护士临床能力

护士临床能力（共12篇）

护士临床能力 篇1

护理观察是护士在临床护理工作中积极启动感觉器官, 有计划、有目的地考察某个护理对象、某种现象或事物的过程, 通过积极的思维来判断由于不同原因所致的变化情况和需要处理问题的必然联系[1]。近30年的临床护理工作, 使我深深体会到, 临床护理观察是临床护理工作的关键, 也是衡量医院护理质量的重要标志之一。低年资护士的临床护理观察能力普遍偏低, 因此, 护士长应加强和重视对低年资护士护理观察能力的培养。

1 教育低年资护士爱岗敬业, 深刻认识临床护理观察的意义

低年资护士思想活跃, 对新思想、新事物接受较快, 从事护理工作的思想相对不稳定, 加上传统的观念造成了护理职业的社会地位较低, 使得护理队伍中一部分人瞧不起自己的职业, 有不得已而为之的观念, 从而对自己的要求不高, 认为只要会打针输液, 能应付工作就行。此外, 部分年青护士在工作中重操作轻观察、重有形事物轻无形工作, 对有医嘱的观察项目完成较好, 对无医嘱但病情发生变化的病人缺乏主动观察的意识, 使临床护理观察工作基本处于一种被动的局面。因此, 护士长对年青护士要进行爱岗敬业的教育, 培养救死扶伤的崇高职业情感和良好的观察注意能力, 使护士充分认识到:一个称职的护士不仅是只会打针发药, 还应具有敏锐的观察力。而敏锐的观察力是深厚的理论知识、丰富的实践经验和高尚的职业道德三者完美的结合, 是洞察病人心理活动、获得病人直观资料、把握复杂病情变化、预见病情未来发展趋势的基本条件[2]。因此, 临床护理观察是护士的责任所在, 不仅可为病人的诊断、治疗、护理和预防提供依据, 同时还反映了护士的责任心和实际工作能力, 也是衡量护理质量高低的重要标志之一, 护士在工作中应该自觉培养。

2 为低年资护士创造观察条件, 了解护理观察的特点

观察能力是护士必须具备的基本技能。因为, 护士通过观察收集到病人的有关信息, 可以作为制订护理计划的依据和作为临床医生诊断治疗的参考。低年资护士在学校的学习过程中, 大部分只满足于护理操作和掌握所学的理论知识, 而忽略对病情观察能力的训练。此外, 观察也是护理学内容、概念和技术中比较难掌握的技能。低年资护士感到要掌握观察技巧比较困难, 虽然他们的护理操作比较熟练, 但观察病情的能力仍较低, 面对突然的病情变化显得束手无策, 不知从何做起。因此, 护士长要重视对低年资护士观察能力的培养, 把培养护士观察能力的内容纳入规范化的培训中, 积极创造观察条件, 指导护士进行有效观察。可利用某一疾病的典型症状、体征进行护理查房, 从疾病的病因病理、治疗、转归等方面, 由浅入深地引导护士进行观察。要让低年资护士了解护理观察具有明确的观察目的、系统的观察计划、真实的记录和动态性的特点。护士长根据临床护理观察的特点, 以某一疾病为例, 提出观察的要求、目的, 制订详细的观察项目, 引导护士以一种动态的视角去观察病人, 制订护理计划, 在落实护理计划中, 根据病情的变化, 有针对性的进行修改调整, 客观记录, 逐步提高低年资护士的观察能力。

3 引导低年资护士明确观察目的, 掌握临床护理观察的内容

护士长要引导护士明确观察的目的, 强调临床护理观察的内容。在培训时, 要根据本科的疾病特点和要求, 培养护士独立、主动确定观察目的的能力。明确观察目的后, 就要求掌握临床观察的内容和重点观察的对象。观察的内容有病情观察、心理观察、治疗效果观察、专科观察、手术后观察和环境安全观察等。护理观察的重点对象是危重病人、新入院病人、特殊检查病人、手术后病人、有病情变化的病人、小儿和老年人。针对不同观察内容, 护士长可采取组织低年资护士进行业务学习和护理查房的方法, 从而使其掌握临床护理观察的内容, 了解掌握重点观察的病人, 使其不断地丰富自己的知识内涵, 提高临床护理观察的能力。

4 指导低年资护士掌握临床护理观察的技巧和方法

临床护理观察分为直接观察和间接观察。无论是哪种观察, 护士长在指导护士进行护理观察时, 都要从观察的顺序和内容上给予指点。如进病房时, 首先要进行总体观察, 包括病人、探视者及病房的设备等情况。观察的顺序先观察重病人, 后观察轻病人。观察时注意运用感觉器官观察病人, 然后对观察到的现象进行分析判断, 制订护理计划, 提出护理措施并落实。对观察到的现象作出正确判断, 就要求护士具备丰富的医学理论知识, 加强“三基”理论知识、急救知识、专科知识和护理技术操作及相关边缘学科的学习培训, 拓宽知识面来提高护士的业务能力和综合能力。通过反复的学习实践, 使低年资护士掌握观察的技巧, 不断地提高观察能力和观察效果。

5 启发低年资护士在观察的同时积极思维, 将观察引向深入

护士的临床思维能力与观察能力一样, 是护士做好临床护理的必要前提和基础。因此, 护士长在引导护士掌握观察的技巧和方法的同时, 还要启发低年资护士用自己的知识对观察到的现象进行分析、判断、综合推理等思维活动, 以获得正确全面的认识。护士长可经常提出一些启发性的问题, 设疑、质疑, 引导护士结合观察对象积极思考。通过观察进行思维, 让护士的感性认识上升到理性认识, 在提高低年资护士临床观察能力的同时, 临床思维能力也得到提高。

摘要：分析了低年资护士临床护理观察能力偏低的原因, 探讨了护士长对低年资护士临床护理观察能力培养的方法, 强调护士长对低年资护士要加强爱岗敬业的教育, 为低年资护士创造临床护理观察的条件, 指导低年资护士了解临床护理观察的特点, 掌握临床护理观察的内容、重点观察的对象、观察的技巧和方法, 从而启发低年资护士积极思维, 逐步培养和提高低年资护士临床观察能力和临床思维能力。

关键词：低年资护士,护士长,观察能力,培养

参考文献

[1]邹立志, 谭寿荣, 刘镜屏.临床护理观察学[M].广州:华南理工大学出版社, 1997:68.

[2]那莉, 王兆兰, 李伟.浅谈护士的观察能力与价值[J].佳木斯医学院学报, 1998, 18 (2) :64.

护士临床能力 篇2

一、时间安排

2012年11月12日～16日。

检查时间的安排，一个市1天，不超过1.5天。原则上，半天查2所医院。

二、考核对象

部分二、三级医院（医院名单详见苏卫办医〔2012〕160号文）在职在岗取得执业资格且工作满3～10年的护士（包括合同护士），每所医院6名。

三、考核目标及内容

通过考核常见病、多发病的护理，考察年轻护士的知识和能力是否胜任临床工作。主要包括具有临床护理思维（护理程序的运用）能力，病情观察能力，规范操作能力，表达沟通能力，应变处理能力，人文关怀及素养等。

四、抽考方法

1、医院考核顺序：由市卫生局组织各有关医院抽取签号，确定考核顺序的先后（在宁省管医院在省厅抽签，宁外省管医院在属地卫生局抽签）。

2、科室的抽取：ICU、急诊为必考，其他原则上内、外、妇、儿四大系统的亚专科中各有1个。若专科缺如可视情调换。根据医院考核顺序，由组长根据优护月报表的科室明细或信息科当天住院病人情况决定亚专科类别。

3、护士的抽取：由考官现场决定。分两个层次，3～5年和6～10年任选，各考核3名。上述年限以内，护士长优先作为考核对象。危重症病人，6～10年护士优先作为考核对象。

五、考核方法

本次考核采取现场考核方式，不集中听取汇报。每个考核小组设考官2名（主考、副考），同时对1名年轻护士进行考核，专业对口的为主考，另一名为副考配合主考工作，以保证公平、公正。

评价由考官根据省厅培训要求进行定性评判，不具体按标准打分。每位护士考核结束，填写《年轻护士临床工作能力考核记录表》（见附件）。

每个市结束安排集中反馈，要求局领导、院领导、相关职能部门负责人及护士长、临床带教参加。

六、考核流程

（1）专家考核组到达医院后，根据分工到信息科或住院处调阅住院病人信息，或直接到病区选择有价值的病人了解病史及治疗简况。急诊科的病人选取，考官在市急救医疗中心待命，根据实时传送的120转运病人信息，赴医院现场。

（2）根据选定的病人，考官到达病区（限1名陪同人员），实地查看病人情况，根据排班表，现场确定考核对象，记录并核实考核对象个人信息（结合身份证及护士执业证书原件、排班表、假条等核实人员信息，若有作弊情况取消该医院成绩并予通报）。

（3）跟随考核对象（责任护士或责任组长）工作，就某一实境横断面，结合护士能力情况和病人个案特点，观察护理的过程，对过去、现在或未来可预见的问题实施追踪，以观察和提问为主要形式。

（4）考官根据护士的护理过程及回答，可调阅相关辅助资料，提问护士长、病人及家属、其他责任护士或陪同人员等，对形成判断和评价进行补充。

（5）考官对护士的护理过程进行业务指导，提出改进的建议或今后培训中需加强的地方。

七、结果评价

每位护士的考核评价分为“合格”、“基本合格”与“不合格”三个等次。

考核结果在考核结束后4周内公布，并将合格率以市为单位在全省进行通报（省管有关医院单列）。

各单位合格率及个人成绩、考核记录表反馈至所在医院护理部。

八、其他事项

1、考官工作服自备，早8点直接进病房，中餐就地盒饭，不休息，节省时间。

2、急诊考官在120待命，早、中、晚（21点前）都可以安排考核，原则上单独派车给考官。若有两个以上医院同时送病人，先赴小医院，后往大医院。若长时间没有抢救病人，可核查120电子信息系统实时信息或录音，若刻意隐匿属实，取消该市成绩并予通报。

3、最后一个城市结束，如有多人同返，可请当地派车送，其他都自己买票返程，回单位报销。

附件：

年轻护士临床工作能力考核记录表

护士临床能力 篇3

随着护理理念的转变，优质护理已成为护理工作的主题，因此患者的健康教育显得尤为重要，掌握健康教育的能力是护士为患者提供优质服务过程中必须具备的基本素质。我院作为教学医院，重视护生健康教育能力的培养，以便为护理队伍增加更多的护理人才。

1 影响健康教育效果的几个问题

1.1老师方面因素 由于护理工作量大，护士相对不足，带教老师在必须保证完成临床护理工作的前提下，才能做好健康教育工作，教育方式及时间不固定，而实习同学有时往往做其它临时性工作；个别带教老师方法不灵活，不考虑学生的接受能力与兴趣；老师带教健康教育重点不突出，影响带教质量。

1.2 学生方面因素：

1.2.1 缺乏健康教育相关专科知识和经验：书本知识不能灵活运用，或对专科知识了解过少，病人问到专科知识时，可能需要问老师以后才能回答，对能否胜任健康教育者信心不足。

1.2.2 缺乏沟通技巧：护生和病人沟通时不知从何开始或沟通时病人比较反感，如在学校教育过程中，老师模拟各种操作及健康教育时往往以“某某病人”这种称谓，护生到了临床后也以这种称谓，因此很难拉近与病人的关系。

1.2.3 护理程序掌握程度不够 学校所学的知识往往和实际工作重点不同，了解中发现，护生对护理程序只是知道大框，对护理诊断等内涵方面根本不清楚，因此护生对病人存在的问题拿捏不准确，影响对健康问题评估，健康教育缺乏针对性。

1.2.4 对健康教育重视程度不够：大多学生对技术操作比较感兴趣，因为在每一轮的带教结束前都会有理论及技术操作考核，健康教育没有实质考核成绩，即便将来找工作时，技术操作及理论也是各个医院必考内容，因此护生根本不重视健康教育。

1.3 患者的期望过高与护生健康教育能力的差异

1.3.1患者在住院期间需要哪方面知识及对这方面知识的掌握程度是护生无法在短时间内掌握的，因此不能有针对性的进行健康教育。

1.3.2学生无法很快了解到患者存在的问题及需求，更多患者反映需要有关疾病的治疗知识，还有些患者存在多种心理顾虑等，而有些患者更相信医生，对学生做健康宣教信任度不高这都是学生无法满足的。

2 培养护生健康教育能力的方法

2.1制定健康教育的实习教学计划 ：科室根据护理部实习计划制订教学计划，将健康教育纳入临床教学计划，是培养护生健康教育能力的重要途径。为使健康教育做到规范化，根据专科的特点制定出标准的健康教育内容并成册、制定健康教育路径等，利于护生学习和运用。比如肾内科的各种饮食指导、血管瘘的保护等。

2.2 对护生进行健康教育能力的培养

2.2.1 由科室带教老师根据教学计划，选择常见病或多发病的临床病例制定健康教育目标，根据目标提出有关问题，并要求护生根据教育内容选择健康教育方法。

2.2.2 专科带教老师对护生进行一对一的指导，师生互动，教学相长，促进教学提高，老师做到勤讲、勤做、勤提问，通过言传身教，带领护生一起，负责病人从入院到出院的全过程护理，探讨适当的健康教育方法，与护生一起共同实施完成。

