专科护士工作职责

专科护士工作职责（共8篇）

专科护士工作职责 篇1

文秘助手()之专科护士工作计划范文

一、工作目标

1、选送若干名护士参加省级专科护士培训；

2、安排相关人员外出参加省级以上继续教育学习；

3、举办省级继续教育项目1项、合肥市继续教育项目1—2项；合肥市集中培训项目1—2项；

4、派护理部副主任及4—6名护士长参加省级护理管理干部培训；

5、护理部每月组织护士分级培训3—4次。

6、定期组织全院性三基理论考试和技术操作考核。

二、主要措施

（1）申报一项省级Ⅰ类继续教育项目，内容是关于相关临床护理安全及防范措施方面的知识和信息，准备邀请省内外专家授课；另外申报合肥市集中培训2项、继续教育项目2项，拟邀请市内外专家讲授，并选派相关护理骨干外出参加省、市级乃至继续教育学习或交流，以接受新业务、新知识、新技术的学习，并将其所学知识应用到临床护理管理和护理工作实践中去。

（2）派护理部副主任和若干护士长参加省级护理管理干部培训，以提高各级护理管理人员的管理理论知识和水平。

（3）专科护士培训。根据学科发展和医院发展需要选派急诊急救、icu、糖尿病、透析室、伤口造口等相关护士参加安徽省专科护士培训学习。

（4）三基培训考核。要求护士长加强平时的三基培训及考核，利用晨会提问、业务学习、教学查房、护理查房、危重病例讨论等形式加强学习，随机考核，护理部组织2次护理理论和2次护理技术操作考核。

（5）新护士培训。①安排新入护理人员参加护理部及院部组织的岗前培训1—2次。②安排各科室轮转，各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。

（7）加强护理人员分成培训。每月安排护士分级培训3—4次，根据不同级别和层次的护理人员予以分层培训，每人每年接受10次培训学习，有计划、有针对性的安排培训内容和学习任务，从而达到巩固专业知识、学习新业务、新技术、不断提高的目的。（8）将新业务新技术运用到临床实践中去。对于外出学习的人员，回来后护理部为其安排合适的时间，把所学知识及时传达给所有护理人员，以便共同提高。

专科护士工作职责 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为专科手术室, 承担全军手外科中心全部手术, 年手术量由2005年的7 429例逐年递增到2011年的11 445例, 共设有手术间6个, 科室护士自2005年的8名增至现在的14名, 在此期间新入护士11名, 流失护士5名。人员构成, 主任护师1名, 主管护师1名, 护师5名, 护士7名;年龄最小23岁, 最大56岁。除1名主任护师和1名主管护师外, 其余护理人员均轮流担任手术区责任护士。

1.2 方法

自2006年3月开始除保留原来的值班、夜班和机动班以外新增加1名手术区责任护士班次, 工作时间均为08:00～18:00。各班次职责是:值班护士负责接诊择期手术、急诊手术及预约门诊手术, 有急诊手术时及时通知手术区责任护士, 由手术区责任护士统筹安排。手术区责任护士负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 协助全身麻醉、小儿及特殊手术的巡回护士做好手术配合工作, 协助值班护士安排门诊预约手术的统筹安排及手术配合。为倡导人性化管理, 实行弹性工作制, 视手术情况而定, 如当日手术量较少, 手术结束时间较早, 可以安排机动班护士提前下班。手术区责任护士下班前巡视各手术间, 保持手术间环境清洁、整齐与夜班护士做好床旁交接班 (包括手术病人病情、手术进展情况、器械敷料等情况) 。

2 结果

此排班模式应用6年以来, 有66.7% 的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。经问卷调查医生满意度由2006年的95.2%上升至2011年的97.8%。病人满意度由2006年的93.5%上升至2011年的95.6%。实施手术区护士负责制, 使护士由被管理者转变为管理者, 提高了护士的统筹协调能力, 充分激发了护士的团结协作精神, 不仅提高了护士工作能力, 还提升了手术室护理质量。

3 讨论

3.1 有利于提高护士的统筹管理能力

护士长不在时, 由手术区责任护士行驶管理职能, 负责监督规章制度的落实, 遇有手术病人病情变化或重大抢救病人时, 组织、协调护士配合麻醉医生及手术医生进行抢救。负责整个手术区的统筹管理, 安排择期、急诊手术台次及机动班护士人力资源的调配, 以及督促护士做好手术配合及预约手术的统筹安排, 保证各项手术有条不紊的进行。在每天工作结束进行自我评价, 一方面可以及时发现工作中的遗漏, 及时采取补救措施, 另一方面也能不断总结, 发现工作安排中合理的和不合理的现象, 在日后的工作中不断调整, 提高工作效率。护士在工作中从被动管理转变为自己检查的主动管理, 这样不仅提高了工作效率, 减少了差错事故的发生, 也提高了管理者的管理效率[3]。

3.2 有利于提高护士的团结协作能力

协调能力是指在一定思想品质的基础上通过相关知识的掌握、实践活动的培养, 逐渐内化而形成良好的、相对稳定的、相互配合的意识和协作精神, 能自觉地与他人和谐共处、共事、合作的能力[4]。实施手术区护士负责制以后在手术较多或遇有重大手术抢救时, 由手术区责任护士对护理人员的工作进行分工, 大家各司其职, 忙而不乱, 长此以往增强了同事之间的凝聚力, 大家团结一心, 随时都以工作为重, 服从分配、支持管理。

3.3 有利于短期内提高新护士工作能力

新护士的工作能力与高年资护士相比存在着较大的差距[5]。新护士缺乏对护理工作范围和程序的了解, 临床经验不足, 担任工作需要一个较长的过程, 在护士长及有经验的护士的帮助下能尽快熟悉工作环境, 掌握各班职责, 积累工作经验, 提高业务水平和操作技能。新护士在单独值班以后, 与老护士一起轮流担任手术区责任护士, 问卷调查显示在工作初期有58.6%的新护士感觉自己在手术人员安排以及手术台次的安排上还不能迎刃而解, 但是在高年资护士的带领下通过不断摸索, 总结经验使其在以后的工作中做到心中有数, 注意轻重缓急, 合理安排工作时间, 从而提高了工作效率。

