执业助理医师练习题

执业助理医师练习题（共11篇）

执业助理医师练习题 篇1

儿童口腔医学练习题及答案

1.乳牙钙化发育主要发生在A 出生前B 出生后半年C出生后1年D 出生后1年半E 出生后2年

2.乳牙完全萌出的平均年龄是

A 1.5 岁B 2岁C 2.5 岁D3.5 岁E 4.5 岁

3.儿童上乳前牙外伤常见年龄为

A 1.5~2.5岁B 3 ~4 岁C 4 ~5 岁D 6 ~7 岁E 8 ~ 9 岁

4.乳牙根尖病治疗方法为

A直接盖髓B 活髓切断术C 变异干髓术D根管治疗术E 干髓术

5.乳牙患龋特点

A患龋率高，但范围不大B.患龋率高，范围广泛C发病早症状明显

D发展速度慢，急性龋多见E龋齿多发，修复性牙本质形成不活跃

6.乳牙患龋几岁达到患龋高峰

A 2 ~3 岁B 3 ~4 岁C 7 ~8 岁D 9 ~ 10 岁E 11 ~12 岁

7.意外穿髓的乳牙可行

A间接盖髓B 活髓切断C 干髓治疗D垫底后充填E根管治疗

8.乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是

A洞型制备不同B 消毒药物不同C垫底材料不同D 根充材料不同E充填材料不同

9.不能用于乳牙活髓切断术的药物为

A Ca(OH)2B 戊二醛C 甲醛甲酚D 多聚甲醛E Vitapex

10.年轻恒牙露髓应尽量采用

A 根充术B 干髓治疗C 根尖诱导成行术D保髓治疗E变异干髓术

11.年轻恒牙牙髓治疗原则为

A保留牙齿，维持间隙B去除牙髓感染，修复牙齿外形 C恢复咀嚼功能，促进颌骨发育 D尽可能保护活髓和牙乳头 E、保留牙齿，恢复咀嚼功能

12.乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是

A儿童患龋率高，症状不明显B患儿不易合作，治疗不彻底C病变进展快和牙槽骨疏松D乳牙根分歧大，髓腔大E患儿身体抵抗力差

13.乳牙龋病充填治疗中不能用的垫底材料是

A聚羧酸锌黏固粉B磷酸锌水门汀C玻璃离子水门汀

D丁香油黏固粉E硬性氢氧化钙

14.婴儿，男，出生5天，啼哭拒食，口腔黏膜出现微突地较白小点，擦去后可露出出血面，拟诊断

A 口角炎B 盘状狼疮C 唇疱疹D 扁平答藓E 鹅口疮

15患儿，2岁，上前牙唇面广泛性龋坏，牛奶喂养，未刷过牙。诊断为

A静止龋B 湿性龋C慢性龋D奶瓶龋E猖獗性龋

16.者，12岁，全口牙齿呈均匀灰色，个别牙齿表面釉质缺损。诊断为

A氟斑牙 B 四环素牙 C遗传性乳光牙本质 D釉质发育不全 E先天性梅毒牙

17.者，6岁，左下后牙有洞疼痛4 天，昨晚加重，不能入眠。最可能的诊断

A深龋嵌塞食物B急性牙髓炎C慢性牙髓炎急性发作

D急性根尖周炎E慢性根尖周炎急性发作

18.者，10岁，右下后牙进食疼，冷热敏感。检查发现右下第一双尖牙远中龋，探腐质软，疼痛敏感，无叩痛，无松动。拟采取的治疗措施

A局麻下开髓做牙髓治疗B局麻下开髓做活髓切断术C去净腐质，做间接盖髓术 D去净腐质，做直接盖髓术E去大部分腐质，安抚治疗

(19~22用备选答案）

A根管治疗术 B 根尖诱导成形术 C活髓切断术 D牙髓摘除术 E直接盖髓术

19.牙牙髓病常见的治疗方法乳牙根尖周病常见的治疗方法

21年轻恒牙牙髓病常见的治疗方法年轻恒牙根尖周病常见的(23~26题共用备选答案）

A磷酸锌黏固粉 B 氢氧化钙C复合树脂D银汞合金E 聚羧酸锌黏固粉

23.乳磨牙常用的充填材料是

24.乳牙常用的垫底材料是

25.常用的前牙充填材料是

26.常见的盖髓剂是

(27 ~29题共用题干）

患儿，男，12岁，上前牙变黑，无疼痛及不适。检査：近中邻面釉质呈黄褐色，表面探粗糙感，探诊无疼痛和不适，舌侧边缘嵴及唇面完整。

27.诊断应考虑为

A 浅龋B 中龋C 深龋D牙本质浅层龋E牙本质深层龋

28.首选采用的修复是

A银汞合金充填术B复合树脂黏接修复术C银汞合金黏接修复术D复合树脂嵌体修复术E磷酸锌黏固粉修复术

29.在窝洞预备时应考虑

A 按银汞合金修复术要求制备III 类洞B按复合树脂修复术要求制备M类洞C按复合树脂修复术要求制备IV类洞D尽量从唇面进入病变区

E 可增加附加固位钉装置

答案：

1.A2.C3.A4.D 5.B6.C7.B 8.D9.D10.D

11.D12.C13.B14.E 15.D16.B 17.C18.E19.D20.A

21.C22.B23.D24.E 25.C26.B 27.A28.B29.B

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执业助理医师练习题 篇2

关键词：执业(助理)医师,现状,预测,上海市

执业(助理)医师作为卫生人力资源的重要指标,其规模必须与居民的健康服务需求相适应[1]。在全面分析执业(助理)医师现状的基础上,对其进行科学预测,有利于促进其合理配置,提高卫生投资效果[2]。本研究拟运用时间序列法、人力/人口比值法、人力/床位比值法、卫生服务需求法4 种方法对上海市2020 年的执业(助理)医师需要量进行预测,为制定“十三五”卫生人力规划提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

2003—2013 年上海市执业(助理)医师现状相关数据和上海市第五次卫生服务调查统计结果由上海市卫生和计划生育委员会信息中心提供。预测方法中相关参数设置来源于相关文献资料及专家咨询。

