护士分层级管理方案

护士分层级管理方案（共7篇）

护士分层级管理方案 篇1

护士分层级管理实施方案

（2015年1月修订）

为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，套锁实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。

一、指导思想及分层原则

根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，一句业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核，并将护士层级于职称晋升、奖金分配等结合。

二、总体目标

建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，保护管理质量，调动临床忽视的积极性；并未护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），未逐步实现的护士岗位管理奠定基础。

三、实施步骤和方法

（一）组织领导

1、成立护士分层级管理领导小组（见附1）

2、制定方案、动员培训

护理部制定分层管理制度或方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。

（二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标）以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个技术级，具体如下：

NO（助理护士）

1、任职资格（同时具备）

（1）医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但未完成我院护士执业准入的护理人员；从事临床工作小于等于3个月。

（2）通过我院40学时的岗前培训，考核合格。

2、能力要求

（1）基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；（2）在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。

3、工作职责：承担助理护士的工作。（1）助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：①协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、会诊、复诊等），协助办理出入院手续，派送一日清单等；②常规性测量和记录患者生命体征；③物理降温（冰袋、温水、酒精擦浴）；④护送患者检查、治疗、专科等；⑤负责整理、整洁、维护各种护理仪器、设备和用品；⑥分类收集医疗废物，保护病房的整洁与通风，整理、清洁、消毒各房间，终末消毒等。

（2）助理护士不得独立从事创伤性或侵入性及无菌性护理技术操作，不得独立承担危重病人的生活护理工作。

4、申请晋升N1护士考核项目及指标：按照我院护士执业准入要求考核。（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，完成我院护士执业准入；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（合格成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）护理服务满意度大于等于95％，点名批评≤1次；

（6）出满勤，无婚、产、病假，事假（护理部批准的特殊事由）≤7天；（7）科室民主测评，同意票占宗票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶；待3月后重新考核进阶。

N1护士（低年资责任护士）

1、任职资格 取得护士资格证，完成我院护士执业准入；从事临床护理工作大于3个月小于等于2年的护士。

2、能力要求：具备独立分管病情较稳定患者的能力（掌握护理基础理论、各种护理操作、技术及常用急救技术，能解决本专科常见护理问题：能独立进行一般护理、独立担任护理班次和责任护士）。

3、工作职责：承担责任护士的工作。（1）责任二级护理和三级护理的病人：

（2）负责所分管患者的各项护理工作。①按照护理工作流程、护理工作标准和技术范围、常规等熟练完场各项基础护理和一般的专科护理工作；②负责分管患者的健康指导，指导、鼓励和帮助患者进行自理能力的锻炼；③在护士长或带教老师指导下参与极危重患者抢救工作。

（3）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）。

4、申请晋升N2护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作质量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按计划完成重点科室的轮转，按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作考试大于等于90分）；

（5）任期内完成可是正常轮值的晚夜班数（特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤7天；

（7）出满勤，婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其它条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N2护士（高年资责护士/责任组长）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事现护理岗位中专学历大于2年小于等于10年，大专学历大于2年小于等于7年，本科及以上学历大于2年小于等于5年且表现优秀的护士。（2）N2进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管病情较重患者的能力（熟练掌握基础护理、专科护理及常用急救技术，能独立准确评估、判断和处理本专业护理问题）。（2）具备参与临床教学和管理工作的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、指控护士等工作。

（1）责任二级护理和一级护理病情趋于稳定的病人；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，①运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理实施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；②参与及危重患者抢救。

（3）承担实习/进修护士临床教学任务，或承担科室业务小讲课；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施（如防坠床、防跌倒、约束等）；

4、申请晋升N3护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织的业务学习或培训，参加院级培训≥10次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩大于等于60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均夜班数达科室平均水平（护士长除外，特殊情况有护理部研究决定）；

（6）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出满勤、婚、产假不超过法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；（8）可是民主评测，同意票占总票数的≥80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述款项一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N3护士（高年资责任护士/责任组长）

1、职责资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞10年≤15年、大专＞7年≤12年、本科及以上学历＞5奶奶≤8年且表现优秀护士。（2）N3进阶考核合格。

2、能力要求

（1）具备独立分管危重症患者的能力（临床专科护理业务知识扎实，基础与专科护理技术熟练，掌握本专业及危重症患者的护理）；（2）具备临床教学科研、科室管理和专科指导的能力。

（3）具备承担科室护理质量控制小组相关工作；参与或主持护理质量改善活

动、不良事件讨论的能力。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作，或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）责任及危重患者的专科护理；

（2）负责分管患者的各项护理和治疗工作，运用护理程序开展工作，对分管患者进行病情及生活自理能力评估，落实护理措施，提供康复和健康指导，并评估护理效果；

（3）承担实习或锦绣湖是临床教学任务；

（4）参与临床科室管理，为患者制定安全防护措施如防坠床、防跌倒、约束等），协助护士长做好科室持续质量控制；

（5）组织或主持护理业务查房、护理教学查房、重危患者护理会诊和护理个案讨论，根据工作需要，定期组织本小组护理业务学习或承担全院护理业务讲座；

4、申请晋升N4护士考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求；（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（医德医风）；

（3）按时参加科室和护理部组织业务学习或培训，参加学术活动和培训≥5次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）任期内年均亚半数不少于科室平均水平（护士长除外，特殊情况由护理部研究决定）；

（6）年均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（7）出勤，休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假小于等于7天；

（8）科室民主测评，同意票占总票数的大于等于80％；（9）医院或护理部规定的其他条件。

否决条件：上述条款任一项不合格，均不得按时进阶，延期下年重新考核进阶。N4护士（责任组长/高年资责任护士，临床护理专家）

1、任职资格（同时具备）

（1）从事临床护理工作中专＞15年、大专＞12年、本科及以上学历＞8年或接受省级以上卫生行政部门或护理学会组织的专科护士培训，并取得卫生行政部门认可的专科（业）护士证书；（2）N4进阶考核合格。

2、能力要求

（1）能负责疑难、危重病人专科护理（有丰富的临床护理工作经验，能循证解决本专科复杂疑难护理问题，熟练掌握专科理论、知识、技能；掌握专科为重患者的救治原则与抢救技能，在突发事件及急重症患者救治中发挥重要作用）；（2）承担护理咨询、全员护理会诊、专科指导、护理研究等工作（有知道专业护士有效开展专科护理能力，有组织和指导临床、教学、卡宴的能力，是本专科学术带头人，及时跟踪并掌握国内外本专科新理论、新技术）；（3）有条件的开设专科护理门诊，或对外交流。