3.4 有利于提高护士的慎独修养

良好的慎独修养有利于提高护理质量, 将护理工作向深层次发展。如没有良好的慎独修养, 易造成工作隐患, 因此, 要想从根本上提高手术室护理的质量, 必须重视培养护士的慎独意识。在手术室护理工作中, 有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养[6]。手术室的工作环境是特殊的, 护士具有很高的个人自由度, 其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的[7]。在这种情况下, 护士的工作缺乏来自外界或病人家属的有效干预和监督。而手术区责任护士就恰好起到了监督的作用, 在监督的同时更要以身作则。良好的慎独修养既使病人受益, 又是一种自我保护, 能减少护理差错, 弥补护理缺陷。

实践证明, 实施手术区护士负责制充分激发了护士的团结协作精神, 提高了护士的统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

摘要：[目的]实施手术区护士负责制, 充分发扬团结协作精神, 提高护士统筹协调能力, 全面提升手术室护士个人工作能力。[方法]根据以往的排班模式新增加1名手术区责任护士, 实施手术区护士负责制, 每日手术及手术台次均由手术区责任护士统一协调安排。[结果]自实施手术区责任护士以来, 有66.7%的护士认为有利于提高护士的管理能力, 75.6%的护士认为有利于提高护士的统筹能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的团结协作能力, 33.6%的护士认为有利于提高护士的慎独修养。[结论]实施手术区护士负责制充分激发了团结协作精神, 提高了护士统筹协调能力, 使护士个人工作能力尤其是新护士的工作能力得到明显提高。手术区护士负责制能提高专科手术室护士的工作能力, 是提高护理质量的有效方法。

关键词：手术室护士,工作能力,护理质量

参考文献

[1]叶文琴, 王洪水, 沈豪.护理人力资源供需管理中的问题对策[J].中国医院管理, 1999, 19 (8) :49.

[2]何丽, 绳宇, 宋烽.弹性排班与手术室护士资源分配的研究[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (2) :38.

[3]赵丽, 蒋盘华.浅析护理程序的应用对护士能力的提高[J].家庭护士, 2008, 6 (8C) :2145-2146.

[4]肖平, 李罗丝.论学科带头人协调能力与素质的培养[J].湖南医科大学学报 (社会科版) , 2000, 2 (2) :16-19.

[5]徐玉玲, 李珍.新护士能力的培养[J]吉林医学, 2005, 26 (7) :688.

[6]何忆兰, 彭桂平.手术室青年护士能力不足原因分析及对策[J].当代医学, 2010, 16 (3) :36.

肿瘤专科护士职业防护 篇3

【关键词】肿瘤；防护

【中图分类号】R782.14【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0563-01

肿瘤科在医院是一个特殊的群体，化疗是治疗疾病的主要手段之一，随着肿瘤发病率逐年上升，各种类型的化疗药物不断应用，研究表明，在配置化疗药物的过程中，可形成肉眼看不到的毒性微粒的气溶胶或气雾，工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物，药物可通过皮肤、呼吸道吸收到人体。

目前，我国很多医院对化疗药物缺乏规范管理，配备化疗药物防护设备不到位，操作人员缺乏必要的防护用具，国内外证实，化疗药物不仅对应用其治疗的病人产生副反应，还对配药和执行化疗药物的医务人员的健康造成威胁。所以提高化疗护士的职业安全防护意识，实施化疗药物的规范化操作和有效职业安全防护措施是保证化疗护士自身安全和环境安全的重要手段。

1、危险因素：

1.1缺乏相关知识

虽然对肿瘤专科护理人员的防护问题越来越受到国内同行的关注，但重视程度和管理力度不够以及教育滞后使得防护制度不健全，由于化疗药物的职业防护在护理教科书中提及很少，护理人员缺乏相关知识，护理人员对自身的防护也没有足够的重视。有调查数据显示护理人员最多出现前臂被毒性药物污染，而手则更高。加之护理人员工作量大，配置化疗药物匆忙，来不及防护。

1.2抗肿瘤药物暴露

肿瘤科护士长期处于治疗环境，在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出，形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，橡胶皮塞压力过强可见药物喷出，溅到皮肤，头发，衣服上；注射器中里的空气排出时，药物散在空中安瓿中未被使用的药液暴露于操作台上；操作时有时针栓脱落，药物溢出；通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收，形成潜在的身体危害，经常接触者可能引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致畸、致突变的潜在危险。

1.3意外损伤

护士在操作过程中意外被针头，安瓿损伤；肿瘤患者的血液，体液，呕吐物溅到护理人员的皮肤黏膜上。

1.4公共空间的暴露：

肿瘤科护士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传染媒介，增加可感染疾病的机会。比如同一个病房，同用卫生间；处理被污染患者的床单、衣物、排泄物这些不经意间通过呼吸道，皮肤黏膜到达人体，损害身体。

2、护理防护

2.1重视护理人员职业安全教育：

强化职业安全教育加强护士的职业安全教育，提高健康防护意识是减少职业损伤的关键。提高护理人员的安全意识，对护理人员必须经过化疗专业培训，以化疗药物作用、副作用及预防处理，化疗的潜在的危害，使护士自觉的维护安全；

建立护士健康档案，定期岗位轮换。每半年对化疗配置室的护士，每一年对化疗治疗护士进行体检，包括：白细胞及分类、血小板，肝肾功能，发现问题及时调离，生育期，孕期护士不得安排在配置室工作，对化疗配置室的护士进行岗位轮换，减少腫瘤药物对身体的危害。

2.2重视化疗药物的操作规程：

2.2.1防护用具的使用

专业配制人员应先在更衣室更换衣裤；戴口罩，防护眼镜，戴无粉的乳胶手套（厚度应大于0.07mm）、或带双层的聚乙烯手套，是最有效的防护手套，其他如橡皮手套无防护作用，因为橡皮手套有弹性，涨大变薄后出现许多小孔，药物可通过这些小孔被皮肤吸收，所以在接触抗癌药物的过程中，可先带聚乙烯手套，再带有弹性的橡胶手套，这样更安全。工作台清洁消毒后铺上层为吸水材料，下层为防水材料的双层一次性防护垫，使药液溢出后容易收集处理。

2.2.2配药

遵守操作规程，保持药物无菌，药液要吸净。安瓿类应先轻轻敲击其劲部和顶部，以保证没有药液留于该处，用75%乙醇溶液消毒该处后用无菌纱布包裹，轻轻掰开，防止安培折断时药物在空气中传播和雾化，或划破手指；自小药瓶内抽吸药液时，应用无菌纱布裹住针头和瓶塞部位，避免药液外溅，药瓶要抽气，防止瓶内压力过高发生药物外溢；

