73医疗保险协议

2024-05-10

73医疗保险协议（通用7篇）

73医疗保险协议篇1

【发布单位】卫生部

【发布文号】卫医发〔2006〕73号【发布日期】2006-02-27 【生效日期】2006-06-01 【失效日期】【所属类别】政策参考【文件来源】卫生部

医疗机构临床实验室管理办法

(卫医发〔2006〕73号)

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为加强医疗机构临床实验室管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《医疗机构临床实验室管理办法》。现印发给你们，请遵照执行。

二○○六年二月二十七日

医疗机构临床实验室管理办法

第一章总则

第一条第一条为加强对医疗机构临床实验室的管理，提高临床检验水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关法律、法规制定本办法。

第二条第二条本办法所称医疗机构临床实验室是指对取自人体的各种标本进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，并为临床提供医学检验服务的实验室。

第三条第三条开展临床检验工作的医疗机构适用本办法。

第四条第四条卫生部负责全国医疗机构临床实验室的监督管理工作。

县级以上地方卫生行政部门负责辖区内医疗机构临床实验室的监督管理工作。

第五条第五条医疗机构应当加强临床实验室建设和管理，规范临床实验室执业行为，保证临床实验室按照安全、准确、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。

第二章医疗机构临床实验室管理的一般规定

第六条第六条卫生行政部门在核准医疗机构的医学检验科诊疗科目登记时，应当明确医学检验科下设专业。

医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目设定临床检验项目，提供临床检验服务。新增医学检验科下设专业或超出已登记的专业范围开展临床检验项目，应当按照《医疗机构管理条例》的有关规定办理变更登记手续。

第七条第七条医疗机构临床实验室提供的临床检验服务应当满足临床工作的需要。

第八条第八条医疗机构应当保证临床检验工作客观、公正，不受任何部门、经济利益等影响。

第九条第九条医疗机构临床实验室应当集中设置，统一管理，资源共享。

第十条第十条医疗机构应当保证临床实验室具备与其临床检验工作相适应的专业技术人员、场所、设施、设备等条件。

第十一条第十一条医疗机构临床实验室应当建立健全并严格执行各项规章制度，严格遵守相关技术规范和标准，保证临床检验质量。

第十二条第十二条医疗机构临床实验室专业技术人员应当具有相应的专业学历，并取得相应专业技术职务任职资格。

二级以上医疗机构临床实验室负责人应当经过省级以上卫生行政部门组织的相关培训。

第十三条第十三条医疗机构临床实验室应当有专（兼）职人员负责临床检验质量和临床实验室安全管理。

第十四条第十四条医疗机构临床实验室应当按照卫生部规定的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。

医疗机构不得使用卫生部公布的停止临床应用的临床检验项目和临床检验方法开展临床检验工作。

临床检验项目和停止临床应用的临床检验项目由卫生部另行公布。

卫生部定期发布新的临床检验项目和临床检验方法。

第十五条第十五条医疗机构临床实验室应当有分析前质量保证措施，制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收等标准操作规程，并由医疗机构组织实施。

第十六条第十六条医疗机构临床实验室应当建立临床检验报告发放制度，保证临床检验报告的准确、及时和信息完整，保护患者隐私。

第十七条第十七条临床检验报告内容应当包括：

（一）实验室名称、患者姓名、性别、年龄、住院病历或者门诊病历号。

（二）检验项目、检验结果和单位、参考范围、异常结果提示。

（三）操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间。

（四）其他需要报告的内容。

第十八条第十八条临床检验报告应当使用中文或者国际通用的、规范的缩写。保存期限按照有关规定执行。

第十九条第十九条诊断性临床检验报告应当由执业医师出具。

乡、民族乡、镇的医疗机构临床实验室诊断性临床检验报告可以由执业助理医师出具。

第二十条第二十条医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。

第二十一条第二十一条非临床实验室不得向临床出具临床检验报告，不得收取相应检验费用。

第三章医疗机构临床实验室质量管理

第二十二条第二十二条医疗机构应当加强临床实验室质量控制和管理。

医疗机构临床实验室应当制定并严格执行临床检验项目标准操作规程和检验仪器的标准操作、维护规程。

第二十三条第二十三条医疗机构临床实验室使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。

第二十四条第二十四条医疗机构临床实验室应当保证检测系统的完整性和有效性，对需要校准的检验仪器、检验项目和对临床检验结果有影响的辅助设备定期进行校准。

第二十五条第二十五条医疗机构临床实验室应当对开展的临床检验项目进行室内质量控制，绘制质量控制图。出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。

第二十六条第二十六条医疗机构临床实验室室内质量控制主要包括质控品的选择，质控品的数量，质控频度，质控方法，失控的判断规则，失控时原因分析及处理措施，质控数据管理要求等。

第二十七条第二十七条医疗机构临床实验室定量测定项目的室内质量控制标准按照《临床实验室定量测定室内质量控制指南》（GB/20032302-T-361）执行。

第二十八条第二十八条医疗机构临床实验室应当参加经卫生部认定的室间质量评价机构组织的临床检验室间质量评价。

第二十九条第二十九条医疗机构临床实验室参加室间质量评价应当按照常规临床检验方法与临床检验标本同时进行，不得另选检测系统，保证检验结果的真实性。医疗机构临床实验室对于室间质量评价不合格的项目，应当及时查找原因，采取纠正措施。

医疗机构应当对床旁临床检验项目与临床实验室相同临床检验项目常规临床检验方法进行比对。

第三十条第三十条医疗机构临床实验室应当将尚未开展室间质量评价的临床检验项目与其他临床实验室的同类项目进行比对，或者用其他方法验证其结果的可靠性。临床检验项目比对有困难时，医疗机构临床实验室应当对方法学进行评价，包括准确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考范围等，并有质量保证措施。

第三十一条第三十一条医疗机构临床实验室室间质量评价标准按照《临床实验室室间质量评价要求》（GB/ 20032301-T-361）执行。

第三十二条第三十二条医疗机构临床实验室应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

第四章医疗机构临床实验室安全管理

第三十三条第三十三条医疗机构应当加强临床实验室生物安全管理。

医疗机构临床实验室生物安全管理要严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定。

第三十四条第三十四条医疗机构临床实验室应当建立并严格遵守生物安全管理制度与安全操作规程。

第三十五条第三十五条医疗机构应当对临床实验室工作人员进行上岗前安全教育，并每年进行生物安全防护知识培训。

第三十六条第三十六条医疗机构临床实验室应当按照有关规定，根据生物危害风险，保证生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。

第三十七条第三十七条医疗机构临床实验室的建筑设计应当符合有关标准，并与其生物安全防护级别相适应。

第三十八条第三十八条医疗机构临床实验室应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证实验室工作人员能够正确使用。

第三十九条第三十九条医疗机构病原微生物样本的采集、运输、储存严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等有关规定执行。

第四十条第四十条医疗机构临床实验室应当严格管理实验标本及实验所需的菌（毒）种，对于高致病性病原微生物，应当按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》规定，送至相应级别的生物安全实验室进行检验。

第四十一条第四十一条医疗机构临床实验室应当按照卫生部有关规定加强医院感染预防与控制工作。

第四十二条第四十二条医疗机构临床实验室应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物。

第四十三条第四十三条医疗机构临床实验室应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。

第五章监督管理

第四十四条第四十四条医疗机构应当加强对临床实验室的日常管理。

第四十五条第四十五条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上地方卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》相关规定予以处罚：

（一）未按照核准登记的医学检验科下设专业诊疗科目开展临床检验工作；

（二）未按照相关规定擅自新增医学检验科下设专业；

（三）超出已登记的专业范围开展临床检验工作。

第四十六条第四十六条县级以上卫生行政部门应当对辖区内医疗机构临床实验室的管理、质量与安全等情况进行监督检查，发现存在质量问题或者安全隐患时，应当责令医疗机构立即整改。

第四十七条第四十七条县级以上卫生行政部门接到对医疗机构临床实验室的举报、投诉后，应当及时核查并依法处理。

第四十八条第四十八条县级以上卫生行政部门履行监督检查职责时，有权采取下列措施：

（一）对医疗机构临床实验室进行现场检查，了解情况，调查取证；

（二）查阅或者复制临床实验室质量和安全管理的有关资料，采集、封存样品；

（三）责令违反本办法及有关规定的医疗机构临床实验室及其人员停止违法违规行为；

（四）对违反本办法及有关规定的行为进行查处。

第四十九条第四十九条卫生部可以委托卫生部临床检验中心等有关组织对医疗机构临床实验室的检验质量和安全管理进行检查与指导。省级卫生行政部门可以委托具有室间质量评价能力的省级临床检验中心或者有关其他组织对辖区内医疗机构临床实验室的检验质量和安全管理进行检查与指导。

受卫生行政部门委托的临床检验中心或者有关其他组织，在检查和指导中发现医疗机构临床实验室存在检验质量和安全管理问题时，应当及时向委托的卫生行政部门报告，并提出改进意见。