2.2.3 在临床实践中，带教老师要求护生在遇到具体病例时先复习书本知识，在针对病人存在的问题，制订一个切实可行的教育计划，同时让护生把带教教师当成病人像情景剧一样做一次简短的健康教育，教师做出指导和补充，再向病人实施健康教育，护生明显增强了与病人沟通的信心。

2.3指导护生建立良好的护患关系

2.3.1患者对护士建立信任的前提是首先与患者形成良好的护患关系，这样才有利于患者以积极的态度接受护理措施，包括健康教育。带教老师首先要引导护生在对患者实施护理的过程中态度和蔼，语言温和。护生进入病房时，由带教老师亲自将护生带入病房向患者进行介绍，护生接着进行自我介绍，争取给病人留下良好的第一印象，为以后与患者建立密切的护患关系打下基础。

2.3.2 老师注重培养护生的临床思维能力，尽量鼓励护生在自己力所能及的前提下主动为患者解决问题，赢得患者的信任，同时注意保守患者的隐私及注意保护性医疗措施。并交给护生给患者做心理护理的要点及技巧，通过与患者的交流，护生也能够了解患者不同的心理特点，掌握与不同患者或同一患者不同治疗阶段沟通的基本技巧，很多病人在意见表上也会写上表扬及鼓励的语言。

2.4抓住健康教育的有效时机

2.4.1 健康教育时机的选择直接关系到教育效果，带教教师应指导护生在全面了解病情的基础上，制定计划，分阶段进行教育。每个阶段有各自的重点，避免把所有的信息在同一时间填鸭式地灌输给病人。

2.4.2 平常要将健康教育贯穿在各项护理活动中，如在病人进食时间看一下病人饮食成分是否符合要求，并给予指导，这种即时的教育方式病人容易接受，效果好。在下午时间充裕，可进行系统的、深入的健康教育，而需要家属参与、了解的内容，要约好时间。

2.4.3 根据不同个体制定个体化的健康教育，实施健康教育的方法，除了口头讲解、书面材料宣教外，还包括指导、协助、示范等，应根据患者的学历、职业、性格特点和年龄制定相应的健康教育方式。由于肾科患者的特殊性，在宣教时还应选择合适的时机，在不同的治疗阶段给予患者最需要的指导，如透析前后、手术前后等。在与患者沟通时还要注意护生的非语言的行为的恰当运用如面部表情、身体语言等，以达到更好的沟通效果。

护士临床能力 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料：

2013年4月至6月，对某市二级甲等及以上综合医院（16所）全部在职并从事临床护理工作的注册护士展开问卷调查，排除问卷调查期间因休假、外出学习等因素无法完成问卷填写的护士外，调查问卷共计发放2084份，回收1938份，问卷回收率为92.99%。其中，1802份为有效问卷，有效率为92.98%。

1.2 方法：

本次研究所使用的护理能力量表是以于漱（1998）年编制的护理能力量表为基础，进行相应的修改而成，共涉及60个条目，包含护理程序运用、健康教育、危重患者救护、人际关系/沟通、专业发展、管理六个项目，使用Likert7级计分，分数范围1～7,1分表示无此能力或做得较差，7分表示做得很好。分数统计结束后，将其转换为百分制，即（原始得分/理论最高分）×100，护士的护理能力与得分呈正比关系。随后，按照<60、60～、70～、80～、90～的五级计分制将接受问卷调查护士的护理能力分为不合格、合格、中等、良好、优秀五个级别。量表内容效度指数均数采用0.925，重测信度采用0.737,Cronbach’s系数为0.908～0.979，条目一致性均数为0.943。

1.3 统计学方法：

数据录入采用Epidata3.0进行，统计学分析采用SPSS14.0进行，统计分析方法包括均数、频数、标准差、构成比、多元逐步回归分析。

2 结果与讨论

2.1 一般资料

调查对象的一般资料如表1、2所示。工作年限、年龄不符合正态分布，其中位数分别为11年、31岁。

2.2 护理能力现状

调查对象的护理能力现状如表3所示。调查结果表明，调查对象的护理能力处于中等水平（71.12～79.04），说明临床护士具备基本的促进和维护患者健康方面的专业能力。本次问卷调查的对象全部为拥有执业资格的注册护士，但是，护理学已经从以往单一的疾病护理转为关注患者身心健康的整体护理，对于护士知识结构的建设也提出了更多要求。早在1992年，WHO就提出了在大学中开展基本护理教育的建议，认为让护士具备学士学历，不仅有利于使护理成为一门独立的专业，也能够发挥出提高护士护理能力的积极作用。虽然近年来我国临床护士的学历结构已经得到了有效改善，但是与发达国家相比还存在着不小的差距。所以，各医疗机构应在今后的工作中注意引进或培养本科及以上学历的护士，在优化自身护士队伍学历结构的同时，使护士的护理能力整体水平得到进一步的提升。

注：F=41.15,P=0,R=0.494,R2=0.244，校正R2=0.238

2.3 护士护理能力的影响因素

护士护理能力的影响因素如表4所示。

首先是婚姻状况。调查结果表明，婚姻状况是护士护理能力的影响因素之一（标准化β=0.094），大量的研究结果证实，虽然不同婚姻状况的护士所要面对的工作压力源具有一致性，但是已婚护士的家庭、婚姻、生活稳定感、社会关系网络所带来的精神支持能够有效缓冲或抵消工作压力给护士带来的困扰，使她们能够更好的避免工作压力对自身工作态度、工作动机、身心状况、自我效能等方面所产生的不良影响。另外，婚姻伴随着责任的提升，此时，工作与收入的稳定性就显得非常重要，由此带来的安心工作的意愿也有助于她们在护理能力上得到更好的发展。

其次是学历。调查结果表明，护士的护理能力与学历间呈正比关系（标准化β=0.132）。相对而言，持有本科、大专学历的护士要比中专学历的护士在知识、技能的广度和深度方面更占优势。也有研究表明，学历越高的护士，对于知识和技能的掌握能力越强，其原因主要是高学历护士的成就欲望与需求层次更高，因而对自我培养与发展更为重视[1,2]。另外，从院方的角度来看，也更倾向于向高学历护士提供更多的学习和进修的机会，这种做法在一定程度上推动了高学历护士在护理知识和技能方面的发展与完善。

第三是职位。调查结果表明，护士长相对于护士而言护理能力更高（标准化β=0.139）。国内医院的护士长大多由护士队伍中能力、品德、经验等方面均为优等的护士担任，受工作性质的影响，护士长职位可以使护士的自身才能得到更加充分的发展，更高的工作压力以及职位升迁伴随的认同感也可以推动她们对自身的知识结构进行进一步的优化与完善。

第四是医院等级。调查结果表明，相对于二级医院而言，三级医院临床护士的护理能力更高（标准化β=0.119）。有研究表明，个体或群体的工作能力与工作环境、组织结构存在一定的关联。医院等级不同，护理环境也会存在差异，并给护士的工作满意度、责任感等带来不同程度的影响。可以说，工作、组织环境与护士工作需求之间的匹配度是其护理能力提升的重要领域。

第五是专业兴趣。调查结果表明，有专业兴趣的护士往往拥有更好的护理能力（标准化β=0.253）。传统观念认为，护士不需要具备太多专业技能，只需知晓简单的操作方法即可；现实状况表明，护士群体普遍存在社会经济地位不高、学历层次偏低的问题，在这些因素的影响下，部分护士容易产生负面的职业态度。根据理性行动理论，态度影响行为，只有当护士的个性特征与职业间具有较高的匹配度，其潜力才能得到最大程度的发挥[3,4]。因此无论是学校还是医院，在今后的工作中都应当充分关注护士职业态度培养问题。

第六是参与教学。调查结果表明，参与教学活动将会对护士的护理能力产生影响（标准化β=0.106）。参与教学活动能够使护士获得提升自身知识和技能水平的平台，同时，这也从侧面说明了医院对于护士护理能力的高度认可，意味着护士将要肩负起更多的工作责任。而根据双因素理论，责任、成就与认可具有激发人内在动机的作用，并以此推动护士护理能力的进一步提高。

最后是工作年限。调查结果表明，工作年限与护士护理能力间呈正比关系（标准化β=0.180）。根据Benner的“从新手到专家”理论，护士专业的发展分为新手、高级新手、合格、熟练、专家五个阶段，不同阶段的行为特征与知识形态各有不同。护理专业作为应用型学科，对于理论知识与实践经验都有着较高的要求，而随着工作年限的不断增加，护士的知识结构不断优化，工作经验不断积累，护理能力也因此日益完善。

3 结论

本次研究的调查对象具备基本的促进和维护患者健康的护理能力，但仍需进行进一步的提升与加强。同时，婚姻状况、学历、职位、医院等级、专业兴趣、参与教学、工作年限是影响护士护理能力的重要因素，所以在进行岗位安排时，医院管理层应当结合护士的自身情况分层次的进行分配与培养。另外，在日常工作中，也应兼顾护士专业兴趣的提升问题，以便使护士获得更好的职业认同感。

参考文献

[1]黄丽,王丽君.微技巧培训提高护士心理护理能力的应用[J].健康研究,2013(1):54-57.

[2]李梅.护士长护理能力及护理管理技巧的研究[J].青岛医药卫生,2012,44(6):473-474.

[3]周丽萍,林爱娟.护士多元文化护理能力现状及影响因素的调查与分析[J].护理与康复,2012,11(9):823-825.

护士实践能力 篇5

1急性颅内压增高患儿出现脑疝表现时，脱水剂的应用频率应为

A．每6小时一次 B．每4小时一次 C．每2小时一次 D．每小时一次 E．每30分钟一次

正确答案:C

2．对慢性肺源性心脏病患者的护理措施，错误的是 A．禁用麻醉剂 B．慎用镇静剂

C．给予每分钟4～6L氧气吸入 D．肺心功能失代偿期应卧床休息 E．高热量、高蛋白、高维生素饮食

正确答案:C

3．胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，最重要的是 A．术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B．纠正脱水 C．纠正碱中毒

D．术前给予流质饮食 E．术前晚灌肠

正确答案:A

4．患者，男性，58岁，肝功能不全，为该患者做口腔护理时应特别注意观察有无 A．口腔溃疡 B．肝臭 C．舌苔厚腻 D．牙龈出血 E．口唇干裂

正确答案:B

5．患者，女性，68岁，患慢性充血性心力衰竭，医嘱地高辛0.25mgqd，护士发药时应首先注意

A．视患者服下后再离开

B．给药前测脉率（心率）及节律 C．嘱患者服药后多饮水 D．将药研碎再喂服 E．给药前测血压

正确答案:B

6．哮喘患者禁用的药物是

A．地高辛 B．青霉素 C．普萘洛尔 D．苯海拉明 E．维生素C

正确答案:C

7．开放性气胸患者现场急救的首要措施是 A．吸氧、输液 B．镇静、止痛 C．清创与缝合 D．封闭胸壁伤口 E．应用抗生素

正确答案:D 8．患者，女性，15岁，诊断为轻度原发性甲亢，宜采用的治疗是 A．应用甲状腺素 B．放射性131I治疗 C．甲状腺大部切除 D．服用复方碘溶液 E．应用抗甲状腺药物

正确答案:C

9．一肿瘤放疗患者，照射野局部皮肤出现充血、水肿并伴有水疱形成，请问现患者的皮肤反应是 A．I度 B．Ⅱ度 C．Ⅲ度

D．正常反应 E．慢性皮肤反应

正确答案:B

10．原发性甲减最早表现为 A．T降低 B．T降低 C．TSH升高 D．TSH降低 E．T增高

正确答案:C

11．患儿，4岁。诊断为原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为 A．12周

B．2个月 C．4个月 D．6个月 E．9个月

正确答案:E

12．治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物为 A．头孢菌素 B．林可霉素 C．链霉素 D．青霉素 E．氯霉素

正确答案:D。

13．关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是 A．凡是结核菌素试验阴性都可以除外结核 B．卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性 C．重症肺结核的结素反应均呈阳性 D．结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E．初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

正确答案:B

14．腹部叩及移动性浊音，标志有腹水量 A．100ml以上 B．200ml以上 C．500ml左右 D．600～800ml E．1000ml以上

正确答案:E

15．反映小儿骨骼发育最主要的指标是 A．胸围 B．体重 C．牙齿 D．身长 E．囟门

正确答案:D

16．男性，64岁，8年前胃肠钡剂造影检查发现胃溃疡，上腹部节律性疼痛时好时坏。近来中上腹有饱胀感，大便隐血试验多次阳性，有贫血体征。该患者可能发生了 A．出血 B．穿孔 C．癌变

D．幽门梗阻 E．胃动力障碍

正确答案:C

17．清晨空腹时，振水音阳性提示 A．胃溃疡 B．急性胃肠炎 C．幽门梗阻 D．肠梗阻 E．肝硬化

正确答案:C

18．病毒性心肌炎常见的病原体是 A．风疹病毒

B．柯萨奇病毒乙组 C．埃可病毒 D．腺病毒 E．流感病毒

正确答案:B

19．女性，精神紧张、烦躁不安、面色苍白、尿量减少、脉压小。应首先给 A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．静脉补液 D．利尿剂 E．强心药