带橡胶盖的瓶装粉剂药物的溶解方法：用12或16号针头，插入瓶塞少许后将溶剂慢慢注入瓶内，然后抽出相应体积的空气，摇匀溶解后吸尽药液，吸取药液时不应往瓶内打入空气加压，以防瓶内压力过高使药液喷出，抽取药液后在瓶内进行排气和排气后拔针，以免药液排于空气中；

抽取化疗药时注意注射器应与针头紧密连接，以免松动，所抽的药物不应超过注射器的3/4，药液外渗；药液加入软包装输液袋后回抽部分空气，以免病房护士加液或换液时袋内压力过大造成药液外漏；将配好药液放于层流细胞毒安全柜，并开风机或放于可密封的专用塑料袋中。废安瓿，小药瓶连同防护垫放于可密封的专用塑料袋中，以防药物挥发污染空气。

用75%乙醇溶液消毒操作台和柜内，脱手套，防护服，用肥皂水和流动水彻底洗手后淋浴。

2.2.3给药

抗肿瘤药物应由经过培训的专科护士给药，给药时护士应做好个人防护，戴口罩，帽子，戴聚乙烯和乳胶手双层手套。

静脉滴注药液时采取密闭式输液法，避免有毒气体从排气孔逸出及液体输完后污染物品的处理。

静脉给药若从莫菲式滴管加药，必须先用无菌纱布围住莫菲式滴管处再行加药，加药速度不宜过快以防药液从管口溢出。给药时针头与针栓接头牢固，防止分离药物喷出。

操作完毕摘手套，用肥皂水和流动水彻底清洗双手，同时要用清水漱口，洗手和漱口是降低污染和防止药液进一步吸收的重要步骤。

2.2.4排泄物处理

接受化疗的患者48小时内血液和体液都会被污染，所以在处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时，必须带双层手套防止污染，化疗患者便后马桶要反复用水冲洗，最好医护人员有自己独立的卫生间。

2.2.5疗药物溢出和外溅的处理

2.2.5.1立即标明污染范围，避免其他人接触；

2.2.5.2若药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液，再用肥皂水擦洗，配药后要拖地面；

2.2.5.3若粉剂则用湿纱布轻轻擦拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气，当药液清除完毕后用清水以及75%乙醇溶液反复擦拭；

2.2.5.4当操作者的眼睛不慎被污染，应立即用清水反复冲洗，皮肤被药液污染后，则用肥皂水清洗再用流动水冲洗；

2.2.5.5将所有的被污染的物品和清洗药物的物品放入密封的专用废物袋中。

小结

从预防着手，加强体育锻炼，增强身体素质，调动人体抵御有害刺激的能力，同时提高接触抗癌药护士的自我防护，做好护士身心健康的防护，尽可能降低其化疗药暴露的危害，才是肿瘤科护士的重中之重。

参考文献

[1]贾晓燕，李荣香，许蕴林等.化疗药物对护理人员职业性危害因数调查.护理研究，2001，15（2）：74.

儿科专科护士工作总结 篇4

尊敬的领导、及各位同仁：

下午好！

2012年1月，我院乔迁新院，我科新生儿患儿及危重患儿激增，我科年轻护士偏多，为了确保医疗和护理安全，科主任和护士长让我担任儿科专科护士，协助护士长做好护理质量安全工作及年轻护士带教工作，如今10个月的时间过去了，我圆满的完成了科主任及护士长布置的各项工作，现将今年工作总结如下:

一、积极参加了危重患儿的救治工作

随着新院的搬迁，我科就医条件大大的提高，从而吸引了周边大量患儿到我科就医，其中不乏一些危重患儿，截至目前不完全统计，今年我科收治的患儿达1400余人，其中新生儿患儿120余人，与去年同期相比新生儿患儿数增加了200%，新生儿病种由过去的较单一病种发展为多病种，重病种，我直接参与新生儿患儿抢救工作30多次，很好的完成了新生儿的救治工作。科内如有危重患儿，做到了随叫随到，手机24小时保持通畅，解决了年轻护士单独值夜班的后顾之忧，确保了夜间护理质量安全。

二、认真做好年轻护士的技能培训使之成长为一名合格的儿科护士 儿科是一个对专科护理技术要求极高的学科，特别是穿刺技术，成功率往往不够理想，以致使儿科的新护士都有紧张、恐惧的心理。所以在新护士学习专科性强的护理技术操作过程中，作为总带教老师的我手把手的示范及传授，并以自己的经验加以指导，令她们减轻心理压力。在临床实践中不断熟练掌握操作技能、总结经验、改进方法、提高了技术水平，增加自信心。在此基础上，我更注重在临床观察力方面的培养：因为护士工作在临床第一线，与病人接触最多，如果善于及时观察、及时分析、及时处理，就会给患儿赢得抢救的机会。而且小儿多未能言，言亦未足取信，病情观察更显重要。在临床带教中，我注意理论结合实践，充分利用自身积累的经验指导新护士。对患儿应观察什么，重点观察什么，是否对每个细节都观察到位，怎样观察才能得当，使新护士通过学习和实践，提高了观察病情的水平。

三、协助科护士长开展护理新技术的推广

积极协助护士长开展了留置针单手送管法、小儿桡动脉采血法、新

生儿股静脉斜刺采血法、新生儿窒息复苏技术培训、静脉输液外渗的预防及处理法等护理技术的实践、传授、推广工作。经过几个月的推广和实践，每名护士均已熟练掌握了以上新护理技能，取得满意的效果。

四、协助科主任及护士长做好开展新生儿无陪病区的准备工作

协助护士长完成新生儿病区评估、仪器的申报、消毒隔离制度、护理岗位职责、护理人员的专科培训等工作，为开展新生儿病区打下了坚实的基础。

五、努力学习不断自我完善

为了提高我科护理技术水平，科主任及护士长派我去ICU学习呼吸机的使用和日常管理，对我来说也是一个全新的挑战，虽然进修时对呼吸机的使用比较熟悉，但两年的时间过去了，呼吸机的护理技术也有了日新月异的发展，自己原来所学的知识已不能完全适用，必须向相关科室虚心学习新知识来自我完善，才能更好的为患儿服务。在日常护理工作中不断实践、总结新技术，撰写护理论文。今年发表护理论文《不同取血方法对新生儿标本溶血的影响》并积极参加我院护理论文交流。《儿童电动理发器在小儿头皮静脉输液备皮中的应用》课题成功立项。