第五十条第五十条医疗机构应当对卫生行政部门及其委托的临床检验中心或者其他组织开展的对临床实验室的检查和指导予以配合，不得拒绝和阻挠，不得提供虚假材料。

第五十一条第五十一条省级以上卫生行政部门应当及时将医疗机构临床实验室的质量、安全管理等情况进行通报或公告。

省级卫生行政部门应当将上一对辖区内医疗机构临床实验室的质量、安全管理通报或公告情况，于每年3月31日前报卫生部。

第五十二条第五十二条室间质量评价机构应当定期将医疗机构临床实验室室间质量评价情况，向卫生部和为该医疗机构核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门报告。

第六章附则

第五十三条第五十三条本办法中下列用语的含义：

室间质量评价利用实验室间的比对确定实验室的检测能力。

实验室间比对按照预先规定的条件，由两个或多个实验室对相同或类似检测物品进行检测的组织、实施和评价。

室内质量控制实验室为了监测和评价本室工作质量，决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。

质量控制图对过程质量加以测定、记录，从而进行评估并监查过程是否处于控制状态的一种统计方法设计的图，图上有中心线、上控制界限和下控制界限，并有按时间顺序抽取的样本统计量值的描点序列。

第五十四条第五十四条特殊临床检验项目的管理由卫生部另行规定。

第五十五条第五十五条本办法由卫生部负责解释。

第五十六条第五十六条本办法自2006年6月1日起施行。

本内容来源于政府官方网站，如需引用，请以正式文件为准。

73医疗保险协议篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

73例均发生于患者门、急诊过程中或住院病情相对稳定时, 符合SCD诊断标准[1], 排除其他系统病变或其他原因所致猝死。73例中, 男40例, 女33例;年龄31~95岁, 平均66岁。发生于县级医院35例 (47.9%) , 乡镇级医院或社区卫生服务站3 8例 (5 2.1%) 。

1.2 分析方法

利用Excel电子表格和手工筛选方法, 对73例患者的年龄、性别、基础原发疾病、诱发因素、先兆症状、误诊情况、猝死地点等进行统计分析。

2 结果

2.1 原发基础疾病

(1) 冠心病54例 (74.0%) , 伴高血压病11例, 慢性阻塞性肺疾病6例, 糖尿病、脑梗死各4例, 帕金森病、股骨骨折各1例; (2) 高血压心脏病4例 (5.5%) , 伴肾功能不全、脑梗死各1例; (3) 肺源性心脏病、扩张型心肌病各3例 (各4.1%) , 均有2例伴高血压病; (4) 主动脉夹层破裂3例 (4.1%) , 伴高血压病、妊娠期高血压疾病各1例; (5) 风湿性心脏病、心肌炎各2例 (各2.7%) , 均伴房颤; (6) 病态窦房结综合征2例 (2.7%) 。

2.2 发病诱因与先兆症状分布

有明显诱因5 7例 (7 8.1%) , 其中感染22例, 用力排便、劳累各8例, 饱餐或饮酒5例, 负面情绪刺激4例, 非心脏外科手术、低血钾、抗心律失常药物反应各3例, 妊娠1例;无明显诱因16例 (21.9%) 。有先兆症状67例 (91.8%) , 其中胸闷气急25例, 胸闷胸痛12例, 胸闷伴上腹痛10例, 晕厥9例, 胸闷伴头晕乏力6例, 胸闷伴恶心呕吐5例;无明显先兆6例 (8.2%) 。

2.3 猝死地点分布

医院病房50例 (6 8.5%) , 门诊就诊后回家途中、医院厕所各7例 (各9.6%) , 医院候诊室、走廊、楼梯6例 (8.2%) , 1 2 0急救车上3例 (4.1%) 。

2.4误诊情况

73例中初诊误诊23例 (31.5%) : (1) 不稳定性心绞痛或急性心肌梗死10例 (43.5%, 10/23) , 误诊为胃炎5例, 胆囊炎、支气管炎各2例, 乏力待查1例。 (2) 心源性晕厥 (恶性心律失常) 6例 (26.1%, 6/23) , 误诊为腔隙性脑梗死3例, 体位性低血压、跌倒致软组织挫伤、眩晕症各1例。 (3) 慢性充血性心力衰竭5例 (21.7%, 5/23) , 误诊为胃炎、肺部感染各2例, 上消化道出血1例。 (4) 主动脉夹层破裂2例 (8.7%, 2/23) , 误诊为急性胃炎、早产各1例。

2.5 尸检

3例SCD进行尸体病理检查。2例升主动脉破裂出血伴心包积血, 左右冠状动脉粥样硬化, 肾细小动脉硬化, 心脏肥大。1例左右冠状动脉粥样硬化伴弥漫性心肌炎。

3 分析

3.1 基础疾病

研究表明, SCD的常见病因包括冠状血管病变、心肌病变、心电活动紊乱、心脏瓣膜疾病、主动脉疾病、肺源性疾病及其他病变, 冠心病是最常见病因。冠心病包括冠状动脉痉挛、狭窄、血栓形成导致的心肌缺血缺氧, 临床可表现为心绞痛、心肌梗死、心力衰竭或SCD。本组病例中冠心病占74.0%。肺源性心脏病、扩张型心肌病、高血压心脏病、各种瓣膜性心脏病以及心肌炎等疾病的基本病理改变, 为心肌的炎症反应、心肌纤维化和心脏重构。在心力衰竭、心电活动不稳定等情况下, 这些病理改变均使SCD的风险性增加。对于轻到中度的心功能不全患者, SCD是其最主要死亡原因[2]。所以, 早期防治心功能不全是预防猝死的重要措施。主动脉夹层动脉瘤破裂致死, 是由于动脉瘤破裂后造成心包填塞, 或引起纵隔出血, 或大出血休克, 甚至填塞主动脉内腔导致急性血流阻塞。主动脉夹层破裂易误诊、漏诊。此病的识别与接诊医生的经验和警惕性有关。

3.2 合并症

本组合并高血压病、冠心病、糖尿病、肺心病等基础疾病较多。老年患者机体代谢能力下降, 各类合并症使患者心脏储备能力降低。在应激情况下, 如感染、用力排便、饮酒、饱餐、劳累、精神刺激、情绪激动或焦虑等因素刺激, 在有冠状动脉固定性狭窄或心肌收缩功能障碍时极易出现冠状动脉痉挛, 导致心室电活动不稳定, 室颤阈值下降, 出现致命性心律失常。缺血、缺氧、电解质紊乱、恶性心律失常未及时纠正, 或致心律失常药物、心脏毒性药物使用等, 都可诱发心功能严重障碍而致猝死。

3.3 高龄

高龄患者由于常合并心血管及代谢方面的疾病, 在非心脏手术后容易导致心肌梗死, 也是导致术后死亡的主要原因。高龄患者非心脏手术围术期, 因心脏事件的手术死亡率占住院人数的4%~5%[3]。可能与手术创伤的应激反应、低血压、术后炎性综合征等有关, 术后早期连续监测血肌钙蛋白浓度, 早期诊断, 积极护理和治疗, 可改变患者的转归。

3.4 先兆症状

本组患者猝死前大多数存在先兆症状。这些症状有时为非特异性, 而且经常合并许多其他脏器疾病, 给诊断与鉴别诊断带来困难。但当高危人群出现这些症状, 或伴有心电图、心脏肌钙蛋白等显著异常, 有血压等生命体征明显改变时, 需要引起人们高度重视。在诊治晕厥病人过程中, 及时确定或排除患者是否为心源性原因对预后至关重要。心源性晕厥占晕厥的1/3, 一般首先考虑恶性快速心律失常, 其次考虑为冠脉病变[4]。在心内科领域, 有时临床症状显得更为重要, 因为心绞痛是唯一能够仅根据其症状即可确诊的疾病, 而且心源性疾病的突发性有时不允许有更多时间来做复杂的检查。对于疾病症状的敏感性和警惕性, 基层医院往往不够, 而且在诊断无把握的情况下盲目治疗也是问题所在。

4 SCD的预防

近年来国内外学者对高危猝死者进行了多项临床预测研究, 认为以下情况具有临床预测价值: (1) 既往有原发性室颤的冠心病患者; (2) 心脏复苏1年以内; (3) 冠心病有室颤阈值降低因素者, 如过度吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、过劳、A型性格; (4) 严重电解质紊乱者; (5) 冠心病心脏明显扩大, 射血分数严重下降者; (6) 不稳定性心绞痛发作, 伴ST-T改变明显者; (7) 有高度房室传导阻滞、“高危险”束支传导阻滞、多源多型性室性过早搏动等心电不稳定情况[5]。

