无策, 不知从何做起。因此, 护士长要重视对低年资护士观察能力的培养, 把培养护士观察能力的内容纳入规范化的培训中, 积极创造观察条件, 指导护士进行有效观察。可利用某一疾病的典型症状、体征进行护理查房, 从疾病的病因病理、治疗、转归等方面, 由浅入深地引导护士进行观察。要让低年资护士了解护理观察具有明确的观察目的、系统的观察计划、真实的记录和动态性的特点。护士长根据临床护理观察的特点, 以某一疾病为例, 提出观察的要求、目的, 制订详细的观察项目, 引导护士以一种动态的视角去观察病人, 制订护理计划, 在落实护理计划中, 根据病情的变化, 有针对性的进行修改调整, 客观记录, 逐步提高低年资护士的观察能力。

3 引导低年资护士明确观察目的, 掌握临床护理观察的内容

护士长要引导护士明确观察的目的, 强调临床护理观察的内容。在培训时, 要根据本科的疾病特点和要求, 培养护士独立、主动确定观察目的的能力。明确观察目的后, 就要求掌握临床观察的内容和重点观察的对象。观察的内容有病情观察、心理观察、治疗效果观察、专科观察、手术后观察和环境安全观察等。护理观察的重点对象是危重病人、新入院病人、特殊检查病人、手术后病人、有病情变化的病人、小儿和老年人。针对不同观察内容, 护士长可采取组织低年资护士进行业务学习和护理查房的方法, 从而使其掌握临床护理观察的内容, 了解掌握重点观察的病人, 使其不断地丰富自己的知识内涵, 提高临床护理观察的能力。

4 指导低年资护士掌握临床护理观察的技巧和方法

临床护理观察分为直接观察和间接观察。无论是哪种观察, 护士长在指导护士进行护理观察时, 都要从观察的顺序和内容上给予指点。如进病房时, 首先要进行总体观察, 包括病人、探视者及病房的设备等情况。观察的顺序先观察重病人, 后观察轻病人。观察时注意运用感觉器官观察病人, 然后对观察到的现象进行分析判断, 制订护理计划, 提出护理措施并落实。对观察到的现象作出正确判断, 就要求护士具备丰富的医学理论知识, 加强“三基”理论知识、急救知识、专科知识和护理技术操作及相关边缘学科的学习培训, 拓宽知识面来提高护士的业务能力和综合能力。通过反复的学习实践, 使低年资护士掌握观察的技巧, 不断地提高观察能力和观察效果。

5 启发低年资护士在观察的同时积极思维, 将观察引向深入

护士的临床思维能力与观察能力一样, 是护士做好临床护理的必要前提和基础。因此, 护士长在引导护士掌握观察的技巧和方法的同时, 还要启发低年资护士用自己的知识对观察到的现象进行分析、判断、综合推理等思维活动, 以获得正确全面的认识。护士长可经常提出一些启发性的问题, 设疑、质疑, 引导护士结合观察对象积极思考。通过观察进行思维, 让护士的感性认识上升到理性认识, 在提高低年资护士临床观察能力的同时, 临床思维能力也得到提高。

摘要：分析了低年资护士临床护理观察能力偏低的原因, 探讨了护士长对低年资护士临床护理观察能力培养的方法, 强调护士长对低年资护士要加强爱岗敬业的教育, 为低年资护士创造临床护理观察的条件, 指导低年资护士了解临床护理观察的特点, 掌握临床护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法, 从而启发低年资护士积极思维, 逐步培养和提高低年资护士临床观察能力和临床思维能力。

关键词：低年资护士,护士长,观察能力,培养

参考文献

[1]邹立志, 谭寿荣, 刘镜屏.临床护理观察学[M].广州:华南理工大学出版社, 1997:68.

提高临床带教护士能力的体会 篇2

【关键词】带教护士;能力;体会

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0485-01

临床带教护士对于实习护生既是老师又是领导者。管理学认为，领导者的影响力可分为两类：权力性影响力和非权力性影响力。非权力性影响力具有自然性，是由领导者本人的素质和行为造成的，其产生的基础要比权力性影响力广泛得多。非权力性影响力对别人所产生的心理和行为影响是自然的，是建立在使之信服和敬佩的基础上，使人在心理上并不感到一种压力，而是通过潜移默化的自然过程变为他人的内驱力，并在行为上表现为自愿主动。非权力影响的大小，直接影响权力影响力的发挥，直接决定着领导者影响力的大小。所以，提高带教护士的影响力，关键在于提高带教护士的非权力影响力。

1 带教护士影响力的构成

带教护士的影响力是指其在护生中的声望和信誉，是保证护生顺利完成实习任务的基础。从近几年组织护生对带教护士的评估和调查结果看，带教护士的学历学识、业务能力、道德品质以及临床经验等是自身影响力实施的关键因素。

1.1 性格因素：护生处于青少年时期，心理素质不健全，角色不适应，在实习过程中普遍存在着紧张焦虑心理。带教护士如果不具备乐观、开朗、宽容、豁达的性格，不注重控制自己的情绪和言行，不善于与护生沟通交流，就会进一步加深护生的紧张心理，抑制其发挥主观能动性或产生逆反心理，难以树立威信。

1.2 业务能力：随着护生知识结构的变化，由过去以中专生为主，逐步转变为以大专生为主并附以部分本科生，显然大专甚至中专学历的带教护士在知识层面上已明显不合时宜。因此，具有较强的业务能力是带教护士树立威信的基本条件，也是获得护生信赖的基础，带教护士的学历高、知识扩展、看问题、理解问题的能力强，其深度及广度增加，能指导护生正确评估患者存在的健康问题。

