开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案

2024-11-09|版权声明|我要投稿

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案(通用9篇)

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇1

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案

为做好全省实施基本药物制度监测评价的组织实施工作,根据卫生部《关于开展国家基本药物制度监测评价工作的通知》要求,现制定本方案,供各地在监测评价工作中使用。

一、监测评价目的

监测评价各地基本药物制度实施的效果,全面掌握制度实施进展情况,了解各地在制度实施过程中采取的新措施、积累的新经验,发现存在的突出问题和困难,为完善政策措施,稳步推进今年60%地区实施国家基本药物制度提供依据和建议。

二、监测评价范围

按照卫生部要求,在全省基本药物制度试点机构中抽取5%-10%的政府办城乡基层医疗卫生机构参加监测评价,经研究确定了53家抽样基层医疗机构(附件1)。

三、监测评价内容

此次监测评价内容按照卫生部《国家基本药物制度监测评价指标》(附件2)的内容开展统计填报。填报相关指标含义参考《国家基本药物制度监测评价指标参考说明》(附件3)。

四、组织实施

(一)省卫生厅负责全省实施基本药物制度监测评价工作的组织实施,负责制定全省实施基本药物制度监测评价工作的工作计划,举办监测评价工作培训班,组织专家组核查各地监测数据,开展工作评价,向卫生部上报监测结果和各种数据。

(二)抽样单位所在地的市、县(市、区)卫生局负责辖区内组织实施工作,提供必要的工作条件,指导监测单位开展基本药物监测评价工作,做好监测质量管理,收集各监测单位监测数据并上报省卫生厅。

(三)各抽样单位负责具体监测评价工作,在规定的时间内完成各项监测指标的填报。

五、工作步骤

(一)2010年9月9日下午2:00,在省政协委员之家(武汉市武昌区洪山路85号省政协旁)举办全省国家基本药物制度监测评价培训班,上午报到,时间半天。请抽样单位所在县(市、区)卫生局负责基本药物管理的科室负责人和53家抽样基层医疗机构具体经办人各1名参加培训。

(二)9月10日至9月30日,各地组织开展监测评价工作。

(三)10月10日前,各抽样县(市、区)卫生局将抽样基层医疗机构填报的原始监测数据通过省卫生厅OA系统上报厅药政处。

(四)10月15日前,省卫生厅组织相关人员完成监测数据的核查和汇总工作。

(五)10月15日至10月20日,省卫生厅组织相关人员完成监测评价工作报告并上报卫生部。

六、工作要求

(一)开展国家基本药物制度监测评价工作是实施国家基本药物制度的重要内容,对于及时监测各地基本药物制度实施的工作情况、全面掌握制度实施工作进展、了解各地在制度实施过程中好的做法、发现存在的突出问题和困难、准确评价各地基本药物制度实施的效果、完善基本药物制度的各项政策措施具有重要的意义。各地、各监测单位要高度重视,要建立工作专班,形成主要领导亲自抓、分管领导主要抓、负责同志具体抓的工作机制。以此次监测评价工作为契机,促进国家基本药物制度顺利平稳发展。

(二)本次监测评价工作是试点地区实施国家基本药物制度后进行的首次全面监测评价,由于时间紧、任务重、内容多、工作量大和质量要求高,各地卫生行政部门要按照本方案要求,精心组织、认真实施,确保监测评价任务按时完成。

(三)各抽样单位要按照卫生部制定的全部监测评价内容开展监测工作,要正确理解各项监测评价指标的含义,要按照附件3的要求,全部填报附件2的各项指标,不可缺项、漏项和错项。要通过此次监测评价和填报工作,准确客观地反映出本地区实施国家基本药物制度工作进展情况。

(四)各地监测工作完成后,各市、县(市、区)卫生局要组织人员对监测工作进行质量控制,要确保上报的监测数据完整和准确。抽样单位所在县(市、区)卫生局要对开展监测评价工作进行总结,要形成监测评价工作报告,报告要包括基本药物制度实施进展情况、监测评价工作的组织实施情况、存在的问题和对策建议。

(五)抽样单位所在县(市、区)卫生局请于2010年10月10日前,将基层医疗卫生机构填报的原始材料和工作报告及其电子版通过省卫生厅OA系统上报省卫生厅。

联系单位:省卫生厅药政处

联 系 人:刘永禄 027-87839895 *** 通讯地址:武汉市武昌区东湖路165号

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇2

1 资料来源与方法

本文所用数据来自2012年8月~12月在山东省的调研。课题组自制《国家基本药物制度影响评估与优化研究》居民调查问卷, 以多阶段分层随机抽样原则按经济发展水平从山东省随机抽取5个城市, 每个城市抽取340户居民;通过面对面询问填写的方法, 获取居民对基本药物制度政策效应的认知及相关信息;共调查家庭1518户, 居民4649人, 其中在调研前1年内有住院经历251人。按照强度抽样和信息饱和度原则对样本地区部分卫生行政主管人员、医疗机构关键负责人及居民等进行访谈, 了解基本药物制度的政策效应、存在问题以及相应的意见和建议。

2 结果与分析

2.1 基本情况

2.1.1 山东省基本药物制度实施的基本情况

山东省基本药物制度自2010年3月正式启动实施以来, 全省2438家政府办基层医疗机构和31801个省统一规划村卫生室首先实现制度全覆盖, 全部配备使用基本药物并实行零差率销售。随后272家非政府办基层医疗机构、9143个规划外村卫生室和二级及以上医疗机构也一并纳入制度实施范围。实施规定要求各机构合理配备使用基本药物, 规定配备使用品种及销售额比例, 加强基本药物优先合理使用的培训和监管, 确保合理使用基本药物。

2.1.2 居民和住院患者基本情况

调查居民两周患病率131.0‰, 91.8%的居民进行了治疗, 其中自我医疗比例占32.0%;251人在过去1年内有住院经历, 住院率为5.7%, 两周患病率和住院率低于第4次国家卫生服务调查结果 (18.9%, 6.8%) , 自我医疗比例高于第4次国家卫生服务调查结果 (27.1%) [5]。住院患者平均年龄48岁, 男性132人, 女性119人;职业构成以农业劳动者最多 (92人, 占36.7%) ;文化程度以初中及以下为主 (185人, 77.3%) , 具体见表1;住院患者 (两周) 患病后治疗比例98.8%, 高于其他居民的90.7% (χ2=6.374, P<0.01) ;而自我医疗比例20.7%, 低于其它居民的34.4% (χ2=6.180, P<0.05) ;年均家庭收入43533元 (中值35000元) , 年均家庭医疗卫生支出26028元 (中位数20000元) , 医药负担 (家庭年医药支出占收入比例) 均值为52.7% (中位数15.0%) , 住院费用8832元 (中位数3600元) 。由此可见, 住院患者是一个健康情况较差、疾病治疗意识较强、医疗负担较重的政策目标群体, 他们对基本药物制度实施情况会更加关注。

2.2 提高基本医疗服务基层可获得性政策效应评价

保障居民基本用药, 提高基本医疗服务基层可获得性是新医改和基本药物制度的政策目标, 居民可通过自我购买、在医疗机构就诊或住院服务途径来实现。

2.2.1 自我购买获得情况

基本药物制度实施后, 78.1%的住院患者自我医疗时在基层能方便地买到所需药物, 低于其它居民 (86.1%, χ2=4.661, P<0.05) 。住院患者性别、年龄、文化程度、职业、收入、医保、医药支出等因素对能否方便获得所需药物无影响。