3、工作职责：承担责任护士、责任组长的工作；或兼任教学护士、质控护士等工作。

（1）承担本专科复杂疑难患者的专科护理和个案管理；

（2）于护士长密切配合，负责或指导本专科护理业务技术管理工作，①参与危重症/疑难病例讨论，分析并及时解决患者的护理问题，必要时组织院内护理会诊；②组织或参与制定本专科护理工作常规、工作流程、护理质量标准、护理质量持续改进项目（CQI）等。

（3）通过查房、会诊、专科护理门诊等方式拓展护理实践领域和专业工作范畴①主管或参与与全员相应专科护理学术小组的工作；②开设专科护理门诊，指导并未患者、家庭、员工及公众提供咨询。

（4）掌握本专业护理学科发展的前沿动态，积极组织专科的学术活动，根据本专科发展的需要确定本专科工作和研究方向，有计划地推广应用专科护理新理论、新技术；

4、N4护士动态考核项目及指标

（1）岗位职责履行好，完成规定的护理工作量，质量达到标准要求。每个考核周期内至少完成以下任何一项工作：①主持护理CQI项目不少于1祥；②任期内完成并获得枣庄市科技进步二等奖以上的护理科研1项或核心期刊以第一作者发表护理论文≥1篇；③掌握推广会理性技术不少于1项（护理部认定）；④组织院级护理查房不少于1次/年；⑤完成科室讲课不少于15学时/年或全院护理讲座≥1次/年。

（2）未发生有责任的护理不良事件和纠纷投诉（含医德医风）；（3）参加学术活动和参加培训≥3次/年；

（4）科室和护理部组织的理论及操作考核合格（理论成绩≥60分，操作成绩≥90分）；

（5）年平均护理服务满意度≥95％，点名批评每年≤1次；

（6）出勤：休法定假不超过规定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；（7）可是民主测评，同意票占总票数的≥80％；（8）医院或护理部规定的其他条件。

（三）分层管理与考核

1、总体要求

（1）护士的分层管理由护理部和科室共同管理、分别负责；实行定期考核，动态管理。将工作能力作为护士进阶的主要因素，充分体现能及对应。

（2）护士按层级上岗，明确各层护士工作职责和考核标准，责权明确。

（3）护士按层及培训，各层级护士的培训。

（4）护士按层级考核，每年一次（初步定在8月），不合格者降级使用或不能进阶（继续在原层级培养），特别优秀者可申请提前进阶；考核结果与绩效奖、平邮、晋升等挂钩。

2、进阶考核程序与方法

（1）欲进阶护士个人提出申请，并填写《护士层级审核申请表》，科室及时组织考核；N1~N3护士的正常进阶由科室负责考核审定，提前进阶N2、N3护士的进阶及动态考核由科室考核，护理部审核批准。

（2）科室成立3~5人考核小组，人员构成应包括不同层级的护士，由护士长组织实施；考核小组依据申请进阶资格条件，按照《护士进阶考核标准》严格审核，在认定全部符合标准后再进行同行评议。

（3）N4护士实施动态考核，每3年未一个考核周期；考核不合格者降低一级别。

（4）各项考核结果在科室进行公示，审核后所有材料科室保存，护理部定期检查。

（5）初次定级特殊情况的审定：

①转岗护士转岗前工作时间不参与分层级工作年限计算。

②院内调专业护士，若从事临床护理工作，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考评不合格者降一级。

③院外调入护士，若从事临床护理工作，三级医院工作经历，参与分层级工作年限计算，3个月后科室组织综合考评，考试不合格者降一级；有二级医院调入，降一级，1年后科室组织综合考评，考评合格晋升一级；其它医院工作经历，不参与分层级工作年限计算。

④以上对院内临时、院外调入护士工作年限的规定，仅用于护理人员分层级管理，具体工龄依照人力资源部相关规定。

3、提前进阶具备的条件

（1）N2护士担当县层级满3年，具备拟晋层级护士的任职资格和能力要求；

（2）履行岗位职责表现突出，绩效考核成绩优异。符合下述任一项即可认定为；“表现突出、成绩优异”：①任期内连续3年的护理明星；②任期内连续3年医院回访点名表扬≥10次/年；③任期内获枣庄市级及以上技能竞赛奖二等奖以上或任期内连续2年获枣庄市级技能竞赛三等奖或优秀奖；④护理部规定的其他条件。

4、护士层级与绩效奖、评优、晋升等挂钩

依据护士工作量、工作质量等指标，参考分级管理体系、护理岗位类别等制度我院护士绩效分配方案，不同层级的护士享受不同的绩效奖系数（详见护士绩效考核方案），进阶考核与评优、护士长竞聘等挂钩。

四、附件

1、本方案适用于临床护理岗位护理人员的管理和使用，其他护理岗位可参照执行。

2、本方案市科室实施护士分层管理和使用的指导方案，科室可根据各自特点、工作性质、护理人力等因素调整进阶考核标准，但需经科室全体护士讨论同意，并报护理部备案。

3、科室护士分层考核完成后，填写《分层护士汇总表》通过“OA”系统报护理部。

4、护士本人对考核结果有异议者，由护理部组织专门人员进行重新审定。

5、护理部对可是护士分层管理和使用情况定期进行检查、总结、反馈、评价和改造。

6、本方案解释权归护理部，自公布之日起实施。附1：护士分层阶管理领导小组 附2：护士进阶考核标准 附3：护士层级审核申报表

附4：护士分层管理考核评议要求

护理部

2015.1

附1：护士分层管理领导小组

成员：临床科室护士长

附：护士分层级管理领导小组职责

（1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划：（2）组织实施护士分层级的培训及指导：（3）组织对各层级护士的考核及进阶评定：（4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配：

（5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题：

（6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施： 工作表(1).xls 附4：

护士分层管理考核评议要求

为配合我愿护士岗位管理工作的开展，保证护士分层管理工作顺利有效落实，对护理分层管理进度作如下要求：

一、要求科室逐步健完善本科是护士分层培训、考核计划并落实。

1、培训考核内容包括：公共部分和专业部分。

2、培训考核记录要求：

培训有记录、考试有试卷、操作考核有评分表。

3、针对进修、病事假等原因未能参加正常进阶考核人员，科室要另组织培训考试。

二、科室需建立《护理人员分级管理档案》，内容包括：《护士分层培训实施方案》、《护士分层及申请表》、《科室分层级护士汇总表》、考试考核记录、民主评议结果等。

三、护理部定期督导检查分层管理考核实施情况，发现不严格考核者，取消全科分层考核成绩，重新考核，并扣护士长考核分或综合目标兑现。

护理部

2015.1

护士分层级管理方案 篇2

关键词：护士,分层级管理,护理管理

护士分层级管理是一种符合现阶段护理工作管理模式, 能够充分、全面发挥各层级护理人员能力, 体现其自身价值。 更好优化护理人力资源配置, 提高护士工作积极性[1], 满足患者更高层次的需求, 全面保障护理安全, 提升护理质量。 卫生部办公厅关于印发《 2010 年“ 优质护理服务示范工程”活动方案》 中指出, 护理工作的重点内容之一是建立护士岗位责任制, 制订并落实各级护士的岗位职责和工作标准, 探索护士的分层级管理。 对临床护士实施分层管理, 可以合理应用护理人力资源, 保证护理安全, 提高护理质量。 我科2010 年结合科室实际情况实施了护士分层级管理, 但也存在一定的局限性, 具体做法与成效体现如下。