1.2 研究思路与方法

1.2.1时间序列法

将执业(助理)医师的历年数量看作依赖于时间t的一组随机变量,构成该时序的单个序列值具有不确定性,但整个序列的变化却有一定规律,可以用相应的数学模型近似描述。通过对该数学模型的分析研究,能更本质地认识时间序列的结构与特征,达到最小方差意义下的最优预测[3]。

1.2.2人力/人口比值法

根据目标年份的人口数和执业(助理)医师数/人口比值,得出目标年份执业(助理)医师数:

1.2.3人力/床位比值法

借鉴人力/人口比值法的思路根据目标年的床位数和目标年床护比、医护比计算得到目标年份非公共卫生执业(助理)医师的需要量:

进一步根据非公共卫生执业(助理)医师的构成比得出执业(助理)医师总数:

其中,公式2中的床位数采取如下测算路径:

1.2.4卫生服务需求法

该方法又称健康需求法,是建立在卫生服务的实际利用上,根据过去和现在的实际服务需求量,考虑到未来一定时期内影响需求量的各种因素,计算出未来的服务需求量,再推算出卫生人力需求量[5]。基本公式如下:

其中,公式6 中的26 是固定参数,指一年中有52周,即26 个2 周;公式7 中的K是调整系数,指住院医师与主治医师、副主任医师、主任医师的比例。

本研究考虑到人口结构、潜在需求释放等均会对卫生服务需求带来变化,因此,在此基础上综合考虑了上海老龄化的程度及外地、外籍人口就医等情况。

1.3 数据分析方法

利用Eviews 6.0 软件实现时间序列预测,利用Excel 2013实现其他预测方法及一般统计描述分析。

2 结果

2.1 执业(助理)医师现状

2013 年,上海市执业(助理)医师共有58 070 人,其中,非公共卫生执业(助理)医师占95.82%。千人口执业(助理)医师数为2.40 人,已经达到上海市卫生人力资源“十二五”规划目标要求(2.25~2.3 人),但是距离《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015—2020)》(以下简称“《规划纲要》”)2020 年的目标值2.50 还存在一定差距。从变化趋势来看,从2003 年至2013 年,上海市执业(助理)医师数基本处于上升趋势(图1)。

2.2 时间序列法预测结果

2003—2013年上海执业(助理)医师数量的数据,经平稳化处理(取自然对数后进行一阶差分)后,建立了随机时间序列模型ARIMA(2,1,0)。经检验,参数显著(P<0.05),调整后的决定系数为0.649 8,残差为白噪声序列(P>0.05),模型相对较优(AIC=-5.458 160,SC=-5.428 370)。

运用建立的模型预测到2020 年按照自然增长趋势上海的执业(助理)医师数量将达到66 794 人(2.52人/千人口)(图1)。

2.3 人力/人口比值法预测结果

根据预测,2020年上海市常住人口将达到2 650.10万[7],根据规划纲要中2020 年千人口执业(助理)医师数2.5 人的要求,计算得到2020 年上海执业(助理)医师数需66 253人(2.50人/千人口)。

2.4 人力/床位比值法预测结果

根据规划纲要,2020 年千人口床位数为6 张,按照2 650.10 万的预测人口数,2020 年上海市床位数将为159 006 张,同样按照规划纲要中1∶0.6 的床护比,推算出护士数95 404 人,进而根据《上海市区域卫生规划(2011 年—2020 年)》中规定的医护比1∶1.5,推算出非公共卫生执业(助理)医师数为63 603 人,最后根据非公共卫生执业(助理)的构成比95.82%,推算出2020 年上海市执业(助理)医师总数为66 378 人(2.50人/ 千人口)。

2.5 卫生服务需求法预测结果

若仅考虑满足上海市人口老龄化影响下常住人口的实际就医需求,预测2020年上海市需执业(助理)医师数为67 964 人(2.56 人/ 千人口);若考虑居民潜在的需求完全释放,根据应就诊未就诊率(3.72%)、应住院未住院比例(13.10%)等,预测需执业(助理)医师71 866 人(2.71 人/ 千人口);进一步考虑外地人口就医需求,根据外地门诊、外地住院病人比例[8],预测需执业(助理)医师76 895 人(2.90 人/ 千人口);若再考虑外籍就医需求[9],至少需要执业(助理)医师77 588人(2.93人/千人口)。

4 种方法主要的参数设定及依据详见表1。综合以上4 种方法的结果,2020 年上海市执业(助理)医师数的预测区间为66 253 至77 588 人,千人口执业(助理)医师数在2.50~2.93人。

注:专家来自上海市卫生和计划生育委员会人事、医改等相关处室

3 讨论

从2013 年上海市执业(助理)医师数与国家规划目标的比较来看,还是存在数量不够的问题,因此,需要对其进行预测分析,为合理配置提供参考。

四种预测方法各有利弊。前三种方法相对简单直接,但考虑的影响因素有限。时间序列法仅考虑了执业(助理)医师数受过去观测值影响的情况,未能引入更多的影响因素[10];人力/ 人口比值法和人力/ 床位比值法仅考虑满足上海市常住人口或床位数的配置要求,未能回答该配置水平能否满足社会需求[11]。

卫生服务需求法综合考虑到了病患需求对卫生服务的利用情况以及供方效率,相对较为理想[12]。本研究在该方法基本公式的基础上,结合上海市的城市定位进一步考虑了人口老龄化,潜在需求释放,外地、外籍病人的情况。相对于前三种仅考虑单一因素的方法,该方法的预测结果更能从需求的角度,为上海市的执业(助理)医师配置提供依据。但是,该方法亦有待完善,例如,医师的工作量等部分参数的设定以现状为依据,对于预测来说存在一定的滞后性;另外,需求释放、外地和外籍病人的比例等参数的设定需考虑一定的弹性。