总结一年的工作，虽然有了一定的进步和成绩，但在一些方面也存在着不足。比如创造性不很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，我是生命的守候者，许许多多的患儿因为我的努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，许多家庭过着健康幸福快乐的日子。虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！

icu专科护士工作计划范例 篇5

一、岗前服务教育

1.入科后了解科室环境，布局，工作性质，医护人员情况，各班的工作内容，工作流程。

2.学习礼仪；正确处理医，护，患关系。语言温和，举止得体，规范服务行为，科室统一发放挂表，小电筒。

3.I C U特殊有关制度，预警预案，增强安全意识, 自我保护意识。

4.ICU的医院感染预防与控制，消毒，隔离措施的落实，防止交叉感染，落实自我防护措施。

二、强化专科知识，技能培训

1.专科理论；护士需掌握我科常见和收治的病种，各系统疾病重症患者的护理、重症患者的疼痛管理、重症监护的心理护理的相关理论知识进行培训，有利于提高新入护士对ICU危重病人病情观察能力，落实治疗，护理措施。

2.重要技术操作培训；心肺复苏、呼吸机、除颤仪、血液净化仪、监护仪、压低温等仪器的培训。

掌握输液泵的临床应用和护理，外科各类导管的护理，给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术，循环系统血液动力学监测，心电监测及除颤技术，血液净化技术，水、电解质及酸碱平衡监测技术，胸部物理治疗技术，重症患者营养支持技术，危重症患者抢救配合技术等。

三、建立健全带教体系

选择在I C U工作5年以上的高年资老师或科室带教老师，质控人员一对一带教。带教老师要用热情温和的态度和语言，消除紧张不安情绪，了解她们经培训后理论知识，操作等工作能力。

1.交接班;从物品交接班，科室晨交班，书面，口头，床旁交班，床头交接病人从头到足仔细交接。做到交不清不接，接不清不交

2.风险意识的培训；加强责任心、落实安全措施，观察评估病情，善于发现新入护士的优势，取其所长，多表扬，以资激励，促进护士的.健康成长。

3.慎独精神的培养；执行查对制度，准确执行医嘱。

4．责任岗位护士的职责；加强责任心，了解病人的十知道，对病情评估，护理计划制定、措施落实执行，考核特级护理质量。

四、关注细节，一步到位

1.细节培养:在操作时备好用物放置于顺手的地方，工作时省时省力，熟能生巧，在操作中注意保护病人的隐私，注意保暖，做好告知。

2.模拟训练:如（1）模拟要收治一危重病人呼吸困难，你在病人入室时作何准备，病人到科后你应做什么工作，如何记录？（2）模拟科室一病人突然心跳呼吸停止，你该干什么？（3）如病人使用呼吸机，突然断电，你怎么办？

3.定期考核:科室要利用时间对理论、操作、核心制度执行进行考核，了解新入护士对培训的掌握及工作能力情况。

新入护士的成长，离不开科室护理老师的传，帮，带，科室的文化建设，氛围和自身努力，积极发挥主观能动性，锐志进取的能力，服从大局，增强凝聚力。I CU工作更强调团结协作，应变能力，工作经验积累，为临床护理工作打下良好的基础，才能更好的为病人服务。

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专科护士 篇6

北京协和医学院 护理学院 08本 谭宇添 200802002

【摘要】专科护士的发展是护理事业中非常重要的一个环节。本文将就基本概念、发展专科护士的必要性、美国、英国、日本、台湾、香港、内地专科护士发展概况以及专科护士在台湾、内地所存在的困境几方面做简要介绍。【关键词】专科护士；护理；发展

随着社会的不断发展以及科学技术的不断推进，人们对健康的需求也日益增长，比如慢性病的日常护理方面。所以为了适应社会的需求，许多国家临床护理实践发展的策略和方向慢慢向专科化发展，出现了专科护士的角色。现在，专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用。1.基本概念

专科护士（specialty nurse,SN）是高级临床护理工作者的一种，它是在护理专业化进程中形成和发展起来的，并需要从业者具有丰富的经验和专科的理论。另外，专科护士需在拥有一定的执业资格的基础上，遵循相应的职业标准，在某个临床护理领域提供专门化的护理服务。这些服务是常规的医疗护理工作未能提供，或未能全面地、系统地、连续地提供的。专科护士已成为一种正式的职业称谓，它是护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。2.发展专科护士的必要性

在医学专业化发展的大趋势下，护理专科护士的发展迫在眉睫。一方面，知识与技能的需要促使专科护士的发展。随着医学专科领域知识的大量积累以及诊治技术的不断增加和复杂化，普通护士已经不能很好地做到掌握及运用，已满足不了医学分科的发展需要。因此，护理工作人员应具备与所从事领域相关的专门的知识和技能，才能成为该领域中称职的护理人员，由此出现了专科护士，如lCU专科护士等。另一方面，慢性病人越来越多促使专科护士发展。随着社会的发展，不仅心脑血管疾病、糖尿病等慢性病发病率越来越高，人们的寿命也在延长，造成慢性病患者随之增加，许多患者都需要终身医疗照顾。俗话说，三分治、七分护，对于慢性病的管理不仅需要精细的药物治疗，同时还需要提高患者的治疗依从性，改变他们不良的生活方式，帮助他们进行有效的心理调适，并有效监测治疗的作用和不良反应，及时预测和发现并发症等问题。而治疗以外的这些措施已不是医院内医生一人所能解决的问题，这就给护理专业开拓了新的发展空间，于是出现了专科护士，如糖尿病管理专科护士。

在美国，通过对4000多名医生的一项调查发现，许多科室的医生(如神经科医生和精神科医生)对护士的护理质量很不满意，儿科医生还认为缺乏护理儿童的护士，尤其是缺乏护理传染病患儿的护士。这就说明医生需要有知识、有技能的专科护士。在我国内地，根据林菊英的报告，2040年60岁以上的人口将达到3.74亿，占总体人口的1/4，其中慢性病患者人数可想而知，这促使护理将向专科化转变。李秀华对已经取得资格的81名专科护士及近10所三甲医院的637名医务人员进行调查，结果标明99．7％的人认为我国需要设立专科护士，并指出我国应优先开展的专科护理领域依次是：急诊急救、糖尿病、感染管理、手术室、肿瘤化疗、社区专科。3.专科护士的发展概况

由于各个国家护理发展水平不尽相同，社会发展程度也存在差异，导致专科护士的发展水平参差不齐，有的国家专科护士的发展已很成熟，有了自己的一套完整的体系；有的国家才刚刚处于萌芽阶段，很多事情还在摸索之中进行。下面就欧美以及几个亚洲国家做简要介绍：

3.1 美国早在1910年就提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才，1950s开设专科护士学位教育，1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程，1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位。现在美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。