2.2.2 就诊获得情况

2012年山东省医疗机构已全部配备基本药物, 居民在各级各类医疗机构就诊均可获得包括基本药物在内的基本医疗服务。实施基本药物制度后基层医疗机构就诊比例由实施前的75.8%提高到80.0% (高于第4次国家卫生服务调查结果[5]) 。其中:居民在乡镇卫生院就诊比例由实施前的6.9%增加到12.0%, 在城区社区卫生服务机构就诊比例由实施前的13.0%增加到16.0%, 私人诊所由10.0%增加到11.1%。而在村卫生室就诊比例由45.9%减少为40.9%, 降低了5个百分点;选择在药店就诊的居民由实施前的18.6%减少为15.1%, 降低了3.5%;县级和县级以上综合医院就诊比例分别下降了0.3%和0.4%。见表2。就诊比例增加的多为就医方便且具有较好医疗技术的机构, 比例减少的机构主要为医疗技术稍差或者功能单一或者距离较远的机构。这说明国家基本药物制度实施对优化居民就医流向及提高居民医疗服务基层可获得性的政策效应明显, 但村卫生室就医比例降低与政策设计目标相悖[2,3,4,5,6,7], 应值得高度关注。

2.2.3 住院获得情况

17.3%的住院患者认为实施基本药物制度后居民住院次数明显增加, 高于减少比例 (3.8%) ;住院机构首先以县 (市) 区级医疗机构为主141人 (56.2%) , 其次为基层医疗机构56人 (22.3%) , 地市级机构36人 (14.3%) , 省级医疗机构12人, 其他6人;与第4次国家卫生服务调查相比, 基层医疗机构比例下降6.4%, 县级和地市级医院分别增加8.0%和2.4%[5]。见图2。通过访谈发现, 基层医疗机构住院比例下降原因主要是基层医疗机构只能配备使用基本药物, 而基本药物的种类及供应无法满足某些疾病治疗需要, 减弱了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务能力;省级医疗机构住院比例下降与县及地市级医疗机构水平的提高和居民就医选择更加理性、合理有关。

2.3 改善药物使用合理性政策效应评价

合理用药是基本药物制度的政策目标, 能否实现取决于医生和居民意识与行为。医生是药物合理使用的主要责任者, 但居民在合理用药方面的责任也不容忽视, 二者行为可相互促进, 亦可相互制约。

2.3.1 医生诊疗行为及医疗质量评价

由表3可见, 32.6%和29.3%的住院患者认为基本药物制度实施后医生处方药品种类数、使用多联抗生素情况减少, 高于增加的比例 (19.6%和24.4%) ;住院患者认为输液使用减少的比例 (21.1%) 低于增加比例 (33.3%) , 说明医生处方药品种类数、多联抗生素使用问题有较明显改善, 而滥用静脉输液治疗问题较前加重。住院患者对医疗质量较为满意, 认为医疗质量有所提高的占42.2%, 没有居民认为医疗质量降低。大处方和滥用抗生素问题改善是政策的期望结果, 说明基本药物制度实施对规范医生诊疗行为、促进合理用药发挥了重要作用。但输液问题的加重与政策目标相悖, 值得关注。

2.3.2 病人合理用药情况

促进患者合理用药的政策效应表现在患者是否愿意使用基本药物、是否自己滥用抗生素及对医嘱的依从性等方面。通过调查发现, 86.5%的住院患者愿意使用基本药物, 其中30.0%的住院患者认为自己基本药物购买使用量较实施前增加, 高于购买使用量减少居民比例 (3.3%) , 见表3。50.2%的住院患者感冒时经常使用抗生素, 12.9%的住院患者就诊时主动要求使用抗生素, 33.5%的住院患者自行购买抗生素。31.9%的住院患者认为实施基本药物制度后自己抗生素使用合理性提高, 55.6%认为没变化, 12.5%变差, 见表3。由此可见, 基本药物制度实施后住院患者合理用药的意识与行为均有改善, 但抗生素滥用问题仍较严重。

2.3.3 用药依从性变化

由表3可见, 85.8%住院患者认为自己用药依从性没有变化, 11.1%认为变好。49.8%的住院患者认为自己的医药知识匮乏, 其医药知识主要来源于医生和药师, 94.4%表示愿意遵照医嘱用药。通过访谈发现, 住院患者用药依从性没有变化或变差, 主要是医生或药师水平不高或对疾病及药物解释不仔细, 但也有对基本药物的疗效及剂型不满意的原因, 可见医生或药师对患者耐心细致的疾病诊断治疗等知识解释对形成患者良好的医疗依从性非常重要。

2.4 减轻医药负担政策效应评价

减轻居民医药费用负担, 缓解居民看病难、看病贵是新医改和基本药物制度的政策目标, 提高药物使用合理性、提高包括基本药物在内的基本医疗服务在基层的可获得性是实现减轻医药费用负担的有效手段。

2.4.1 降低医药负担的期望认知

居民医药负担降低是医疗保险制度、基本药物制度等卫生政策综合作用的结果。97.3%的住院患者认为制度实施可以为居民带来实惠, 高于其他居民 (89.8%, χ2=4.335, P<0.05) , 说明住院患者群体对政策的期望更高;住院患者中在校学生认可比例较低 (66.7%, χ2=11.896, P<0.05) , 访谈发现其主要原因是在校学生的医疗保险覆盖面不全及使用不方便。

2.4.2 医药费用认知

实施基本药物制度后次均住院总费用8832元 (中位数3600元) , 明显高于2008年第4次中国卫生服务调查结果 (均值5058元, 中位数2100元) ;18.5%住院患者认为住院费用很高, 36.4%认为高, 38.2%认为一般, 只有6.0%和0.9住院患者认为住院费用低或者很低;年均家庭医药费用占家庭收入的52.7% (中位数15.0%) 。可见, 目前住院患者医疗费用较高且上涨迅速, 医药负担较重。

2.4.3 医药费用变化认知

由表3可见, 53.8%的住院患者认为住院费用没有变化, 26.7%认为有所降低, 19.5%认为增加;其中46.8%的基层医疗机构住院患者认为住院费用降低, 明显高于其他级别医疗机构 (20.9%, χ2=13.912, P<0.01) ;在住院费用构成方面, 51.6%的住院患者认为药品费用降低, 明显多于增加比例 (28.3%) , 而认为检查费用增加的住院患者比降低的多10个百分点。可见基本药物制度实施后医药费用有所降低, 但总体力度不大, 其中基层医疗机构住院费用降低明显。

2.4.4 缓解看病贵的效应认知

24.6%的住院患者自己要求出院, 其中因经济困难或花费太多而要求出院的病人占48.3% (见表1) , 均低于国家第4次卫生服务调查结果 (36.8%和54.5%) [5]。69.7%的住院患者认为实施国家基本药物制度能缓解看病贵, 与其它居民无区别 (67.4%) 。住院患者的性别、年龄、文化程度、职业、收入、医保形式、医药支出等因素对认知无影响。说明实施基本药物制度对降低居民医药负担起到了一定作用, 但对缓解看病贵的作用有限。

3 讨论与建议

3.1 讨论

3.1.1 降低医药负担的政策效应

住院患者是一个健康情况较差、疾病治疗意识较强、医疗负担较重的居民群体, 他们对基本药物制度降低医药负担的政策效应充满期待。住院患者感觉实施基本药物制度后医药费用有所降低, 患病后治疗比例较高, 因经济原因要求出院比例降低, 均说明实施基本药物制度对降低居民医药负担取得了一定效果, 特别是对普通患者及基层医疗机构住院患者政策效应明显, 但对县级及以上医疗机构的政策效应有限。

