临床专科护士

临床专科护士（共12篇）

临床专科护士 篇1

随着社会的发展和医疗水平的提高, 临床分科越来越精细, 护士的职责不断扩展, 社会对护士的要求日益提高, 要求护士在“博”的基础上向“专”的方向提高, 不仅要具有扎实的理论知识和丰富的临床护理实践经验, 而且要在某一专业领域具有与众不同的专业技能, 这样才能使护理专业向纵深发展, 形成自己的专业优势, 满足社会的需求。因此, 提高护士的专业水平, 实施护理专科化发展已成为临床护理实践发展的策略和方向[1]。虽然专科护士的重要性已经被广泛认可, 全国范围内关于专科护士的培训也已经展开, 但是关于专科护士具体的培训方式却是各具特色, 多种多样, 缺乏统一的培训模式[2]和评价标准, 致使专科护士的培训质量参差不齐, 缺乏效率, 严重影响了我国专科护士的发展。因此, 采取切实可行的专科护士培训模式, 保证专科护士培训质量的前提下加快专科护士的培养, 已经成为一个急需解决的问题。把临床路径教学法应用到专科护士的培训中对解决这方面问题具有独特的优势。

1 临床路径及临床路径教学法的内涵

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序, 以循证医学证据和指南为指导来促进疾病治疗和管理的方法, 最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。尤其适用于统一标准模式的建立, 能有效避免同一疾病在不同地区出现不同的治疗方案, 保证了相关治疗的质量和效率。临床路径教学法是将临床路径理念引入临床教学工作中过程之中, 以临床路径为平台对临床医学生组织教学的方法, 在具体的临床教学工作中建立统一有效的模式, 从而提高教学质量[3]。美国内科医学年刊于1995年首次发表了哈佛医学院将临床路径与教学方法结合起来的报道, 该报道称临床路径教学法能显著提高实习医生的临床动手能力[4]。

2 临床路径教学法在专科护士培训中的应用

2.1 制订专科护士培训路径表

由培训负责人、授课教师、临床带教老师根据相关科室专科护士的工作特点及要求, 结合临床经验及国内外先进的研究进展, 制订出明确的临床培训路径表, 具体包括理论学习阶段和临床实践阶段2个方面。

2.2 理论学习阶段

只有充分掌握了专业理论知识才能更好地指导临床实践, 理论学习计划严格按照临床培训路径表的要求由浅入深逐步以授课方式进行。每次授课后通过留给学员充分的时间交流和提问来消化所教授的内容。同时有计划地每间隔一段时间进行1次测评, 通过阶段测评的学员可以进行下一阶段的学习。对于个别未能通过阶段性考核的学员可以加强相关知识的教育延期再进行考核。同时积极听取学员的建议, 及时修订和改进教学手段和教学方法。

2.3 临床实践阶段

学员进入医院科室内由带教老师进行临床路径模式带教, 不同的时间阶段制订不同的实践目标, 并且明确期限, 使临床实践逐步由浅入深, 完成全部实践目标。每个阶段都要有相应的实践考核标准, 随时进行总结并且倾听学员的反馈意见。

2.4 评价

评价在专科护士培训过程中是必要的, 它能够综合评估学员参加培训的效果。培训结束后实行双向考核, 老师对学员进行理论和实践的综合考核并给予公正客观的评价, 对于综合考核合格者颁发专科护士资格证书。同时向学员发放培训老师考评表, 了解学员对老师的满意度, 积极听取学员的建议。及时总结专科护士培训工作, 讨论并分析存在的不足, 进行改进。

3 专科护士培训中应用临床路径教学法的优势

3.1 使学员明确培训目标, 提高了积极性

专科护士培训中应用临床路径教学法可以使学员明确培训过程中不同阶段的学习内容和目标, 由点及面、由浅入深进行的培训充分调动了学员的学习兴趣, 有利于自主学习及终身学习理念的形成。

3.2 保证了专科护士培训的质量

在加快专科护士发展以满足社会需求的过程中, 不仅要求有数量的增多而且要保证其质量, 而考核是保证质量的前提。由于目前参加专科护士培训的纳入标准不统一, 学员的学历、知识储备及业务水平参差不齐, 在培训师资有限、不能因人而异进行培训的前提下应用临床路径教学法可有效控制专科护士培训的质量, 使学员在相对应的时间安排上接受相关培训, 达到预期目标, 并且可以评价教学和学员培训的效果。临床路径教学法强调了时间性、计划性和目标性, 从而保证了培训的质量, 杜绝了增加了专科护士的数量但质量没有保证的现象发生, 适用于专科护士培训质量标准的控制。

3.3 提高了培训老师的教学质量

培训过程中应用临床路径教学法对培训老师的授课和临床护理操作标准起到了规范作用。目前专科护士的培训老师大都来自不同的部门、不同的地区, 老师彼此间的交流比较少, 所以造成了授课内容的重复和重要内容的遗漏等问题。应用临床路径教学法使培训过程具有计划性、科学性、实践性, 减少了培训老师的随意性, 保证了教学质量, 提高了学员的依从性。学员在培训过程中及时提出意见和建议, 培训机构进而及时讨论并分析存在的不足, 进行改进。使培训成为“ 制订—执行—检查—修正”的循环过程, 必将使培训质量得到进一步提升。

4 小结

在我国护理事业蓬勃发展, 众多机构都在培养专科护士的背景下, 笔者认为保证专科护士培训的质量是首要的。在专科护士培训中应用临床路径教学法不仅可以规范专科护士的培训过程, 而且可以提高专科护士的培训质量。随着护理专科化的稳步发展, 护理界对专科护士培养与使用的不断探索, 最终会满足社会对专科护士的需求, 使护理事业得到可持续发展。

参考文献

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临床专科护士 篇2

十堰市人民医院暨湖北省医药学院附属人民医院成立于1982年，经过短短30年的快速发展，现已成为集医疗、科教、急救、预防保健为一体的现代化大型三级甲等医院、国际爱婴医院、国际急救网络医院、全国首批百姓放心示范医院、湖北省三甲示范医院、湖北省三级优秀医院。

医院占地面积200亩，建筑面积18万平方米；固定资产总值8.5亿元，其中诊疗设备2.85亿元；员工2500余名。开放病床1750张，病床使用率达127.35%；年门诊量92万余人次，出院病人达到5.8万人次。

多年来，在上级主管部门领导和专家的大力支持、帮助、指导下，我们注重加强内涵建设，紧密围绕上级卫生主管部门开展的医疗质量荆楚行、医院管理评审、护理质量专项检查、优质护理服务示范工程等一系列活动，通过贯彻落实《湖北省卫生厅关于印发〈湖北省专科护士培训方案的通知》、《护士条例》精神，结合创先争优和“三好一满意”活动，扎实有效地开展专科护士培训工作，取得了明显成效。

一、组织领导

一是为进一步提高PICC专科护理服务技术水平，强化PICC护理质量管理，我院成立了由分管院长领导，护理部主任任组长的PICC领导小组，负责组织、协调、检查、督促PICC各项工作的落实；院领导多次组织并参加PICC专科护士培训基地协调会，要求大家积极参与、锐意进取，严格按《省卫生厅PICC专科护士临床培训基地评审标准》查漏补缺，不断推进创建工作。

二是建立PICC管理体系，2009年成立了PICC专科小组，目前有11名PICC专职护理人员，其中高级职称3人，中级职称5人，初级职称3人；本科学历7人，专科学历4人；从事PICC工作年限＞10年4人，5-10年5人，3-5年2人。各科室设有由护士长兼任PICC置管联络员，具体负责PICC上报及相关信息的联系。

二、专科发展

我院于2002年开始开展PICC的临床应用，注重护士三基及专科知识培训，先后选派护理骨干人员在北京协和医院、广州中山医大附属肿瘤医院、天津医大肿瘤临床学院、省协和医院、中南医院、肿瘤医院进修培训，学习掌握肿瘤护理新进展，保持肿瘤专科护理工作与诊疗技术同步提高。已有11名护士取得了PICC穿刺证书，在PICC专业小组领导下，不断完善了PICC置管前后注意事项、置管的绝对禁忌症及相对禁忌症、PICC病人的自我护理及功能锻炼、PICC维护以及并发症的预防处理。2011年2月开设了PICC门诊，设置了规范的PICC置管间及PICC维护室，配合PICC置管操作的血管超声仪为视锐5超声引导系统，急救设施、设施齐全、配套。

置管病种：肿瘤化疗病人、晚期肿瘤需长期静脉输液的病人、肿瘤手术病人、血液病病人、老年病病人、心血管疾病病人、脑血管疾病病人、ICU重症监护病人、新生儿、早产儿。

三、学科地位

湖北省PICC专科护士临床培训基地申报科室肿瘤科是湖北省肿瘤专科护士临床培训基地，十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会和十堰市医学会肿瘤学会主任委员单位。在2009年湖北省肿瘤专科护士临床培训基地评审中以市州级医院第一名的成绩顺利通过评审。PICC小组护士长李芳，科护士长，本科学历，副主任护师，讲师，从事PICC专业年限11年，目前担任湖北省抗癌协会护理专业委员会常务委员、十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会主任委员、湖北省护理学会肿瘤护理专业委员会委员、湖北省十堰市护理学会委员会理事；2011年在优质护理服务示范工程活动中被卫生部授予全国优质护理服务优秀个人 ；2007年在全省三级医院护士岗位技能竞赛活动中被省卫生厅授予全省优秀选手；2010年被评为十堰市优秀护理管理者。PICC小组专职护理人员杜国琴，本科学历，主任护师，副教授，现任湖北省护理学会老年护理专业委员会常务委员，湖北省护理学会静脉输液专业委员会委员，湖北省十堰市护理学会委员会理事。