正确答案:C

20．风心病长期卧床的心力衰竭患者，当下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致的栓塞是 A．肾栓塞 B．脑栓塞 C．肺栓塞

D．脾动脉栓塞 E．上肢动脉栓塞

正确答案:C

21．临床上最常见的肺癌是 A．鳞癌

B．小细胞未分化癌 C．大细胞未分化癌 D．腺癌 E．肺转移癌

正确答案:A 女性多见。

22．女性，因休克进行扩容疗法快速输液时，中心静脉压1．47kPa(15cmHO)，BP10．7/8kPa(80/60mmHg)。应采取的措施是 A．大量输液加快速度 B．控制速度，减慢输液 C．减慢输液加用强心剂 D．暂停输液 E．用升压药

正确答案:C

23．患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。控制患儿惊厥首选的镇静剂为 A．地西泮 B．氯丙嗪 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥 E．水合氯醛

正确答案:A 24．出现方肩畸形的原因是 A．锁骨骨折 B．上臂明显肿胀 C．肩关节盂空虚 D．肱三头肌撕裂伤 E．肱骨外科颈骨折

正确答案:C

25．急性水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是有无 A．休克 B．发热 C．恶心呕吐 D．剧烈腹痛 E．电解质紊乱

正确答案:A

26．腹股沟直疝与斜疝的最主要的鉴别之处是 A．疝块的形状 B．发病的年龄 C．嵌顿的程度

D．回纳疝块压迫内环，增加腹压是否出现 E．包块的位置

正确答案:D

27．类风湿关节炎活动期的标志是

A．自发痛 B．梭状指 C．晨僵 D．压痛 E．畸形

正确答案:C

28．能够导致中枢性呼吸衰竭的病因是 A．心力衰竭 B．氮质血症 C．颅脑外伤 D．急性喉炎 E．支气管哮喘

正确答案:C

29．在高血压的治疗中，钠摄人应限制在 A．每日食盐摄入量为12g左右 B．每日食盐摄入量为10g左右 C．每日食盐摄入量为8g左右 D．每日食盐摄入量为6g左右 E．每日食盐摄入量为1g左右

正确答案:D

30．关于系统性红斑狼疮病人的护理，错误的是 A．嘱病人激素类药物不可擅自减药、停药 B．脱发病人可戴假发适当遮掩 C．饮食应给以高蛋白的食物 D．为预防骨质疏松宜多晒阳光 E．急性期应卧床休息

正确答案:D

31．血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是 A．4小时 B．8小时 C．12小时 D．20小时 E．24小时

正确答案:B

32．WHO推荐口服补盐液中不包含 A．氯化钠3．5g B．碳酸氢钠2．5g C．氯化钾1．5g D．氯化钙O．5g

E．葡萄糖20g

正确答案:D

33．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉

正确答案:B

34．颅内压过低引起头痛的原因是 A．脑膜炎症 B．脑部缺血 C．脑细胞缺氧

D．牵张颅内静脉窦 E．脑部充血

正确答案:D

35．低盐饮食要求每日食盐量不超过 A．5g B．4g C．3g D．2g E．0．5g

正确答案:D

36．治疗肾性贫血的特效药是 A．重组红细胞生成素 B．铁剂 C．叶酸

D．骨化三醇 E．a一酮酸

正确答案:A

37．患者王某，于昨日行剖宫术，术后出血较多，医嘱1000毫升库存血静脉输入，输血后病人突然手足抽搐，血压下降，HR减慢，伤口渗血增加。病人可疑发生 A．枸橼酸钠中毒 B．溶血反应 C．过敏反应 D．出血倾向 E．急性心衰

正确答案:A

38．外文缩写“qm”的给药时间是 A．6am B．8am C．4pm D．6pm E．8pm

正确答案:A

39．不属于家庭病床护理人员工作范围的是 A．为尿潴留病人导尿 B．为便秘病人灌肠 C．协助卧床病人翻身

D．对糖尿病病人进行饮食指导 E．对常见病做出诊断

正确答案:E

40．仍有月经的妇女乳房自我检查的时间应选择在 A．每月的月初 B．月经干净后 C．月经后2～3天 D．月经后5～6天 E．月经后7～10天

正确答案:E

41．住院处办理入院手续的依据是 A．单位介绍信 B．门诊病历 C．住院证 D．转院证明 E．诊断书

正确答案:C

42．护士发现某病人缺乏预防哮喘复发的知识，下列陈述正确的是 A．知识缺乏

B．知识缺乏(特定的)C．知识缺乏：与哮喘发作有关

D．知识缺乏：缺乏有关预防哮喘复发的知识 E．知识缺乏：与缺乏预防哮喘复发的知识有关

正确答案:D

43．患者，女，43岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近10天重体力劳动后出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率108次／分，两肺满布湿哕音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A．间断低流量给氧 B．持续低流量吸氧 C．持续高流量吸氧

D．经20％～30％酒精湿化低流量吸氧 E．经20％～30％酒精湿化高流量吸氧

正确答案:E

44．患者周某，男，49岁，因车祸外伤至截瘫，卧床已3个月，病人一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm、较深的创面，有脓液流出，创面周可见少量黑色坏死组织。以下护理措施最适当的是

A．用50％酒精按摩创面及周围皮肤 B．用厚层滑石粉包扎

C．用生理盐水冲洗后，自然干燥 D．仅用红外线照射即可

E．剪去坏死组织，用0．02％呋喃西林冲洗后，外敷药物

正确答案:E

45．下列有关铺麻醉床的描述错误的是 A．床中部橡胶单上端距床头45～55cm B．枕横立于床头，并固定 C．椅子放于折叠被之对侧 D．盖被纵向折于门对侧床边 E．换铺清洁床单

正确答案:C

46．一级医院所指的是

A．农村乡、镇卫生院和城市街道医院 B．诊治专科疾病而设置的医院 C．全国、省、市直属的市级大医院 D．医学院的附属医院

E．一般市、县医院及省辖市的区级医院

正确答案:A。

47．患者曾某，鼻窦炎，实施鼻部手术后采用口呼吸，病人主诉心前区不适，护士遵医嘱为其氧气吸入，该病人适宜的给氧方式为 A．单侧鼻导管法 B．鼻塞法 C．面罩法 D．漏斗法 E．氧气枕法

正确答案:C

48．护理学的4个基本概念指的是 A．预防、治疗、护理、环境 B．病人、健康、社会、护理 C．人、环境、健康、预防 D．人、环境、健康、护理 E．病人、预防、治疗、护理

正确答案:D

49．患者，男性．23岁，乙肝入院。护士进行卫生处置时正确的是 A．送隔离室 B．理发 C．沐浴 D．更衣 E．灭虱虮

正确答案:A 50．患者王某，男性．65岁。因支气管哮喘急性发作，所采取的卧位是 A．半坐卧位 B．中凹卧位 C．端坐卧位 D．去枕仰卧位 E．俯卧位

正确答案:C

51．患者夏某，女性．43岁。因突发昏迷，为防止呕吐物流入气管可取 A．半坐卧位 B．端坐卧位 C．俯卧位

D．去枕仰卧位 E．中凹卧位

正确答案:D

52．患者，女性，妊娠8月，胎位不正，护士指导采取 A．截石位 B．头低足高位 C．半坐卧位 D．仰卧位 E．膝胸位

正确答案:E

53．患者，男性．75岁，急性左心衰竭，护士安排体位时，应将床头抬高

A．30°～50° B．10°～20° C．20°～40° D．50°～60° E．70°～80°

正确答案:A 54．病人商某，女．48岁，晨间查房时病人诉彻夜不眠，医嘱：地西泮5mg qn，护士执行时正确方法是

A．口服，每晚1次 B．肌内注射，每晚1次 C．雾化吸入，每天1次 D．口服，每天1次 E．口服，隔天1次

正确答案:A 55．护士巡视病房，发现五床李先生的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取的措施是

A．用力挤压输液管，直至输液通畅 B．拔针，更换针头，另选血管穿刺 C．抬高肢体位置

D．抬高输液瓶的高度 E．用热毛巾敷血管部位

正确答案:B

56．赵某，女，68岁，上午10时因补液过快发生肺水肿．护士小王立即停止输液，安慰病人，同时采取的护理措施哪项错误 A．置病人于端坐位，两腿下垂 B．20%～30%乙醇湿化吸氧 C．加压给氧

D．四肢轮流结扎，每隔30min放松一侧肢体 E．按医嘱给镇静药和强心药

正确答案:D

57．王先生，72岁，因发热咳嗽诊断肺炎入院治疗，用生理盐水100ml加青霉素160万U静脉滴注，输液过程中应注意观察．以下哪项不妥 A．滴管内液面是否过高 B．注射部位有无肿胀 C．输液管有无扭曲受压 D．滴速是否适宜

E．病人诉说疼痛应立即拔针

正确答案:E

58．刘女士．42岁，因溃疡性结肠炎入院，便血量较多，体质瘦弱，做颈外静脉穿刺，绘静脉高价营养液治疗，关于颈外尊脉穿刺的护理要点哪项不妥 A．每天用乙醇棉球消毒穿刺点周围皮肤 B．严密观察硅胶管内有无回血

C．输液完毕，用稀释肝素溶液注入硅胶管抗凝 D．避免硅胶管弯曲引起溶液不滴

E．停止输液时，拔管动作轻柔以防折断胶管

正确答案:A

59．钱先生．40岁，因胃溃疡大出血而入院，病人较虚弱，Hb6g／dl．医嘱输血200ml．当输血10ml左右时．病人诉说头胀痛，四肢麻木，腰背部剧痛，护士处理哪项不妥 A．立即停止输血，与医生联系

B．保留剩余血做血型鉴定和交叉配血试验 C．静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml D．热水袋敷双侧肾区 E．安慰病人

正确答案:C 60．一男性病人．70岁，癌症晚期，身体极度衰弱，对周围事物无兴趣，进入嗜睡状态，病人此时心理 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期

正确答案:E 61．王先生．36岁，与他人抬举重物时，不慎将重物滑脱．砸在王先生左半身上，急诊入院，体格检查，意识清楚，面色苍白．左下下肢明显肿胀、淤血、压痛，不能自主活动．X线摄片提示左舷骨、左股骨骨折。护理中应特别注意观察的并发症是 A．缺血性骨坏死 B．神经损伤 C．脊髓炎

D．骨筋膜室综合征 E．休克

正确答案:E 62．医嘱50%葡萄糖50ml，iv．qod，正确的执行时间是 A．每日上午8时 B．每日晚上8时

C．隔日上午8时 D．隔日晚上8时

E．每日1次，任何时候

正确答案:C 63．患者朱某，患肺心病，护士查房时发现朱某体温在35℃以下，脉搏146次/min，这种症状说明

A．降温药物生效 B．体温调节中枢障碍 C．心动过速 D．心律失常 E．病危征象

正确答案:E

64．患者石某，男，75岁，患脑出血，目前处于昏迷状态，反应迟钝，肌张力丧失，心跳减弱，血压降低．呼吸微弱，此时病人属于下列哪期 A．濒死期 B．愤怒期 C．临床死亡期 D．接受期

E．生物学死亡期

正确答案:A 65．患者李某，补液1000ml．每分钟60滴．从上午8时20分开始，估计何时可滴完 A．上午11时30分 B．中午12时10分 C．中午12时30分 D．下午1时30分 E．下午2时10分

正确答案:C 66．胃大部切除后第1天应注意观察的并发症是 A．吻合口破裂 B．吻合口出血 C．吻合口梗阻

D．十二指肠残端瘘 E．倾倒综合征

正确答案:B

67．毕Ⅱ式胃大部切除术后并发症的观察不包括 A．胃潴留 B．术后出血

C．术后梗阻 D．倾倒综合征

E．十二指肠残端破裂

正确答案:A 68．消化系统中消化过程的主要阶段是 A．在胃内消化 B．在回肠内消化 C．在直肠内消化 D．在大肠内消化 E．在小肠内消化

正确答案:E

69．食物在小肠内停留的时间一般为 A．1～3h B．2～4h C．3～8h D．1～6h E．4～6h

正确答案:C 70．胃溃疡疼痛的一般规律是 A．进食-疼痛-缓解 B．进食-缓解-疼痛 C．疼痛-进食-缓解 D．疼痛-缓解-进食 E．无明显规律

正确答案:A

71．与消化性溃疡发病相关的因素是 A．幽门螺杆菌感染 B．十二指肠肠壁薄弱 C．习惯性便秘

D．十二指肠黏膜萎缩 E．家族遗传

正确答案:A

72．硫糖铝服药的适宜时间是 A．餐前2h B．餐前1h C．餐中

D．餐后1h E．餐后2h

正确答案:B 73．排便时肛门滴出鲜血，不痛，痔块不脱出肛门外，应考虑是 A．血栓性外痔 B．第一期内痔 C．第二期内痔 D．混合痔 E．肛裂

正确答案:B 74．发生腹部切口疝的最主要的原因是 A．腹壁肌被切断 B．缝线滑脱 C．切口感染 D．切口过长

E．缝合时强行拉拢创缘

正确答案:C 75．阑尾炎症时可引起 A．小肠脓肿 B．结肠脓肿 C．胰腺脓肿

D．门静脉炎和肝脓肿 E．墨菲征阳性

正确答案:D

76．绞窄性肠梗阻的表现不包括 A．持续性剧烈腹痛 B．呕吐带臭味的粪样物 C．腹膜刺激征

D．触及有固定压痛的包块 E．腹腔穿刺抽出腹水

正确答案:B

77．腹腔手术后．预防肠粘连的主要护理措施是 A．保持腹腔引流通畅 B．遵医嘱使用抗生素 C．及时拔除腹腔引流腔 D．鼓励患者早期活动 E．保持有效的胃肠减压

正确答案:B 78．观察肠梗阻患者，如发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征时．提示肠梗阻的性质为 A．痉挛性 B．麻痹性 C．粘连性 D．绞窄性 E．单纯性

