手术室标准防护制度

手术室标准防护制度（精选5篇）

手术室标准防护制度 篇1

手术室安全防护制度

一、防止接错患者

1、到病房接患者时凭手术患者电脑打印单或手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位（何侧）及手术时间。

2、患者接到手术室后，须送到指定手术间，由该室巡回护士第2次核对以上各项。

3、麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第3次核对以上各项。

二、防止摔伤患者

1、接送患者出入门边时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，须有人扶住车身，防止滚动摔伤；移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保持患者搬运患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。

2、患者（尤其是小儿、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时上约束带，防止坠床；清醒患者可进行安全知识教育。

3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时上约束带。

4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。

三、防止手术部位错误

1、脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称器官手术，应在手术单上注明何侧。

2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X线片等再次核对手术部位。四、一次性灭菌物品的贮存管理：

① 专柜专放，离地面30CM。② 柜内清洁、干燥、通风好。③ 室内空气含菌量200cfu/m3.④ 温度与温度适中。定期进行空气消毒。

五、防止输错血

1、巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。

2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。

3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。

4、密切观察输血后反应，及时发现异常。

5、输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。

六、防止烫伤、烧伤

1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40～50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被，放好后应经常检查。

2、使用电灼器时，应将接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处，防止电极板灼伤患者。患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。

3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。

4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。

七、防止创口感染

1、所有手术人员应加强无观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。

2、严格管理制手术室门户，严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。

3、手术人员应经常注意自已及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。

4、凡耐高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，用低温蒸气或气体消毒灭菌，不主张使用化学药液浸泡。特殊情况采用浸泡消毒时，严格按使用说明执行，每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间，并签名。

5、保持手术切口周围、无菌器械台敷料干燥，可使用防水手术薄膜及加层铺巾保护。

6、手术进行中若有可能污染时，应注意保持切口及手术区。污染标本及器械，应放在指定盆内。

7、先做无菌手术，后做污染手术，有条件时，应划分无菌手术间、急诊手术间、感染手术间，以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间施行无菌、污染两种手术。

8、加强手术技能的培训，尽量缩短手术时间，减少组织创伤。若手术时间超过6小时，手术切口应加无菌巾。

9、施行感染手术的人员，手术后应从污物通道离开限制区，否则，必须彻底沐浴、更衣、更鞋、戴口罩帽子后方可到其他手术间走动或参观。

八、防止燃烧、爆炸意外

1、手术室内使用电炉、酒精灯等时，应远离氧气，防止爆炸。侧灯勿靠近麻醉机、氧气筒。

2、若使用气动电钻、骨钻时，注意检查气体有无漏气。

3、氧气瓶口、压力表上应防油、防火，不可缠绕胶布或存放在高温处，使用完毕，应立即关好阀门，保持瓶内压力在490kpa以上。

4、定期检查各手术间电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。每月对高频电刀、无影灯以及其他设备进行测试、维修或更换。手术间设地线接口，防止电线短路。

5、术中尽可能保持手术间地面干燥，防止漏电。

九、防止因器械不足或不良造成意外

1、器械打包护士应根据手术通知单认真准备器械，并检查其性能是否良好、配件是否齐全、数量是否充足。

2、手术开始前，器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐，及时通告巡回护士进行登记或更换；若为损坏，应交巡回护士撤出。

3、实施重大、特殊手术或新手术时，术者应于术前一日亲自到手术室挑选所需的特殊器械，并检查其他物品是否齐备及适用。

4、在进行重要步骤前，术者应先检查器械是否合适。

5、手术室应常规准备不同种类的急诊手术器械包以及常用的手术器械单包，以备急用。用后，应及时包好、灭菌。有条件的医院，应备快速高压蒸汽灭菌锅。

6、每年应进行器械大保养及检修一次。

十、防止气压止血带使用不当造成损伤

1、严格掌握禁忌证，当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染（坏死）等患者不使用驱血带，恶性肿瘤或局部炎症的患者，使用止血带时不驱血。

