手术室护士的护理带教

手术室护士的护理带教（精选10篇）

手术室护士的护理带教 篇1

临床实习是理论和临床实践工作有机结合的连接点, 是护生角色转换、走向临床工作必不可少而且非常重要的环节。传统的实习带教虽然也能让护生掌握手术室护理工作要点, 但护生在临床实践中缺乏主观能动性和学习主动性、系统性。为了更好带教, 我手术室实行了记录手术日记这一方法, 现将其介绍如下。

1对象与方法

1.1 对象

选择2011年7月-2012年4月在我科为期8周实习的60名护生, 均为女生, 年龄18～23岁。大专16名, 中专44名;来自4所不同的中高等护理院校。

1.2 方法

1.2.1 分组方法:

新护生入科统一进行基础护理摸底考试后, 将60名护生按照单、双号分为A、B两组, A组作为实验组, B组作为对照组, 两组护生均轮转手术室实习。两组年龄、学历及考试成绩方面无显著性差异 (P>0.05) 。对照组按传统方法带教, 实验组在传统方法带教基础上增加记手术日记, 并严格按书写要求进行。

1.2.2 带教老师选择:

选择资格相当的带教老师, 要求中级以上职称的护理人员通过考核选出实习总带教老师1名, 负责制定护生培训计划和实习效果评价总结及对临床带教老师的工作考评。临床带教老师6名, 负责对护生临床实践一对一带教。

1.2.3 护生培训计划:

由总带教老师根据实习大纲结合手术室专科培训计划制定。实习要求: (1) 实习生应遵循科室一切规章制度, 服从带教老师的安排。 (2) 因故不能上班应履行请假手续, 需提前向护理部及护士长请假, 办理完请假手续方能休假。 (3) 尊敬老师, 认真执行各种操作常规, 不可私自违反操作规程进行各种操作, 否则取消实习资格。 (4) 必须服从科室安排, 按时参加科室组织的讲课及各种活动。 (5) 要求带教老师在各种诊疗操作中做到放手不放眼, 因带教老师不认真带教而出现的差错事故均由带教老师负责, 并取消带教资格。培训计划: (1) 了解手术室环境, 了解手术室各项规章制度及岗位职责以及手术室护理常规操作。 (2) 了解手术室常用消毒灭菌方法, 了解无菌技术操作流程。 (3) 掌握巡回护士和器械护士的工作职责及流程。 (4) 熟练掌握无菌技术操作, 在带教老师的指导下独立完成中小手术的巡回和器械护士的工作。

1.2.4 手术日记书写要求、书写内容:

所谓日记要求护生每天记录学习的内容, 并根据知识掌握情况找出自己工作中的优势和缺陷, 并加以分析, 写出心得体会。书写内容包括: (1) 手术室环境、三区划分、手术室核心制度及各项应急预案; (2) 手术室常用手术器械名称及用途; (3) 无菌间内无菌物品的摆放位置及取用方法; (4) 每台手术需要准备的仪器、器械、敷料及一次性无菌物品; (5) 术前访视的内容及流程, 如何与手术患者进行交流, 做好心理支持; (6) 总结工作中的实习心得。实验组手术日记要求临床带教老师每周批阅1次, 总带教老师每2周批阅1次, 并组织护生进行交流学习。通过批阅手术日记便于带教老师及时了解护生的学习动态, 有效完成教学目标。

1.3 统计学方法

理论、操作成绩为计量资料, 采用两组独立样本检验;带教老师对护生实习满意度为计数资料, 采用四格表卡方检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组理论、操作考试成绩见表1, 带教老师对护生实习满意度见表2。由表可见, 两组理论成绩无差异 (P=0.058>0.05) ;实际操作考试成绩有差异 (P=0.000<0.05) 。带教老师对护生实习满意度实验组高于对照组, 两组比较有统计学意义 (P<0.05) 。

注:χ2=4.800, P=0.028。

3讨论

护理行为是一种社会行为。现代医院的手术室工作实践中, 任务繁重、节奏紧张, 且有很强的特殊性。手术室是医院的一个重要科室, 病情复杂[2], 潜在性损伤的因素很多[1], 所以, 对手术室的护理带教也提出了更高的要求。如何使护生在有限的时间内熟悉手术室的环境, 掌握操作技能, 尽快适应手术室工作, 为将来临床实践服务, 是护理工作者值得探讨的问题[3,4,5]。观察结果显示:实验组操作考试成绩高于对照组, 差异存在统计学意义 (P<0.05) , 实验组护生实习满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。通过手术日记使护生的操作能力得到了提高, 而导师对护生的满意度也明显提高, 这为培养满意手术室提供极大帮助。手术室护生记实习日记, 提高了护生的主动学习能力, 培养了评判性思维能力, 使护生学到的知识系统化, 同时使带教老师的业务水平得以提高, 并增进师生交流, 提高了手术室护生实习效果, 对师生双方的教与学起到很好的促进作用。