正确答案:D 79．一患者进行机械通气时需使用加温加湿器，那么其应吸入气体的温度和相对湿度分别维持在

A．32～36℃,100% B．32～34℃，100% C．32～36℃,>90% D．32～34℃,>90% E．34～36℃，>98%

正确答案:A

80．在给患者设置呼吸机通气参数时，如果患者需要的吸入氧分数(FiO)大于多少时，即警惕氧中毒 A．30% B．40% C．50% D．60% E．70%

正确答案:C 81．支气管肺炎患儿，突然出现呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，给氧宜改用 A．加大氧气流量 B．间歇吸氧

C．吸入40%～70%乙醇湿化氧 D．持续高流量给氧 E．持续低流量给氧

正确答案:C

82．患儿．4岁，因咳嗽、喘息发作以支气管哮喘收住入院，医生给予氨茶碱静脉滴注，此时宜监测 A．心率 B．血压 C．血药浓度 D．药物副作用

E．动脉血气分析

正确答案:C

83．男性，22岁，突起畏寒、高热(39.8℃)．伴咳嗽、胸痛1d，X线胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×10/L。神清，血压86/52mmHg(11.5/6.9kPa)．心率100次／min。最可能的诊断是 A．休克型肺炎 B．肺结核 C．肺脓肿

D．病毒性肺炎 E．肺炎球菌肺炎

正确答案:E 84．某患者，在输液中突然出现肺水肿，遵医嘱给予乙醇湿化、加压吸氧．请问湿化瓶内的乙醇浓度应为 A．50%～70% B．40%～50% C．30%～40% D．20%～30% E．10%～20%

正确答案:D

85．某患者，左肺下叶切除术后3d．为防止呼吸道感染．最佳的护理措施是 A．超声波雾化吸入 B．蒸汽雾化吸入 C．氧气雾化吸入 D．氧气吸入

E．协助患者翻身，叩背

正确答案:A

86．张某，上午10时开始输入5%葡萄糖注射液1000ml，11时快输完时，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰．哪项急救措施不合适 A．立即停止输液

B．四肢轮流三肢结扎法

C．给予20%～30%乙醇湿化吸氧 D．遵医嘱给镇静药和扩血管药物 E．帮助患者取左侧头低足高位

正确答案:E 87．女，20岁，出现呼气性呼吸困难伴哮鸣音，已持续1d大汗淋漓，说不出话，神情焦急，体检：呼吸30次／min，脉搏118次／min．血压75/60mmHg，听诊两肺满布哮鸣音

A．应用抗生索 B．应用糖皮质激素 C．气管插管 D．氧疗

E．根据失水和心脏情况予以补液

正确答案:A

88．李某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予雾化吸入和持续氧气吸入，护士巡视中发现患者出现呼吸困难、发绀，此时应采取的措施是 A．吸痰

B．使用呼吸兴奋药 C．加压吸氧 D．乙醇湿化 E．调大氧流量

89．张先生．75岁，自幼患麻疹合并肺炎后，开始咳嗽，咳黄痰，每日痰量约300ml．诊为支气管扩张症，多次住院治疗，此次因上述症状加重1周而入院。既往有高血压病史，为保持呼吸道通畅的各项措施中，哪项不适合于本患者 A．帮助翻身拍背 B．体位引流 C．指导有效咳嗽 D．超声雾化吸入 E．按医嘱给予祛痰药

正确答案:B 90．男．56岁。发现高血压已1年，降压治疗时断时续，血压时高时低，近1个月来头痛、头晕、乏力检查：血压180/118mmHg，肥胖，心界未扩大，心肺听诊（-），心电图及心脏B超检查正常诊断为原发性高血压Ⅰ期。下列对李先生的健康教育内容中，错误的是 A．卧床休息，减少活动，以免血压升高 B．控制饮食总热量，以减轻体重 C．低钠、低脂、低胆固醇饮食

D．不可根据自己感觉增减、撤换降压药物 E．避免噪声刺激，保持环境安静

正确答案:A 91．男．70岁。高血压病史10年，糖尿病病史2年。目前服用降压药血压能控制在150/95mmHg左右，病人吸烟，有高血压家族史。根据以上情况，该病人可以诊断为 A．高血压病，极高危组 B．高血压病，高危组 C．高血压病，中危组 D．高血压病，低危组 E．高血压病，极低危组

正确答案:B

92．女．62岁。高血压病史15年，因与家人争吵后出现剧烈疼痛，恶心、呕吐而来诊，测血压240／115mmHg，心率91次／min．律齐。病人最可能发生了 A．左心功能不全 B．脑栓塞 C．脑出血

D．高血压脑病 E．心律失常

正确答案:D 93．女孩，2岁，发现心脏杂音1年，无发绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是 A．肺动脉瓣狭窄 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．法洛四联症 E．漏斗部狭窄

正确答案:A

94．女孩．5岁。平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。心电图：电轴：+120°，Rv+Sv=1.4mV。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症

正确答案:A 95．患儿，女，2岁半，心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

正确答案:D

96．6个月小孩，患法洛四联症，近2d常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2～3min，渐趋频繁，应考虑 A．心力衰竭

B．休克 C．脑炎

D．脑缺氧发作 E．脑栓塞

97．右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

正确答案:A

98．5岁，女孩，平素健康，活动量好，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂，首先考虑 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

正确答案:B

99．患儿，女．3岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第3~4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大．X线肺血多，肺动脉段膨隆，诊断应考虑为 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

正确答案:A 100．患儿，男．4岁，自幼青紫，生长发育落后，杵状指（趾）．喜蹲踞．20min前后突然发生昏厥，可能为 A．癫癎 B．重度贫血 C．法洛四联症 D．动脉导管未闭 E．心力衰竭

正确答案:C

101．2岁的小儿，女，曾于出生时诊断为“法洛四联症”，近2日出现呕吐腹泻，首选的护

理措施是 A．吸氧 B．卧床休息 C．暂时禁食 D．补充液体

E．按医嘱给予抗生素控制感染

正确答案:D

102．患儿，女，3岁，行室间隔缺损修补术后，护士在查看患儿动脉血气报告时注意到其血钾水平为3.2mmol／L，护士应鼓励患儿饮用 A．苹果汁 B．葡萄汁 C．橙汁 D．草莓汁 E．西瓜汁

正确答案:C 103．18个月患儿，体重9kg．面色稍苍白，易疲乏，活动后气促，哭闹时出现暂时性发绀心脏听诊胸骨左缘第3～4肋间闻及3/6～4/6级响亮粗糙的收缩期杂音，传导范围广泛。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．肺动脉狭窄

正确答案:B

104．下列哪项不符合右心衰竭临床表现 A．恶心、呕吐 B．口唇发绀 C．颈静脉怒张

D．肝大、肝区疼痛

E．早期在身体疏松部位出现水肿

正确答案:E

105．洋地黄类药物中毒所致心律失常中，最常见的是 A．室颤 B．室性早搏 C．窦性心动过速 D．窦性心动过缓 E．室上性心动过速

正确答案:B

106．不符合阵发性心动过速特点的是 A．阵发性快速而规则的异位心律

B．由3个或3个以上连续发生的早搏形成 C．具有突发、突止的特点 D．心率快速而心律不规则

E．根据异位节律点的部位不同分为室上性和室性

正确答案:B

107．反映心脏后负荷的指标是 A．血压 B．脉搏

C．中心静脉压 D．肺动脉压 E．周围血管阻力

正确答案:D 108．脉压增大见于 A．主动脉瓣狭窄 B．心包积液 C．动脉硬化 D．心肌炎 E．心律失常

正确答案:C

109．心电图检查时V导联探查电极位置应在 A．胸骨右缘第4肋间 B．右锁骨中线第5肋间 C．左锁骨中线第5肋间 D．胸骨左缘第4肋间 E．左腋前线第5肋间

正确答案:A 110．心绞痛发作时，首要处理是 A．舌下含化硝酸甘油 B．饮糖水少许 C．口服止痛片

D．立即让病人就地停止活动，安静坐位或半卧位 E．静脉输液

正确答案:D

111．肝颈静脉回流征阳性提示 A．左心功能不全 B．右心功能不全 C．高血压病 D．右心房衰竭 E．肝硬化

正确答案:B 112．频繁发作的间歇脉常见于 A．房室传导阻滞 B．窦性心律不齐 C．洋地黄中毒 D．心动过速 E．心动过缓

正确答案:C

113．下列T波属于不正常的是 A．I导联直立 B．aVR导联倒置 C．aVR导联平坦 D．V导联双向 E．V导联倒置

正确答案:E 114．在病房中突然发现心脏骤停者，应首先处理的是 A．建立静脉通路，静脉注射利多卡因 B．抬病人至抢救室，进行电除颤 C．立即进行心电监护

D．胸外心脏按压，口对口人工呼吸 E．吸氧，做好气管切开准备

正确答案:D

115．确定心脏停搏最可靠的指标是 A．呼吸停止

B．意识丧失、抽搐 C．大动脉搏动消失 D．血压测不出 E．望诊无心尖搏动

正确答案:C

116．心脏电复律时．电极板的位置在 A．胸骨左缘第2、3肋间和心尖部 B．胸骨右缘第2、3肋问和心尖部 C．胸骨左缘第5、6肋间和心尖部 D．胸骨右缘第5、6肋间和心尖部 E．上腹部和心尖部

正确答案:B

117．左向右分流型先天性心脏病有 A．右位心 B．主动脉狭窄 C．肺动脉狭窄 D．法洛四联症 E．室间隔缺损

正确答案:E 118．最常见的联合瓣膜病是

A．二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全

正确答案:B 119．纪某，输液过程中突感胸闷、呼吸困难，口唇发绀、心前区听诊有响亮的水泡音，考虑可能是

A．输入了致敏药物 B．输入了致热源

C．输液前空气没有排尽而致空气栓塞 D．输液速度过快

E．输注了刺激性较强的药液

正确答案:C

120．某病人大量输血后，出现手足抽搐、出血、血压下降，应选用哪种药物 A．10%氯化钾 B．5%碳酸氢钠 C．0.9%氯化钠 D．10%葡萄糖酸钙 E．11.2%乳酸钠

正确答案:D

121．男．60岁，急性前壁心肌梗死4h后出现左心功能不全，临床上为了较正确地评价左心功能状态以便指导治疗的最佳措施是 A．心电图检查 B．测肘静脉压 C．超声心动图 D．X线胸片 E．漂浮导管监测

正确答案:E

122．男．30岁，患高血压病，自诉头晕、头痛，舒张压持续在100～110mmHg，必须用药才能控制，辅助检查：x线胸片示左室肥大，尿蛋白(+)．该病人为 A．高血压脑病 B．高血压危象 C．三期高血压 D．二期高血压 E．一期高血压

正确答案:B

123．女．60岁，患慢性充血性心力衰竭，治疗期间出现头痛、头晕、恶心、黄视，体检：心率36次／min，呈早搏二联律，提示 A．硝普钠中毒 B．氨茶碱中毒 C．洋地黄中毒 D．酚妥拉明中毒 E．呋塞米中毒

正确答案:C 124．某风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，因急性肺水肿急诊入院，给予乙醇湿化吸氧等抢救措施，乙醇湿化吸氯的目的是 A．稀释痰液

B．解除支气管痉挛 C．除去气道内泡沫 D．兴奋呼吸中枢 E．减少静脉回流

正确答案:C

125．6个月小儿患肺炎，半天来忽然烦躁，喘憋加重青紫，检查：心率170次／min，心音顿，肺内散在中小水泡音，叩诊正常，肝肋下3.5cm，心电图心率快．T波低平，可能合并 A．脓气胸 B．气胸 C．心力衰竭

D．纵隔气肿、肺不张 E．肺动脉高压

正确答案:C 126．女．46岁，因昏厥一次而入院检查心电图示二度房室传导阻滞（奠氏Ⅱ型），诊断为冠心病。某日在院中又突然昏倒并抽搐，拍喊无反应，触诊颈动脉及股动脉均无搏动此时应首选采取的措施是 A．给高流量氧气吸入 B．呼就近医师来抢救 C．心脏听诊确定有无停搏 D．通畅气道后口对口呼吸 E．尽快抬其进抢救室

正确答案:D

127．女．34岁。护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，瞳孔散大，大小便失禁。该患者可能属于 A．生物学死亡 B．脑死亡 C．心搏骤停 D．终末事件 E．临床死亡

