卫生院护理工作岗位职责制度范文

卫生院护理工作岗位职责制度范文（通用4篇）

卫生院护理工作岗位职责制度范文 篇1

白沙镇卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

乡镇卫生院实行院长领导下的护士长、护士二级管理或护士长一级管理负责制。护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士担任。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责 １．护士长任职资格与岗位职责

1.1 岗位职责

1.1.1 在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.1.2 负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.1.3 负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.1.4 合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.1.5 深入病区，指导护理工作，提出改进措施。参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.1.6 定期主持护理质量安全分析会。

1.1.7 负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.1.8 采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

1.1.9 及时向业务副院长汇报护理工作情况。２．护士长（组长）任职资格与岗位职责 2.1 任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。2.2 岗位职责

2.2.1 在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。

2.2.2 制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3 负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4 参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。2.2.5 组织业务学习和技术考核，了解护理新进展 2.2.6 负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。2.2.7 及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8 做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗

室、办公室的整洁、舒适、安静。2.2.9 及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责 １．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。２．岗位职责

2.1 在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2 按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。2.3 及时观察患者病情变化并做好观察记录。2.4 参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5 参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。

2.6 做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）护士长聘用

１．护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政

部门备案。

２．任职要求：除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:1。

（四）护士分工与排班 １．护士分工法 1.1 小组式护理组织形式

1.1.1 护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2 小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。

1.1.3 要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。1.2 综合护理组织形式

1.2.1 根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2 病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。该分工适合20张床位以下卫生院。２．护士排班

2.1 病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，管理及督导各项护理工作的落实。

2.2 根据24小时护理工作不间断的特点，各班次必须互相衔接。

2.3 以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，可采取一班多岗或弹性派班方法。2.4 排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5 排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度 １．护理管理工作制度

1.1 在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。1.2 拟定护理工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3 制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。1.4 建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5 定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6 随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7 督促和指导住院部、门诊部、门急诊等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8 定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9 负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。1.10 负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。２．护理投诉处理制度

2.1 凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。2.2 护士长负责接待处理投诉。

2.3 接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。

2.4 设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5 接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。2.6 投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

2.7 护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。内容如下：

3.1 护理行政管理档案 3.1.1 护理人员名册 3.1.2 护理人员职责 3.1.3 各项规章制度 3.1.4 护理工作计划与总结 3.1.5 各种会议记录、文件、通知 3.1.6 工作量报表 3.2 护理业务管理档案

3.2.1 各种疾病护理常规和技术操作规程 3.2.2 护理质量控制标准与相关检查记录 3.2.3 学术资料 3.2.4 业务培训记录

3.3 护理工作人员业务技术档案：包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度 １．查对制度 1.1 医嘱查对制度

1.1.1 医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

1.1.2 各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3 临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

1.1.4 抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5 对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。1.2 发药、注射、输液查对制度

1.2.1 发药、注射、输液必须严格执行“三查七对一注意”。三查：备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。1.2.2 备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4 麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。

1.2.5 给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6 发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7 输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。２．值班交接班制度

2.1 值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2 值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接记录本。交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5 值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。做到

“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。

2.6 交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。３．分级护理制度 3.1 特级护理

病情依据：病情危急，需随时观察抢救的患者。护理要求

3.1.1 严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。3.1.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.1.3 根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉 11

感染的发生。3.2 一级护理

病情依据：病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理要求

3.2.1 至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.2.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.2.3 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，落实安全措施，严防并发症。做到“六洁”、“四无”，即：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。3.2.4 提供相关的健康指导。3.3 二级护理

病情依据：病情稳定，仍需卧床的患者；生活部分自理的患者。护理要求

3.3.1 至少每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患

者病情，测量生命体征。

3.3.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.3.3 根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。3.3.4 提供相关的健康指导。3.4 三级护理

病情依据：生活完全自理且病情稳定的患者；生活完全自理且处于康复期的患者。护理要求

3.4.1 至少每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.4.2 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3.4.3 督促、指导患者保持个人清洁，提供相关的健康指导。４．护理缺陷管理制度

4.1 发生护理缺陷后，首先要积极采取补救措施，最大限度的降低患者身心损害。

4.2 严重缺陷要立即报告相关部门和有关领导（如护理部、医务管理部门及主管院长）。

4.3 发生严重缺陷的各种有关记录、检验报告及造成缺陷的药品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移、调换等方式改变其原貌，患者标本须保留，以备鉴定，有意违反规定者按有关规定处置。

4.4 各科室应设缺陷登记本，由当事人登记事实经过、原因及后果。护士长要于重大缺陷发生后1天内。一般缺陷发生后3天内，组织全科人员进行缺陷讨论分析、查明原因、提出处理意见及防范措施，并及时上报相关部门及领导。4.5 凡指使或纵容实习护士、卫生员、陪人进行其职责范围以外的操作而发生的缺陷，均由指使人承担责任。4.6 发生差错的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或就轻避重，事后经发现与查证，按情节轻重加重处分。4.7 为弄清事实真相，应注意倾听当事人意见，讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见，作出处理决定后，总护士长或护士长要作好当事人的思想工作，以达到教育目的。4.8 护理部每月对全院的护理缺陷进行讨论分析，对工作的薄弱环节制定相关的防范措施。５．急危重症患者抢救制度

5.1 根据乡镇卫生院实际情况，设立抢救室。

5.2 抢救室内挂抢救程序图，抢救器材、仪器、药品等配备齐全，并保持完好状态。各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维护）和 “三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充）。

5.3 急救车上物品放置有序，每周检查一次、药品编号清楚，数物相符，护士能熟练掌握药品排列顺序。

5.4 抢救人员熟练掌握抢救仪器、器材的使用方法和药品的作用与副作用。

5.5 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医师未到以前，护理人员应根据病情采取必要的紧急救护措施，如给氧、吸痰、测量血压，5.6 口头医嘱须经复述无误后方可执行，所有药品的空安瓿须经第2人核对后方可丢弃。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

5.7 危急情况下，就地抢救，待病情稳定后方可移动。抢救期间，应专人守护，详细做好抢救记录，对病情变化、抢救经过、用药情况均要详细交接班。

5.8 抢救完毕，做好终末料理与消毒，用后物品及药品及时补充，记录抢救过程与患者转归情况。６．执行医嘱制度

6.1 医嘱分长期医嘱、临时医嘱，护士执行医嘱必须注明执行时间并签名。

6.2 按照医嘱的内容与时间，正确执行正确的医嘱；发现医嘱违反法律、法规、规章或诊疗技术规范规定的，应当及时向开出医嘱的医师提出，必要时，向科室负责人报告。6.3 所有医嘱必须经核对后方可执行，对有疑问的医嘱须确 15

