浅谈手术室护士的自我防护

浅谈手术室护士的自我防护（精选11篇）

浅谈手术室护士的自我防护 篇1

浅谈手术室护士的自我防护

胡蓉 随着现代医学的飞速发展，卫生管理学的不断深入，范围的不断扩大，院内感染的发生率不断上升，医院的消毒隔离越来越受到重视。手术室，作为一个特殊的科室，目前已被列入医院的高危易感染科室。其工作性质决定着手术室护士必须要面对一定的职业危害，如致病微生物的侵袭、化学有害物质的污染及意外伤害等。现就以下几个方面结合实际工作，谈一谈手术室护士的自身防护。

一、危害因素

1、化学因素 日常工作中使用的各种化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境。这些有害气体直接影响着手术室医护人员的身心健康。它可刺激人体呼吸道，引起支气管炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。

2、物理机械因素及意外伤害 手术室电器较多，使用时出现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，出现机械故障须进行维修时，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状。术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多，易引起感染。

3、病原微生物的侵袭 手术室护士每天工作中都有可能接触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前为止还没有办法彻底根治，但却能通过输血、注射、手术等来进行传播，给人类带来极大危害。据美国疾病预防控制中心1997年报道，有52例医务人员由于工作中接触到艾滋病病毒阳性的血液而发生感染的，其中有45例是由于被刺破皮肤而感染的。当这些患者因其他疾病需要手术时，手术室就成了这些疾病传播的直接场所。病人在术中使用的器械、敷料等是其主要的传播途径。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加点更是常事，所以手术室医护人员患溃疡病、心脏病的发生率较一般人群高。另外，护士手术中长时间站立，走动，易引起下肢静脉曲张，慢性腰腿痛等。

二、防护措施

1、化学因素的防护 工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要时戴眼镜，避免直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。如不慎将消毒剂溅入眼内或皮肤上，应立即用清水反复冲洗，尽量减少化学消毒剂对皮肤粘膜的损害。

2、物理机械因素及意外伤害的防护 手术室护士应严格按照操作规程使用电器，同时制定安全管理措施，掌握一定的用电常识，发生故障及时维修，保证设备完好;使用紫外线消毒时，如出现故障，进行维修时，应戴眼镜及防护面罩，避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，引起眼和皮肤过敏;工作中，应选择性能好、噪音小的电器设备，尽可能把噪音降到最低限度。另外，手术室护士在紧张的工作之余，要多安排户外活动，以保证工作中有一个良好的精神状态;手术室护士在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针、刀片及锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏消毒，更换手套，必要时换岗。

3、微生物因素的防护 这里主要是对乙肝病毒的防护。据报道，护士患乙肝的机会要 1

高于常人2～4倍，手术室护士感染机会更大。对微生物因素的有效防护应做到以下几点:

（1）工作时应严格执行操作规程，对于择期手术的病人，术前应做好乙肝五项的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间。手术室护士术前应做好准备工作，减少术中参观人员，术中尽量使用一次性用品，便于术后焚烧。配合手术的人员如皮肤有破损者，尽量不参加此类手术，此手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。（2）参加手术人员，一律戴一次性口罩、帽子、手术衣，穿隔离衣，戴无菌手套，术中所用的脏纱布、纱垫等可放在一个塑料袋内，以便术后处理。术前输液，术中传递器械时，应谨慎操作，避免被针、刀片及锐利器械刺伤皮肤，一旦发生，应立即将伤口处的血液挤出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）术后用过的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原则，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干净，擦干，再送高压消毒。吸引瓶用消毒剂浸泡30min后倾倒，再清洗。手术室被污染的区域，如器械台、托盘、脚蹬、手术床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。术后废弃的物品用黑色垃圾袋装好，并作白色标记，做终末消毒处理。术中使用的一次性用品，用后一律焚烧。手术间用紫外线灯消毒后，用纯中药熏蒸密闭6～12h后，开窗通风换气。未用的物品，须重新高压灭菌后方可再用。（4）手术完毕，相关人员脱下隔离衣、手术衣、手套、鞋套等，离开手术间，进行淋浴。

4、其他因素的防护 在工作中要努力钻研业务，提高业务技能，调整情绪，保持心态平衡。工作之余要适当参加健康娱乐的文体活动，减轻生理、心理压力，提高肌体免疫力。如果手术时间过长，术中可在原地活动双脚。在进行护理操作时，应遵循节力原则，养成良好的姿势和习惯，减轻身体疲劳，提高工作效率。

因此，手术室护士在工作中，要提高防护意识，加强自身保护措施，保持身心健康，不断提高身体素质，业务素质和护理质量，以适应现代医学和护理学科的不断发展。2

浅谈手术室护士的自我防护 篇2

1 锐器刺伤的原因

防护意识不强, 对患者进行侵入性操作时不戴手套, 并错误地认为不方便, 没有必要。配合手术传递器械时, 直接接触锐器, 受伤的机会较多。不安全操作, 不正确的个人习惯, 如操作不熟练、忙乱, 传递裸露的针头、针芯, 传递器械方法不正确。不正确处理锐器部分, 注射器针头、针芯等锐器用后随手与其他物品混放, 未及时处理, 整理治疗台时容易受伤。

2 自我防护

加强防护, 提高防护意识, 防止职业暴露的发生。手术和侵入性操作前, 了解患者的感染状况, 在服务操作过程中提高警惕, 有针对性地预防, 对特殊感染的患者手术或操作时, 须戴双层手套。

3 安全操作, 安全注射

(1) 正确使用各种锐器, 严格遵守操作规程, 熟练掌握各种利器的操作方法。穿刺时注意力要集中, 防止穿刺针刺伤自己或他人, 不可直接将针头或针芯递向他人, 不可用双手回套针帽。

(2) 配合手术传递锐器时注意正确传递, 如传递手术刀时, 刀腹应朝下, 传递或收回缝针时, 不可直接用手抓持锐利部分;传递锐器时, 避免手与手的传递, 采用间接传递法, 将锐器置于弯盘内, 可减少传递过程中被锐器刺伤的概率。

(3) 尽量使用安全性能好的利器、注射器。

(4) 利器使用后处理应以简便不伤人为原则, 采用硬质容器装利器, 手术后的缝针、刀片、穿刺针针芯等放置于带盖的塑料桶内, 统一由专人处理。

(5) 急诊手术患者均视为特殊感染手术, 对用物要进行严格处理。

4 刺伤后的紧急处理

刺伤后正确的伤口处理和补救措施可大大减少感染疾病的几率。首先把伤口的血往外挤, 用流动水冲洗伤口, 擦干后消毒伤口, 及时上报。24 h内采取预防接种及治疗, 并定期复查, 进行医学观察, 建立档案。

手术室护士的职业危害及自我防护 篇3

【摘要】目的：提高手术室护士的自我防护意识。方法： 通过对各种手术室危害因素一一举例的方法。结果：认识自我防护的重要性，提出相应的自我防护措施。结论：手术室护士采取对相关危险因素的防护措施是十分必要的，也是切实可行的。

【关键词】手术室护士；职业危害；防护

Operating room Nurses， Occupational Hazards and Self-protection

Liao Huiqin

【Abstract】Objective：To improve operating room nurses， self-protection awareness. Methods： The risk factors for a variety of operating room 11 for example the method. Result： self-protection awareness of the importance of the corresponding self-protective measures. Conclusion： operating room nurses to take on the risk factors related to protective measures are very necessary and practical.