3.1.2 提高医疗服务基层可获得性的政策效应

保基本、强基层、建机制是新医改工作的重心, 提高居民基本医疗服务在基层的可获得性是新医改和基本药物制度的政策目标。研究发现, 基本药物制度实施后大多数住院患者可以方便地购买使用基本药物、患病后在基层医疗机构就诊比例、基本药物使用量增加等均说明基本药物制度实施取得了较好的政策效应。但同时出现了一些不可忽略的问题:一是虽然基层就诊比例总体提高, 但村卫生室就诊下降明显 (5.0%) , 二是基层医疗机构住院服务比例下降 (6.4%) , 其他研究也发现患者就诊和住院有向上一级医疗机构反流的倾向[8], 降低了在基层获得医疗服务的可获得性, 与新医改的目标相悖。原因主要有以下几方面:一是居民收入增加、医药费用降低及医疗保障力度的提高, 致使居民有更高的医疗需求, 而基层医疗机构技术服务能力相对较低;二是由于基本药物品种不全和供应不及时等问题限制了乡镇卫生院和社区卫生服务中心的技术服务能力, 如限制了手术、专科技术等开展;三是部分居民的用药观念不够正确, 迷信贵药新药进口药;四是新农合等医保制度报销机制的引导。调查发现, 居民门诊报销用完个人账户金额后就完全自费, 而住院起付线较低且报销比例高 (如基层起付线100元或200元, 报销80%或85%) , 致使居民到村卫生室就诊比例减少, 乡镇卫生院增加;住院报销比例高且不同级别机构差距较小导致住院病人流向条件更好的县级医疗机构。

3.1.3 改善合理用药政策效应

药物合理使用是国家药物政策的最高目标之一, 是任何国家都要关注和持续改进的重要内容。研究发现, 国家基本药物制度的配套方案中的处方集、临床用药指南等对规范医生合理使用基本药物发挥了较好作用, 大处方药、抗生素滥用有较大程度改善, 医疗质量提高居民满意;大多数居民愿意使用基本药物、抗生素滥用改善、用药依从性提高, 说明国家基本药物制度实施促进药物合理使用效应显著。目前存在的问题:一是医生处方行为中输液治疗过滥问题有加重趋势, 原因主要是在取消药物加成之后, 处方开药没有收益而输液治疗有诊疗费收益, 这与患者的传统理念 (输液好得快而且舒适) 契合, 故在基层医疗机构一般疾病输液治疗仍非常普遍;二是居民合理用药意识与行为存在较多问题, 喜欢输液治疗、自己滥用抗生素、依从性差等多见, 这与居民健康宣传教育不足、医生用药指导不够密切相关[9]。

3.2 提高基本药物制度政策效应的建议

(1) 整个卫生系统配备使用基本药物目录药品并加强监管, 提高居民基本医疗服务的可获得性。通过立法或者建立规章等形式规定无论是药店、各级各类医疗机构都必须配备基本药物, 依据机构性质和级别确立相应的基本药物品种和使用要求。如公立标准化卫生室、社区服务站只能配备基本药物, 而其他机构要有相应的品种、销售金额的要求等。通过卫生行政机关定期不定期检查监督和设立居民患者举报投诉渠道, 保障居民获得基本药物和服务。

(2) 通过加强技术培训、允许乡镇卫生院和社区卫生服务中心配备使用目录外药品, 使其服务能力得到恢复和提高, 提高居民医疗服务的基层可获得性, 真正做到保基本强基层。

(3) 加强对基本药物制度的宣传和合理用药知识的健康教育, 让医务人员和居民了解基本药物概念、基本药物政策和基本药物目录品种, 使社会公众清楚的认识到基本药物是安全有效、价格合理的药品, 促进药物的合理使用。

(4) 加强医患沟通与合作, 提高用药合理性。通过健康教育和医患沟通, 让患者参与临床决策, 正确认识疾病, 理解治疗目的, 医生给出合理用药方案并加强用药指导, 提高病人用药合理性和依从性。

(5) 在提高基层医疗机构技术水平基础上, 调整医疗保险制度报销机制, 引导患者流向基层医疗机构, 提高医疗服务的基层可获得性, 降低医药负担。

摘要:目的:分析基本药物制度的政策效应及存在的问题, 提出相应的对策建议, 为政策可持续发展提供参考。方法:依据新医改、基本药物制度的政策要求和住院患者的政策效应感知进行定性定量分析。结果:在提高基本医疗服务基层可获得性、改善药物使用合理性方面政策效应明显, 降低医药费用负担的效应有限;实施中存在患者就诊和住院向上一级医疗机构反流的倾向, 基层医疗机构滥用输液治疗加重的问题。结论:通过提高基层医疗机构的服务能力, 调整医疗保险报销机制, 引导患者流向基层医疗机构, 降低医药负担;加强医患沟通与合作, 提高用药合理性。

关键词:政策效应,基本药物制度,可获得性,合理用药,住院患者

参考文献

[1]陈振明.公共政策分析[M].北京:中国人民大学出版社, 2003.469.

[2]卫生部, 国家发展和改革委员会, 工业和信息化部, 等.关于建立国家基本药物制度的实施意见[S].2009

[3]国务院.《屮共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》.2009.

[4]李新泰.山东省农村基本药物制度的政策效应研究[D].济南:山东大学, 2011.

[5]卫生部统计信息中心.2008中国卫生服务调查研究——第四次家庭健康询问调查分析报告[R].北京:中国协和医科大学出版社, 2009.

[6]卫陈, 基于公共政策视角的国家基本药物制度探析[J].医改论坛, .2009, 6:70.

[7]姚非凡, 沈爱玲, 对患者国家基本药物可获得性策略的思考[J].中医药导报, 2011, 17 (2) :103-104.

[8]曾丕兰, 国家基本药物制度与沙井街道社康中心病人就诊流向[J].中国初级卫生保健, 2012, 26 (4) :26.

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇3

一、充分认识实施国家基本药物制度的重要意义

第一,建立国家基本药物制度是实现人人享有基本医疗卫生服务的必然要求。坚持公共医疗卫生的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是深化医药卫生体制改革的基本方向。基本药物作为适应基本医疗卫生需求,剂型适宜、价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。建立国家基本药物制度,就是要保证基本药物的足额供应和合理使用,从制度和体制机制上实现基本药物的公平可及,满足群众的基本用药需求,这不仅是建立完善基本医疗卫生制度的重要环节,也是贯彻落实公共医疗卫生公益性质的具体实践,充分体现了党和政府让全体人民共享改革成果的执政理念。

第二,建立国家基本药物制度是保障群众基本用药权益的重要举措。医改方案向社会公开征求意见期间,药品问题一直是社会各界集中关注和反映的焦点。当前,药品价格虚高是造成人民群众“看病难、看病贵”的重要原因之一,同时,药物滥用,特别是抗生素滥用也直接危害到人民群众身体健康和生命安全。建立国家基本药物制度正是立足于我国的基本国情,着眼于当前人民群众最关心、反映最迫切的现实问题,着力于降低群众基本用药负担,保障人民群众健康利益。通过基本药物统一制定价格、集中招标采购、合理配备使用、零差率销售、提高报销比例,将切实有效地降低基本药物的价格,让广大群众受益。同时,通过规范医疗行为、促进合理用药,引导群众形成良好的用药习惯,将有力保障群众的用药安全和身体健康,从根本上维护人民群众的基本医疗卫生权益。

第三,建立国家基本药物制度是促进医药产业健康发展的有利条件。药品生产流通秩序不规范是我国医药卫生体制亟待解决的突出问题。目前,全国共有药品原料药和制剂生产企业4700多家,批发企业1.3万家。产能总体过剩,产业相对分散,造成药品营销成本过高,竞争力差,制约了医药企业健康可持续发展。长远来看,随着国家基本药物制度的逐步建立完善,将有效减少药品流通环节,有利于降低医药企业市场营销成本;有利于促进药品生产流通企业资源的进一步优化和整合,发展药品现代物流和连锁经营,促进医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。