认后方可执行。长期医嘱的执行时间一般为：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日两次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小时一次（Q8h）8-16-24；每六小时一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小时一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情况下，护士不得执行口头医嘱。抢救危重患者及手术不得不执行口头医嘱时，护士应复述一遍，经核实无误后方可执行，空安瓿瓶留于抢救后再次核对。抢救结束后，督促医生及时补开书面医嘱。

6.5 严格执行查对制度，需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并有文字记录。

6.6 执行医嘱时如果患者暂时外出，待其回病房后及时补上，医嘱因故不能执行者，需及时报告医生，并有文字记录。6.7 医嘱执行后，需观察药物效果与不良反应，必要时进行记录并通知医生。

（三）病房管理制度 １．治疗室管理制度

1.1 治疗室布局、环境整洁，安置纱窗、纱门，随时关门。严格区分无菌区和非无菌区，并有明显标识。

1.2 进入治疗室要衣帽整齐清洁，操作前洗手、戴口罩。非工作人员不得进入。

1.3 药品及器械管理有序，内服药与外用药、静脉用药与肌注用药等分类放置，标签清楚，定期清点。输液柜内液体按照左放右拿的顺序先后使用。

1.4 配置无菌物品专柜，无菌物品注明灭菌日期，超过一周末用或可疑被污染者须重新灭菌处理。用过的医疗器具及时清洗、消毒、灭菌。

1.5 执行无菌技术操作规范，严格“三查七对”，液体现配现用，并注意配伍禁忌。

1.6 每日用消毒水做平面卫生至少二次，清洁工具专用。1.7 每日上、下午各通风一次，定期进行空气消毒。1.8 各种治疗卡记录完整、准确，字迹清楚，妥善保存。２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 评估患者安全危险因素，向患者、家属、陪伴人员做好安全教育工作。

2.1.2 儿童、老年患者、意识障碍和需要卧床休息的患者，设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向患者做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。

2.1.3 对使用热水袋的患者要告知注意事项，并加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床旁交班。2.2 环境安全制度

2.2.1 病区物品固定放置，不影响行走；病房走廊保持地面清洁干燥，拖地时要防滑标志，防止患者滑倒、跌伤。2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。2.2.3 提供足够的照明设施。

2.2.4 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

2.3.2 保持消防通道畅通，有明显的标志，不堆堵杂物。2.3.3 消防设施完好（如灭火器等）。2.4 停电安全制度

2.4.1 有停电的应急措施，病房备应急灯或其他照明设施。2.4.2 有停电的应急预案。2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防热、防震，标志明显。2.5.2 氧气房要上锁，做好交接工作。2.5.3 有氧、无氧标志清楚。

2.5.4 对用氧患者进行注意事项宣教。2.6 防盗安全制度

2.6.1 做好患者宣传工作，妥善保管个人物品，贵重物品不

放在病房。

2.6.2 晚9时清点、劝导探视人员，锁好大门。2.6.3 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。2.7 药品安全管理制度

毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》加强管理，麻醉药品做到“五专”（专人、专柜、专锁、专用处方、专册登记）。３．探视、陪伴制度

3.1 为建立良好的休养环境，减轻患者负担，应减少陪护。患者是否需要留陪护由经治医师根据患者病情决定，非陪护人员不得在病室内留宿。

3.2在查房及治疗检查时间，督促陪护人员暂时离开房间，如需了解患者情况，查房结束后可向医、护人员询问。3.3 指导陪护人员遵守医院规章制度，不擅自翻阅病历和其它医疗记录；不私自将患者带出院外；不在病室内谈论有碍患者健康和治疗的事宜；不坐卧在患者床上。

3.4 保持病室的清洁、安静，不准在病室内吸烟。不随地吐痰、丢纸屑和往窗外泼水。爱护公物，节约水电。3.5 陪护人员在医护人员指导下协助做好患者的思想工作和部分生活护理工作，不干涉医疗工作，未经许可不到院外请医师会诊。

3.6 探视者要按照医院规定的时间探视，学龄前儿童不宜带入病房。

3.7 危重患者家属可持病危通知单随时探视，如病情不宜探视者，医护人员需做好解释工作。

3.8 凡探视、陪护人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。４．药品管理制度

4.1 病区根据患者病情需求配备一定药物品种及基数，设专人管理。

4.2 根据药品种类与性质分类放置，按保管原则保存，标签规范、玩着、清晰，按药瓶编号定位放置，每日检查，及时补充，防止积压，保证应用。

4.3 所有药物必须为原装盒保存，定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象或标签不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限药品按《麻醉药品和精神药品管理条例》进行管理，做到“五专”（专人、专册、专柜、专锁、专处方）。按需要固定基数，用前由医师开出专用处方，与用后的空安瓿瓶一并向药房换回同剂量的麻醉药品，每日班班交接并登记，使用后的剩余药液，须经第2人核实后方可丢弃。4.5 急救药品必须按基数与医院统一规定的排列顺序保存于急救车内，做到四固定，保证随时取用，用后及时补充。

4.6 患者的贵重药品及专用药品，应注明床号姓名，单独保存，因出院、死亡或其他原因停用时，及时清理退回药房。５．物品、器材、设备仪器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 护士长全面负责病区物品、器械的领取、保管及使用，并建立帐目，分类保管，定期检查，做到帐物相符。5.1.2 掌握各类物品的领取、使用时间，做到定期清点及保养维修，提高使用率。

5.1.3 凡因不负责任，违反操作规程，损坏、丢失各类物品，应根据医院赔偿制度进行处理。

5.1.4 借出物品，必须履行登记手续，借物人要签名，贵重物品须经护士长同意方可借出；除抢救患者院内调配外，抢救器材一般不外借。

5.1.5 护士长工作调动，必须办理移交手续，交接双方共同清点并签字。5.2 被服管理制度

5.2.1 各病区根据病床确定被服基数与动机数，定期清点，如基数不符合或遗失，须立即追查原因。

5.2.2 患者入院时，值班护士应介绍被服管理制度，以取得患者配合。

5.2.3 患者出院时，值班护士应清点、更换被服。

5.2.4 脏衣、被服放于指定地点，与洗衣部人员当面清点，不得在走廊和清洁区清点。5.2.5 病区的被服，私人不得借用。5.3 设备、仪器保管使用制度

5.3.1 设备仪器执行“四定”制度，即定数量、定位放置、定人负责、定期检查。

5.3.2 每周检查仪器设备的性能、数量、使用维修、清洁消毒等情况并记录。

5.3.3 保管好资料档案，如：原始的使用说明书及有关资料；操作方法与程序；重要仪器使用情况及维修情况记录。5.3.4 使用者必须了解仪器的性能，严格按操作程序进行操作。