1.3 职业修养：带教护士在日常生活中的处世态度、道德修养，以及在此基础上所表现出来的对患者的耐心、诚心、爱心、人道主义精神等，都会增强自身在护生心目中的威信；相反，一些不良行为也能直接影响其形象。如清高而自命不凡，随意许诺，滥用权利，迎奉上级领导而压制护生的建议和意见等，都使护生产生不信任感。

1.4 临床经验：带教护士丰富的临床经验是提高其影响力的根本保证。具有一定的理论基础及教学能力，并能很好地将教、做、放、查进行有机结合，从而提高带教效果；相反，单一的带教模式使护生感觉教学枯燥乏味且局限，从而使护生丧失学习兴趣和主动性，并可能对工作产生消极情绪。

2 如何提高带教护士的影响力

2.1 树立正确的带教态度。首先，带教护士应有较强的职业意识，良好的带教态度和正确的专业思想。带教护士的言谈举止要充分体现对该专业的热爱，对所在集体的维护。众所周知，人的言谈举止，无时不在影响周围的人和周围的气氛，给人以美和丑的感觉，给人际关系造成影响。带教护士所展示的服务内容、职业行为和专业形象代表一个科室，甚至整个医院的护理专业水平。真实、可信的内容加上诚恳的表达方式，在学生中起潜移默化的作用，可使带教工作达到理想效果。在工作中，要“请”字當头，“谢”字结尾。

2.2 培养过硬的工作作风。带教护士要为人师表，具有良好的职业道德，具有严谨、认真、求实、创新、勤快、责任心强的工作作风。和蔼、端庄、乐观、开朗、富有爱心和同情心，会使学生有可信、可靠、安全的感觉。在这样老师的指导下，不但学生的学习态度和效果最佳，而且学生的品行、情操也受到陶冶，因为良好的品行是老师影响力的首备条件。带教护士不应有的工作作风，如工作杂乱无章、粗心、虚伪、懒散、责任心差的工作作风及纪律性差的行为，如迟到、早退、串岗等要加以消除。

2.3 建立良好的师生关系。良好的带教师生关系是提高影响力的前提。师生关系是一种特殊的人际关系，只有建立良好、健康的师生带教关系，才能在带教和实习过程中提高自己的影响力。带教过程中，师生间的活动，除了传授知识和技能，以及反馈信息外，师生间积极的感情交流，也可以提高知识和技能的传递质量。师生关系也影响着学生的学习动机、态度和学习效果。

2.4 打牢扎实的业务基础。带教护士必须通晓业务技术，勤奋好学，有上进心，并充分利用时间在理论上指导学生，并根据具体的实习计划，专科特点制定相应的实施办法。把临床知识用通俗易懂的方法传授给学生，使她们在学校里学习的理论知识得到巩固、提高。正规地示范或授课，给予指导纠正，坚持放手不放眼，严格执行操作原则使学生学到技能的准确性。培养他们独立思考及操作能力，如有抢救危重及特殊病例时，带着学生结合理论知识护理患者，做到理论与实践相结合，但带教护士并非完人，要建立起自己的影响力还要尊重知识，尊重人才，知人善任，因人施教。

2.5 实施个性化的带教模式。对实习带教体制、带教方式、带教方案、带教形式和实习带教评价模式进行改革、创新，实施因材、因人制宜的灵活机动的施教模式，重视人性管理，采取学生参与式的互动型实习带教模式，使学生学习的主动性、带教护士的教学积极性得到有效的提高，能够较好地实现带教的个性化，促进教学相长，提高带教护士的影响力。

2.6 积累丰富临床经验。带教护士在指导学生临床学习的过程中要注意不断丰富自身的临床经验与知识，并与临床教学基地建立合作关系。在临床工作中，根据自身特点了解临床护理的最新动态习，紧跟临床护理发展。通过临床教学也使自身有很大的进步，同时提高影响力。

2.7 建立完善的考评机制。带教护士在对临床实习结束的学生进行考评的同时，让学生以不记名的形式考评带教护士，内容包括：老师的带教态度、工作服务态度、护理操作是否准确，护理理论讲课、教学查房、带教质量，老师的能力及自身修养。通过双向考评对带教护士产生一定压力，促使带教护士钻研业务和新技术，使带教护士的思想素质及业务水平不断提高，确保了教学质量，也必然提高了带教护士的影响力。

综上所述，带教护士通过以上对策，在临床带教工作中将不断提高其在护生中的影响力，有利于对护生进行有效的临床指导和管理，从而更好地培养护生的临床实践能力及独立分析和解决问题的能力。

参考文献：

[1] 吴素清，黄春霞，黄荔红，等．个性化临床带教模式创新初探[J]．中华护理杂志，2004，39(2)：124～125．

[2] 何仲，沈宁，许岩，等．护理专业教师的选拔与培养[J]．中华护理杂志，2004，39(8)：608～609．

[3] 刘晓联，靳晓玉，刘春梅．以问题为基础的学习模式用于临床护理教学[J]．护理管理杂志，2001，1(11)：42～44

[4] 邬刚，张少林．病例教学中的病例和问题设置的课堂应用[J]．中华护理杂志，2001，36(4)：300～301．

[5] 邓仁丽，王世平，朱丹．影响临床教师与护理沟通的因素及对策[J]．中国实用护理杂志，2000，20(6A)：70．

[6] 陈志珍，陈爱，许友凤．新护士在传染病区上岗前的心理调整分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2006，27(3)：336～337．