第四,建立国家基本药物制度是当前推进医改工作的关键环节。为抓住关键环节,突出重点任务,国务院办公厅印发了《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》,提出了今年推进医改的10项工作。目前,这些工作都在积极、有序推进。其中,基本医疗保障扩大覆盖面、提高保障水平,基层医疗卫生机构基础设施和人才队伍建设,基本公共卫生服务逐步均等化已经取得了一定的进展。基本药物制度涉及到药品供应保障、医疗保障、医疗卫生服务等多个体系建设,是社会各界关注的焦点之一,也是改革的重点和难点,直接关系到医改能否顺利推进。今天正式启动国家基本药物制度的实施工作,既是对当前推进医改工作的一项重要部署,也充分表明了党中央、国务院对基本药物制度的高度重视和实施基本药物制度的坚定决心。

同时也要看到,建立国家基本药物制度涉及重大利益的深刻调整,是一个渐进的过程,也是一项复杂艰巨的任务。必须充分认识制度实施的复杂性和艰巨性,深入分析制度实施可能带来的影响和困难,妥善处理好各方面利益关系。为了稳妥推进这项制度,国务院决定国家基本药物制度首先在城乡基层医疗卫生机构实施,并明确了今年的分阶段任务。时间相当紧迫、任务十分艰巨,这要求各地区、各部门必须立即行动起来,集中力量,全力加快推动国家基本药物制度的实施。

二、明确任务,准确把握实施国家基本药物制度的关键环节

按照国务院推进医改的统一部署,建立国家基本药物制度今年的工作任务是,不迟于12月份每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度,包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送,全部配备使用基本药物并实行零差率销售,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

要确保国家基本药物制度取得实效,确保制度框架不走样、不变形,在实施过程中需要重点把握以下几个方面:

一是要确保基本药物生产供应。保证基本药物及时、足量、保质供应,是建立国家基本药物制度、保障广大群众基本用药的首要问题。基本药物制度实施以后,政府办基层医疗卫生机构使用的基本药物,将由省级人民政府按照《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定,以省为单位实行网上集中招标采购、统一配送。各地要进一步细化招标采购、统一配送的具体操作细节和管理办法,确保基本药物保质保量,及时配送到每个基层医疗卫生机构,做到不缺货、不断档。

二是确保基本药物价格合理下降。基本药物由国家制定零售指导价格,省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物的零售价格(包含配送费用)。基本药物定价要兼顾生产厂家和广大群众的利益,既要考虑企业有合理的利润空间,鼓励企业生产基本药物;又要切实降低基本药物零售价格,减轻群众用药负担。各地在操作过程中。要确保基本药物招标环节公开、公平、公正,坚持全国统一市场,坚持不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争,避免地方保护主义。同时,也要接受基层医疗卫生机构等社会各方的监督和效果反馈。

三是要确保基本药物配备使用和医保报销。实现基层医疗卫生机构全部配备使用,是建立国家基本药物制度的关键环节,这在制度建立初期尤为重要。要严格配备使用制度,规范基层医疗卫生机构用药行为,确保基本药物的合理使用。同时,要同步落实好基本药物的医保报销政策,用经济手段引导广大群众首选使用基本药物。基本药物制度的实施还将对群众用药习惯,特别是过去习惯用“新药”和“贵药”的群众产生影响,在制度实施初期,群众可能出现不理解或不习惯,也需要进行合理的引导,要结合制度的实施做好宣传引导工作。

四是要确保基层医疗卫生机构正常运转。实行基本药物零差率销售以后,基层医疗卫生机构收入相应减少,需要同步建立完善相应的补偿机制。这是基层医疗卫生机构最关心的问题。今年在30%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,所需补偿资金应在政府财力承受范围内,各地要落实好政府卫生投入的相关政策,政府补偿要及时到位,保障基层医疗卫生机构正常运转。还要强调的是,基本药物零差率销售将对基层医疗卫生机构的运营,以及医务人员的医疗行为和收入产生影响,要结合基层医疗卫生机构取消“以药补医”这一有利契机,加快转变基层医疗卫生机构运行机制,促使基层医疗卫生机构和医务人员通过提供医疗服务、改进服务质量获得合理报酬,使其真正回归公益性。

三、扎实有序推进国家基本药物制度的实施

国家基本药物制度是一项崭新的制度,需要在实践中逐步完善,今年关键在于开好局、起好步。各地区要高度重视,精心组织,周密部署,积极有序有力推进,确保基本药物制度取得预期效果。

第一,切实抓好组织实施工作。国家基本药物制度组织实施的大量工作主要在地方,省级政府要切实负起主要责任,进一步细化工作安排和具体实施办法,抓好制度的组织实施。一是要尽快制定本地区的具体实施方案或实施细则,确定2009年实施基本药物制度的城市社区卫生服务机构和县(市、区),进行药品需求测算,制定省级集中招标采购、统一配送的具体实施办法。二是抓紧推进基本药物制度的实施,要深入贯彻基本药物制度的相关文件精神,统筹协调推进基本药物制度各个环节建设,确保不迟于12月在30%的基层医疗卫生机构建立起基本药物制度,确保制度取得实效。

第二,努力创新体制机制和工作方式。国家基本药物制度在明确基本原则的基础上,给地方留有一定的操作空间。地方要在中央确定的原则和框架下,充分发挥自主性和创造性,创新体制机制和工作方式,积极探索基本药物定价、招标采购、统一配送的具体方式,确保药品生产供应,降低基本药物零售价格。要切实发挥市场机制作用,提高制度实施的效率。考虑到地区差异,在基本药物制度实施的初期,政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品,暂由省级人民政府统一确定,并执行国家基本药物制度相关政策和规定。省级政府要从实际出发,量力而行,严格把握。医改领导小组办公室将加强对地方工作的指导和监督。

第三,注重制度实施的统筹协调。国家基本药物制度政策性强,涉及到发改、卫生、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、工信、商务等诸多部门的职能和工作,要明确责任,分工负责,加强协同配合。各地医改办公室要切实承担起统筹协调工作,把建立基本药物制度作为当前推进医改工作的重中之重,大力推动落实。一是会同相关部门制定地区的具体实施方案,明确本地实施基本药物制度的时间表和工作步骤,有序有力推动制度实施;二是加强重大问题研究,深入研究基本药物制度实施过程中可能出现的问题和困难,周密制定预案,及时采取应对措施;三是做好制度实施过程中的协调工作,遇到需要多部门协商的情况,医改办公室要积极服务,加强统筹协调;四是督促地方保障制度顺利实施的资金落实到位,确保实现预定目标;五是加强信息收集和经验总结,动态跟踪制度的实施情况,及时通报工作進展;六是监督检查制度的实施情况,将基本药物制度实施纳入本地医改工作考核内容,定期进行检查,年底进行考核总结。

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇4

实施国家基本药物制度是我国医药卫生体制五项改革中2011年主要工作任务,我院作为2010年全县首批实施国家基本药物会议以来,我院高度重视。行动迅速,先行先试,积极组织开展这项工作,现将有关情况汇报如下:

实施国家基本药物制度的基本情况:我院从2010年9月20日开始实行国家基本药物制度,对基本药物实行零差率销售。9月18至19日我院对药库和药房进行了盘点、摸底。盘点结果如下:品种共402种,其中基本药物206种,占51.2%,非基本药物196种,占48.8%,药品和材料总库存89260.14元(实际采购价),零售药品和材料总库存101579.11元,基本药物总库存36534.06元,零售基本药物总库存41807.4678元;全部药品实行跟标采购。从2010年9月20日开始对库存的非基本药物将逐渐清退,并规定过渡期为60天,原则上从9月20日开始停止采购非基本药物,如临床治疗确实需要的,经本院药事小组讨论决定可适当增加非基本药物品种,但必须控制在总药品数的15-20%,到2011年09月23日前为止,总体平均我院总药品数为386种,基本药物315种,基本药物占总药品数81.61%。2011年09月24日开始至今,执行全面基本药物销售,药品数为315种,基本药物315种,基本药物占总药品数100%。另外,基本药物品种数,如临床治疗确实需要的,经本院药事小组讨论决定可适当增加。