（四）患者管理制度 １．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，须持本院门诊或急诊医师签发的住院通知单办理入院手续。

1.2 病区护士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推诿，应及时准备床单及用物，填写好病历表格及入院登记本，安放床头卡及姓名牌。

1.3 对急诊手术或危重患者，须立即做好抢救准备。

1.4 热情接待患者，进行入院须知、病室环境及规章制度介绍，评估了解患者病情和心理状态，生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，并做好记录。

1.5 护送危重患者入院时应保证安全，注意保暖，输液患者或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折患者注意保持体位，尽量减少患者的痛苦。

1.6 患者入院后应及时通知医师诊查，准确及时执行医嘱，落实各项护理工作。出院管理

1.7 患者出院由医师根据病情下达出院医嘱，并告知患者及家属。

1.8 注销各种治疗护理卡片，将病历按出院病历顺序整理，填写出院登记。

1.9 协助患者整理物品，收回医院用物，将出院带药交给患者或其家属，并详细交代服用方法和注意事项。

1.10 认真做好出院指导，征求患者及家属对医院工作的意见。

1.11 做好床单的终末料理与消毒工作。２．护患者沟通制度

2.1 患者有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。

2.2 护士在实施护理操作及特殊治疗前，应先向患者及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期后果，以取得相应的配合。

2.3 护士应使用患者和其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对患者反馈的意见予以确认，并记录于病历中。2.4 患者入院后应对患者进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 应用保护性约束时，应告知患者家属（患者清醒时告知患者）约束的目的，经家属/患者同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家属坚决拒绝翻动患者时，应告知患者及家属其后果，并请家属签名，护士应认真做好护理记录。

2.7 操作中不得训斥、命令患者。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得患者谅解。３．健康教育制度

3.1 护士有对患者进行健康教育的职责。3.2 住院患者健康教育内容主要包括 3.2.1 医院规章制度和病室环境介绍。

3.2.2 相关疾病知识宣教：相关检查、治疗、用药知识，术

前宣教、术后指导、康复指导、出院患者健康指导等。3.2.3 相关疾病患者自我护理知识指导：如饮食、功能锻炼等。

3.3 门诊患者健康教育内容主要包括：休养环境、良好心态、适当锻炼、营养饮食、伤口观察及就诊、复查、出院带药等。3.4 健康教育形式可采用个别指导、集体讲解、文字宣传、视听教材等。

４．患者安全转运制度

4.1 对行动不便或病情较重的患者，使用安全的方法，如轮椅、车床等进行转运，必要时由医护人员护送。

4.2 急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，提前通知病区值班人员做好准备，并由急诊科医护人员直接护送至病房，并做好交接记录。

4.7 转科（院）患者，由转出科室整理好病案资料，必要时备好急救药品和氧气，由医务人员护送转科（院）。

（五）护理业务技术管理制度 １．护理文书书写及管理制度

护理文书书写及管理依据湖南省《护理文书书写规范及管理规定》执行。1.1 书写要求

1.1.1 护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

1.1.2 护理文书包括：体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单、病室交班报告本等。

1.1.3 三测单记录内容要描述正确清晰，点圆线直点线分明，卷面清洁。

1.1.4 医嘱单整齐清洁、签名及执行时间要求字迹清晰，不能随意刮、粘、涂。

1.1.5护理记录单要求字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确。做什么、写什么，是什么、写什么，准确、全面、及时、真实反映病情。重视护理记录书写的环节质量控制，重点是专科观察（疾病变化、治疗效果）和采取的护理措施（护理操作、安全措施）。书写错误时，应在错误处画双横线注销，进行修改并签名

1.1.6 死亡或出院患者，准确记录死亡或出院时间，按规定整理好病历。

1.1.7 用蓝黑墨水或碳素墨水正楷书写，文字简练，通俗易懂，应用医学术语记录病情，外文或药名要写全名或按规定缩写。

1.1.8 实习期或试用期护士书写的护理记录，由注册护士审阅签名。1.2 管理要求

1.2.1 住院病历是处理医疗事故争议的重要依据，每个护士 26

要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。病历车加锁，注意防止偷窃、抢夺病历资料。禁止任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

1.2.2 护理文书必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，保持其准确性、完整性、真实性，纳入病案资料一并保存。

1.2.3 治疗执行单各病区妥善保管，严格执行“谁执行谁签名”的规定，长期医嘱执行单纳入病案资料保存。２．输液反应处理报告制度

2.1 当输液患者可疑或发生输液反应时，应立即停止输液，换用新的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路。2.2 及时报告值班医师，积极配合医师进行对症治疗、抢救。如寒战者给予保暖，高热者给予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予以药物处理。2.3 留取标本及抽血检查。

2.4 检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号，用消毒巾、胶袋将输液瓶（袋）连输液器包好签名、签时间放冰箱保存，与药剂科、检验科联系送检，填写药物不良反应报告单。

2.5 密切观察病情变化，及时采取处理措施，并作好护理记 27

录和口头交接班。

2.6 填写输液反应报告表，24小时内报护理部，并做好交班工作。

４．压疮处理报告制度

4.1 各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制定护理措施。

4.2 院内发生或发现院外带入压疮（Ⅱ度以上），需在24小时内填写压疮报告表上报护理部。填写压疮报告表内容包括：压疮部位、大小、深浅、分度，院外带入还是院内发生，制定的相应护理措施等。

4.3 护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现，按护理质量管理相关规定处理。

4.4 对有可能发生压疮的高危患者，科室填写皮肤情况跟踪表（一式两份），积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。患者转科时，皮肤情况跟踪表由转入科室继续填写。患者出院或死亡，将此表一份归入病历保存，一份上交护理部。