当然,由于影响卫生人力的因素众多,包括公共政策的出台、医疗薪酬价值体系、疾病的特征等[13]。上述预测结果只能作为卫生人力规划的参考,在考虑上海市2020 年执业(助理)医师数配置时,还应结合实际情况,有针对性地对其进行调整,使其更合理、更科学。

作者声明本文无实际或潜在的利益冲突。

执业助理医师练习题 篇3

第五章 内科学

第一单元 常见症状及体征

a.型题

1.外源性致热原，不包括

a.细菌霉素

b.炎性渗出物

c.淋巴细胞激活因子

d.某些类固醇物质

e.白细胞介素一l

2.下列发热伴结膜充血的疾病，哪一项除外

a.麻疹

b.流行性出血热

c.结缔组织病

d.斑疹伤寒

e.钩端螺旋体病

3.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于

a.中暑

b.安眠药中毒

c.颅内压升高

d.脑震荡

e.甲状腺功能亢进

4.弛张热不见于

a.风湿热

b.重症肺结核

c.败血症

d.急性肾盂肾炎

e.化脓性疾病

5.语音震颤增强见于

a.肺气肿

b.大叶性肺炎

c.气胸

d.大量胸腔积液

e.胸膜增厚

6.粗糙呼吸音见于

a.发热

b.寒冷

c.肺组织弹性减退

d.肺炎早期

e.下气道部分阻塞

7.管样呼吸音见于

a.支气管哮喘发作时

b.肺水肿

c.肺气肿

d.肺炎实变

e.胸腔积液

8.湿哕音的特点，不包括下列哪一项

a.性质如水泡破裂声

b.部位较恒定

c.性质不变

d.咳嗽后可消失

e.呼气末明显

9.咳嗽伴哮鸣音常见于

a.气管异物

b.肺囊肿

c.支气管扩张

d.肺脓肿

e.胸膜炎

10.下列哪项不是咯血的常见原因

a.肺结核

b.风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

c.肺癌

d.支气管扩张症

e.胸膜炎

11.吸气性呼吸困难的特点，不包括

a.吸气费力

b.呼气时伴有哮鸣音

c.常伴有干咳

d.高调吸气性喉鸣

e.重者出现吸气时“三凹征”

12.咯血的特点，正确的是

a.鲜红色血痰多见于肺炎克雷白杆菌肺炎

b.肺癌常表现为大咯血

c.二尖瓣狭窄所致咯血多为胶冻样血痰

d.左心衰竭常有粉红色泡沫样痰

e.支气管扩张常为痰中带血

13.咯血伴脓痰见于

a.支气管扩张症

b.血液病

c.肺炎球菌肺炎

d.支原体肺炎

e.肺梗死

14.关于支气管呼吸音错误的是

a.正常人于喉部、胸骨上窝可听到

b.正常人于背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到

c.吸气相较呼气相短，呼气音较吸气音强而高调

d.吸气相较呼气相长，吸气音较呼气音强而高调

e.吸气末与呼气始之间有极短暂的间隙

15-左心衰竭时呼吸困难的特点，丕鱼括

a.活动时加重

b.休息时减轻

c.仰卧时加重

d.常伴瘀血性肝肿大

执业助理医师练习题 篇4

带答案及解析

1.与输入血液质量有关的早期输血反应为（）

A.酸碱平衡失调

B.过敏反应

C.出血倾向

D.丙型肝炎

E.疟疾

【答案】B

【难易度】中

【解析】过敏反应是由于患者对血中蛋白类物质过敏或者是患者多次输注血浆制品，体内产生抗体。因此与输入血液的质量有关。

2.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

【答案】C

【难易度】中

【解析】核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝细胞内，血中无游离的HBcAg，血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。

3.枕先露肛查胎头下降程度为+2是指（）

A.胎头双顶径在坐骨棘平面下2cm

B.胎头最低点在坐骨结节平面下2cm

C.胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm

D.胎头顶骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎头顶骨在坐骨结节平面上2cm

答案】C

【难易度】中

【解析】记忆题。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，余依此类推。胎头于潜伏期下降不明显，于活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为估计分娩难易的有效指标之一。枕先露肛查胎头下降程度为+2是指胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm（选C）。本题所涉及的考点为，胎头下降程度判断。

4.法洛四联症不包括（）

A.肺动脉狭窄

B.右心室肥厚

C.室间隔缺损

D.主动脉骑跨

E.房间隔缺损

【答案】E

【难易度】中

【解析】记忆题。法洛四联症包括肺动脉狭窄、右心室肥厚、室间隔缺损、主动脉骑跨4种畸形，不包括房间隔缺损，故选答案E。本题所涉及的考点为，法洛四联症。

5.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是（）

A.1年

B.3年

C.7年

D.5年

E.8年

【答案】D

【难易度】中

【解析】分析记忆题。风湿热的二级预防是预防风湿热复发或继发性风湿性心脏病。根据患者年龄、链球菌易感程度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留决定继发预防期限。对单纯关节炎，预防期限可稍缩短，儿童患者最少至21岁或持续8年，成人患者最少5年（D对）。年幼患者、有易感倾向，反复风湿热发作，有过心肌炎或遗留瓣膜病者，预防期限最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心肌炎，但无瓣膜病遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。本题所涉及的考点为，风湿热的二级预防。

6.女，37岁。近1周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压160/100mmHg，尿蛋白（+），沉渣红细胞8~10/HP，白细胞15~20/HP，肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是（）

A.慢性肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾盂积液

D.肾结核

E.多囊肾

【答案】B

【难易度】中

【解析】有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

7.女，57岁。10年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒估测肺动脉收缩压为54mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限。其最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.扩张性心肌病

D.风湿性心瓣膜病

E.肺动脉高压

【答案】E

【难易度】中

【解析】肺动脉高压缺乏特异性的临床症状，患者早期可无自觉症状或仅出现原发疾病的临床表现随肺动脉压力升高出现一些非特异性症状，如劳力性呼吸困难、乏力、腹胀、心绞痛、晕厥等。检查肺动脉收缩压＞50mmHg结合临床可以诊断肺动脉高压。

