压疮全年分析（精选8篇）
压疮全年分析 篇1
产科2014年压疮、跌倒全年分析
产科2014年1-12月使用跌倒、坠床风险评估单共筛查孕妇1604名，其中＜3分1603人，＞3分3人，均未发生跌倒、坠床事件。压疮风险评估表筛查产妇2人，＞12分2人，均未发生压疮。现将压疮、跌倒评估的全年情况总结如下：
一、上半年存在问题效果评价：
科室再次对跌倒、坠床培训后，护理人员在入院时评估后均能在护理记录上记录评估分值及采取的防范措施。但分娩及手术后分值变化后个别护士未记录在护理记录单上，需持续改进。
二、存在的问题：
1.产科部分高危妊娠存在有漏评的现象。
2.跌倒坠床评估分值变化后未在护理记录单上记录。
三、情况分析：
（一）产科平均住院日较短，通常分娩后第二天就出院了，部分胎膜早破的患者存在有漏评现象。
（二）产科患者手术及分娩后跌倒、坠床分值会有所变化，个别责任护士评分变化后未记录在护理记录单上。
四、整改措施：
（一）为杜绝漏评跌倒、坠床评估，科室护理质量管理小组要加强高危病员压疮、跌倒评估进行管理，责任组长要对本组组员危重及手术病员跌倒坠床评估进行抽查，对存在问题的责任护士给予再次培训，培训后再次出现相同问题纳入当月月考核。护士长不定期抽查各组跌倒坠床评估情况进行抽查。
（二）召开护士会议，在护士会上再次强调对跌倒、坠床的分值有变化时护理人员要在护理记录单上做好记录。
产科： 2015年1月6日
压疮全年分析 篇2
1 资料与方法
1.1 资料来源
2012年1～12月份本院使用抗菌药物数量、金额来源本院微机管理数据库。
1.2 分析方法
采用回顾性抽查，利用计算机对本院2012年1～12月期间抗菌药物使用情况进行合并、统计、排序等处理。(1)以药品数量排序为基础分析抗菌药物总体消耗情况。(2)根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动》[1]要求抗菌药物临床应用相关指标进行统计分析。(3)参考《国家基本药物临床用药指南》[2]、《中国医师/药师临床用药指南》[3]、《内科学》[4]、《外科学》[5]、《抗菌药物临床合理应用》[6]、药品说明书及相关疾病诊疗指南等，对不合理用药情况进行分析和总结。
2 结果
2.1.1使用数量前十名的抗菌药物
表1内显示按用药数量排在前三名的抗菌药物是:头孢呋辛钠(0.75 g)、头孢呋辛钠(1.5 g)、青霉素(80万)。其中头孢类抗菌药物金额占抗菌药物使用总金额的72.3%，喹诺酮类药物金额占抗菌药物总金额数的6.57%，青霉素类药物金额占抗菌药物总金额数的为5.7%，其他类药物金额占抗菌药物总金额数的为15.43%。
2.1.2主要抗菌药物使用情况
表2显示本院抗菌药物使用率，抗菌药物使用强度及细菌送检率还未达到国家规定标准，仍需要加强控制。
3 讨论
3.1 手术预防使用抗菌药物存在问题
3.1.1 手术预防用药选择不合理。
如行“阑尾炎切除术”选用头孢西丁作为术前预防，预防用药药物选择不合理。《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[7]明确说明急性化脓性阑尾炎选择第二代头孢菌素或头孢噻肟钠+甲硝唑作为预防用药。
3.1.2 术后预防用药时间过长。
包括剖宫产手术、会阴侧切分娩手术及人流手术。《剖宫产手术围期预防用抗菌药物管理实施细则》中明确说明，剖宫产手术为进宫腔手术，与阴道相通，易发生感染，故需预防用药。抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术过程和术后4 h。若手术时间持续时间超过3 h，或失血量超过1500 ml，应补充一个剂量。一般应短程预防用药，手术结束后不必再用。若有感染高危因素者，术后24 h内可再用1～3次，特殊情况可延长至术后48 h。
3.1.3 预防用药时机不合理。
如患者行阴道前后壁修补术，术前未用抗菌药物，术后用头孢唑林+奥硝唑，预防用药时间不合理。《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[7]规定，手术预防用药应在术前0.5～2 h内，或麻醉开始时首次给药。注:剖宫产手术在断脐后给药。
3.1.4手术时间>3 h，未追加一剂。
如行“胸9-10椎体肿瘤切除椎管减压后路钉棒内固定术”手术共计4小时10min，但在手术中并未追加一剂抗菌药物。手术时间超过3 h或失血量大于1500 ml，术中应给予第二剂。
3.2 药物溶媒使用时出现的问题
3.2.1 药品溶媒选择不合理。
如美洛西林钠注射液与阿洛西林钠注射剂说明书中规定，静脉给药时通常加入5%葡萄糖氯化钠注射液或5%～10%葡萄糖注射液溶解后使用。病历中有使用0.9%氯化钠注射液溶解，溶媒选择不正确。
3.2.2 药品溶媒量不正确。
如头孢西丁说明书中规定，溶媒量为50 ml或100 ml，给予250 ml的溶媒量偏大。
3.3 药品用法不合理。
如红霉素注射剂1次/d给药不合理，应为2～3次/d给药。
3.4 联合用药不合理。
患者有“急性支气管炎并肺部感染”给予克林霉素+替硝唑联合用药，两者都对厌氧菌有效，属于重复用药;阿莫西林克拉维酸钾联合头孢硫脒治疗新生儿肺炎，两者对于革兰氏阳性球菌都有作用，无需再加用头孢硫脒。
3.5 更换药品不合理。
有频繁更换抗菌药物，在病程记录中无分析的现象。
3.6 无指征使用抗菌药物。
有患者的诊断中无感染性疾病的诊断，病程中也未发现感染指征，却使用抗菌药物的现象。
本院手术预防用药中还存在不少问题，主要表现在术前给药时机的把握不合理，术后用药时间过长。对具有预防使用抗菌药物指征的，可参考《卫部办公厅关于抗菌药物临床应管理有关问题的通知》(卫办医发[2009]38号)中参照《常见手术预防用抗菌药物表》选用抗菌药物。对于非手术病例有给药频次不合理、溶媒选择不合理、联合用药不合理及药物选择不合理的现象。这些则需要我们医师参照药品说明书，按照药物的药代动学特点，患者的病理生理学选择抗菌药物。
摘要：目的 了解本院抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考,保障医疗安全。方法 对本院2012年1月至2012年12月临床病历及门诊处方进行回顾性统计、分析、总结。依据《国家基本药物临床用药指南》、《中国医师/药师临床用药指南》、《内科学》、《外科学》、药品说明书及相关疾病诊疗指南,进行统计和分析。结果 按用药数量排在前三名的抗菌药物是:头孢呋辛钠(0.75 g)、头孢呋辛钠(1.5 g)、青霉素(80万)。本院住院抗菌药物使用率为62.05%,门诊抗菌药物使用率为19.34%,DDD值是76.80,限制级抗菌药物细菌送检率为43.74%,特殊级抗菌药物细菌送检率为45.84%,Ⅰ类切口预防用药比率为57.1%。抗菌药物使用不合理主要表现在:手术预防用药存在不合理、药物溶媒选择不合理、用法用量不合理、联合用药不合理、更换药品不合及级无指征用药。结论 临床药学服务在合理用药方面发挥了重要作用。
关键词：抗菌药物,不合理用药,分析
参考文献
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冷却塔全年运行适宜条件分析 篇3
关键词：冷却塔；全年运行；热湿交换性能；评价指标；适宜条件
中图分类号：TU831文献标识码：A
冷却塔作为空调系统的重要冷却设备之一，近年在带有内区且内部发热负荷大的办公建筑、数据中心、商店建筑这类全年供冷期长的建筑物中，被越来越多地应用于非夏季工况的建筑物免费供冷系统中[1-3].然而，冷却塔的热湿交换能力直接受室外气象参数变化的影响.季节的变化及室外空气湿球温度、干球温度的变化，将使运行在非额定工况条件下的冷却塔热湿交换能力偏离冷却塔生产厂家技术样本提供的产品技术参数（厂家一般仅给出夏季额定工况条件下的性能参数）.关于这一点，目前没有引起大家足够的注意，即使在非夏季工况运行的情况下，人们也仍然习惯性沿用产品技术样本给出的技术参数进行相关评价，致使冷却塔的综合运行效率偏低或达不到预期的冷却效果.