2、使用前应检查气囊、显示表（气量表）是否完好，有无漏气。

3、缚止血带的部位位于上臂上1/

3、大腿上2/3处，缚带时，皮肤表面垫一块布巾，缚毕有绷带固定。松紧适宜，以能伸进一指为宜。

4、工作压力，成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa，小儿上肢为30kpa、下肢为40kpa，对于过瘦、过胖者可适应减少或增加压力；保险压力，以超过工作压力5~10kpa为宜。

5、若为普通气压止血带，打气应稍超过正常值后再放气至正常值时拧紧阀门；放气时应缓慢。

6、止血带充气后，应注明时间，时限1h，最长不超过1.5h，每次间歇5~10min。使用中，每15min检查1次压力指数，及时提醒术者止血时间。

十一、防止体位不当造成损伤

1、巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。

2、患者侧卧位时，胸垫与腋下应间隔10cm左右；俯卧位时，腹部、会阴部勿受压；上肢外展＜900；两腿不可过度伸直；骨隆突部位垫软枕，防止受压。

3、束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。

4、加强术中观察，每15min检查一次，观察肢体末端血运，按摩受压肢体，3~5min/次。

十二、防止病理检查标本遗失或差错

1、器械护士应将所取下的标本放于盛有盐水的水杯（小碗）内，必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记，妥善放在器械台。若为较大的标本,，标本表面可用盐, 水纱垫覆盖，, 防止干燥。

2、冰冻切片的标本，巡回护士应立即将标本放入盛器内，贴上标签，写明科室、患者姓名、住院号、标本名称及采取部位，连同写好的病理标本检查单交专人立即送病理科，面交该科负责人员，并让其在病理标本登记本上签名。

3、一般病理检查标本，术毕由器械护士交巡回护士贴上标签，写明科室、患者姓名、住院员、标本名称及采取部位后，并签字。病理检查单、标本送检登记本中的内容逐项填写清楚，并与标本核对后放在指定位置。

4、病理科接到标本后，逐项检查各标本的登记情况，无误后在标本送检登记本上签名。

5、所有病理送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本，都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式文字报告为准。

十三、锐器伤的预防

（1）拿取、回收锐器（针头、穿刺针、缝针、剪刀、手术刀及刀片等），谨防刺伤。（2）拿取、回收注射剂安培，谨防刺伤。

（3）如不慎被刺伤，应立即采取相应保护措施。清创，对创面进行严格消毒处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

（4）被HBV阳性病人血液、体液滞涩的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10Ug、5Ug、、5Ug、（按10个月、1个月、6个月间隔）。

十四、手术室人员的防护

（1)防废气：交废气接于专用的吸收缸，确保通风换气设备功能良好，并戴好口罩。（2)防感染：严格执行感染手术的处理原则，对急诊患者，一律按污染手术处理。（3)防锐器伤：传递锐器时要稳、准、最好使用传递盘。（4)防辐射：设置屏风，穿戴好防护用品，回避。（5)防噪音：选择噪音小、功能好的仪器设备。

（6)防精神过度紧张：做好自我心理调整，保持最佳心理状态，劳逸结合。

手术室标准防护制度 篇2

1 标准预防的概念

“标准预防” (standard precautions, SP) 是美国疾病控制与预防中心 (CDC) 1995年提出的, 于1996年在全美实施。我国1999年引入并在2000年编入卫生部颁布的《医院感染管理规范 (试行) 》中[1]。标准预防在《医院感染管理规范 (试行) 》中是指:认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性, 须进行隔离, 不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜, 接触上述物质者, 必须采取防护措施。标准预防的特点: (1) 既要防止血源性疾病的传播, 也要防止非血源性疾病的传播; (2) 强调双向防护, 既防止疾病从患者传至医护人员, 又要防止疾病从医护人员传至患者; (3) 根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施, 包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