8.男，30岁。慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用（）

A.5%碳酸氢钠

B.0.9%生理盐水

C.50%葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

【答案】D

【难易度】中

【解析】患者血钾6.5mmol/L，为高钾血症，容易导致心律失常而死亡，应先予以透析降低血钾。

9.女，35岁。既往有肺结核史。近两月咳嗽、无痰、少量间断咯血、乏力。胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步应首先检查（）

A.胸CT

B.血沉

C.纤维支气管镜

D.结核菌素试验

E.痰脱落细胞

【答案】C

【难易度】中

【解析】胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），考虑病变在支气管；患者痰涂片阳性，因此证明该患者肺结核呈开放性的，经过支气管与外界相通，因此纤支镜可以探及并且可行活组织检查。

10.患者，男性，46岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛。该患者可能的诊断是（）

A.肩关节脱位

B.锁骨骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖颈骨折

【答案】B

【难易度】中

【解析】锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。骨折近端因胸锁乳突肌收缩常向上、后移位，远端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，可向前、内移位，致骨断端重叠。伤后患者患肩下垂，常用健侧手掌支托患肢肘部，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起并有压痛。

11.女，48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余，伴发热，口干、眼干，查RF（+），抗Sa抗体（+），IgG和补体升高，超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是（）

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.风湿热

D.类风湿关节炎

E.混合性结缔组织病

【答案】D

【难易度】中

【解析】患者对称性指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛及RF（+），因此应首先考虑为类风湿关节炎。

12.女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3~4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是（）

A.室间隔缺损合并急性心衰

B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染

D.室间隔缺损合并肺部感染

E.室间隔缺损合并支气管扩张症

【答案】B

【难易度】中

【解析】该患者具备先心病史，症状有发热，体征有贫血、心脏杂音、脾大，且血培养阳性，故可诊断为感染性心内膜炎；突发呼吸困难、胸痛、咯血应首先考虑急性肺栓塞。

13.男，21岁，学生。近2周来因”备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血而就诊。查体：T39oC，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N

0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原体肺炎

D.右上肺过敏性肺炎

E.右上肺癌

【答案】B

【难易度】中

【解析】该青年男性学生有发热、寒战等感染中毒症状及咯血，胸片见大片状密度增高、浓淡不均阴影支持结核。肺炎球菌肺炎常为铁锈色痰，不易出现咯血，年轻人肺癌也少见。所以最可能的诊断是右上肺干酪性肺炎。

14.女，21岁。患红皮病，皮肤瘙痒。近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结枷。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32×109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是（）

A.血源性肺脓肿

B.血行播散性肺结核

C.细叶性肺炎

D.肺转移癌

E.肺结节病

【答案】A

【难易度】中

【解析】肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，极少咯血。体征与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部，可无异常体征。病变较大，脓肿周围有大量炎症，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减低，有时可闻及湿啰音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷，叩诊浊音，呼吸音减低。可有杵状指（趾）。血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

15.女，25岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，痰量40ml/d。体检：肺部可闻及固定而持久的湿性啰音，胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑（）

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.支气管肺癌

【答案】C

【难易度】中

【解析】根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音，X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出支气管扩张症的临床诊断确定诊断需做胸部CT和支气管造影。

16.男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5oC呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是（）

A.控制肺部感染

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

【答案】A

【难易度】中

【解析】此例为慢阻肺、肺源性心脏病，合并肺部感染，当前最主要的治疗措施是控制肺部感染。

17.男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）

A.伴发肾结石

B.原有膜性肾病加重

C.伴发泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病

【答案】D

【难易度】中

【解析】由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加；某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白增多，引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进；应用利尿剂及糖皮质激素等因素使肾病综合征患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。其中以肾静脉血栓最常见。

18.患者，男，50岁。骑跨在树干上，会阴部受伤，伤后排尿困难及尿潴留，会阴部及阴囊肿胀、瘀斑，伴剧痛。该患者可能性最大的诊断是（）

A.会阴部软组织损伤

B.尿道球部损伤

C.尿道膜部损伤

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

【答案】B

【难易度】中

【解析】男性前尿道损伤多发生于球部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、局部血肿、尿外渗。

19.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为（）

A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力

B.给予β受体阻滞剂，以降低心室率

C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液，以补充循环血容量

【答案】C

【难易度】中

【解析】该患者临床表现为急性心肌梗死伴左心功能不全，应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。

20.患者，男性，35岁。查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性。该患者诊断为（）

A.附睾炎

B.睾丸肿瘤

C.精液囊肿

D.睾丸鞘膜积液

E.完全腹股沟斜疝

【答案】B

【难易度】中

【解析】根据患者体检：睾丸肿大、肿块质硬且有沉重感，透光试验阴性，考虑诊断为睾丸肿瘤。

21.内痔的常见症状为（）

A.黏液血便

B.便后脱垂

C.无痛性间歇性便后出血

D.肛门疼痛

E.肛门瘙痒

【答案】C

【难易度】易

【解析】内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出血是内寿的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时，内痔无疼痛，部分患者可伴排便困难。

22.下述贫血中因红细胞破坏过多所致的是（）

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓病性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.慢性病性贫血

【答案】D

【难易度】易

【解析】红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如海洋性贫血或海洋性贫血，是血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

23.降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（）

A.排便习惯与粪便性状改变

B.腹部肿块

C.腹痛

D.腹胀

E.面色苍白、乏力

【答案】A

【难易度】易

【解析】降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

24.关于破伤风的临床表现，正确的描述是（）

A.颈部肌肉强烈收缩最早出现

B.光线能诱发全身肌肉抽搐

C.严重者神志不清

D.不会出现尿潴留

E.不会发生骨折

【答案】B

【难易度】易

【解析】破伤风患者的典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛；通常最先受影响的肌群是咀嚼肌。肌痉挛可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等诱发。强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引发尿潴留。病情严重时可致死。

25.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了（）

A.减少术后感染

B.防止术后腹胀

C.防止吻合口瘘

D.防止术后伤口裂开

E.防止麻醉或手术中呕吐

【答案】E

【难易度】易

【解析】术前12h禁食，4h禁水的主要目的是防止麻醉、手术中呕吐而引起吸入性肺炎，甚至窒息。

26.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于（）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