国内外学者对冷却塔热湿交换性能方面开展了大量的研究工作，Fisenko等[4-5]研究了水滴尺寸、气水比、气象参数和进口水温等因素对冷却塔传热效率的影响规律，并通过分别建立喷淋区和填料区的边界层数学模型，研究了水滴的蒸发过程和水膜的冷却过程.Hajidavalloo等[6]建立了横流式冷却塔的数学模型，重点分析了湿球温度对冷却塔热湿传递性能的影响.ASHRAE[7]给出了冷却塔的性能曲线，并分别分析了逆流塔、横流塔的冷却特性.曾宪平等[8]基于焓差模型并以逆流湿式冷却塔为对象，分析了循环水流量对冷却塔效率的影响.杨露露等[9]根据某实际工程的横流冷却塔的实测数据以及所建立的数学模型，分析了影响冷却塔出口水温的影响因素及其变化规律.
为了把握非额定工况运行条件下（特别是过渡季节、冬季），影响冷却塔高效运行的因素及其适宜的运行条件，本文以横流湿式冷却塔为研究对象，结合冷却塔的基本热湿传递数学模型，系统分析季节和室外气象参数、冷却水进口温度、水量、风量等参数变化，对冷却塔热湿交换性能（冷量、能效系数、出水温度、冷却效率以及潜热比）的影响规律；并以冷却塔额定工况热湿交换能力为比较基准，给出冷却塔全年运行（非额定工况）的适宜条件，以期为冷却塔全年高效节能运行与系统优化设计提供参考依据.
1冷却塔热湿交换过程分析
以空调工程中常用的横流湿式冷却塔（图1）为分析对象.图2为反映了其热湿交换过程的空气水状态变化hd图.即温度为tW1的高温水通过上水管进入冷却塔后通过喷嘴喷向填料，水滴垂直通过填料层时，与进入冷却塔的较低湿球温度tS1的初状态空气1（t1，tS1，h1）热湿交换后冷却到tW2落入塔底水池；与此同时，初状态的进口空气1（t1，tS1，h1）水平穿过填料与垂直下落的水滴正交，热湿交换后变成高温高湿的终状态空气2（t2，tS2，h2）由风筒排出.由图2可知，冷却塔出口水温tW2越接近进塔空气湿球温度tS1，说明冷却塔的热湿交换越充分、冷却效果越好.
为分析横流冷却塔水空气热湿交换过程，建立关于图1横流冷却塔填料体的物理模型如图3所示.
2.2冷却塔的相对冷量
冷却塔生产厂家通常给出的是夏季额定工况条件下的额定冷量Q0，而实际工程中，由于季节和室外气象参数的变化，冷却塔的实际运行工况大多是偏离其额定设计工况的，致使其实际冷量Q也不同于额定冷量Q0（经常有人忽略了这点）.
为便于比较评价，本文认为在实际工程中可用冷却塔的相对冷量β（实际冷量与额定冷量的比值Q/Q0）评价冷却塔实际冷却能力接近额定工况的程度.
2.3冷却塔的相对能效系数
同理，也可用冷却塔的相对能效系数ω（实际综合能效系数与额定综合能效系数的比值EER/EER0）比较并评估非额定工况条件下冷却塔综合能效系数接近额定工况的程度.
2.4冷却塔的潜热比
如图2所示，在冷却塔的热湿交换过程中，进入冷却塔的初状态进口空气1（t1，tS1，h1）通过与冷却塔水侧初始温度为tW1的冷却水进行热湿交换并从中获得汽化潜热和显热后，以终状态的出口空气2（t2，tS2，h2）离开冷却塔的空气水热湿交换过程中，进出口空气的显热量与潜热量均已发生了变化.因此，可用冷却塔的潜热比ηq（冷却塔空气侧获得的潜热量与其获得的全热量之比）评价冷却塔热湿交换过程中潜热量所占的比例.ηq越大说明冷却水温的降低主要依靠水份蒸发，反之说明水温的降低主要依靠与进口空气的接触散热.
3全年运行热湿交换性能影响因素分析
3.1计算条件
为便于分析，以南京地区气象参数为分析条件，图4为南京地区标准气象年室外空气状态[12]在hd图上的分布状态.作为计算冷却塔的主要技术参数如表1所示.
3.2计算结果分析
3.2.1夏季7，8月变水量对冷却塔热湿交换性能
的影响（Case1）
由图5（a）可知：1）随着水气比μ从0.25增大到1.5（μ=W/G0，W=0.33W0～2.0W0），冷却塔的相对冷量β也不断增大、其增加率先大后缓，最大时β=1.5（超过了额定工况的50%），增大水量提高了冷却塔的热湿交换能力；2）随着室外湿球温度的增大，相对冷量β呈减小趋缓，这是因为进口湿球温度的增加、热湿传递的动力差减小了，直接影响了冷却塔的热湿交换能力；3）水气比μ=0.3时冷却塔的相对能效系数ω达到最大值为2.2，随后迅速减小，且这种变化趋势不受室外湿球温度变化的影响.分析结果表明，过量增大冷却水量，虽增强了冷却塔的热湿交换能力，但同时也增大了水泵能耗、致使系统能效系数降低.