【Key words】 Operating room nurse； Ocupational hazards； Drotection

手术室是一个特殊的科室，手术室护士工作节奏快、任务繁重、劳动强度大、连续工作时间长、环境密闭、长期处于精神高度紧张状态，经常接触各种危害性物质及面对一定的职业危害，提高自我防护意识、对职业危险因素采取相应的防护措施是十分重要的，本文根据笔者的工作体会对职业危害及防护作以下探讨。

1危害因素

1.1 化学性因素：手术室使用的化学性消毒剂种类繁多对人身体具有一定的危害性，如过氧乙酸、甲醛、环氧乙烷戊二醛、吸入性麻醉剂等污染空气，可刺激呼吸道引起支气管炎、哮喘、厌食症、降低人体抵抗力易造成真菌感染[1]。

1.2 物理性因素：噪音：手术室的噪音来源较多如负压吸引器、空调、高频电刀、心电监护仪、麻醉机等，长期处于噪音高的环境容易引起头痛、注意力不集中、烦燥、睡眠障碍。电离辐射：由于医学的不断发展，手术过程中越来越多地使用X射线，手术室护士接触射线的机会也越来越多。少量多次接触X射线易致癌、胎儿畸形[2]。

1.3 生物性因素：手术室护士工作中经常接触病人的血液、体液、痰液、分泌物，而且手术室工作经常使用刀、剪、钩、针容易造成利器刺伤，有关文献报道：在医疗卫生服务中存在着针刺或利器伤造成HIV病毒从患者传播给医务人员的危险性其发生卒在0.1%～0.3%，肝炎、结核等的发生率将会更高[3]。

1.4 心理、生理、社会性因素：手术室护士连续工作时间长、长期站立、饮食不规律、工作压力大、精神高度紧张，社会地位低，因为工作不定时及繁忙而造成家庭压力大等使手术室护士易患胃溃疡、下肢静脉曲张、腰、颈椎疾病、膀胱炎、肾炎、心脏病、睡眠障碍等。

2自我防护措施

2.1 化学因素的防护：接触化学性物品时要戴手套、帽子、口罩、必要时戴防护眼镜，避免直接接触皮肤，挥发性消毒剂要加盖防止有毒气体挥发污染空气，外科洗手消毒液应选用对皮肤刺激及毒性少但消毒效果好的消毒剂。使用吸入性麻醉剂时避免泄漏，完善麻醉废气的排污系统，完善手术室的通风系统保持手术室空气洁净，并定时对手术间进行有毒气体的浓度监测。

2.2 物理性因素的防护：保持各种仪器的性能完好状态，选择噪声少的机器，尽量将电刀、监护仪麻醉机等仪器的报警声调小，吸引器不用时及时关闭，使用X光透视或摄片时应在设有防X线的专用手术间，摄片时护士尽可能离开手术间，并应备有防辐射服或挡板。

2.3 生物性因素的防护：择期手术病人完善甲、乙、丙肝、HIV病毒梅毒等传染病的检测，接接触病人的血液、体液、排泄物等时要戴手套、口罩、帽子、必要时戴防护眼镜防止病原微生物通过病人的血液、体液、排泄物传播。手术台上的器械要规范摆放、传递避免刺伤自己或他人，使用后的注射器针头不要回套和分离针头以免刺伤。如不慎刺伤应立即清洗、消毒处理伤口并上报院感科，查看患者的传染病相关检验项目并采取相应措施。

2.4 心理、生理、社会性因素的防护：手术室护士要合理安排工作和生活、加强自身修养、保持良好心态，以乐观、饱满的精神状态迎接挑战工作和生活，以更高的技术服务于患者。

3讨论

通过以上举例，我们认识到手术室护士的职业危害因素多种多样且危害严重，采取相应的防护措施可以减少手术室护士被化学性物质、物理性因素的伤害及减少被各种病原微生物感染的机会，维护手术室护士的心理、生理建康提高社会适应能力。结论 手术室护士对各种职业危害因素采取相应的防护措施是十分重要的而且是切实可行的，也是保证我们身心健康、为患者提供更优质服务的关键。

参考文献

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浅谈手术室护士的自我防护 篇4

措施

【中图分类号】R13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01

中国论文网 /1/view-13036432.htm 手术室护士的职业危害因素

1.1 物理性危害因

1.1.1 射线的危害：有资料证实：射线可激发空气中气体电离，产生氮化物、臭氧、自由基等有害物质，少量多次接触射线可致癌或致畸。

1.1.2 紫外线及臭氧的危害：紫外线是手术室空气消毒的常用消毒方法。紫外线能将空气中的氧分子分解成臭氧，臭氧是一种强氧化剂，对皮肤黏膜

和肺组织都有强烈的刺激性，长期接触可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑、肺气肿和肺组织纤维化等。

1.1.3 噪声危害：噪音对人体的听觉有明显损害：听力下降；对心血管系统的损害：血管平滑肌对缩血管物质的敏感性增加。血管收缩，导致血压升高；对内分泌系统也有影响：烦躁、判断能力和持续记忆力减退，降低灵活性，导致精力分散，工作易出错。噪声超过50分贝可影响人的休息和睡眠，影响学习和工作的效率，噪音长期刺激可引起耳聋，机体植物神经紊乱和内分泌功能紊乱等。手术室平均噪声应是60-65分贝，这是机体8h内允许的最高水平，但常达到90分贝。所以，手术室属于噪声严重污染的科室。手术室的噪音主要来自于监护仪、高频电刀、超声清洗机等的噪音等。

1.2 化学性危害因素

1.2.1 各类化学消毒剂的危害：如甲醛、环氧乙烷、戊二醛、含氯消毒剂

等。长期接触各种化学消毒剂，轻者刺激皮肤，引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘等，急性大量接�|可致肺水肿、同时能使细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2 麻醉气体的危害：微量的麻醉废弃物可对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力及操作能力产生影响。长期暴露于微量麻醉气体的污染环境中，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低的可能。

1.2.3 抗肿瘤药物的危害：恶性肿瘤患者在手术过程中使用抗肿瘤药物非常普遍，抗肿瘤药物可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害正常细胞，出现白细胞下降、脱发、月经不规律等。另外，抗肿瘤药物还可以通过胎盘运转，造成畸胎等。

1.3 生物性危害因素和意外损伤：手术室护士每天工作中不可避免地接触到患者的血液、体液、排泄物等容易被传染各种疾病；锐利器械、针头等不当的操作会发生血源性感染。常见的人类

免疫缺陷病毒（HIV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）螺旋体病毒等可因锐器刺伤直接传播。研究表明，医务人员职业感染中，80.6%由锐器刺伤所致，医务人员因针刺伤或损伤接触受污染的血液，感染乙肝的危险性为2%～40%，感染丙肝为3%～10%。电损伤：高频电刀、电钻等设备的广泛使用，大大增加了护理人员电击伤、电灼伤的概率。

1.4 生理和心理因素：手术室护士每日精神高度紧张、注意力高度集中、工作节奏快，所面临的工作具有高危性、高风险性、高强度性、无规律性。长期处于此环境中，使手术室护士存在诸多的威胁。手术室繁重的工作可使手术室工作者颈椎病和腰背损伤的几率大大增加；同时手术室的工作节奏快，需要注意力高度集中，高强度的工作压力往往会使人产生疲惫感，影响手术配合质量；长时间的连续工作及空腹、饮食不规律等易致手术室护士患胃溃疡、偏头痛等；

长久的站立工作导致下肢静脉曲张等。[1] 防护措施

2.1 制定职业暴露管理制度：根据职业防护中存在的问题，制定并完善职业暴露的处理流程以及应急预案，完善消毒隔离制度，制定防护流程，完善防护设施，建立医护人员利器伤管理制度，处理及上报制度。