四、专科管理：建立建全了PICC各项规章制度，PICC护理操作流程，完善了突发事件应急预案、院感控制制度和安全防护措施。严把人员准入关,建立了质量控制标准，加强专业培训,规范技术和服务流程，严格质量监控及疑难会诊。小组成立以来，未发生任何与PICC相关的纠纷、事故。为确保PICC护理质量和安全，每月安排质控人员对在院PICC病人的维

护护理、健康教育、文件书写等质控检查一次。将发现问题反馈于相关病区护士长督促当事人及时整改，同时将问题汇总上报护理部，由护理部下发护理质量持续改进表，督促相关科室认真分析原因，制度改进措施，次月，由PICC小组安排的专职人员对存在问题进行质量追踪检查。同时，PICC小组每季度召开1次会议, 分析总结置管不良事件和存在问题, 提出整改措施，通过持续性质量控制不断提高PICC 技术。为确保护理质量和安全，对全院护士进行分阶段和多途径培训。

1、分阶段培训。第一阶段: 组织全院护士参加由PICC 专科小组举办的与PICC相关的基础理论知识讲座。第二阶段: 在PICC 专科小组的指导下进行导管维护, 掌握维护程序。第三阶段: 选择操作熟练的护师以上职称人员, 观看PICC 实际置管过程, 掌握操作流程和置管过程中可能遇到的问题及解决方法。

2、多途径培训。医院分派相关科室护士长及护理骨干到PICC技术成熟的医院参加PICC培训、省内外举办的有关PICC的继续教育会议, 并规定参会人员返院后进行汇报讲课。

五、专科服务：PICC小组负责全院的PICC置管穿刺、护理人员的定期培训、质量检查、业务指导、院内会诊，门诊维护除了十堰地区的患者外，还辐射于鄂、豫、陕、渝与十堰交界地区的患者。各科设有由护士长担任PICC联络员，负责科室PICC相关工作的开展，科室有患者需要行PICC，有资质的护士可以在评估患者后，向护理部提出申请，通过审批后，带患者在置管室行PICC穿刺置管；科室有患者需要行PICC、但没有通过资格认证的护士时, 由护士长向PICC 管理小组提出书面申请, 管理小组安排有资格的护士到申请科室评估患者,约定置管时间。置管前, 主管医生和置管护士与患者和家属交待置管过程、配合要点及可能出现的并发症, 并对患者和家属进行一对一的个体化和书面指导, 完善相关检查及签字手续。置管结束后, 置管护士陪同患者到放射科检查导管置入长度及位置, 并及时、完整填写PICC记录单。带管出院患者加强健康教育, 特别是日常生活、活动指导, 导管潜在的并发症表现及处理等, 要求每周到医院维护1次，如有异常及时随诊。

六、科研教学：医院设立有副院长领导下的护理部主任为组长的教学质量领导小组，有完善的教学场地和设施，专职带教老师5人，临床带教老师6人。制定有详细的培训计划及方案。目前承担有湖北医药学院、十堰市医药卫生学校的本、专科课堂教学，每年理论教学平均194个学时。同时还负责武汉科技大学、长江大学、湖北医药学院、襄樊职业技术学院等高等护理院校的临床教学。每年接受下级单位护理人员进修培训 ＞30人。进修期内，安排PICC小组安排专职带教老师进行相关理论知识的授课，临床带教老师完成维

护操作的培训考核。近2年，由小组成员主持参与PICC相关新业务、新技术7项，在国内多种期刊上发表论文30余篇，编写与PICC相关的著作2本。2011年4月由护理部在院内组织了PICC操作培训班，2011年11月，在十堰市护理学会肿瘤护理专业委员会成立大会之际，成功举办了市级继续教育项目：PICC护理新进展培训班(syrm11-05-031)。

基层医院发展专科护士意义探讨 篇3

(江苏省无锡市第八人民医院江苏无锡214016)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0563-01 随着生活水平日益提高，人们对健康的要求越来越高。随之医学模式转变促使护理模式转变。从而使得我国传统护理面临新的挑战，这就使得护理工作范围不断扩大，职责不断拓展，迫切需要具有在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士即专科护士。目前各个大医院培养了一大批专科护理人员以满足临床的需求，而对于基层医院专科护士确是很缺乏。一、基层医院护理队伍状况（一） 基层医院的护理队伍现状:近些年来，各个基层医院为了适应新形势的发展，也在不断发展和充实医院的医疗水平和质量。随着医院的不断发展，护理队伍的扩大，对护理人员的要求也越来越高。但目前大多数基层医院的护理队伍往往只能满足于一般性的护理工作，对于专科护理知识和技能掌握却很欠缺。（二） 目前基层医院发展专科护士主要不足:1、护理队伍的学历、年资、职称偏低。2、虽然医院也有在培养专科护士，但目前我国基层医院普遍存在护士缺编，护理人员配备不足，这就使的专科护士参加轮班，不能安排更多的时问履行专科护士角色。3、病员较为分散，很难形成一定的专科规模。4、缺乏领导的支持、重视不够。二、基层医院专科护士发展需要基层医院护理队伍状况己经不能适应基层医院发展的需要，基层医院迫切需要一支能够提供优质服务、减少医疗费用、降低护理成本、具有高素质和高技术水平的护理专业人才队伍。（一）专科护士概念:专科护士是具有丰富经验和专门的理论基础及技能的护士，专科护士应用自己丰富的知识、技术和经验以及高质量、高水平的上作实践，既满足了社会人群对健康的护理需求，起到促进健康、协助康复、预防疾病、减轻痛的作用，又适应了社会经济和日新月异的医疗、护理事业的发展。（二）发展專科护士的意义:培养发展专科护士是培养高素质护理人才、提高护理专业水平、促进护理向专业化发展的重要过程。1专科护士对病人的影响:专科主要指包括老年科、癌症、造口、失禁、透析、器官移植、哮喘、新生儿、妇幼保健、DM 、COPD 、CCU。专科护士利用其在某一领域的知识、专长和技术为病人和社会人群提供护理服务，并为患者提供相应的教育，促进康复和提高自我管理的能力。而基层医院这种DM、老年、妇幼、癌症病人占很大比例。在基层医院就发现很多糖尿病患者在饮食、运动、用药等各方面存在很多很大的误区，患者及家属对疾病重视也不够，还有很多老年病人和癌症患者，由于家庭和经济的原因，一般选择社区、基层医院，这就需要护士给他们生理、心理各个方面的护理，提高他们的生活质量，而专科护士的专业护理能让很多患者和家属增加抗病的信心。这就需要更多的各方面专业护理人员。2专科护士对医院其他护理人员的影响:专科护士的专业知识能对其他的护理人员提供专科领域的知识和建议，帮助和促进他人学习，通过培训和指导帮助其他护理人员提高护理质量和改进临床护理实践。而且其专业地位也不断受到同行其他专业人的认可与支持。医生们也希望比较专业的护士为病人提供更专业的护理，使病人在住院期间更好的配合，从而缩短住院时间。现在基层医院对专科护士的培养和使用才刚起步，作为专科护士如果想要在专科上取得一定的成绩需要大量的临床实践经验，其成长和成熟是需要一定时间。作为基层医院的专科护士应把握机遇，接受挑战，走创新、特色之路，取得医院领导的更多支持和帮助，发展更多的专科护理人才，从而全面提高护理质量，得到院领导、医生病人的认可及肯定。

临床专科护士 篇4

1 培训对象

参加2013年度山西省急诊急救专科护士培训班且获得理论考试合格的执业护士34名, 护龄2年~24年 (10.4年±4.2年) ;来自三级甲等医院6名, 二级甲等医院27名, 二级乙等医院1名;学历:中专3名, 大专20名, 本科11名;主管护师17名, 护师11名, 护士6名。

2 培训方法

每位学员在临床实践基地均有专人带教。带教老师均为双师型 (护师/教师) 人才, 具有丰富的临床经验和授课技巧。临床实践形式为第1周查阅文献, 着手撰写综述 (要求在临床实践期间完成) ;学员在急诊科、危重症医学科各跟班学习2周, 期间穿插专项技能操作教学、护理查房、专科知识讲座和病例分析、操作考核等。

2.1 协助指导完成综述

受训护士来自不同层次的医院, 34名护士中仅有一人发表过专业论文, 科研能力不足。我院特为其开通电子阅览室, 并请图书室专职老师协助指导查阅文献。请《护理研究》编辑部副主任讲授如何选题、指导论文撰写等, 带教老师协助按照规范格式打印论文等。至培训结束, 34名受训护士全部完成1篇综述, 并通过专家组评审。

2.2 急诊、重症监护室 (ICU) 轮岗式培训

顺应急诊医疗服务体系 (emergency medical service system, EMSS) 救治模式, 结合我院实际情况, 本批专科护士临床实践采取急诊科与危重症医学科联合培训的方法。在有限的时间内, 培训护士实践了心肺复苏技术、机械通气技术、急危重症监测技术;气道管理和人工呼吸机监护技术、循环系统血流动力学监测、心电监测及除颤技术、多发创伤病人的急救护理、多器官功能障碍综合征、急性重症胰腺炎等危重症护理;将急危重症复杂的急救、监护、脏器支持等护理工作在临床得到实践。

2.3 综合能力培训

采用小组急救模式法进行急救技能训练, 即四人为一小组, 分ABCD角色, 分别负责呼吸、循环、给药、记录与援助等工作, 结合急诊专业特点将流程式管理融入护士培训。设计猝死、多发性创伤2组病例, 将多项急救技能融入急诊典型病例的抢救中。急救过程中涵盖了接诊、评估病情、监护、吸氧、心肺复苏、人工气道的建立和管理、呼吸机的使用、电除颤、建立静脉通路药物治疗、止血包扎固定转运等急诊工作内容, 将急救时所需的多个技能项目有机地结合, 更符合现实抢救的情境及需求。以团队合作的形式完成急救的各个环节, 每组训练结束, 带教老师进行点评, 并将急救新技术新进展内容贯穿其中, 更新了受训人员的知识架构。