【答案】D

【难易度】易

【解析】诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于110g/L，男性低于120g/L。

27.支持CML急变期的检查结果是（）

A.血中原粒细胞＞5%

B.骨髓中原粒+早幼粒细胞＞20%

C.骨髓中原始细胞＞20%

D.骨髄中原粒细胞+早幼粒细胞＞40%

E.骨髄活检显示胶原纤维显著增生

【答案】C

【难易度】易

【解析】急变期：外周血中原粒细胞+早幼粒细胞＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%；原粒+早幼粒细胞＞50%。

28.关于一期梅毒的叙述错误的是（）

A.有不洁性交史

B.可出现硬下疳

C.梅毒血清学阴性

D.有心血管梅毒

E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出

【答案】D

【难易度】易

【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳。二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹。三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。基本损害为慢性肉芽肿。

29.阿米巴痢疾的发病是由于经口感染（）

A.微小阿米巴滋养体

B.结肠阿米巴滋养体

C.溶组织阿米巴滋养体

D.结肠阿米巴包囊

E.溶组织阿米巴包囊

【答案】E

【难易度】易

【解析】这里问的是经口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋养体。肠阿米巴病是由溶组织内阿米巴寄生于结肠而引起的，因临床上常出现腹痛、腹泻和里急后重等痢疾症状，故常称为阿米巴痢疾。病因和发病机制：肠道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通过胃而到达结肠的回盲部，在肠液的消化作用下脱囊而出，发育成为小滋养体。

30.中性粒细胞减少症是指粒细胞计数绝对值低于（）

A.0.5×109

B.1×109

C.1.5×109

D.2×109

E.2.5×109

【答案】D

【难易度】易

【解析】外周血中性粒细胞绝对计数，在成人低于2.0×109/L时，在儿童身10岁低于1.8×109/L或＜10岁低于1.5×109/L时，称为中性粒细胞减少；严重者低于0.5×109/L，称为粒细胞缺乏症。

31.以下一般不能引起吞咽困难的是（）

A.口腔、咽、喉病变

B.食管炎

C.食管癌

D.食管憩室

E.肝硬化

【答案】E

【难易度】易

【解析】吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中因受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。常见病因有口腔、咽、喉病变，食管、胃疾病、神经肌肉病变。

32.关于盆腔脓肿错误的是（）

A.盆腔腹膜吸收毒素能力较强

B.全身中毒症状轻

C.可出现直肠或膀胱刺激症状

D.腹部检查多无阳性发现

E.可经后穹隆穿刺抽脓

【答案】A

【难易度】易

【解析】盆腔腹膜面积小，吸收毒素能力较低，全身中毒症状亦较轻。下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多、黏液便及里急后重等直肠刺激症状。可有尿频，急，痛等膀胱刺激症状。下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感。因处于盆腔，腹部检查多无阳性发趣。

33.肛裂“三联症”是指（）

A.内痔、外痔、肛裂

B.肛裂、内痔、前哨痔

C.内痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

【答案】D

【难易度】易

【解析】肛裂、前哨痔和肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联症”。

34.钩端螺旋体的基本病理变化是（）

A.全身毛细血管的感染，中毒性损伤

B.小血管及血管周围炎，细胞浸润

C.肺毛细血管出血

D.急性肾功不全

E.弥散性血管内凝血

【答案】A

【难易度】易

【解析】钩端螺旋体的病理损害的基本特点为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

35.临床上好发于老年男性的腹外疝是（）

A.腹股沟斜疝

B.股疝

C.脐疝

D.腹股沟直疝

E.切口疝

【答案】D

【难易度】易

【解析】腹股沟直疝好发于老年男性。

36.下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点（）

A.是自身免疫性疾病

B.功能紊乱是其发病基础

C.造成单个系统损害

D.血清中存在多种自身抗体

E.对糖皮质激素治疗敏感

【答案】C

【难易度】易

【解析】弥漫性结缔组织病常造成多系统的损害而非单系统，病变常累及多个器官。

37.不属于有效成分输血优点的是（）

A.—血多用

B.提高疗效

C.减少输血反应

D.降低心脏负荷

E.有效改善血容量

【答案】E

【难易度】易

【解析】成分输血的优点。①提高疗效：对患者进行缺什么成分，补充什么成分，特别是可以将血液成分提纯，得到高浓度、高效价，便于保存、运输的血液制品，把多个献血者的同一种血液成分混合在一起，成为一个有效的治疗剂量，输注后显著提高疗效。②减少反应：避免输注不必要的血液成分所致的输血反应及减少传播性疾病，减少输血容量，降低心血管负荷。③合理使用：一份全血中的血细胞可分别制备成各种不同成分，供不同用途。④经济：可一血多用，既节省血源，又减轻经济负担。

38.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）

A.环形红斑

B.结节性红斑

C.面部蝶形红斑

D.多形性红斑

E.肝掌

【答案】C

【难易度】易

【解析】皮肤与黏膜呈蝶形分布于负梁和双颧颊部的红斑是SLE特征性的改变。

39.可通过母婴传播的传染病是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

【答案】B

【难易度】易

【解析】艾滋病、乙肝、丙肝等传染病可通过母婴传播。

40.上消化道出血最常见的病因是（）

A.消化性溃疡

B.胆道疾病

C.急性糜烂性胃炎

D.贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉曲张破裂

【答案】A

【难易度】易

【解析】上消化道出血最常见的病因为溃疡病。

41.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）

A.—般每日大便3~5次

B.大便多呈稀糊状

C.大便多带有黏液

D.排便常干扰睡眠

E.大便绝对无脓血

【答案】D

【难易度】易

【解析】肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，一般每日大便3~5次左右，大便多呈糊状，多带有黏液，绝对无脓血，排便不影响睡眠。