对于绝大多数SCD患者而言, 能否避免发生或能否存活, 除取决于该患者的基本生命力外, 获得医学专业人员的支持帮助非常重要。SCD是临床工作中常见的危重症之一, 目前准确诊断和预测SCD有一定困难, 防治还存在不少难题, 心肺复苏成功率低。

要加强基层医院医务人员业务培训, 巩固基础理论、基本知识和基本技能, 更新专业知识, 使全科医生有专科性、规范性理念, 保持SCD的警惕性、预见性, 及早识别早期危险征兆, 启动紧急医疗服务系统, 使患者早期获得专业人员的干预和生命支持, 可有效降低S C D发生率。

提高医务人员对医疗告知义务的认识, 正确履行医疗告知义务, 取得患者家属的理解和配合。严格规范诊疗, 积极治疗冠心病及其他各种心脏病, 避免或控制诱发因素, 熟练掌握复苏技术与方法。关注诊疗细节, 针对筛选出的高危患者, 尽可能床边辅助检查或医务人员护送检查, 做好除颤和心肺复苏准备。护理人员重视患者大小便护理、心理护理, 加强病情观察及必要的监测, 高度警惕急性心肌梗死、不稳定性心绞痛及心衰等患者发生SCD的危险性。做好这些预见性的护理工作, 保证抢救器械、药品的完整, 可以明显降低SCD的发生率或提高SCD抢救成功率。

冠心病和高血压有相似的致病因素, 包括吸烟、心血管病家族史、酗酒、高血脂、高血糖、超重、焦虑、抑郁、缺少运动等。聚集危险因素越多, 每一种危险因素的程度越重, 未来10年心肌梗死、SCD风险越大, 年龄越提前。所以, 要重视健康宣传教育, 预防心血管疾病。积极预防冠心病和高血压是降低SCD的重要措施。

参考文献

[1]陈灏珠, 林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1445.

[2]胡大一, 齐向前.心脏性猝死防治——从指南到实践[M].北京:北京大学医学出版社, 2009:36.

[3]刘辉, 蔡捍东, 王鹏, 等.高龄患者非心脏手术后早期心肌梗死的诊断及预后的临床观察[J].中国医刊, 2007, 42 (8) :48.

[4]李华, 纪勤炯.以晕厥为首要表现的冠状动脉左主干严重病变一例[J].浙江临床医学, 2011, 14 (9) :1126.

73医疗保险协议篇3

63岁的韩老伯患上了腰椎间盘突出。2011年“十一”假日期间，韩老伯看到一则医疗广告：某医院最新技术治疗腰椎间盘突出，可瞬间精确复位。几天之后，韩老伯前往该医院接受住院治疗。治疗中，尽管感到钻心般的疼痛，老人还是咬牙忍过来了。当时病情确实得到了一定缓解。然而，结束治疗出院没几天，老人就开始出现腿脚疼痛发麻、小腹疼痛。腰椎间盘突出病症依然如前没有减轻不说，还出现了双腿、双脚对称麻木等症状。

韩老伯几次找到医院交涉。在未进行医疗事故及因果关系鉴定的情形下，双方经过协商达成如下协议：“医方一次性给付韩老伯补偿费1万元整，一次性解决双方之间的医疗纠纷，今后韩老伯无论发生任何问题，均与医院无关。”老人也没多考虑就签了字。

韩老伯虽然得到了暂时的心理平衡，可不久后，因症状越发加重，他到某骨科医院检查，专家认为他的腰椎间盘突出病症已经无法复位，必须要实施手术，其手术费用大约需要8万元。

鉴于病情如此严重，治疗费用如此高，韩老伯再次找到原治疗医院进行协商。医院以有“赔偿协议”在先，而且协议中明确写有“今后韩老伯无论发生任何问题，均与医院无关”的字样，拒绝承担任何责任。

韩老伯一纸诉状将该医院起诉到法院，请求法院判令撤销双方所签订的不公平协议，并承担医疗损害赔偿责任。医疗事故鉴定结论为：“……本病例构成二级乙等医疗事故。”法庭征得双方当事人同意进行调解，达成如下调解协议：医院一次性承担韩老伯后续治疗的全部费用共计10万元，双方相互间不再承担任何责任。

『点评』

本案中，双方所签订的协议“显失公平”，属于应予撤销或变更情形。

《最高人民法院关于贯彻执行<民法通则>若干问题的意见》第72条、73条规定：一方当事人利用优势或者利用对方没有经验，致使双方的权利与义务明显违反公平、等价有偿原则的，可以认定为显失公平。当事人请求变更的，人民法院应当予以变更；当事人请求撤销的，人民法院可以酌情予以变更或者撤销。

判断一份（协议）合同是否显失公平，其要素主要有三：一是看合同的结果是否导致双方当事人利益严重失衡；二是看合同当事人是否有一方处于明显优势或对方无经验、轻率等事实；三是合同一方是否故意利用了另一方的无经验或自己的优势。

本案中，韩老伯因缺乏专业知识，对自己被误治，仅以为是效果不佳，只是一般性的腿脚麻木，并无大碍，而对“必须再实施手术，其手术费用需要约8万”的严重程度根本不知道，最终导致因医院过错需要再花8万余元治疗费用，却以1万元赔偿了事的不公平结果。可见，双方所签订的协议明显违反了公平、等价有偿原则。

本案给我们的警示与启示是：在处理医患纠纷的过程中，患者一定要首先弄清自己的病情，多向专业人士请教，切忌盲目自信，只看眼前一点小利而损失更大权益。一旦在协议上签字，一般情况下是不能再反悔的。而且，司法实践中，能够被认定为显失公平的，难度相当大。

医疗医疗投资合作协议1 篇4

甲方：北京环球实业股份有限公司中医医院

法人身份证号：

乙方：王忠回中医主任医师

身份证号：

甲乙多方经友好协商，本着互惠互利、自愿平等，共同发展的原则，根据中华人民共和国法律法规的相关规定，由甲方出资，乙方出制药技术和医疗技术，共办回中药制药厂项目事宜，达成协议如下，以资共同遵守。

第一条：甲方出资建厂、制药设备，制药批号等一切费用。

第二条：乙方负责回中药所有技术，所有成药的销售。

第三条：：为表示真诚合作的诚意，本协议原始持股人比例分配4：3：3,共同一次性投资入股，环球中医院持股40%，王忠持股30%，宇凤义持股10%，年振权10%，年才10%。具体数额为：环球中医院出资4万元，王忠出资3万元，宇凤义出资1万元，年振权出资1万，年才出资1万。共计10万元。作为投资合作诚意的体现以后建厂投资的其它费用的资金全部由中医院出资，不在和投资人索取。

第四条：本协议签定后，终身有效，持股人无权转让、转卖、放弃，放弃也要追查相应的法律责任有直系亲属继承权。

第五条：持股人各负其职，各承担国家的法律法规和责任，与其他持股人无任何关系，甲方负责行政，乙方负责技术，宇凤义、年振权、年才三人负责，上传下达，联络事宜。不承担任何法律责任。

第六条：本协议系多方真实意思的表示，并在未欺诈、胁迫、乘人之危，显失公平及重大误解的前提下签订，多方均不得反悔。

第七条：本协议未尽事宜由多方协商一致后，另行签订补充协议，补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等的法律效益。

第八条：本协议自多方签字盖章后生效，协议一式五份，五方各执一份，具有同等的法律效益。

宿迁市医疗保险定点医院服务协议篇5

宿迁市医疗保险定点医院服务协议

甲

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

联系电话：

乙

方：

法定代表人或委托代理人：

地

址：

联系电话：

宿迁市社会保险基金管理中心

2018年

为保证医疗保险制度顺利实施，保障参保人员合法权益，规范协议医疗机构医疗服务行为，根据《中华人民共和国社会保险法》、《人力资源社会保障部办公厅关于印发基本医疗保险定点医药机构协议管理经办规程的通知》（人社厅发〔2016〕139号）、人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心《关于印发基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本（2016版）的通知》（人社险中心函〔2016〕136号）等法律法规，及国家、省市有关政策，甲乙双方经协商签订如下协议：

第一部分

总

则

第一条

甲乙双方应认真贯彻国家、省及本市医疗保险相关规定，保证参保人员享受医疗保险服务。

第二条

乙方提供医疗服务的对象包括：城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工生育保险、城镇职工工伤保险的参保人员以及其他医疗待遇管理人群。