2.4 急诊护理管理培训

对学员进行护理管理培训, 如急诊制度、职责、应急预案;急诊各种抢救设备、物品及药品的管理;急诊患者心理护理要点及沟通技巧;急诊科医院感染预防与控制;急诊科成批伤病员的急救等。文书类内容提供纸质或电子材料, 操作类项目则实地演练指导, 直至其掌握。

2.5 考评

临床实践考核总分100分。学员完成临床实习手册所规定的实践项目, 占考核成绩30%。心肺复苏、电除颤2项急救操作技能占考核成绩50%。综合能力 (是对学员的急重症护理的综合实践能力及独立发现、分析和解决问题的能力进行测定判断) 占考核成绩20%。考评结果采用综合评定方法, 90分以上为合格。受训者33人考核合格, 1人不合格。

3 讨论

首批急诊急救专科护士培训的开展促进了培训基地的自身建设, 我们在急诊急救专科护士培训过程中也积累了一些经验, 但还有许多地方需要完善。如何使培训内容规范化, 教学方式多元化, 使急诊急救专科护士培养取得长足发展等值得探讨。

3.1 成效

34名受训护士均来自临床一线, 实践培训前经自制问卷调查获悉学员们自评急救技能较为熟练, 对急救护理相关知识、急诊急救设置与管理知识、急救专科知识等方面的需求较高, 科研能力欠缺。这与宋瑰琦等[4]的研究基本一致。因此, 我们在急诊急救专科护士实践培训中有目的、有计划地开展培训工作。采取现场示范教学法, 同时结合临床实践的应用讲解专业理论知识, 理论联系实际提高其相关知识水平;结合典型病例进行护理查房、专科知识讲座和病例分析等, 进一步提升其专业救护能力。培训后期, 学员均反馈受训后专科理论、技能与临床应急处置能力在实践中得到了提升, 并且文献检索、综述撰写等科研能力方面得到了有益锻炼。

操作考评采用学员参与评价与教师标准化考核相结合。即1名护士进行操作, 其他护士观摩, 操作结束后所有观摩者依次对其操作进行评价, 然后由带教老师对遗漏项目或不规范之处进行补充评价, 纠正认知冲突。此考核法可以使所有护士以评估者和被评估者的双重身份参与操作技能考核, 及时发现自我操作过程所存在的问题;在操作和观摩中达到双重学习的效果;也有利于维护受训护士的自尊;由于要参与评价, 使每位护士都能深刻理解评价标准, 掌握操作中的关键步骤, 促进其操作技能的进一步提高。所有学员对这种有利于提高培训质量的考评方式也倍感满意, 并认为对其本单位护士的培训提供了一种新的方法。

我院为1所三级甲等综合性医院, 管理规范, 制度健全。学员们多数为基层医院的护士长、骨干, 在自身受训的同时对上级医院的各项规章制度、岗位职责、急救流程、抢救程序、应急预案、医院感染控制等更感兴趣, 基地老师均予以无条件支持。通过受训人员的学习与传播, 有力地促进了基层医院急诊急救护理工作的规范化发展。同时也加速了临床实践基地的规章制度、流程、质量控制标准的不断规范与优化, 进一步完善了本单位急诊医疗护理管理体系。

3.2 不足

急诊急救实践基地对学员在医院内执行的各种急诊危重病抢救护理、急救与监护技术等培训工作完成较好, 但对灾害救援和突发公共卫生事件的快速应对的培训还很不足, 对开展专科领域护理的研究明显欠缺。因此, 对临床实践基地的规范化、专业化发展建设, 以及建立一支以本土专家为主的高素质师资队伍是我们下一阶段的重点内容之一。为培训急诊急救专业化的护理人才提供最佳临床实践的条件。

山西省急诊专业医学发展程度很不平衡。尤其是部分基层医院的学员专科知识、科研水平偏低, 导致其学习期间自身压力很大, 也给临床实践基地带教老师增加了一定的负担。因此, 建议山西省急诊急救专科护士培训学员需具备如下条件:注册护士;护理本科以上学历, 具有5年以上急诊临床护理工作经验;或护理大专以上学历, 具有8年以上急诊临床工作经验;热爱护理事业者。偏远地区可适当降低要求。建议培训前对报名人员组织考试, 择优录用[5]。

尽管我国启动了万名护理人才培训项目, 大力培养急诊急救专业护理人才。但从本次培训中发现, 基层医院急诊急救护理技术、专业知识、护理思维、管理等方面还很薄弱, 急诊急救专科护士的培训任重而道远。为促进急诊急救专科护士的发展, 建议省卫生和计划生育委员会每年举办2批或3批培训班, 突出专科护士培训的实用性, 以使急救知识、技能、综合服务能力快速惠及基层, 保证急危重症病人救护质量。

摘要：[目的]初步探讨山西省首批急诊、急救专科护士临床实践培训方法。[方法]对34名护士进行急诊、急救专科护士临床实践培训, 在临床实践中指导学员撰写综述, 采取急诊与重症监护室 (ICU) 轮岗式培训及小组急救模式法进行急救技能与综合能力训练, 进行心肺复苏术等急救技术操作培训与考核, 交流护理管理方法。[结果]提高了受训护士的综合能力, 使其急救意识、急救技能、急救专科理论知识、护理管理等方面都有明显提高。通过对专科护士的实践培训, 也发现临床培训基地的不足, 对急诊急救临床实践培训基地的发展与建设起到了积极的推动作用。[结论]急诊急救专科护士的临床实践培训可培养和发展急救护理人员的核心能力、优化急救护理人员的能力结构、提高急诊护理质量。

关键词：专科护士,急诊,急救,实践培训

参考文献

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专科护士体会1 篇5

今年3月至6月我非常荣幸地参加了由省卫计委、省护理学会举办的省首届专科护士培训班的学习。整个培训过程，我们经历了理论考试、护理操作考试，以及小讲课、护理查房、护理课题开题报告、个案护理论文写作与个案论文答辩等考核。

这次培训我主要有以下三点体会：

一是开拓了视野。培训前，我对专科护士不甚了解，通过培训后我了解到，随着医学科学飞速发展，临床医学分科细化，各专科诊疗技术领域日渐向高精尖发展，培养高素质的专科护士成了护理事业发展的必然趋势。末来专科护士要向专业化专科化精细化发展。所以作为一个专科护士掌握本专业的知识，熟练进行护理操作只是基础，此外还应该具备主动学习的意识,创新思维的能力，科研的能力以及沟通协调的艺术。

二是找到了差距。这次培训比较系统,时间紧、内容多、要求高，很多培训内容平常工作都没接触过，有些接触过要求也不一样。每天呆在自己医院、自己科室，经常还有点沾沾自喜，走出来才知道：山外有山，天外有天。一个人永远都是知道少，不懂的多。个案护理论文答辩让我发现有两个问题，一是论文写作非常痛苦，突显了自己平常工作不善于总结，疏于论文写作的缺点；二是在答辩中专家评委问了很多问题，但我被两个英文单词问倒了。答辩现场的尴尬明白无误地告诉了我：英语水平已经是我综合素质中明显的短板，急需提高。

三是收获了友谊。我所在的危重症专科护士培训班有学员15人，来自6个城市的10家医院。培训期间，我们吃在一桌，住在一地，学在一块，玩在一伙。为了班里的集体荣誉，为了每个同学的共同提高、顺利结业，我们在学习上互相帮助，生活上互相关心，建立了深厚的同学友谊。为了保持联系，我们还建立了专门的QQ群，在群里共享学习上的信息资源，分享生活中的喜怒哀乐，同享大家庭的幸福和谐。

临床专科护士 篇6

摘  要：在大型公立医院风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，强化专科责任护士在整体病房的责任护理，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与强化敢于担当的责任意识，是现代责任护士的职责。

关键词：风湿免疫病房;专科护士;护理程序;护理标准;教育培训

在风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，且以现代护理程序为核心，将风湿免疫科临床病房的护理和护理管理的各个环节成系统化的护理工作模式，是专科责任护士的职责。在风湿免疫科整体病房的护理模式中，专科的责任护士从病人一进院就开始，对患者的全面护理和对患者家属及陪人的管理。其护理质量和服务态度的优与劣，直接会对患者及患者家属和陪护对医院管理产生好的或坏的影响，是构筑和谐医院的支撑。对于优秀的专科责任护士在风湿免疫科病房的整体责任护理中，就能迎得患者及患者家属和陪护的高度赞赏和良好的口碑，是专科责任护士的担当和责任所在。本文就专科护士责任在风湿免疫科的责任护理的作用谈点体会：

一、专科责任护士要树立现代整体护理模式的新观念

（一）护理的程序管理要标准化、规范化。病房管理是否标准化、规范化、程序化是衡量整体病房管理优与劣的基本准则，它是通过规范化来实现的。当前大型公立医院的风湿免疫科在对整体病房的责任护理中，能否严格按照国家卫计委的要求与规定实行标准化、规范化管理，是深化医疗改革、为人们的身心健康扎实做好医疗护理工作的前提保证，是实现医院由传统护理管理转化为现代医学护理管理模式的基础性工作，也是医院现代化管理的重要标志与体现。风湿免疫科在整体病房护理中实行责任护士标准化与规范化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来转化与实现现代整体护理模式，对患者从进院到出院进行认真的计划、周密的组织、密切的协调、严谨的监督和控制。①病房要按照责任制整体护理模式标准配备护士基数，也就是说要按照国家卫计委的标准落实护士编制，床护比应当≥0.4：1，每名责任护士平均负责的床位数及患者数量应控制在8个病人的床位内比较适宜。若床位太多，责任护士因工作量大、在护理过程中就忙不过来，工作可能会出现任务重、压力大，对病人的护理就易出差错，特别在危重患者较多时，责任护士若少了，护理的工作量增大，其护理质量也就更难以得到保障;②严格执行规范程序、科学合理分工。风湿免疫科在整体病房的责任护理中要根据患者的病情、护理难度和技术要求，对具备不同经验和能力的护士进行严格的分工，只有通过严格的分工、科学的管理，明确护理责任，才能增强专科责任护士在对所担当的责任护理工作过程中增强责任意识、质量意识、风险意识、主动意识、服务意识，且能自觉地针对患者不同的病种和病情，为患者提供病情观察、基础护理、治疗、康复和指导等优质护理服务;③要熟悉护理专业和护理管理程序。专科的每个责任护士要熟悉所分管患者的病情及疾病的康复诊疗情况，全面了解患者的病种与病情在治疗中对药物珍治的效果，准时向管床位的医生进行沟通，向医生提出有效的治疗方案及建议。患者在住院期间也要了解管自己床位的责任医生和责任护士，以便于护患沟通。