由图5（b）可知：1）当水气比μ从0.25增大到1.5，冷却塔的冷却效率ε呈不断下降趋势，且这种变化趋势不受室外湿球温度变化的影响（tS1=23～28 ℃）.这是因为，根据式（9），单边增加冷却水量而风量不变，导致冷却水出口水温tW2逐渐上升，式（9）的分子不断减小，而室外湿球温度变化对式（9）分母的影响不大所致.
图5（c）反映了Case1条件下，变化冷却塔水流量对冷却塔潜热比ηq的影响规律，随着水气比μ增大，潜热比ηq逐渐减小并趋稳.计算结果表明，夏季室外湿球温度高、含湿量大，冷却塔热湿交换过程中，潜热交换所占比例非常大.
在夏季7，8月，综合图5分析结果，当冷却塔水气比为μ=0.5～1（μ=W/G0，W=0.67W0～1.33W0）时，Case1计算条件下的相对冷量β=0.6～1.4，相对能效系数ω=0.4～2，进出口水温差Δt=3～7.5 ℃，潜热比ηq=0.85～0.95，tW2- tS1=4.3～6.6 ℃，此时冷却塔热湿交换性能处于相对较高的水平.
3.2.2夏季7、8月变风量对冷却塔热湿交换性能
的影响（Case2）
当冷却水量为额定工况，改变冷却塔风量G（μ=W0/G=0.25～1.5，G=0.5G0～3G0），夏季空调负荷高峰期（7，8月），随着室外湿球温度变化，冷却塔冷却效率ε，出口水温tW2，潜热比ηq等的变化规律基本同Case1（图5）；但相对冷量β、相对能效系数ω的变化规律则正好相反，这是因为随着水气比（μ=W/G0）的增大，由于冷却水量为额定工况，风量的减小导致冷却水出口水温升高，进而相对冷量减小；另外，与Case1（图5（a））比较，当μ>0.76以后，改变风量对提高冷却塔相对能效系数的影响甚微，说明改变冷却水量更利于提高冷却塔的能源利用效率.
为此，本文以下重点分析变水量运行对冷却塔热湿性能的影响.
3.2.3夏季6，9月变水量对冷却塔热湿交换性能
的影响（Case3）
夏季空调负荷平谷期（6，9月），随着室外湿球温度的变化，改变冷却水量W（μ=W/G0= 0.25～1.5，W=0.33W0～2.0W0），对冷却塔热湿交换性能的影响规律虽与Case1（图5）基本趋同，但随着室外湿球温度的逐渐下降，冷却塔的相对冷量β、相对能效系数ω、出口水温tW2均优于Case1，但潜热比ηq减小了，约为0.80～0.85.
在夏季6，9月，当水气比μ=0.3～1（μ=W/G0，W=0.4W0～1.33W0）时，Case3计算条件下的相对冷量β=0.6～1.4，相对能效系数ω=0.5～2.4，进出口水温差Δt=4～10 ℃、潜热比ηq=0.8～0.9，tW2- tS1=2～8.8 ℃，此时冷却塔热湿交换性能处于相对较高的水平.
3.2.4过渡季节变水量对冷却塔热湿交换性能的
影响（Case4）
过渡季节（3，4，5，10，11月），随着室外湿球温度的变化，改变冷却水量W（μ=W/G0=0.25～1.5， W=0.33W0～2.0W0），对冷却塔热湿交换性能影响的分析结果表明，过渡季节，增大冷却水量、提高水气比μ，对提高冷却塔冷却能力的作用非常有限，相反降低了综合能效系数；另外，随着室外湿球温度的降低，潜热比ηq也随之减小，冷却塔空气与水的热湿交换主要通过温差换热；再之，当室外湿球温度tS1≤9 ℃时，冷却塔的出口水温tW2可低于14 ℃.
过渡季节（3，4，5，10，11月），当冷却塔水气比为μ=0.5～0.76（μ=W/G0，W=0.67W0～W0）时，Case4计算条件下的相对冷量β=0.4～0.75，相对能效系数ω=0.4～1.3，进出口水温差Δt=2.3～4.5 ℃，潜热比ηq=0.65～0.87，tW2- tS1=3～7.5 ℃，此时冷却塔热湿交换性能相对比较好.
3.2.5冬季变水量对冷却塔热湿交换性能的影响
（Case5）
冬季（12月—2月）随着室外湿球温度变化，改变冷却水量W（μ=W/G0=0.25～1.5，W=0.33W0～ 2.0W0），对冷却塔热湿交换性能影响的分析结果表明，南京地区的冬季低温高湿，冷却塔空气与水的热湿交换主要依靠温差换热，冷却塔的潜热比ηq约为0.55～0.75，且相对冷量明显低于夏季，不过此时冷却水出口水温已接近制冷机的水平.
冬季12—2月，当水气比为μ=0.5～0.76 （μ= W/G0，W=0.67W0～W0）时，Case5计算条件下的相对冷量β=0.3～0.7，相对能效系数ω=0.4～1.2， 进出口水温差Δt=2～4.5 ℃，潜热比ηq=0.55～0.75， tW2- tS1=3.7～8.8 ℃，此时冷却塔热湿交换性能相对比较好.
3.2.6室外气象参数变化对冷却塔热湿交换能力
的影响
图6反映了室外气象参数变化对冷却塔热湿交换能力的影响关系.由图6可见，夏季工况（7，8月），虽室外干、湿球温度、以及冷却水的进口水温都比较高，但最大理论焓差（Δh1）也大，并且潜热换热量是该季节冷却塔热湿交换的主体；随着夏季向过渡季节、冬季的转换，室外干、湿球温度也随着降低，冷却水的进口水温也相应在降低，此时，冷却塔的最大理论焓差（Δh2）较夏季明显减少，并且显热换热量成为冷却塔热湿交换的主体，该季节冷却塔可提供的冷量明显低于夏季.夏季变水量工况，当水气比较小时（μ=0.25～0.50），甚至有潜热比ηq>1的情况出现（图5（c））；而过渡季节和冬季，温差传热逐步成为冷却塔热湿交换的主体， 潜热比ηq随之下降.
4三地区冷却塔全年运行适宜条件分析
为了应用第3节的研究结果，科学地制定冷却塔全年运行策略，本研究拟以南京、武汉、重庆地区为分析地区，进行相关问题讨论.
异，特别是冬季的差异性较大，其中南京地区室外月平均湿球温度最低，武汉地区其次，重庆地区最高，冬季约高出其他两地区4～6 ℃.