正确答案:C 128女．45岁，右小腿内侧浅静脉曲张，伴色素沉着，内踝上方足压湿疹样变，有一个0.5cm×0.5cm溃疡，久治后患肢小腿肿痛，病史已4年，行患肢顺行法静脉造影，见深静脉全程通畅，呈直筒状，股静脉与扩大的大隐静脉同时显影。患者又行逆行静脉造影，提示少许造影剂泄漏，不过大腿近端，该患肢静脉瓣膜功能分级属于 A．0级（瓣膜功能全）

B．Ⅰ级（轻度瓣膜功能不全）C．Ⅱ级（中度轻瓣膜功能不全）D．Ⅲ级（中度重瓣膜功能不全）E．四级（中度瓣膜功能不全）

正确答案:B

129．男性，75岁，患慢性冠状动脉供血不足20余年，伴心房纤颤10年，1h前突发作下肢剧烈疼痛，小腹以下并有麻木感．检查发现足背动脉、腘动脉搏动消失，大腿中段起以下皮温低于对侧肢体。最可能的疾病为 A．急性左下肢动脉栓塞 B．左下肢深静脉血栓形成 C．动脉瘤破裂

D．血栓闭塞性脉管炎

E．原发性左下肢深静脉瓣膜功能不全

正确答案:A

130．男性，75岁，患慢性冠状动脉供血不足20余年，伴心房纤颤10年．1h前突发作下肢剧烈疼痛，小腹以下并有麻木感，检查发现足背动脉、腘动脉搏动消失，大腿中段起以下皮温低于对侧肢体。最可能病变存在部位 A．髂总动脉 B．腹主动脉 C．腘主动脉 D．股动脉 E．股深动脉

正确答案:D

一、B型题

（1-2题共用备选答案）A．回归热 B．稽留热 C．波状热 D．弛张热 E．不规则热

答案 A B C D E1．败血症的热型常是

答案 A B C D E2．脓血症的热型常是

正确答案:1.B,2.D（3-4题共用备选答案）A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．高血钾

答案 A B C D E3．手术后并发肺炎的病人可发生

答案 A B C D E4．胰瘘病人可发生

正确答案:3.C,4.A（5-6题共用备选答案）A．意识 B．瞳孔 C．脉搏 D．呼吸 E．血压

答案 A B C D E5．脑水肿颅内高压者应注意观察

答案 A B C D E6．服用洋地黄药物应注意观察

正确答案:5.B,6.C 7-9题共用备选答案）A．呼气有臭味 B．呼气有氨味 C．呼气有烂苹果味 D．呼气有大蒜味 E．呼气有鱼腥味

答案 A B C D E7．尿毒症者

答案 A B C D E8．糖尿病昏迷者

答案 A B C D E9．有机磷农药中毒者

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正确答案:7.B,8.C,9.D

一、X型题

1．下列属于葡萄胎排出后定期随访观察的项目是 A．坚持避孕2年

B．询问有无咯血及阴道流血 C．必要时进行脑部CT检查 D．测尿中的HCG值 E．必要时行胸部X线

正确答案:ABCDE 2．预防恶性肿瘤，应采取的必要措施是 A．普及防癌知识 B．消除致癌因素

C．避免与致癌因素接触 D．及时治疗癌前病变 E．定期普查

正确答案:ABCD

3．新生儿寒冷损伤综合征的病因是 A．早产 B．寒冷 C．感染 D．窒息 E．黄疸

正确答案:ABCD 4．将枕头横立于床头可用于下列哪些患者 A．扶助患者移向床头时 B．小儿肺炎患者

C．休克患者

D．全麻未清醒者 E．取头低足高位时

正确答案:ACD 5．代谢性碱中毒时减少的离子是 A．钾 B．氯 C．钠 D．钙

E．碳酸氢根

正确答案:ABD 6．为小儿进行肌内注射时应 A．固定针梗部位

B．防止针头脱出、药液外渗 C．可选择臀大肌注射 D．不可选择臀小肌注射 E．必要时可快进针、快推药

正确答案:BE

7．发药时下列哪些是错误的 A．核对仔细

B．发药给病人后离开

C．鼻饲者将药研碎溶解后灌人

D．病人不在，可将药留在床头柜上 E．危重病人喂服

正确答案:BD

8．青霉素过敏性休克抢救首选药物为盐酸肾上腺素，其作用机制是 A．增加心排血量 B．增加外周阻力 C．收缩血管

D．松弛支气管平滑肌 E．兴奋心肌

正确答案:ABCDE 9内脏性疼痛的特点是 A．痛觉迟钝 B．定位正确 C．过程缓慢

D．伴有焦虑不安

E．伴有腹肌紧张

正确答案:ACD

10．术后不宜早期下床活动的是 A．胆囊切除术 B．肝叶切除术 C．胃大部切除术 D．门静脉分流术 E．脾切除术

临床护士工作幸福指数分析 篇6

【关键词】 护士;效用;欲望;工作幸福指数

【中国分类号】 R142【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0241-01

2010年1月，国家卫生部启动了全国"优质护理服务示范工程"活动，目的是加强临床护理，转变护理模式，改善护理服务，减轻患者痛苦，促进人民健康。这说明随着经济社会的快速发展和人民社会水平不断提高，社会及患者对护理工作提出了更高的要求。面对这一挑战，要求护理工作者每天要以良好的心理状态和饱满的精神投入到护理工作中，把更多的关爱给予最需要关爱的患者，使患者在治疗过程中获得最大限度的的心理满足以助其疾病的康复。而作为一个高压力、高风险的群体，护士自身的主观幸福感长期以来没有引起人们的足够重视，而护士自身的主观幸福感也是直接决定护理工作满意度的重要因素。

一、幸福分析

幸福是一种主观心理感受，它既是对现有条件和所处状态的客观反映，又是对生活满足程度的主观感受。美国著名经济学家萨缪尔森认为，幸福是满足度与欲望之比，即幸福指数=效用/欲望。效用是消费者从消费商品中获得的满足程度，它的大小完全是一种主观感受，因人、因时、因地而异；欲望是不足之感与求得之愿的统一。幸福指数小于1，意味着幸福度较低；幸福指数等于或大于1，则意味着幸福度较高。由此可见，影响幸福度的基础要素一个是效用，一个是欲望，由此决定了在同一环境条件下，幸福感因人而异。因此，为简化起见，在此假设每个人的欲望不变，则幸福度就取决于每个人对效用的判断。

同样道理，在假定欲望为定值状态下，临床护士的工作幸福感主要取决于工作效用的大小。在实际工作中，影响临床护士工作幸福感的因素主要包括社会认可度、患者理解度、职业稳定度、工作压力度、薪酬合理度、自我发展度六个方面。其中，患者理解度、工作压力度、薪酬合理度、自我发展度是影响医院正常在编临床护士幸福感的关键因素。由此，医院在编临床护士工作幸福指数模型可简化为：医院在编临床护士工作幸福指数=Σ（患者理解效用系数＋工作压力效用系数＋合理薪酬效用系数＋自我发展效用系数）。

二、临床护士工作幸福度实证分析

根据浙江省宁波市文卫工会2006年对该市市属医院1771名护士的调查结果显示，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。调查结果显示，护士由于工作在医疗护理一线，每天大量而繁琐的护理工作使得她们与病人接触的机会最多、时间最长、压力最大，因而成为工作倦怠的易感人群。调查中，认为护理工作使自己感到"沮丧"者达72.3％；感到自己在从事护理工作后"心力交瘁"的占68％；每天下班后自感"筋疲力尽者"达32％。同时，近90％的被调查护士反映压力较大，其中感到重度和极重压力的护士达35％。根据河南商报"乐享女人节"联合新浪河南，于今年2月28日针对职业女性幸福指数进行的问卷调查显示，70.6%的女性认为，女性收入和幸福感成正比；"满意"目前工资收入的女性人群占47.1%；"不满意"目前工资收入的女性人群占41.2%，58.8%的职业女性"想到未来感觉压力很大"。上述数据从一个层面反映了临床护士在一定程度上存在着幸福感有待进一步提高的客观现实。

根据医院临床护士工作幸福指数简化模型，影响其幸福感的因素主要是：一是工作压力因素。护士是一个高压力、高风险、重负荷、构成性别较为单一的特殊群体。由于高压力、重负荷的常态化，大量消耗了护士机体内用以适应和调节压力的能量和精力, 造成机体平衡失调, 导致临床护士是职业病和亚健康的典型人群。从压力成因上分析，工作性质的专业化、病人护理的高标化、人际管理的复杂化、职业危机感增大化和环境资源支配上的约束化, 是临床护士工作压力的重要成因。二是合理薪酬因素。在医院职工构成中，护士处于相对较为基层地位，加之我国现行工资体系尚不完善，决定了护士薪酬相对偏低，特别是与物价上涨缺乏联动机制，工资的相对固定化与人们对工资稳定增长的期望、实际生活水平不因物价上升而恶化的要求产生了一定幅度的偏离，致使护士收入效用系数降低，主观幸福感损失。三是患者理解因素。一般而言，患者对临床护士的工作是理解和支持的。但由于患者身份的多元化、职业的多样化、性格的差异化、要求的高企化，不理解、不配合、不尊重护士工作的状况也时有发生，此时，希望拥有一个安全、平等、能够被病人和家属以及其他医务人员、医护管理者理解与尊重的工作氛围似乎成为了临床护士的期盼。四是自我发展因素。由于护士的工作独立性弱、社会地位低、继续深造机会少、晋升机会也不多，对未来发展预期的平淡，也往往成为护士工作幸福感下降到诱因。

三、提高临床护士工作幸福感的措施

基于上述分析，提高临床护士工作幸福感的措施主要包括：

（一）减负释压，舒缓心理压力:一是逐步增加护理工作人员和物力投入，提高办公自动化、集成化水平，尽可能地解决护士少、工作量大、非护理性工作多、仪器设备不足等问题, 把护士从非护理性质的杂事中解脱出来, 使护士能有更多的精力和时间为病人提供优质的护理服务。二是工作内容标准化，规范操作，尽可能消除因担心操作失误而形成的无形的心理压力。三是强化沟通协调，建立护士之家或护士信箱, 鼓励护士间相互倾诉压力，同时加强科室内人员沟通了解、理解支持，提高护士的归属感, 通过压力互诉，愉悦共享，减轻工作压力，提高护士的主观幸福感。

（二）优薪晋职，畅通发展渠道:一是建立具有激勵约束效应的薪酬分配制度，逐步提高临床护士的物质待遇和精神待遇，尽量降低或消除薪酬分配的负面效应。二是根据每个护士的自身特点, 发挥每个人的优势和长处, 比如培养专科护士、社区护士等, 加强专科理论和技能的学习, 把所学应用出来, 提高临床护士工作的成就感和满足感。三是畅通临床护士发展通道，对优秀护士敢于大胆提拔、果断重用，使护士自身的目标和期望能够得以满足，以提高工作积极性，提高护士的主观幸福感。

（三）尊重理解，提升工作士气:一是创新管理模式，提高管理方法的科学化、人性化的水平，特别是制度或措施制定，要充分体现人文关怀和价值至上的理念。二是护理部作为护士的直接管理者，要尽可能地在医疗和护理之间起到调节和沟通的作用，做到"四多四少"，即多鼓励，少批评；多体谅，少抱怨；多支持，少干预；多宽容，少计较。三是构建和谐互动的医患关系，与患者多沟通，以自己的主动优质服务赢得患者的理解、支持和尊重。

（四）修身养性，增强抗压能力:主观幸福感的主观性决定了一个人看待幸福的角度, 因此, 应该对护士群体加强心理健康教育和引导, 杜绝爱慕虚荣、互相攀比, 建立健全平和稳定、乐观开放的心理状态, 当遇到不公平的事件、不协调的人际关系、不愉快的情感体验时, 要学会积极地应对, 要正确评估自己的能力, 正确面对现实、面对挫折，以自己健壮的身躯、健康的心理、健全的人格，不断提升自己的工作幸福感，使自己成为一个终身热爱护士职业、全心践行南丁格尔精神的优秀护理工作者。

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作者简介：武彦霄：70年8月出生，本科学历，副主任护师，石家庄市第三医院肾内科，研究方向：临床护理与护理管理。

护士临床能力 篇7

1 对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用分层抽样方法, 按科室进行分层。按12%的比例抽取2015年5月在职在岗且已注册的护士作为样本, 对抽取的121名护士进行问卷调查。通知护士在规定的时间段登录指定的网站进行问卷调研, 共120名护士完成问卷。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用问卷调查。问卷分为一般资料问卷及注册护士核心能力量表。一般资料问卷包括年龄、性别、工作年限、科室、聘用形式、学历、职称、职务、收入、婚姻、家庭等基本情况。注册护士核心能力量表采用由Liu等[2]2009年修订的版本, 含7个维度共55个条目。7个维度分别为评判性思维和科研 (8个条目) 、临床护理 (10个条目) 、领导能力 (9个条目) 、人际关系 (8个条目) 、伦理和法律实践 (8个条目) 、专业发展 (6个条目) 及教育咨询 (6个条目) 。每个条目采用0分~4分Likert 5级评分, 0分为完全没有能力, 4分为很有能力。最高分为220分, 分数越高表示核心能力水平越高。按分数分为3个等级, 总分165分~220分或条目均分>3分表示高水平, 总分110分~164分或条目均分2分~3分表示中等水平, 总分<110分或条目均分<2分表示低水平。研究表明该问卷具有良好信度及效度[2], 本次调查Cronbach’sα系数为0.988。