参考文献

[1]Lfmark A, Thorell-Ekstrand I.Strengthening and updatingsupervising staff nurses in educational workshops-an interna-tional partnership project (J) .Nurse Educ Pract, 2010, 10 (5) :262-267.

[2]忖丽莉, 吴延香, 丁琳.手术室潜在的护理风险及预防措施 (J) .中国实用医药, 2012, 7 (2) :250-251.

[3]宋秋.手术室护生临床带教的研究进展 (J) .上海护理, 2012, l2 (1) :78-81.

[4]陈涛.记实习日记对手术室护生实习效果的影响 (J) .临床护理杂志, 2011, 10 (6) :69-70.

[5]谭静涛, 杜合英, 陈利芬, 等, 手术日记在手术室新护士培训中的应用 (J) .海南医学, 2009, 20 (1) :261-262.

手术室护士的护理带教 篇2

方法：通过在手术室护理带教中运用护理程序的方法进行带教和不用护理程序的方法进行带教做比较。

结果：使用护理程序的方法能有效地提高护生学习效率。护生能主动融入到带教中，激发了学生学习的能动性，大大提高了带教的教学质量和学生的满意度。

关键词：带教护理程序手术室

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0445-02

随着医学的发展，护理领域引入了护理程序的方法，使得病人得到了更加合理化人性化的护理照顾。而手术室护理也从单纯的手术配合发展到了对病人实施整体护理，使病人在手术过程中得到更舒适的各方面的护理服务。[2]我院在培养护生方面，将护理程序引入到带教中，受到了较好的带教效果。

1资料收集与方法

将进入手术室实习的护生随机分为两组由经过培训的带教老师进行带教。单批次为实验组，使用护理程序的方法进行带教；双批次为对照组，不使用护理程序的方法进行带教。分别收集三个月进入手术室实习的护生资料。其中实验组20人，对照组23人。

2结果

护生实习结束后实验组的满意率为97%，对照组的满意率为80%。出科考试成绩大于90分的实验组为19人（95%），对照组为18人（78.3%）。

T检验P<0.05，两组差异有统计学意义。将护理程序运用于手术室带教中能大大提高护生的满意率，提高护生的出科成绩，提高带教的效果。

3方法

3.1对照组护生进入手术室实习后，不按照护生的意愿，带教老师按照自己习惯的授课方式进行带教。实习结束后，进行理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。

3.2实验组护生的带教老师按照护理程序的方法对护生进行带教。

3.2.1评估。

3.2.1.1目的。手术室对与刚进入临床实习的护生来说，都是陌生而感兴趣的科室。手术室不同于病房，其工作强度大，节奏快，仪器设备多，无菌技术操作要求严格，让很多护生都感到无所适从。

针对我们科室的实习学生，存在着学历跨度大，年龄跨度大，实习时间长短跨度大的特点，带教前的评估直接关系到教学质量的高低。进行带教前的评估是很重要的。

3.2.1.2方法。通过谈话、书面等方式，了解护生的基本情况，包括学历、曾经实习过的科室、对手术室带教方式需求，对手术室带教的期望。同时，带教老师要提前告知对护生的要求以及需要达到的目标。双方在沟通中达成共识，建立相互信任。

3.2.2诊断。

3.2.2.1特点。根据评估所得到的信息，针对不同的护生，给予不同的“诊断”。每个护生都有其各自的特点，对带教老师的要求也不相同。因此，所给予的“诊断”应具有个体性、特异性。

3.2.2.2方法。“诊断”的内容应包括學历、实习时间、护生容易接受的带教方法、护生对手术室实习后所能达到的学习效果等。

3.2.3计划。根据“诊断”制定教学计划。

3.2.3.1学历方面。对不同学历应制定不同的教学计划。要求带教老师在施教的过程中因人制宜，不可“一视同仁”。

3.2.3.1.1大专生。注重在临床实际操作的基础上加强理论联系实际的能力。培养其讲课的能力。不能单纯的让其进行重复的临床操作。

3.2.3.1.2中专生。针对中专生在校学习理论时间短，学校教学也相对浅显的特点，应先建立良好的理论基础。在加强理论学习的基础上再进行临床操作，教学效果会事半功倍。