2 手术室标准预防的应用现状

卫生部颁布的《医院感染管理规范 (试行) 》中只有SP的术语, 而没有对它进行详细的阐述, 标准预防在手术室应用也没有具体的执行规范。标准预防知识欠缺, 预防意识不强, 预防措施不力, 个人防护用品配备不够防护不到位。管理组织经济成本投入不足, 缺乏应有的防护设备。

3 标准预防应用的意义

标准预防涵盖了普遍性预防和隔离两方面的内容, 强调的是保护医患双方不被传染。而手术室是集中所有手术科室实施手术治疗的场所, 手术患者多、病种杂、工作忙、节奏快、时间紧。同时在手术室工作的人员每天都要接触到患者的体液、血液、分泌物、排泄物, 存在着职业暴露, 常常会遇到不可预测的感染风险, 特别是急症手术患者、创伤缝合的患者。我院2008年就有1例脓肿切开引流的患者, 在事后实验室检查被告知是HIV病毒携带者。而我国是乙型肝炎高发病率国家, 总感染率高达10%左右[2], 丙型肝炎自20世纪90年代以来感染率也呈上升趋势, 2006年丙型肝炎的感染率约为3%;而艾滋病的流行在中国也已经进入快速增长期[3]。因此在手术室护理实践中实施好标准预防是非常必要的, 对实施双向防护, 控制院内感染有着极其重要的意义。

4 标准预防的内容

标准预防综合了普遍预防和体内物质隔离的主要内容, 普遍的预防适用于一切患者, 隔离则是针对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物, 强调患者和医务人员的双向防护;隔离系统包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。在未确定诊断之前采用普遍性预防措施, 以降低医务人员和患者之间病原体传播的危险性。

5 手术室标准预防如何推进

组织手术室全体成员包括卫生员学习标准预防的知识, 提高大家对标准预防的认知程度, 提高标准预防意识, 营造良好的防护氛围;更新手术室护士的防护观念, 改变传统的只对传染性患者进行隔离的观念。提高标准防护在手术室护理工作中的依从性, 在手术室实践中, 对每一位患者都要采用普遍性的预防, 对手术过程中产生的患者湿性活体物质都视为传染源且实施隔离。并采用洗手、戴手套、使用个人防护设备、正确处理锐利器具、正确清理血迹、合理安置患者、恰当处理使用过的物品和设备等[4]预防措施来推进标准预防。

6 实施标准预防

6.1 手术前了解患者的各项化验结果。

结合化验结果和手术量合理安排次日的手术, 对化验结果阳性具有传染性的患者手术后不接台或安排在其他手术结束之后, 对急诊手术患者应按阳性结果对待。

6.2 使用一次性橡胶手套:

巡回护士、麻醉师、卫生员在手术过程中提倡使用一次性橡胶手套且使用不受限制。要求在接触患者湿性活体物质、做各种导管插管、吸痰、换药包扎、血管侵袭性操作时, 尤其接触创面、黏膜而有可能被脓液或渗出物等污染时, 均应戴一次性橡胶手套, 操作完毕立即摘下并洗手。

6.3 规范洗手:

(1) 洗手的目的:洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施, 能去除手上携带的病原微生物, 切断传播源, 避免交叉感染。 (2) 洗手的方法:用“六步洗手法”洗手时间不少于15 s。 (3) 下列情况下必须洗手:在进行医疗护理操作前后、穿脱防护用品前后、接触不同的患者后、接触同个患者不同部位前均应洗手。从污染到清洁前要洗手, 接触患者体液后, 离开工作岗位时, 咳嗽、喷嚏以后, 饮食揉眼抠鼻前等情况。

6.4 个人防护用品的使用

6.4.1 护目镜:

对平时不需要佩戴眼镜上台手术的人员提倡自备眼镜, 以便上台手术时佩戴, 防止血液、分泌物、排泄物等液体飞溅到医务人员的眼睛。在清洗手术器材时应穿好隔离衣, 戴好手套、帽子、口罩、护目镜, 以防止污染液体、酶、消毒液飞溅到眼镜、皮肤上。