第三条

甲方应当履行以下义务：

（一）及时向乙方通报医疗保险政策法规、管理制度及操作流程的变化情况，并接受乙方咨询；

（二）加强医疗保险基金预算管理，完善付费方式及结算办法，及时审核并按规定向乙方拨付应当由医疗保险基金支付的医疗费用；

（三）组织乙方与医疗保险管理有关人员的培训。

第四条

乙方应当履行以下义务：

（一）建立健全单位内部医疗保险管理服务部门，制定与医疗保险政策法规相适应的院内规章，由一名院级领导分管医疗保险工作，配备专职人员，履行管理职责；

（二）为参保人员提供合理的医疗服务，做到合理检查、合理治疗、合理用药，并采取有效措施控制医疗费用的不合理增长；

（三）按卫计部门规定书写并规范保存各类医疗文书；

（四）向甲方提供与医疗保险有关的材料，并保证材料和信息的真实、准确、完整；

（五）定期组织本单位职工进行医疗保险相关政策、法规和知识培训；

（六）甲方以现场检查结果为准，需乙方提交补充材料或涉及申诉事宜的，乙方应在甲方要求的时间内向甲方提交相关材料。

第五条

甲方应建立并及时维护本统筹地区为参保人员提供医疗保险服务的医保责任医师信息库。对纳入医师库的医务人员所发生的符合规定医疗费用，甲方予以支付。乙方未向甲方提供医师信息，及被暂停或取消资格的医师所发生的医保费用，甲方不予支付，由此产生的医保费用由乙方承担，已支付的费用经核算予以追回。

第六条

甲方建立对乙方的考核机制，考核结果与调整总额控制指标及监督检查频次等挂钩。

第七条

乙方应当在本单位的显要位置公示医疗保险主要

政策、本协议重点内容及就医流程，公布咨询和甲方监督举报电话。

第八条

乙方应确保向甲方提供的资料和传输的医疗费用数据真实、准确、完整。因提供不实资料、传输虚假数据产生的经济和法律责任由乙方承担。

第九条

甲方应对乙方及乙方医保责任医师的医保服务行为、医保基金支付情况进行监督检查，并对乙方的违约行为进行处理。

第二部分

就医管理

第十条

参保人员就医时，乙方应对其进行身份登记和证件识别，审查社会保障卡，发现证件无效、人证不符的，不得进行医疗保险费用结算。乙方发现就医人员有骗保嫌疑的，应当及时报告甲方。如非甲方授权，乙方不得以任何理由收集、滞留参保人员社会保障卡（或其他就医凭证）。

第十一条

乙方应严格按照卫计部门批准的诊疗科目和手术范围进行诊疗，不得超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务；不得将科室或房屋承包、出租给个人或其他机构，并以乙方名义开展医疗服务；不得为无医疗保险结算资格的医疗机构提供结算。

第十二条

乙方应保证参保人员知情同意权，及时向参保患者提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单。乙方向参保人员提供超出医疗保险支付范围的医疗服务，包括药品、诊疗项

目和服务设施及特需服务等，应逐项填写自费协议书，注明使用数量、疗程和费用等相关内容，事先征得参保人员或其家属同意并签字。未签自费协议的，参保人员可拒付相关费用。原则上不得要求住院患者到门诊缴费或药店购药。

第十三条

乙方应严格执行出、入院和日间手术、床日付费、重症监护病房的收治标准，严格按照国际疾病分类编码填写疾病诊断名称，不提供虚假病程记录。不得以任何理由推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗，不得将不符合入院标准的参保人员收治住院。

第十四条

乙方应及时准确上传参保病人住院信息，包括科室、病区、床号、入院诊断疾病名称、入院诊断疾病编码、出院诊断疾病名称、出院诊断疾病编码、出入院日期、责任医师信息等。

第十五条

乙方应在收治参保人员当日及时办理医保入院手续，因特殊情况乙方当天未及时上传备案的，备案时间可放宽至3日内。

乙方不得以甲方总额指标控制为由，要求未达到出院标准病人提前出院或办理自费住院。乙方为符合出院条件的参保人员及时办理出院手续，参保人员拒绝出院的，应当自通知其出院之日起，停止医疗保险费用结算。

第十六条

乙方收治意外伤害参保人员时，应在24小时内将门诊抢救、住院外伤人员基本信息上传备案，超时率（超时上

传数/全部上传数）应控制在5%以内，未上传率（应上传未上传数/应上传数）应控制在0.5%以内。未备案的不得上传费用信息，如上传造成的结算费用由乙方承担。乙方在收到外伤结论确认书后，符合意外伤害范围的及时做好费用结算工作。

乙方应配合由甲方和商保方联合开展的外伤调查工作，建立与之匹配的协调、沟通机制，积极处理调查工作的各种问题。

第十七条

乙方应建立健全转诊、转院制度，明确相关制度流程，及时为符合转诊、转院条件的参保患者办理转诊转院手续。做好转诊引导和政策解释等工作，参保人员确需转诊、转院的，应在尊重其选择权的基础上，引导其合理选择就诊医疗机构。

第十八条负责转诊管理的定点医疗机构，应严格执行转诊转院相关规定，控制转诊至市外就医的就诊率。

第十九条

乙方应当按相关政策为异地就医参保人员提供合理的医疗服务和费用结算。甲方将乙方为异地参保人员医疗服务情况纳入监管和考核范围。甲乙双方应当配合异地医疗保险经办机构核实有关医疗费用情况。

第二十条

乙方经市人社局和市卫计委确定为产前筛查采血点、产前筛查机构、产前诊断中心的，方可开展产前筛查、产前诊断工作。乙方开展相关服务，应做好登记台账及档案管理。

第三部分

药品和诊疗项目管理

第二十一条

乙方应严格按照《江苏省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录》、《江苏省基本医疗保险诊疗项目、— 6 —

医疗服务设施范围和支付标准》、《江苏省医疗保险特殊医用耗材目录》规定，指定专人负责药品和诊疗服务项目的对照工作。甲方完成省中心目录库维护后应通知乙方，乙方在接到通知后5个工作日内完成下载、对照、审核等工作。乙方对照错误的，甲方不予支付相关医保费用，由此产生的医保费用由乙方承担，已支付的费用经核算予以追回。

第二十二条

乙方对参保人员用药应当遵循药品说明书，严格掌握目录内特殊限定药品的使用范围，并留存用药依据便于甲方核查。

第二十三条

乙方应当按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品；在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品；药品目录中最小分类下的同类药品不宜叠加使用。

第二十四条

乙方应执行《处方管理办法》限量规定。凡属我市医保政策规定范围内的门慢门特处方限量可适当延长，最长不超过一个月量，并在处方上注明理由。

第二十五条

出院带药为患者住院期间已计费但出院时未使用或未使用完的药物，出院带药以第一诊断疾病所需药物为主，不得带与患者本次住院所患疾病无关的药品，限口服药物，出院带药同类药品不超过两种。

第二十六条

乙方购入药品及医用材料，应保存真实完整的药品、医用材料购进记录，建立相应进销存台账，并留存销售凭

证。乙方应加强药品及医用材料进销存管理，确保药品进销存管理的真实性、准确性。

第二十七条

乙方在为参保人员进行彩超、CT、MRI等医用设备检查时，应由相关医技人员规范书写诊断报告，并按规定进行登记。检查结果为阳性的图片、报告必须进行档案存档管理，以备甲方查阅。

第二十八条

乙方应当建立植入类高值医疗器械使用的内部申请审核制度，定期保存并按规定向参保人员提供使用记录。

第四部分

门慢门特、特药管理

第二十九条

乙方应做好门慢门特鉴定、特药政策宣传、业务受理等工作，同时做好鉴定医师管理，以及鉴定结果的复审工作。

第三十条乙方承担甲方门慢门特、特药参保人员门诊治疗、用药医疗服务的，应按本统筹区门慢门特、特药管理的相关规定，规范门慢门特、特药医疗服务流程和标准。其中，门慢门特、特药处方单独管理，并加盖门慢门特、特药印章。不得出现超医保药品目录限定支付范围、超量、重复用药等现象。

第三十一条

对门慢门特、特药人员就诊购药，乙方必须查询以往购药记录，原则上参保人员累计持有药品量不超过一个月。

第五部分

医疗费用结算

第三十二条

乙方符合规定的收费项目名称、价格发生变动

时，应在3个工作日内凭批准文件和有关材料向甲方备案，未经备案的，其费用甲方不予支付。

乙方为我市实行基本药物制度的医院，须执行药品零差率销售有关规定，上传医保信息系统药品价格需与基本药物销售价格一致。

甲乙双方对部分项目（含药品）经协商谈判确定医保支付标准的，按谈判确定的标准支付。

第三十三条

乙方应当严格按照行政主管部门制定的医院财务制度、医院会计制度要求，规范财务管理。

乙方应建立和完善住院预交款制度，根据参保人员身份、病情收取一定金额的住院押金（建档立卡低收入人口除外）。

患者出院时，乙方应按照医保相关规定为参保人员即时结算医疗费用。参保人员需交纳按规定应当由个人承担的费用，乙方应当开具专用票据。

第三十四条

乙方收治建档立卡低收入人口住院时，应核实其身份，并与其签订住院费用结算协议书，免收取住院押金，患者出院结算时结清相关费用。

第三十五条

甲方可通过智能审核、人工复审和组织专家评审等方式对乙方申报的医疗费用进行审核。甲方发现乙方申报费用有不符合医保支付规定的，应当及时告知乙方并说明理由。乙方应当在3个工作日之内向甲方做出说明。逾期不说明的，甲方可拒付有关费用。