（二）细化护患标准、严格落实与规范护理准则。根据《临床护理实践指南（2011版）》要求，细化工作标准，规范护理行为，是保障患者护患安全的前提和根本。在大型公立医院医疗中的护理安全既是医学专业问题，也是人文社会问题，伴随着医学的诞生一同存在[1]。（1）要细化护患标准，充分突出以护理安全为前提。护理安全是护理质量的基石，是优质护理的关键，也是防范和减少护理事故及差错的重要环节[2]。严格按照护理标准的程序与要求，确保专科护士在风湿免疫专科护理责任的特色，这就要求专科责任护士且要根据患者病情和患者的生理与心态，采取多种措施丰富护理服务内涵，着重突出强化护理责任，注重强调对患者在护理过程中的人文关怀，运用护理专业知识能为患者提供高质量的护理咨询和优质护理服务;（2）责任护士要密切与管患者床位的责任医师配合，正确实施治疗处置，密切观察患者病情并及时与管床位的医师沟通，能确保医疗护理安全和治疗效果;（4）坚持以患者优质护理为中心，以现代护理理念为准则，且坚持以基本护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，贯穿在整体病房护理的始终，且要根据患者的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患者的最佳护理，是确保护理安全之手段。

（三）树立诚信、患者之上的护患理念。诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是社会对各行各业的道德要求[2]。一是开展以提升护患沟通能力，推出危重患者零障碍的优质护理服务，制作和设立危重患者交流勾通卡和特别应急灯，危重患者一旦发生意外情况，医护人员能及时赶到患者床位进行及时急救;二是开展以患者为中心的优质护理服务，且通过在病房中的名师、名医及高级护士等专家形的医护人员的引领，在病房中要确立以人为本的管理及诚信和谐振奋病房发展的护理程序的硬措施、硬制度，展现护理的“权威技术、费用低廉、环境温馨、百姓放心”及“责任、质量、服务、员工”四位一体湘雅二医院文化内核已成为整体病房专科责任护士创新思维理念的新观念;三是推出以正确处理与化解好各种护患矛盾或冲突的旧观念，树立诚信护理、患者之上的新理念，是提升医院临床风湿免疫科整体病房责任护理和医院形象的有效方法，也是保证风湿免疫科护患质量持续发展的前提和基础。

二、严格护理程序与护理标准

（一）深刻认识严格执行护理程序与护理标准的正确性。当今我国的大型公立医院现代整体护理模式观已在全面展开、已达到了是一种有计划、有目的、系统的实施护理的特定的护理程序。严格执行护理程序，医院要根据护理功能的定位与任务，科学严谨确立医院规模和护理服务工作量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。严格遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线专科护士队伍，使医院专科护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康可持续发展。通过实施岗位程序管理，确保护理标准在实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬的整体护理模式的管理中发挥良好的作用。

（二）充分发挥护理程序及护理标准的特性作用。护理程序及护理标准的基本特性具有异动性、针对性、修改变动性、复杂性等特性。（1）具有异动性特性。要求护理措施或护理方案应随着病人的病情及病种的重与轻及患者不同的年龄结构、身体的强弱状况及病情可能发生的变化，在对患者的护理治疗方案与措施中作出相应的调整、变改及不断完善，能确保患者的病情能得到良好的治疗或根治;（2）具有针对性特性。体现在护理措施或方案上，主要是面对患者的病情、病因及在护理过程中还有可能与护理程序与规则有相矛盾的护理方面存在有相关的问题，已影响到在可供选择的护理措施或执行的护理方案中，要具有针对性、效果性的最优选择措施或方案的决策上，这就要依靠专科护士的专业知识和能力水平在做出正确的护理治疗方案决策上要对针下药;（3）具有修改变动性特性。在实施护理措施或护理方案及护理程序的执行中，专科责任护士应根据医疗的护理方案及效果在对不同的患者与病种病因的治疗进展情况的采集与经验的总结时，要选定患者需要的护理措施或护理方案，并及时与主管患者床位的医生或上级主管护士和护士长进行沟通，作出及时的调整和修订后的措施与方案进行反馈;（4）具有复杂性特性：特别是对一些危重患者、疑难患者、多病种的危重患者的病因具有多变性和复杂性，负责的专科护士就是要运用多学科先进的护理理论、且是经过了医疗的临床护理实践、社会及人们已经接受的护理技能、配合主管患者床位的医生来处理患者各方面复杂的病因的护理方案及有效措施。

（三）严格执行护理程序与护理标准。目前国家卫计委要求大型公立医院的整体临床病房的护理观制定了统一的评定标准，而在现代护理观指导下的整体病房的优质护理提出了更高与更新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要确认的整体护理模式，是开展优质护理的前提。在坚持开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。我院在风湿免疫科病房的整体护理模式的管理和运作中，专科责任护士不仅注意了患者的生理方面的改变，还重视周围环境和社会环境对患者的心态影响，协调患者的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使患者在住院期间达到最佳的、良好的能自觉、主动与专科责任护士配合护理治疗，是做好整体护理的最终优势与目标。专科护士在对专科的临床护理工作中，要在现代整体护理观的护理程序与准则的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和医院文化内涵发展的需要，提供优质护理服务，让病人在身、心等多方面的全面护理下恢复和保持身心健康，最大实现护理程序与护理准则管理的制度化、常态化、规范化。通过严格执行护理程序和护理标准，才有可能实现护理程序工作的条理性、规范性、科学性和高质量，也是做好基础护理工作的前提和基础。

三、加强职业岗位教育与培训、不断增强专科责任护士的素质

（一）重视对专科责任护士的岗位教育与培训。在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。加强与重视对专科责任护士的岗位教育与培训工作，医院领导要从医院发展的层面，要全面了解卫计委对护士实施岗位管理的重要性，充分利用所学的医学知识、临床上的护理管理经验、医院的发展进行宣讲，增强怎样做好专科责任护士的职业感、责任感等方面的专题讲座，且可邀请优秀的责任护士进行经验传教，宣扬在整体病房的护理队伍中最优秀的护士的先进事迹，同时要确立正反两方面的典型进行宣教，对优秀的要奖励，对不称职的要处罚，不断激发护士的使命感、责任感、荣耻感，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断提升责任护士的自身价值观 。

（二）抓好教育与培训，坚持以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专科责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。能不断提高专科责任护士的内涵与素质，专科责任护士要正确实施责任制整体护理模式制度的责任落实，要求对患者提供全程的规范化的优质护理服务，这为增强专科责任护士的护理能力提出了更高的要求。①加大对新进护士的培训力度、其时间按排上要增强、培训的内容更有利于提高责任护士的服务能力、服务方法、服务水平的全面性的提高，能妥善解决责任护士在对病人的整体护理中，应通过直接或间接方式全面了解病人，能及时准确获得病人的直观资料，在治疗、护理过程中提出并解决病人的护理问题，及时发现新问题及正确解决存在的潜在危险;②要不断加强思想素质和职业道德修养素质的教育与培训，通过教育与培训要不断增强专科责任护士的思想修养，培养“一切以患者为中心”的工作服务理念，在住院期间把患者做亲人、做朋友、做客人一样做到服务周到、礼仪周到，能为患者提供最优质的医疗护理服务;③坚持以改革临床护理模式的基本框架原则为基点，在全面落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，着力从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

（三）抓好专业知识、护理操作技术的岗位培训。医学的发展，护理理念在不断更新与拓宽，随着医学模式的不断转换，医院在争创优质整体病房护理的管理与建设中，对专科责任护士提出了更高的要求与标准，各级护理人员必须在巩固基础知识技能的基础上不断要加强护理方面知识的专业学习，把握护理的新理论、不断融入新观念、新技术、新知识、新方法，以适应整体护理工作需要，不断加强在职护士的职业培训，提高责任护士职业素质、能力素质，不断充电寻找新的知识增长点，满足临床入院病人所需。加强与提高责任护士的专业知识和护理操作技术的教育与培训，是确保护理质量和护理安全的需要，也是医院管理要素的基本内涵的基本体现，更是专科责任护士做好整体护理的前提和基本功。？护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短、其信息量传播也就越来越快，人们的身心健康及社会对护理质量的水平期盼望也就越来越高、国家出台的卫生标准及各种护理指标也就越来越严，这就对医院的整体责任护理质量及专科责任护士的职责与责任也就更高、标准更严了。

总之，强化专科责任护士在整体病房的责任护理中，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与敢于担当的作用。

参考文献：

[1] 崔娟莲，王亚平，医疗安全之“菲定律”和“海恩法则”，临床决策研究，2012，（12）：1-3.