6.4.2 一次性粘贴膜:

泌尿科、脑外科、妇产科等手术在建立无菌区域后使用一次性粘贴膜, 保持患者身上及无菌巾干燥, 特别是泌尿科医生在做钬激光和前列腺电切时, 医生身上也粘贴一张脑外科粘贴膜, 既保护医生不被污染, 又能将大量污染的液体通过粘贴膜收集在容器内, 不至于大面积污染地面, 既保护患者, 又保护手术医生。

6.4.3 围裙:

配备防水围裙, 特别是在器械的清洗、泌尿科手术、剖宫产手术、有大量腹水手术时应用。

6.5 预防针刺伤或锐器伤

6.5.1 重在预防:

在手术室护理活动中常常会发生针刺伤、锐器伤。洗手护士必须要使用持针器上下刀片。缝针和持针器分离时不要用手接针, 必须要用持针器夹持针以防手被针刺伤。在手术配合传递器械时, 为了避免针刺伤, 我们已使用口腔科小治疗盘进行锐器传递, 术者必须将用后的针、刀等放入传递盘内, 无论使用与否均按感染性废物处理。

6.5.2 补救措施:

一旦发生针刺伤后, 首先要在伤口旁轻轻向外挤压, 尽可能挤出损伤处血液, 脱去手套, 用流动水进行冲洗, 再用碘酊消毒, 填报针刺伤登记备案表, 追寻利器源, 并由科主任或护士长确认。尽快抽取血样送化验。伤后24 h内上报院感染办公室。刺伤登记备案表留预防保健科备案, 预防保健科根据利器源和自身的血样化验结果进行危险性评估, 根据伤情制定预防用药方案, 并根据利器源情况确定跟踪检查的项目和时间。如利器源为乙肝患者, 查肝功能及二对半, 注射高价免疫球蛋白, 若HBs Ag阴性则接种乙肝疫苗。伤后即时查、6个月查, 并做好随访和咨询。

6.6 正确处理使用后的器械、设备和污染的布类。

使用设备 (电刀、电钻、冷光源等) 不论是否被血液、分泌物污染都应在使用后用1∶400的消毒灵液擦拭。手术器械使用后应先浸泡消毒后再清洗, 浸泡时器械要打开轴节。用1∶400的消毒灵液浸泡30 min, 特殊感染的手术 (如乙型肝炎患者、梅毒患者、HIV阳性患者的手术等) 应浸泡至少60 min以上。污染的布类重复使用的, 手术结束后马上装入黄色垃圾袋内, 送洗衣房消毒处理后清洗。不能重复使用时装入黄色垃圾袋作医疗垃圾处理, 封口扎紧, 并在外包装作明显标记。

6.7 手术室的空气、物品表面和地面处置:

洁净手术室每天由夜班护士负责提前半小时开启以达到自净, 手术结束卫生清洁后至少还要保证运行30 min才能关闭。每月对手术室的空气进行监测, 特殊情况及时监测, 符合卫生标准方可开展手术。物品表面、地面定时用1∶400的消毒灵进行擦拭、拖地。每台手术结束后, 及时对手术间内物品表面和地面进行清洁, 用1∶400的消毒灵液对物体表面进行擦拭, 对地面进行湿拖。每月对物品表面、医务人员的手、消毒液、无菌物品进行细菌监测。

6.8 正确处理医疗废物

科室所产生的医疗废物必须按要求分类放置。利器置于防渗漏、防刺透的利器盒内。医疗垃圾袋在使用前应认真检查, 确保无破损、无渗漏, 医疗垃圾的垃圾只能用黄色垃圾袋, 盛装的医疗废物达到包装袋或容器的3/4时, 应当使用有效封口方式, 保证垃圾袋或容器的封口密闭, 并注明医院、科室。利器盒的外表面不得沾有任何医疗垃圾, 若包装袋或容器外被污染物污染时, 应再外套一个垃圾袋以加以防护。搬运利器盒时不要接触身体, 转运时禁止扔、摔等粗暴动作, 以免造成包装破损和医疗废物的泄漏。