一主要做法:

(一)、成立工作机构,切实加强组织领导,为确保此项工作顺利进行,我院成立了以院长为组长的实施国家基本药物制度工作领导小组,明确人员分工,根据《国家、广东省基本药物目录》及**县卫生局文件关于印发《**县实施国家基本药物制度工作方案》的通知,制定我院具体实施方案,遴选出我院基本药物目录,并将基本药物价格进行公示,接受上级检查和老百姓的监督。把基本药物作为医生用药的首选,以低价、质优为主要目标,做到既能满足用药的需要,又能最大限减轻老百姓看病负担,并按《广东省医疗机构基本药物集中采购配送实施方案》确定基本药物配送企业。

(二)、开展业务培训,制定基本药物操作流程。国家基本药物制度实施以来,我院多次组织医务人员、药品采购员学习有关国家基本药物制度文件政策,要求院长、药库负责人、药房工作人员掌握《基本药物目录》,医生、药剂、护理还要重点学习《国家基本药物应用指南》和《国家基本药物处方集》(或上网学习),并根据实际制定本院实施国家基本药物操作流程,操作流程如下:

1、卫生院在采购药品时,2011年09月23日以前基本药物和非基本药物分别入库,2011年09月23日以后全部基本药物直接入库;

2、基本药物验收合格入库后,由药库工作人员核定药物的零售价格,基本药物的零售价格与进行价格相等(实行零售率销售)。在药品入库时,基本药物在药品前加“基本药物”字体,实行零差价。

3、药库负责人审核基本药物后将确定价格通过医院信息系统发布到个相关科室。

4、原则上基本药物从药库调拨到药房时,要求开具调拨单

据,并作为凭证保留。由于单位总体用药少,以往药库积药过期多,因此现阶段暂时未设置药库,药品货到,凭药品企业送货单经管理人员验收后,直接调入药房。

5、划价收费时,要将基本药物的费用单独列出。

6、使用基本药物要进行记录,做到日有清单,月有汇总。

(三)、规范基本药物采购、定价、使用和结算,完善运作程序,确保基本药物零差销售。在运作过程中我们经历了三个阶段,一、从2010年9月至12月这个过程主要靠人工操作与人工分类。

二、从2011年1月至2月采用电脑分类。

三、从2011年3月1日起使用基本药物软件运作,大大提高了工作效率。我们要求药库、药房负责人要及时跟踪基本药物市场价格和供应变化情况。同时积极广泛地开展实施国家基本药物制度工作的宣传,通过调整本院绩效工资方案鼓励医生合理使用基本药物,确保基本药物零差落实到位,制定相关制度,如:2011年09月23日前要求对“两个达到80%”即基本药物品种使用率和基本药物使用量都达到80%,每月统计一次。把处方点评制度和基本药物使用制度结合起来,为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。每月初对上个月基本药物运行情况进行一次例会总结,统一思想认识,积极引导医生改变原有用药习惯,从根本上改变“以药养医”的局面

二、制度运行情况

(一)、实施基本药物零差率销售后本院业务情况。我院自2010年9月份实施基本药物零差率销售以来,药品价格总体下降,门诊人次明显增多,但业务利润下降明显,经统计,我院从今年1月至9月份

业务总收入为302809.47元,利润108764.93元,利润率35.92%,基本药物总收入:117029.91元,让利金额为:17334.31元,非基本药物加材料总收入:77014.00元,总利润:108764.93元+77014.00×10%=116466.33元。我院从2010年9月至2011年9月份实行药物零差率以来,累计销售基本药物211532.04元(包括门诊、住院),让利金额为 31729.806元。

三、工作成效

实施基本药物零差价销售后,与去年同期相比,2010年1-8月门诊总收入210893.11元,门诊人次:2898人次,平均门诊处方为:72.77元。2011年1-8月门诊总收入191172.46元,门诊人次:2976人次,平均门诊处方为:64.23元。总体对比:平均人次门诊费用由72.77元下降到64.23元,下降为8.54元,下降率11.73%。可见,我院启动基本药物零差率销售后,老百姓看病难、看病贵的问题得到了一定程度的缓解,特别是我院2011年09月24日开始执行“一般诊疗费”收费后,门诊人次平均看病费用下降明细,病人看病费用减轻明细,基本药物制度深入人心,综合配套改革初见成效,人民群众对医疗卫生的满意度明显提高。

四、存在的问题

1、基本药物采购过程中药品品种不齐,部分药品难以得到保障供应。

2基本药物目录范围较小,虽然省已增补,但一些最常用的药品(如头孢噻肟钠粉针、注射用双黄连(冻干)、注射用炎琥宁、利血平

注射液、复方氨基比林注射液、氨甲苯酸针、强的松片、安络血片、腹可安片、小儿小儿氨氛黄那敏颗粒、小儿化痰止咳颗粒、皮康王、皮炎平、美宝烧伤膏、风湿膏药类等药品)未纳入进去,不能满足临床和百姓日常需求,卫生院业务开展受限,群众满意度将受影响。

**镇卫生院基本药物管理小组

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇5

工作汇报材料

我院自2011年6月份卫生院药房对现有库存药品进行盘点清查,重点处理基本药物目录外药品的销售工作。至2011年8月底基本药物目录外药品已基本销售完毕。

根据县卫生局要求2011年9月份对基本药物目录内药品和基本药物目录外药品实行周报制度。卫生院很重视实施基本药物制度信息报告制度,建立健全信息报告制度,明确信息上报工作责任科室和责任人,严格按照上级要求及时准确填报报表。卫生院开展了相关政策和知识培训,还发放了大量宣传资料,通过多种途径进行宣传,进行了充分的准备工作。卫生院在院内最显眼出按装了宣传国家基本药物滚动字幕,还公示国家基本药物目录价格表,大力宣传基本药物制度。严格执行药品零差率,将药品按实际招标购入价格销售,切实将药品加成差价部分让利给老百姓,解决群众医药费负担。

卫生院从2011年7月1日开始全部实行基本药物制度,严格执行药品零差率销售政策。

卫生院于2012年3月1日与新疆艾滋孜药业公司和国药控股新疆和田药业有限公司两家配送公司签订皮山县藏桂乡卫生院基层医疗机构基本药物买卖合同。通过这一段时间配送过程发现,两家公司有时药品配送不及时,少数药品品种配送不全,没有按合同上规定时间及时配送。

卫生院在实施国家基本药物的同时,也暴露出一些问题:

一、基本药物目录内药物品种不能满足居民用药需求,给病人带来不便,逐步出现部分病人流向大医院和药店的现象。

二、机构收入明显较过去减少,在政府补助资金未到位的情况下,卫生院出现运行困难。

三、部分药品缺货、供应不及时、个别药品招标采购价格较高。四,卫生院常用的一次性材料暂时不能网上购买,对患者与卫生院带来不便。

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇6

根据自治区卫生厅《关于做好我区第二批国家基本药物制度实施工作的通知》要求,并结合我卫生院的实际情况,特制定以下实施方案。

一. 总体目标。

为切实保障我牧场各族群众基本用药,不断提高全民健康水平,从制度上、体制上实现基本药物的公平性、可及性,满足群众基本用药需求,通过规范基本药物使用,促进药物流通优化整合,改革医疗季后以药养医现状,减轻群众用药负担,保障群众用药安全,加快推进我院医药卫生体制改革。二. 具体准本工作。