4.5 实行难免压疮申报制度

4.5.1 申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项 28

可申报难免压疮。

4.5.2 申报程序：科室护士长根据申报条件向护理部门书面报告难免压疮病例，护理部组织质量管理小组成员到科室核实，批准后登记在册。

4.5.3 跟踪处理：对批准可能发生难免褥疮病例，护理部组织院内护理会诊，制定预防措施，护士长根据患者具体情况组织实施。护理部每周1—2次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

（六）护理人员继续教育管理制度 １．岗前培训

每年集中一次对乡镇卫生院新上岗护士进行岗前培训，内容包括：职业道德、护士素质、相关制度、卫生法规等。培训结束后，经理论考试与操作考核合格后，方可上岗。２．规范化培训

由县级卫生行政部门制定规划，并组织、指导、监督执行。按学分制进行，内容包括：基本知识、基本理论、基本技能。３．继续教育

3.1 护理人员继续教育是继毕业规范化培训后，以学习专科护理理论、知识、技术为主的一种的一种终生护理教育。3.2 继续护理教育，以短期培训和业余学习为主；根据工作需要，每年有计划选送一定数量护理人员外出进修学习。

3.3 由本院提出学习、培训、进修计划申请，县级卫生行政部门积极创造条件组织实施。3.4 继续教育实行学分制管理。４．护理管理干部培训

我院制定乡镇卫生院护理管理干部培训计划，每年组织举办乡镇卫生院护士长护理管理岗位培训班、或选拔乡镇卫生院护士长到所辖二级综合医院跟班进修，以逐步提高乡镇卫生院护理管理水平。

（五）急诊室护理管理制度

１．乡镇卫生院应选派有2年以上临床护理工作经验的注册护士担任急诊科护士工作。

２．急诊科工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊科各项规章制度和技术操作规程。严密观察病情变化，做好记录。

３．一切急救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置并有明显标记，经常检查，及时补充、更新和消毒，随时保持应急状态。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故抢救，需立即向有关领导报告。凡涉及法律、纠纷的患者，在积极救治的同时，须及时向有关部门报告。５．发现法定传染病或疑似传染病患者时，要立即按规定程序报告。不迟报、不漏报、不错报。并要做到早报告、早隔 30

离、早治疗。

６．凡来历不明的急诊患者，应记录陪送人员姓名、地址及发现患者的地址、时间。

（六）门诊护理管理制度 １．门诊工作制度

1.1 认真做好候诊、分诊工作，维持有序的就诊环境。1.2 严格遵守操作规程，做到治疗准确，抢救及时。1.3 保持物品、药品、器械“四固定”（定物、定点、定量、定人）。

1.4 采用不同形式对候诊患者进行就诊指导与卫生宣教，设患者意见本。

1.5 进行每日工作量统计，对疑似传染病患者按规定程序报告。

２．门诊注射室工作制度

2.1 严格执行查对制度，准确执行医嘱，如有疑问，必须查对清楚后再执行。

2.2 治疗前向患者作好解释工作，交代治疗前后的注意事项及配合要求。

2.3 熟悉常用注射药物的剂量、用法、药理作用、配伍禁忌、毒性反应和发生药物过敏反应的紧急处理，具有熟练地操作技能。

2.4 严格遵守无菌技术操作规程，一切无菌物品及压脉带、垫巾等均一人一用一消毒，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

2.5 凡可能发生过敏反应的药物，必须事先询问用药史、过敏史、家族史，做好药物过敏试验，皮试后交代患者在指定地点休息20-30分钟，无不良反应方可离开。注意观察患者情况，如发生反应或意外，应报告医生并及时处理，在医生赶到现场之前，护士要根据情况，买施必要的紧急救护。2.6 严格执行消毒隔离制度。室内随时保持整洁，每班用消毒水湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；医疗废物按要求分类处理；做好手卫生工作。

2.7 备有急救车（含抢救过敏性休克等药物）、吸引器、氧气等急救用物，性能良好。各类药品、物品定点放置，标签清晰，及时补充。与本室无关用物不得放在室内。

2.8 热情接待患者，做到关心、体贴、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏导及健康教育。

３．门诊换药室工作制度

3.1 各类用物、药品定点放置，摆放整齐，标签清晰，定时清点和补充，防止过期或霉变

3.2 严格执行消毒隔离制度。随时保持清洁，每班用消毒水 32

湿抹平面，卫生工具专用；每日进行空气消毒；做好各种器械、敷料消毒灭菌工作，无菌物品与非无菌物品严格分开，防止医院感染。

3.3.熟练掌握换药操作技术，保证换药质量与效果。严格遵守无菌技术操作规程，做到一人一钳一镊，防止医院感染。如遇特殊、疑难伤口，随时向医生请教，并做好记录。3.4 做好患者的心理疏导及健康指导，交待下次换药、拆线时间及注意事项。

3.5 气性坏疽、铜绿假单胞菌、破伤风杆菌等特殊感染伤口，应隔离换药，并固定换药地点，换药完成后立即按要求将医疗垃圾和器械进行处理。

五、乡镇卫生院护理管理工作记录

（一）护士长工作手册： １．护理人员基本情况记录 ２．护理工作计划、总结 ３．月工作安排与小结 ４．护理质量管理记录

５．护理人员出勤、考核登记等。

（二）科室护理工作记录 １．医嘱核对记录 ２．输液、输血反应记录 ３．压疮记录 ４．健康教育记录 ５．护士职业暴露记录

６．空气消毒、物品消毒、消毒液更换及监测记录 ７．护理缺陷分析讨论记录 ８．入出院患者记录 9.财产记录等。

卫生院护理工作岗位职责制度范文 篇2

一、检验科（室）工作制度

１．贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。健全管理制度，制定相应的工作制度与规程，有计划的对在职人员进行技能培训及考核。

２．检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写，急诊检查应有特殊标志，检验申请单必须有申请医师签名。

３．接收标本时，检验人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。

４．建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度。检验人员应明确写出报告时间，并在规定时间内发出报告。

５．登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记和检验报告单，签名后发出检验报告。对检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。

６．使用的仪器、试剂和耗材符合符合国家规定；定期对肯影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准。

７．按有关规定执行检验后标本保留时间和条件，废弃物处理按国家有关规定执行。

８．加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。

二、临床检验危急值报告制度

１．“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医师需要及时得到该检验信息。

２．乡镇卫生院要建立危急检验项目表与明确其危急界限值，并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些项目，以适应本院患者群体的需要。要特别重视来自急诊科（室）、重症监护室、手术室等危重患者集中科室的标本及其检验结果。