1 科室资料

我科为全军骨科中心, 设有四个病区, 1 名总护长, 4 名病区护长, 1 名教学秘书, 4 名病区总带教。 全科共有护士135 人;年龄20~52 岁, 副主任护师1 名, 主管护师20 名, 护师80 名, 护士34 名;工龄1~5 年共50 名, 6~10 年共40 名, 10 年以上共45 名;本科15 名, 大专120 名。 科室将护士从高到低设定为特级护士、一级护士、二级护士、三级护士、四级护士、助理护士6 个级别。

2 考评标准

2.1 特级护士要求大专以上学历、 中级以上职称、 护龄15 年以上, 有科研能力或奖项 ( 任期内) , 每年至少有一篇论著发表, 年科室至少有4 项以上新业务新技术, 具备较强的科学管理与决策能力, 符合以上条件三项以上即为特级护士。

2.2 一级护士要求本科护龄≥4 年、 大专护龄≥6 年、 中专护龄≥8年或护师任职≥3年的注册护士, 每年发表核心期刊一篇 (短文以上) 或非核心期刊2篇 (短文以上) 或核心期刊小经验3篇, 理论与技能操作平均成绩≥90分或在全科一级护士的平均成绩以上, 每年以第一作者身份或与其她人员共同开展一项新业务新技术或专利, 年终护士综合绩效考核优秀, 符合以上条件三项以上或二级护士符合第2~5条要求的其中三条即为一级护士。

2.3 二级护士要求本科护龄≥3 年、 大专护龄≥4 年、 中专护龄≥6 年或护师任职≥2 年, 每年至少发表论文1 篇或论文被会议选中参与大会交流, 理论与技能操作平均成绩≥85 分, 满二年护士, 以第一作者身份或与其她人员共同开展一项新业务新技术或专利, 年终综合绩效考核良, 符合以上条件三项以上即为二级护士。

2.4 三级护士要求本科护龄≥2 年、 大专护龄≥3 年、 中专护龄≥5 年的注册护士或取得护师职称, 每年至少发表论文1 篇或论文参加会议交流, 理论与技能操作平均成绩≥80 分, 满三年护士, 以第一作者身份或与其她人员共同开展一项新业务新技术或专利, 年终绩效考核良, 符合以上条件三项以上即为三级护士。

2.5四级护士要求本科护龄<2年、大专护龄<3年、中专护龄<5年的注册护士, 工作第二年至少每年在175医院之窗发表文章1篇, 理论与技能操作平均成绩≥75分, 满三年护士能协助其她人员开展一项新业务新技术, 年终护士绩效考核合格, 符合以上条件三项以上即为四级护士。

2.6 助理护士指毕业后独立上班一年内、理论与技能操作考核合格。

2.7 各级护士晋级考评科室组成考评小组, 每年年底按护士分层级管理制度标准进行一次综合考评, 符合条件者按层级管理制度, 提高其相应的奖金系数, 并按层级护士职责调整其相应的工作任务。

3 岗位职责

特级护士:掌握全科护理人员工作、思想、学习情况。 制定本区工作分配。 掌握病区护理工作, 参加并指导病区危重、抢救、特殊检查及重点病人的护理。 督促护士严格执行各项规章制度和技术操作规程, 检查医嘱的执行情况, 确保护理措施落实到位, 严防差错和院内感染。 负责指导和管理实习、进修人员, 并指定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。 积极开展新技术新业务及护理科研工作;一级护士:协助护士长检查护理质量, 组织业务学习、护理查房、重症护理。 教学、技术指导。 完成临床新护士带教任务。 协助、处理护患及医患纠纷等。 二级护士:在责任组长的带领下, 共同对病人实行连续性护理, 参与护理文书书写, 实习生带教工作;三级护士:在责任组长的带领下, 共同对病人实行连续性护理, 从事治疗、服药工作, 见习生的带教工作;四级护士:在上级护士的指导下, 共同对病人实行连续性护理, 从事治疗、服药及基础护理工作;助理护士主要在各级护士的指导下, 共同对病人实行连续性护理, 主要从事基础护理工作。

4 讨论

4.1 护士学术水平得到提升

实施护士分层管理后, 护士积极钻研业务和撰写学术论文。我科护理论文发表数从2009 年的60 篇, 提高到2010 年的80篇、2012 年的112 篇、2013 年的183 篇, 2014 年至今258 篇, 其中核心期刊占58%;开展的新业务新技术从2009 年的4 项, 提高到2010 年的8 项、2011 年的12 项、2013 年的17 项、2014 年至今27 项。 其中2011 年, 在我院护理新业务新技术评比会中, 我科包揽一、二、三等奖。 在2012 年我院护理新业务新技术评比会中, 我科获二、三等奖。 同时, 在申请专利方面, 共成功申请实用型专利3 项。

4.2 护士理论与技能操作成绩明显提高

自实施护士分层管理后, 由于护士的考试成绩与绩效、层级挂钩, 促使护士自觉学习和积极参加操作训练, 今年在医院组织的6 次理论考核中均取得前三名的好成绩、医院组织的12 次技能操作考试中, 我科8 次取得前三名的好成绩, 科室的平均成绩、个人成绩均名列前三名。

4.3 护士工作积极性明显提高

日常护理工作大多为低水平重复性操作, 无法充分体现护士自身的专业价值, 引起护士对护理工作职业认可度低、满意度下降[2]。 那么如何提高护士工作满意度, 调动护士工作积极性, 充分发挥护士的专业价值, 提升护士的社会地位, 各地都在进行积极的探索[3,4]。 护士分层管理实现了层级与绩效考评挂钩, 绩效考评又与护理质量、护理安全挂钩, 使护士能自觉按质量控制标准做好本职工作, 提高临床护理质量的同时, 也提升了患者的满意度。

4.4 存在问题

由于我科护士层管理与护士年资、 理论知识、 技能考核成绩、论文、新业务、新技术及绩效考评挂钩, 使得某些临床工作能力强的护士, 但因论文、新业务、新技术、理论知识及技能考核成绩无法达到相应级别要求而导致层级下降, 但仍安排原级别的工作任务。 另一方面, 某些资历较浅的护士因护理论文、新业务、新技术知识丰富而跳跃晋级, 但因其个人年资尚浅, 实际工作能力无法达到相应层级要求, 而无法胜任现有层级的工作任务, 存在层级与能力无法完全对称的问题。

传统护理工作模式没有根据护士能力、 职称以及资质进行分工, 各班护士各自完成工作任务, 对病人缺乏延续性、整体性护理[5]。 实施分层管理更好满足了患者需求, 使患者满意度提高, 也促进了护理专业的发展[6]。 对护士进行分层管理是护理专业发展的需要, 但目前国内对临床护士分层管理尚没有统一的标准, 而大多是从管理的需要出发[7,8]。 加快实施护士分层次管理使用的工作方法, 这些都是今后需进一步探讨和逐步解决的问题。

参考文献

[1]方芳, 程云, 周剑英, 等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究[J].中华护理杂志, 2009, 44 (2) :114-117.