甲方对随机抽查的医疗费用进行审核，对抽查中查实的违规费用不予支付。

第三十六条

参保人员与乙方发生医疗纠纷并涉及医疗费用结算的，乙方应当在院相关职能部门首次收到投诉后三个工作日内向甲方报备。在医疗纠纷处理未完结之前，相关医疗费用甲方暂不予支付。经鉴定确认乙方有责任的，乙方责任范围内及后续治疗医疗费用甲方不予支付。

第三十七条乙方应按月向甲方报送上月医疗费用结算申报表，甲方按月完成费用结算、审核、审批和支付工作。

第三十八条

甲方每月动态统计次均住院费用增长情况，按项目付费的协议机构次均住院费用较上增幅超过5%，且在10%以内的，予以警告；增幅超过10%的，超过部分在月度结算时暂不予支付。

第三十九条

乙方应建立按病种付费信息公示制度，对本单位按病种付费类别、结算标准、医保报销费用和个人负担金额等进行公示。

第四十条

乙方实行按床日付费的，对于急危重病例比值超标的，超出比例部分按照其他病人的疾病分类标准给予结算。特级、一级护理天数占急危重病例住院日超过50%的，超出部分按照III级护理给予结算。

第四十一条甲方根据本统筹区医保基金收支预算情况，对乙方本医保付费实行总额控制。对超标定点单位，可定期采

取“三级约谈机制”，即由经办机构分管主任、经办机构主任、局领导对定点单位负责人进行约谈，指出存在问题，并要求加强整改。未整改或情节严重的，超标费用不予支付。

第四十二条

甲方与乙方建立医保基金风险分担机制，结合考核结果，乙方的（季度）医保费用超出（季度）总额控制指标的，甲方按以下标准与乙方进行清算：

甲方按季度对乙方医保费用总额控制指标使用情况进行通报，当住院累计发生额超过定额控制指标序时进度的，将其列为重点监管对象，乙方需对超标情况进行说明，并暂缓支付。年终清算时，超过总额控制指标部分不予支付。

第六部分

医疗服务监管

第四十三条

甲方或受甲方委托的具备资质的机构可定期、不定期对乙方执行医保政策和履行医保服务协议情况进行监督检查，乙方应当予以配合，并准确完整提供医疗服务有关的材料和数据。乙方为异地参保人员提供联网结算医疗服务的，甲方应实施监督检查，乙方的违约行为按本协议相关条款处理。

第四十四条

甲方建立和完善通报制度，对乙方的医疗服务违约行为、医疗费用对比分析情况、医保考核结果等向相关部门、参保单位、参保人员和公众媒体等进行通报。

乙方应根据本协议的要求建立院内医疗费用月通报制度，合理科学分解各项指标，每月初向甲方说明上月医疗费用管控情况。

第四十五条

乙方不得以医疗保险定点医院名义进行任何商业或广告宣传，不得以返还现金、礼券及赠送生活用品等进行营销活动。

第七部分

信息系统

第四十六条

乙方信息系统应与甲方医疗保险信息系统有效对接。乙方应配备相关医疗保险联网设施设备，保证与互联网物理隔离，与其他外部网络联网应采用有效的安全隔离措施。

未经甲方批准，乙方不得将不具备医保结算资格的分支机构或其他机构网络通过乙方信息系统接入医保结算系统。

第四十七条

甲乙双方应遵守信息安全管理规范，制定信息安全管理制度。乙方应保障参保人员就医、结算等信息的安全，严格执行信息保密制度。乙方不得人为后台篡改医保数据。

第四十八条

参保人员入院时，乙方须当日（24小时内）完成入院信息录入，费用信息当日传输，确保数据的准确性、真实性和完整性，并按要求做好数据备份。

第四十九条

甲方建立医保智能监控系统，乙方信息系统应与之有效对接，配合甲方将医保智能监控（或审核）规则嵌入医院信息系统。

第五十条

甲方开发药品进销存监控系统，实现协议医院药品、诊疗材料进销存等各环节信息化监控。乙方应配合甲方将进销存监控系统嵌入医院信息系统。

第五十一条

根据甲方要求安装视频监控的，乙方必须按甲

方要求保持视频监控终端处于开启状态，不得遮挡监控镜头或蓄意干扰视频图像正常传输，并按甲方要求在监控视线内进行医保刷卡结算、药品配置。

第八部分

违约责任

第五十二条

乙方有下列行为之一，甲方第一次查实的，告知乙方，并限期整改；内再次查实的，乙方每次（例）应缴纳违约金1000元，并限期整改：

（一）未公布基本医疗保险主要政策、门诊和住院流程的；未设置“医疗保险政策宣传栏”及“医疗保险投诉箱”的；

（二）不按要求参加医保会议、培训，或协议期内未对本单位职工培训医疗保险相关政策的；

（三）未及时为参保患者办理出入院手续的；

（四）未建立住院押金制度，或未向参保人员提供医保结算票据、费用明细清单、出院病情证明等结算资料，医保费用未经参保人员签字确认的；

（五）拒绝为符合刷卡条件的参保人员刷卡就医，或拒收、推诿参保病人的；

（六）未及时处理参保人员投诉和社会监督反映问题的。

第五十三条

乙方有下列行为之一，相关违规费用甲方不予支付，由乙方承担，并限期整改：

（一）未按要求上传医保数据的；信息系统数据维护错误的（含药品及诊疗项目对照、录入不正确等）；未按规定上传意外伤害参保人员住院

信息的；

（二）未按临床诊疗规范或医保相关规定使用药品、诊疗项目、耗材的；使用药品超出适应症或特殊限定范围，缺乏相关依据的；产前筛查、产前诊断服务不符合有关规定的；彩超、CT、MRI等医用设备检查未按规定登记，或检查结果为阳性的图片、报告未存档的；

（三）未经参保人员或其家属签字同意，提供超出医疗保险支付范围医疗服务的；

（四）乙方未实行门慢门特处方限额制度，或未登陆医保信息系统查询购药人月购药量，造成购药人月累计购药量超过一个月的；

（五）发生医疗纠纷，未在规定时间内报告的；

（六）不执行物价收费标准或医保支付标准的。

第五十四条

乙方有下列行为之一，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用1倍缴纳违约金，违约金金额低于5000元的，按5000元上缴，并限期整改：

（一）未有效核验参保人员就医凭证，造成冒名顶替门诊就医的；

（二）将应在住院期间进行的常规检查纳入门诊结算，增加参保人员负担的；或将应由门诊结算的费用计入或转为住院方式结算的；

（三）分解住院的；普通住院带检查、治疗项目出院，或违反出院带药规定的；

（四）减少医疗服务，将未达到出院标准的参保人员办理出院的；未按照政策规定上传结算符合按病种付费医疗费用的，或将不符合标准、未完成临床路径治疗全程的病例纳入按病种付费结算的；

（五）负责门慢门特、特药鉴定的定点医疗机构，对鉴定医师未依据标准进行鉴定把关不严的；

（六）将不符合住院指征的参保人员收治入院的；或对异常出入院费用采用住院方式结算的；违规减免医保政策规定个人应负担费用，或现金返还等方式诱导参保人员住院治疗的；

（七）未经备案擅自使用新增诊疗项目或变动医疗价格，并纳入医保基金结算的；

（八）混用养老与医疗床位的；

（九）患者住院期间，责任医师未规范书写住院病历的，包括书写不及时、不准确，及提前书写病历等。

第五十五条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务15天，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用1倍缴纳违约金，违约金金额低于1万元的，按1万元上缴，并限期整改：

（一）挂床住院的；

（二）未按甲方要求在规定时间内提供医保费用审核、调查所需资料或数据的；提供的处方、票据、费用清单、医嘱、检查结果、治疗单记录及病程记录等不吻合，或与实际使用情况不一致的；

（三）负责门慢门特、特药鉴定的定点医疗机构为他人提供或协助提供虚假材料，作出虚假鉴定行为的；

（四）超出《医疗机构执业许可证》准许范围或执业地址开展医疗服务，并纳入医保结算的；

（五）未正常使用药品进销存管理系统保存真实完整的药品、耗材购

进记录，未建立相应进销存台账及留存销售凭证的。

第五十六条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务1个月，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用2倍缴纳违约金，违约金金额低于2万元的，按2万元上缴，并限期整改：

（一）检查发现乙方存在挂床住院行为，乙方将挂床住院的参保患者转为自费结算的；

（二）将医疗保险支付范围外的药品、诊疗项目、医用材料等费用串换为医疗保险政策范围内费用，纳入医保基金结算的；

（三）患者出院后，责任医师未按规定完成住院病历，存在重度缺陷的。

第五十七条

乙方有下列行为之一，甲方可暂停乙方(科室)医保服务3个月，相关违规费用甲方不予支付，乙方应按违规费用3倍缴纳违约金，违约金金额低于3万元的，按3万元上缴，并限期整改。情节严重的，解除协议。