通常，室外湿球温度tS1≤9 ℃时冷却塔即有可能提供小于14 ℃的出口水温.基于第3节的分析结果，在确保出口水温≤14 ℃的前提下，本文以冷却塔相对冷量β≥0.5，相对能效系数ω≥0.5作为判断冷却塔过渡季节非额定工况运行适宜条件的判断依据.根据表1以及第1节关于冷却水出口水温的计算方法，比较分析得到南京、武汉、重庆三地区冷却塔过渡季节和冬季高效运行的适宜条件（表3）：南京、武汉地区适宜运行的月份同为3月、11月、1月、2月、12月，此时对应的水气比分别是：3月和11月为μ=0.4～0.6，1月、2月、12月为μ=0.5～0.76；而重庆地区过渡季节因室外空气湿球温度偏高，不适宜冷却塔运行，冬季适宜的水气比同前两城市.
5结论
本文以横流湿式冷却塔为分析对象，根据冷却塔热湿交换原理并结合其热湿传递四变量模型，以冷却塔额定工况性能参数为比较基准，对冷却塔全年热湿交换性能的影响规律及其全年运行的适宜条件进行了分析，得到以下结论：
1）以冷却塔额定工况性能参数为比较基准，提出了关于冷却塔全年运行热湿交换性能评价的指标：冷却塔的冷却效率ε，相对冷量β，相对能效系数ω和潜热比ηq.
2）计算结果表明，与变水量工况比较，当水气比μ>0.76，变风量对提高冷却塔相对能效系数ω的影响甚微.即变水量方式更利于冷却塔冷却效率的提高.
3）基于冷却塔变水量运行条件，南京、武汉、重庆三地区冷却塔全年运行的适宜条件：三地区夏季负荷高峰期（7，8月份）冷却塔运行适宜的水气比为μ=0.5～1，夏季负荷平谷期（6，9月份）适宜的水气比为μ=0.3～1；过渡季节，重庆地区不适于运行，南京和武汉地区适宜运行的月份为3月和11月，水气比为μ=0.4～0.6；冬季（1，2，12月份），三地区适宜的水气比为μ=0.5～0.76.
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压疮全年分析 篇4
滦平县统计局2011年7月22日
上半年经济运行情况分析
及全年经济形势预测
今年以来，在县委、县政府的正确领导下，各级各部门认真落实全县经济工作会议精神，围绕全年工作目标，积极谋划，狠抓落实，各项工作扎实推进。上半年，整体经济平稳运行，主要经济指标发展较快，实现了时间、任务双过半。
一、经济运行的主要特点：
1、农业生产快速增长
上半年，我县生猪饲养量达到40.34万头，比上年同期增加
3.67万头，增长10%,占全年计划80万头的50.4%；牛出栏0.89万头，增长15.6%，牛奶产量5742吨，增长7.5%；家禽饲养量1883.5万只，增长18.8%，占年计划3000万只的62.8%。蔬菜产量达到8862.2万公斤，增长15.3%。农林牧渔业总产值完成106713万元，增长12.1%，占计划30亿元的35.6%；农林牧渔业增加值完成61533万元，增长11.2%，完成年计划16亿元的38.5%。
12、工业生产稳步增长，经济效益大幅提升
今年以来，我县规模以上工业企业在主导产品铁精粉、氧化球团等工业产品产量增加、销售价格同比大幅上扬的前提下，工业生产平稳增长、效益一路攀升。上半年，34家入统工业完成总产值685920万元，占年计划125亿元的54.9%；增加值243035万元，同比增长16%，完成年计划45亿元的54%；铁精粉产量达到355.6万吨，同比增长16.8%，占年计划650万吨的54.7%；实现利税137565万元，同比增长75.3%，完成年计划24亿元的57.3%，其中利润总额98527万元，增长81.7%，占年计划15亿元的65.7%，实现了时间任务“双过半”。
3、固定资产投资稳定增长
全社会固定资产投资完成310965万元,同比增长41.3%,占计划85亿元的36.6%，其中：城镇固定资产投资完成266864万元，增长35.5%；农村非农户固定资产投资完成44101万元，增长90.1%。房地产开发投资27762万元，增长57.5%。投资项目个数减少。上半年累计施工项目95个，比去年同期减少41个。亿元以上施工项目16个，比去年同期增加一个，本年新开工项目6个，同比减少1个。
4、消费品市场繁荣活跃，物价水平一路攀升
上半年，我县社会消费品零售额累计完成108535万元，同比增长16.7%，占年计划24亿元的45.2%。从城乡市场看，城镇消费品市场较为活跃。城镇零售额完成76837万元，增长17%，乡
村消费品零售额完成31698万元，增长15.8%。20家限额以上企业实现消费品零售额6166万元，同比增长76.6%。
居民消费价格指数继续上扬。1-6月份，全县居民消费价格指数累计同比上涨5.2%，涨幅较上月末提高0.3个百分点，高于全市平均水平1个百分点。
5、财政收入快速增长
上半年，全部财政收入累计完成90244万元，同比增长67%，完成预算14.5亿元的62%，其中：地方一般预算收入完成26697万元，同比增长70%，完成预算68%。
6、存贷款余额稳步增长
6月末，银行各项存款余额695937万元，同比增长20.7%，其中：城乡居民储蓄存款492036万元，增长21.5%,银行各项贷款余额383020万元，比上年同期增长38.8%。
7、城乡居民生活水平逐步提高
上半年，农民人均现金收入达到2562元，同比增长12.1%，占计划3800元的67.4%,人均消费性支出2949元，增长26.8%；城镇居民人均可支配收入8402元，增长15.4%，占计划14700元的57.2%，人均生活消费支出5556元，增长29.2%；在岗职工平均工资14856元，增长6.8%。
二、经济运行中存在的主要问题
1、工业生产形势严峻。一是产值、增加值、利税的增长主要是靠价格上涨因素的拉动。受多方面因素影响，工业生产发展
速度平缓，虽然上半年规模以上工业利润、利税等经济效益指标同比增幅较大，计划完成程度高于时间进度，但是主导产品产量和增加值增速缓慢，氧化球团产量比去年同期只增长6.8%，增加值增长16%，在八县中占第五位，比第一位低13.8个百分点。二是规模以上工业个数减少，缺乏新的经济增长点。2011年，由于规模以上工业标准上调，使我县入统工业个数由上年的50家减少到34家。
2、节能降耗形势不容乐观。1-6月份,我县入统工业企业综合能源消耗量为72956.81吨标煤，比去年同期上升9.79个百分点。二季度当季下发我县能耗目标是35100吨标煤，我县实际消耗是37377.65吨，主要原因是产值增速快，拉动用电量增长，能耗随之增加。电力消耗增长居高不下。上半年，全社会用电量达到71347万千瓦时，比上年同期增长30%，其中：工业用电量达到64456万千瓦时，增长38.8%，工业用电量占全社会用电量比重为90.3%，比一季度提高1.6个百分点。
三、促进经济发展的几点建议
1、狠抓工业生产，提高工业生产速度。在严格落实节能减排工作的同时，积极抓好工业生产，确保工业快速发展。一是县领导和相关部门要高度重视，加强对工业企业的调度，了解企业生产运行中存在的问题和困难，对停产整顿的企业要加强督促和指导，使其加紧整改，及早恢复生产，对亏损企业要加强监控，找出亏损原因，加强企业管理，提高企业盈利空间。二是转变经
营机制，加快企业重组步伐。鼓励、引导或政策性强制企业走联合集团或企业兼并之路，这样资金联合、资源合并，以增强企业的抗风险能力，保证全县工业健康快速发展。
2、加快项目建设，保持投资对经济增长的拉动力。相关部门应积极抓好项目谋划和项目建设工作，加大投资结构调整力度，发挥资源、区位、交通、旅游等方面优势，全力推进开放项目工作。强化对固定资产投资的调度与管理，加快项目建设进度，力争早开工，早竣工，早见效。确保投资对全县经济增长的拉动作用。
3、加大节能降耗工作力度。随着工业生产的发展，能耗也