3.2 英国的临床护理专家发展比较缓慢，60年代只有一些管理的角色。到了20世纪80年代，临床护理专家才真正发展起来。与美国有所不同的是英国专科护士的培训并非全部定位于硕士方面的教育，而是根据其专科特点，课程的设计重点在于包括理论、实践、研究等方面在内的专科教育方面。

3.3 日本在1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于1993年成立专科护士认定制度委员会，1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了工作。

3.4 香港自上个世纪末香港专科护士教育起步以来，现全港已培养专科护士200多人，培养的模式在不断地变更，从曾经的本科教育到现今的硕士教育，护生的入学要求也在随之改变。目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。香港理工大学自1996年开将专科护士培养纳入为本科护理教育，招收具有一定学历和经验的临床护士。而后很快将专科护士的培养纳入研究生教育，招收具有本科学历和3年以上临床经验的注册护士。香港大学也于2000年左右开始提供高级临床实践的研究生课程，培养具有硕士研究生水平的专科护士。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右，如伊丽莎白医院。

3.5 台湾，台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在l986年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。期间，在1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”，1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。2003年长庚大学护理系率先提供专科护理师硕士层级的高等教育课程，之后台北护理学院也发展类似课程，目前也有其他4所学校计划成立专科护理师硕士课程，让有兴趣从事进阶护理的临床人员有更多进修的渠道，以提升护理专业水平。截止到2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。

3.6 在内地，在20世纪80年代末90年代初，有护理专家提出在专科护理领域培养专科护士的观点，90年代末，有文献报道专科护士的内容，进入21世纪后，专科护士逐渐出现。因为内地护理人员中大专学历占主导地位，因此对于专科护士的学历要求被放宽到大专及以上，随着高等护理教育的迅速发展，将为专科护士的发展奠定良好的基础。2006年，在北京、上海、苏州、广东等地已进行重症监护、糖尿病、老年病、感染控制等专科护士的培训和认证，专科护士的培训将延伸到新生儿、妇儿保健、助产、血液净化、移植、造口、心肺疾病、康复、手术等专科。

4.发展专科护士的阻碍与挑战

美国的专科护理发展经过了近100年的探索、研究并在实践反复检验，已经建立了一套完整的专科护理分类、培养(培训)、资格认证和管理体系。但很多国家的专科护士发展尚处于起步阶段，虽然对专科护士的发展抱有积极的态度，但仍旧面临着一系列的阻碍与挑战。专科护士在各个国家的发展所遇到的瓶颈虽不尽相同，但有一些共同点，比如学历偏低、地位没有得到重视与肯定、人力资源浪费等等，以下以台湾和内地为例做简要说明： 4.1 台湾：

4.1.1 专业间的冲突：指医生与护士对专科护士的期待有所不同，医生将专科护士定位为医疗辅助者，而护士希望专科护士能拓展专业角色并提高护理专业地位。

4.1.2 专业内的冲突：指护理人员对专科护士存在负面看法，比如在临床上专科护士可通过开医嘱、实验室检查等让护理人员听命执行，有时甚至挑剔护理人员做事的方法，催生了护理人员对专科护士的不满情绪。

4.1.3 法规不完善：指执业范围不清。台湾地区法规尚未明定护士可以独立执行何种医护行为，因此专科护士缺乏一个安全受保护的执业环境。

4.1.4 教育规划落后：国际上普遍认为专科护士需具备至少硕士以上之学历才能胜任此进阶护理角色，但台湾地区专科护士的资格，仅要求护士专科毕业、具有相关科室临床工作经验3年以上并接受6个月专科护士临床训练，通过甄审，即可开始执业。

4.1.5 人力需求不清：对政策制定者而言，了解从业人员的数量及变化是必要的，这些数据不仅可以作为市场供需之参考，更与规划国家证照考试和制定执业范围等相关法规有关，然而台湾地专科护士人数是否已渐趋饱和，是各界关注的重点。

4.2 内地：

4.2.1 队伍学历水平偏低：我国现已取得专科护士资格护士中，具有大专学历的占52.4%，本科学历的只有19.05%，硕士学历的更是凤毛麟角，所以只能将专科护士的学历门槛降低大专水平。

4.2.2 护理人员与床位配比明显不足：我国病房护士与床位比平均只有0.33：1，尚未达到卫生部1978年有关护士配备的要求。由于护士缺编，使专科护士参加大轮班，不能安排更多的时间履行专科护士角色，造成人力资源浪费。

4.2.3 我国多数医院的护理人员尚未做到分层次使用：有的医院为降低护士人力成本，甚至以临时工的方式和待遇聘用护士，导致护理人员不能分层次使用，在工资、奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位。

4.2.4 护理工作尚未得到足够重视：虽然护理工作在医疗工作中占有重要位置，但仍未引起医院领导对护理队伍足够的重视，多数医生也把护士当成单纯的医嘱执行者。

4.2.5 专科护士与护士长角色有重叠：专科护士的首要任务是为病人提供直接的高水平的护理，但我国专科护士有30%担任护士长职务，阻碍了专科护士更好地履行自己的职责。

综上所述，许多国家在专科护士发展方面都已开始萌芽生根，甚至发展的相对成熟，专科护士在医疗体系中也逐渐受到重视，但距离完善仍有很大的进步空间，需要社会各界的支持以推动其发展。同时，各国之间应相互借鉴宝贵的经验，克服发展中所面临的困境，培养出适合本国国情的专科护士。使专科护理水平不断提高，从而满足人们的健康需求，提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展下去。

参考文献：

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专科护士工作职责 篇7

1 医院护理人员现状

1.1 在编护理人员配置相对不合理。

医院在编职工67人, 其中卫技人员62人, 护士20人, 护理人员占医院卫技人员的32.3%, 没有达到国家规定的比例。

1.2 聘用临时护士比例大。

由于医院护理人员严重缺编, 导致大量聘用临时护士或其他专业人员从事护理工作。

1.3 护理队伍难稳定, 素质提不高。

到医院应聘的护理人员都是刚毕业的学生、没有取得执业资格的人员, 不聘用这类人员医院的护理人员明显不够, 只有聘入后进行培训。但当她们有了一定临床护理能力, 熟练掌握技术操作, 并取得护士执业证时, 医院就留不住, 因为她们有了这些资质就可以到大医院去应聘, 医院自然而然地变成了护理人员的培训基地, 周期为1年～2年。而医院在临时聘用人员这一块永远停留在1+1=1的基础上, 护理人员的素质提不高, 直接影响着护理服务的质量。