（一）冒名住院、或虚假住院的；以伪造医疗文书（含自称丢失）、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的；

（二）乙方拒不配合甲方调查和询问的；无故拒绝在医保核查文书、材料上签字确认的；无理抗拒、阻挠甲方进行费用核查的；隐瞒事实真相、出具伪证或者隐匿、毁灭证据的；

（三）为无医疗保险结算资格、中止协议的医疗机构提供结算服务的；

（四）发生其他造成严重后果或重大影响的违规违法行为。

第五十八条

乙方违反卫计、药监、物价等部门规定被查处的，涉及医保费用不予结算，已支付的由甲方从结算费用中扣除。

第五十九条

乙方发生上述违约情形，经告知后，仍拒不整改的，甲方可解除服务协议。

第九部分

医保责任医师管理

第六十条

纳入医保责任医师管理的乙方医务人员，在医疗服务过程中严重或多次违反医保规定的，甲方可依据情节，予以警告、暂停、或取消其医保责任医师资格。

（一）乙方责任医师有下列行为之一的，一次予以警告，发生两次及以上或情节严重的，暂停医保责任医师资格3-6个月：

1、降低入院标准收治病人、或降低诊断标准开具疾病证明的；

2、分解住院的；

3、通过限价等违规手段误导、推诿参保病人的；

4、负责门慢门特、特药鉴定医师未依据标准进行鉴定的，或提供、协助提供虚假材料，作出虚假鉴定行为的；

5、其他违反医保管理规定的情形。

（二）乙方责任医师有下列行为之一的，取消其医保责任医师资格，两年内不得重新申请：

1、为非医保责任医师签名开具医保处方的；

2、伪造各种材料、虚构医疗事实骗取医保基金的；

3、提供虚假诊断证明等材料，串通他人套取医保基金的；

4、其他严重违反医疗保险政策法规，造成基金损失的情形。

第六十一条

协议履行期间，乙方一科室有两名及以上医务人员被甲方暂停或终止医保责任医师资格的，甲方可暂停该科室医保服务。

对于甲方暂停或终止乙方科室或医务人员的医保服务，乙方有权申请甲乙双方认可的第三方进行评审。

第十部分

附则

第六十二条

协议履行期间，乙方的名称、经营地址、法定代表人、机构所有权、经营权等发生变更转让时，应自变更转让之日起30日内向市经办机构重新提交服务申请。经甲方确认符合协议医疗机构条件的，重新签订服务协议。未在规定时限内重新提交服务申请的，解除服务协议。

第六十三条

乙方发生违约行为，甲方下达处理告知书，乙方应在3个工作日内报送整改情况。整改规范后，经甲方核实后结算相关费用。

第六十四条乙方及乙方的工作人员发生违规违约行为，涉嫌违反医疗保险法律法规应予行政处罚的，由甲方移送社会保险行政部门处理；涉嫌犯罪的，由甲方提请社会保险行政部门移送司法机关追究其刑事责任。

第六十五条

本市范围内的其他医疗保险经办机构，与甲方实行协议机构互认，根据本协议与乙方进行医疗保险业务合作。

乙方应按照本协议约定，对其他医疗保险经办机构辖区范围的参保人员，实行“一卡通”实时刷卡结算服务，确保参保人员待遇得到及时保障和落实。

乙方推诿、拒绝参保人员刷卡结算造成社会影响的，市级经办机构将在全市范围内予以通报并限期整改，未整改到位再次发现违规的，暂停医保费用结算。

第六十六条

协议执行期间，遇国家法律、法规或省市政策调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成共识，双方可终止协议。本协议未尽事宜，甲乙双方可以书面形式进行补充，效力与本协议等同。

第六十七条

本协议期限自签订之日起至2018年12月31日止。协议期满后，因甲方原因未签订新协议前，原协议继续生效。甲方通知乙方续签新协议，乙方不续签的，视作自动放弃医保服务。乙方因违规被解除服务协议的，一年内不再签订服务协议。

第六十八条

本协议一式三份，甲乙双方签字盖章后生效，原协议自动废止。甲乙双方各执一份，另一份报社会保险行政部门存档。本协议最终解释权归甲方所有。

甲方：（签章）

乙方：（签章）法定代表人：

法定代表人：

****年**月**日

医疗合作协议篇6

甲方：王文福身份证号：3325261969020****

1住址：浙江**市**县东渡镇郑坑口村168号

乙方：库伦旗医院

法人代表人：贾红明

单位住址：****市库伦旗库伦镇中心街中段

甲乙双方在平等、资源的基础上，依据【中华人民共和国合同法】等相关规定，现订立如下合作协议：

一、合作内容：

甲方向乙方提供用于治疗风湿、类风湿、腰间盘突出的中草药配方和治疗技术，用药及治疗按疗程计算，每两个月为一疗程。

二、甲方的权利及义务

1.甲方应保证按照乙方的要求按时提供中草药配方中需要的中草药和治疗技术。

2、甲方应为乙方提供符合国家相关标准的中草药和治疗技术，如果患者因使用甲方提供的药品和治疗技术产生医疗纠纷，由甲方承担相应的法律后果，但因乙方自身原因导致与患者发生医疗纠纷的，由乙方承担相应的法律后果。

3、甲方在乙方为患者提供药物及治疗期间，甲方应为乙方所服务的患者提供咨询服务。

三、乙方的权利及义务

1、乙方应当保证按照甲方提供的药物及治疗方法为患者治疗，在治疗期间尽职尽责，确保甲方提供的药物及治疗方法达到最好的治疗效果。

2、乙方应在甲方供货后无条件按照约定的价格和付款期限履行给付义务。

3、如因患者使用甲方提供的药物及治疗技术产生医疗纠纷，乙方应当协助甲方处理医疗纠纷。

4、乙方在履行给付款义务后，甲方应当为乙方出具收款凭证。

四、价款及给付方式

1、甲方为乙方提供的中草药及治疗技术按照疗程计算价款（每个疗程为两个月），甲方为乙方提供单人每疗程的中草药及治疗技术价格为人民币1200 元。

2、在甲方为乙方提供中草药及治疗技术后，双方每月的28号结账，通过现金方式结算一次。按营业总数百分之六十计算返给甲方。

五、争议解决方式

如甲乙双方在合作期间产生争议，双方应通过协商解决。协商不成，可以向原告所在地人民法院提起诉讼。

六、本协议未尽事宜，双方可另行达成补充协议，补充协议同本协议具有同等效力，补充协议与本协议如有不一致，以补充协议为准。

七、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

喜欢勇士的73个理由篇7

2从去年4月9日到12月12日，勇士拿到的跨季28连胜是NBA近44年来最长的连胜记录；虽然凯尔特人在今年4月1日在客场掀翻了勇士，但后者拿到的主场54场连胜，则创造了又一项NBA历史记录。

3不出意外，库里会连庄本赛季的常规赛MVP，他对比赛胜利曾作了精确的诠释：“篮球不只是一项运动，更是一门艺术，精通它，你就步入了获取成功的快车道。”

4人们不知道的是，库里有个狂吃爆米花的嗜好。即使是在客场，他的更衣柜里也塞满了爆米花。回到去年十月末的一场比赛，库里在新奥尔良狂取53分。他是从爆米花中获取了得分的灵感吗？恐怕不是这样，对一个失去足够上场时间的人来说，比如埃西·劳，任何额外的鼓励都没用。在那个疯狂的53分之夜后，前任勇士主教练基斯·斯玛特在送去祝贺的同时，还和他分享了一段往事——在2011年的那个黑暗赛季里，斯玛特经常使用库里，而把埃西·劳放到场下。“我当时就能感觉劳在背后死死地盯着我。”库里打趣说。

5算上上赛季，库里共投中688个三分球，比伯德13年职业生涯总共投中的三分球（649）还多了39个。此前，库里已经让在15年里只投中581个三分球的乔丹黯然失色。

6博格特常在更衣室里开一些庸俗的玩笑。有一次，尼日利亚籍球员埃泽利找不到球鞋了，博格特就说：“肯定是恐怖组织拿走了！”埃泽利没有生气，反而经常拿这事嘲笑博格特。

7巴尔博萨曾经激怒过德德蒙德·格林。有一次，巴尔博萨在旧金山吃汉堡，那家汉堡店正是格林推荐的。巴尔博萨扯谎说：“我们家附近的汉堡比这好吃多了！”格林对他怒目而视，巴尔博萨笑着说：“看呢，这才是我们希望看到的德雷蒙德！”