３．建立实验室处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（包括检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，联系时间具体到分钟。

４．医务管理部门应该定期检查和总结“危急值报告”工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情变化，提出“危急值报告”持续改进的具体措施等。

５．将临床检验“危急值报告”工作作为考核检验科医疗质量的重要指标之一。

三、临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度

１．针对临床实验（检验、病理）室对标本采集的规范要求（包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容），对相关人员进行规范的教育与培训，使其掌握并能遵循，避免由于标本采集与运送等因素而影响检测质量。

２．标本采集前，应事先向患者告知，正确识别患者无误后，按照正确的标本采集途径、规范的操作方法，采集合格的标本。

３．采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的乡镇卫生院应推行条形码识别系统。４．应在规定的时限内及时送检标本，避免因暂存环境与时间延缓等因素，而影响标本检测结果的准确性。

５．临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理工作程序，对不符合有关规范要求的标本，不得上机检测，应及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，更不得将明知是“失真”的检验结果签发报送检验科室。

６．为确保生物的安全及严防医院感染，必须使用合格的标本运送箱（加盖、封闭）运送标本。应根据不同的检查项目将标本分开放置于标本箱内，避免混淆。盛放标本的器皿应加盖密闭。检查申请单不得与标本容器卷裹混放。

７．具有高危传染性的标本、传染病患者的标本以及急诊抢救患者的标本，在采集后应由专人用专门器具及时送检。

８．标本运送人员在拿取标本时必须带防护手套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。

９．在采集、暂时与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员熟练掌握并能灵活运用这些措施。

四、医学影像科（室）工作制度

１．各项医学影像检查，凭临床医师开具的申请单进行检查。急诊患者随到随检、即时报告。各种特殊造影检查，应事先预约。

２．工作人员要严格执行患者识别、查对程序和技术操作规程，并要了解病情。

３．建立与完善医学影像操作规程与图像质量控制标准，重要摄片由医师和技术员共同确定按照部位及技术。特检摄片，待观察湿片合格后方能让患者离开。要建立患者确认程序，确保检查正确无误，保障患者安全。

４．重危或做特殊造影检查的患者，应由病房医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的患者应到床旁检查，要确认患者有无造影剂过敏史。

５．按规定的时限，由有权限的医师按规范书写诊断报告，诊断要密切结合临床。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独自执业。

６．X线片是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用，患者的X线片均应由放射科登记、归档、统一保管。建立并执行借片制度，借阅片要填写借片单，并有经治医师签名负责；院外借片，要经医务管理部门批准，保证归还。

７．要经常研究诊断和投照技术，讨论解决疑难问题，不断提高放射诊断水平。

８．严格遵守操作规程，切实做好操作人员及患者的放射防护工作，保护患者的隐私。工作人员要定期进行健康检查，妥善安排休假。

９．注意用电安全，严防差错事故。各种设备指定专人保养，定期检查维修。

五、功能检查室工作制度

１．功能检查包括心电图、基础代谢、超声波、脑电图、脑血流图、肌电图、超声心动图、内窥镜、肺功能检查等。

２．需做检查的患者，由临床医师开具申请单。检查医师在检查前应详细阅读申请单，了解患者是否按要求做好了准备。危重患者检查时应有医护人员护送或到床边检查。需预约时间的检查应详细交待注意事项。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕后须笑道仪器和用具。

３．工作人员要严格执行患者识别、查对程序和技术操作规程，并要了解病情。

４．认真执行医疗器械管理制度，注意安全，定期保养、维修和检测。

５．按规定的时限，及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，密切结合临床出具报告。由有权限的医师按规范写检查报告。进修或实习医师应在上级医师指导下工作，不得独立执业。

６．各种检查记录妥善保管，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。

７．内窥镜及附设器材要经严格的分类清洗、消毒后方可用于患者。

８．建立检查项目质量控制制度与评价体系，确保诊断质量。要经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

六、理疗科（室）工作制度

１．凡需理疗患者，由医师开具治疗申请单，经理疗科医师检诊后，确定治疗种类与疗程。２．严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前交待注意事项；治疗中细心观察，发现异常及时处理；治疗后认真记录。

３．理疗科工作人员应经常深入病房，了解病情，观察疗效，介绍理疗方法，更好地发挥物理治疗作用。对不能搬动的住院患者，可到床边会诊及治疗。

４．疗程结束后，理疗科工作人员应及时作出小结，存入病历供临床科室参考。需继续治疗时，由理疗科医师与临床医师共同研究确定。因故中断理疗时，要及时通知理疗科医师。５．进行高频治疗时，应除去患者身上一切金属物，注意地面与患者的隔离。在进行治疗时，患者和操作者切勿与砖墙、水管或潮湿的地板接触，治疗中患者不得触摸机器。所有高频机器应避免与地面接触。超高频率治疗器材，电疗前，必须检查导线接触是否完善，板极有无裂纹、破损，否则不能使用。大型超短波治疗时禁止单极法。下班时，所有理疗器械一律切断电源。

６．爱护理疗仪器，使用前检查，使用后擦拭，理疗机器两人次使用之间应有数分钟休息。定期检查维修，避免震动损坏。

护理工作制度范文 篇3

护理部工作制度1、2、负责拟定护理工作计划，并具体组织实施。

监督检查护理工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作

职责的贯彻执行。

3、定期讨论在贯彻医院的质量方针和落实质量目标质量过程中存在的问题，提出改进意见与实施。

4、有计划，季度计划，周工作重点，并认真组织落实，年终有总结。

5、6、负责病房管理，搞好基础知识。

监督检查各项工作落实，预防护理事故，减少护理差错的发生，分析护理质量，发现问题及时解决，定期向上级汇报工作，提出改进工作措施。

7、建立护理不良事件报告程序，以促进护理质量，安全管理体系的持续改进。

8、定期对护理人员岗位技术能力实施评价工作。

病房管理制度1、2、病房管理制度由护士长负责管理。

保持病房整洁、舒适、安全、避免噪声，工作人员应做到四轻：走路轻，操作轻，关门轻，说话轻。

3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆设整齐，固定位置，未经护士长同意不得随意搬动。4、5、6、7、定期征求患者及家属意见，改进病房工作。保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。

护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因。

分级护理制度

1、分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情身体状况和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理分级护理分为三个级别：一级护理、二级护理、三级护理。