7 创新管理的建议

7.1 建议院方加大对职业防护的经济投入和管理成本。

配置全自动器械清洗设备及防护用品, 避免因手工清洗而发生针刺伤、锐器伤, 保护医务人员。

7.2 建议在人力资源上给予支持, 专人负责器械的消毒、清洗、打包和供应。

我们希望能实现手术室-供应室一体化管理。

7.3 建议巡回护士在护理不同的患者时, 也和洗手护士一样使用、更换无菌手术衣。

和3L厂家联系, 改进或定制脑外科使用的一次性粘贴膜, 将粘贴膜的尾端增设一个液体收集袋。

参考文献

[1]张彦.对“标准预防”的认识和体会[J].解放军护理杂志, 2003, 20 (8) :72～73

[2]曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J].护士进修杂志, 1999, 14 (1) :51～52

[3]周英风.职业性危害对护士健康影响的研究进展[J].护理学杂志, 2004, 19 (15) :73～75

手术室护士职业危害及自身防护 篇3

【摘要】目的：提高手术室护士对职业危害因素的认识，保证手术室护士的职业安全。方法：通过临床观察及查阅资料进行分析、归纳和总结。结果：手术室护士的职业危害共有7种，并提出相应的防护措施及制定可行的、科学的管理方法。结论：手术室护士通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，确保护理人员的职业安全。

【关键词】手术室;职业危害;自身防护

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境里。同时手术室还有常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种不利因素，使得从事本专业的护士成为高危群体。因此，如何充分做好护士日常工作中的职业防护十分重要。本文就手术室护士的职业危险因素进行临床观察及文献归纳总结，并提出防护性措施。1 手术室常见的职业危险因素

1.1 感染因素 我国是乙肝、丙肝感染高发区,手术室护士直接接触病人开放的伤口、血液和体液。由于锐器损伤、污血溅到皮肤和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受伤者感染,HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3 %,HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8 %[1]。

1.2 护士的工作姿势、站立时间 专家已证实护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，与疲劳也有一定关系[2]。手术室的护士经常需快步行走，搬运器械包和敷料包，处理各种器械和重物。洗手护士需长时间站立，有时连续站立6.5小时/天或更长，巡回护士均用240步/分钟的急速行走工作，累计时间4小时/天或以上。护士由于负重引起脊柱损伤，腰骶部疼痛的发生率为8.4 %，护士因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生明显高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉气体的不良影响 手术室护士每日工作的环境中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉药，某些吸入麻醉药物如氨氟醚、笑气及乙醚等，吸入人体后经一定的时间才能排出，长期暴露于微量麻醉废气污染的环境中，有引起流产、胎儿畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪声的危害 手术室的噪音包括电钻、电刀、负压吸引器、麻醉机、血压检测系统等。长时间在噪音环境中工作，可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，还可使人烦躁、精力分散，工作容易出现差错[5]。

1.5 消毒灭菌剂的影响 手术室常用的消毒灭菌剂有甲醛、过氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防护的长期接触可导致气促、头痛、接触性皮炎、鼻炎、关节病、哮喘、记忆力障碍、注意力不集中以及生殖系统疾病[6]。

1.6 X射线的影响 随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多。少量多次接触X射线会导致护理人员机体损伤(白细胞减少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手术室工作紧张，思想高度集中，加班加点是常事，遇有重、急症及复杂手术、抢救等更加明显，尤其是夜班护士，要独立完成繁重的工作。造成护士心情焦虑、精神紧张。护理人员有情绪疲溃感的占59.1 %，无成就感的占53.2 %，明显高于国内常模33 %。手术室护士的自身防护