[2]陈娴洁.临床护理人员职业认可度的调查与分析[J].上海护理, 2007, 7 (1) :20-22.

[3]方芳, 程云, 周剑英, 等.实施护士分级管理对护士满意度影响的研究[J].护理研究.2009, 23 (10C) :2795-2796.

[4]张宝莲, 周彩峰, 王玲.护士分层管理在NICU中管理中的实践[J].中国护理管理, 2009, 9 (7) :44-45.

[5]陈员娥, 李艳, 厉小小.小组负责制护理模式在优质护理服务示范病房中的应用[J].护士进修杂志, 2011, 26 (12) :1073-1074.

[6]金学勤, 胡乃民, 黄群, 等.护士分层次岗位培训的方法与效果[J].护理管理杂志社, 2012, 12 (11) :811-812.

[7]谢卫.护士分层管理在优质护理示范病区中的实践[J].护理研究, 2012.26 (8C) :2277-2279.

护士分层级管理的实践与效果 篇3

【关键词】护士；分层级管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0547-01

随着优质护理不断深入，护理行业对护理人员的需求不断增加，同时对护理人员的素质也提出了较高的要求。我国护理人力资源严重浪费，其原因之一是简单的“平台式”管理模式所致[1]。如何就目前短缺的人力资源进行合理组合，科学管理，以达到稳定和发展护理专业队伍、培养专科人才的目的，根据管理工作要求，医院护理人員具体情况，建立了一套护理实际情况的护士分层级管理机制。经过几年的临床实践，在提高患者满意度和护理质量方面取得了满意的效果，现将该科的实施经验介绍如：

1、护士分层级管理的方法

1.1？按照结构对队伍进行分层，护士按能力上岗

通过将护士按能力、职称、学历、年资分为N0～N3四个层级，并赋予其相应的职责、标准、培训，制定相应的绩效考评方案，从而全方位调动护士工作积极性，提升医院护理管理的科学化水平。

1.2技术岗位分层管理

1.2.1护士层级的划分及基本任职条件。依据护士的能力、职称、学历和年资将护士分为4个层级，即N1～N4，其中护士的工作能力是层级划分最主要的参考依据。N0级护士为成长期护士，主要由工作1年及以下的护士和轮转护士承担；N1级为熟练期护士，主要由工作2年以上的护士承担；N2级为专业精通型护士，主要由2年以上护师和；N3级为较高层级的护士由主管护师承担；N4级相当于临床护理专家，主要由高级职称的护士和专科护士来担任。通过护士层级的合理划分，构建了科学的护理人才梯队。

1.4？制定各岗位任职条件。医院根据各岗位的工作要求，在学历、职称、工作年限、管理经验、教学水平、外语水平等多方面制定并公布相应的任职标准，使各岗护士在晋升过程中有章可循、有据可依，以保障岗位管理科学有序的进行。

1.5？明确各岗位工作职责

各层级护士的职责与使用。与责任制整体护理相结合，制定每一层级护士的工作职责，不同层级的护士依据其能力的不同承担病情轻重、复杂程度不同病人的护理，充分体现了各层级护士的价值。N1级护士主要负责病情较轻病人的护理、一般专科护理和病人的健康指导等；N2级护士主要负责较重病人的护理，完成特殊专科护理，进行病人健康指导，参与危重病人抢救等；N3级护士主要负责重症病人的护理、危重病人的抢救、专科护理指导、临床带教等；N4级护士主要负责危重病人专科护理，咨询会诊及，临床专科指导，危重疑难查房，护理科研，持续质量改进等工作。

1.6？采用分层次培训

1.3建立护士分层培训

护士在职培训是继护理教育之后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教育[2]。制定完善的培训方案，为各岗位护理人员提供针对性培训。教学老师层面的培训内容主要是教学方法、授课技巧、科研设计等；N0级护士的培训内容丰富主要侧重于基础护理；N1级护士主要侧重疾病各种疾病常规；N2级护士主要注重危重病员的观察护理；N3级护士主要侧重专科技术知识。如此有重点，各有特色，循序渐进的进行培训。

1.7各岗位绩效及晋升制度

在绩效考核方面，结合各岗护理风险及责任程度、工作质量、工作量、教学科研管理水平、执行力及出勤情况等各方面因素，最终进行综合评定。在各岗位的聘任方面，以公开公平的方式进行进级，并每两年进行一次，为更多的优秀人才提供机会。

2.总结

护士分层管理是护理管理工作的一项改革，是一项涉及管理理念、管理模式、管理方法的多方位改革，是一个需要不断探索与完善的过程。

2.1明确分层管理相关的各项制度，促进分层管理办法的落实；另外一方面，公布分层护理管理办法，规范了各层级护士的表现并帮助其明确了努力方向，规划了职业发展路径。

2.2根据病房情况实施护理人员动态管理各病房根据其特点配备不同层级的护士，同时结合责任制整体护理，根据每日病房实际情况，有序调配统筹使用现有人力，实现对护理人员的动态管理。

2.3强调业绩能力，绩效分配合理在绩效考核和岗位聘任的过程中，改变了以前重年资、重职称的管理模式，以护理人员的工作成绩为主要依据，并通过竞聘上岗等形式，实现岗位聘任，真正体现公平公正的原则，切实发挥绩效考核的激励作用。

2.4与优质护理服务有机结合，推进护理事业的可持续发展实施护士分层管理，其内涵是将护士安排在其最适合的岗位，充分发挥其能力与水平。

综上所述，护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分，也是护理科学化管理的重要举措。护理人员在“病员为中心的”的护理工作中承担多种角色，这要求护理人员必须具备良好的综合素质。【3实施护士分层管理后，明确规定了各层次护士岗位职责，完成了护理岗位描述，有利于规范护理工作，合理有效的使用护士；体现了“以人为本”的管理理念，有利于稳定护理队伍提高护士工作的满意度，从而进一步提升护理工作效率和工作质量，使不同层级的护士均找到了自己的位置，大大提高了护理人员的整体素质。

参考文献

[1]毛燕君。叶文琴，护理人力资源管理现状分析及展望.现代护理，2004，10（8）8：762‘763.