随之增加，尤其是电力消耗一直居高不下，给节能降耗工作带来一定压力。各有关部门要提早动手，逐行业、逐企业的重点突破，将节能降耗工作落到实处。充分发挥政府的主导作用，正确处理经济增长与节能降耗的关系，把节能降耗作为硬任务来抓。一是要将节能降耗指标逐月分解到各乡镇和重点企业，并加强考核。二是要以产业结构调整推动经济增长方式转变，首先应大力发展高新技术产业，降低重工业、高耗能行业比重，大力发展休闲娱乐业、餐饮业，旅游业，以此为增长点，带动第三产业的发展，也是实现节能降耗目标的理智选择。
四、全年经济运行趋势预测
从上半年经济运行形势来看，下半年应采取有效措施，加强组织领导，强化工作调度，全年经济指标将保持平稳增长态势，能够圆满完成全年计划。
1、预计全县生产总值完成100亿元，完成年计划100%，增速在10-12%之间。
2、从上半年农业生产形势看，畜牧业生产将继续拉动农业生产稳步增长，预计全年完成农业总产值30亿元，完成计划100%，增加值16亿元，完成计划100%。
3、规模以上工业总产值预计完成125亿元，增加值预计完成45亿元，分别完成计划100%。
4、全社会固定资产投资预计完成90亿元，完成计划105%。
5、社会消费品零售额预计完成24亿元，增长18%，完成计划100%。
6、城镇居民人均可支配收入，预计年底可达到14700元，增长8.9%。
压疮全年分析 篇5
2010年产品质量监督检查情况分析报告
2010年，质量技术监督局在上级质量技术监督部门和县委、县政府的正确领导下，在各乡镇、有关部门和广大企业的大力支持配合下，紧紧围绕如何推进工业经济实现科学持续发展这个战略目标，积极开展产品质量管理和质量监督工作，为构建和谐新而不懈努力。现将今年我县产品质量监督抽查情况报告如下：
一、产品质量基本态势
我县产品质量整体状况呈现良好态势。我县自开始实施“质量立县”和“名牌兴业”战略以来，认真贯彻国家质量方针，加强质量宣传教育，全民质量意识和法制观念普遍增强。通过狠抓打假治劣工作，初步营造了以质取胜、公平竞争的市场环境。企业的技术基础和质量管理工作不断得到加强，产品质量水平有了明显的提高。
二、产品监督抽查情况
2010年，县质量技术监督局对辖区82家生产加工企业、加工点生产的食品、轻工、化工、建材等10大类155个批次产品进行了检验，总体合格率95.5%。其中食品类共抽查56个批次，合格52个批次，合格率为92.9％；轻工类共抽查15个批次，合格15个批次，合格率为100％；化工类共抽查24个批次，合格24个批次，合格率为100％；建材类共抽查60个批次，合格57个批次，合格率为95％。总的来看，我县生产的产品质量合格率不断提高，但与国家的要求还
1有一定的差距，需要进一步强化管理、改进工艺、提高检测控制能力，从而提高产品质量，满足人民群众的生产生活需要。
表一:2010年产品质量监督检验统计
图一：2010年全县产品质量监督检验合格率示意图
食品
轻工
化工
建材
三、对主要产品的分析
1、小麦粉：共抽查9家生产的小麦粉10个批次，合格率为100％。
2、饮用水：共抽查3家生产的桶装、瓶装纯净水5个批次。合格4个批次，不合格1个批次，不合格原因为产品细菌总数超标，合格率为80％。
3、糕点类：共抽查 14家生产的产品 21个批次。合格 21个批次，合格率为100％。
4、山野菜：共抽查2家生产的产品8个批次。合格5个批次，不合格3个批次，不合格原因为固形物不符合要求，合格率为62.5%。
5、白酒：共抽查8家生产的产品8个批次。合格8个批次，合格率为100%。
6、大米：共抽查2家生产的产品2个批次。合格2个批次，合格率为100％。
7挂面：共抽查1家生产的产品2个批次。合格2个批次，合格率为100％。
8、轻工类：共抽查8家生产的产品15个批次。合格15个批次，合格率为100％。
9、化工产品：共抽查6家生产的产品24个批次。合格24个批次，合格率为100％。
10、混凝土普通砖：共抽查29家生产的产品60个批次。合格57个批次，合格率为95%。不合格产品中主要项目是“抗压负荷”和“外观尺寸”不符合国家标准要求。
表二：2010年食品行业监督检验情况统计表
图二：2010年食品抽检合格率示意图
小麦粉饮用水
糕点
山野菜
白酒
大米
挂面
四、对存在问题的原因分析
从抽样检验情况看，不合格产品主要是个体小型生产企业或加工点的产品。造成产品质量不合格的原因有以下几点：
（一）一些个体私营小型加工点生产设备简陋，设备齐全企业少，产品质量参数不能及时测试，凭经验生产，工艺过程控制不到位。
（二）个别企业、加工点检验管理不严格或不重视，出厂检验能力差，设备闲置，造成产品质量把关失控。
（三）个别企业、加工点管理者及技术人员业务素质较低，质量意识差，缺乏应有的质量意识和必要的质量管理知识。
五、整改意见及措施
对不合格企业、加工点，将严格按照监督检查后处理制度和“三不放过”（原因不清不放过，责任不明不放过，措施不落实不放过）的原则，做好不合格企业、加工点的整改工作，同时将采取下列措施：
（一）积极开展服务企业工作。加大宣传、教育和技术指导力度，使企业在生产、管理、工艺等环节逐渐达到要求，帮助企业提高产品质量和创名牌意识，增强市场竞争力。
（二）积极引导和帮助企业完善产品生产必备能力和出厂检验能力，定期和不定期对企业出厂检验项目、原始记录、不合格产品处理进行检查，保证产品出厂检验的真实性。
（三）实施公告及曝光制度。定期向社会公布监督检查结果，弘扬名优，打击假冒伪劣和无证生产的违法行为。
（四）召开不合格企业厂长（经理）座谈会。帮助分析不合格原因，落实质量责任。一厂一策制定整改措施，提高产品质量。
（五）对拒检企业或不及时整改的企业依法严肃查处。
（六）建立合格产品长效机制。实行分片包干制和巡查制，规定责任人必须定期或不定期到责任片巡查走访，随时掌握企业生产状况。增加抽检次数，把好产品出厂关，对问题较多的企业跟踪，产品
压疮全年分析 篇6
（一）事件简要经过
患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划 1.原因分析
1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；
2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；
3、责任护士对患者的动态评估不仔细；
4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施
1、认真落实交接班内容；
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；
3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；
4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；
5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行
1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。
7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性思维。
8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导，严格交接班。
9、护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，及时给与指导意见，并有督查记录。
10、已上报压疮高危患者，转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况，向科护理部报告病人的转归情况，有备护理部进一步动态了解患者的情况。
11、既往成立了压疮管理小组，具体没有有效落实到位，护士长组织压疮管理小组开会，讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。