1.4 临床护理岗位的护士配置难以达到比例。

经过护理管理者的努力, 增设了科室岗位人数, 但由于医院护理人员严重缺编以及聘用临时护士外流等因素影响, 病房床位数与临床护士之比只达到1∶0.27～0.34。护理人员长期处于超负荷工作。

1.5 中医护士偏少。

护理队伍中仅有中医护士4名, 占在编护士的20%, 中医护理传统技术难以形成全院性的推广使用。

1.6 护理队伍和人员的思想不稳定。

由于国家用人机制的改革, 在职人员可以重新自主择业, 面临着从事护理工作并有多年经验的临床护理人员有机会可以重新选择新的职业, 脱离护理工作岗位, 对稳定队伍有很大影响。

2 加强环节管理打牢基础工作

2.1 稳定和壮大护理队伍。

人是决定一切的第一要素, 只有人员的保障, 才能获得质量和发展。解决的办法是如实反映问题, 引起上级领导的重视和关心[2]。随着医院业务的不断拓展, 应逐年增加护理编制, 保证护理人员能按照护理发展规划达到各项比例要求。

2.2 聘用人员的管理

2.2.1 聘用人员比例不能过大。

基层医院聘用临时人员, 临时思想重, 工作流动性大, 对自身业务学习提高要求不严。比例过大会直接影响服务的质量, 制约着护理事业发展。

2.2.2 完善规范护士准入管理。

对每一个聘入人员进行严格考核, 不是护理专业人员不应聘用, 确保护理质量安全。

2.2.3 合理调配非专业人员。

鼓励引导她们走自学成才之路, 获取护理专业文凭和资格。对从事护理工作时间较长的, 根据医院其他部门的工作需要, 合理地分流调配, 维护护士合法权益。

2.2.4 提高待遇, 解决后顾之忧。

医院应积极采取措施, 工龄工资由原规定的5年后开始计发, 每月增加10元, 改为2年后开始计发, 每月增加20元, 逐步提高护士待遇。在医院有能力的情况下, 实行合同制聘用和完善保险制度, 以确保队伍的稳定。

2.3 重视在职职工的继续教育[2]。

通过继续医学教育网络, 讲座学习, 选派人员参加各级组织的护理新知识培训, 并进行院内护理人员的授课培训, 使全院护士能及时掌握护理发展的新动向。力争每年在职人员获取继续教育学分25分。

2.4 重视三基训练。

每年进行一次全院性强化培训, 对拟聘的新护士进行岗前培训, 实行层层把关, 严挌训练和过关考核, 规范新护士的服务行为和临床操作技能, 逐步提高护士的技术操作水平, 以保障患者在护理服务过程中的安全。

2.5 逐步提高护士队伍整体素质。

按相关激励机制, 积极鼓励支持在职在岗人员从不同的渠道走自学成才之路, 提高自身的学历层次。经不懈的努力, 在编护士中通过函授、自考等护理专科学习, 现取得大专文凭人员已达到85%, 继续就读本科护理的人员也不断增加。有中级职称人员占在编护士的55%。

3 培养专科护理人才

3.1 加强专科护士培养。

医院不能有重医轻护的思想, 拓展科室的新业务, 既要选派医生外出进修, 也要选派护士。只有医护共同学习, 才能共同掌握新的诊疗护理技术, 工作和操作中才能协调一致, 有机配合与默契合作, 更好地为患者提供高质有效的服务。各种仪器的推陈出新, 也需要护士做到运用自如[3]。

3.2 选准培养对象。

德才兼备是关键, 首先应选送有敬业奉献精神, 有一定的护理基本功底和丰富临床经验的护士作为培养对象, 才可能掌握精湛的专科护理新知识和新技术[3], 成为学科带头人, 推动医院护理事业的发展, 避免造成资源浪费。

3.3 培养应形成持续和周期。

以专科护理发展为特点, 在临床工作的护士, 每年都应安排到上级医院短期进修学习1个月～2个月, 通过学习→实践→再学习→再实践, 这样周而复始的循环, 才能开扩护理人员的视野, 丰富护理知识和熟练操作技术, 达到整体能力和素质的提高。

3.4 发展中医专科特色和优势。

中医院应弘扬中医的传统技术操作的特色优势, 加强专科专病的建设, 做到院有专科, 科有专病, 病有专药, 护有专技, 提高对患者的服务能力。不断加大对中医护士的引进和培养, 挖掘总结临床工作经验, 扩大服务的范畴, 真正发挥出中医的特色效应, 创造医院服务品牌。

3.5 加大人员经费的投入。

从表面看护理人员名下是没有任何收入, 实质上医院的创收和利润, 是和护理人员辛勤劳动和付出密不可分的。只有加大人员经费投入, 才会创造出更好的社会效益和经济效益, 才能促进医院护理事业发展。

4 总结

医院在发展专科护理、培养专科护理人才方面, 选送了2名中医护士外出进修学习, 拓展了医院业务, 如对中风患者采用传统康复理疗技术, 在病情稳定的早期就进行康复理疗, 对促进患者肢体功能恢复起到了良好的效果, 在内科专科专病护理发展上初见成效, 提高护理服务水平。但从整个医院的人员结构上看, 培养的力度还是不够的。希望得到各级领导的重视和关心, 重视护理事业的发展, 关心护士成长和队伍的建设, 确保队伍的稳定和壮大[2]。笔者相信只要通过加强护理内部管理, 加大专科护士的人才培养, 就能提高护理技术水平, 促进专科护理发展, 推动医院护理工作朝着护理事业发展的目标而努力。这样才能更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

摘要：目的探索专科护理发展, 培养专科护理人才, 提高护理技术水平, 满足人民群众日益增长的健康服务需求。方法分析医院护理人员的现状, 加强环节管理, 做实打牢基础工作。结果加强专科人才培养, 提高了护理技术水平, 促进医院护理事业发展。结论可以更好地为人民群众的健康提供安全、高质、有效的服务。

关键词：专科护士,培养,提高,发展

参考文献

[1]韩忠福, 牛小林, 张黎明, 等.新形势下加强护理人员管理实效性的思考[J].中华护理杂志, 2000, 35 (3) :169~171

[2]李秋杰, 鲁楠.合理配置护理人力资源的SWOT分析[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (4) :60~61

专科护士工作职责 篇8

摘  要：在大型公立医院风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，强化专科责任护士在整体病房的责任护理，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与强化敢于担当的责任意识，是现代责任护士的职责。