[2]罗永梅，张秀花，洪雪，等。我院护士对继续教育需求的调查与分析[J]。护理管理杂志，2013，13（5）：352-253。

护士分层级管理方案 篇4

N1级护士培训计划

一季度

一月份：

（一）规章制度：夜班护士岗位职责

（二）基本知识：留置尿管的护理、留置胃管的护理。

（三）基本技能：

1、无菌技术

2、雾化吸入。

（四）专科知识与技能：胸部手术后肺部并发症的预防护理。

（五）应急预案：跌倒的应急预案。

（六）医院感染管理：手卫生执行。

（七）本病区常见一种药物不良反应。二月份：

（一）规章制度：病区管理制度。

（二）基本知识：灌肠技术、氧气吸入技术。

（三）基本技能：静脉输液。

（四）专科知识与技能：呼吸机功能锻炼对胸科手术病人肺功能康复的影响。

（五）应急预案：火灾发生时病人疏散流程。

（六）本病区常见一种药物不良反应。

三月份：

（一）规章制度：核心制度：查对制度

（二）基本知识：压疮护理、冷热敷技术、肠内营养技术。

（三）基本技能：协助患者床上移动。

（四）专科知识与技能：吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的护理。

（五）应急预案：坠床跌倒应急预案。

（六）本病区常见一种药物不良反应。

二季度

四月份：

（一）规章制度：核心制度：交接班制度。

（二）基本知识：口腔护理技术。

（三）基本技能：静脉输血。

（四）专科知识与技能：胸腔镜术治疗胸腔包裹积液的护理。

（五）应急预案：药物不良反应的应急预案。

（六）医院感染管理：血液和体液的防范。

五月份：

（一）规章制度：给药原则。

（二）基本知识：心电监测技术。

（三）基本技能：灌肠技术。

（四）专科知识与技能：老年肺癌患者围手术期呼吸道管理的效果观察。

（五）应急预案：药物不良反应的应急预案。

（六）医院感染管理：血液和体液的防范。

六月份：

（一）规章制度：核心制度总章。

（二）基本知识：痰标本采集法。

（三）基本技能：备皮。

（四）专科知识与技能：胸腔镜肺大疱结扎术中并发复张性肺水肿的相关因素与护理对策。

（五）应急预案：患者输液过程中出现肺水肿时的应急预案。

（六）医院感染管理：血液和体液的防范。

三季度

七月份：

（一）规章制度：护理不良事件等级划分

（二）基本知识：抢救物品的种类及放置位置。

（三）基本技能：静脉留置针技术。

（四）专科知识与技能：痔疮患者手术前后的合理措施。

（五）应急预案 ：遭受锐器伤、体液暴露后的处理。

（六）医院感染管理：医院废物的管理。

八月份：

（一）规章制度：抢救车的管理

（二）基本知识：胃肠减压技术护理

（三）基本技能：快速血糖监测

（四）专科知识与技能：胃癌根治术的围手术期护理。

（五）应急预案 ：患者发生误吸时的应急预案。

九月份：

（一）规章制度：麻醉药品管理制度

（二）基本知识：胸腔闭式引流护理常规。

（三）基本技能：

1、各种仪器的使用（除颤仪、负压吸引器）。

（四）专科知识与技能：循证护理在腹外伤急救应用。

（五）应急预案 ：患者发生躁动时的应急预案。

第四季度

十月份：

（一）规章制度：护理会诊制度。

（二）基本知识：皮下注射技术

（三）基本技能：静脉采血标本技术。

（四）专科知识与技能：腹外伤致肝破裂病人的术前术后护理。

（五）应急预案 ：患者突然发生猝死时的应急预案。

（六）医院感染管理：

1、手卫生执行。

十一月份：

（一）规章制度：医嘱查对制度

（二）基本知识：皮内注射技术。

（三）基本技能：电除颤技术。

（四）专科知识与技能：乳腺癌患者围手术期护理。

（五）应急预案： 患者有自杀倾向时的应急预案。

（六）医院感染管理：

1、血液和体液的防范。

十二月份：

（一）规章制度：

1、查对制度

2、基数药品管理制度

（二）基本知识：氧气雾化吸入技术

（三）基本技能：动脉采集血标本技术。

（四）专科知识与技能：腹部外伤的急救与护理。

（五）应急预案：患者外出（或不归）时的应急预案。

神经内科护士分层管理与实施方法 篇5

【摘要】目的探讨神经内科护士分层管理与实施方法。方法实行分层级管理，制定各层级护士的资质要求、岗位职责及相关的培训内容。结论通过对护理人员的分层管理，实现了科室的人力资源的合理调配和科学管理，病人满意率明显提高。

【关键词】护士；分层管理；培训

292文章编号：1004-7484（2014）-06-3240-01

随着现代医学模式的建立，护理专业的内涵和外延都发生了巨大的变化，管理者不仅要有丰富的医院护理管理经验，还必须掌握科学的管理方法，合理调配人力资源。本科室自2011年4月份以来，对护理人员实行分层级管理取得了良好的效果，现总结如下。

1方法

1.1根据护士的职称，学历，年资，工作能力和各层次岗位工作内容要求，设置总责任组长，责任组长，责任护士，辅助护士，行政护士等岗位。

1.2各层级护士资质要求

1.2.1总责任组长（N4级护士）副主任护师，本科，具备本专科15年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，技术操作成绩优秀，具有良好的沟通能力，能够独立组织科室临床护理查房及护理会诊，能够指导低年资护士参入危重病人的抢救，具有良好的管理能力。

1.2.2责任组长（N3级护士）主管护师，专科，具备本专科10年以上工作经验，对本专科的常见病及多发病的护理有丰富的临床经验，护理技术操作成绩优秀，能够协助科室护士长临床护理查房，具有一定的管理能力，能够胜任临床带教工作。

1.2.3责任护士（N2级护士）护师，专科，具备本专科5年以上工作经验，熟练掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作熟练，能独立完成本科室护理技术操作，有参与危重病人的抢救的基本能力，能协助责任组长完成日常的护理及处置工作。

1.2.4辅助护士（N1级护士）护士，中专或专科学历，具备本专科2年以上工作经验，具有一定的工作责任心，基本掌握本专科的常见病及多发病的治疗及护理，护理技术操作比较熟练，能完成一般护理操作，能协助责任护士完日常的护理工作。

1.2.5行政护士（N0级护士）护士，中专学历，参加工作未满1年，工作责任心还不够强，本专科的常见病及多发病的治疗及护理知识还不够熟练，护理技术操作生疏，只能完成一些基础护理操作及病人的生活护理工作。