2.2 加强医护人员职业安全防护知识教育：把职业安全教育作为在职业培训的内容，医院应定期组织医护人员进行职业安全相关知识的培训学习，并进行考核，以此加强医护人员的职业安全知识教育。

2.3 执行严格的自我防护措施：

2.3.1 预防物理性危害：手术室应设立射线专用的手术间，术中要使用射线照射时，在保障患者安全的前提下，手术室护士应该暂时回避，如不能回避，要事先穿好铅衣。参加手术的护士应该定期轮换，避免短期大剂量接受射线的

照射。

2.3.2 预防化学性危害：对于化学制剂应妥善保管，放在阴凉通风处，易挥发毒剂要密封保管。消毒剂现配现有，剂量应准确，避免大剂量使用，使用时做好防护措施；手术室要定时通风换气，使麻醉废气等有害气体及时排出；在接触抗肿瘤药物时，要严格遵守操作流程，做好防护措施，使用后的物品及时焚烧处理。

2.3.3 预防生物学危害及意外损伤：对于手术病人，术前做好乙肝三系检查和HIV测定等相关检查，查明为阳性患者应在手术通知单上注明，让手术室工作人员能够早知道以便采取相应的防护措施；[2]手术室护士应定期自我检查，及时发现破损的皮肤及粘膜，及时采取措施。小结

医学科学的发展，推动了护理事业的进步。在医疗工作中，护理事业占据着非常重要的地位。因此，保障护理人

手术室护士职业危害及防护新进展 篇5

夏桂红

摘要目的：探讨手术室职业危害对护理人员的影响及有效的防护措施。方法：对手术室护士常见的职业危害总结分析并提出相应的对策。结果：手术室护士的自我防护意识有了增强。结论：通过加强防护知识和技巧的学习，树立自我保护意识，规范操作，从而维护和保障了护士的身心健康和职业安全。

关键词手术室护士职业危害防护进展

随着现代医学的迅速发展，新的化学物及高科技技术有临床上的广泛应用，带来了新的职业危害，手术室特殊的工作环境与工作性质使其成为职业损伤的高危科室。环境中的各种有害因素如锐器伤、放射线、化学消毒剂、麻醉气体等的存在对手术室工作人员造成潜在的健康威胁。手术室护士的特殊工作性质如进食不规律、注意力高度集中、长时间站立或走动等使得这一群体成为职业损害的高危群体，如何加强手术室护士职业安全防护，正确的应用标准预防模式来保护护士的职业安全是非常重要的。现将手术室护士的职业危害因素及防护对策的最新进展综述如下： 1手术室常见的职业危害因素

1.1物理性危害

1.1.1锐器伤针刺伤是造成护士职业损伤的主要危险因素，1

与其它科室护士比较手术室护士每天都要从事损伤性操作，接触到锐器的机会更多，直接暴露于传染源的几率更高，因此受感染的几率很高，我国是HBV、HCV感染高发区，0.004ml污染HBV的血液足以使受伤者感染，HIV污染的锐器刺伤后感染率为0.3%，HCV污染的锐器刺伤后感染机率为1.8%[1]。

1.1.2辐射危害手术室的辐射多来源C型臂X光定位照片和心电监护仪，手术室护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因蓄积而致癌、致畸[2]。

1.1.3噪音和触电手术室各种监护仪、电刀、吸引器、电钻、空调、推车声等噪音均可影响工作人员的内分泌、听觉系统的生理变化，长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降、血压升高等症状，手术室的电器非常多，引起触电的原因有操作不当，吸引器损坏漏电，电插座接触不良，线路老化，无安全用电知识等，有时能给医护人员造成不必要的伤害。

1.2化学性危害手术室是一个相对密闭的空间，尽管层流净化系统正常运作，但空气中仍弥漫着各种低浓度的挥发性物质如乙醇类、碘伏等，化学灭菌剂如甲醛、戊二醛、84消毒液等，吸入性麻醉剂如异氟醚、废气（CO2）和骨科手术中应用的骨水泥等，它们以气雾状或分子形式漂浮与空气中，引起皮肤黏膜，呼吸道及神经系统的损害[3]。

1.3手术室超负荷工作强高及心理危害因素：洗手护士经常超时站立，不能按时进食，易产生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢静脉曲张、胃溃疡。搬动各类器械包及搬运病人易产生腰腿痛、颈椎病和腰肌劳损等，心理危害主要是精神紧张，压力感所致，主要表现为疲劳，手术室工作繁忙、节奏紧张，思想高度集中，工作不定时，急症危重患者多，晚夜班勤，经常加班加点。护士，长期处于应急状态，如果长期下去，超过机体的调节能力，则可产生焦虑、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象[4]。

2防护措施

2.1充分认识职业防护的重要性。应树立全面防护感染的管理理念，加强职业安全防护教育与培训，制定相应的防护措施，对职业接触的感染防护给予高度重视，提高手术室护士对职业危害的认识，严格按照各项规章制度和规范操作。护士应重视术前洗手和戴手套，正确洗手是医院防止交叉感染的重要措施之一。

2.2采取有效的防护

2.2.1锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力，尽量避免针头的分离与重套，规范手术器械台的摆置，如手术刀、剪、缝针等锐利器械须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定位置，手术刀片的安卸必须用持针器，术中及时撤去手术台上不必要的锐利器械，术后处理锐器时，应格外小心，应放置在专门的利器合中，不要随意丢弃，防止意外刺伤，一旦刺伤

皮肤，用健侧手立即从近心端向远心端轻压创口，挤出部分血液，再用肥皂水流动水冲洗，擦干并用碘酊、乙醇消毒后包扎创口。根据患者情况采取合理预防性治疗，手术室护士应建立健康档案，定期进行健康检查和必要的预防接种。

2.2.2辐射的控制术中需行X线透视的手术应安排专用手术间，要穿戴防护用具，尽量减少摄片次数，尽量减少暴露时间，除必需人员外，其余人员处于2m以外的地方，护士长要合理排班以减少个人接受射线的几率和射线量，孕期和哺乳期护士暂不参加此类手术。

2.2.3噪音的控制正确认识噪声对人体的危害，采用防噪声措施，合理布局，如使用中央空调、中心吸引等，及时淘汰陈旧的设备，选用噪声小、性能好的仪器设备，使用中的仪器尽量调低音量，暂不用的仪器及时关闭，定时检查和维修发生噪声的设备，必要时上润滑剂，手术间内保持安静，防止或减轻噪声污染，做到说话轻，走路轻，操作轻。

2.2.4化学性危害因素的防护护士配置使用消毒剂时要戴上防护手套和口罩，避免直接接触，熟悉化学制剂的配置方法及注意事项，室内安装空气净化装置，每天定时通风，定时检测空气质量，盛装的容器严密加盖，以减少消毒液挥发对人体产生的影响，标本要放入密封的标本袋内。不耐热器械尽量选用低温等离子灭菌器灭菌。手术室消毒剂的使用尽可能以新型低毒、无毒的产品为主。手术室护士要提高防污意识，减少污染源的产生，定期检测麻醉机的密闭性，麻醉机应增加排污管道，管道出口应加装过滤装置，减少排出气体的毒害性。