1.2.2 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件分析, 计量资料采用均数、标准差表示, 计数资料采用百分率表示, 采用单因素分析及回归分析进行相关性分析。

2 结果

2.1 一般资料

120名临床护士年龄22岁~52岁 (29.91岁±6.76岁) , 工作年限1年~32年 (8.68年±7.76年) 。其他一般资料结果见表1。

2.2 临床护士核心能力

临床护士的核心能力总分为184.96分±35.35分, 均分3.36分, 处于高能力水平。7个维度中伦理和法律实践得分最高, 评判性思维和科研得分最低。详见表2。

分

2.3 临床护士核心能力的影响因素

2.3.1 单因素分析

将一般资料逐一与护士核心能力 (总分) 进行方差分析, 结果发现除性别、科室及是否独生子女无统计学意义 (P>0.05) , 年龄、婚姻状况、工作年限、聘用形式、最高学历、职称、班次、职务及有无孩子均有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3.2 多因素分析

将单因素分析中有统计学意义的一般资料作为自变量, 分类资料及等级资料予以赋值, 见表3, 临床护士核心能力 (总分) 作为因变量, 行多元线性回归逐步分析, 可见职称及孩子情况进入回归方程, 具体见表4。

3 讨论

3.1 临床护士核心能力现状

调查结果显示, 护士的核心能力总分为184.96分±35.35分, 均分为3.36分, 处于高能力水平。7个维度中伦理和法律实践得分最高 (3.52分±0.62分) , 评判性思维和科研得分最低 (3.17分±0.71分) 。与丛丽等[3,4,5]的研究结果一致。伦理和法律实践得分最高可能与《护士条例》《医疗事故处理条例》等法律的制定实施、举证倒置及越来越显著的医患、护患纠纷有关。管理者在培训当中不断使用实际例子强调运用法律进行自我保护, 使临床护士的法律意识强化, 从而影响实践行为。评判性思维和科研得分较低可能与护士的在校受教育及在医院继续教育缺乏相关的学习培训内容, 传统的教学模式以传授知识为主。再者, 临床工作中科室工作忙碌, 护士以完成当班工作内容为主要任务, 缺少思考的培训, 护士很容易形成思维定式, 这也是很多不良事件发生的根本原因。提示医院管理者对护士的阶段培训及继续教育在内容或形式上需要再改进, 如内容可以增加科研、评判性思维的课程, 形式上运用可以有效提高评判性思维能力及核心能力的基于问题的学习 (PBL) 教育模式[6], 减少以纯知识的讲授的传统教学模式。

3.2 临床护士核心能力影响因素

研究结果显示, 很多因素影响临床护士的核心能力, 护士职称及养育孩子情况是影响临床护士核心能力的主要因素。 (1) 职称与临床护士的核心能力呈正相关, 与李冰等[7,8]的研究结果一致。可能因为晋升时需要考核技能、教学、科研等方面的内容, 在晋升的过程中临床护士主动学习, 提升自身各方面能力, 而且职称越高工作年资越高, 学历越高, 晋升条件越高, 且高职称的护士在科内承担更多的工作, 如护士长、专科护士、带教老师等。因此职称越高核心能力越高。 (2) 养育孩子情况与临床护士核心能力呈正相关, 即有孩子的护士的核心能力比没有孩子的护士更高。这与很多研究结果不同, 可能因为其他研究未考量此因素。从养育孩子的本身分析, 原因可能是有孩子的护士比没有孩子的护士年资稍高, 而且照顾孩子就如同照顾病人, 较没有孩子的护士需要学习更多的技能, 培养更多的耐心, 思考得更加细致, 从而影响自身的核心能力水平。以上调查结果提示管理者应加强低职称护士及未婚未孕护士的核心能力培训。

摘要：[目的]了解临床护士核心能力水平, 分析其影响因素, 为护理管理提供依据。[方法]采用分层抽样的方法, 对120名护士应用注册护士核心能力量表进行调查。[结果]护士核心能力总分为184.96分±35.35分, 均分为3.36分, 处于高能力水平。伦理和法律实践得分最高 (3.52分±0.62分) , 评判性思维和科研得分最低 (3.17分±0.71分) 。多元回归分析显示, 护士职称及养育孩子情况是影响临床护士核心能力的主要因素并与临床护士的核心能力呈正相关。[结论]管理者结合实际情况, 在护士培训中应注重评判性思维和科研能力的培养, 加强对低职称及未婚未孕护士的培养, 以提升护士的核心能力。

关键词：核心能力,临床护士,影响因素

参考文献

[1]庞亚娟, 周兰姝.注册护士核心能力量表的应用研究进展[J].护理研究, 2015, 29 (6B) :2064-2066.

[2]Liu M, Yin L, Ma E, et al.Competency Inventory for registered nurses in Macao:instrument validation[J].Adv Nurs, 2009, 65 (4) :893-900.

[3]丛丽, 赵光红.湖北省三级医院护士核心能力现状调查分析[J].护理学杂志, 2010, 25 (9) :52-54.

[4]吕芳芳, 祝筠, 靳昭芳, 等.济南市三级医院护士核心能力的现状调查[J].中华护理教育, 2011, 8 (9) :390-393.

[5]宋春燕, 王菊香.护理人员核心能力的定量研究及人口学变量的影响分析[J].中华护理杂志, 2009, 44 (1) :11-14.

[6]欧美军, 李乐之, 张慧琳, 等.新入职护士核心能力现状调查[J].护理学杂志, 2015, 30 (1) :49-51.

[7]李冰.临床护士核心能力调查[J].护理实践与研究, 2012, 9 (37) :4-6.

护士临床能力 篇8

护理查房的目的是更好地为病人提供护理, 改善护理质量, 提高护士的业务水平。据文献报道, 以护理程序为框架或以护理问题为导向 (PBL) 的护理业务查房, 是目前最为常用的查房形式, 可是在临床实际应用时, 护理人员不能够灵活地将这些理论指导体系与实践相结合, 反而是实践的查房变成书面的讲授, 使理论与实践脱节, 理论体系多数建立在纸上谈兵, 不利于临床实践[1]。怎样进行护理查房, 发现病人现存的和/潜在的护理问题, 并提出具有指导初级护士的查房实践能力, 发挥病人自主护理能力和/或社会支持系统的参与护理, 并非易事, 这需要高级责任护士, 不但具有丰富的临床实践经验, 还需要具有丰富的医学、心理学、人文学等方面的知识。我科自2009年实施层级责任制护理以来, 即开展了以高级责任护士为主导的二级护理查房。因此, 掌握查房技巧并将之付之实践, 在指导初级护士查房的同时, 不断提升自己, 促进初级护士的进步、病患自护能力的提高。

1 查房对象

选择2012年10月—2013年10月在深圳市人民医院消化内科住院病例35例, 其中自杀未遂致安定中毒5例, 肝硬化合并上消化道大出血15例, 肝硬化合并重度腹水8例, 重度急性胰腺炎7例。

2 查房方法

2.1 以PBL的思维方向指导护理临床实践查房

高级责任护士应用PBL的观点[2]指导初级护士的护理查房并在临床实践中进行应用。目前临床查房大多是采取高级责任护士与初级护士之间一问一答的方式, 容易走形式, 不利于初级护士临床查房的实践应用。以翻身为例, 当高级责任护士与初级护士一起查体时, 发现病人因害怕病情加重, 拒绝翻身。这就存在翻身困难的问题, 如果询问初级护士原因出在哪里, 有可能会回答害怕胃部大出血;而如何避免翻身时引起病情加重, 这就涉及了多方面的知识, 需要高级责任做出指导。首先, 与病人沟通, 确保翻身时不引起合并症的发生, 并告知不翻身的危害, 取得病人的配合;其次, 协助病人移动体位, 可采取小角度翻身, 如翻身侧卧体位30°, 使其体位舒适, 而后指导初级护士借助力学的知识协助病人翻身[3], 可有效避免由于用力过度引起病人不适的体征而引发合并症的发生;这种经过高级责任护士临床分析, 应用心理学知识与病人沟通, 传授初级护士护理技巧, 通过多方面的配合, 解决病人翻身困难的问题。从这个案例, 可以发现查房涉及的问题很多, 包括护士的技术、病人和/或陪护人员的思想负担及二者的参与性、护士以人为本的人文思想、沟通技巧、解决问题的能力。因此, 查房不是高级责任护士与初级护士二人之间的事情, 病人和/或陪护人员亦占有一席之位, 只强调护理人员之间主导式查房, 忽视了病人或陪护人员的配合, 在实践中查房就不能够顺利进行。通过多方合作每日采取以PBL为导向的查房, 促进病人自护能力的提高, 调动陪护人员积极参与护理;初级护士在现实情景的查房中, 提高了发现问题的能力, 为培养观察能力, 分析问题能力, 解决问题能力, 护患沟通能力、促进陪护人员的参与能力打下了基础。

2.2以PDCA循环作为巩固护理查房的基石

PD-CA循环是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式, 即通过计划 (plan) , 实施 (do) 、检查 (check) 、处理 (action) 4个阶段实施管理, 使工作质量在不断循环中得到提高[4]。高级责任在每次查房完毕, 制定护理计划。如计划1:预防改良式乒乓球固定引起鼻黏膜受损的发生。措施:更换纱块敷料前, 评估三腔二囊管气囊是否漏气, 是否外移;8h~12h食管囊放气并放松牵引1次, 更换敷料, 观察鼻翼的压迫情况;根据病人鼻腔情况将纱块剪成大小相符的“Y”型鼻翼贴, 贴在乒乓球与鼻翼接触端处;每次更换敷料时, 用生理盐水清洗鼻翼及鼻腔。初级护士根据护嘱实施此计划, 高级责任护士在初级护士实施完毕, 在下次更换敷料时与初级护士一起查房, 并进行检查, 发现病人鼻腔有皮肤压红, 压之不褪色。再次原因分析, 发现纱块较粗糙易摩擦皮肤, 达不到减压的作用。为此高级责任护士进行处理, 重新更换多爱肤敷料, 并在更换敷料后询问病人压迫部的舒适性。并于8h后再检查病人的鼻黏膜, 压红减轻。一方面多爱肤敷料中主要成分为明胶凝聚后产生大量的凝胶, 凝胶能与皮肤紧密结合, 且能随皮肤褶皱的活动伸缩自如, 减轻了乒乓球与鼻翼接触端皮肤的摩擦, 平均分散压力, 能有效预防鼻翼处皮肤破损的发生。另一方面多爱肤具有不透气性, 可在伤口表面创造出一微酸性的环境, 抑制细菌生长, 非常有利于伤口生长愈合。再过一天评估病人时, 鼻黏膜压红愈合。由此高级责任护士又重新调整计划, 进入下一个PDCA循环。通过PDCA循环高级责任护士及时解决病人存在或潜在的护理问题, 同时也提高病人的自护能力, 初级护士在PDCA循环的查房中, 巩固了所学的护理技术, 进一步提高评判性思维能力, 处置临床多变的应变力。

2.3 以护理程序作为总结护理业务查房的理论指导体系

护理程序是以系统理论为基础, 并以评估、确立问题、制订计划、实施计划、效果评价组成了一个有逻辑性的框架[5], 作为理论体系, 可以总结一个住院病人由入院到出院期间的整个护理过程, 对于学科理论体系的发展起到举足重轻的作用。将护理程序作为临床实践查房, 因其太过繁琐, 护理书写文字太多, 不利于临床应用。但作为总结性护理查房, 培养护理人员的逻辑思维能力, 评判性思维能力、教学能力及理论水平的提高具有非常重要的意义。在临床实践中, 初级护士分管的病人, 因受倒夜班影响, 有时对某一个病人的护理不能够进行连续性观察, 一个病人分别由几个护士穿插管理, 每个初级护士只清楚当班时出现的问题, 而其它班出现的另一个新的问题并不清楚, 除了高级责任护士知道外, 虽然在高级责任查房指导下, 病人的连续性护理没有担误, 但对于初级护士综合素质的提高不利, 因此以护理程序作为理论框架, 让小组成员的每个初级护士, 就自己当班时发现的问题进行理论性总结, 使每一个参与的护理人员知道病人住院期间的整个护理实践过程, 巩固临床实践的成果, 并指导理论的书写, 又用理论指导临床实践, 使理论与实践实现统一。

3 小结

文献报道的护理查房, 是事先预备好的问题进行查房, 对于初学者了解某种疾病的护理方法尚可, 但对于临床实践工作来说, 如果一味强调这种查房方法, 就会使护士陷入空谈理论, 不利于护士提高临床实践操作能力, 对护士的创新能力, 敏锐的观察力, 应付突发事件的能力无实质性帮助[6]。高级责任每日2次或3次查房, 经常可以发现一个又一个新的问题, 并针对不同问题给予及时的处理, 不可能有预先准备, 初级护士也在多变的查房中学到大量的书本看不到的护理技巧。PDCA循环对于护理质量控制起到把关作用[7], 因此高级责任护士可以带着以问题为导向, PDCA循环为巩固护理质量的思维, 带领初级护士进行查房。遇到有典型案例时, 指导初级护士以护理程序为框架, 进行书面的资料收集, 并将每日的查房, 小组成员进行归纳总结, 巩固所学的及不知的新知识新技术。这对于护理学科的长足发展起到促进作用, 并进一步促进了护理科研及教学的进步。

参考文献

[1]朱丽霞, 高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题[J].护理研究, 2005, 19 (3) :391-392.