[7] 黄建荣，郭素珍．浅谈护生的教育与管理[J]．中华现代护理学杂志，2006，3(18)：16～25．

护士素质要求1 篇3

1、政治思想

（1）坚持党的四项基本原则，拥护党的路线、方针、政策。政治上要求进步。

（2）热爱祖国、热爱医院、热爱护理事业、尊重患者，具有同情心及奉献精神。

（3）具有自尊、自爱、自强、自制的思想品质，为护理学科发展 做出自己贡献。

2、业务素质

（1）努力学习医学护理基础知识、专科理论知识及新知识、新技术，不断提高业务水平。

（2）随着护理专业范围的扩展、护士应具有预防医学、老年医学、公共卫生、营养学、心理学、伦理学等多学科的知识，更好的满足患者的要求。

（3）具有刻苦钻研、勇于探索的精神，工作中善于总结经验与教训。

3、工作作风

（1）以救死扶伤，实行革命人道主义为宗旨，一切以患者为中心，想患者所想，急患者所急，做好患者心理护理及健康教育。当患者病情危重时，要积极参与抢救。

（2）护士在工作中要严肃认真，一丝不苟，处理问题沉着、冷静、机敏。

（3）严格执行各项规章制度和各项操作规程，以保证护理工作顺进行。在工作中一旦发生差误，应及时报告，不得隐瞒。

4、语言态度

（1）对患者一视同仁，和蔼可亲，服务热情周到，解释耐心，杜绝冷、硬、顶、推的现象。

（2）对各级领导、参观人员、检查人员、来访者、要礼貌热情，主动接待。

（3）作风正派、廉洁奉公、服从分配、关心集体、严格要求自己，与周围同志关系融洽、团结协作。

5、仪容仪表

（1）上班时精神饱满，举止端庄大方，佩戴名牌。

（2）衣帽整洁、穿戴符合规范要求。头发不过肩，长发带发网。不许带耳环、戒指、手镯，不着浓妆。

（3）在工作中，始终做到“说话轻、走路轻、关门轻、操作轻”，以保持病室、病区的安静。

6、劳动纪律

（1）

（2）

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（4）工作时间要遵守劳动纪律，不脱岗、不迟到、不早退、不无故请假。上班时不看电视、不看小说、杂志等与专业无关的书籍。工作时间内不干私活，不扎堆聊天，不得带家属和孩子值班。坚守岗位，尽职尽责，不准擅自离岗。

附1：护士道德准则

1、护士应热情工作，尊重每一 位患者，不因社会地位、经济地位、个人特征、疾病性质1

不同而有差异。

2、护士的基本职责是服务于患者，满足患者的正常要求。

3、护士应为促进病人健康、为人民大众提高健康水平和维护病人的权利而奋斗。

4、护士对待别人应该对待自己一样负责，养成正直、慎独、上进的品格和沉着、机敏、严谨的工作作风。

5、护士应对个人的护理行为负责，努力为患者提供最佳的、最适宜的护理行为。

6、护士应参与建立、保持和提高有益于护理工作质量和病人安全的工作环境和工作程序。

7、护士应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。

8、护士的使命是体现护理工作的价值，促进人类健康；护士应与其他卫生保健人员合作，为提高整个社会及人类的健康水平而努力。

附2：护士文明规范要求

在与患者交流时，态度和蔼，语言清晰，耐心听取患者的主诉和要求，尊重并尽可能满足患者和家属的合理需要。遇到不懂得问题时请患者谅解，代搞清楚再在回答。严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。

接听电话

1、电话铃响后，及时接听。

2、道“你好”，并介绍自己的科室。

3、询问对方找谁、有何事。

4、向某人传呼电话时，应走到跟前轻声传达，不要大声喊叫。

5、如所找的人不在，应礼貌告知对方其去向或询问对方是否需要转达留言，并记下来电话者的姓名、事由。

6、谈话结束时道“再见”，等对方挂机后再放下电话。

7、态度耐心、和蔼、亲切。

8、声调柔和、悦耳、热情。

9、电话轻拿轻放。

与院内人员交往

1、院内同事见面点头示意或主动打招呼问好。

2、见到领导、检查人员、参观者、维修人员等到科室里来，应热情接待，对方询问时应起身问答。

3、使用“请”、“麻烦您”、“谢谢”、“对不起”、“打扰了”等礼貌用语。

4、使用礼貌、尊敬、贴切的称呼。

5、尊重对方，微笑待人，表情和善。

接待新入院患者

1、起立、微笑、和气地迎接患者。

2、到“您好”，作自我介绍。

3、使用礼貌用语“请”，如：“请您到这里称一下体重”。

4、称呼应使用尊称，如“先生”、“女士”、“同志”、“大爷”、“同学”、“小朋友”等。

5、对体弱、老人、重患者、幼童应予必要的搀扶。

6、热情引导患者，耐心介绍环境，送患者到床旁。

7、需要 向患者说明的规章制度，不要用说教及命令的语气，应客气的使患者接受，如“因

为使用手机会干扰医院仪器的正常运行，所以请您在病房内关闭您的手机”

送患者出院

1、住院患者康复出院，语调热情、真诚。如“您要出院了，我们真为您高兴。出院后您要注意饮食和功能锻炼，希望您恢复得更好”。

2、热情的请患者对护理工作提出批评、建议。

3、如患者提出某些看法，应诚恳接受，并表示改进。如“谢谢您的宝贵意见，我们会不断改进工作”