42.乳腺囊性增生症的临床表现最突出的特点是（）

A.肿块质韧

B.可有乳头溢液

C.肿块呈颗粒状或结节状

D.肿块大小不一

E.疼痛与月经周期有关

【答案】E

【难易度】易

【解析】5个选项都是囊性增生症的临床表现，但最突出的表现是乳房肿痛和肿块，乳房肿痛与月经周期有关，常于月经前3～5天疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。

43.有机磷中毒出现毒覃碱样症状主要机制是（）

A.腺体分泌亢进、运动神经兴奋

B.腺体分泌减退、平滑肌痉挛

C.腺体分泌亢进、乎滑肌痉挛

D.腺体分泌亢进、平滑肌松弛

E.运动神经兴奋、平滑肌痉挛

【答案】C

【难易度】易

【解析】急性有机磷中毒。①M样症状（毒蕈碱样症状）：交感神经兴奋引起平滑肌痉挛、外分泌腺分泌增强，重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。②N样症状（烟碱样症状）：横纹肌-肌内接头处乙酰胆碱蓄积，横纹肌纤维束颤动（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和瘫痪，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

44.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）

A.胸膝位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.网状青斑

【答案】D

【难易度】易

【解析】直肠指检的体位。①左侧卧位：患者向左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。②胸膝位：患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕头，两前臂屈曲于胸前，臀部抬高，两膝略分开。是直肠肛管检查最常用的体位。③截石位：患者仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。此为直肠肛管手术时常用的体位。④蹲位：患者取下蹲大便姿势，嘱略向前倾并做大便用力状，适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。⑤弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上。肛门视诊最常用体位。胸膝位是直肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位。教材中对此没有做明确描述，考虑为多数检查者为右利手，患者右侧卧位，右手检查时造成不便。

45.十二指肠溃疡伴有幽门梗阻者应选择的治疗方法是（）

A.胃管减压，输液疗法

B.胃大弯切除术

C.高选择性迷走神经切断术

D.选择性迷走神经切断术加幽门成形术

E.胃空肠吻合术

【答案】B

【难易度】易

【解析】胃大部切除术适用于十二指肠溃疡，胃酸分泌高的胃溃疡，胃远端的肿瘤。

46.关于戴无菌手套与脱污染手套，下述描述哪项是错误的（）

A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面

B.脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤

C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套

D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣

E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣

【答案】E

【难易度】易

【解析】干无菌手套外面为干净的面，里面不是干净的面。而手术衣外面是干净的，里面不是干净的。如果先戴手套，后穿手术衣，手套的外面必然要接触手术衣的里面，则会造成手套的污染，因此必须先穿手术衣，后戴手套。带干手套的方法：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。用左手自手套袋内捏紧两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部分，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

47.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为（）

A.临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔

B.肠腔空虚内无粪便

C.机体防御能力强，反应迟钝

D.肠管癌挛，黏膜外翻，血凝块堵塞

E.肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏

【答案】D

【难易度】易

【解析】当空腔脏器如肠管破裂时，如穿孔不大，可因肠壁肌肉强烈痉挛、肠黏膜外翻以及血凝块等原因暂时堵塞漏孔。经过一段时间后肠壁痉挛的肌肉缓解、松弛，漏孔开放，肠内容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范围扩大。

48.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（）

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

【答案】D

【难易度】易

【解析】急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物（非甾体抗炎药），应激（严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等）和乙醇。幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，但不是急性糜烂性出血性胃炎的常见病因。

49.诊断丹毒最有意义的临床表现是（）

A.头痛、畏寒、发热

B.好发部位

C.色鲜红界限清楚

D.局部发现水泡

E.所属淋巴结肿大

【答案】C

【难易度】易

【解析】丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。色鲜红界限清楚是其最具特异性的一个表现，故据其诊断。

50.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的（）

A.12小时~1天

B.2~3天

C.4~7天

D.8~14天

E.14天以后

【答案】C

【难易度】易

执业助理医师练习题 篇5

B.复层鳞状上皮

C.柱状上皮

D.柱状上皮与鳞状上皮交界处

E.鳞状上皮

从宫颈到骨盆侧壁为()维持子宫前倾的主要韧带为()A.圆韧带

B.主韧带

C.宫骶韧带

D.阔韧带

E.骨盆漏斗韧带

骶骨的上缘向前突出，形成骨盆内测量的重要标志，称为()两侧坐骨结节的后上方，各有一尖形突起，称为()A.坐骨棘

B.髂嵴

C.坐骨结节

D.骶岬

E.髂前上棘

相当于阴蒂、阴唇系带及阴道前庭部位的是()相当于阴道口部位的是()A.阴户

B.子门

C.阴门

D.子处

E.子肠

阴道黏膜是()宫颈黏膜是()A.高柱状腺上皮

B.有纤毛的高柱状上皮

C.复层鳞状上皮

D.生发上皮

E.鳞状上皮化生

关于生殖器的中医称谓，与宫颈相应的是()A.胞脏

B.子处

C.子门

D.阴门

E.阴户

阴道形态学特征描述正确的是()A.阴道下端比阴道上端宽

B.平时阴道前后壁互相紧贴 C.上端包绕宫颈，下端开口于前庭前部

D.阴道黏膜覆盖单层柱状上皮

E.阻道黏膜有腺体

关于女性生殖器的解剖，下列哪项是错误的()A.阴道上皮为复层鳞状上皮，无腺体

B.子宫颈管黏膜上皮是高柱状上皮，有腺体

C.子宫内膜分功能层与基底层

D.输卵管黏膜为有纤毛的单层高柱状上皮

E.卵巢的外膜为腹膜

横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间的韧带是()A.圆韧带

B.阔韧带

C.主韧带

D.宫骶韧带

E.卵巢固有韧带

子宫最狭窄的部分是()A.组织学内口

B.解剖学内口

C.宫颈管

D.子宫峡部

执业助理医师练习题 篇6

为了解聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师现状, 课题组于2011年6月对聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心进行问卷调查。