（四）检查评价
经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位职责和核心制度；实行ICU床旁交接班流程，细化了交接班程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，无压疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素，大小便潮湿的刺激，不能得到有效的解决。
（五）持续改进
危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮。
1、原因分析：①责任护士基础护理不到位，责任心不强；
②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗； ③大小便失禁护理时，护士操作不熟练，动作不轻柔； ④缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防 范意识；
2、整改措施：①加强护士工作责任心，切实落实基础护理；
②加强医护沟通共同促进患者健康； ③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。
3、具体执行：①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理，了
解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗
护理方案；
②针对大便失禁患者，采用肛门造口袋加小负压持续吸引
大便，保持肛周皮肤的干燥，减少污染和刺激；
③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流
程，培训全科护士，要求人人掌握。
4、检查评价：通过加强失禁患者皮肤的护理，以及早期使用肛门造口袋解决大小便污染刺激皮肤，减少皮肤感染和压疮的发生。
应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析，不断进行质量持续改进，我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序；制定了ICU压疮管理小组职责，ICU床旁交接班流程，ICU病人翻身时间段，失禁病人的皮肤护理，大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程，提高了护理质量，方便了工作流程，简化了工作程序，大大减轻了护士的工作量。
压疮高危上报程序
1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。重视对肥胖、消瘦或恶病质，水肿，低蛋白血症，糖尿病、心衰，活动障碍的病人的皮肤评估。
2、主班填写《压疮危险评估表》：危险：>15分；高度危险：>20分；非常危险：>25 分。
3、网上办公系统网报至护理部：胡晓红。
4、告知管床护士将评分值记录于护理记录单上，并写好预防压疮的护理措施。如：患者压疮高危评分20分，给予睡气垫床，局部减压贴保护；勤翻身，避免局部皮肤持续受压及摩擦；及时清理大小便、汗液，保持皮肤、衣物干洁；保证营养支持等预防压疮的措施。并密切观察皮肤情况。
5、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。
6、病人离开ICU后，应及时解除压疮高危，网报至护理部胡晓红，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如：XXX 353201(住院号)，于8-20转XX科（或出院），予以解除压疮高危。
7、流程：评估——填表——上报——记录——登记——解除上报。
压疮上报程序
1、仔细评估患者皮肤状况，尤其骶尾部、足跟部及枕后等。如发现皮肤异常，如压红，压之不褪色或皮肤破损、伤口等，（尤其是一期压疮不容忽视）。应及时上报压疮或伤口评估表。
2、将患者压疮情况详细于护理记录单上，并动态观察记录。如：患者骶尾部可见5X2cm皮肤压红，压之不褪色，考虑一期压疮，予以„„等压疮护理措施。或患者骶尾部可见5X2cm皮肤破损，创面为红色，伴局部渗血（或脓性分泌物等）考虑二 期压疮，予以„„等压疮护理措施。
3、主班填写《压疮评估记录》或《伤口评估记录》，详见模板。
4、告知家属压疮或伤口状况并请家属签字。
5、上报至护理部胡立珍主任，并复印一份于科室存档。
6、将相关信息登记于《压疮、伤口登记本》上。
7、病人离开ICU或压疮痊愈后，应及时解除压疮，将压疮病人去向网报至护理部胡立珍主任，并将解除信息登记于《压疮、伤口登记本》上。如：XXX 353201(住院号)，于8-20转XX科（或出院），予以解除压疮。
8、流程：评估——记录——填表——签字——上报——登记——解除
压疮管理小组职责
1、护理小组成员必须掌握：压疮及高危评估、上报、记录，预防压疮与压疮的处理措施。
2、以护理小组为核心，指导全科人员人人掌握压疮护理知识和操作。
3、目标：科内患者无压疮发生，院外带入压疮患者通过及时正确处理达到好转或痊愈。根据患者具体情况，运用简单、经济、有效的方法和材料促进患者压疮好转。
4、如遇科内收治特殊压疮患者，将一起讨论并实施处理和换药方法。
5、对于科内压疮高危患者实施预防措施有难度的，如肥胖、截瘫、失禁患者等，作出有效的预防、护理计划。
ICU责任护士床旁交接班流程
责任护士交接病人要严密、仔细，遵循“从头到脚”的原则，严格执行护士交接班核心制度，责任落实到人。
1.首先交接病房整体环境、床单位、病人整洁度、台面清洁物品放置规则有序。2.病人神志交接班：镇静病人用RASS评分表，未镇静病人用格拉斯哥评分表，交班护士和接班护士两人交接班时在场共同评分一次，确认患者的神志情况。
3.病人气道交接班：人工气道（气管插管或气管切开），导管固定情况，气管插管距门齿的距离，痰液的性状、量、色、粘稠度，病人的氧合指数，呼吸机的使用状态。
4.病人生命体征交接班：T、HR、BP、R、SPO2、BS、CVP等情况。5.液体通路交接班：（中心静脉置管、外周静脉留置针、动脉留置针、血液透析双腔管、PICC管），观察穿刺点局部皮肤情况，皮肤的张力、活动度、导管的通畅情况，量中心静脉置管的长度；动脉留置肢体的张力，穿刺端肢体的皮温、动脉搏动情况；PICC管留置端测量手臂围；检查液体输注状态，泵入要的剂量、配置时间。
6.病人引流情况交接班：从上至下的顺序交接，脑室引流管、胃管、胸腔引流管、心包纵隔引流管、T管、腹腔引流管、尿管等。交接引流异常情况或特殊需要注意事项。
7.病人皮肤交接班：从头到脚，尤其注意压疮高危发生部位的皮肤受压情况，保持病人各部位关节的功能位。气管切开病人检查气切衬带处皮肤有无勒伤。如有瘀斑和压疮做好标记，量尺寸、画范围、便于后续观察。大小便失禁患者尤其要检查肛周、会阴部、腹股沟有无排泄物污染造成的皮肤破溃。8.病人特殊治疗交接班：如病人的特殊药物的控制速度、泵入药的调节速度、某些方面的观察重点、有无外出特殊检查等等。
ICU病人翻身时间段
07:30-08:00
A班与N班交接班 11:00-11:30
未转出病人翻身 14:30-15:00
P班与A班交接班 18:00-18:30
所有病人翻身 21:30-22:00
N班与P班交接班 01:00-01:30
所有病人翻身 04:30-05:00
所有病人翻身
注：上报压疮高危及已经发生压疮的患者根据具体情况翻身
失禁病人的皮肤护理
一、失禁患者的皮肤护理
1、大小便失禁、引流液污染、出汗等引起潮湿，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切力和摩擦力所伤。——压疮
2、大便失禁——感染