2.2.5生理、心理因素的防护器械护士为了改善下肢静脉回流，术中可使用弹力袜，同时左右两腿轮换支撑身体。如果是坐姿手术要保持背部生理弯曲。为了减轻视觉疲劳及颈部酸痛，可以利用几秒钟时间转动眼球，颈部前后摆动。护士手术前应访视患者，了解患者情况，平时加强业务学习，熟悉手术医生习惯，手术中做到心中有数，配合默契。平时适当参加运动、娱乐、休闲活动，尽量保持有规律的生活，注意每天的营养，养成坚持每天吃早餐的习惯，饮食以高蛋白、高热量为主，如条件允许，手术时间超过6-8h，应考虑更换器械护士和巡回护士轮流吃饭，保证护士有充足精力投入工作。为减少护士心理压力，术中可播放一些轻音乐，有调查报告[5]显示医护人员对手术时播放背景音乐的认同趋势是明确的，比较一致的，认为边工作边听音乐不但没有影响正常工作，而且感到心理压力明显减少。

3小结

在医学科学发展的今天，我们应高度重视手术室护士职业防护问题，制订可行的科学的管理方法。手术室护士在工作中面临影响健康的多种因素，首先要从观念上加强自身防护意识，制定切合医院实际情况的各种防护措施。在工作中严格执行防护制

度，采取有效的防护措施，能在一定程度上减少意外伤害的发生，避免手术室护士的职业性危害与感染[6]，维护了手术室护士的身心健康，从而保证了护理质量。

参考文献

[1]戴青梅,王立英,刘素云.医护人员职业性损伤的危险因素及预防

对策[J].中华护理杂志,2002,37(7):532-534.[2]周春琴,杨小立.手术室职业性危害及护士的自身防护[J].护士进

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志,2003,7(14):2156.[4]杨玉莲.护士面临的职业危害[J].国外医学护理学分

册,2000,19(9):434.[5]任黎.背景音乐在手术室的应用[J].吉林医

学,2009,30(4):376-377.[6]边海燕,任玲爱,刘燕萍.手术室护士的自身防护[J].护理管理杂

志,2004,4(4):38.工作单位：邵阳市第一人民医院手术室5224301

夏桂红，女，本科，主管护师

E-mail：1650026921@qq.com

手术室护士实习自我鉴定 篇6

手术室护士实习自我鉴定1

梦想着走进手术室，见证生命重生的地方，在一个月的手术室实习中，我不仅感受了生命的脆弱，同时也无比敬佩医生的敬业，从而更加坚定了我做一名合格医务工作者的梦想，实习结束了，手术室实习自我鉴定应该怎么写，如何评价自己的这段时间的工作学习呢？下面就是我的手术室实习自我鉴定：

时间过得飞快，短短几周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

首先：熟悉了手术室的特殊环境要求，手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解，知道了手术室工作人员的分工，并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作，及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位，根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法

其次：进一步掌握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。

知道了手术前所做的准备，手术过程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。

以及麻醉病人清醒前的陪护观察，病程记录。了解了夜班护士对急症手术的处理方法。学习并练习了气管插管的技巧。

在此谢谢各位老师对我的关爱及悉心教导。我将在以后的工作学习中继续努力，奋发图强，争取做一名合格的医务工作者。

虽然一个月的手术室实习已经结束，但是对我未来的职业规划有了至关重要的引导作用。

手术室护士实习自我鉴定2

三个月的实习生活似弹指一挥间，从刚踏出学校大门时的失落与迷茫，到现在走上工作岗位的从容，坦然。我知道，这又是我人生中的一大挑战，角色的转换。

实习期间，虽然我换了两次工作，但是对于任何工作一贯谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部门多次受到主任的称赞。我想这除了有较强的适应能力和积极向上的心态以外，更重要的是得益于高中两年多的学习积累和技能的培养。

实习生活，给我仅是初步的经验积累，对于迈向社会是远远不够的。“吃的苦中苦，方为人上人”，我要恪守吃苦精神。因此，在今后，我会继续努力拼搏，抓住每一个机遇，迎接每一个挑战，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。

手术室护士实习自我鉴定3

短短4周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深，手术室是我来本院实习的第一个科室，在这个科室里，有两个老师带过我，她们都很耐心，教会了我很多。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的.工作态度。并将不20xx年是我在手术室工作的第二年！在这过去的两年里，在护士长及科室主任的领导下，在同事密切的配合和支持下，认真的完成咯工作任务。现总结如下：

一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以病人为核心，病人的满意度为标准。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，凡事以工作为重.为患者提供全方位优质服务，医学全在线搜集整，理与手术医生麻醉医生积极密切配合，团结协作，打造和-谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，严防差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作两年年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如妇产科、泌尿外科、普外科、肝胆科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望20xx年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服20xx自身的一切不足，取长补短，医学全在线戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

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手术室职业危害和护士的自我防护 篇7

关键词：手术室,职业危害,护士,自我防护

近年来, 随着医学科学的发展以及医学知识的广泛普及, 人们对自身健康的需求也越来越高, 加上社会媒体的高度关注, 从而导致医疗护理安全问题日益突出。手术室是一个相对特殊的科室, 在手术室工作的护士的职业安全也备受人们关注。手术室随时都在接触刀、针等锐利器械和病人的血、体液、分泌物等。同时, 大量的消毒液、麻醉废气、CT、X线等诊断设备的电离辐射等都对手术室护士造成严重的职业危害, 从而影响她们的身心健康。因此, 针对手术室护士的职业危害应当引起高度重视[1]。如何增强手术室护士的自我防护, 减轻有害因素对自身的危害呢?本文对手术室护理中的不安全因素分析, 并提出护理安全防护策略, 切实做好手术室安全管理工作。

1 职业危害的因素

1.1 物理因素危害

手术室物理因素危害主要有: (1) X射线, 尤其是在骨科手术中, 经常用到C型臂X线机, 骨科护士经常会在X射线下帮助医师做骨科手术, 经常会接触到放射线, 容易引起自主神经功能紊乱, 造血功能低下, 晶状体混浊, 白细胞减少、影响生育等。 (2) 噪音, 手术室的噪音主要来自于自空调、空气净化系统、麻醉机、监护仪的机器声、报警声以及高频电刀、电钻、吸引器等产生的声音。这些噪音容易引起护士头昏、耳鸣、失眠、注意力分散等症状, 同时对神经系统、消化系统、内分泌系统等会造成严重影响[2]。 (3) 激光, 激光会对人眼睛损伤的机制主要有热效应、光化学效应、冲击波等。

1.2 化学因素危害

手术室化学危害主要来自于护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂以及各种麻醉试剂, 如甲醛、戊二醛、过氧乙醛、安氟醚、异氟醚等, 这些消毒剂和麻醉药品均具有强烈的刺激性和腐蚀性, 对人呼吸道吸人而引起各种损害, 对人的皮肤、眼睛、胃肠道刺激非常大, 对人的脂质过氧化方面也有影响, 会引起免疫力下降;再加上手术室、手术物品都要使用甲醛溶液, 甲醛对呼吸道黏膜有很强的刺激作用, 同时会使细胞突变、致畸、致癌, 并具有累积效应。

1.3 生物因素危害

手术室护士在日常的工作中不可避免地接触到病人的血液、体液、分泌物及排泄物等, 如果不注意自身的日常防护, 就会通过皮肤接触或锐器损伤被感染。手术室医务人员职业感染的危险程度主要来自于患者的血液性传染疾病的传播[3]。目前手术室护士感染主要有两大类: (1) 传染性肝炎:主要包括乙型肝炎 (HBV) 、丙型肝炎 (HCV) 。 (2) 艾滋病 (AIDS) :主要是通过血液和血制品传播艾滋病病毒 (HIV) 的概率较高。另外, 生物危害的途径还有, 被污染的针头刺伤后而被传染。据有关资料显示, 约82%的手术护士都有意外接触血液制品的可能。