1.3培训内容与方法

1.3.1N3级以上护士的培训方法及内容每天早晨参加主治医生的查房，学习专科知识，提高业务水平；参加院内组织的各种学习班并定期进行讲课；每天晨会上进行持续改进的工作研讨，主管护士做重要发言，提高判断问题、分析问题和解决问题的能力；在护士长的指导帮助下参与病房的管理。

考核：各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时掌握病情变化，并及时通报医生；具备良好的沟通能力，避免纠纷的发生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优秀；授课水平在80分以上。

1.3.2N2级护士的培训方法及内容参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；参加护理每日一题，做重点发言及解答；每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，积极发言，提出存在问题及解决方法；每月参加科室组织的护理查房，在查房中学习专科知识，提高业务水平。

考核：基础护理到位，患者的六洁达标，各项护理工作无不安全隐患；各项治疗、护理及时准确无误；能独立解决患者在住院期间出现的各种问题，及时发现病情变化，并及时通报医生；护士长、医生、护士、患者及家属满意，每个月的满意度调查成绩优良以上。

1.3.3N0及N1级护士的培训方法及内容参加医院组织及科室组织的业务学习及讲课；每天晨会上参加护理每日一题，积极主动发言，听取上级护师的解答，每周参加一次科室组织的护理持续改进的工作研讨，听取上级护师及护士长提出的意见并加以纠正，每月参加科室组织的护理查房及业务学习，提高业务水平。

2讨论

开展分层管理，增强了护士长统筹兼顾，各级协调的管理能力，各层护理人员分工合作，紧密配合激发护士工作的积极性，护士工作更加专业化，业务水平显著提高，各项工作得以有序、保质保量地完成。工作量的降低从而能够更加集中精力于专业业务，注重自身认知水平的提高，积极主动的参加业务培训以及继续教育，本科室参加继续教育的护士人数已经达到100%，护士自身素质的提高，能够更好的服务于病人，科室护士更加人性化地对待每一个患者，能够营造出和谐良好的护患关系，从而减少护理纠纷，达到护士、患者及其家属均满意的效果。

参考文献

护士分层级管理方案 篇6

临澧一中教务科 蒋谟芳

为了适应素质教育和新课程改革的要求，提前与高考改革接轨，进一步提升我校的教育教学质量，全面提高学生的学业成绩，学校决定借鉴国内知名学校的先进经验，结合我校校情，在高一开展“分层走班教学”的教学改革试点，积极探索一条“教育观念新、教学方法活、学生训练实、课堂效率高、连接高考紧”的教改新路，特制定本方案。

一、指导思想

以全面提高学生的素质为宗旨，深化基础教育课程改革，优化教学资源，构建高效课堂；坚持以学生为本，从我校学生实际情况出发，指导学生能结合自身特点、兴趣特长和个人人生规划，合理、科学选课分层走班，保证我校深化普通高中课程改革工作的顺利进行。

二、基本原则

1.循序渐进的原则

深化课程改革方案的实施是一个复杂的系统工程，标志着高中整个办学目标、课程体系、管理模式、评价方式等一系列的转变。所以在具体实施过程中不可急躁冒进，要积极稳妥，有计划、有重点地逐步推进。

2.实事求是的原则

在实施过程中既要切实做到“以校为本”、“以学生为本”，积极探索深化课改的有效途径，又要坚持实事求是，客观反映实施过程中出现的问题，有的放矢地寻找解决问题的途径。

3.开拓创新的原则

在深化课改的过程中既要吸收、借鉴省内外课改的经验和教训，又要充分发挥本校在实施工作中的自主性和创造性，形成自己的特色。

4.科研引领的原则

深化课改是一项理论和实践性较强的工作，需要坚实的教育科研支撑。学校要在充分借鉴教育研究部门及我省新课程理论研究成果的基础上，加强对教师校本课程开发的培训工作，激发和调动广大教职工的积极性，积极开发有学校特色的校本课程。

5.统筹合作的原则

在深化课改的过程中，学校要采取有力措施，通过多种渠道营造良好的社会氛围，争取家长及社会各界的关心、理解和支持，共同推进课程改革实验工作的顺利进行。

三、基本方案

方案一：学生分部教师不分部

以26个行政班，每班60人为标准，分两部进行，对数学和外语两科进行分层走班教学试点。

（一）学生分层

1、教务科将学生按成绩平均的分到两部。

2、每部将学生按成绩分ABC三层：A（180人3个班）、B（240人4个班）、C（180人3个班）

3、每层次内实行平均分班（或者有可能的话可实行学生选师选班）。

4、以一学期或一学年为阶段，根据考试成绩再分，实行学生层次的流动（原B层好的可流向A层，A层差的流向B，依此类推）。

（二）教师安排

1、教务科和年级协商，根据上届教师的教学成绩和学生测评结果将教师分别分到A、B、C三个层次。

2、教师跨部，每个教师每部教一个班。

3、以一学期或一学年为阶段，根据考试成绩评价实行教师层次的流动（A层最后一名流到B层，B层的第一名流到A层，依此类推）。

4、教师教学评价以教务科现行评价方案为依据（实行层内基数评价方案）。

（三）教学实施

两部同时进行，甲部上数学，乙部就上外语；也可不同时。

方案二：学生分部教师分部

要求部内行政班为偶数，部内再分两块才好实施，具体执行和方案一相似。方案三：若只对一科（数学）试行分层走班教学，教师也必须跨部教学。

三、教学管理

为加强分层走班教学管理，规范分层走班教学中教与学的行为，保证选课走班教学有序、高效开展，特制订本细则。

（一）班级管理

第一条 学生分行政班和分层走读教学班（以下简称教学班），学校根据学生单科成绩并结合师资与场地条件，组建开设分层走读的教学班。行政班有指定班主任负责，教学班由任课教师（课程导师）负责。

第二条 教学班管理实行导师负责制。课程导师是教学班的核心，是教学班中教学、纪律、财物、安全管理的第一负责人。课程导师由教学班任课教师担任，任课教师担任几个班的分层走班课程教学，就相应担任几班级的课程导师。

第三条 教学班实行走班小组制管理。课程导师应在课程第一讲前，以原行政班为单位，将学生划分为几个走班学习小组，固定学生座位，确定教学班教学座位表，每次教学中学生座位不允许随意调换。

第四条 建立健全教学班班级组织机构。课程导师应在课程第一讲前，确定班长、副班长、学习委员、走班组长等学生干部，并明确相关职责：

班长——协助课程导师做好教学班的教学和管理工作；协助导师考勤，对迟到、旷课、请假同学进行登记，每次课后交课程导师；督促本班同学按照规定的座次坐好，提前做好课前准备。