1 对象与方法

1.1 调查对象

聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心的院长或管理人员。

1.2 调查内容

卫生技术人员的数量、执业 (助理) 医师的数量、学历、年龄、职称等。

1.3 调查方法

对聊城市所有乡镇卫生院及社区卫生服务中心的院长或管理人员进行电子问卷调查。

2 结果

截至2011年6月30日, 全市8县区共有乡镇卫生院及社区卫生服务中心236家, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心卫生技术人员4 850人, 其中执业 (助理) 医师1 528人。具体见表2~4。

3 讨论

3.1 执业 (助理) 医师数量不足

聊城是冀、鲁、豫三省重要的物资集散地和商贸中心, 辐射周边13个地 (市) 区, 是鲁西贯穿东西南北的交通要道, 地理位置十分特殊, 人口为579万 (2010年第六次全国人口普查数据, 来源于聊城市统计局) , 其中农业人口385万 (占66.49%) 。目前, 聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心每千人口拥有执业 (助理) 医师为0.40人, 明显低于2009年我国每千人口拥有执业 (助理) 的医师1.75人 (见表1) ;距《医药卫生中长期人才发展规划 (2011—2020年) 》提出的目标 (2015年执业 (助理) 医师达到1.88人/千人口, 2020年执业 (助理) 医师达到2.10人/千人口) 还有非常大的差距。其原因可能与乡镇卫生院及社区卫生服务中心的收入低、职称晋升难等, 使人员流动性大有关。从人力资源配置角度来看, 聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师的数量亟待增加。

3.2 执业 (助理) 医师学历层次偏低

此次调查显示, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心的执业 (助理) 医师本科学历者很少, 只占8.84%;大专学历者占40.25%;中专及以下学历者高达50.92% (见表2) 。这从一定程度上影响着基层医疗卫生机构的医疗水平, 使其很难适应人民群众日益增长的健康服务需求。同时, 也说明本科以上学历的医学毕业生难以下到基层工作, 即使能到基层也很难长期扎根。《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》中明确提出, 到2015年医生要全部达到大专以上学历水平。从调查结果看, 距离这一目标还有很大差距, 这可能是因为高等医学教育忽视或缺乏面向基层、农村的办学理念和人才培养模式, 而大专以上学历的毕业生又基本没有人愿意到乡镇卫生院工作[1]。另外, 偏低的学历层次也影响了继续教育的实施, 从而导致中专及以下学历人员超过50%。

3.3 执业 (助理) 医师年龄层次较合理

此次调查显示, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师年龄分布特征总体呈“橄榄”状, 主要集中在30~50岁的年龄段 (见表3) 。说明聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师在年龄分布上比较合理, 以青壮年为主。

3.4 执业 (助理) 医师职称构成不合理

聊城市乡镇卫生院及社区卫生服务中心执业 (助理) 医师中高、中、初级职称比为1∶21∶38。这与世界卫生组织对中等发达国家制定的标准 (高、中、初级卫生技术人员比例为1∶3∶1[2]) 相差甚远。所以乡镇卫生院及社区卫生服务中心需要大力培养高、中级职称卫生技术人员, 可以开展返聘离退休医务人员到乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作, 大中型医院支援乡镇卫生院及社区卫生服务中心卫生服务等活动。

4 建议

4.1 健全吸引人才、留住人才的相关制度

目前, 乡镇卫生院及社区卫生服务中心高素质人才缺乏, 而完善人才引进机制及其相关配套政策, 营造宽松的用人环境是解决这一问题的有效途径。此外, 还应改善农村卫生人员的工作条件和工资待遇, 在继续教育、职称晋升、考核奖励、社会保险、退休折率等方面制定并落实针对性的政策与措施, 鼓励高校毕业生到乡镇卫生院及社区卫生服务中心就业等方面予以加强。

4.2 调整卫生人力资源分布, 加强基层人员配备

(1) 调整卫生人力的层次与地域结构, 切实加强基层人员配备, 全面及时地为基层输送高质量的专业技术骨干。 (2) 建立健全规范化的医疗技术人才市场, 确定相应的政策导向, 通过政策倾斜, 使市卫生人才向下一级医疗单位、基层、社区、农村流动[3,4]。 (3) 充分利用离退休医务人员、专家的才能和经验, 发挥他们的余热, 保障基层卫生人才队伍的可持续发展[5]。

4.3 构建高等医学教育新模式, 培养基层卫生人才

高等医学院校应在培养农村卫生人才方面发挥更大作用:积极探索建立面向农村和基层办学的机制与模式, 如实行面向农村地区的定向招生、定向就业制度;切实加强乡镇医务人员继续教育等。通常在职进修的动力来自3个方面, 一是岗位竞争力, 二是制度推动力, 三是管理促进力。因此, 要营造合理的内部竞争机制, 建立分层次、分专业的继续教育制度, 落实乡级卫生管理人员和乡村卫生机构在职技术人员轮训政策, 可以安排专项经费, 用“以奖代补”的方式, 鼓励在职人员利用业余时间接受继续教育, 从总体上改善和提高现有队伍的素质。

4.4 制订完善的对口支援工作规划

根据基层医疗单位实际需求, 将符合晋升条件的医师下派到乡镇卫生院及社区卫生服务中心, 促进城市优质卫生资源为乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务。对下派的医师进行动态管理, 对其工作质量进行考核, 提高对口支援效率。鼓励三级医院定期派专家到乡镇医疗机构坐诊、带教、查房等。充分发挥其传、帮、带作用, 加快高技术水平青年人才的培养, 促使乡镇卫生院及社区卫生服务中心服务水平和质量整体提高。

参考文献

[1]陈长春, 曹玲玲.仪征市乡镇卫生院卫生技术人才现状分析[J].江苏卫生保健, 2007, 9 (3) :40-42.

[2]Stamler L L, Yiu L.Community Health Nursing[M].Toronto:Pearson Prentice Hall, 2007.

[3]林永强, 陈烈平, 唐程翔.加强福建卫生人才队伍建设的对策与措施[J].海峡预防医学杂志, 2010, 16 (4) :56-58.

[4]李莉.甘肃省卫生领域人才现况调查[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (3) :238-240.