4、送患者到病房门口，微笑道别，并使用道别语，如“再见”、“请慢走”、“保重”等。接待急诊患者

1、患者来就诊时，护士应及时、热情迎接，如：“请问您那里不舒服”。

2、面对站立的患者应起立接待。

3、耐心、明确地为患者知名就诊地点及方位，必要时护送患者。按位患者及家属，如：“你请坐，医生马上就来。”；“请您别紧张，安静一下，我们马上送您到诊室”。

4、急救车送来的患者，应立即推平车迎接患者，送至抢救室或诊室。

接待门诊患者

1、开诊时先问好，如：“大家好”、“大家早上好”、“大家下午好”、“病员及家属同志们早上好”等，并作必要的就诊说明。

2、热情迎接患者，微笑服务，态度和蔼，如“请问您有什么问题？”，“请问需要我帮助您做什么？”。

3、回答患者问题简明、易懂；态度认真、耐心，如“很抱歉，今天患者比较多，请您到座位上等候，我会叫您。”；“王大夫到外地出差了，如果您一定要找他看，请您下周三或周五上午来好吗？”

4、为患者指路明确、具体，如“请您先到一层收费处交费，再到二楼中心治疗室抽血。”

5、如果不能回答或解决患者的问题，不要说“不知道”，应向患者指明到相关科室或部门询问或解决。

路遇患者或家属

1、院内路上遇到患者或家属询问，不要流露出急躁、不耐烦或充耳不闻的样子。

2、停下脚步，耐心指引患者，方位准确，如“急诊观察室就在地下一层，请您沿通道左转弯，乘电梯下两层。”

3、如无力解决患者的问题，使用客气用语，与其应较婉转，如“对不起”、“真抱歉”、“请您再咨询一下咨询台好吗？”

护士长竞选1 篇4

大家好！

首先应感谢领导为我们创造了这次公平竞争的机会！此次竞聘，是为了响应人事制度改革的召唤，更好的实现自己的人生价值。我现年34岁，中共党员，大学文化程度，护师职称。经过多年在护理工作岗位上的锻炼，使我各方面素质得以提高，（此处为你近几年的所获的荣誉）参与这次竞聘，我愿在求真务实中认识自己，在积极进取中不断追求，在拼搏奉献中实现价值，在工作竞争中完善自己。我深知护士长工作十分重要，这主要体现在以下三个方面：一是为院领导当好参谋，二是为护理姐妹们当好主管，三是为一线员工当好后盾。具体说就是摆正位置，当好配角；胸怀全局，当好参谋；服从领导，当好助手。我也深知，护士长工作非常辛苦，像蜡烛一样，燃烧自己，照亮别人；像青竹一样，掏空自己，甘为人

梯。

如果我竞聘成功，我的工作思路是：以“三个服从”要求自己，以“三个一点”找准工作切入点，以“三个适度”为原则与人相处。“三个服从”是个性服从党性，感情服从原则，主观服从客观。做到服务不欠位，主动不越位，服从不偏位，融洽不空位。“三个一点”是当上级行要求与我行实际工作相符时，我会尽最大努力去找结合点；当科室之间发生利益冲突时，我会从政策法规与工作职责上去找平衡点 ；当行领导之间意见不一致时，我会从几位领导所

处的角度和所表达意图上去领悟相同点。

“三个适度”是冷热适度，对人不搞拉拉扯扯，吹吹拍拍，进行等距离相处；刚柔适度，对事当断则断，不优柔寡断；粗细适度，即大事不糊涂，小事不计较。做到对同事多理解，少埋怨，多尊重，少指责，多情义，少冷漠。刺耳的话冷静听，奉承的话警惕听，反对的话分析听，批评的话虚心听，力争在服务中显示实力，在工作中形成动力，在创新中增强压力，在与人交往中凝聚合力。

如果我竞聘成功，我的处事原则和风格是，努力做到严格要求，严密制度，严守纪律，勤学习，勤调查，勤督办。以共同的目标团结人，以有效的管理激励人，以自身的行动带动人。努力做到大事讲原则，小事讲风格，共事讲团结，办事讲效率。管人不整人，用人不疑人。我将用真情和爱心去善待我的每一个同事，使他们的人格得到充分尊重，给他们一个宽松的发展和创造空间。我将用制度和岗位职责去管理我的同事，让他们像圆规一样，找准自己的位置；像尺子一样公正无私；像太阳一样，给人以温暖；像竹子一样每前进一步，小结

一次。

如果我竞聘成功，我的工作目标是：“以为争位，以位促为”。争取领导对我们的科室工作的重视和支持，使科室工作管理制度化，服务优质化，参谋有效化。让我们的科室成为领导的喉舌，沟通员工与院里领导之间关系的桥梁，宣传精神文明的窗口，传播护理文化的阵地，培养人才的摇篮，连结护患合作的纽带。我愿与大家共创美好的未来，迎接我们大家庭

护士礼仪知识讲座文稿1 篇5

大家下午好！

很高兴有这样一个机会能和大家一起探讨护士礼仪的相关知识。我想我们就是要借这样一个机会来了解我国的礼仪历史，做一个有教养的中国人，做一个挺拔、自然、优雅、美观的护士。

中国自古以来，就有注重礼仪的优良传统，我们中华民族历史中的许多杰出的人物，普遍都是提倡礼仪、重视礼仪的典范。护士作为天使,更应该容貌服饰端庄大方,言行举止优雅得体,这样才能显示出护士的独特韵味来。护士的一举一动更应是美的展现。护士礼仪已成为当前护理教育中急需解决的问题，是临床护理工作的内在品质和灵魂。