2.1 感染因素的防护 熟练掌握锐利器械的操作技术，传递手术刀、剪时，不能直接用手，要用弯盘传递。正确选择掰安瓿的方法，使用硬质锐器收集盒，锐器盒的使用可使针刺伤的发生率降低50 %[8]。手术室护士应主动接受关于乙肝、丙肝、HIV的知识，同时要了解和掌握手术病人的病情，对已确诊携带感染因素的患者应加强防护。对急诊或未确诊病人一律按阳性对待，接触有感染血液或体液时均应有个人保护装置。如污血不慎溅落到眼睛里或皮肤上应立即冲洗。另外洗手和戴手套是最有效的防护措施。

2.2 合理安排工作时间 注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，注意节约体力和能量，减少无效劳动。打破护士工作的班次，实行弹性工作制,根据次日手术情况，合理调整，灵活安排人员。既保证手术的安全配合，也为安排工作提供更宽松、更有利的条件。

2.3 污染气体的处理 改善手术室通风设备，保证通风良好，将每个麻醉机的废气连接管通至室外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。装有抽吸装置，定期抽吸。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，减少药液散发在空气中。

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2.4 噪音的防护 在工作中尽量减少噪音，操作迅速、轻柔，陈旧落后产生噪声大的设备尽量淘汰，引进仪器时要考虑到环保因素。手术过程中不许谈论与手术无关的事，做好病人的心理护理，为医务人员和病人共同创造一个整洁、清新、安静的手术环境。

2.5 消毒剂使用管理 从戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即将盖子盖好，并用无菌生理盐水冲净，取用戊二醛熏箱内物品时尽量一次取完，有条件时用H2O2等离子体灭菌器或者用环氧乙烷灭菌。接触含氯消毒液及甲醛时，必须戴上防护手套，注意勿泼翻。

2.6 X射线的管理 术中需要行X线透视及使用C型臂进行X线摄片的手术，安排在固定的手术间，上台前必须穿好铅衣，情况允许下可暂时回避，尽量避免身体照射，合理安排人员，避免短期内接受大剂量X线照射。孕期护士避免接触X线。

2.7 调整护士的工作强度 由两名夜班护士承担的繁重的手术准备工作分摊给当日白班的6名护士，大大降低了夜班护士的集中工作强度。我们还坚持了每日14点30分后更换洗手护士下台休整的做法，工作效率有了提高。针对以往器械护士准备次日手术，费时、费力、压力大的情况，医生有时还不甚满意，我们制定了一套器械准备常规卡，使护士准备次日手术器械心中有数，减少盲目性和随意性，减轻了护士在时间和精神上的压力。3 小结

为了进一步规范护理工作，加强法制化管理，国家先后颁布实施了《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》等法律法规和技术规范。尤其是国务院刚刚颁布实施的《护士条例》明确了护士的权益，规范了护士的行为，进一步完善了职业防护策略和措施，对于积极依法保障护理人员的职业安全起到了促进作用，护理人员在做好本职工作的同时，应认真学习并加以贯彻落实，不断提高自我防护意识，加强自我防护，确保护理人员的职业安全。

【参考文献】

手术室工作的职业危害及防护措施 篇4

摘要  目的：探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法：通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、电离辐射、心理危害的环境中，采用了加强室内空气流通，避免生物感染、避免电离辐射、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果：增强了手术室工作人员的自身保护意识，对人们的健康素质有了很大提高，减少了环境污染。结论：减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。

随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，举世瞩目的艾滋病（AIDS）病例的增多[1]，给我们的临床带来了挑战，工作量的明显加重，工作节奏加快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染电离辐射，心理危害的环境里，他们的健康会受到不同程度的影响，这已引起人们的关注。本文就此方面的问题作一初探，并提出一些防护措施。