临床专科护士 篇7

1 选拔与培养

1.1 省级专科护士

根据我国护理教育的现状, 结合医院目前护士的学历情况, 制订严格的专科护士选拔条件, 包括具有护师及以上职称, 大专及以上学历, 从事相关专科工作5年以上, 具有扎实的基础理论、基本技能和较好的专科护理知识与实践经验的执业护士。符合条件者可自愿报名或科室推荐, 经医院初选后参加省级专科护士考核, 获取培训资格, 参加省级及以上专科护士培训经考核合格后由省卫生厅颁发专科护士执业资格证书。

1.2 院内专科护士

由于现阶段我国尚缺乏统一、完善的专科护士认证体系, 从某种程度上局限了专科护士的发展, 至今, 专科护士培训仅在部分专科领域开展, 目前我省仅有9个专业。为了配合亚专业学科发展, 我院自2012年底开始在相应的临床专科进行院内专科护士的培训。选拔和准入条件:大专以上学历, 护师以上职称, 参加工作3年以上, 专科工作2年以上, 工作认真负责, 熟练掌握本专科疾病护理及专科操作技能, 具有一定的带教能力的执业护士。由护理部制订专科培训计划, 统一制定公共科目课程安排, 各科室根据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》要求和其专科特点及时制定培训方案和自编教材, 各专科充分利用省级专科护士的优势进行理论授课和参与临床实践、技能现场指导等形式进行培训, 考核由护理部和科室二级考核组织负责, 合格者由医院人事部颁发专科护士资格证书。

1.3 制订专科护士的工作职责

专科护士的职能和作用包括临床护理服务、教育培训、科研、临床护理管理等方面, 使其有岗有责, 有章可循。 (1) 专科护士必须在本专科并负责相应的临床专科护理工作; (2) 主动掌握本专科领域护理新理论、新知识, 积极参加本专科的护理继续教育和学术活动; (3) 参加医疗查房、危重病人及疑难病例讨论, 解决护理疑难问题; (4) 组织院内护理查房, 指导临床护理工作; (5) 主持或协助完成护理大专生、本科生的临床带教工作;协作制定护士人才培训计划; (6) 开设专科护理门诊, 提供健康教育和咨询。

2 专科护士的合理使用与管理

2.1 专科护士的临床使用要明确定位

专科护士参与本专科临床护理, 承担责任组长并负责分管病人的基本护理工作, 参与危重症及专科疑难病人个案护理管理, 参与病人的健康宣教与沟通工作并负责指导和检查小组内其他护理人员的工作落实情况。同时对本病区特殊疑难危重症病例提供直接护理指导并预测护理效果, 从而决定最有效的护理措施。专科护士在开展工作、发挥作用的过程中应注重处理好与护士长的关系, 自觉在护士长领导下依据自己的职责发挥作用, 护士长应使专科护士的职能作用得以充分发挥, 双方各展其长, 形成病区护理人员新的使用、分工模式。

2.2 参与护理管理工作

本着有位才能有为的原则, 专科护士参与科内专项护理质量监控或参加院内护理专业小组活动, 协助护士长做好临床护理质量管理, 通过日常环节质量检查与落实、规范工作流程、改进护理方法, 与护士长充分沟通, 提供全面的质量改进方案, 共同推进护理质量改进。

2.3 组织和落实护理查房

专科护士有针对性地组织护理查房, 针对病人病史及存在问题, 提出专科护理措施, 讨论相关问题, 开展新知识、新技术的前沿指导, 实现了从注重护理质量的检查, 到帮助解决临床疑难问题, 从检查护士到帮助、指导护士的转变。

2.4 承担专科护理教学

专科护士要发挥带教、咨询、解决护理问题的专家作用。省级专科护士科内定位为护理组长和高级责任护士, 而院内定位为相关专业护理技术骨干, 负责科内带教工作, 各科室根据具体分层特点, 参与对低层级护理人员的带教培训工作;承担护理大中专教学的临床带教任务。

2.5 开展疑难病例院内会诊

护理会诊是发挥专科护士作用的重要途径。借鉴医疗会诊制度, 建立并运行专科护士会诊制度, 实现专科护理技术推广覆盖。参加全院其他病区特殊疑难危重病人、静脉治疗病人、造口病人等的医疗或护理会诊讨论, 提供专科领域信息, 利用丰富的专科知识指导和帮助其他医护人员解决病人治疗和护理问题。

2.6 开展专科门诊、健康教育咨询

我院糖尿病专科护士开设专科门诊, 负责为病人提供健康教育与技能指导, 例如:饮食、运动、自我监测、合理用药、胰岛素注射、糖尿病足的预防及护理等。专科护士通过沟通交流, 全面评估病人的基本资料, 详细了解病情情况, 针对病人和家属的具体问题, 进行个性化健康宣教, 给予专业的护理指导, 并注重信息的反馈和效果评价, 同时优化服务流程, 建立通讯联络, 开通热线电话, 宣传疾病防治知识, 并对每位咨询的病人均建立了健康教育档案并定期进行电话随访。

2.7 参与应急救治

接受指派, 参加院内、科内突发事件的应急救治工作。

3 专科护士的考评

3.1 制订专科护士考核标准

护理部结合专科护士的职能和作用从专科知识和专科技术操作的掌握与应用能力、应急、质量控制、协调等管理能力、教育培训能力、科研能力等方面制定, 考核其综合素质和实际工作能力。

3.2 考核方法

根据其工作表现由科室护士长对其进行月度考核, 成绩纳入当月绩效管理;年度由护理部和科室根据专科护士考核标准对其共同考评, 考核合格方能继续聘任。

4 专科护士的激励待遇

我院充分发挥专科护士的职能, 在组织上确保专科护士的合理安排和有效使用, 在管理体制上予以绩效优势。 (1) 对在相应专科岗位工作的省级专科护士发放专科护士津贴, 体现专科护理技术价值; (2) 推行绩效考核改革, 设置合理的专科护士岗位系数, 确保专科护士获得相应报酬; (3) 担任科室质量控制护士及教学秘书, 承担科室质控管理或进行不同层次护理业务知识讲课, 负责实习、轮转、进修护士的带教工作, 给予发放质量控制及教学津贴补助; (4) 给予相应的职业发展机会, 发挥其专科优势, 负责组织、主持专科护理查房、会诊等, 解决疑难、复杂护理问题; (5) 在护士分层管理中作为N4级使用并取得相应的绩效, 同时为专科护士搭建发展平台, 在晋升晋优方面给予优先待遇。

5 实施效果

专科护士作为专科护理骨干立足临床, 积极开展临床实践活动, 解决临床疑难专科护理问题, 把深化“以病人为中心”的理念和人文关怀融入到对病人的护理服务中, 将基础护理与专科护理有机结合起来, 为病人提供健康指导, 体现专科特色, 提高了病人满意度;同时大部分专科护士在科内承担质量控制管理工作, 协助护士长参与对科室专科护理质量管理, 减少护理不良事件和隐患的发生, 保障病人安全。

面对日新月异的医学新技术和各学科不断细化的发展趋势, 对专科护士技术能力、综合素质也有了更高的要求。因此, 专科护士的培养以及继续深化教育尤为重要, 高质量的专科护士培养既需要不断地进行相关理论知识的学习, 更需要长期的临床磨炼。医院建立了专科护士的继续深化培养制度, 坚持优胜劣汰的原则, 定期对专科护士进行业务考核, 能力评价, 充分发挥专科护士职能。

6 小结

现阶段我国的专科护士培养尚属于起步发展阶段, 专科护士学历职称较低、整体科研创新能力偏低[2], 虽在专科领域承担临床护理专家、教育培训及科研管理的角色, 但与国际专科护士相比还有很多距离, 亟须加强自身综合素质。这将需要广大护理同仁不懈努力和积极探索, 更需要各级领导的大力支持, 相信我国将不断完善专科护士管理体系, 走出一条特色的护理专科化道路, 为广大病人提供优质的专科化临床护理服务。

参考文献

[1]郭燕红.建立专科护士制度提高护理专业技术水平[J].现代护理, 2004, 10 (9) :785-786.

临床专科护士 篇8

1 医院护理人员现状

1.1 在编护理人员配置相对不合理。

医院在编职工67人, 其中卫技人员62人, 护士20人, 护理人员占医院卫技人员的32.3%, 没有达到国家规定的比例。

1.2 聘用临时护士比例大。

由于医院护理人员严重缺编, 导致大量聘用临时护士或其他专业人员从事护理工作。

1.3 护理队伍难稳定, 素质提不高。

到医院应聘的护理人员都是刚毕业的学生、没有取得执业资格的人员, 不聘用这类人员医院的护理人员明显不够, 只有聘入后进行培训。但当她们有了一定临床护理能力, 熟练掌握技术操作, 并取得护士执业证时, 医院就留不住, 因为她们有了这些资质就可以到大医院去应聘, 医院自然而然地变成了护理人员的培训基地, 周期为1年～2年。而医院在临时聘用人员这一块永远停留在1+1=1的基础上, 护理人员的素质提不高, 直接影响着护理服务的质量。

1.4 临床护理岗位的护士配置难以达到比例。

经过护理管理者的努力, 增设了科室岗位人数, 但由于医院护理人员严重缺编以及聘用临时护士外流等因素影响, 病房床位数与临床护士之比只达到1∶0.27～0.34。护理人员长期处于超负荷工作。

1.5 中医护士偏少。

护理队伍中仅有中医护士4名, 占在编护士的20%, 中医护理传统技术难以形成全院性的推广使用。

1.6 护理队伍和人员的思想不稳定。

由于国家用人机制的改革, 在职人员可以重新自主择业, 面临着从事护理工作并有多年经验的临床护理人员有机会可以重新选择新的职业, 脱离护理工作岗位, 对稳定队伍有很大影响。

2 加强环节管理打牢基础工作

2.1 稳定和壮大护理队伍。

人是决定一切的第一要素, 只有人员的保障, 才能获得质量和发展。解决的办法是如实反映问题, 引起上级领导的重视和关心[2]。随着医院业务的不断拓展, 应逐年增加护理编制, 保证护理人员能按照护理发展规划达到各项比例要求。