副班长——主要负责班级的卫生、教室公物的维护；下课后组织同学迅速离开教室；督促值日生清理教室；检查教室内公物损失状况，并及时作好登记和报告。

学习委员——主要负责作业的收齐和学习信息的上传下达；具体负责督促各行政班走班组长在每次课后半天内收齐本教学班同学的作业，完成《走班课程作业登记表》登记后与作业一起交课程导师；在每次上课前到课程导师办公室把作业领回分发给学生，同时领回《走班课程作业登记表》便于下次作业收交情况的登记。

走班组长——负责收集本行政班同学的作业，每次课后半天内交教学班学习委员，对于欠缴作业的同学及时催缴，对在上交教学班学习委员前扔未上交的同学做好记录并将名单告知教学班学习委员；将缺课同学的“走班课请假单”课前交选程导师并告知教学班班长。走班组长由各行政班选出一名同学担任。

（二）教师管理

第五条 行政班班主任承担本班学生分层走班教学管理中的相关职责： 1．加强物品安全、走班课纪律的教育。

2．认真做好走班课的请假工作，对走班课请假学生及时签好“走班课请假二联单”，一份给走班组长，每周向各走班组长了解出勤情况，做好登记工作。

3．加强对本班学生的走班指导，掌握本班学生的走班情况，绘制本行政班学生走班分布表并及时告知学生。

4．成立班内学生走班小组，及时向各课程导师推选走班小组组长，及时向有关课程导师了解本班学生的思想行为和学习表现，及时解决发现的问题。

第六条 走班课课程导师是教学的核心，是课程教学班中教学、纪律、财物、安全管理的第一负责人。课程导师要求一岗双责：既要完成课程教学任务，又要承担起对所任的教学班的学生管理的责任。具体工作要求有：

1．按照走班学生名单，提前遴选教学班的主要班干部，明确职责，将考勤、作业收交等工作分工到人，充分实现学生的自主管理。

2．按照教学班管理要求实行走班小组制管理。3．认真上好所开课程的起始课。课程起始课要求完成本课程整体内容简介、课程学习要求、本班日常管理方法、明确班干部职责和编排学生固定座次等各项任务。

4．严格落实走班课程走班考勤制度。走班课程走班考勤由教学班班长协助课程导师亲自抓。教学班每节课均要如实记录迟到、早退和未到学生的名单，课程导师每次课程结束后收取出勤单及“走班课请假单”（作为过程材料归档），并进行核实，下节课前将出勤单给教学班班长。

5．加强行政班和教学班的联系，实现无缝隙管理。课程导师要注意观察和了解学生的学习和思想情况，对教学班级中出现的迟到、早退和未到学生等现象及其他问题及时和相关行政班班主任沟通联系。行政班班主任要经常了解本班学生在不同教学班的学习和思想状况，共同加强对学生的教学管理。

6．严格执行学分认定办法，结合过程性评价，及时完成所开走班课程学生学习的终结性评价。要注重过程性评价，平时认真记录学生学习过程中的考勤、作业完成、课堂表现等情况。

第七条 课程导师应根据所开课程纲要，认真准备每一节走班课教学，教案详细、过程完整。走班课教学要根据教学内容切实提高学生的自主性，加强实践环节、提高教学实效。走班课导师应保证课程质量，积极提升学生对课程的满意度。

（三）学生管理

第八条 每一位学生应根据有关政策要求，结合自身发展规划和兴趣特长，在行政班班主任和导师的指导下在规定时间内科学合理自主的学习走班课程，确实提高自己的成绩。第九条 根据走班课程开课安排按时参加所选课程的学习。为保证重要物品安全，在走班教学时段，钱包等重要物品应随身携带。在走班课程学习中，按指定时间、指定教室、指定座位参加学习，不得翻动所在教室行政班学生的物品，自觉维护走班教学所在教室的卫生与课桌等公共设施，认真按时完成走班课作业（作品）。

第十条 自觉遵守走班课程考勤制度。学生如不能按时上课，除按学校日常请假制度规定外，须向行政班班主任办理请假手续，填写“选修课请假二联单”，一份由行政班班主任保管，另一份交走班组长。

第十一条 学生参加走班课程学习应按时到达上课或活动地点，否则将视为迟到。下课或活动结束前离开将被视为早退。迟到或早退超过十五分钟者，按旷课处理。学生未办理请假手续而不上课，将视为旷课。迟到、早退三次以旷课一节论处。

第十二条 走班课考勤与课程学业总评成绩挂钩。考勤分是学业总评成绩的一部分，对于缺课达课程修习总课时的三分之一及以上的学生，本课程修习不能认定学分。

第十三条 旷课、迟到、早退是严重的违规行为，视情况将接受诫勉谈话和纪律处分。诫勉谈话：旷课1-3节，班主任和课程导师教育辅导。旷课达4节或以上者，行政班班主任和课程导师及时汇报年级组，由年级组与学生（或学生家长）谈话，该课程需要重修方能取得学分。同时根据情节按照校规的有关规定给予相应的处分处理。

（四）课程管理

第十四条 课程导师应增强课程意识，建立课程档案，不断完善丰富课程资料。年级的每一课程确定一位备课组长，学校对每一课程导师发放档案袋，该课程相关材料放档案袋，每一周期课程教学结束后由备课组长汇总课程档案后交教务处存档。

第十五条 各教学班课程档案袋内材料应包括（由各课程导师负责）：（1）汇总信封袋封面注明：班级名称、授课教师姓名、授课地点、学生数。（2）班级组成：选课学生名单、教学班班干部名单、座位表。（3）各课时教案。

（4）考勤表。记录每次考勤的时间及每一位学生的出勤情况，学生请假单，最后是出勤统计。

（5）走班课程作业登记表：记录每一次作业的收缴情况并对每一次作业分A、B、C、E进行评价。其中A、B、C、E分别代表优秀、良好、合格、不合格。

（6）学生作业原件：每次作业（作品）每行政班选一份作业原件装入档案袋内（具体到一位学生至多选一次）。

护士分层级管理方案 篇7

1 儿科护理管理的现状及存在问题

1.1 儿科护理管理的现状

我院儿科护士按职称分类:中级职称2人, 护师8人, 护士8人, 助理护士1人, 护理员1人;工作年限1~9年, 平均工作年限5年;本科学历4人, 大专学历14人, 中专学历2人;10年以上儿科资质3人, 5~10年儿科资质6人, 5年以下儿科资质10人。儿科在编床位65张, 年床位使用率115%, 病床周转次数73.9人次。

1.2 儿科护理管理存在的问题

1.2.1 儿科接诊的问题

儿科接诊的病种较多, 除新生儿重症病房的监护以外, 还有众多日常就诊患者。儿科病床周转快, 周转次数明显高于我院其他业务科室。由于儿科患儿年龄小, 大部分难以用语言将自己的症状描述清楚, 而且一般有多位家长陪护, 家长对医务人员要求高, 琐碎事务较多, 因此给护理工作的开展带来了较大的困难, 稍有不慎就会造成护患纠纷[2]。