一、礼仪历史

古代2000多年前的孔子曾经为推行“礼治”而奔波一生。他认为人们“不学礼，无以立”。他的学生荀子也把学礼的重要性与国计民生等等联系到了一起，他指“人无礼则不生，事无礼则不成，国无礼则不宁”。

我国老一辈无产阶级革命家，不论是从事外务活动时，还是在为人处事之中，在讲究礼仪方面，都是率先垂范、以身作则。敬爱的周总理就是其中一个光辉的典范。他的一言 一行、一举一动，不只是在礼仪方面为人表率，而是表现的得体适度、风度翩翩、令人倾倒，他曾不止一次地被外国政治家们称为“做人的楷模”，“真正有教养的中国人”。

二、为什么要讲究礼仪？

礼仪是一种教养，是通过人的行为活动来体现的，在待人接物中表现出来的关于教养理论，是人们在社会交往活动中形成的行为规范与准则。具体表现为礼貌、礼节、仪表、仪式等。

礼仪，具有沟通功能、协调功能、维护功能、教育功能。礼仪，对社会来说，礼仪能够改善人们的道德观念，净化社会风气，提高社会文化素质。对于个人来说，礼仪可以建立自尊、增强自重、自信、自爱、为社会的人际交往铺平道路，处理好各种关系。

礼仪，有助于维系个人、单位、一个团体、一个企业、甚至于一个民族的形象。

三、护理礼仪的作用功能

（1）护理礼仪是护、患间相互沟通的一座桥梁，注重护理礼仪有助于实现护、患间的真正的沟通；

（2）护理礼仪有助于展示护理人员良好的教养和精神风貌，从而树立起良好的护理形象。

国外护理礼仪研究和学习的现状

（1）普遍重视岗前培训，护理礼仪占教学的1/3课程；（2）岗前培训护理礼仪是侧重点，与患者的沟通贯穿与整个护理操作的全过程；

（3）重点提高护理人员的素质，教养表现于素质，体现于每一个细节；

（4）强调规范性和可操作性；

（5）强调对社会知识的了解，强调对个人形象的维护；（6）发达国家对涉外礼仪和公关礼仪比较偏重。

四、护理礼仪的基础理论

（一）双相沟通理论:

1、人是需要相互理解的，相互理解，这是人际交往成功的前提；

2、双相沟通必须借助公认的标准和共同的渠道，才能实现真正意义上的沟通；

3、所谓双相沟通中公认的标准和共同的渠道，实际就是礼仪规范；

4、护、患沟通中的技术交往类型有：

主动型——被动型:护士是主动的，患者是被动的，患者只能服从护士；

引导——合作型：护士仍然是主动的，但患者也有一定的主动性；

相互参与型:相互参与型：这是一种以患者为中心、以护、患关系为基础，护士和患者都具有同等的主动性和权力，积 极协助患者参与护理为特点的。

（二）布郎斯坦理论（国际护患沟通理论）:

1、患者比他所患的疾病重要得多，护理一个患者不能只看到他的疾病，而忽视了其人格，要把他看成一个整体的人；

2、患者是一个完整的人，比他的身体任何部位要巨大得多，特别是重患者，更要注意其心理、社会等多方面因素；

3、每一个人都有能力来确定自己并对自己负责。因此，在开展护理活动中，要尊重患者和发挥患者积极参与治疗护理的主动权；

4、每一个患者的身心健康状况都与他的过去、现在和将来有着综合的复杂的关系；

5、疾病、创伤、疼痛、灾害、衰老和死亡对于人们是一种重大事件，但对于不同的人所具有的价值和影响也有很大差别（个体差异）；

6、对患者的帮助不仅仅依靠技术措施，而更重要的是依靠医、护人员的关心、同情、体贴与高度的责任心，患者才有的安全感。

（三）三A理论: 是美国著名的社会心理学家—多依彻提出的。他认为：只要是人，都需要别人的敬重，哪怕是孩子或濒临死亡的人。

三A理论强调三个主要环节：

1、接受（Accept）：不要排斥别人，对人晓之以理、动 之以情；

2、赞美(Admire)：在开展护理活动中，应面带微笑，多讲几句患者愿意听的话；

3、重视(Attach)：人都希望被看得起，尤其是在思想不太愉快的时候。

（四）首应效应理论（第一印象决定论）:

1、首印效应，即在人际交往中，特别是在初次交往中，留给交往对象的第一印象。(首应效应护理人员应做到12个字：清洁整齐、朴实庄重、干练利索，以达到内正其心、外正其容。)

2、所谓第一印象，实际是人际交往中，交往双方见面第一眼——半分钟，尤其是前3秒的时间。

3、第一印象往往是非理性的，不可逆的。

4、首应效应的六要素：

（1）仪表：一般指除着装以外的头面与手部，主要核心是容貌。

（2）表情：在任何情况下，都要大大方方，不可矫揉造作，但也不要太深沉。微笑服务。

（3）微笑：微笑是人际交往的金钥匙，作为白衣天使的微笑是美的象征，是爱心的体现，给患者以生的希望，它能改善同事间、护患间的关系。当身患重病满怀信心来到病房求医时，不仅得到医护人员的热情接待、精心治疗和护理，并且从我们微笑中得到信任，看到真诚。笑容是一种令人感觉愉快的面部表情，它可以缩短人与人之间的心理距离，为深入沟通与交往创造温馨和谐的氛围。因此有人把笑容比作人际交往的润滑剂。在笑容中，微笑最自然大方，最真诚友善。世界各民族普遍认同微笑是基本笑容或常规表情。在人际交往中，保持微笑，至少有以下几个方面的作用(①表现心境良好。面露平和欢愉的微笑，说明心情愉快，充实满足，乐观向上，善待人生，这样的人才会产生吸引别人的魅力。②表现充满自信。面带微笑，表明对自己的能力有充分的信心，以不卑不亢的态度与人交往，使人产生信任感，容易被别人真正地接受。③表现真诚友善。微笑反映自己心底坦荡，善良友好，待人真心实意，而非虚情假意，使人在与其交往中自然放松，不知不觉地缩短了心理距离。④表现乐业敬业。工作岗位上保持微笑，说明热爱本职工作，乐于克尽职守。如在服务岗位，微笑更是可以创造一种和谐融洽的气氛，让服务对象倍感愉快和温暖。真正的微笑应发自内心，渗透着自己的情感，表里如一，毫无包装或娇饰的微笑才有感染力，才能被视作“参与社交的通行证”)（4）举止：