1  职业危害

1.1  空气污染  空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂[2]。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。安氟醚是80年代开始广泛应用于临床的一种新的含卤素的麻醉药，含乙烯基，是一种潜在的致突，致癌物质，其化学性质稳定，对呼吸道无刺激作用[3]。在高浓度，低Paco2时可产生惊厥，深麻醉时抑制呼吸及循环，对肝肾只表现可疑损害，而国外细胞遗传学已证实，可使手术室工作人员的SCE增高，具体二者之间有何关系尚需等进一步的研究。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室通过皮肤，呼吸道而进入人体及其他生物，以化学污染物对人群健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合性污染，这时最常见的`是有害物质的毒性相加现象，低浓度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。不论何种污染物，在同一时间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合时限不相同。麻醉师在麻醉机旁，与从气襄及病人呼出的残余麻醉气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用时由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、戊二醛的机会较多。

1.2  生物感染  由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒

手术室标准防护制度 篇5

【摘 要】随着医疗技术的飞速发展，全民医保的普及。手术适应症也越来越多。各种先进仪器、高科技产品在手术过程中使用频繁，微创手术的开展，加大了手术室工作人员的工作强度，繁杂紧张的工作过程中，要经常接触有害气体、化疗药品、各种消毒剂、特异性感染患者的分泌物、血液、呕吐物等，是医院交叉感染的高危人群。加强手术室工作人员自我防护的教育和培训，增强防护意识，强化防护技能训练，提高防护意识，预防交叉感染，对工作人员的身心健康至关重要。

【关键词】手术室；工作人员；职业危害；自我防护

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2060-02

职业性危害因素

1.1环境空气污染 化学消毒剂的挥发，高频电刀、电凝使用时产生的烟雾，以及挥发性麻醉药异氟烷等代谢产物在空气中的弥散。腔镜手术中二氧化碳气体漏出、骨水泥碘仿纱条释放的气体等，均可对人体产生不良刺激，还可引起肝、肾损害，骨科手术内固定材料的广泛使用，术中X线摄片及透视下手术的数量增加。手术工作人员受X线照射机会增多，引起工作人员乏力、白细胞计数下降等，严重危及手术人员。据报道，少量多次接触射线可因蓄积作用导致癌症或使胎儿畸形。手术室的噪声来源于麻醉机、心电监护仪、电锯、电钻、电刀、空调声、吸引器声、工作人员的对话声及移放器械的碰撞声。手术室护士每天要在超过50 dB的噪声中工作至少5 h，无疑对神经系统、心血管系统、内分泌系统和听觉系统造成影响。在神经系统主要是周围神经兴奋性降低，传导减弱致使机体反应迟钝；在心血管系统可使心肌收缩力加强，心率加快，血压升高，重者可致心律失常；在心理方面首先产生情绪改变，烦躁、易怒，还常出现头痛、注意力不集中、听力下降及噪声性耳聋。

1.2生物化学性危害 由于手术室特殊的工作性质，护士频繁接触患者的血液、分泌物及排泄物等污染物受感染的机会增多（常见的接触血液传播的病原体为乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒、人类免疫缺陷病毒）。有20多种血源性传播疾病可通过针刺、刀割伤以及污染的血液溅到破损皮肤或眼睛引起感染。尤其是护士手部皮肤有破损或在手术配合中因操作不当而引起的锐器损伤及术中患者的血液、体液发生喷溅使皮肤或黏膜受污染时，极易造成血源性疾病的感染及肿瘤的种植生长。常用于器械熏蒸、物品消毒的含氯消毒剂、戊二醛、甲醛常温下都有挥发性，均对人的皮肤、黏膜、上呼吸道有刺激性，长期接触导致神经性皮炎、结膜炎、头昏、心悸、胸闷、机体免疫力下降。麻醉使用的各种挥发性气体异氟烷、异氟醚可影响肝肾功能。