(一)积极开展宣传培训。

采用贴标语,广播等多种形式进行宣传,向群众宣传国家基本药物政策,使基本药物成为群众看病就医的首选药品。同时要组织医护人员认真学习国家基本药物制度的相关政策文件,对基层医护人员开展国家基本药物临床应用指南、处方集及国家有关医疗机构药品使用管理规定的培训,规范医护人员处方行为,确保医护人员优先合理使用基本药物。

(二)制定绩效考核办法。

建立以医疗质量、用药规范、工作数量和群众满意度为核心的绩效考核制度,建立绩效综合考核和激励机制。三.转变服务模式。转变服务模式,为广大群众提供基本药物、基本诊疗服务,使我院服务能力、服务效率明显提高。四.改革人事制度

实行定岗定编不定人,能进能出全员聘任的人事管理。五.清理库存药品。

对库存药品进行盘点,建立药品台账,按照《新疆维吾尔自治区基本药物目录管理办法》和《新农合基本药物目录》(2010年版),科学合理配备药物,制定药物采购计划、确保国家基本药物制度的配备和使用,严格控制非基本药物使用品种和金额。六.调整药品价格。

做好调整药品零售价格的准备。库存药品销售按照我区最近一轮招标采购药品中标价执行。要严格执行药品零差率销售政策,并进行价格公示,接受群众监督。七.实行网上采购。

按照《新疆维吾尔自治区基本药物网上集中采购工作监督管理晢行办法》(新卫医采(2010)2号)和《新疆维吾尔自治区基本药物网上集中采购工作实施方案(基层试行)》(新卫医采购(2010)3号)的有关规定,通过自治区药品采购中心对所有药品进行网上采购并由具有资格的企业统一配送。要配备专用联网电脑,安排专人负责网上药品采购工作。八,工作要求

(一)加强组织领导。要充分认识实施国家基本药物制度的重要意义,加强实施国家基本药物制度工作的组织领导,认真研究制定本工作目标落实责任主体,调动广大医务人员积极性,确保顺利推进国家基本药物的实施。

(二)把握时间进度。要认真总结前期工作,推广先进经验,加强工作指导,确保进度和质量,扎实推行我区国家基本药物制度的实施。

(三)强化督导检查。要及时开展实施国家基本药物制度监测评价和月报工作,动态监测基本药物制度实施情况,及时评价实施效果,上报工作信息,对实施中出现的新情况,新问题,及时上报,推动国家基本药物制度不断巩固完善。

果子沟卫生院

二0一一年四一月二十五日

附表:1 合作经营协议书

甲方: 乙方:

经甲乙双方友好协商,就中石油煤层气保德区块地面工程合作经营事宜,自愿达成如下协议,以资信守:

一、合伙宗旨:共同合作、合法经营、利益共享、风险共担。

二、合作经营项目:中石油煤层气保德区块地面建设工程。

三、合作经营地点:山西省保德县。

四、出资金额方式:期限垫付。

1、甲方以现金方式出资200万元;乙方以现金方式出资200万元(主要用于补足前任合伙人撤资款项)。

2、合同签订之日乙方向甲方交付100万元投资款,剩余100万元乙方须在2012年3月31日前全额到位。3、2012年3月31日前应付前任合伙人撤资的17万利息,双方各承担8.5万元。

4、乙方垫付2012年2月开工前期全部费用。(回款前)

五、股份划分:甲方 %、乙方 %。作为确定盈余分配和债务承担的基础。

六、合作期间甲乙双方的出资为双方共有资产,不得随意请求分割。

七、甲乙双方的任何一方原则上不得中途退撤,任何一方在不给合作事务造成不利影响的前提下可以退出,但须经双方协商认可。

八、甲乙双方的分工、权力与义务:

1、甲方为合作项目的负责人,全面负责合作业务的日常经营与管理,重点负责商务活动及工程的回款工作。费用不得超过工程总额的10%。

2、乙方负责合作项目的生产,施工、安全工作。

3、以甲方公司的名义,在保德县与当地银行开设账户,双方各留印鉴、共同管理。乙方负责施工过程中的财务工作,对于涉及财务、账目以及借款、还款、日常投资等资金使用事项在超过 元额度(元以下的应各自记账留存凭证定期对账),应许甲乙双方协商一致方可进行。同时,甲乙双方都有对财务账目的监督权利。

九、盈余分配与债务承担:

合作双方共同经营,共同合作、共担风险、共负盈亏。

十、合作任一方违反本协议导致合作损失的,应当对另一方承担。本协议未尽事宜,双方协商解决。

本协议一式 2 份,甲乙方各执一份,经甲乙方签字画押后生效。

甲方: 乙方:

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇7

一、基层在实施国家基本药物制度中存在的问题

(一)就诊者方面

1.配药品种少了。医保参保者原来到定点医疗机构配药,凡医保目录范围的药都可配取,如苏州是1913种,其中西药1097种、中药和中成药816种,但现在只能配取599种(基本药物),少了68.69%。

2.一卡通遇上“拦路虎”。医保目录范围的药如今只能划卡结算599种基本药物,其他药由于“无货供应,不能使用”,卡用不上。参保者误以为基本药物以外的药不能报销,影响了政府公信力。

3.看病更难、更贵。599种基本药物以外的药品,只能到县级及以上的医院配取。农村就诊者往返城乡之间的就诊成本增加,城区就诊者也多感不便。而且由于医院实行电子处方,就诊者丧失了选择医院或药店配方的自主权。同时,有些药品比省统一招标配送前更贵了。

(二)医疗机构方面

1.功能优势缺失。农村和城市基层医疗卫生机构的医疗功能、设备配置、人员编配等都具有各自的特点。如中心卫生院能解决难产、卫生院能解决平产、社区卫生服务中心不接产;中心卫生院、卫生院设病床、手术室,社区卫生服务中心不设病床、手术室,仅设康复床位;中心卫生院、卫生院除配全科医生外,还需编配必要的专科医生,社区卫生服务中心、站只编配全科医生。现在由于“一刀切”,难以发挥应有的功能优势。

2.就诊流向逆转。由于基层用药不能满足就诊者需要,此前“配药到社区,看病到医院”,已逆转为“看病配药都得上医院”的局面。同时,由于村卫生室不实行药品“零差价”政策,就诊者也开始流向县、乡实行药品“零差价”政策的医疗卫生机构。

3.特色专科消失。某些专科特色明显的卫生院,如今由于“一刀切”的政策,不得不被迫停诊,乃至消失。

4.新的利益链衍生。药品由省统一招标、配送后,虽切断了基层原有的医药共谋利益链,但基层由于对中标的厂商有选择权,医药共谋又出现了一种新回扣形式。

5.补偿政策能否到位的疑惑及异变。实施药物“零差价”销售后,以前占主要收入“加成率”损失的补偿标准和渠道成为基层医疗卫生机构最困惑的问题。如能真正做到收支两条线,影响还不大,但因业务量下降影响绩效工资的担心也普遍存在。此外,集体、民营社区卫生服务中心(卫生院)也担心与政府办基层医疗机构不能平等竞争且政府不提供补偿的生存、发展问题。因此,一些基层医疗机构出现了政策执行的异变,有的卫生院利用增挂的“医院”牌子暂不实施,有的民营社区卫生服务中心以“民营”为由,自行采购、自主定价。

(三)卫生技术队伍方面

1.从乡村医生、全科医师到专科医师,从助理执业医师到主任医师,由于乡村“一体化管理”,执行同一个目录的“处方权”,影响了其工作的积极性。有的医生为规避风险,对于需手术患者宁转不收。

2.下社区的专家受《目录》限制,开了处方却配不出药,起不到专家下社区的真正作用。

3.基层医务人员普遍担心业务量下降,影响绩效工资。

4.年青的基层卫生技术人员人心浮动,流动性隐患加大。

二、对基层实施国家基本药物制度存在问题的对策

(一)加强《目录》使用的宣传与引导

针对基层对《目录》了解不足的情况,应采取多种形式加强宣传。同时,要以卫生部制订的《临床路径》、《临床诊疗规范》、《应用指南》、《中国国家处方集》等为依据,指导患者科学用药,纠正不合理用药,甚至误导用药的惯性行为。