①指人们的仪姿、仪态、神色、表情和动作。②从一个人的举止，可以观察到一个人的喜怒哀乐 ③见微知著、非礼勿动、克己自律、自强、自尊、自爱。④护士已从单纯的疾病护理转向对病人的身心整体护理，护士举止端庄可获得病人的信任和尊重，态度热情使病人产生亲切感和温暖感，在操作中应做到动作轻巧，节奏明快，我们在日常工作中严格规范自己的各项正规操作行为，使病人产生信赖感。

护理人员的举止要做到的：举止端庄、得体、文雅、适度、符合身份与场合。

（5）服饰：

① 在人际交往中，服饰在某种程度上反映一个人的个性、爱好、职业、文化素养和审美品位，同时还体现着民族习俗与社会风尚。

② 著名的服饰学家高莱说“服装，就是自己的一面镜子”。

③萨士比亚说“着装是提高自己形象的有力说明”。（6）谈吐：

① 交谈、说话，是人与人相互了解，彼此沟通的一座桥梁。使用敬语、谦语、雅语。

② 不管是名流显贵，还是平民百姓，作为交谈的双方，他们应该是平等的。

③ 俗话说，“良言一句三春暖，恶语伤人六月寒”。在工作中使用通俗性，礼貌性，安慰性，鼓励性语言，避免简单生 硬、粗鲁、讽刺、侮辱、谩骂性语言，常用“您好，请，对不起，谢谢，别客气，请走好，”等，都能令人感到亲切、融洽、不拘束。

④ 护士之间应当多用“帮帮忙好吗?咱们一块去做吧，请教”等。另外使用保密性语言，病人为了治愈疾病将内心不能向别人公开的秘密或隐私告诉医务人员，对病人的疾病史诊断治疗不应随意泄露，更不应当闲话任意宣扬，对病人保守医密。

五、待人接物礼仪：

仪表、举止、谈吐等几个方面综合应用。听其言、观其形、看其能。

六、护士的仪表礼仪：

衣冠整洁是工作中最基本的礼仪。人的容貌是情感传递的途径之一，有传递情感和愉悦身心的功能，体现护士特有的精神风貌，象征着护士的自信，凝聚着护士的骄傲和希望。

容貌:化妆：国际惯例8个字：淡妆上岗、化妆上岗。目的：维护自尊、尊重患者。原则：自然、美化、协调、得法。禁忌：

在公共场合不化妆；在门诊、临床的护士不能用芳香型的香水；不允许妆面出现残缺，给人邋遢的感觉；一般在工作岗位上不允许当众化妆或补妆（原因：

一、表演之嫌；

二、失职行为；

三、吸引异性注意，不宜在男性面前化妆）。美是一种距离，一种恰到好处的距离。

发型：保洁，勤于梳洗、养护、无头屑、无异味。长度：头发前不过眉，后不过肩，长发可梳一发髻。造型，强调端庄大方、发型造型符合自己的脸形。

其它部位：

指甲：不留长甲，不能长于指尖。

眼部：注意眼部清洁，修饰时要避开人。岗位上不戴墨镜、变色镜。

面部：保持干净，男护要不留胡须，要有意识地进行岗前检查，鼻毛是否过长。

口部：无异味、无异物，国外要求护士定时刷牙。三个三：刷牙3次/日，3分钟/次；四个必备：出诊备用丝袜、备用纸巾、备用爽口液、必备名片。

控制异响：控制身体内发出的各种异响。各国公认的异响：吃食物、鼻涕、肠蠕动、排气等。

服饰: 艺术性和协调性的统一。

着装：要从不同的时间、空间把握着装。要整齐得体、端庄大方、给人以信任、安全感。

护士帽的戴法：戴正、戴稳、发夹固定于帽后，用白色发夹。

护士服的穿着：清洁、平整、扣齐、内衣不外露。护士鞋子的选择：白色、软底、平/坡跟、凉鞋应不露脚 趾。

护士袜的选择：白色、肉色、袜口不露在外。护士表的佩戴：佩戴左胸前。

七、护士的容貌服饰美

护士应该淡妆上岗，化妆是为了彰显你相貌的优点，遮掩相貌的瑕疵。护士由于职业的关系，化妆后应有一种“清水出芙蓉”的效果。恰当的表情也是护士容貌美的一个组成部分，一般来说，护士应该提供微笑服务，这种笑应是发自内心的。为了使你的笑容自然真诚，你可以在内心想着高兴的事情，让会讲话的眼睛里流露出更诚挚的笑意。保持嘴角略微上翘，中国古代讲究笑不露齿，如果你牙齿还可以的话，你可以露出上面正中的6颗牙齿。也可以在内心发“一”的声音。掌握的这几个要点，你就可以拥有令人愉悦的笑容了。但是，当病人病情危重或者不治身亡的时候，你若保持机械的微笑表情对待家属，后果是可想而知的。