2.2 聘用人员的管理

2.2.1 聘用人员比例不能过大。

基层医院聘用临时人员, 临时思想重, 工作流动性大, 对自身业务学习提高要求不严。比例过大会直接影响服务的质量, 制约着护理事业发展。

2.2.2 完善规范护士准入管理。

对每一个聘入人员进行严格考核, 不是护理专业人员不应聘用, 确保护理质量安全。

2.2.3 合理调配非专业人员。

鼓励引导她们走自学成才之路, 获取护理专业文凭和资格。对从事护理工作时间较长的, 根据医院其他部门的工作需要, 合理地分流调配, 维护护士合法权益。

2.2.4 提高待遇, 解决后顾之忧。

医院应积极采取措施, 工龄工资由原规定的5年后开始计发, 每月增加10元, 改为2年后开始计发, 每月增加20元, 逐步提高护士待遇。在医院有能力的情况下, 实行合同制聘用和完善保险制度, 以确保队伍的稳定。

2.3 重视在职职工的继续教育[2]。

通过继续医学教育网络, 讲座学习, 选派人员参加各级组织的护理新知识培训, 并进行院内护理人员的授课培训, 使全院护士能及时掌握护理发展的新动向。力争每年在职人员获取继续教育学分25分。

2.4 重视三基训练。

每年进行一次全院性强化培训, 对拟聘的新护士进行岗前培训, 实行层层把关, 严挌训练和过关考核, 规范新护士的服务行为和临床操作技能, 逐步提高护士的技术操作水平, 以保障患者在护理服务过程中的安全。

2.5 逐步提高护士队伍整体素质。

按相关激励机制, 积极鼓励支持在职在岗人员从不同的渠道走自学成才之路, 提高自身的学历层次。经不懈的努力, 在编护士中通过函授、自考等护理专科学习, 现取得大专文凭人员已达到85%, 继续就读本科护理的人员也不断增加。有中级职称人员占在编护士的55%。

3 培养专科护理人才

3.1 加强专科护士培养。

医院不能有重医轻护的思想, 拓展科室的新业务, 既要选派医生外出进修, 也要选派护士。只有医护共同学习, 才能共同掌握新的诊疗护理技术, 工作和操作中才能协调一致, 有机配合与默契合作, 更好地为患者提供高质有效的服务。各种仪器的推陈出新, 也需要护士做到运用自如[3]。

3.2 选准培养对象。

德才兼备是关键, 首先应选送有敬业奉献精神, 有一定的护理基本功底和丰富临床经验的护士作为培养对象, 才可能掌握精湛的专科护理新知识和新技术[3], 成为学科带头人, 推动医院护理事业的发展, 避免造成资源浪费。

3.3 培养应形成持续和周期。

以专科护理发展为特点, 在临床工作的护士, 每年都应安排到上级医院短期进修学习1个月～2个月, 通过学习→实践→再学习→再实践, 这样周而复始的循环, 才能开扩护理人员的视野, 丰富护理知识和熟练操作技术, 达到整体能力和素质的提高。

3.4 发展中医专科特色和优势。

中医院应弘扬中医的传统技术操作的特色优势, 加强专科专病的建设, 做到院有专科, 科有专病, 病有专药, 护有专技, 提高对患者的服务能力。不断加大对中医护士的引进和培养, 挖掘总结临床工作经验, 扩大服务的范畴, 真正发挥出中医的特色效应, 创造医院服务品牌。

3.5 加大人员经费的投入。

从表面看护理人员名下是没有任何收入, 实质上医院的创收和利润, 是和护理人员辛勤劳动和付出密不可分的。只有加大人员经费投入, 才会创造出更好的社会效益和经济效益, 才能促进医院护理事业发展。

4 总结

医院在发展专科护理、培养专科护理人才方面, 选送了2名中医护士外出进修学习, 拓展了医院业务, 如对中风患者采用传统康复理疗技术, 在病情稳定的早期就进行康复理疗, 对促进患者肢体功能恢复起到了良好的效果, 在内科专科专病护理发展上初见成效, 提高护理服务水平。但从整个医院的人员结构上看, 培养的力度还是不够的。希望得到各级领导的重视和关心, 重视护理事业的发展, 关心护士成长和队伍的建设, 确保队伍的稳定和壮大[2]。笔者相信只要通过加强护理内部管理, 加大专科护士的人才培养, 就能提高护理技术水平, 促进专科护理发展, 推动医院护理工作朝着护理事业发展的目标而努力。这样才能更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

摘要：目的探索专科护理发展, 培养专科护理人才, 提高护理技术水平, 满足人民群众日益增长的健康服务需求。方法分析医院护理人员的现状, 加强环节管理, 做实打牢基础工作。结果加强专科人才培养, 提高了护理技术水平, 促进医院护理事业发展。结论可以更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

关键词：专科护士,培养,提高,发展

参考文献

[1]韩忠福, 牛小林, 张黎明, 等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志, 2000, 35 (3) :169~171

[2]李秋杰, 鲁楠.合理配置护理人力资源的SWOT分析[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (4) :60~61

基层医院专科护士的现状与思考 篇9

1 专科护士的职能和工作

1.1 护理专家应用丰富、扎实的专科知识和娴熟的业务技能直接为病人和社会群体提供高水平的专门化和专业化护理。

1.2 护理顾问

组织护理查房, 参与护理会诊, 指导特殊仪器的使用和专科操作, 为护理人员提供最完善、最有效的临床路径, 解决临床疑难护理问题, 向咨询者提供专家意见和建议, 从而整体提高护理质量。

1.3 护理教育者为病人、家属和护士提供相关的专科知识。

1.4 护理研究者

开展本专科领域的护理研究, 并将研究成果应用于本专业, 防止理论和实践相脱节的现象。

1.5 护理管理者

部分专科护士成为管理、指导和评价护理工作的临床专家。应用管理程序, 营建一个有利于护理实践的环境, 改革不合理的护理方式, 推动护理工作的发展。

2 影响基层医院专科护士发展因素

2.1 低年资、低学历、低职称是基层医院护理队伍的主要现状, 也是影响专科护士发展的主要因素。

2.2 护理人员与床位配比明显不足

由于护士编制有时相对不足, 使专科护士参加大轮班, 不能安排更多的时间履行专科护士角色, 造成人力资源浪费。

2.3 专科护士和普通护士的分工不明确, 不能很好的发挥她们的特

长;在工资、奖金待遇方面也不能体现知识价值和专科护士在护理队伍中应该有的地位。

2.4 专科护士与护士长角色重叠

国外专科护士的首要任务是临床护理实践, 为病人提供直接的高水平护理, 使病人直接受益, 同时对其他护理人员提供业务指导, 促进专科发展。而基层医院专科护士有部分担任护士长职务, 不能把时间集中到临床护理实践中, 同样造成了人力资源浪费。

2.5 综合素质有待进一步提高

日常工作中, 专科护士能较好地完成本职护理工作, 但在与病人沟通, 进行有针对性、个体化、全方位健康教育上仍有欠缺。因此高水平的专科护士应不断加强自身素质, 同时更应加强其他专业有关护理知识的学习, 以更好的为患者服务。

3 专科护士发展之路

为充分利用专科护士资源, 以便更好的履行职责, 专业护士队伍应着重从以下方面改进自己的工作:

3.1 不断提高自身素质

(1) 自愿担任专科护士工作, 视专科护理工作为一种责任; (2) 熟练掌握各项专科知识及技能, 能够解决科室的疑难问题; (3) 努力学习新知识、新技术, 完成读书笔记; (4) 积极参与护理科研, 撰写护理论文、参加学术会议等; (5) 吃苦耐劳, 以身作则、工作中起表率作用。

3.2 积极参与业务工作

(1) 积极组织和参与科室危重病人的抢救及基础护理工作; (2) 负责或参与科室护理质量控制, 经常提出改进建议; (3) 组织或协助科室业务查房、安排业务学习; (4) 参与科室护理理论、操作培训及监考工作; (5) 参与科室护理文书书写的检查工作; (6) 协助科室日常护理工作的完成。

3.3 贴近临床, 服务患者

(1) 了解科室病人的一般情况、诊断及治疗情况; (2) 对待病人态度和蔼、一视同仁、耐心回答病人的问题; (3) 能与病人进行有效的沟通与交流; (4) 对病人进行针对性和个体化的健康教育; (5) 参与病人的出院指导等工作。

3.4 教学工作

(1) 参与科室新护士的培训和教育工作; (2) 协助完成科室实习生教学安排、出科考核及小结的书写。

血液净化专科护士培训方法初探 篇10

1 对象与方法

1.1 培训对象

1.1.1 对象选择:1持有中华人民共和国护士执业证书, 并对证书进行执业注册的护士;2热爱本职工作, 有献身精神, 工作责任心强, 刻苦钻研业务, 具有良好医德修养;3具备本专业较强的临床观察、评估和处理能力, 有一定专科理论知识和专科操作技能。

1.1.2一般资料:本次参加贵州省血液净化专科护士培训的学员45名。年龄:22~42岁。工作年限:1.5~20年。从事血液透析工作年限:0.5~8年。学历:本科:22名, 大专20名, 中专3名。职称:主管护师:9名, 护师:20名, 护士:16名。

1.2 方法:在护士长的统一部署下, 挑选一名获得全国血液净化专科护士证书的护士担任班主任, 并为每位学员安排临床实践带教老师。

1.2.1 课程设置与教学方法:根据血液净化专科护士需要具备的专科理论和操作技能, 对学员进行专科理论培训、 临床实践培训、专科理论小讲课, 培训内容包括血液透析技术及护理、腹膜透析技术及护理、连续性血液净化及护理、常见血液净化技术标准护理操作程序、 血液净化中心的护理管理五个大项80 个内容。 采用全脱产培训方式, 培训时间3 个月, 其中, 第一个月为理论知识培训, 第2~3 个月为临床实践培训及专科理论小讲课。 临床实践培训前填写《 临床实践意向表》 , 根据学员个人意愿及临床实践基地情况分配学员至5 个临床实践基地, 完成临床实践内容。