关键词：风湿免疫病房;专科护士;护理程序;护理标准;教育培训

在风湿免疫科的责任护理中要坚持以现代护理理念为基准，且以现代护理程序为核心，将风湿免疫科临床病房的护理和护理管理的各个环节成系统化的护理工作模式，是专科责任护士的职责。在风湿免疫科整体病房的护理模式中，专科的责任护士从病人一进院就开始，对患者的全面护理和对患者家属及陪人的管理。其护理质量和服务态度的优与劣，直接会对患者及患者家属和陪护对医院管理产生好的或坏的影响，是构筑和谐医院的支撑。对于优秀的专科责任护士在风湿免疫科病房的整体责任护理中，就能迎得患者及患者家属和陪护的高度赞赏和良好的口碑，是专科责任护士的担当和责任所在。本文就专科护士责任在风湿免疫科的责任护理的作用谈点体会：

一、专科责任护士要树立现代整体护理模式的新观念

（一）护理的程序管理要标准化、规范化。病房管理是否标准化、规范化、程序化是衡量整体病房管理优与劣的基本准则，它是通过规范化来实现的。当前大型公立医院的风湿免疫科在对整体病房的责任护理中，能否严格按照国家卫计委的要求与规定实行标准化、规范化管理，是深化医疗改革、为人们的身心健康扎实做好医疗护理工作的前提保证，是实现医院由传统护理管理转化为现代医学护理管理模式的基础性工作，也是医院现代化管理的重要标志与体现。风湿免疫科在整体病房护理中实行责任护士标准化与规范化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来转化与实现现代整体护理模式，对患者从进院到出院进行认真的计划、周密的组织、密切的协调、严谨的监督和控制。①病房要按照责任制整体护理模式标准配备护士基数，也就是说要按照国家卫计委的标准落实护士编制，床护比应当≥0.4：1，每名责任护士平均负责的床位数及患者数量应控制在8个病人的床位内比较适宜。若床位太多，责任护士因工作量大、在护理过程中就忙不过来，工作可能会出现任务重、压力大，对病人的护理就易出差错，特别在危重患者较多时，责任护士若少了，护理的工作量增大，其护理质量也就更难以得到保障;②严格执行规范程序、科学合理分工。风湿免疫科在整体病房的责任护理中要根据患者的病情、护理难度和技术要求，对具备不同经验和能力的护士进行严格的分工，只有通过严格的分工、科学的管理，明确护理责任，才能增强专科责任护士在对所担当的责任护理工作过程中增强责任意识、质量意识、风险意识、主动意识、服务意识，且能自觉地针对患者不同的病种和病情，为患者提供病情观察、基础护理、治疗、康复和指导等优质护理服务;③要熟悉护理专业和护理管理程序。专科的每个责任护士要熟悉所分管患者的病情及疾病的康复诊疗情况，全面了解患者的病种与病情在治疗中对药物珍治的效果，准时向管床位的医生进行沟通，向医生提出有效的治疗方案及建议。患者在住院期间也要了解管自己床位的责任医生和责任护士，以便于护患沟通。

（二）细化护患标准、严格落实与规范护理准则。根据《临床护理实践指南（2011版）》要求，细化工作标准，规范护理行为，是保障患者护患安全的前提和根本。在大型公立医院医疗中的护理安全既是医学专业问题，也是人文社会问题，伴随着医学的诞生一同存在[1]。（1）要细化护患标准，充分突出以护理安全为前提。护理安全是护理质量的基石，是优质护理的关键，也是防范和减少护理事故及差错的重要环节[2]。严格按照护理标准的程序与要求，确保专科护士在风湿免疫专科护理责任的特色，这就要求专科责任护士且要根据患者病情和患者的生理与心态，采取多种措施丰富护理服务内涵，着重突出强化护理责任，注重强调对患者在护理过程中的人文关怀，运用护理专业知识能为患者提供高质量的护理咨询和优质护理服务;（2）责任护士要密切与管患者床位的责任医师配合，正确实施治疗处置，密切观察患者病情并及时与管床位的医师沟通，能确保医疗护理安全和治疗效果;（4）坚持以患者优质护理为中心，以现代护理理念为准则，且坚持以基本护理程序为基础框架，并把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中，贯穿在整体病房护理的始终，且要根据患者的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合患者的最佳护理，是确保护理安全之手段。

（三）树立诚信、患者之上的护患理念。诚信不仅是市场经济的黄金规则，也是社会对各行各业的道德要求[2]。一是开展以提升护患沟通能力，推出危重患者零障碍的优质护理服务，制作和设立危重患者交流勾通卡和特别应急灯，危重患者一旦发生意外情况，医护人员能及时赶到患者床位进行及时急救;二是开展以患者为中心的优质护理服务，且通过在病房中的名师、名医及高级护士等专家形的医护人员的引领，在病房中要确立以人为本的管理及诚信和谐振奋病房发展的护理程序的硬措施、硬制度，展现护理的“权威技术、费用低廉、环境温馨、百姓放心”及“责任、质量、服务、员工”四位一体湘雅二医院文化内核已成为整体病房专科责任护士创新思维理念的新观念;三是推出以正确处理与化解好各种护患矛盾或冲突的旧观念，树立诚信护理、患者之上的新理念，是提升医院临床风湿免疫科整体病房责任护理和医院形象的有效方法，也是保证风湿免疫科护患质量持续发展的前提和基础。

二、严格护理程序与护理标准

（一）深刻认识严格执行护理程序与护理标准的正确性。当今我国的大型公立医院现代整体护理模式观已在全面展开、已达到了是一种有计划、有目的、系统的实施护理的特定的护理程序。严格执行护理程序，医院要根据护理功能的定位与任务，科学严谨确立医院规模和护理服务工作量，将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理，科学设置护理岗位，实行按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建立激励性的用人机制。严格遵循公平、公正、公开的原则，建立和完善护理岗位管理制度，稳定临床一线专科护士队伍，使医院专科护士得到充分的待遇保障、晋升空间、培训支持和职业发展，促进护士队伍健康可持续发展。通过实施岗位程序管理，确保护理标准在实现同工同酬、多劳多得、优绩优酬的整体护理模式的管理中发挥良好的作用。