二、失禁患者的皮肤护理处理措施
1、保护皮肤
2、减压
3、变换体位
4、营养
三、皮肤护理的基本原则：
1、选用合适的失禁护理产品，避免排泄物接触皮肤；
2、保持会阴部皮肤干燥、清洁；
3、适当使用一些皮肤保护剂，专业皮肤护理用品
4、如皮肤已经出现破溃，应尽快寻求专业医疗帮助，在创面护理时建议使用闭合性敷料。
四、健康皮肤的护理
1、使用中性肥皂、和温水（勿使用热水）；
2、如果皮肤过干可使用润肤露；
3、不要将滑石粉拍到皮肤皱折处；
4、需要时洗澡以保持清洁和舒适；
5、保持湿度大于40；
五、病人的心理护理
注重个性心理护理，给他们精神上的理解，鼓励患者战胜疾病，战胜恐惧。同时指导他们掌握合理膳食，正确用药。积极配合治疗和护理，使病情得到改善。
大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程
1.患者臀下垫护理垫取侧卧位，充分显露会阴区和肛门区。
2.0.9%生理盐水清洗会阴区和肛门区的皮肤，注意清洗操作防止逆行感染。3.会阴区和肛门区清洗处皮肤均匀涂抹造口粉，自然待干。
4.根据肛门的大小，从造口袋圆环形凝胶粘贴处中心开始沿刻度线剪除多余部分，一般为45-55cm。
5.双人操作，一人充分暴露肛门区，防止臀部皮肤皱褶，另一人撕开凝胶层，包绕肛门外周处皮肤直接粘贴，凝胶粘贴处再次按压固定。
6.造口袋出口处连接导管（负压吸痰用导管），造口袋出口边缘处包绕连接导管，用裁剪下来的凝胶粘贴胶密封固定接口处，再用胶布二次固定，防止渗漏。连接导管一头放置于造口袋内，另一头导管接负压引流袋，保持有效负压。
7.记号笔清楚标明日期时间，3-5天更换一次，如有渗漏随时更换。8.护理记录单上详细记录。
压疮全年分析 篇7
关键词：压疮护理小组,高龄危重症患者,压疮预防,护理,作用
压疮又名压力性溃疡, 指身体组织受到长时间的压迫, 导致持续性缺氧、缺血、血液循环障碍及营养不良等现象的存在, 造成软组织坏死与溃疡, 病情严重时, 可导致患者继发感染引发败血症, 对患者的生命安全造成威胁[1,2,3]。高龄患者由于自身年龄的增加, 新陈代谢减缓, 且皮肤弹性较差、干燥、营养不良、水肿等[4]。在多种因素的影响下, 压疮发生率较高。一旦出现压疮, 会大大增加患者的痛苦, 加重患者病情, 延长患者疾病的康复时间, 同时会增加护理人员的日常工作量, 加重患者及其家属的精神负担与经济负担。以笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 以压疮护理小组成立时间为标准分组, 统计分析压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在科室2013年1月-2015年6月收治的200例高龄危重症患者为研究对象, 住院天数均超过13 d, 2013年1月-2014年5月收治的120例患者为对照组, 2014年6月-2015年6月收治的80例患者为观察组。对照组患者中, 男102例, 女18例, 年龄75~96岁, 平均 (86.8±2.2) 岁, Braden评分低于9分, 115例患者存在基础性疾病, 8例合并压疮;观察组患者中, 男66例, 女14例, 年龄72~98岁, 平均 (83.7±4.3) 岁, Braden评分低于9分, 68例患者存在基础性疾病, 4例合并压疮。两组性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
压疮护理小组由13名护理人员组成, 其中1名护士长为总管理人员, 剩余12名护理人员分为3组, 每组4名, 每组均包括高年资责任护士1名, 护理经验丰富的护士1名, 2名经过培训的护士, 设有1名组长。以提高护士的责任心与专业技术能力, 降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高临床护理质量, 满足患者的需要为目的, 制定完善的压疮小组工作制度、工作流程及工作目标, 对高龄患者的压疮发生情况进行评估、处理与预防, 指导护理人员开展压疮护理工作, 定期培训护理人员的压疮知识与技能以提高护理人员的压疮处理能力, 对压疮进行评估, 并填写相关资料。每月开1次压疮总结会, 以利于护理人员之间进行经验交流, 对于复杂性压疮患者需申请会诊。安排详细的轮班值日表, 并保证每个轮班护理人员专业知识水平的平均性, 以提高护理质量。调动全科监督高龄危重症患者的护理质量, 指导护理人员正确评估患者的压疮风险, 以及时采取有效措施进行护理, 发现压疮需及时上报, 并由护士长负责重点检查。
1.3 观察指标
对压疮护理小组实施前后的压疮发生率、治愈率及护理人员的压疮预防知识水平等进行统计分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0对所得数据资料进行统计分析, 计量数据以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, 以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组压疮发生率比较
观察组压疮发生率为7.5% (6/80) , 对照组为16.7% (20/120) , 观察组压疮发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 两组压疮治愈率比较
观察组6例压疮患者经护理后全部治愈, 临床治愈率为100% (6/6) , 对照组20例患者压疮经护理后14例治愈, 临床治愈率为70.00% (14/20) 。观察组压疮治愈率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 压疮护理小组成立前后护理人员专业知识合格率比较
压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率92.3% (12/13) , 明显高于成立前的69.2% (9/13) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
3.1 以预防为主, 减少高龄危重症患者的压疮发生
受到多种因素的影响, 高龄重症患者的压疮发生风险极高, 压疮一旦发生, 病情久治不愈, 大大增加患者及其家属的经济负担, 加重护理人员的工作量。大部分压疮是在未实施预防措施的情况下发生的, 因此提高临床护理质量能够有效降低压疮发生率。通过专业知识的培训, 压疮护理小组的成员均能够及时评估危重症患者的压疮发生风险, 及时实施有效预防措施, 贯彻以预防为主的护理理念[5]。护理人员在临床护理过程中需及时解答患者及其家属存在的疑问, 尤其是皮肤方面。对于高危或者是并发压疮的患者, 护理人员需对患者皮肤状况实施连续性评估, 重视护理注意事项[6]。压疮护理小组成员之间进行经验与专业知识的交流, 以提高护理人员的责任感, 营造良好的学习氛围。同时提高护理人员的压疮护理水平, 以降低高龄危重症患者的压疮发生率, 提高压疮患者的治愈率。
3.2 避免护患纠纷的发生, 提高满意度
高龄危重症患者受到年龄的影响, 压疮发生率较高, 护理人员较为缺乏压疮预防知识, 再加上沟通交流能力欠缺, 导致护理人员在护理工作开展中极为被动, 导致少数患者及其家属不了解压疮知识, 加重患者病情, 因此需重视压疮的治疗, 并做好压疮预防工作[7]。压疮护理小组成立后, 高龄危重症患者均有固定的护理人员负责, 通过护患之间专业的沟通与交流, 获取患者及其家属的信任, 提高患者的护理配合度, 降低护患纠纷的发生率。
3.3 提高护理人员的责任感与护理质量