(二)针对不同功能的基层医疗卫生机构实行不同的《目录》

由于城市社区卫生服务站、农村卫生室,城市社区卫生服务中心,农村卫生院等三类基层医疗机构功能不同、承担任务不同,宜实行不同的《目录》。而且由于经济发展,人口激增,需求提高,行政区划调整,撤乡并镇等因素的影响,一些农村中心卫生院实际上已经发展成医院,也宜参照医院的《目录》。

(三)加强《目录》与医保目录的有机衔接

《关于建立国家基本药物制度的实施意见》中提出“国家基本药物目录应与基本医疗保障体系相衔接”。但在实施中只是将《目录》全部纳入医保报销,而未解决医保范围内的其他药物在基层医疗卫生机构不配送、不使用的矛盾。因此,应确保《目录》与医保目录的协调一致,至少与医保的甲类目录相一致。

而且,在专科特殊用药上,《意见》提出“确需配备、使用非目录药品,暂由省级人民政府统一确定”。但江苏省迟迟没有出台相应的办法,对患者的专科需求产生了一定影响,政府部门应抓紧调研,制定适应专科需求与发展的办法。

(四)医疗机构探索开放以配药为主的方便门诊

方便门诊不收挂号费、不作理化检查、不作诊断,主要是对已明确诊断和治疗的患者,根据医嘱本对《目录》以外的处方药处方、配药,以分散就诊人流,方便患者。

(五)政府对药品“零差价”的补偿应及时兑现

对政府办基层医疗卫生机构,如真正实施“收支两条线”,全额预算管理,自然不必单独列项补偿。而对集体或民营基层医疗卫生机构,应按规定的“加成率”给予足额补偿。

(六)对“一手托两家”的探索

“一手托两家”就是要兼顾需方与供方两方面。形式上,一种可全部补给需方,如提供保险金,通过购买医疗卫生服务间接补供方;另一种可全部补给供方,如全额预算管理,通过直接提供医疗卫生服务间接补需方;再就是两者兼而有之,实际是一种此长彼消的机制。

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇8

卫生院实施国家

基本药物制度培训方案

根据《县卫生局关于举办实施国家基本药物制度培训班的通知》要求,为提高卫生院管理人员对国家基本药物制度的认识和执行力,掌握基本药物合理应用知识,确保我院正式启动实施国家,特《制定青林乡卫生院实施国家基本药物制度培训方案》 一. 培训目的

国家基本药物制度是一项全新的制度,开展对卫生院管理人员和医务人员及其他相关知识的培训,有利于提高群众获得基本药物的可及性,保障群众基本用药的需求,有利于规范基本药物制度使用行为,促进国家基本药物制度在全镇推进,通过培训,对我镇实施基本药物制度进行宣传,动员,部署,提高管理人员和医务人员对基本药物的使用能力.规范卫生院的基本药物使用管理,确保临床首选和合理使用药物基本药物,达到保障人民群众用药,维护健康水平.实现享有基本医疗服务.不断提高群众健康水平的工作目标。二.培训方式

培训采用分科分期培训方式,自2011年7月1日起开

始培训,每周培训一次,直至培训内容完毕,共培训74课时(见培训课程安排),由卫生院医改领导小组按照《国家基本药物临川应用指南》、《国家基本药物处方集》,对内科,儿科,外科,妇科,药剂科及其他医务人员进行集中培训。培训完毕,针对医院所有医务人员进行现场提问及及技能操作考核。三

培训对象

卫生院管理人员,医务人员,药学人员和其他相关人员,对从事医疗管理和药事管理工作人员,临床医生和药学人员进行培训,重点加强对医生和药学人员的培训 四

培训内容

《国家基本药物临床应用指南》内容 《国家基本药物处方集》内容 五

培训要求 根据实施国家基本药物制度工作要求,做到理论与实践相结合,突出基本理论,基本要求,基本方法的培训,加大实践力度,从分析和解决问题出发.2 结合单位实际,制定实施基本药物制度培训方案和培训计划,上报县卫生局医改办。组织本单位医务人员开展培训工作,全面完成医务人员全员培训任务,引导当地群众正确合理用药,减少药物滥用的危害.桃源县

卫生院

2011年6月28日

卫生院实施国家基本药物制度

领导小组成员名单

组 长:

成 员:

开展国家基本药物制度监测评价工作实施方案 篇9

印发河南省建立国家基本药物制度 实施办法(暂行)的通知

豫政办 〔2010〕11号

各市、县人民政府,省人民政府各部门:

《河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)》(以下简称《办法》)已经省政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

各试点市、县和有关部门要根据《办法》制定实施细则,及时掌握情况,研究解决实际工作中存在的问题,扎实推进,务求实效。重大情况及时向省政府报告。

河南省人民政府办公厅

二○一○年二月二日

河南省建立国家基本药物制度实施办法(暂行)

为推进建立国家基本药物制度,保障群众基本用药,减轻医药费用负担,根据卫生部等九部委《关于印发关于建立国家基本药物制度的实施意见的通知》(卫药政发〔2009〕78号)、《中共河南省委河南省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》(豫发〔2009〕23号)和《河南省人民政府关于印发河南省2009年医药卫生体制改革实施方案的通知》(豫政〔2009〕56号)精神,结合我省实际,制定本实施办法。

第一章 总 则

第一条 基本药物是适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

第二条 国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度,与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。

第三条 实施国家基本药物制度要坚持以下基本原则:深入贯彻落实科学发展观,坚持把维护人民群众健康权益放在第一位;坚持立足省情,确保基本药物制度实施与经济社会发展水平相协调;坚持统筹兼顾,实施国家基本药物制度要与改革基层医疗卫生机构运行机制同步推进;坚持因地制宜,结合我省实际,积极试点、分步实施,稳步推进建立国家基本药物制度。

第四条 实施国家基本药物制度实行全省统一领导、地方分级负责、部门指导协调、多方共同参与的工作模式,强化部门责任与协调配合。

第二章 目标任务

第五条 实施国家基本药物制度的总目标是:保障人民群众基本用药,促进医药卫生事业全面健康协调发展,维护健康公平,使人人享有基本医疗卫生服务,不断提高人民群众健康水平。

第六条 实施国家基本药物制度的分阶段目标是:(一)2010年3月1日起,郑州、焦作、鹤壁、平顶山、安阳、济源6个省辖市的47个县(市、区)政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院实施国家基本药物制度,包括省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实行零差率销售。2010年年底前,在全省60%的县(市、区)政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(二)到2011年,初步建立国家基本药物制度,全省所有政府举办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度。(三)到2020年,全面实施规范的覆盖城乡的国家基本药物制度。

第三章 目录管理

第七条 政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物目录中的药品。在建立国家基本药物制度初期,政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品的,由省基本药物工作委员会组织专家论证,报省政府批准,并报国家基本药物工作委员会备案。基层医疗卫生机构配备、使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。

第八条 增加非目录药品品种,应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则,并结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严控制。增加使用的非目录药品从《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(甲类药品)》(以下简称《目录(甲类药品)》)中选择,确因地方特殊疾病治疗必需的,也可从《河南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(乙类药品)》中选择。增加的药品原则上应是多家企业生产品种。

第九条 对我省实施国家基本药物制度的试点地方,暂授权各省辖市根据基层群众的用药需求选择非目录药品,原则上不得超过200种,并报省基本药物工作委员会备案。

非目录药品必须进行公开招标、统一配送、零差率销售,政府举办的中心乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心非目录药品年销售量不得超过整个药品年销售量的30%,一般乡镇卫生院和城市社区卫生服务站不得超过20%。