1.4 生理、心理因素危害

在手术室工作的护士经常处于高危的治疗环境中, 由于工作紧张繁忙, 时间性强从而造成精神紧张;手术室工作环境相对比较封闭性, 再加上生活没有规律, 经常加班, 而造成手术室护士生物钟紊乱, 心理压力大。器械护士护士长时间处于颈椎前屈站立位, 术中常保持上身倾斜, 颈部偏转固定, 长时间固定体姿使肌肉肌腱疲劳, 极易发生颈椎。另外, 长期站立可导致下肢静脉曲张。

2 防护对策

2.1 重视职业安全教育, 完善防护措施

由于手术室是高危科室, 作为手术室护士应加强职业安全教育及整体素质教育, 不断加强自身防护措施。并在日常工作中, 加强个人专业知识的培训与学习, 提高对手术室危害的认识, 将职业损伤的防护列入岗前教育内容并进行考试[4]。同时不断增强防范意识, 改善防护设备, 完善有关制度的管理。另外加强护理人员对乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等传染病知识方面的培训, 做好自身的安全保护。

2.2 物理危害的防护

骨科护士在手术中采用X线透视时, 必须穿好铅服或者暂时回避, 如不能回避时应尽量使用铅屏风遮挡, 同时在手术中尽量避免短期大剂量集中接受X线照射;对于孕期护士禁止与X线接触;对于噪声污染应当正确认识, 并及时更换陈旧的设备, 购买性能较好、声音小的仪器设备, 减少噪音。

2.3 化学危害的防护

手术室护士在接触化学消毒剂时, 应戴手套、口罩、帽子, 在必要时要带防护眼罩, 并注意开窗通风, 尽量减少药液的外漏, 从而减少皮肤和呼吸道的刺激。如不慎溅到皮肤和眼睛上, 应当用大量清水或肥皂水反复冲洗减少皮疹和哮喘的发生。手术室应当加强通风换气条件, 对于麻醉机的管道应当定期的清理, 并在管道出口处安装过滤装置, 减少排出气体的毒害性和对手术室空气的污染[5]。

2.4 生物心理危害的防护

手术室护士在手术时应当严格按照手术室操作规范进行, 对于血液制品和血浆的管理要准确, 减少手术过程对患有乙型肝炎患者和艾滋病患者血液的接触, 并且在整个过程中要带手套, 起到防护的作用。对于精神紧张的护理人员, 应做好心理辅导, 并且丰富业余生活, 缓解精神压力, 消除心理疲劳。医院应当合理排班, 合理调配护士, 体现人性化的关怀, 减轻工作压力, 培养护士良好的心理素质。

3 小结

综上所述, 手术室的危险因素较多, 对医护人员均会造成不同程度的危害, 应当引起高度的重视。手术室职业危害随处可见, 如何避免和及时发现、有效处理手术室护理过程中存在的职业危害已成为保证和提高护理质量管理的重要内容。本文就相关问题进行了分析, 并对手术室存在的各种危害因素, 进行了讨论, 并提出相应措施。作为手术室工作人员更应该认识到这一点, 应当通过加强规范操作, 提高医疗技术水平, 加强防护意识, 保护手术室护士的身心健康, 不断提高自己的专业水平, 有效保障手术室护士的身心健康, 在完成工作的同时更要重视自己的职业安全。只有医护人员的身心健康得到保障, 才能为更多的患者提供更好的服务。

参考文献

[1]刘云凤, 张红秋, 赵丽华, 等.手术室职业危害和护士的自我防护[J].中国社区医师, 2010, 12 (243) :182.

[2]吴灵芝.手术室的职业损伤与防护对策[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2008, 7 (3) :102-103.

[3]孙万莉.手术室护理安全管理和防护策略探讨[J].安徽医学, 2009, 30 (4) :476-477.

[4]杨春香, 王华, 金敏.手术室护士职业危害因素及防护对策[J].黑龙江医药科学, 2006, 29 (3) :121.

浅谈手术室护士的自我防护 篇8

关键词护士职业危害防护措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.179

手术室常见的职业危害

锐器损伤:手术室护士在手术配合中频繁传递刀、剪、缝合针极易误伤自己和误伤他人,从而通过血液传染的疾病更容易引起传染,另外在清洗过程中,稍不注意就会损伤手指。

疾病感染的危害:手术室护士每天接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、切除组织,更容易感染血源性疾病,尤其是乙肝、丙肝、艾滋病的传染是感染手术室护士常见而又严重的血液传染性疾病。

心理因素的危害:手术室护土长时间超负荷的工作强度,超常的工作姿势,超长的站立时间和处理重物,往往会导致颈酸、眼累、头胀、双下肢酸胀、便秘等。手术室抢救重患者多,工作繁忙,节奏紧张,长时间不能按时进食,可导致低血糖、甚至虚脱、长期饮食不规律,可导致胃肠疾病的发生。

各种有害气体的危害:挥发性麻醉气体对手术间空气造成污染,对手术室工作人员可能造成不良生育结局,间接造成对人体的伤害。甲醛、戍二醛、过氧乙酸,挥发性化学消毒剂对人体呼吸道、皮肤、眼睛、咽喉有高度的刺激性和难闻的气味。手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪组织产生烟雾焦味,使人头痛、心烦。关节置换术中的骨水泥异味使人头痛,甚至发生过敏反应。X线线对人体的危害,随着骨科新手术的开展,手术中使用C臂机照片越来越多,X线线可导致癌、遗传病和血液病的发生。

防护措施

防止针刺伤和锐器损伤的发生:加强医护之间交流,正确使用和传递器械,防止皮肤破损,对使用过的一次性注射器、输血器、输液器及时毁形并将针头装入锐器盒。如果发生针刺或皮肤破损应立即轻挤污血,反复用生理盐水冲洗破损部位,并擦消毒液。

防止疾病感染的危害:接触患者体液、血液或污物时,应戴手套进行操作,若手套破损及时更换,避免直接接触患者血液分沁物,对乙肝、丙肝、艾滋病患者要提前做好防护准备,医护人员穿好隔离衣,器械护士还须戴好防护眼罩,以免造成不必要的损害。

提高护士综合素质,减轻心理压力,不断学习新知识:掌握提取重物和搬运患者的技巧、正确的工作姿势,正确操作各种仪器设备,工作时,尽可能地保持身体直立设法改善站立和走动的强制性体位和姿势,器械护士双下肢交替着力可减轻双下肢的疲劳,工作之余加强肌肉锻炼,放松紧张的神经,休息时可抬高下肢促进血液回流,防止下肢静脉曲张。养成良好的早餐习惯,保证充分睡眠时间。

手术室安装空气净化装置,降低手术间各种有害气体的危害:将麻醉废气管用管道接至门外,定时滥测空气中有害气体的浓度,对刺激生强,易挥发的消毒液应密闭贮存,防止外泄,手术中使用电刀、电钻时,同时使用吸引器,把有害异味和烟雾吸走。以减少污染,降低手术人员的危害程度。使用骨水泥时用真空离心搅拌骨水泥可减少气体挥发对人体的损害。

手术室仪器设备定人、定期检查:使用仪器严格按操作规程进行,科内应配备铅衣,X线摄片在情况允许下可暂时回避,以免受到射线损害。

浅谈护理工作人员自我防护 篇9

白衣天使是个美丽的象征，护理工作虽平凡但伟大。由于护理工作的特殊性，再带给患者完美护理的同时也要注意工作中的隐患，学会自我防护。护理工作中的隐患主要有两个方面，一个是在职业中，另一个是护理工作引发的医患纠纷。