[2]李蓉.以问题为基础地学习在我国护理教育中地应用现状[J].中国实用护理杂志, 2004, 20 (10) :65-66.

[3]陈小花.髋部骨折病人实施翻身顺应性指导的效果观察[J].护理学报, 2011, 18 (5A) :56-57.

[4]潘绍山.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 1999:212.

[5]吕式媛.护理学基础[M].北京:光明日报出版社, 1996:35.

[6]张红霞, 成守珍, 伍淑文.等.PBL护理查房对护士评判性思维能力影响[J].中国护理管理, 2009, 9 (4) :59-61.

护士临床能力 篇9

1 对象与方法

1.1 对象

将哈尔滨市医疗机构按三级甲等医院、二级医院、社区卫生服务中心分为3层，采用单纯随机方法从各层中抽取若干所医疗机构，然后对所抽取医疗机构的护理人员进行调查。本次调查抽取了哈尔滨市各级各类医疗机构10所，其中三级甲等医院4所、二级医院3所、社区卫生服务中心3所;获得有效调查对象41人，其中护理部主任10人，主要科室护士长31人。

1.2 方法

采用问卷调查法。调查项目包括职业道德素质、身体素质、心理素质、礼仪修养、人际沟通、应用写作、创新能力、团队合作精神、择业能力9个项目，每个项目中又包含若干子项目，共37个子项目，每个子项目按护士对其需求程度进行调查。问卷由2部分组成：(1)职业社会能力理论知识部分，分为了解、熟悉、掌握3个选项。(2)职业社会能力技能部分，分为学会、掌握、熟练掌握3个选项。调查对象采用无记名方式填写问卷，问卷发放一周内收回。本次调查共发放问卷41套，收回41套，经审核40套有效，有效回收率为97.56%

2 结果

2.1 护士对职业社会能力理论知识部分的需求（见表1)

由表1可知，在护士对职业社会能力理论知识的需求选项中，认为需要熟悉和掌握的占80%～90%;其中在各调查项目中护士选择需要掌握的选项中所占比例较大的依次为职业道德素质(79.57%)、团队合作精神(66.13%)、心理素质(65.81%)、人际沟通(64.52%)和应用写作(61.60%)。

2.2 护士对职业社会能力技能部分的需求（见表2)

由表2可知，护士对职业社会能力技能的需求选项中，认为需要掌握和熟练掌握的占80%～90%，护士选择需要熟练掌握的选项中所占比例较大的依次为职业道德素质(77.42%)、团队合作精神(72.58%)、心理素质(56.13%)、身体素质(50.81%)、应用写作(49.46%)、人际沟通(49.19%)和礼仪修养(41.94%)。

在护士职业社会能力技能的需求调查中，被调查者对每个大项目中各子项目的需求基本均衡，但在心理素质和礼仪修养这2个项目中，被调查者对其子项目的需求有所侧重(见图1、图2)。

由图1可知，在职业技能“礼仪修养”项目的调查中，护士对其子项目“职业礼仪”的需求较高，选择熟练掌握选项的较多。由图2可知，在职业技能“心理素质”项目调查中，护士对其子项目“坚强的意志品行和抗挫折能力”、“良好的社会适应能力”需求较高，选择熟练掌握的较多。

3 讨论

3.1 结果分析

3.1.1 城市各级医疗机构临床护士职业社会能力需求现状

调查显示，护士在对职业社会能力需求选项中，对理论知识部分选择熟悉、掌握的占80%～90%，对职业技能部分选择掌握、熟练掌握的也占80%～90%，而且对两者的需求具有很高的一致性。而从各子项目的调查情况看，护士对“职业礼仪”、“坚强的意志品行和抗挫折能力”、“良好的社会适应能力”的需求较突出。该结果表明，城市各级医疗机构临床护士已经充分认识到了职业社会能力对开展现代护理实践和自身职业生涯发展的重要性，同时也表明他们自身在这方面存在不足，因此对职业社会能力理论知识和职业技能有较强需求。但也有少部分护士对职业社会能力需求不是很强烈，特别是对职业社会能力理论知识部分，他们认为仅了解即可，对职业社会能力认识不足。

3.1.2影响因素

临床护士职业社会能力的缺陷和不足，在很大程度上体现了护理教育存在的缺陷和不足。长期以来，护理教学重视业务素质培养和医学护理学基础知识和技能传授，而忽视对人文、社会科学知识的教育，难以体现现代护理的专业特色，主要体现在以下几方面：(1)护生的学习目标以获得专业技能为主。护生在校学习期间重视专业实践课而忽视实践技能和人文课学习;学生学习成就动机强烈，但事业规划意识较淡薄，表现为急于掌握一技之长，而对就业功利性不明显的课程和活动缺乏学习与参与热情，对这些课程和活动的作用认识较模糊，不能意识到其对自己开拓事业的支持作用。(2)教育培养缺陷。偏重于教育本位观，在长期的护理教育中，仍以职业能力教育为主体，缺乏社会能力培养体系。目前，在我国职业教育仍普遍存在投入不足的状况下，学校首先要保证学生专业能力培养，因此，在这种背景下，很难真正引起学校、教师、学生3方面对职业社会能力培养的重视，难以形成职业社会能力培养体系。

3.2 建议

3.2.1 转变教育本位观，树立培养护生职业社会能力的理念

护理是服务于社会人群健康的专业，护士肩负着发现现存和潜在的健康问题，维护和促进人群健康的社会责任。因此，从护士责任看，决不仅仅是其个人的就业;从护士个人工作层面看，无论是工作过程、工作对象，还是工作手段和工作目的都体现着职业社会能力的影响。所以护理教育必须转变教育本位观，真正树立培养学生职业社会能力的理念。

3.2.2 建立职业社会能力培养体系

根据护生职业社会能力培养需要和实际情况，有规划、有组织地实施职业社会能力培养。

3.2.3实施职业社会能力培养课程化

在课程设置方面做到“两结合”，即课程与专业紧密结合、与人的发展紧密结合，并具体设置教学目标、教学内容和学习情境;保证课程目标明确、内容具体，具有可操作性。

3.2.4 把职业社会能力培养纳入专业能力培养过程

让护生通过专业实践体会社会职业能力，依据能力本位的职业教育观，在专业课程开发方面，把职业社会能力培养作为专业课重要内容;在教学过程中以行动为导向，并把职业社会能力培养融入学习情境，使职业社会能力培养在专业课教学中得到充分体现。

3.2.5 发展校园文化，培养学生职业社会能力

营造良好校园氛围，使学生意识到职业能力的重要性，积极、主动提高能力。

3.2.6培养途径、方法多样化

实施地点上应强调学校、实习医院、社会三位一体;实施途径上应“五个并重”：(1)设置专门社会能力课程。(2)将职业社会能力培养融入专业能力培养中。(3)学校教师、医院带教教师的言行引导。(4)学校、医院文化环境影响。(5)实践岗位锻炼。实施方法上可采用讲授法、讨论法、实践体验法、任务驱动法等多种方法，体现以人为本，尊重学生个性及成长需要。

护士临床能力 篇10

关键词：床边综合能力考核,在职培训护士,应用分析

以往针对护士在实施培训考核的过程中, 主要根据专业指导书籍的硬性规范来进行培训考核, 采用此种方式往往会导致护士自主学习能力表现出一定程度的降低, 对培训及考核往往表现出消极反感的态度[1]。为了探讨在职护士实施床边综合能力考核培训后获得的效果, 本文主要将我院临床在职护士作为本次实验对比观察对象, 采用床边综合能力考核的方法对观察组在职临床护士加以干预后, 在提高护士的考核优良率以及考核认可度方面, 获得明显效果, 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院2014年3月至2016年3月在职临床护士120名作为本次实验对比观察对象;观察组60名以及对照组60名护士的分组依据为考核方式的不同;观察组 (60名) :年龄为23~33岁, 护士的平均年龄为 (26.59±3.52) 岁;对照组 (60名) :年龄为25~36岁, 护士的平均年龄为 (26.62±3.55) 岁;观察两组在职培训护士的基础资料, 均衡性显著 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 积极完成护理培训考核计划的创建:

要求全院的13个临床科室积极完成护理部制定的全院在职培训计划。以季度作为对所有护士实施培训考核的周期;主要选择护理查房式考核的方法对所有在职护士展开季度考核。主要选择传统式考核的方法展开季度考核。对最终的考核分数实施分级[2], 优:考核分数在95~100分;良:考核分数在90~94分;及格:考核分数在80~89分;差:考核分数<80分。

1.2.2 有效实施护理培训考核方案:

在对所有在职护士实施查房式考核的过程中, 主要以科室作为考核单位。在实施考核的过程中, 分成各个考核小组, 小组成员的人数在5名与8名之间[3]。安排护士长展开考核的查房工作, 在此过程中护士需要做到全程参与。此项内容主要分为三个阶段, 第一阶段主要在办公室完成, 安排被考核护士对自己分管患者的基本情况进行详细汇报;第二阶段主要在病房完成, 安排不同的护士对患者的住院资料实施收集, 对患者的既往史、现病史进行详细了解, 并通过科学的手段对患者进行压疮、跌倒、疼痛以及自理生活能力的评估, 然后对患者讲解相关的疾病知识, 针对专科护理方法加以专业指导, 患者实施合理的健康知识宣教, 并积极展开康复功能锻炼等[4]。对于第三阶段, 主要在办公室完成。安排护士有效完成自我评价以及彼此之间的相互评价等, 之后监考老师针对相关问题加以提问, 针对查房考核的相关情况进行点评, 最终安排所有监考老师对在职护士的考核结果实施评分[5]。

1.2.3 有效展开评价工作:

认真完成考核评价调查表的设计, 具体的内容主要包括在实施考核前, 认真学习相关的知识, 认真完成相关的组织模拟训练, 认真进行心理素质锻炼。完成考核后需要观察在职护士的沟通协作能力、团队凝聚力以及临床实践能力是否获得一定程度的提高[6]。

1.3统计学方法:

对于本次研究中所有在职培训护士考核数据的统计学分析, 临床均选择统计学软件SPSS17.0加以完成, 考核优良率以及考核认可度实施χ2检验 (以%表示) , 当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。

2 结果

2.1 考核优良率:

在观察组60名在职护士中, 理论成绩优、良、合格、差以及优良率分别为34、15、9、2名以及81.67%;操作成绩优、良、合格、差以及优良率分别为36、16、7、1名以及86.67%;在对照组60名在职培训护士中, 理论成绩优、良、合格、差以及优良率分别为21、13、15、11名以及56.67%;操作成绩优、良、合格、差以及优良率分别为19、13、16、12名以及53.33%;在考核优良率方面, 观察组同对照组护士之间的差异显著 (P<0.05) 。

2.2 考核认可度:

观察组60名在职护士培训考核中, 针对相关知识查阅认可的护士59名 (98.33%) , 针对相互模拟训练认可的护士57名 (95.00%) , 针对心理素质训练认可的护士55名 (91.67%) , 针对沟通协作能力认可的护士53名 (88.33%) , 针对临床实践能力认可的护士55名 (91.67%) , 针对团队凝聚力认可的护士55名 (91.67%) ;对照组60名在职护士培训考核中, 针对相关知识查阅认可的护士45名 (75.00%) , 针对相互模拟训练认可的护士43名 (71.67%) , 针对心理素质训练认可的护士43名 (71.67%) , 针对沟通协作能力认可的护士员41名 (68.33%) , 针对临床实践能力认可的护士42名 (70.00%) , 针对团队凝聚力认可的护士42名 (70.00%) ;在考核认可度方面, 观察组同对照组护士之间的差异显著 (P<0.05) 。

3 讨论

对于临床护士在职培训选择床边综合能力考核的方法进行干预, 针对护士的学习兴趣可以起到显著的激发效果, 可以将护士的整体技能水平显著提高。此外针对护士之间的学习可以发挥显著的促进作用[7]。针对护士掌握的专业理论知识可以进行有效强化, 可以将操作规范性以及操作熟练度显著提高, 针对护士的心理应对能力可以做到显著提高。

综上所述, 对于临床护士选择床边综合能力考核的方法进行干预, 可以将护士长以及护士的主观能动性有效发挥, 针对护士的学习爱好以及兴趣可以进行有效培养, 可以将科室团队凝聚力显著增强, 凸显床边综合能力考核的干预价值。

参考文献

[1]侯雪琴, 环晓锋, 吴春燕, 等.床边综合能力考核在新护士独立上岗考评中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2014, 20 (23) :113-115.

[2]王昕云, 柯斓, 王自秀, 等.品管圈活动对呼吸内科低年资护士床边护理综合能力的影响[J].蛇志, 2015, 27 (1) :48-49.