2、确定患者的护理级别，应当以患者病情身体状况和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

3、临床护士根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。

4、护士实施的护理工作包括：

（1）密切观察患者的生命体征和病情变化。

（2）正确实施治疗，用药和护理措施并观察，了解患者的反应。（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。（4）提供康复和健康指导。

5、分级护理原则

（1）一级护理

具备以下情况的患者，可以确定为一级护理： ① 病情趋向稳定的重症患者

② 手术后或者治疗期间需严格卧床的患者 ③ 生活完全不能自理的患者

④ 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 护理要点：

① 严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征 ② 根据医嘱正确实施治疗、用药

③ 做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症 ④ 做好健康教育，协助或指导功能锻炼（2）二级护理

具备以下情况的患者可以确定为二级护理 ① 病情稳定，仍需卧床的患者 ② 生活部分自理的患者 ③ 行动不便的老年患者 护理要点

① 每2-3小时巡视患者，观察患者病情变化

② 根据患者病情及生理、心理反应，做好身心护理，严格监测生命体征

③ 准确执行医嘱，及时完成治疗

④ 根据患者身体状况，实施护理措施和安全措施 ⑤ 对患者提供适宜的照顾和康复，健康指导（3）三级护理

具备以下情况的患者可以确定为三级护理 ① 生活完全自理，病情稳定的患者 ② 生活完全自理，处于康复期的患者 护理要点

① 每3-4小时巡视患者，观察患者病情变化

② 根据患者病情，测量生命体征 ③ 根据医嘱，正确实施治疗和用药 ④ 了解病情，做好健康教育

病房药品管理制度

1、病房内所有的基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。

2、根据药品种类与性质，如：针剂，内服，外用，剧毒药等，分别定位存放，做到标记明确，每日检查，保证随时应用。

3、定期清点，检查药品，防止积压、变质，发现有沉淀、污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符，标签模糊或有涂改，不得使用。

4、凡抢救药品必须存放在抢救车上，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时应用。

治疗室工作制度

1、治疗护士必须穿工作服，戴工作帽及口罩，操作前应洗手，严格执行无菌操作规程，做到一人一针一管。

2、3、器械、药品应分类定位放置，标签明显，字迹清楚。保持室内清洁，每完成一项工作，即要随时清理，放在指定位置。

4、定期检查各种治疗包及无菌物品的失效期，超过失效期应从新消毒、灭菌，碘酒与酒精瓶等每周高压消毒或更换1-2次。

5、已用过的一次性注射器、输液器等放入黄色医疗废物专用包装袋内，不得返回治疗室。

6、注意药物的配伍禁忌，严格执行查对制度。

患者入院、出院

护理工作制度

入院

1、病人住院持门诊医师签署的住院病历及住院医疗费到住院登记处办理住院手续。2、3、4、出院

1、接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱记账明细无误后，通热情接待入院患者并安排患者至指定床位并确保其舒适。完成护理评估。

对急症手术或危重患者入院须立即做好抢救准备。

知患者住院处结账办理出院。

2、3、准确告知患者和家属办理出院手续的方法。出院后，床单位进行消毒，更换床上用品。

岗 位 职 责

护士长职责

1、负责本病室行政管理和护理工作，是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人。

2、根据科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施，认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。

3、负责本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任

心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

4、合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。

5、督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错、事故的发生，对本病区发生的护理差错、事故及时查明原因报告上级领导，并组织整改。

6、7、制定本科室护理科研计划，督促检查计划的执行情况。负责管理好病房，包括护理人员的合理分工，病房环境的整洁、安静、安全及消毒等工作。

8、定期检查表格用品，护理用具，仪器设备，被服，药品的请领及保管工作。

9、协调好与各科室及科内医护人员的关系，构建和谐科室。

主管护师职责

1、对护理工作质量负有责任，发现问题及时解决，把好护理质量关。

2、负责本科室质量督查工作，对病房发生的护理差错事故进行分析鉴定，并提出防范措施。

护师职责

1、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理操作规程，发现问题及时处理。

2、3、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理总做。对病房出现的护理差错、事故惊醒分析，提出防范措施。

护士职责1、2、在护士长的领导下进行工作。

认真执行各项规章制度，岗位职责和护理技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，消毒隔离制度，防止差错事故的发生。

3、4、做好基础护理和患者的心理护理工作。

认真做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备与保管工作。

5、6、协助医师进行各种治疗工作。

经常巡视病人，密切观察记录危重患者的病情变化，如发现异常情况及时处理并报告。

7、负责做好患者的入院介绍，在院健康教育，出院指导。做好说

服解释工作，并采取改进措施，在出院前做好卫生宣教工作。

8、9、手术室护士职责 办理出院、入院手续，做好有关文件的登记工作。

认真做好病室物资、器材的使用及保管工作，注意勤俭节约。1、2、3、4、5、6、负责手术前准备，手术中配合和手术后整理工作。

严格执行无菌操作及其他技术操作规程，严防差错事故发生。负责手术后病人包扎、保暖、护送等工作。

负责器械、敷料的打包消毒及药品、仪器设备的保管工作。做好手术期间患者的心理护理。

严格执行对患者的识别制度，做到正确的患者、正确的部位与体征，施行正确的术中配合，正确的核对手术器材敷料，正确的交接手术患者。

供应室护士职责

1、遵守院内、室内各项规章制度及技术操作规程。

2、负责院内无菌医疗器械、敷料及被服用品的高压消毒工作，保证消毒物品的无菌及安全使用。

助产士职责1、2、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。

负责正常产妇接产工作，协助医师进行接产工作，做好接产

准备，注意产程进展和变化，遇产妇发生并发症或婴儿窒息时，应当立即采取紧急措施，并报告医师。

3、经常了解分娩前后的情况，严格执行技术操作常规，注意保护会阴及妇婴安全，严防差错事故。

4、5、经常保持产房的整洁，定期进行消毒。

为产妇做好计划生育围产期保健和妇婴卫生的宣传教育工作，并进行技术指导。

6、7、负责管理产房和婴儿室的药品器械。可根据需要负责孕期检查和产后随访工作。

护理常规

1、患者入病室后，根据病情由值班护士安排床位，并及时通知医生。

2、病室应保持整洁，整齐，安静，舒适，室内空气应保持新鲜，光线要充足。

3、新入院患者应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温38.5℃以上或危重患者每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者随时