8绰号“黑色猎鹰”的哈里森·巴恩斯非常喜欢自我吹嘘。他说自己喜欢看喜剧和玄幻电视剧《权力的游戏》，还曾疯狂追过《绝命毒师》。

9伊戈达拉喜欢谈论人种问题，也喜欢开玩笑。“我只是觉得这很有趣。”伊戈达拉说。举个例子，上赛季在达拉斯，利文斯顿在防守时，失手“掏”到了诺维茨基的裆部，小牛球迷报以震耳欲聋的嘘声。赛后，媒体疯狂地围攻利文斯顿，要他做出个合理的解释。这时伊戈达拉恰好走过，他喊道：“看看他们都对非裔美国人做了什么？你看到了吗？你看到了吗？”

10在著名的“冰球式助攻”（即指助攻前的那次关键传球）数据统计中，本赛季库里以场均2.5次位居NBA榜首。而在上赛季，他以场均1.8次位居第二。

11本赛季，库里的PER值达到了领跑全联盟的31.5，是自1990-91赛季以来联盟后卫中最出色的。哦，你看到了，这恰好是时隔1/4世纪这么久啊！那么，乔丹在缔造72胜的那个常规赛季表现如何呢？他的PER值为29.4，和如今的库里有着相当大的差距。

12目前，库里的球鞋销售量为1.6亿美元，已经超越了勒布朗·詹姆斯，成为了NBA现役球员中的“标王”。事实上，根据摩根斯坦利投资公司的统计，这一销售量甚至比凯文·杜兰特、凯里·欧文和科比三人加起来的还要多。

13去年12月12日，勇士被雄鹿终结28连胜的那个夜晚，是否还在令你感到沮丧？“我敢打赌，你们是不是觉得我们会对那个结果无比失望呢？其实没那个严重哦！”德雷蒙德·格林说。

14自从去年感恩节之后，库里投中的三分球比所有雄鹿球员加起来都要多。

15勇士也许已经拥有了一个最伟大的昵称，比如说“小面包”，这是勇士助理教练卢克·沃尔顿起的。为什么会这么叫呢？沃尔顿笑了起来，说：“其实我也不知道。”

16本赛季，库里在第四节每48分钟可以得50.4分，这是联盟自1996年统计该数据以来最多的。知道排在库里后面的都有谁吗？2005-06赛季的科比（48.9），2012-13赛季的凯里·欧文（46.1），还有2009-10赛季的勒布朗·詹姆斯（45.7）。

17勇士的两名首发球员巴恩斯和博格特在赛前有个习惯：喜欢上厕所，而且时间很长。所以每次在赛前进行球员介绍仪式或者唱国歌时，他俩经常迟到或者干脆不在场。不信你就瞅瞅！

18你难以相信耐克居然错失了库里。如果让库里这个当代最具摧毁力的球员和最强势的鞋业公司完美地结合，那该是多么美妙的一件事啊！但你知道吗？耐克犯了两个错误，他们曾经在与库里商讨合同时写错了名字，而且在2013年续约时，直接把拿给凯文·杜兰特的文件换上库里的名字，来当作协议文本。

19“我很抱歉，我们今年足够健康；我很抱歉，不管挡在我们前面的是谁；我很抱歉，我们无论球队还是个人都获得了足够多的赞美。总之，今年你们会看到一支更加强大的勇士。”库里在面对外界对勇士上赛季夺冠之路过于轻松的指责时说。

20库里不但会成为常规赛MVP，他还能将年度进步最快球员的奖项揽入怀中。和NBA史上历届MVP相比，他在PER和场均得分的增幅是最大的。此前，这一记录的保持者是1984-85赛季的拉里·伯德，他的场均得分增加了4.5分，PER值也增长了2.3分，而本赛季库里这两项数据的增幅则分别达到了6.1分和3.3分。

21利文斯顿的绰号叫“小不点”，他在比赛中总是表现出足够的睿智和冷静，身为控卫，却具备大个子的冲击力。当有人要求将其比赛风格作个形象的比喻时，利文斯顿把其称为“倒置型的水果菠萝蛋糕”，因为，他解释说，“我的比赛风格本身就是反转的。”

22“Swagzeli”是埃泽利的绰号，他喜欢参加社交活动，自信而具有时尚品味。一次，他在接受赛前采访时反复问身边的人，“我应不应该穿这件衬衫？是不是感觉有些傻气？”过了一两分钟，看到没有人回应，他自问自答地说：“当然是脱掉衬衫了，这是肯定的。”

23伊恩·克拉克的绰号就是他名字中的第一个单词，听起来会发出“Yan”的发音。为什么？人们在叫步行者中锋伊恩·马辛米时，也常常是这么叫错的。但勇士球员一直就这么叫了下来，说实话，谁会在意勇士的阵营中还有一个伊恩·克拉克呢？

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24在上赛季总决赛打成1：1后，库里和勇士不但破解了骑士的防守，而且终结了篮球界的一个颠扑不破的神话：没有大个子，或者过度依赖跳投的球队，是拿不到NBA总冠军的。

25在去年十月，快船主教练道格·里弗斯和扎克·洛维说了这么一段话：在西部你需要一些运气。看看勇士吧，他们不需要和我们快船或者马刺较量。”毫无疑问，勇士诸将对里弗斯这种恶毒的攻击给予了回击。“如果他们真的这么说了，永远也无法拿到总冠军。很简单，波波维奇就不会说这种话，其他球员也不会说。”德雷蒙德·格林说。“我真应该把总冠军戒指戴在中指上。”博格特说。“去年我们就想在季后赛中碰快艇，可惜他们被提前淘汰了。”克莱·汤普森说。

26勇士在本赛季常规赛中的胜率达到了89%，这的确可怕，但他们在主场成功的秘密在于防守。和客场相比，他们场均要少失5.3分。

27即使在训练中，库里也是表现最杰出的。神经学家认为库里令人印象深刻的投篮要归功于……是不断强化的控球训练吗？当然那是对的。但通过训练，库里可以在处理比赛突发状况时，大脑的反应更迅速。神经学家曹丹也认为：“当你的一些反应动作纯粹出于本能时，这可以提高你对不同比赛状况的认知能力。”

28今年二月，在全体勇士球员造访白宫期间，美国总统奥巴马说：“我真希望莱利·库里（库里的女儿）也能来分享这一时刻。”

29勇士的主力阵容每48分钟可以拿到惊人的34次助攻，这在NBA排在首位。

30卢克·沃尔顿可能是本赛季最出色的主教练。“非常棒，感谢上天赐予我们又一位杰出的教头。”勇士临时主教练卢克·沃尔顿在今年一月间拿到了39胜4负的战绩，科尔这样评价他。

31今年的早些时候，勇士新秀凯文·卢尼在球队的包机上昏昏欲睡。他张大嘴巴，但格林瞅准时机袭击了他。但当卢尼醒来时，他对这个传闻表示怀疑。

32克莱·汤普森是个“鸡蛋控”。在勇士队友眼中，汤普森似乎是个谜。他不但喜欢篮球，还钟情于游戏机、宠物狗洛克，也许还有一种特别的食物。在孟菲斯当地的酒店里，汤普森疯狂迷恋上了煎蛋卷。本赛季初，他在结束训练离开联邦快递球馆时——据一位勇士助教回忆——他每走一步，嘴里都在默念：“煎蛋卷，煎蛋卷，煎蛋卷。”

33在某些方面，德尔·库里仍然比他的儿子做得更棒！本赛季，勇士的三分球命中率达到41.6%，这是自1996-97赛季的黄蜂以来的最高值（42.8%）。当时德尔·库里就在队中。真是讨厌，老子就是就赢儿子！

34身高1.91米的库里不仅是精英级的远距离投篮手（投篮命中率为68.7%），他的带球上篮命中率也是领跑全联盟的（出手至少150次以上）。

35博格特经常拿卡戴珊家族开玩笑！

36即使是勇士球员，也认为和库里同场竞技是不公平的。当有球员违反球队规定上交罚款时，球队内部会通过半场投篮来决定这笔钱的归属。但是，你猜马利斯·斯贝茨说了什么吗？他认为应该禁止库里参加这种游戏。

37勇士助教布鲁斯·弗雷泽是库里的投篮教练。在去年12月发表的一篇文章中，称弗雷泽是库里“最亲密的人”。

38本赛季库里总共投中了402个三分球，比上赛季投中的286个三分球实现了40.6%的增幅。这相当于打出103个全垒打和78次达阵。

39库里比勒布朗·詹姆斯更受欢迎。继过去两个赛季后，今年库里在谷歌网站上的平均搜索量再次超过了詹姆斯。

40我们从没有相信过斯贝茨说的话……“库里杀红了眼睛，那是杀手的本色。”库里在夏洛特拿到40分，其中包括八个三分球，斯贝茨如是说。

41勇士主教练史蒂夫·科尔在去年十月宣布他要休息一段时间。到了10月27日的勇士揭幕战时，他又说术后恢复良好，会马上回归。但事实上，时隔四个月后他才正式重掌勇士教鞭。但在这期间他所蒙受的背部疼痛，远比外界了解的严重得多。