1.2.1.1 专科理论培训: 1课程设置: 采用人民卫生出版社出版的、文艳秋主编的《 实用血液净化护理培训教程》 为授课教材, 同时增加了专科护理发展现状与进展、血透护士行为规范、我国专科护士的管理与发展、如何撰写护理科研论文等讲座。 2师资条件:由肾脏病专科副主任医师以上人员、血液净化中心获得国家级及省级血液专科护士证书的护理人员, 肾内科和腹膜透析中心主管护师以上人员担任授课老师。 并邀请院内相关专家及省内护理及血液净化方面的知名专家授课。 3培训方式:共146 个学时, 其中上大课学时142 个, 考核4 个学时, 将理论知识由浅及深, 统一进行学员集中培训授课, 在授课过程中将理论与实践相结合, 并提供相应学习资源, 让学员快速掌握所学知识并完成理论考试。

1.2.1.2 临床实践培训:1课程设置: 将临床实践分为两部分, 血液透析中心和腹膜透析中心。 实践内容包括: 透析器及管路预冲操作程序、血液透析治疗引 ( 回) 血程序、血液灌流操作程序、血液灌流与血液透析串联操作程序、免疫吸附操作程序、内瘘穿刺操作、长期留置导管上下机操作程序、血液滤过治疗操作、CRRT操作程序等。 2师资条件:选拔职业素养高、理论知识全面、操作技能水平高的护理人员担任临床实践带教老师。 3培训方式:共360 个学时, 采用一对一临床实践带教和集中统一培训相结合的方法进行。 一对一临床实践带教, 即一名带教老师负责带教一名学员, 根据培训手册内容, 逐项进行带教, 并进行评估。 集中统一培训, 即安排专门课时, 由专门的操作技能老师教授各项操作程序, 纠正各临床实践带教老师在带教过程中出现的偏差。

1.2.1.3 专科内容小讲课: 每周二、 三、 四安排获得血液净化专科护士证书的人员及工程师, 针对设备维护、院感相关知识、水处理系统以及血液净化方面的新技术、新项目, 为学员授课。

1.2.2 考核方法:考核成绩采用百分制计分, 取带教老师评分、统一命题结业考试成绩、结业操作考试三项考核的平均成绩, 并于毕业前完成毕业论文一篇, 并制作成ppt。

1.2.2.1 带教老师评分:根据学员在基地实践期间, 工作表现、专业学习、组织纪律、综合能力等进行综合评定, 实践结束由带教老师进行考核, 填写《 临床实践考核成绩表》 , 算出临床实践考核平均分, 书写评语。

1.2.2.2 统一命题结业考试成绩: 由班主任, 针对理论授课内容统一命题, 进行结业考试, 实行百分制;结业操作考试成绩:统一一项操作内容, 根据操作流程制定规范化操作评分标准, 采取百分制, 由班主任担任主考老师, 学员以抽签的方式进行有序考试。

1.2.2.3 毕业前要求完成一篇血液净化方面的毕业论文, 并制作成ppt, 由班主任及专业老师, 仔细查阅后, 选出两篇优秀论文。

2 教学反馈

阶段性召开临床实践学员意见反馈会, 毕业前对每位学员发放《 贵州省血液净化专科护士临床教学基地教学质量反馈表》, 并如实、客观填写。 由护士长和班主任定期对各实习基地学员学习实践情况及基地教学情况进行巡查。

3 结果

45 名学员均在培训时间内按要求完成全部培训内容, 理论考试平均成绩83.77 分, 操作考试平均成绩94.95 分, 全部学员均顺利通过统一结业考试, 取得贵州省血液净化专科护士证书。

4 讨论

4.1 培训方法对于血液净化护士的培养方面, 最传统的方式是师傅带徒弟, 没有统一的培训机构, 无法保证培训质量, 开展血液净化专科护士培训班可以起到以点带面, 全面覆盖的作用。多元化的培训方式是培养专科护士的有效途径。 因此, 血液净化专科护士培训班的开展和规范迫在眉睫。

4.2 培训目标和培训内容系统、全面、规范的教材是培养专科护士的关键, 教材也可以作为日常工作的工具书。 我基地采用人民卫生出版社出版的, 文艳秋主编的《 实用血液净化护理培训教程》 为教学大纲, 教材立足于对各类血液净化技术的基本原理、临床应用模式、护理实施的操作指引的介绍, 特别注重了护理要点的提炼。 教程包含了血液透析技术及护理、腹膜透析技术及护理、连续性血液净化技术及护理、血液净化中心的护理管理以及常见血液净化技术标准护理操作程序等全面的护理培训内容。在操作安全、患者指导、新理论及新技术等应用方面提供了使每一个专业护士在实际工作中都能遵循的原则内容, 是一部全面、系统的血液净化专科护士培训教材。 但随着血液净化治疗技术的快速发展, 血液净化护理的内容也不断更新, 我基地在文艳秋教材基础上并参考孔繁莹等人的 《 血液净化专科护士应具备专业知识的调查研究》 和李亚洁等人的 《 肾脏临床护理专家的培养》[4,5], 增加了有关肾脏的解剖、生理及病理的内容, 使课程设置更加科学、合理、实用, 为培养合格的血液净化专科护士打下了坚实的基础。 培训旨在培养直接的临床实践能力、专科护理科研能力、团队合作能力、指导和教育的能力、提供咨询的能力、领导与创新的能力等综合能力, 针对以上能力的培养, 本科的培训内容和课程设置上还存在问题, 应增设或加大护理管理、 健康教育、情景模拟等内容。

4.3 反馈评价机制护理工作是一门实践性、操作性、服务性极强的应用科学。 为了适应现代护理模式和护理教育改革的需要, 就必须培养一批工作能力较强的实用型护士。 而临床教学质量的高低是通过教学反馈与评价指导来衡量的。 多年来, 只注重对“ 学”的评价, 而忽视对“ 教”的反馈分析, 从而影响了教学质量的提高。 在查阅李继平等人的《 临床护理教学情况调查分析》 、马晓军的《 临床护理学多样式教学法》 和Boelen C的《 医学教育质量的评价》 基础上[6~8], 结合我基地教学的实际情况, 编制了《 血液净化专科护士临床教学基地教学质量反馈表》 , 此表调查内容包括血透室内教学氛围浓郁、带教老师教学意识强、带教老师带教能力强、带教老师专业技术过硬、有完善适用的带教计划、血透室内仪器设备齐备利于学习、 培训课程中的理论问题能在血透室内得到应有用、培训课程中的技术操作能在血透室内得到实践、您认为此血透室是否符合教学基地要求9 项内容, 分值从0~10分, 由差到好。 同时编制了《 贵州省第三届血液净化专科护士培训班教学评估反馈表》 , 包括您认为培训课程安排是否合理 ( 若不合理请举例) 、 您认为培训课程还应增加哪些方面的知识、授课老师讲解专科理论知识是否到位, 您最满意的授课老师、您认为专科护士培训形式是否对专业知识的普及有所帮助、 您对基地工作是否满意6 个项目, 评价分为满意、基本满意、不满意三个层次。 总之, 必须制定双向反馈考核机制, 每周开展师生双向反馈会, 师生分开进行, 改进教学模式, 才能提高教学效果。

4.4 师资力量由于历史原因, 我国护理领域高学历人才严重不足, 高年资人员缺乏规范性培训。 因此我们需要对带教教师进行继续教育学习和规范化培养, 以提高临床教学老师的专业水平和教学水平, 从而保证教学质量。血液净化专科护士的培训过程, 不仅是学员的一次学习过程, 同时也是教学老师的一次学习过程。在教学过程中带教老师的言传身教、带教思想、带教业务、带教作风, 不仅帮助和促进学员学习工作取得了进步, 其自身素质修养与教学管理能力也得到了提高。

通过此次培训, 提高了血液净化护士的专科理论知识和技能, 提高了全省血液净化专科护士的整体素质和水平, 激发了专科护士的学习热情, 促进了血液专科护理事业的发展。 我国专科护士的教育刚刚起步, 在经过严格资质认证后的医院建立专科护士培训基地进行培养可能更适合我国国情。 重视和发展护理专业人才的培养, 有助于护理人员综合素质的培养和提高, 增强血液净化护理专业的竞争力, 提高护理质量和患者满意度, 促进专科护理事业的发展, 同时为培训其他学科的专科护士提供依据。

摘要：总结了对血液净化专科护士进行系统培训, 及在临床实践培训中取得的良好效果, 认为多元化的培训方式, 系统、全面、规范的教材, 完善的反馈评价机制, 良好的师资力量是血液净化专科护士培训的关键。

关键词：血液净化专科护士培训方法

参考文献

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[5]李亚洁, 张立颖, 王秀岚.肾脏临床护理专家的培养[J].中华护理杂志, 2004, 39 (6) :434-436.

[6]李继坪, 宋锦平, 成冀娟.临床护理教学情况调查分析[J].中华护理杂志.1998, 33 (3) :159-161.

[7]马晓军.临床护理学多样式教学法[J].护士进修杂志.1998, 13 (7) :423.