1.3生理心理因素的危害 手术室工作人员经常连续性工作，长期超时站立及特殊站立姿势可导致下肢静脉曲张，颈椎、腰椎疾病的发病增加，饮食不规律或经常空腹，可致胃十二指肠溃疡，严重可导致胃癌的发生。高度紧张、繁杂而高风险高强度的工作性质，各种创伤、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态，易怒、烦躁、多疑，会增加心理压力。调整不好会引起心理疾病。做好各种防护工作

2.1培养高度的责任心，提高自我防护意识 制定、健全各项制度，规范手术流程。定期组织院感知识培训，强化职业危害因素造成的不良后果，紧急自救的手段和措施，使每一位工作人员认识到自我防护的重要性，增强防护意识，做好自身防护。我院实施护士长、院感组长和质控组长监管制度，使工作人员养成了自觉使用防护用品的良好习惯，提高了工作人员的防范意识。

2.2环境空气污染的防护 加强室内空气流通，手术间安装换气扇，使用空气净化器，有条件的单位使用层流术间。臭氧空气消毒时，不同手术间采用不同时段进行消毒，设定自动消毒功能，尽可能避免在消毒时间进出消毒区域。全麻呼吸机应及时检查管道的密闭性，定期进行维护，减少废气污染；使用带吸引功能的高频电刀，减少焦烟弥散。合理安排手术配合，减少在废气污染的环境中滞留的时间。每月一次监测手术间环境中有害气体的浓度。

2.3 生物化学因素的防护 急诊无化验单及特异性感染手术需有明显的标识，配合手术人员要严格遵守感控制度，提高自我防护意识，手术间门外准备消毒液，门口铺放用0.5%过氧乙酸浸透的脚垫，减少交叉感染的机会。手术配合时要穿隔离衣，戴手套，鞋套，司械人员要戴防护眼镜，双层手套，手术用物使用一次性物品，手术结束后，将术后废弃物品装入双层垃圾袋，打包后标明特异性感染手术字样，放置在指定区域，手术器械用2.5%的含氯消毒液浸泡30-60分钟后，清洗-消毒，台面用过氧乙酸或含氯消毒剂擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。地面喷洒消毒液并密闭术间6小时。严格掌握各种消毒剂的有效浓度，使用与配制时严格遵守操作规程，戴帽子、口罩、护目镜、手套，避免直接接触，易挥发的消毒剂要密闭保存，防止气体挥发污染环境，尽量降低消毒剂对人体健康的危害。

2.4 物理性因素及意外伤害的防护 使用带吸引功能的电刀、电凝，吸引器应用中心吸引，降低焦烟污染与噪音对人体健康的危害。为需X线拍片的骨科手术安排固定手术间，工作人员穿戴防护用具，尽量避免身体直接接触。对司械、巡回人员应做好登记，合理安排手术，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。司械护士应严谨操作，器械传递要做到稳、准、快，妥善放置刀、针、剪，避免误伤自己或他人。一旦受伤立即挤出血液，用碘伏消毒，根据情况抽血化验，必要时注射高效免疫球蛋白，定时复查。使用后的锐器应放置在专用毁形器内。

2.5生理.心理因素的防患 及时调整心态，排解压力 定期请心理科的专家讲解心理卫生方面的知识，掌握几种心理放松的方法，学会自我释放，使心理性损伤降低到最低限度。养成吃好早餐的习惯；降低胃肠疾患的发生。改善强制体位和姿势，手术过程中，在允许的情况下，可活动肢体、调整站姿或坐高凳。不断学习新知识、新技术，工作做到得心应手，自身从工作中找到乐趣，提高自身素质修养。其次要加强与医生、本科室人员的协作关系，建立良好的人际关系。

随着医疗技术的发展，近年来，我院手术室不断改善工作环境，合理设计工作流程，优化工作时间，加强自我防护意识，自觉采取积极有效的防范措施，降低了各种危险因素造成人体健康的危害，身心健康了，业务素质和护理质量就会不断提升，才能适应现代医学和护理学科的发展趋势。

参考文献

[1] 戴青梅，王立英，等.医护人员职业损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532