（二）充分发挥护理程序及护理标准的特性作用。护理程序及护理标准的基本特性具有异动性、针对性、修改变动性、复杂性等特性。（1）具有异动性特性。要求护理措施或护理方案应随着病人的病情及病种的重与轻及患者不同的年龄结构、身体的强弱状况及病情可能发生的变化，在对患者的护理治疗方案与措施中作出相应的调整、变改及不断完善，能确保患者的病情能得到良好的治疗或根治;（2）具有针对性特性。体现在护理措施或方案上，主要是面对患者的病情、病因及在护理过程中还有可能与护理程序与规则有相矛盾的护理方面存在有相关的问题，已影响到在可供选择的护理措施或执行的护理方案中，要具有针对性、效果性的最优选择措施或方案的决策上，这就要依靠专科护士的专业知识和能力水平在做出正确的护理治疗方案决策上要对针下药;（3）具有修改变动性特性。在实施护理措施或护理方案及护理程序的执行中，专科责任护士应根据医疗的护理方案及效果在对不同的患者与病种病因的治疗进展情况的采集与经验的总结时，要选定患者需要的护理措施或护理方案，并及时与主管患者床位的医生或上级主管护士和护士长进行沟通，作出及时的调整和修订后的措施与方案进行反馈;（4）具有复杂性特性：特别是对一些危重患者、疑难患者、多病种的危重患者的病因具有多变性和复杂性，负责的专科护士就是要运用多学科先进的护理理论、且是经过了医疗的临床护理实践、社会及人们已经接受的护理技能、配合主管患者床位的医生来处理患者各方面复杂的病因的护理方案及有效措施。

（三）严格执行护理程序与护理标准。目前国家卫计委要求大型公立医院的整体临床病房的护理观制定了统一的评定标准，而在现代护理观指导下的整体病房的优质护理提出了更高与更新的标准，即根据病人的身心、社会和文化需要确认的整体护理模式，是开展优质护理的前提。在坚持开展“以病人为中心”的整体护理中，病人的满意度就是一项反映优质护理的重要指标，因为病人的满意度涉及其复杂的心理、社会和文化背景。我院在风湿免疫科病房的整体护理模式的管理和运作中，专科责任护士不仅注意了患者的生理方面的改变，还重视周围环境和社会环境对患者的心态影响，协调患者的生理、心理活动及周围社会文化诸方面的关系，促使患者在住院期间达到最佳的、良好的能自觉、主动与专科责任护士配合护理治疗，是做好整体护理的最终优势与目标。专科护士在对专科的临床护理工作中，要在现代整体护理观的护理程序与准则的指导下，通过护理程序，根据病人的身心、社会和医院文化内涵发展的需要，提供优质护理服务，让病人在身、心等多方面的全面护理下恢复和保持身心健康，最大实现护理程序与护理准则管理的制度化、常态化、规范化。通过严格执行护理程序和护理标准，才有可能实现护理程序工作的条理性、规范性、科学性和高质量，也是做好基础护理工作的前提和基础。

三、加强职业岗位教育与培训、不断增强专科责任护士的素质

（一）重视对专科责任护士的岗位教育与培训。在医院护士队伍中实施岗位管理，是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措，是稳定和发展临床护士队伍的有效途径，是深入贯彻落实《护士条例》的具体措施，也是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求。加强与重视对专科责任护士的岗位教育与培训工作，医院领导要从医院发展的层面，要全面了解卫计委对护士实施岗位管理的重要性，充分利用所学的医学知识、临床上的护理管理经验、医院的发展进行宣讲，增强怎样做好专科责任护士的职业感、责任感等方面的专题讲座，且可邀请优秀的责任护士进行经验传教，宣扬在整体病房的护理队伍中最优秀的护士的先进事迹，同时要确立正反两方面的典型进行宣教，对优秀的要奖励，对不称职的要处罚，不断激发护士的使命感、责任感、荣耻感，引导护士安心本职、爱岗敬业、不断提升责任护士的自身价值观 。

（二）抓好教育与培训，坚持以改革护理服务模式为基础。医院要实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专科责任护士全面履行专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责的基础上，开展岗位管理的相关工作。能不断提高专科责任护士的内涵与素质，专科责任护士要正确实施责任制整体护理模式制度的责任落实，要求对患者提供全程的规范化的优质护理服务，这为增强专科责任护士的护理能力提出了更高的要求。①加大对新进护士的培训力度、其时间按排上要增强、培训的内容更有利于提高责任护士的服务能力、服务方法、服务水平的全面性的提高，能妥善解决责任护士在对病人的整体护理中，应通过直接或间接方式全面了解病人，能及时准确获得病人的直观资料，在治疗、护理过程中提出并解决病人的护理问题，及时发现新问题及正确解决存在的潜在危险;②要不断加强思想素质和职业道德修养素质的教育与培训，通过教育与培训要不断增强专科责任护士的思想修养，培养“一切以患者为中心”的工作服务理念，在住院期间把患者做亲人、做朋友、做客人一样做到服务周到、礼仪周到，能为患者提供最优质的医疗护理服务;③坚持以改革临床护理模式的基本框架原则为基点，在全面落实责任制整体护理的基础上，以实施护士岗位管理为切入点，着力从护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训等方面制定和完善制度框架，建立和完善调动护士积极性，激励护士服务临床一线，有利于护理职业生涯发展的制度安排，努力为人民群众提供更加安全、优质、满意的护理服务。

（三）抓好专业知识、护理操作技术的岗位培训。医学的发展，护理理念在不断更新与拓宽，随着医学模式的不断转换，医院在争创优质整体病房护理的管理与建设中，对专科责任护士提出了更高的要求与标准，各级护理人员必须在巩固基础知识技能的基础上不断要加强护理方面知识的专业学习，把握护理的新理论、不断融入新观念、新技术、新知识、新方法，以适应整体护理工作需要，不断加强在职护士的职业培训，提高责任护士职业素质、能力素质，不断充电寻找新的知识增长点，满足临床入院病人所需。加强与提高责任护士的专业知识和护理操作技术的教育与培训，是确保护理质量和护理安全的需要，也是医院管理要素的基本内涵的基本体现，更是专科责任护士做好整体护理的前提和基本功。？护理学不仅是临床医学中的一门非常重要的学科，而且随着医学模式的转变和相关学科的互相渗透、交叉，它的内涵和外延在不断地扩充与发展，护理科学的知识量正在迅速地递增，知识更新的周期则越来越短、其信息量传播也就越来越快，人们的身心健康及社会对护理质量的水平期盼望也就越来越高、国家出台的卫生标准及各种护理指标也就越来越严，这就对医院的整体责任护理质量及专科责任护士的职责与责任也就更高、标准更严了。

总之，强化专科责任护士在整体病房的责任护理中，严格执行护理程序、护理标准、护理准则等专业方面的责任落实与教育培训，不断增强专科责任护士的素质，可全面发挥专科责任护士的职责与敢于担当的作用。

参考文献：

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