临床专科护士 篇11

一、研究对向

对湖北省2006—2008年临床重点专科评审产生的32个专业、64个省级临床重点专科的分布情况和湖北省临床重点专科评审制度进行研究。

二、研究方法

分析湖北省临床重点专科分布情况与省级临床重点专科所在市州2008年的人口总数、人均国内生产总值和国土面积的关系；与各市州距离武汉公路里程之间的关系；与其所在区域省外病人就诊比例的关系；与医疗机构级别的关系；分析了在2006年～2008年获得湖北省临床重点专科数前6名的医疗机构获得省级临床重点专科的情况，并与其自身在2003年～2005年周期中的情况进行了对比。

使用SPSS13.0统计软件进行相关分析（ccorelation analysis），计算皮尔森相关系数(Pearson correlation coefficient) r， r的绝对值越大说明相关性越大。

三、研究结果

（一）省级临床重点专科分布与其地域、人口、经济的关系

1、重点专科分布与人口分布的关系。

各市州人口数与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.448，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。

2、重点专科分布与国土面积的关系。

各市州国土面积与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.369，两者之间呈线性正相关（P<0.05）。

3、重点专科分布与当地人均国内生产总值的关系。

各市州当地人均国内生产总值与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.322，两者之间无相关性（P＞0.05）。

4、重点专科分布与所在市州离武汉距离的关系。

距离武汉100公里以内的市州拥有的重点专科绝对数较少，而距离武汉300公里以上市州的临床重点专科绝对数较多，但各市州与武汉距离（公路里程）与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.165，两者之间无相关性（P＞0.05）。

5、新成立市州与成立多年的市州拥有的省级临床专科的数量比较。

神农架林区、天门市、潜江市、仙桃市、随州市为1986年撤县建市更名而成，它们获得的省级临床重点专科数均为0。而成立较早的市州从总体上来说拥有的重点专科较多。

6、重点专科分布省外病人就诊比较的关系。

各市州省外病人就诊比例与各市州拥有的临床重点专科数之间的r=0.861，两者之间有非常显著性的相关性（P＜0.01）。

（二）拥有省级临床重点专科的医院级别

所有拥有省级临床重点专科医疗机构中，除3所二级医院拥有4个省级临床重点专科外，其余60个省级临床重点专科为28所三级医院所拥有。

（三）拥有省级临床重点专科数前6名的医院

如表3所示，虽然6所医院在两轮临床重点专科（2003～2005年和2006～2008年）获得临床重点专科数比较无统计学意义上的差异（P＞0.05）。但第二轮重点专科评审中排名前3位的医院获得省级临床重点专科数最多为6个，比2003年-2005年评审中1个医院最多获得的11个省级临床重点专科明显减少。

表3 拥有省级临床重点专科数前6名的医院情况

（四）获得省级临床重点专科的医疗机构不包括在华中科技大学同济医院、武汉大学人民医院等4所部属医院

四、讨论

（一）湖北省临床重点专科评审结果的相对性与可参与性

临床重点专科评审目的是促进各级医疗机构临床诊疗技术的发展，希望形成人有专长、科有特色的局面，通过发挥其带动与示范作用，促进专科建设，更好地服务患者，因此，在制度设计时，只允许4所部级医院参加国家级临床重点专科的角逐，同时，为避免少数医院获得重点专科较多，使多数医疗机构不愿意参与的弊病，规定1所医院获得重点专科数不得超过6个，使该项评审有了可参与性，也决定评审结果的相对性。

（二）省级临床重点专科评审结果的绝对性

评审包括各市州级评审与省级评审2个部分，市州级评审每个专业只允许产生1个市州级临床重点专科，获得市州临床重点专科的医院才有资格参加每省级评审，这就决定了在市州范围内省级评审结果的绝对性；同时，制度未对参评医院的级别进行限定，因此有3所二级医院获得了4个省级临床重点专科，这也证明了评审结果的绝对性。

（三）省级临床重点专科分布的科学性与均衡性

省级临床重点专科分布与人均国内生产总值（GDP）总收入无相关性说明评审不是以经济发展水平作为评审内容，经济欠发达的市州，由于其离武汉较远，病员不易流失，加之国家对宜昌、荆州、襄樊、十堰等三线建设[3]的投入较多，使其医疗水平位较高，因此拥有较多省级临床重点专科；各市、州拥有的人口数、占有国土面积与省级临床重点专科分布呈正相关（P＜0.05），这说明湖北省省级评审制度在省级临床重点专科的设置上是均衡与科学的。

（四）省级临床重点专科的幅射作用

省级临床重点专科分布与各市州外省病人就诊比例间存在相关性（P＜0.01），说明省临床重点专科能够充分发挥区域示范与带动作用，且这个作用辐射到了相邻的省份。

五、结论

总之，湖北省临床重点专科评审制度充分考虑了医疗服务受众的人数与医疗服务的区域面积等因素，评审结果既具有相对性又具有绝对性，已经产生的省级临床重点专科发挥了很好的示范与带动作用，促进了医疗水平的提高，湖北省临床重点专科评审制度已经成为湖北省卫生厅加强医院管理、促使医院内涵建设、加快公立医疗改革的抓手。

临床专科护士 篇12

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为专科手术室, 承担全军手外科中心全部手术, 年手术量由2005年的7 429例逐年递增到2011年的11 445例, 共设有手术间6个, 科室护士自2005年的8名增至现在的14名, 在此期间新入护士11名, 流失护士5名。人员构成, 主任护师1名, 主管护师1名, 护师5名, 护士7名;年龄最小23岁, 最大56岁。除1名主任护师和1名主管护师外, 其余护理人员均轮流担任手术区责任护士。

1.2 方法

自2006年3月开始除保留原来的值班、夜班和机动班以外新增加1名手术区责任护士班次, 工作时间均为08:00～18:00。各班次职责是:值班护士负责接诊择期手术、急诊手术及预约门诊手术, 有急诊手术时及时通知手术区责任护士, 由手术区责任护士统筹安排。手术区责任护士负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 协助全身麻醉、小儿及特殊手术的巡回护士做好手术配合工作, 协助值班护士安排门诊预约手术的统筹安排及手术配合。为倡导人性化管理, 实行弹性工作制, 视手术情况而定, 如当日手术量较少, 手术结束时间较早, 可以安排机动班护士提前下班。手术区责任护士下班前巡视各手术间, 保持手术间环境清洁、整齐与夜班护士做好床旁交接班 (包括手术病人病情、手术进展情况、器械敷料等情况) 。

2 结果

此排班模式应用6年以来, 有66.7% 的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。经问卷调查医生满意度由2006年的95.2%上升至2011年的97.8%。病人满意度由2006年的93.5%上升至2011年的95.6%。实施手术区护士负责制, 使护士由被管理者转变为管理者, 提高了护士的统筹协调能力, 充分激发了护士的团结协作精神, 不仅提高了护士工作能力, 还提升了手术室护理质量。

3 讨论

3.1 有利于提高护士的统筹管理能力

护士长不在时, 由手术区责任护士行驶管理职能, 负责监督规章制度的落实, 遇有手术病人病情变化或重大抢救病人时, 组织、协调护士配合麻醉医生及手术医生进行抢救。负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 以及督促护士做好手术配合及预约手术的统筹安排, 保证各项手术有条不紊的进行。在每天工作结束进行自我评价, 一方面可以及时发现工作中的遗漏, 及时采取补救措施, 另一方面也能不断总结, 发现工作安排中合理的和不合理的现象, 在日后的工作中不断调整, 提高工作效率。护士在工作中从被动管理转变为自己检查的主动管理, 这样不仅提高了工作效率, 减少了差错事故的发生, 也提高了管理者的管理效率[3]。

3.2 有利于提高护士的团结协作能力

协调能力是指在一定思想品质的基础上通过相关知识的掌握、实践活动的培养, 逐渐内化而形成良好的、相对稳定的、相互配合的意识和协作精神, 能自觉地与他人和谐共处、共事、合作的能力[4]。实施手术区护士负责制以后在手术较多或遇有重大手术抢救时, 由手术区责任护士对护理人员的工作进行分工, 大家各司其职, 忙而不乱, 长此以往增强了同事之间的凝聚力, 大家团结一心, 随时都以工作为重, 服从分配、支持管理。

3.3 有利于短期内提高新护士工作能力

新护士的工作能力与高年资护士相比存在着较大的差距[5]。新护士缺乏对护理工作范围和程序的了解, 临床经验不足, 担任工作需要一个较长的过程, 在护士长及有经验的护士的帮助下能尽快熟悉工作环境, 掌握各班职责, 积累工作经验, 提高业务水平和操作技能。新护士在单独值班以后, 与老护士一起轮流担任手术区责任护士, 问卷调查显示在工作初期有58.6%的新护士感觉自己在手术人员安排以及手术台次的安排上还不能迎刃而解, 但是在高年资护士的带领下通过不断摸索, 总结经验使其在以后的工作中做到心中有数, 注意轻重缓急, 合理安排工作时间, 从而提高了工作效率。

3.4 有利于提高护士的慎独修养

良好的慎独修养有利于提高护理质量, 将护理工作向深层次发展。如没有良好的慎独修养, 易造成工作隐患, 因此, 要想从根本上提高手术室护理的质量, 必须重视培养护士的慎独意识。在手术室护理工作中, 有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养[6]。手术室的工作环境是特殊的, 护士具有很高的个人自由度, 其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的[7]。在这种情况下, 护士的工作缺乏来自外界或病人家属的有效干预和监督。而手术区责任护士就恰好起到了监督的作用, 在监督的同时更要以身作则。良好的慎独修养既使病人受益, 又是一种自我保护, 能减少护理差错, 弥补护理缺陷。

实践证明, 实施手术区护士负责制充分激发了护士的团结协作精神, 提高了护士的统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

摘要：[目的]实施手术区护士负责制, 充分发扬团结协作精神, 提高护士统筹协调能力, 全面提升手术室护士个人工作能力。[方法]根据以往的排班模式新增加1名手术区责任护士, 实施手术区护士负责制, 每日手术及手术台次均由手术区责任护士统一协调安排。[结果]自实施手术区责任护士以来, 有66.7%的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。[结论]实施手术区护士负责制充分激发了团结协作精神, 提高了护士统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

关键词：手术室护士,工作能力,护理质量

参考文献

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