测量。

4、严密观察患者的生命体征及其他临床表现，治疗过程中严密观察药物的不良反应，如发现异常，应当立即通知医生。

5、6、及时准确地执行医嘱。

认真执行交接班制度，做到书面交接和口头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

7、8、按病情要求做好基础护理及各类专科护理。

根据专科特点备好抢救物品，如：张口器、心电监护、氧气、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药等抢救药品。

9、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

基础护理操作技术规程：是对各种通用基本技术制定的统一规范，如：体温、呼吸、血压的测定，无菌技术，各种注射技术，导尿、给氧等。

卫生部护理工作核心制度 篇4

一、护理质量管理制度 一医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长

组成的护理质量管理委员会负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。二护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。

1、病区护理质量控制组(1级)由2—3人组成病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制及时发现工作中存在的问题与不足对出现的质量缺陷进行分析制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。

2、科护理质量控制组(Ⅱ级)由3—5人组成科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组对于检查中发现的问题及时研究分析制定切实可行的措施并落实。

3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)由8—10人组成护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果提出整改意见限期整改。三建立专职护理文书终末质量控制督察小组由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价不定期到临床科室抽查护理文书书写质量填写检查登记表上报护理部。四对护理质量缺陷进行跟踪监控实现护理质量的持续改进。五各级质控组每月按时上报检查结果科及病区于每月30日以前报护理部护理部负责对全院检查结果进行综合评价填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。六护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况每季度召开一次护理质量分析会每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。七护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

二、病房管理制度 一在科主任的领导下病房管理由护士长负责科主任积极协助全体医护人员参与。二严格执行陪护制度加强对陪护人员的管理积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度及时进行安全教育签署住院患者告知书教育患者共同参与病房管理。三保持病房整洁、舒适、安静、安全避免噪音做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四统一病房陈设室内物品和床位应摆放整齐固定位置未经护士长同意不得任意搬动。五工作人员应遵守劳动纪律坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上工作时间不接私人电话。六患者被服、用具按基数配给患者使用出院时清点收回并做终末处理。

七护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理建立帐目定期清点。如有遗失及时查明原因按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。八定期召开工休座谈会听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见对患者反映的问题要有处理意见及反馈不断改进工作。九病房内不接待非住院患者不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。十注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头杜绝长流水长明灯。十一保持病房清洁卫生注意通风每日至少清扫两次每周大清扫一次。病房卫生间清洁、无味。

三、抢救工作制度 一定期对护理人员进行急救知识培训提高其抢救意识和抢救水平抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二抢救时做到明确分工密切配合听从指挥坚守岗位。三每日核对抢救物品班班交接做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”定数量品种、定

点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期保证在有效期内使用。四参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规确保抢救的顺利进行。五严密观察病情变化准确、及时填写患者护理记录单记录内容完整、准确。六严格交接班制度和查对制度在抢救患者过程中正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚护士执行前必须复述一遍确认无误后再执行保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记并加以说明。七抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。八认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者加床档并采取保护性约束确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

四、分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。一特别护理。

1、适用对象病情危重需随时观察以便进行抢救的患者如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和“五衰”等患者。

2、护理要求(1)设立专人24小时护理严密观察病情和生命体征变化(2)制订护理计划(ICU、NICU患者均有护理计划5月1日实施)严格执行各项技术操作规程落实护理措施正确执行医嘱及时准确填写特别护理记录单。(3)备齐急救药品和器材以便随时急用。(4)认真细致做好各项基础护理工作严防并发症确保患者安全。(5)了解影响患者心理变化的各种因素给予必要的心理护理和疏导适时进行健康教育。二一级护理。

1、适用对象病情危重绝对卧床休息的患者如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。

2、护理要求(1)每15—30分钟巡视患者一次密切观察病情变化及生命体征。(2)制定护理计划严格执行各项诊疗及护理措施及时填写护理记录单。(3)按需准备抢救药品和器材。(4)认真细致做好各项基础护理工作严防并发症。

三二级护理。

1、适用对象病情较重生活不能完全自理的患者如大手术后病情稳定者以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。

2、护理要求(1)每1—2小时巡视患者一次注意观察病情。(2)生活上给予必要的协助了解患者病情动态及心理状态满足其身心两方面的需要。(3)生活上给予必要的协助。(4)按时记录护理记录单病情变化时及时记录。四三级护理。

1、适用对象病情较轻生活基本能自理的患者如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。

2、护理要求(1)每日巡视患者两次观察病情。(2)按护理常规护理。(3)督促患者遵守院规了解患者的病情及心理动态需求。(4)做好健康教育。

五、护理交接班制度 一病房护士实行24小时三班轮流值班制值班人员履行各班职责护理患者。二每天晨会集体交接班全体医护人员参加一般不超过15分钟。由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结扼要的布置当天的工作。三交班后由护士长带领接班者共同巡视病房对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。四对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。五除每天集体交接班外各班均需按时交接。接班者应提前10—15分钟到科室清点应接物品阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。未交接清楚前交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。六值班者在交班前除完成本班各项工作外需整理好所用物品保持治疗室、护士站清洁并为下一班做好必要的准备。七交班内容。患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科(院)等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。八交班方。

1、文字交接每班书写护理记录单进行交班。

2、床头交接与接班者共同巡视病房

重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

3、口头交接一般患者采取口头交接。

六、查对制度 一处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时必须认真核对患者的床号、姓名执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对每天总查对。每周大查对一次护士长参加并签名。每次查对后进行登记参与查对者签名。二执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”。三查操作前、操作中、操作后查对七对对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。三一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱护士执行时必须复诵一遍确定无误后执行并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。四输血取血时应和血库发血者共同查对。三查血的有效期、血的质量及输血装置是否完好八对姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后

方可取回输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋12—24小时以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上入病历保存。五使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。六抽取各种血标本在注入容器前应再次查对标签上的各项内容确保无误。七手术查对制度。

1、六查十二对六查(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。十二对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。

2、手术取下标本巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。

3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对并双方签字。八供应室查对制度。

1、回收器械物品时查对名称、数量初步处理情况器物完好程度。

2、清洗消毒时查对消毒液的有效浓度及配制浓度浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。

3、包装时查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。

4、灭菌前查对器械敷料包装规格是否符合要求装放方法是否正确灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。