在服饰方面，燕式帽是我们护士职业的标志，授帽仪式的庄重程度一点也不比入党仪式和授博士学位的仪式差。护士必须衣帽整洁，头发不宜过肩，前面露发3-5公分，后面的长发可用发网套住。夏日必须穿长连裤袜，颜色只可是白色或者肤色。禁忌裙子与鞋子之间的隔断。鞋子建议穿白色坡跟软底鞋，无论冬夏，都是如此。至于衣服，俗语说，宁可露，不可透，露也要露得适中，千万不要穿那些可以看出 里面的内衣内裤的衣服。裙的长度应高于白大褂的下摆，穿短裙的时候更要注意。

八、护士的行为举止美

站立姿势：一个训练有素的护士在街上行走，应该有那种在千百人中，能单凭你背后的走姿就可以大致推断出你的护士职业的效果。护士的站姿要求：头正颈直，嘴角微微上翘，双眼平视，两肩外展，双臂自然下垂。挺胸收腹，收臀并膝，两脚脚尖距离10-15公分，脚跟距离3-5公分。两手交叉于腹部，右手四指在上，握左手食指。这是规范站立姿势，主要用于比较正规的场合，平时的时候可以采用自然站姿，即在规范站姿的基础上双手自然垂于身体两侧。

端坐姿势：坐姿显示了一个人的文化素养。护士坐在椅子上，应该左进左出，从椅子后面走到椅子前面分五步，然后，将右脚后移半步，稍微侧头，顺左眼余光，抬左手从腰间往后下挪动理顺白大褂下摆，缓缓落座，臀部占椅面的1/2-2/3。

行走姿势：在站立姿势的基础上，双手臂自然前后摆动30度左右，双脚落地在一条直线，不要扭动臀部。要求抬足有力，柔步无声。

下蹲姿势：要求侧身蹲下，先后移右脚半步，左手整理衣服，缓缓下蹲，挺胸收腹，调整中心，收回右脚。注意不面对他人蹲下，也不要背对他人蹲下。护士端盘的时候，应用双手拇指和食指掌住盘的两侧，其余三指分开托于盘的底部，原则上要求双手不能触及盘的内缘，需要开门时不要用脚踹门，可用后背开门。

护士坐小轿车的时候应该采取背入式，即先进背再进头最后进脚。

总之，基本的要求就是挺拔、自然、优雅、美观。大家可以在平时的工作中勤于摸索，总结出适合自己的行为规范，不断强化服务意识，提高自身素质，更好地为所有有健康需求的个人和集体服务！为医院的兴旺作出自己应有贡献！

护士临床实境能力1 篇6

护理查房的目的是更好地为病人提供护理, 改善护理质量, 提高护士的业务水平。据文献报道, 以护理程序为框架或以护理问题为导向 (PBL) 的护理业务查房, 是目前最为常用的查房形式, 可是在临床实际应用时, 护理人员不能够灵活地将这些理论指导体系与实践相结合, 反而是实践的查房变成书面的讲授, 使理论与实践脱节, 理论体系多数建立在纸上谈兵, 不利于临床实践[1]。怎样进行护理查房, 发现病人现存的和/潜在的护理问题, 并提出具有指导初级护士的查房实践能力, 发挥病人自主护理能力和/或社会支持系统的参与护理, 并非易事, 这需要高级责任护士, 不但具有丰富的临床实践经验, 还需要具有丰富的医学、心理学、人文学等方面的知识。我科自2009年实施层级责任制护理以来, 即开展了以高级责任护士为主导的二级护理查房。因此, 掌握查房技巧并将之付之实践, 在指导初级护士查房的同时, 不断提升自己, 促进初级护士的进步、病患自护能力的提高。

1 查房对象

选择2012年10月—2013年10月在深圳市人民医院消化内科住院病例35例, 其中自杀未遂致安定中毒5例, 肝硬化合并上消化道大出血15例, 肝硬化合并重度腹水8例, 重度急性胰腺炎7例。

2 查房方法

2.1 以PBL的思维方向指导护理临床实践查房

高级责任护士应用PBL的观点[2]指导初级护士的护理查房并在临床实践中进行应用。目前临床查房大多是采取高级责任护士与初级护士之间一问一答的方式, 容易走形式, 不利于初级护士临床查房的实践应用。以翻身为例, 当高级责任护士与初级护士一起查体时, 发现病人因害怕病情加重, 拒绝翻身。这就存在翻身困难的问题, 如果询问初级护士原因出在哪里, 有可能会回答害怕胃部大出血;而如何避免翻身时引起病情加重, 这就涉及了多方面的知识, 需要高级责任做出指导。首先, 与病人沟通, 确保翻身时不引起合并症的发生, 并告知不翻身的危害, 取得病人的配合;其次, 协助病人移动体位, 可采取小角度翻身, 如翻身侧卧体位30°, 使其体位舒适, 而后指导初级护士借助力学的知识协助病人翻身[3], 可有效避免由于用力过度引起病人不适的体征而引发合并症的发生;这种经过高级责任护士临床分析, 应用心理学知识与病人沟通, 传授初级护士护理技巧, 通过多方面的配合, 解决病人翻身困难的问题。从这个案例, 可以发现查房涉及的问题很多, 包括护士的技术、病人和/或陪护人员的思想负担及二者的参与性、护士以人为本的人文思想、沟通技巧、解决问题的能力。因此, 查房不是高级责任护士与初级护士二人之间的事情, 病人和/或陪护人员亦占有一席之位, 只强调护理人员之间主导式查房, 忽视了病人或陪护人员的配合, 在实践中查房就不能够顺利进行。通过多方合作每日采取以PBL为导向的查房, 促进病人自护能力的提高, 调动陪护人员积极参与护理;初级护士在现实情景的查房中, 提高了发现问题的能力, 为培养观察能力, 分析问题能力, 解决问题能力, 护患沟通能力、促进陪护人员的参与能力打下了基础。