第四章 生产储备

第十条 建立基本药物生产供应保障体系。在政府宏观调控下,充分发挥市场机制作用,进一步规范基本药物的生产流通,完善医药产业政策和行业发展规划,推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级。积极发展药品现代物流和连锁经营,促进药品生产企业、流通企业的整合。

第十一条 完善全省药品储备制度。对临床必需、价格低廉、用量不确定、企业不常生产、不可替代的基本药物,纳入省级储备范围,保证临床需求。

第五章 采购配送

第十二条 政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物,实行省级集中网上公开招标采购、统一配送。药品集中招标采购按照《中华人民共和国招标投标法》、《中华人民共和国政府采购法》等法律、法规的规定,坚持质量优先、价格合理的原则,坚持全国统一市场,不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。基本药物集中招标采购周期原则上一年一次。

第十三条 鼓励、支持非政府举办的医疗卫生机构和零售药店配备销售的基本药物纳入政府集中招标和统一配送范围。

第十四条 国家基本药物目录中麻醉、精神药品、免疫规划疫苗、免费治疗的抗结核药、抗麻风病药、抗艾滋病药、抗疟药、计划生育药品以及中药饮片等的采购配送仍按国家有关法规规定执行。

第十五条 省级统一招标选择配送企业,对政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物实行统一配送。实施国家基本药物制度的省辖市根据本地医疗卫生机构数量、药品使用和地域情况,从省级中标配送企业中合理选择若干家配送企业,负责本地政府举办的医疗卫生机构基本药物的配送工作。其所辖县(市、区)从省辖市所选中标配送企业中选择1—3家,负责本地政府举办的医疗卫生机构基本药物的配送工作。具体配送办法由各地制定。

第十六条 加强基本药物购销合同管理。生产企业、配送企业和医疗卫生机构按照《中华人民共和国合同法》等规定,根据集中采购结果签订药品购销合同,履行合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。合同执行周期与招标采购周期保持一致,医疗卫生机构采购基本药物回款时间按国家规定和合同约定执行。各级卫生部门要会同食品药品监管、工商等相关部门加强监督检查。

第六章 配备使用

第十七条 建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。其他各类医疗机构也必须按规定使用基本药物,具体使用比例由省级卫生部门根据国家有关规定确定。医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集,加强合理用药管理,确保规范使用。

第十八条 医疗卫生机构应建立健全药事管理机构,完善医师处方监督检查和审核制度,加强医师基本药物合理使用培训,鼓励医师优先合理使用基本药物,规范基本药物临床使用,发挥临床药师参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用,为药物治疗的合理、安全、有效提供保障。

第十九条 全省所有零售药店应配备和销售国家基本药物。患者凭处方可以到零售药店购买,零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和用药指导,对处方的合法性与合理性进行审核,依据处方正确调配、销售药品。

第二十条 试点地方政府举办的基层医疗卫生机构的现有库存药品,在启动实施国家基本药物制度后可继续使用,但全部按进价销售,且不得高于国家零售指导价和省招标采购限价,售完为止,最长时间不超过两个月。

第七章 价格管理

第二十一条 完善和规范政府调控与市场作用相结合的基本药物价格形成机制,加强价格监督管理,健全基本药物价格监测管理体系。生产、经营单位不得突破政府制定的基本药物零售指导价格。

第二十二条 省政府价格主管部门根据全省基本药物集中招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策,确定基本药物零售限价。

在确保产品质量和配送服务水平的前提下,各地要探索进一步降低基本药物价格的采购方式。省级集中招标后,对高于乡镇卫生院销售价格的药品,可以县(市、区)为单位,依据当地药店同一品规的零售价,在省级中标品规内进行二次招标或者竞争性谈判,进一步降低价格,确保政府举办的基层医疗卫生机构销售的基本药物价格低于基本药物制度实施前其销售价格的15%以上。对乡镇卫生院目前没有使用、无法对比价格的中标药品,可以由县(市、区)参考当地药店零售价,通过招标或谈判进一步降低价格,确保低于当地药店平均零售价。

第二十三条 实施国家基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。其他各类医疗卫生机构使用基本药物,按国家有关价格政策规定执行。

第八章 补偿报销

第二十四条 改革基层医疗卫生机构的补偿机制。对政府举办的社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构,在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时,政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费,使其正常运行。政府补助按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法核定。在进行绩效考核的基础上,采取预拨和结算相结合的方式予以拨付。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线管理。

第二十五条 推进基层医疗卫生机构人事制度改革,建立因事设岗、全员聘用的用人机制。对政府举办的乡镇卫生院,要根据其职责任务、服务人口、当地经济发展水平,同时适当考虑医疗卫生服务需求、地理位置、交通条件等因素核定人员编制。政府举办的社区卫生服务机构人员编制执行《关于全省城市社区卫生服务机构人员编制问题的通知》(豫编〔2007〕53号)。核定的人员编制,作为其聘用人员和核拨经费的依据。

政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构在核定的编制限额内,实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。

第二十六条 建立基层医疗卫生机构绩效考核制度。县级卫生部门应以任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况为核心,对基层医疗卫生机构进行绩效考核,财政、人力资源社会保障等部门对考核结果进行审核,经费拨付与考核结果挂钩。基层医疗卫生机构应以服务质量、工作数量和医德医风为核心,对职工个人进行考核,个人工资收入与考核结果挂钩。

第二十七条 基本药物全部纳入《河南省新型农村合作医疗报销药物目录》和《目录(甲类药品)》,新型农村合作医疗报销比例比非基本药物提高10个百分点,城镇职工和城镇居民基本医疗保险报销比例按《目录(甲类药品)》规定执行。各级医疗保障经办机构要严格按照基本药物的报销比例进行结算。

第九章 质量监管

第二十八条 加强基本药物质量安全监管,对基本药物实行定期质量抽检,并向社会及时公布抽检结果。加强基本药物不良反应监测,建立健全药品安全预警和应急处置机制,完善药品召回管理制度,保证用药安全。

第二十九条 强化基本药物质量安全管理。加强生产经营企业责任教育,督促企业完善质量管理体系,建立基本药物质量考核评估制度。严格执行药品生产质量管理规范(GMP),杜绝不合格基本药物进入流通环节。严格执行药品经营质量管理规范(GSP),加强基本药物配送管理。

第十章 考核评估

第三十条 建立国家基本药物制度成本效益评价和考核制度。对国家基本药物制度实施的效果和成本效益进行分析评估,把基本药物的价格降低程度、给群众带来的实惠和对基层医疗机构运行、医生行为造成的影响等作为主要考核内容。

各级、各有关部门要定期对国家基本药物制度实施情况进行检查,将实施国家基本药物制度纳入医药卫生体制改革工作考核内容,坚持政府考核与社会监督相结合,促进国家基本药物制度不断完善。

第三十一条 建立和完善全省统一的基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统,加强对基本药物实施情况的实时监控和动态监测。

第十一章 组织实施

第三十二条 省政府深化医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调国家基本药物制度实施工作。各级政府要加强对实施国家基本药物制度的组织领导,切实履行职责,坚持改革与投入并重,完善政府举办的基层医疗卫生机构补偿机制,落实财政补助政策,并与基本药物零差率销售政策衔接一致。各级卫生、编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、物价、食品药品监管等部门要加强协调,密切配合,保证制度顺利实施。

第三十三条 省基本药物工作委员会负责研究制定、组织实施我省国家基本药物制度推行过程中基本药物生产供应、招标采购、统一配送、临床使用、定价报销、监测评价等环节的相关政策,制定政府举办的基层医疗机构必需使用的非目录药品遴选和调整原则、程序及方案,统筹协调各有关部门做好职责范围内的工作。

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