临床护理实施过程中需提高护理质量与患者满意度, 要求护理人员掌握患者的病情, 连续评估患者的高危因素, 并实施针对性护理, 以降低高危重症患者的并发症发生率[8]。压疮护理小组成立后, 护理人员对高危患者进行针对性分管, 改变传统的临床护理模式, 实施连续性评估、跟踪与护理, 有效提高临床护理质量。高龄危重症患者伴有多种基础疾病, 因此需重视基础性疾病的护理, 例如:勤翻身、皮肤清洁、拍背、床单元清洁平整等护理[9]。实施责任制, 提高临床护理质量, 减少压疮的发生。
此次探究中, 抽选的研究对象为2013年1月-2015年6月笔者所在医院收治的200例高龄危重症患者, 以2014年6月压疮护理小组成立时间为标准分组, 观察组患者的压疮发生率是7.5%, 对照组是16.7%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组治愈率为100%, 明显高于对照组的70.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;压疮护理小组成立后, 护理人员的专业知识水平合格率是92.3%, 成立前是69.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果说明, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中效果显著。
综上所述, 压疮护理小组在高危重症患者压疮预防护理中的应用, 不仅能够有效降低患者的压疮发生率, 而且能够提高护理人员的压疮预防与治疗专业知识水平合格率, 避免压疮的发生, 减轻患者的临床治疗痛苦, 具备非常重要的意义, 可在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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老年病人压疮因素分析和预防措施 篇8
[关键词] 压疮；因素；预防措施
文章编号：1004-7484（2014）-03-1257-01
压疮是由于身体的局部组织长期受压、组织缺血、缺氧、营养不良和血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织溃烂和坏死。71%压疮出现在70岁以上的老年人[1]，因此如何更好的预防压疮，减少并发症发生，常被我们护理人员所关注。本文通过对我院老年病人院外自带30例压疮进行分析，从而探讨出高危患者发生压疮的防范措施，确保护理安全，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2011年8月——2013年8月，我院上报老年自带压疮30例。其中男24例，女6例，年龄76-92岁，平均年龄82岁。肺癌导致的肺性脑病2例，硬脑膜下血肿3例，脑卒中后遗症18例，脑供血不足2例，肺功能不全2例，髋关节骨折3例。1.2 临床表现 全部病例压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，单个部位24例，多个部位6例，其中骶尾部22例，髋部4例，骶尾部和并足踝部2例，肩胛部和并臀部2例。按压疮分期，其中i期压疮5例，ⅱ期压疮11例，ⅲ期压疮14例均为骶尾。
2 原因分析
2.1 力学因素 本文30例患者均是卧床不起，骨突部位受压最为严重，长期持续的垂直压力是引起压疮最重要的因素。当皮肤受压超过32mmhg，并且持续超过一定的时间，组织就会发生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出现压疮[3]。
2.2 年龄因素 压疮年龄发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7-8倍。老年人由于皮下脂肪减少，靠近皮肤表面的血管又硬化，血液循环不良，容易因受压而发压疮。
2.3 患者自身因素
2.3.1 营养因素 老年人胃肠道蠕动减慢，消化功能、食欲下降，加之牙齿松动缺失，咀嚼困难，躯体患病导致食欲减退，长期卧床患者通过鼻饲供给营养和能量，易致机体营养不良，消瘦，低蛋白性水肿等易发压疮。
2.3.2 疾病因素 老年人生理功能减退，肌肉控制能力差，视力、平衡能力差，加之体位性低血压，短暂性脑缺血发作，骨软化症，帕金森病等导致跌倒机会增大，容易发生骨折导致卧床和被动体位，原发疾病如血糖控制不佳，感觉异常，导致废用综合症，泌尿系统，呼吸系统等一些感染的发生。体温在38.5℃到40℃者发生皮肤压疮机会大。
3 压疮的预防管理
3.1 压疮预防护理管理应做到“五早五到位”
3.1.1 五早 ①早评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，院外压疮立即报告护士长并上报护理部。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施，严格交接班。④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时制定针对性护理措施。⑤早督查，护士长、护理部1-2d督查高危患者护理质量。
3.1.2 五到位 ①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长、压疮小组、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。④培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进措施落实到位。
4 压疮的预防措施
4.1 防止继续受压是预防压疮的主要原则 但最基本、有效的预防措施是协助病人定时翻身，重视患者的体位变换。每1-2小时翻身一次，侧卧位时取30度角。同时按摩皮肤受压部位，促进局部血液循环。正确使用减压器具：如脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，等以减轻软组织压力，缩短受压时间。从而减小压疮的风险。4.2 减少摩擦力和剪力 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可先放低床头，保持床面平整。半卧位时间不能超过30分鐘。对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。
4.3 保持皮肤清洁 保持皮肤清洁干燥，减少引流液、尿液及便渍刺激，保持床铺平整、无渣、无皱折，减轻对皮肤的刺激，增强抗摩擦力。用温湿的毛巾擦拭皮肤，动作要轻柔，并可用赛肤润、维生素E、等涂于皮肤表面，形成保护层，防止皮肤水分蒸发，保护皮肤的柔软和弹性。
4.4 营养支持 老年卧床患者，由于疾病消耗，营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症易发生压疮。应尽量应用胃肠内营养，给与高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。不能自主进食者，可以鼻饲管进食。必要时增加静脉营养，输注血浆和白蛋白，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。
4.5 护理误区 禁止对局部发红皮肤进行按摩；避免在局部创面使用冰敷、吹风机；慎用橡皮圈，气圈，易导致受压部静脉回流受阻，局部组织发生水肿。
5 小 结
以病人为中心，针对老年病人压疮危险因素，强调“个性化”的护理，充分认识并努力研究，不断改善护理措施，才能提高病人生活质量，减少并发症，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。
参考文献
[1] 李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志，2007，23（7）：14-15.