护士在职业中的自我防护。

一：护士在医院环境中的自我防

医院是空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着护理人员的身体健康。呼吸道传染病通过空气飞沫经呼吸道感染，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒以外，护士要注意戴口罩。但是，口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。护士戴口罩的正确位置，上缘应距下眼睑1厘米处，下缘要包住下巴，四周要遮掩严密。不戴时应将贴脸部的一面叠于内侧放置在无菌袋中，杜绝将口罩随便放置在工作服兜内，更不能将内侧朝外，挂在胸前。真正起防护作用的口罩，其厚度应在20层纱布以上。一般情况下，口罩使用4～8小时更换一次。若接触严密隔离的传染病人，应立即更换。每次更换后用消毒洗涤液清洗。传染科的护士口罩应每天集中先消毒后清洗再灭菌。如果工作条件允许，提倡使用一次性口罩，4小时更换一次，用毕丢入污物桶内。护士在为病人做晨间护理、换药、输液、注射等操作时，手污染的机会最多。因此，每个护士都应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、黏膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。护士在洗手过程中一定要规范认真，掌握“六步洗手法”程序，充分搓洗10分钟以上，注意克服不良习惯：如用洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。另外护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋都应每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应每天用消毒液擦拭清洗一次。护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。护士如被各种锐器刺伤后，接触到含病毒浓度高的血液、体液时，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，如打开玻璃安剖时，用棉球垫于安剖与手指之间，用力均匀适当；对各类针头、刀片等利器，使用后应装入坚固不渗漏的容器内集中储存处理；为病人使用过的利器，在传递中应用金属容器盛放传递等。另外，病人的血液或体液不慎飞溅到眼中，应立即用消毒滴眼液做好清洗和保护，工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3%过氧化

氢溶液消毒并除去血渍。护士因工作在高危环境中，日常生活中必须注意饮食营养均衡，合理搭配，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等。

二：护士职业损伤的自我防护

随着社会发展，职业安全已成为护理人员越来越关注的话题，临床工作中护理人员若不注意个人防护，极易造成职业损伤(OI)。为了提高护士对职业危险的认识，强化护理人员的安全意识，分析护士职业危害发生的相关因素，找出处理职业危害的措施，避免或减少职业危害的发生，保障护理人员的身心健康，全身心投入到工作中，以良好的心态服务于患者。

随着工作量增加，而护理人员不足，夜班频繁，导致护士睡眠质量下降，使护士易产生疲劳，工作中更易发生损伤，而疾病谱改变如乙肝、艾滋病的出现及不断增加，更使职业损伤越来越成为护士关注的重点。有调查显示，护士受伤中有25%的HIV和40%乙肝丙肝感染，而艾滋病和乙肝被誉为“世纪瘟疫”和“超级癌症”。如何加强护士职业安全的防护，提高护理人员的防范意识，将其从业过程中遇到的各种潜在性伤害降到最低，保障广大护理人员的身体健康，将护士职业危害分为几大类：事故性危害、物理性危害、化学性危害、生物性危害以及工作环境危害等，从而更好地做好护士职业危害的预防及处理。

护士OI相关职业危害因素的种类

事故性危害：①锐器伤：是临床护理工作中最常见的事故性危害，其传播职业性、血源性传染病的危险远远大于经皮肤黏膜接触约80%，如刀剪、针尖、玻璃等，尤其是污染的手术刀片、拔针后的输液针头。由于我国慢性乙肝携带者约占总人口10%，而HIV在我国也呈增长趋势。护士在抢救患者过程中，尤其是急诊患者，更易遭受锐器伤。护士一旦遭受污染的锐器伤，其危害更大，被传播乙肝、艾滋病的几率将增加，严重影响护士身心的健康。②意外伤：抢救急诊患者，尤其是外伤患者、酗酒神志不清者，患者常烦躁不安，护士在进行治疗护理过程中常常被抓伤以及被血液污染，由于护士肩负着院前急救，经常需要搬运患者，在搬运过程中容易扭伤身体，如造成腰肌劳损、腰椎间盘突出、脚踝扭伤等。

物理性危害：①放射性损害：尤其是放射科护士，对一些危重无陪护人员进行放射线检查时，经常需要陪同，从而造成不同程度X线损害。有报告显示即使小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致畸、致癌。②各种电器：如在消毒灭菌工作中，紫外线、臭氧对人体有危害。用紫外线灯进行空气消毒时，如果使用不当，如开灯调试，紫外线会灼伤眼睛、皮肤，引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度吸入可致胸闷、肺水肿等。

化学性危害：①化学消毒剂：临床上用含氯消毒液浸泡医疗废物，刚刚配制好的消毒液，含氯的气味大，对眼睛及呼吸道造成损害，轻者引起咳嗽、眼痛，重者引起胸闷、头痛，甚至过敏性哮喘

以及发展为肺气肿。②化疗药物：化疗药物对接触者也有较大的毒性，护士在配制、使用和处理化疗药物时，如防护措施不当，会对身体带来不利影响。有报道称长期低剂量接触化疗药物，可通过皮肤直接接触、呼吸道吸入或吞食等途径进入体内，引起皮炎、头痛、恶心、呕吐、白细胞及血小板下降，对怀孕女性可致自然流产、先天性畸形的增加，并且会导致护士脱发、疲劳、口腔炎、月经不调等。③医疗废物：一次输液用品多是PVC产品，研究认为它与子宫内膜异位、内分泌失调及癌症有关。而体温表破碎、血压表使用不当，造成水银外溢，水银也具有一定的神经和肾毒性。

生物性危害：①护士抢救及护理危重患者，常常被患者的血液、口腔分泌物、呕吐物喷溅至面部。②由于医院患者相对集中，如果病室通风不及时，空气中弥漫着各种细菌、病菌，容易形成气溶胶弥漫在空气中。

工作环境危害：护士遇到危重患者经常需要搬运，容易拉伤身体，造成腰肌劳损、腰椎间盘突出、脚扭伤，再加上工作性质决定护士需要长时间站立，下肢静脉曲张发生率也较高。酗酒后的患者以及打架斗殴的外伤患者，情绪更易冲动，甚至谩骂、恐吓或动手殴打护士，尤其是急诊护士受暴力危害的情况更为严重，严重影响护士身心健康。

职业损伤的预防处理

减少外伤性事故的发生：①加强护士职业安全教育，提高自我防范意识。②锐器伤的预防及处理：护士工作中要严格遵守操作规程，安全处理各种锐器。拔下的输液针头应放在专用防水防漏盒内，不要双手回套针帽，手持锐器不要将刀尖指向他人，手术刀片不要徒手去卸，应用持物钳。

物理性危害的防护：①放射科工作的护理人员要加强职业防护培训，增强职业安全意识。随时检查督促铅门关闭情况，防止操作过程中开启铅门，导致放射线外流，造成人员的伤害，遇到危急患者需要陪护，护士要穿铅衣，以减少放射线对人体的损害。②进行室内空气消毒时，人员要离开现场，如需要进入应先关闭紫外线灯方可，眼睛不要直视灯管，消毒后及时开窗通风。

化学性危害的防护：①化学消毒剂的防护：在配制及更换消毒液时，必须戴口罩，以减轻挥发性消毒剂对呼吸道的损害，取用消毒液中的物品，必须戴手套，绝对不可使皮肤直接接触，物品取出后，再用盐水冲洗或用盐水棉球充分擦拭，以免造成对皮肤的损伤。②医疗废物处理：严格按照医疗废物处理原则执行，采用专用的防漏、防刺、密封的锐器收集盒，并将医疗废物分类管理，及时清理，减少污染环节，降低护士职业危害的发生。③化疗药物的防护：工作中可能接触到化疗药物的护士，必须参加化疗药物的职业防护培训。定期进行轮换，避免长期接触，妊娠期避免接触。