[3]曹拂晓, 沙芬芳, 李茜茜.GPTE培训模式在ICU护士培训考核体系中的应用[J].中华全科医学, 2015, 13 (11) :1877-1879.

[4]张庆, 管玉梅, 杨锦丽.床边综合能力考核模式在新护士夜班准入中的实践[J].中国护理管理, 2013, 13 (4) :104-106.

[5]何雅娟, 宁永金, 周丽芳.开展床边综合能力考核对提高低年资护士核心胜任力的观察[J].护理与康复, 2014, 13 (5) :497-500.

[6]李华.情景式模拟培训在提高低年资护士综合能力中的效果观察[J].中外医疗, 2014, 33 (24) :143-145.

护士临床能力 篇11

关键词：素质 能力 护理管理 护士长

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0238-01

护理管理是医院管理中的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。

1 护士长应具备的素质

1.1 适应护士长角色。护士长角色主要有：医院、科室、护理部要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg認为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。

1.2 较强的非权力影响力。非权利影响力又称自然影响力，与权利影响力不同，它既没有正式的规定，也没有组织授予的形式，它是以个人的品德、才能、知识、感情等因素为基础形成的。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要树立职业忠诚度，培养创新能力，锻造执行力，强化学习能力，塑造人格魅力。要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。

1.3 出色的管理艺术。护理管理是一种技巧，是一门艺术。一位富有管理艺术的护士长，善于用简洁的语言表达自己的思想和意图；善于做思想工作，抓住不同护士的各种不同的心理，即使批评对方也能让对方接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。护士长应该学会充分运用各种管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。

1.4 学科带头人。护士长要有扎实的专科理论知识和专业技能，管理知识，广博的人文社会知识等。应了解本专业的新进展，成为学科带头人；要有精湛的操作技术，在专业知识和护理操作技能方面要做出表率，赢得护士对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。

1.5 护患代言人。“感人心者，莫过于情”。作为护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益；主动为下属排忧解难，让下属感到大家庭的温暖。同时，护士长还要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与相关科室人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足患者的需求。

2 提高护士长素质的途径和方法

2.1 强化培训，增强管理能力。护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。我们医院先后举办了护士长管理知识培训班和新上任科室领导培训班，邀请具有丰富管理经验的专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，或派出去参观学习、参加学术会议、进修等。尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，让有经验的护士长对新任护士长进行一对一的帮带。上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。

2.2 实行护士长任期目标责任制。护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科室内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中提高自我，增强护士长团队的活力。

参考文献

[1] 王绪君.管理学基础.北京：中央广大播电视大学出版社，2003，221

[2] 李大洪.从木桶原理谈员工管理[J].现代管理科学，2004，11（2）：26

护士临床能力 篇12

但与国外相比,由于大专护士科研能力不足,研究生护士的比例太低[1],我国护理科研的发展仍处于滞后状态[2,3,4]。因此,提升本科护理人员的科研能力成为我国护理学科发展的关键因素之一。自我效能感对个体行为具有重要的调控作用,自我效能水平高的个体比自我效能水平低的个体行为的坚持性强、努力程度高,最终的成就行为表现更好[5]。因此本研究开展关于临床本科护士自我效能感与科研能力相关性研究,以了解临床本科护士自我效能感与科研能力现状,明确临床本科护士自我效能感与科研能力的关系,为探索提高临床护士科研能力的可行策略提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用随机抽样的方法,于2015年5月—2015年11月在西安市14所三级甲等综合性医院中选取临床护士350名为研究对象。样本纳入标准:1在所选取14所医院工作的正式注册护士;2最高学历为本科。样本排除标准:1在医院工作尚未取得护士执照的护士;2调查期间因外出进修或请假等原因不在所属医院的注册护士;3在医院工作的非本院护士,如前来进修者、实习生等。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表

自行设计,内容包括年龄、性别、婚姻状况、职称、职务、聘用形式、从事护理工作年限、月夜班数、收入、家人对护理工作的支持情况。

1.2.2 一般自我效能感量表

采用(GSES-SC)的中文版量表,由北京大学的王才康等修订,并于2001年对中文版GSES的信度和效度进行研究。结果表明中文版GSES也具有较高的信度,达到了心理测量学上的要求,且具有很好的预测效度。该量表共有10个条目,各条目采用Likert 4级评分法,受试者根据自己的实际情况选择完全不正确、有点正确、多数正确、完全正确,依次计为1分~4分。测量结束后将10个项目得分相加即为量表总分,总分数越高说明一般自我效能感越高。一般自我效能感总分可分为四个等级:1分~10分为很低;11分~20分为偏低;21分~30分为较高;31分~40分为非常高。

1.2.3 护理人员科研能力自评量表

该量表由卫生部北京医院的刘瑞霜于2004年编制。该量表共有40条目,包括计算机统计软件操作要素、论文写作知识要素、科研基础知识要素、统计学知识要素4个维度。采用Likert 4级评分法,受试者根据自己实际情况选择“完全会或能”“基本会或能”“稍会或稍能”“不会或不能”,依次给予3分~0分。各项目得分相加即为总分,得分越高说明被调查者科研能力越强。科研能力水平根据总分可分为三个层次:0分~40分为低水平,41分~80为中水平,81分~120为高水平。本研究通过预实验测量该量表的克朗巴赫系数为0.979,各因子的克朗巴赫系数在0.955~0.971之间,说明该量表有较高的内部一致性;各条目的得分与其所属因子领域得分之间的相关系数为0.7以上,说明评价项目的内容效度良好。

1.3 统计学方法

利用EpiData3.0建立数据库,并进行数据录入,使用SPSS13.0软件包进行分析,统计方法主要包括:描述性统计分析、Pearson相关分析,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

350名研究对象中,男6人,女344人;婚姻状况:已婚236人,未婚114人;职称:护士190人,护师103人,主管护师57人;职务:护士323人,护士长27人;聘用形式:在编128人,合同222人;工作年限:0年~5年179人,6年~16年119人,17年以上52人;每月平均夜班数:0d102人,1d~6d10 2人,7d~1 2d1 0 9人,1 2d以上3 7人;月收入:2 000元以下68人,2 000元~5 000元155人,5 000元以上127人。家人对工作的支持程度:支持243人,一般81人,不支持26人。

2.2 调查对象的自我效能感状况

350名调查对象的自我效能感量表得分为24.80分±6.11分。自我效能感在很低水平者2人,偏低水平者98人,较高水平者213人,处于非常高水平者37人。采用单个样本的t检验对本研究自我效能感得分(24.80分±6.11分)与常模(22.27分±4.96分)比较,t=0.321,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 调查对象的科研能力状况

调查结果显示:调查对象科研能力总得分及各专项得分全距范围跨度较大,且从等级划分情况可以看出临床护士的科研能力存在较大差异,见表1、表2。

分

人(%)

2.4 调查对象自我效能感与科研能力的相关性

以α=0.05水准,进行Pearson相关分析,分析临床本科护士自我效能感与科研能力总分及各维度得分的相关性,结果显示:临床本科护士自我效能感与科研能力总分及软件操作技能、论文写作能力、科研基础知识、统计学知识呈正相关性,并有统计学意义(P<0.01),见表3。

3 讨论

3.1 临床本科护士自我效能感状况

自我效能感是个体对完成特定任务所具有的行为能力的自信程度[6],对个体行为具有重要的调控作用。自我效能水平高的个体比自我效能水平低的个体行为的坚持性强,努力程度高,最终的成就行为表现更好[5]。本研究结果显示临床本科护士自我效能感得分分布在1 0分~40分,均数为24.80分,标准差为6.11分。结果与常模[7](22.27分±4.96分)相当,差异无统计学意义(P>0.05);与尹心红[8]的研究结果(26.67分±5.30分)相似,说明本研究中临床本科护士的自我效能感与国内其他医院护士相当。研究结果显示:自我效能感处于很低水平的有0.6%,偏低水平的有28.0%,较高水平的有60.9%,非常高水平的有10.6%,总体呈中等偏上水平。说明临床本科护士在处理许多问题上表现出一定的自信水平和自我信念,并能不断付出努力。对于临床护士来说,自我效能感体现在对护理工作的胜任力上,可通过专业训练和继续教育不断发展和提高自己的自我效能感水平。护理管理者可据此进一步提高临床本科护士的自我效能感水平,以更好地完成临床护理工作。

3.2 临床本科护士科研能力状况

3.2.1 临床本科护士科研能力总体状况

本研究显示,临床本科护士科研能力总得分分布在0分~106分之间,全距范围跨度较大,可看出临床本科护士的科研能力存在较大差异。研究结果显示临床本科护士科研能力得分为38.76分±23.53分,60.9%的临床本科护士科研能力处于低水平,处于中等水平的占35.9%,处于高水平的只有3.2%,提示临床本科护士科研能力水平个体之间差异性较大,总体呈中等偏低水平。可能与我国高等护理教育起步晚,整体科研起点不高,科研素质参差不齐有关。被调查临床护士的科研能力水平差距较大,最低分为0分,最高分则为106分,可能与影响临床护士科研能力的因素较多有关。该结果与芦靖颖[9]关于肿瘤医院护士的科研能力的研究结果一致。但与柴云萍等[10]调查得出的“护士总体科研水平中等偏高”的结果不同,可能与样本选择有关。柴云萍等选择的样本均为《护理研究》杂志来稿作者,总体具有一定科研基础,聚焦国内护理科研人才,因此调查结果有偏高的倾向。而本次研究选择的样本为临床护士,与护理杂志的来稿作者相比,科研能力相对偏低。

3.2.2 临床本科护士科研能力各维度状况

护理人员科研能力自评量表由4个维度组成,分别为软件操作技能、论文写作技能、科研基础知识和统计学知识。统计软件操作能力主要反映利用统计软件进行数据分析与处理的能力,包括计算机操作能力;论文写作知识主要反映论文撰写能力,包括书写论文的摘要、前言、结果、结论、参考文献的能力等;科研基础知识主要反映进行科研活动所需要的基本知识,包括科研设计、科研选题、文献检索、研究对象的选择、数据的收集与整理等;统计学知识主要反映数据处理与分析能力,包括根据数据种类和科研设计选择适宜的统计方法、会人工计算简单的统计检验,会解读统计处理后的数据,会制作数据图标等。本次调查结果显示,4个维度中均值由低到高依次为统计学知识、软件操作技能、论文写作技能、科研基础知识。这与段君燕等[11]的研究结果一致,提示软件操作技能和统计学知识是临床本科护士科研能力的薄弱环节,护理管理者应加强临床护士软件操作技能的培训和统计学知识的培养,以完善科研能力知识结构。

3.3 临床本科护士自我效能感与科研能力的相关性分析

研究结果显示:临床本科护士总体科研能力及各维度与自我效能感呈正相关,表明临床本科护士科研能力与自我效能感之间存在一定的相关关系。其中科研基础知识和统计学知识是需要有一定的基础知识才能够运用的,与自我效能感关系可能不大,还受其他因素的影响;而软件操作技能和论文写作能力是需要长期练习,与自我效能有关,因此同伙提高自我效能感能够帮助本科护士增强其相应的能力。但研究结果相关系数偏低,同时临床本科护士自我效能感总体呈中等偏上水平,科研能力总体呈中等偏低水平,二者趋势并不完全一致。导致这种情况的原因可能是:1科研能力的相关因素众多,除自我效能感外,还存在其他因素,科研能力的高低是多个因素交互作用的结果;2本次研究采用的自我效能量表属于普适性量表,并非专门针对护士设计,可能在采用针对护士的自我效能量表后,临床护士自我效能感与科研能力的整体趋势会更加一致。自我效能感受直接性经验、替代性经验、言语劝说和其他因素的影响,这提示护理管理者可从以下几方面增强临床本科护士的自我效能感:1增加临床本科护士的科研经验,鼓励其参与科研活动。护理管理者应有计划地对临床本科护士进行有关科研技能的培训,并组织他们参与医疗科研项目,从中丰富知识,拓宽视野,增强动手能力,从而使科研能力得以提高。2护理管理者可定期在不同科室间举办科研交流活动,强化和促进临床护士知识的更新。护理管理者应为临床本科护士提供更多接受培训和学习的机会,使其能够学习及完善科研知识系统,更为主动地参与到科研活动中。3积极培养护理学科带头人,充分发挥科研帮带作用。学科带头人可将自己学习到的新知识、新内容及所获得的科研成果在全院范围内进行交流,起到知识共享、带动科研气氛的作用。

4 小结

本次研究显示临床本科护士总体科研能力及各维度与自我效能感呈正相关,表明增强临床本科护士的自我效能感可提高其科研能力,临床本科护士的科研能力越强,也会相应提升实际工作中的自我效能感。

摘要：[目的]了解临床本科护士自我效能感与科研能力的关系。[方法]选取西安市14所三级甲等综合性医院临床本科护士350名,采用一般资料调查表、一般自我效能感量表和护理人员科研能力自评量表进行调查。[结果]临床本科护士自我效能感得分为24.80分±6.11分,科研能力总分为38.76分±23.53分,临床本科护士总体科研能力与自我效能感相关系数r=0.287,P<0.01。[结论]临床本科护士总体科研能力及各维度与自我效能感呈正相关。