5、灭菌后查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。

6、发放各类灭菌物品时查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。

7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。

8、一次性使用无菌物品要查对批批检验报告单并进行抽样检查。

9、及时对护理缺陷进行分析查找原因并改进。

七、给药制度 一护士必须严格根据医嘱给药不得擅自更改对有疑问的医嘱应了解清楚后方可给药避免盲目执行。二了解患者病情及治疗目的熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用向患者进行药物知识的介绍。三严格执行三查七对制度。三查操作前、操作中、操作后查。七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。四做治疗前护士要洗手、戴帽子、口罩严格遵守操作规程。五给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果如有不良反应要及时报告医师并记录护理记录单填写药物不良反应登记本。六用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时要注意配伍禁忌。五步曲一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶盖 七安全正确用药合理掌握给药时间、方法药物要做到现配现用避免久置引起药物污染或药效降低。八治疗后所用的各种物品进行初步清理后由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用一用一消毒未用一周一消毒干燥保存备用。

九、如发现给药错误应及时报告、处理积极采取补救措施。向患者做好解释工作。

八、护理查房制度 一护理部主任查房。

1、护理部主任每日随时轮流巡回查房查护

士劳动纪律无菌技术操作岗位责任制的执行情况以重病护理、消毒隔离、服务态度等为主要内容并记录查房结果。

2、每月进行专科护理大查房一次有详细查房结果。

3、选择好疑难病例、危重患者或特殊病种进行查房。事先通知病房所查房内容由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备查房时要简单报告病史、诊断、护理问题、治疗护理措施等查房完毕进行讨论并及时修订护理计划。

4、每月按护理工作要求进行分项查房严格考核、评价促使护理质量达标。二科护士长查房。

1、每日上午巡视病房查病房秩序和护士岗位责任制执行情况。

2、每两周进行一次专科护理业务查房方法同护理部主任查房的要求。

3、定期抽查护理表格书写情况和各种表格登记情况。三护士长查房。

1、护士长随时巡视病房查各班护士职责执行情况、劳动纪律、无菌操作规程等执行情况。

2、每两周一次护理业务查房典型病例或危重患者随时查房并做好查房纪录。

3、组织教学查房有目的、有计划根据教学要求查典型病例事先通知学员熟悉病历及患者情况组织大家共同讨论也可进行提问由护士长做总结。四参加医生查房。病区护士长或责任护士每周参加主任或科室大查房以便进一步了解病情和护理工作质量。建立与科主任查房登记本5月1日起实施 五有条件的医院开展主任(副主任)护师、主管护师、护师三级业务查房。

九、患者健康教育制度 一护理人员对住院及门诊就诊患者必须进行一般卫生知识的宣教及健康教育。二健康教育方式。

1、个体指导内容包括一般卫生知识如个人卫生、公共卫生、饮食卫生常见病、多发病、季节性传染病的防病知识急救常识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等知识。在护理患者时结合病情、家庭情况和生活条件做具体指导。

2、集体讲解门诊患者可利用候诊时间住院患者根据作息时间。采取集中讲解、示范、模拟操作相结合及播放电视录像等形式进行。

3、文字宣传以黑板报、宣传栏、编写短文、健康教育处方、图画、诗歌等形式进行。三对患者的卫生宣教要贯穿患者就医的全过程。

1、门诊患者在挂号、分诊、诊治等各个环节均应有相应的卫生知识宣传。

2、住院患者在入院介绍、诊治护理过程、出院指导内容中均应有卫生常识及防病知识的宣教。住院患者的宣教要记录在健康教育登记表中并及时进行效果评价责任护士及患者或家属签名5月1日起登记。

十、护理会诊制度 一凡属复杂、疑难或跨科室和专业的护理问题和护理操作技术均可申请护理会诊。二科间会诊时由要求会诊科室的责任护士提出护士长同意后填写会诊申请单送至被邀请科室。被邀请科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成)并书写会诊记录由护士长或者副护士长填表并参与会诊。三科内会诊由责任护士提出护士长或主管护师主持召集有关人员参加并进行总结。责任护士负责汇总会诊意见。四参加会诊人员原则上应由副主任护师以上人员或由被邀请科室护士长指派人员承担。

五集体会诊者由护理部组织申请科室主管护士负责介绍患者的病情并认真记录会诊意见。

十一、病房一般消毒隔离管理制度 一病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。二医务人员进入感染患者房间应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施必要时穿隔离衣、戴手套等。三一般情况下病房应定时开窗通风每日2次。地面湿式清扫必要时进行空气消毒。发现明确污染时应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。四患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。五医护人员在诊治护理不同患者前后应洗手或用手快速消毒剂擦洗。六各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理特殊感染的患者采用一次性用品用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识专人负责回收。七对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。八患者的餐具、便器固定使用特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜按相关

规定进行处理。九各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。十病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具要分开使用且标记清楚。用后消毒液浸泡并清洗后晾挂备用。十一患者的床头柜用消毒液擦拭做到一桌一巾每日12次。病床湿式清扫做到一床一巾每日12次。十二重点部门如手术室、中心供应室、产房、重症监护室(ICU、CCU、NICU等)、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。十三特殊疾病和感染者按相关要求执行。

十二、护理安全管理制度 一严格执行各项规章制度及操作规程确保治疗、护理工作的正常进行护理部定期检查考核。二严格执行查对制度坚持医嘱班班查对每天总查对护士长每周总查对一次并登记、签名。三毒、麻、限、剧药品做到安全使用专人管理专柜保管并加锁。保持固定基数用后督促医师及时开处方补齐每班交接并登记。四内服、外用药品分开放置瓶签清晰。五各种抢救器材保持清洁、性能良好急救药品符合规定用后及时补充专人管理每周清点两次并登记无菌物品标识清晰保存符合要求确保在有效期内。六供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。七对于所发生的护理差错科室应及时组织讨论并上报护理部。八对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班防止意外事故的发生。九工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器确保安全用电。

十制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

十三、护理差错、事故报告制度 一各科室建立差错、事故登记本登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。二发生差错、事故后要采取积极补救措施以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果护士长应及时进行调查组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性总结经验教训并进行详细的记录。三对发生差错、事故的单位和个人有意隐瞒不报者按情节轻重给予处理。四护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因并提出防范措施。

十四、术前患者访视制度 一为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等)收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。二了解患者的心理状态进行必要的心理疏导及护理。三做好术前宣教工作

1、向患者讲解有关的注意事项如术前禁食、水勿化妆去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。

2、介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。