避免生物性危害：①护士在整个护理过程中，严格按照消毒隔离措施，减少医源性感染的发生，进而保护广大医护人员的身体健康，认真穿隔离衣、强化洗手、戴口罩，作为护理人员的常规。认真洗手，预见到可能接触到患者血液、体液、分泌物等必须戴手套，来不及戴手套，操作完毕要认真洗手。②遇到可能喷溅血液应戴护目镜，免污染黏膜。③加强室内空气流通，消除污染空气。

避免工作环境的危害：医院应加强安全保卫工作，增加安保人员，采取24小时不定期巡逻，设立报警监控体系，消除治安隐患，为护士创造一个和谐的工作环境。在护理过程中，护士应正确运用人体力学原理和技巧以维持身体平衡，避免因用力不当造成身体损害。各科室应合理配置护士，加强繁忙时段护理人员力量，为护士提供充足休息时间，使之尽快恢复体力，保障其身心健康，以更加饱满的热情投入到护理工作中去。

护理工作中的自我防护

护理工作中疏忽大意与渎职的常见现象。

（1）简化程序，违反操作规程如对病人责任心不强，交接班不认真，巡视不到位，观察不细致，溶解药物不完全，抽吸不干净，皮试剂量、浓度不准确等造成病人延误治疗和检查、坠床、窒息、死亡。

（2）护理过失如三查七对不严格，导致发错药、输错液(血)、打错针、抽错血、手术室接错病人；错误使用医疗器械造成严重的不良后果；盲目执行口头医嘱，过后未及时让医师补医嘱；违反操作原则和规程，造成医源性感染。

（3）药品管理混乱只看包装不看药品，只看头，不看尾，不查看药物剂量，思维定势(药物外形相似，放置位置一样)，不懂装懂，思想不集中，想的和拿的不一样。

（4）玩忽职守脱岗、睡觉，将婴儿俯卧，拒收危重病人，拒绝抢救治疗欠费的危重病人，发现用错药不及时报告导致病人死亡。

（5）护理工作中的薄弱环节护士编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏；新护士单独值班时临床经验不足和操作技术不熟练，情绪波动的护士与病人沟通障碍，造成病人及家属不满、投诉，引发护理纠纷。

（6）护理记录书写不当由于护士素质参差不齐，且目前没有统一的标准，存在的问题很多，如缺记、错记、涂改、删除、丢失、字迹不清楚，写错后重抄他人记录等，记录没有做到客观、及时、准确、真实、完整，缺乏连续性，或主观臆造，随意篡改等现象，而且过于简单，关键环节无记录，主观性资料过多，医护记录不一致，转抄医嘱致使信息传递的环节增多，护理差错发生机会多，法律证明作用削弱或查找原始医嘱困难等。

针对上述现象应对保护措施。

1.强化法制观念认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。

2.尊重病人的合法权益尊重病人的隐私权，必要时遵守医疗保密制度，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。护士在做任何操作时，必须履行告知义务，在病人同意的情况下进行，若病人对操作不理解，提出质疑或有抵触时，应耐心解释，反复讲解，如病人仍不接受则要尊重病人的意见，同时以文字形式记录下来。

3.严格遵守规章制度和技术操作规程严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救和上报制度、护理查房制度和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；及时巡视病人，密切观察病情，切实明确分级护理内容；各种药品分类妥善保管，定位放置，经常检查有效期，抢救药品、物品、器械完好适用；限定口头医嘱的使用范围，对医嘱有疑问及时提出，切勿不懂装懂；遇到疑难问题及时请教汇报，不可越职和感情行事，不擅自处理。

4.加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗。窗口期护士不能独立工作，必须在带教老师指导下工作。增加护士编制，提高护士素质，加强理论学习和技术培训，提高技术水平。

5.健全组织，强化管理建立健全质量控制网络系统，强化环节质量和终末质量控制，定期分析质量问题和安全隐患，并及时整改、评价。严格执行护理缺陷登记上报制度，同时积极采取补救措施，减轻或消除不良后果，必要时双方共同封存相关药品、器械、一次性医疗用品，保管好相关记录、检验报告，以备鉴定。护理部接到报告后，立即组织调查讨论，分析原因，进行定性、处理、整改。如不按规定报告或隐瞒者，发现后严肃处理。

6.规范护理文书护理文书是重要的法律依据，因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学，与医疗文件同步的原则，禁止涂改、删除、伪造、隐匿、销毁丢失、主观臆造、随意篡改等，避免遗漏重要的症状和体征。

7.增强防范意识，抓好关键环节重点抓好以下几个关键环节：关键病人，急危重症、新入院、术前术后、大批伤员和社会知名人士等；关键护士，实习护士、新上岗护士、情绪波动以及科室质控护士等；关键时间，节假日、中班、夜班、交接班、检查治疗前后以及临下班前半小时；关键环节，病情观察是否仔细认真，是否随时报告，执行医嘱是否到位；关键地方，如治疗室、ICU室、手术室

等。通过控制这些环节去发现问题，解决问题，随时纠正工作中的不足，迅速纠正偏差，避免和杜绝护理缺陷及差错的发生，纠正事故的隐患。

内镜室护士的危害因素及防护措施 篇10

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

内镜室护士经常接触危害因素，如果自我防护知识缺乏就会伤害身体、影响健康。还会成为传染源，造成院内感染，因此要高度重视，加强自我防护。现将危害因素及防护措施介绍如下：

1危害因素

各种化学消毒剂和浸泡标本溶液因使用频繁暴漏时间长，挥发空气中的有害物质多。其次是高频电刀、电凝、电切时的气味和病人呕吐物、排泄物的散发。由于护士长期工作在这样的环境中，皮肤黏膜、呼吸道粘膜都有不同程度的危害。1.2生物危害

内镜室工作性质特殊，护士接触患者的血液、胃液、分泌物、排泄物多，受到感染的机会大，尤其艾滋病和乙、丙肝病毒。

1.3电离辐射危害

随着科学技术的发展和内镜治疗的不断开展，电器设备逐渐增多，护士接触电离辐射相对增多。由于长时间接触就会使身体受到危害，影响健康。2防护措施

2.1工作期间加强空气流通，经常开窗换气。护士操作时应穿防渗透隔离衣，戴口罩、帽子、手套。每日定时用紫外线灯和喷洒消毒剂对空气进行消毒，使用中的消毒液及浸泡标本溶液及时盖严避免挥发。病人的血液、胃液、分泌物、排泄物要及时消毒处理。

2.2为了避免生物危害，护士在操作表面抗原阳性和艾滋病毒携带者前，要做好预防准备，检查手套有无破损，备好各种容器，防止血液、呕吐物、排泄物、瘤体组织外漏，造成污染，护士乙肝抗体阴性者要注射乙肝疫菌。如果皮肤有破损操作时，要带双层手套或者暂不参加操作。一旦手接触血液及分泌物要彻底清洗消毒，防止感染，造成危害。

浅谈手术室护士的自我防护 篇11

关键词 手术室护士 职业危害 防护措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.285

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所。由于手术室工作的特殊性及服务对象的复杂性，加上手术室护士的工作量不断增加，繁重的工作、快节奏而无规律的生活，手术室护士常处于多种危险环境中，若不注意自我防护，会造成严重的职业危害。因此，充分了解手术室护士潜在的职业危害，严格遵守操作规程，增强自我保护意识，是预防手术室护士遭受职业危害的关键。