2.2以PDCA循环作为巩固护理查房的基石

PD-CA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式, 即通过计划 (plan) , 实施 (do) 、检查 (check) 、处理 (action) 4个阶段实施管理, 使工作质量在不断循环中得到提高[4]。高级责任在每次查房完毕, 制定护理计划。如计划1:预防改良式乒乓球固定引起鼻黏膜受损的发生。措施:更换纱块敷料前, 评估三腔二囊管气囊是否漏气, 是否外移;8h~12h食管囊放气并放松牵引1次, 更换敷料, 观察鼻翼的压迫情况;根据病人鼻腔情况将纱块剪成大小相符的“Y”型鼻翼贴, 贴在乒乓球与鼻翼接触端处;每次更换敷料时, 用生理盐水清洗鼻翼及鼻腔。初级护士根据护嘱实施此计划, 高级责任护士在初级护士实施完毕, 在下次更换敷料时与初级护士一起查房, 并进行检查, 发现病人鼻腔有皮肤压红, 压之不褪色。再次原因分析, 发现纱块较粗糙易摩擦皮肤, 达不到减压的作用。为此高级责任护士进行处理, 重新更换多爱肤敷料, 并在更换敷料后询问病人压迫部的舒适性。并于8h后再检查病人的鼻黏膜, 压红减轻。一方面多爱肤敷料中主要成分为明胶凝聚后产生大量的凝胶, 凝胶能与皮肤紧密结合, 且能随皮肤褶皱的活动伸缩自如, 减轻了乒乓球与鼻翼接触端皮肤的摩擦, 平均分散压力, 能有效预防鼻翼处皮肤破损的发生。另一方面多爱肤具有不透气性, 可在伤口表面创造出一微酸性的环境, 抑制细菌生长, 非常有利于伤口生长愈合。再过一天评估病人时, 鼻黏膜压红愈合。由此高级责任护士又重新调整计划, 进入下一个PDCA循环。通过PDCA循环高级责任护士及时解决病人存在或潜在的护理问题, 同时也提高病人的自护能力, 初级护士在PDCA循环的查房中, 巩固了所学的护理技术, 进一步提高评判性思维能力, 处置临床多变的应变力。

2.3 以护理程序作为总结护理业务查房的理论指导体系

护理程序是以系统理论为基础, 并以评估、确立问题、制订计划、实施计划、效果评价组成了一个有逻辑性的框架[5], 作为理论体系, 可以总结一个住院病人由入院到出院期间的整个护理过程, 对于学科理论体系的发展起到举足重轻的作用。将护理程序作为临床实践查房, 因其太过繁琐, 护理书写文字太多, 不利于临床应用。但作为总结性护理查房, 培养护理人员的逻辑思维能力, 评判性思维能力、教学能力及理论水平的提高具有非常重要的意义。在临床实践中, 初级护士分管的病人, 因受倒夜班影响, 有时对某一个病人的护理不能够进行连续性观察, 一个病人分别由几个护士穿插管理, 每个初级护士只清楚当班时出现的问题, 而其它班出现的另一个新的问题并不清楚, 除了高级责任护士知道外, 虽然在高级责任查房指导下, 病人的连续性护理没有担误, 但对于初级护士综合素质的提高不利, 因此以护理程序作为理论框架, 让小组成员的每个初级护士, 就自己当班时发现的问题进行理论性总结, 使每一个参与的护理人员知道病人住院期间的整个护理实践过程, 巩固临床实践的成果, 并指导理论的书写, 又用理论指导临床实践, 使理论与实践实现统一。

3 小结

文献报道的护理查房, 是事先预备好的问题进行查房, 对于初学者了解某种疾病的护理方法尚可, 但对于临床实践工作来说, 如果一味强调这种查房方法, 就会使护士陷入空谈理论, 不利于护士提高临床实践操作能力, 对护士的创新能力, 敏锐的观察力, 应付突发事件的能力无实质性帮助[6]。高级责任每日2次或3次查房, 经常可以发现一个又一个新的问题, 并针对不同问题给予及时的处理, 不可能有预先准备, 初级护士也在多变的查房中学到大量的书本看不到的护理技巧。PDCA循环对于护理质量控制起到把关作用[7], 因此高级责任护士可以带着以问题为导向, PDCA循环为巩固护理质量的思维, 带领初级护士进行查房。遇到有典型案例时, 指导初级护士以护理程序为框架, 进行书面的资料收集, 并将每日的查房, 小组成员进行归纳总结, 巩固所学的及不知的新知识新技术。这对于护理学科的长足发展起到促进作用, 并进一步促进了护理科研及教学的进步。

参考文献

[1]朱丽霞, 高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (3) :391-392.

[2]李蓉.以问题为基础地学习在我国护理教育中地应用现状[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (10) :65-66.

[3]陈小花.髋部骨折病人实施翻身顺应性指导的效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (5A) :56-57.

[4]潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:212.

[5]吕式媛.护理学基础[M].北京:光明日报出版社, 1996:35.

[6]张红霞, 成守珍, 伍淑文.等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响[J].中国护理管理, 2009, 9 (4) :59-61.