口腔执业助理医师真题 篇7

解析：牙乳头是牙髓的原始组织，当牙乳头周围有牙本质形成时则称为牙髓。牙乳头的未分化间充质细胞分化为星形成纤维细胞即牙髓细胞。

2.【答案】E。

解析：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。而内釉上皮分化成为成釉细胞，故缩余釉上皮的形成与成牙本质细胞无关。

3.【答案】E。

解析：前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间形成的尚未矿化的牙本质，不属于牙本质反应性改变。此题是口腔组织学中的基础内容，强调牙本质的反应性改变。

4.【答案】C。

口腔执业助理医师历年真题 篇8

解析：在某些情况下，残留的牙板上皮(Serre上皮剩余)可成为牙源性上皮性肿瘤或囊肿的起源，也可能被重新激活形成多生牙。

2.【答案】D。

解析：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。

3.【答案】E。

解析：芮氏线、牙面平行线与釉质周期性生长相关，埃布纳线、欧文线与牙本质周期性生长相关，施雷格线是一种由于规律性釉柱排列方向改变产生的折光现象。此题是口腔组织学中的基础内容，强调牙齿周期性生长所形成的组织结构

4.【答案】A。

解析：管周牙本质是成牙本质细胞突起周围的间质，其矿化程度高，构成牙本质小管的壁，磨片中呈环行透明带，在脱矿切片中，由于矿物盐脱失，此区域变成空的环状空隙。此题是口腔组织学中的基础内容，强调牙本质各部的结构及矿化程度。

口腔执业考试技巧

01集中精神，全神贯注

开始答题后，要全神贯注，千万不要东张西望，分散注意力，对于题量不要害怕，时间足够完成答题。由于医师考试涉及到的学科较多，脑子不容易拐过弯来。因此，考生在答题时，每道题之间给自己5秒钟的冷静时间，在心中暗示自己“又顺利解决一题”，然后再认真地读下一道题，使头脑改变思路，这种表面上看来似乎是浪费时间的做法，实际上却是在节省时间。

02猜题法：绝不放过任何一道题

绝对答不出的问题，磨半天也是徒劳，不如采用考试中常见的“猜题法”直接填写答案。如果幸运猜中，就可对一些一知半解的问题及客观题拿到分数，毕竟猜中的机率有20%-33.3%的机率，将答题放空是非常可惜的。把时间放在会做的题上，才能把放弃的分数弥补回来。

03把想到的几种答案都写下来

想出好几个似是而非的答案时要写出来，不要只在大脑中做比较。考试时一紧张，有些东西就会变得难以确认，遇到这样的情况不妨把答案都写下来比较，(考场发草稿纸)写成文字之后，每一个字都直接刺激眼睛，再以是否顺眼熟悉作为基准来判断，把握会比较大。

04不确定的可先标疑

先把有把握的题趁头脑清醒时全部先答完，应该不少于一半的分数，为后面的答题树立信心。做不出来时先在系统里标疑，继续答下一个题目，但进入下一题型的时候，一定要看一下题是否做完，一旦进行下一题型，不能回看，不能修改。

05出现断片怎么办

执业助理医师练习题 篇9

A.Rh阳性者有可能接受Rh阴性的血液

B.ABO血型相符者输血前仍需做交叉配血

C.O型血可少量、缓慢输给其他血型者

D.AB型者可少量、缓慢接受其他血型血

E.父母的血可直接输给子女

正确答案：E

答案解析：Rh阴性的`人接受Rh阳性的血液后，会产生抗Rh抗体，一般来说不会引起立即的输血反应或者仅有轻微的反应，但是，当再次接受Rh阳性的血液时会发生抗体-抗原反应，导致溶血，对于ABO血型，在正常情况下，应坚持同型输血，根据ABO血型的特点，在无法得到同型血源的情况下，可以考虑将O型血输给A、B和AB血型的人，或者AB血型可以接受A、B和O型血。不过异型输血是有原则的，只能少量缓慢地进行。

本题知识点：血液图片

2.炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是

A.导致发热

B.修复

C.白细胞趋化

D.纤维化

E.使血管扩张和通透性增高

正确答案：E

答案解析：炎症介质是急性炎症反应中的血管扩张、通透性升高和白细胞渗出的发生机制，

有些致炎因子可直接损伤内皮，引起血管通透性升高，但许多致炎因子并不直接作用于局部组织，而主要是通过内源性化学因子的作用而导致炎症，故又称之为化学介质或炎症介质。

本题知识点：炎症

3.下列关于炎症的叙述正确的是

A.炎症反应均对机体有利

B.损伤必然导致炎症

C.炎症是一种防御反应

D.任何机体均可发生炎症

E.以上都不对

正确答案：C

答案解析：ABD说法均太绝对，C的选项是对的。故选C.

本题知识点：炎症

4.血栓转归中可能发生的是

A.钙化

B.溶解

C.机化

D.吸收

E.以上都会

正确答案：E

答案解析：血栓的结局常为：①血栓软化、溶解、吸收;②血栓机化;③血栓钙化。 本题知识点：局部血液循环障碍

5.能够完全再生修复的是

A.淋巴细胞

B.造血细胞

C.间质细胞

D.上皮组织

E.以上都是

正确答案：E

临床执业助理医师历年考试真题 篇10

A.转变为糖，补充能量

B.转变为脂肪，维持能量平衡

C.直接氧化供能，维持能量平衡

D.执行多种特殊生理功能

E.补充多种氨基酸,维持互补作用，促进生长

2. 男，51岁，近3年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重该患者发生的疾病涉及的代谢途径是：

A.糖代谢

B.脂代谢

C.嘌呤核苷酸代谢

D.核苷酸代谢

E.氨基酸代谢

3. G蛋白是指：

A.蛋白激酶A

B.鸟苷酸环化酶

C.蛋白激酶G

D.Grb2结合蛋白

E.鸟苷酸结合蛋白

4. 经代谢转变生成牛磺酸的氨基酸是：

A.半胱氨酸

B.甲硫氨酸

C.苏氨酸

D.赖氨酸

执业助理医师练习题 篇11

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