1.2.2 儿科治疗和护理的问题

儿科的临床治疗对象包括从新生儿到青春期儿童的疾病治疗工作, 项目繁多。各个年龄段的患儿其发病特点各不相同, 治疗方法和护理策略也不尽相同, 这对护理人员的专业知识和临床经验提出了严格的要求。

1.2.3 儿科护理人员构成的问题

一般来讲, 护士从学校毕业后完全进入临床工作, 需要经过8~10年的临床护理实践和至少3年的专科护理训练[3]。近年来随着大学毕业生的增加, 医院护士中新进人员大大增多。虽然专科、本科护士有一定的理论基础, 但普遍缺乏工作积极性和主动性, 以及吃苦耐劳的精神, 严重缺乏临床经验, 在处理某些严重疾病或医疗纠纷时, 由于法律意识、安全意识和社会经验的淡薄, 护患沟通技巧匮乏, 往往无法充分意识到护理工作中存在的潜在风险, 引起不必要的护患纠纷[4,5]。

2 护士分层级使用方法

针对以上存在的问题, 我院于2009年起采取护士分层级方法进行管理, 根据护士的专科能力、专科资质将护士分为两大部分, 5年以上儿科资质的为一部分, 担任小组长级以上的班次;5年以下儿科资质的为一部分, 担任A、P、N班次。

2.1 排班方法

采用APN排班模式和护士全程管患者制, A班为8∶00~15∶00, P班为15∶00~22∶00, N班22∶00~8∶00白天为6个A班, 平均每名护士管理12~13名患者;实行双P双N制, 每名护士管理36名患者。

2.2 设备及人员配置

儿科单独为护士设立1台电脑, 接收医生输入的医嘱, 由专人负责医嘱的核对、记录, 并做好和药房、检验科、收费处的联系。目前助理护士1人, 为新毕业护士, 已考过资格证, 但未注册, 主要担任加药等辅助工作, 以便尽快熟悉工作。

2.3 各班职责

护理组长通过考核有2人担任。分管一定数量的患者, 以危重患者为主, 指导下一级护士工作, 帮助解决疑难问题。护理安全检查。早交班后和护士长各带一部分护士进行交班检查、护理查房。护理小组长:分管一定患者, 指导本组下一级护士工作, 帮助其解决疑难问题。如自己解决不了, 提请护理组长或护士长帮助。如为高级责任护士, 可对本组下级护士进行查房。其余A、P、N班护士根据工作要求完成自己分管患者的护理。每日排班的规律见图1。

2.4 绩效考核与辅助支持

为保证护士分级使用管理的有效实施, 保持护士的工作积极性, 对每月绩效考核中优秀的员工予以一定的奖励。另外配置4名护工轮班, 负责病区所有外收外送及仪器设备的清洁、整理工作, 为护理人员建立健全辅助支持系统。每日排班情况见图1。

3 护士分层级使用管理的实施效果

3.1 儿科运营情况

2009年儿科入院患者4 551人次, 日入院12.5人次, 比2008年增长18%。出院患者4 542人次, 平均每日出院12.5人次, 比2008年增长18%。护士普遍可以较好地完成本职工作, 工作质量较好。

3.2 各季度患者满意度的比较

2009年各季度的患者满意度与2008年同期相比, 均有一定的提高, 增幅为0.5%~11.5%, 其中2009年第二季度的患者满意度提高幅度最大 (11.5%) 。实行分管患者制护理模式后, 护士分层级使用, 使家属有问题可以直接找到管床护士以及上级护士, 使问题可以得到快速有效的解决, 护患纠纷人次数由2008年的58人次, 下降为2009年的23人次 (表1) 。

3.3 各年护士满意度

2009年在开展护士分层级管理工作后, 对护士工作满意度进行了调查, 调查结果显示各级护士层级职责更清晰, 高级护士更有成就感和责任感, 初级护士的临床实际工作能力和工作满意度得到有效的提高。具体表现为:2009年有79%的护士满意这种排班模式, 16%基本满意;84%的护士认为护士分层级管理可以体现高年资的工作指导、质量控制作用;95%的护士认为护士分层级管理可以提高护理质量;95%的护士认为护士分层级管理可以促进护士积极主动护理患者、提高工作效率;90%护士认为护士分层级管理可以促进自己业务能力的提高;68%护士认为可以促进护士与家属的沟通;95%的护士认为护士分层级管理可以有效解决患儿的临床问题。按照工作年限分类, 所有的低年资护士均认为护士分层级管理可以减轻工作压力, 但45%的高级护士认为此方法不能减轻压力, 56%的高级护士认为对低年资护士专科技能成长促进作用小, 比较依赖, 应加速低年资护士的培训。

4 护士分层级使用管理的不足及建议

儿科作为一个特殊的科室, 要能使管患者制护理模式真正落实, 取得好效果, 管床护士就应该具有丰富的专科知识, 熟练的专科技能, 到位的病情观察、良好的沟通能力等综合素质。护士分层级使用体现了以患者为中心的思想, 实践证明其有利于发挥各层级护士的优势, 有利于通过提高不同层次护士的工作能力而提高护士队伍的整体素质和专业技术能力, 从而提高儿科护理质量和患者满意度[6]。

摘要：目的:探讨护士分层级使用在儿科护理管理中的实践体会。方法:采用护士分层级使用管理, 并对护士分层级管理前后的医院运营状况、护士及患者满意度进行分析。结果:2009年儿科入院患者比2008年增长18%。出院患者比2008年增长18%。患者满意度最高增幅为11.5%。护患纠纷人次数由2008年的58人次, 下降为2009年的23人次。护士普遍对护士分层级管理模式认同, 但在缓解工作压力、专科技能培训和奖励措施方面仍存在一定问题。结论:护士分层级使用管理有效地提高了儿科就诊人数, 提高了患者和护士的满意度, 应进一步健全完善护理分层级使用管理模式, 提高护士分层级管理的质量。

关键词：护士,分层级,管理,满意度

参考文献

[1]罗恩宁, 陈越声.人性化护理在急诊儿科候诊中的护理体会[J].中国现代医生, 2008, 46 (4) :121-122.

[2]杨铁花, 潘静.护理人员分层管理现状及发展趋势[J].现代护理, 2007, 13 (13) :1233-1234.

[3]王红.如何让护理操作更贴近临床[J].中国护理管理, 2008, 8 (11) :69-70.

[4]翟金英, 许军.儿科护理临床带教中存在的问题及对策[J].护理实践与研究, 2009, 6 (2) :93-94.

[5]杨湘.改进临床带教提高护生实习质量[J].中国现代医生, 2008, 46 (4) :94.