42在勇士的第一场季前赛中，库里出手了一个三分。当皮球还在空中滑行时，伊戈达拉就提前举手击掌庆祝了，那果然是个空心入网球。今年1月9日，库里又表演了一次，这变成了国王板凳席热衷谈论的话题。3月12日，库里第三次用这样的方式导演了勇士的反扑，从落后九分到以七分的优势取胜。好吧，该死的空心球，你是认真的吗？

43今年2月26日，博格特更新了推特：“我在澳大利亚墨尔本那支14岁以下的少年篮球队可以击败现在这支勇士，我们的胖吉米可以轻松防死库里！”

44今年2月4日，库里更新了推特：“恐怕亚伯拉罕·林肯也想知道我们是谁吧？”

45今年2月4日，博格特更新了推特：“我去了POTUS的房子，听说他有很好的咖啡机……”

46去年11月12日，库里更新了推特：“我老婆给我买了一套全新的马桶，你们懂的，就是那种全自动的！我太兴奋了！我要的就是它！晚安！”

47嗨！你知道吗？勇士的两分球投得也很棒啊！他们的投篮命中率达到52.8%（包括两分球和三分球），这是NBA史上最高的。

48库里本赛季的表现如此杰出，逼得NBA2K游戏开发公司必须重新改写软件程序！

49可以说，库里、汤普森、巴恩斯、伊戈达拉和格林是NBA历史上最好的五人组，他们不仅在场上正负值（47.9）上领跑全联盟，而且他们每100个进攻回合的得分（143.6分，比第二名多13分）也是最高的，同时其三分球命中率也达到了逆天的55.6%（五人同时上场至少100分钟）！好吧，这简直就是篮球游戏里的数据啊！如果有人在游戏里用这种数据和你对战，你恐怕就要砸电视了吧！

50库里的投篮距离根本没有限制。是的，我没有打错字，库里在28英尺到47英尺（也就是半场距离）之间的投篮命中率高达53.5%，而这一数据的联盟平均水准为20.5%。库里本赛季投中如此众多的三分球，几乎相当于十支NBA球队的总和。

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51库里长着一张娃娃脸，2014年他去加州比萨连锁餐厅就餐时，被服务员认为是未成年人而拒绝供酒。

52“如果我的身高有2.11米，我就是安东尼·戴维斯了。”在凯里·欧文宣称如果上赛季骑士健康无伤，他们就可以夺冠时，德拉蒙德·格林回应道。

53斯贝茨喜欢和身高1.93米的教练布鲁斯·弗雷泽一起训练内线移动技巧。他会高喊：“小心了，我要踢你的屁股！”一边笑着，一边不停地在弗雷泽面前得分。斯贝茨也知道如何应对记者提出的古怪刁钻的问题。“哥们，你是喝多了吗？”

54除了效力爵士的2013-14赛季，布兰登·拉什一直待在奥克兰，而且是某项特别训练计划的发起人。

55勇士的二年级生詹姆斯·迈克尔·麦卡杜是个善于言辞的教徒，每当队友们需要一些心灵上的慰藉时，麦卡杜都会为他们诵读圣经。麦卡杜还曾经带着他的妻子去观看加斯·布鲁克斯的音乐会，你知道的，她喜欢那个。值得一提的是，那次音乐会卢克·沃尔顿也去了，他一直都是加斯·布鲁克斯的忠实粉丝。

56德雷蒙德·格林曾是一位被极端漠视的二轮秀。人们认为他技巧不足，个头又不够。但三年半之后，他已经被公认是联盟最出色的五名球员之一，排名犹在凯文·杜兰特、詹姆斯·哈登和其他备受瞩目的球员之上。更重要的是，格林是勇士这支篮球界最好的球队中最重要的球员。

57当今年1月18日库里“回到”克利夫兰的速贷中心时，他对这块球馆仍怀有好感。“讲真的，我觉得这里还残留着香槟酒的味道。”库里说。

58在现代的NBA，角色球员显得越来越重要：既有稳定的三分球能力，又能提供高强度防守的3D球员、篮筐保护者，所以，你足够了解勇士的那些角色球员吗？当一位记者因为他对利文斯顿不够了解而表示道歉时，利文斯顿打趣说：“没什么，依我看，你是个不错的求职者。”

59吃饭都在一起吃，这样的球队怎么能不赢球呢？从上赛季开始，勇士就形成了一个习惯：每打完一个客场，他们会在当地过夜，第二天早晨再转机。他们是听从了睡眠专家的建议，让球员更好地休息吗？不，他们只是想大家坐下来共进晚餐而已。“我更喜欢这种欢聚的方式，”库里说，“所有球员相处得像是一家人，建立起牢固的友情，这对球队年复一年地取得成功相当必要。”

60在勇士，瓦莱乔是隐形人！来到一支新球队，瓦莱乔并没有很高的关注度。在到明尼苏达比赛的前一个晚上，一个搜集球员亲笔签名的球迷看到他，高兴地喊道：“看呐，安德鲁·博格特在这里！”人们蜂拥而至。那天瓦莱乔戴着一顶无檐小便帽，遮住了他标志性的头发。在大笑之余，瓦莱乔好尴尬地说：“其实在克利夫兰，球迷也经常把我误认为是萨沙·帕夫洛维奇的。”

61德拉蒙德·格林不但有强烈的竞争心，还是个幽默好手。在一场季后赛前的训练中，他拿正苦练三分球的利文斯顿开起了玩笑。“昨晚我做了一个梦，一个疯狂的梦！”格林说。“我梦见你真的在比赛中投中一个三分球哦！”

62今年1月27日，凯文·卢尼投中了第一球，要知道，本赛季他总共才打了21分钟。卢尼马上就成了赛场上最耀眼的明星，球队官员当时是这么说的：“这一球改变了凯文·卢尼的人生！”

63勇士痛恨愚蠢的错误。2月27日，在一场对雷霆的比赛中，勇士完全不设防地让雷霆得分后卫安德烈·罗伯森上篮得分。电视摄影机敏锐地捕捉到——勇士主抓防守的助理教练罗恩·亚当斯几乎从椅子上摔了下来。

64现在到了西部决赛读秒时间了，让我们祈祷史上最伟大的两支篮球队（勇士和马刺）相遇吧，最好在七场系列赛中才分出胜负！

65奥克兰球迷可能是世界上最悲伤的球迷了。当勇士去年夺冠时，他们打破了奥克兰持续26年之久的冠军荒——在一座城市拥有三四支职业运动队的情况下，这仅次于克利夫兰长达51年的冠军荒。这是不是个好消息？当然，但是考虑到勇士已经购买了旧金山使命湾的12英亩土地，并将在2019年正式搬迁……他们甚至从来就没有考虑过搬往圣何塞的可能……奥克兰球迷很快就笑不出来了，就让他们享受当下短暂的快乐吧。

66虽然库里的高尔夫“差点”（一名球员的平均杆和标准杆之差）只有0.8，卧推力量达到了400磅，他的控球和投篮又是那么的匪夷所思，但肉眼看上去，库里和我们常人似乎没什么分别，尤其在平均臂展上，美国男性是71.4英寸，库里是75.5英寸。

67巴恩斯和克莱·汤普森在客场征战奥兰多时，到哈利·波特岛好好游玩了一番——他们都是哈利·波特迷。巴尔博萨也跟着去了，当有人问他是从什么时候迷上哈利·波特时，巴恩斯说：“他根本对此一无所知，他就是想坐坐过山车而已。”

68勇士整个赛季输掉了九场球，你知道这和什么有关吗？回到我们前面说的第四条理由，花生酱和果冻三明治都是勇士球员的最爱。当训练师提醒这些都是垃圾食品时，常常引来一片抗议之声。像库里，每场比赛之前都喜欢吃花生酱黄油果酱汉堡，当然，随他们去吧。

69你知道入选“180俱乐部”有多难吗？这意味着你的三分球命中率要达到40%，两分球命中率不能低于50%，罚球命中率要保证在90%以上。但本赛季，库里拥有45.4%的三分球命中率，56.6%的两分球命中率和90.8%的罚球命中率，事实上这已经是库里连续第二个赛季成为“180俱乐部”的VIP会员了。

70全美最受欢迎的篮球运动员？毫无疑问，是库里。在全美47个州，库里的球衣销售量都位居榜首，只有俄亥俄州（勒布朗·詹姆斯）、俄克拉荷马州（凯文·杜兰特）和科比（特拉华州）是例外。

71本赛季，勇士在进攻移动速率和三分球投篮数位居NBA第二位，每100个回合的进攻得分（114.5）更是雄踞全联盟榜首。

72本赛季，勇士队总共投中了1077个三分球，命中率高达41.6%。

73一个代码表了伟大的数字，这才是喜欢勇士的终极理由。

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