手术室常见的职业危害因素

物理性危害：①锐器刺伤：在手术配合中，针刺伤是护理人员直接损伤的直接原因之一，感染的针刺伤是导致血液性传播最主要的因素。有报道称因职业引起的感染途中针刺伤80%[1]。有资料显示只需0.004ml带HBV的血足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤的HIV的感染率30%，HCV 1.8%[2]。②噪音污染：医院病房的国际噪声标准允许声压级35～40分贝，手术室的噪声高于国际噪声标准允许声压级，噪声污染严重。手术室噪音污染来源于多种仪器设备运作声、工作人员的对话和患者呻吟声等，影响着工作人员的正常思绪和交流，使人处于高度紧张，导致精力分散，影响手术关键时刻的注意力。③电离辐射伤：为增加手术定位准确，X线机在手术室的普遍使用，护士不可避免接触射线，如不进行有效防护，易造成植物神经造血功能低下，甚至发生肿瘤。手术室护士在消毒灭菌时，紫外线对皮肤和眼睛也会引起损伤。④温度性损伤：常见的高压灭菌锅所致的烫伤，易燃易爆品，如氧气、酒精等所致的各种烧伤；各种电器，如高频电刀等所致的灼伤。

生物性危害：手术室护士在工作中，不可避免接触病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病，包括各种经呼吸道、消化道及血液等多种途径传播的疾病，护理人员通过与传染患者的直接接触或接触污染的物体、分泌物、组织、体液等导致感染。最常见的是乙型病毒性肝炎（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病（HIV），它们通过血液传播率最高，有时一次就导致感染。

化学性危害：①化学制剂：在手术室工作中常常会接触各种对人体有潜在危害的化学制剂，如各种消毒剂、标本固定液、及有害物质等，可以通过皮肤、消化道、呼吸道、针刺伤等多种途径进入人体而引起疾病，对护理人员身体产生危害。②有害气体：挥发性麻醉气体对空气造成污染，氨氟醚、异氟醚对人体有害。手术室中存在残余麻醉废气，长期接触可在机体内逐渐蓄积而达到健康的浓度。麻醉废气直接影响机体的抗氧化系统，可能对手术室工作人员的生育、心理行为及其他方面产生影响，另外手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪产生烟雾焦味。关节置换术中的骨水泥产生异味。长时间吸入有害气体，可引起头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。

运动功能性危害：因从事手术室护理工作，长期超时站立，可导致下肢静脉回流不畅，易产生下肢瘀血，甚至可造成下肢静脉曲张；长期不规律就餐，可引起胃部病变；手术过程中，洗手护士术中手术配合上身前倾，颈部偏转，相对固定在20°～30°，长时间失调造成局部血液循环不良，形成组织水肿；严重的可压迫椎动脉和脊神经根导致颈椎病的发生。

心理、社会因素危害：随着我国经济体制的改革和全球性技术革新，对劳动者的知识、技能、竞争力、适应力等都提出了更高的要求，由此所致就业状态的不稳定性、角色更迭和人际冲突，使得职业人群出现职业紧张。另外，源于专业及工作本身，如社会地位有限，晋升少，报酬低，工作繁重，医疗纠纷逐渐增多等，影响着人们的身心健康、工作热情和工作效率，护士压力较大。

职业防护措施

物理性危害的防护：①锐器刺伤的防护：严格管理各种锐器，洗手巡回护士在手术中谨慎操作，用过的针头置于耐刺防漏的容器，用过的一次性注射器、输液器毁形处理。规范手术器械台的摆放，如手术刀、剪、针等锐器，必须放在弯盘内进行传递，并且使用后放在固定的位置。规范手术患者术前检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病携带情况，对术前无法确定其情况的患者和急诊手术患者一律按传染病患者处理术中用物。如不慎被污染的锐器刺伤后，应挤出伤口血液，禁止伤口的局部挤压，流动水冲洗伤口，碘伏消毒并包扎伤口，根据暴露情况采取有效的预防措施。②噪音的防护：对手术室的仪器、设备及时维修，定期给活动的部件上润滑剂，加强维护，噪音大的仪器应尽量淘汰，吸引器即用即开，手术室工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作请、开关门轻。在手术室安装防噪音设施，避免医护人员手术时分心失误。③电离辐射的防护：对需要X线透视的手术，在指定的手术间进行，放射前注意关闭使用的门，确保穿戴个人保护设备，提示所有工作人员，尽可能远离X线射线管。工作人员定期检查身体，严格遵守各项操作规程，定期进行辐射安全检查，在允许的情况下尽可能暂时回避，以免受射线的危害。术后，用紫外线进行空气消毒时，对消毒人员进行培训和指导，健全和规范操作与防护制度，严格按操作规程进行操作。④温度性损伤的防护：建立职业防护教育和培训制度，积极参加相关知识的培训，掌握高压锅的使用及注意事项，各种易燃易爆物品的使用及注意事项，电刀的使用及注意事项。

关知识的培训与教育，提高护理人员的防护意识。规范手术患者术前生化检查项目落实术前患者的访视制度，做好HBV、HCV和HIV常规检查，特异性感染应作特殊记录并安排在固定的手术间，按感染手术进行防护。在进行各种操作时，严格按标准预防进行防护，必要时可注射疫苗以增强抵抗力，降低交叉感染危害。

化学性危害的防护：①化学制剂的防护：严格遵守操作规程，准确掌握各种消毒剂的正确配制和使用方法，取放物品时加盖，避免毒液挥发对人体产生的危害。做好个人防护，接触化学消毒剂时应使用手套、口罩、防护衣，加强自身防护。保持良好的通风环境，尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。如不小心溅入眼内或皮肤上，应在流水下反复冲洗。②有害气体的防护：对麻醉剂污染，采用在手术结束前停止使用麻醉机，防漏气，重视废气排放管理，麻醉机废气出口安装废气集中回收器。术中保持吸引器通畅，及时抽吸电刀使用产生的焦味及骨水泥所散发的异味。

运动功能性危害的防护：在日常生活中一定要做好预防工作，在站立过程中避免长时间保持同一姿势，适当轻微的活动，有助于下肢血液循环，减轻下肢静脉瓣膜承受的压力。站立时，可让双腿轮流支撑身体重量并可适当做垫脚动作，促进小腿肌肉收缩，减少静脉血液瘀积。在休息时应尽量抬高下肢，睡觉时可在小腿部垫一小枕，使下肢抬高15°～20°，减轻下肢肿胀。也可穿弹力袜，预防静脉曲张。加强自我保健，对日常工作和家庭生活进行合理安排调整，均衡饮食劳逸结合，加强体育锻炼，尤其是腰部和颈部，操作时注意节力原则，手术室要树立增强自我保护意识，不断改善工作条件，妥善安排班次。

心理、社会因素危害的预防：加强护理人员的配备，适当调整工作强度，采取弹性排班、减轻护士职业紧张和心理压力，创造和谐的工作范围，以利于恢复疲劳；业余多组织集体活动放松情绪，及时释放工作压力，使心理职业损伤降低到最低程度；加強对心理学和医学伦理学的学习，提高护士良好的心理素质。

手术室护士职业危害是多因素的，情况也比较复杂，不可预见的新情况时有发生。要降低职业危害对手术室护士的威胁，必须增强自我防护意识，严格遵守操作规程，熟练掌握正确的自我防护技能，通过医护人员的协作配合，尽可能采取有效的防护措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，把手术室护士的职业危害降到最低，让每位手术室护士更好地服务于手术患者。

参考文献

1 王方.手术室护士职业危害因素与防护对策[J].中华护理杂志，2000，35（5）：209-212.