3.2.3.2实习时间方面。

3.2.3.2.1对实习时间短（2周）的护生。尽可能的让其对手术室各方面都有个大概的了解。如第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周，了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。

3.2.3.2.2对实习时间长（4周—6周）的护生。就要让他们能够更深入的了解手术室的各个方面。以四周为例。第一周了解手术室分区、布局、手术室规章制度、手术室常用敷料折叠方法、打包方法及常用器械名称、使用方法、传递方法。第二周了解手术室常用的无菌技术操作、在带教老师的带领下参与小型手术的配合。第三周掌握手术室常用的无菌技术操作，掌握手术中常用仪器使用、注意事项及保养。第四周在带教老师的指导下能独立完成小型手术的配合。

3.2.3.3护生容易接受的带教方法。每个人容易接受的带教方法不同。根据护生所能接受的方法进行带教能使护生主动进入学习角色，最大限度的接受带教老师所传递的信息，达到最好的带教效果。

3.2.3.4护生对手术室实习后所能达到的学习效果方面。带教老师应在带教计划中重点对护生所提的学习要求进行强调。带教计划要有个体差异性。以便在实习结束后能达到护生的预期效果。

3.2.3实施。根据带教计划进行带教工作。

3.2.4评价。

3.2.4.1每周对带教效果进行评价。周计划按计划完成，下一周按原计划进行。如果没有完成，要查找原因，及时修订下一周的带教计划。

3.2.4.2实习时间结束。按带教计划对护生所需掌握的内容进行出科前的考试，包括理论和操作考核。出科成绩=理论×40%+操作考核×60%。考核合格，手术室实习合格。若不合格，给予补考一次。若再不合格，重新实习手术室。同时，带教老师同护生一起总结实习经验教训，“互学互助”。

4讨论

通过资料收集得到的数据显示，将护理程序运用到手术室护理带教中，护生的学习效果得到了大幅的提高。

4.1不使用护理程序进行护理带教，带教老师按照自己的意愿进行带教活动，护生不能很主动的参与到带教活动中，使得护生被动的学习。这样不能很好的调动护生的学习积极性，护生不能主动吸收带教老师所传达的信息。填鸭式的学习使护生的学习效果不是很理想。

4.2使用护理程序能很好的调动护生的学习积极性，护生能主动参与到带教活动中，使得护生主动学习。这样提高了护生的学习积极性，使护生得到了较好的学习效果。

5体会

将护理程序运用于手术室带教的过程中，使得带教工作按程序进行，做到有章可循，便于带教老师在带教过程中及时发现问题，解决问题，使得带教工作能够顺利完成。同时，将护理程序运用于手术室带教中，让护生提出自己的需求，带教老师提出自己的要求，双方达成共识，充分发挥护生的主观能动性和学习积极性，让护生能更加主动的参与带教工作，提高学习效率，圆满完成手术室的学习。

参考文献

[1]周怡华.影响护理临床带教的因素及对策[J].实用护理杂志，2003，19（1）：69

[2]洪琳.舒适护理用于手术室护理的探讨.中华护理杂志，2002，37（8）：583-584

手术室护士的护理带教 篇3

1 任务要求

1.1 加强对护生的岗前培训

护生在下科之前, 护理部安排为期4d的集中岗前培训, 由护理部及护理专干护士长为其授课, 主要讲解医院文化, 职业道德, 法律法规, 医院感染职业防护, 规章制度及要求, 对医院的环境进行现场参观并讲说, 对护士礼仪护理安全教育, 对实习护生应完成的基础操作技术由各科护理骨干进行模拟示范表演及讲解, 使护生对医院的整体情况有个了解, 争强护生的自信心, 消除恐惧及陌生感, 使其顺利进入实习角色。

1.2 制定临床实习计划

根据实习大纲的要求, 我们手术室制定了切实可行的护生实习计划, 使护生在我科实习期间能够按计划完成临床实习任务。手术室护士和诸多科室的护士有着共同点都具备常规的护理知识, 但不同点是它的工作性质的特殊性, 任务的突然性和工作时间上的不规律性。在治疗时又有很强的责任性及严格的无菌技术操作和集体观念, 一台手术的成功完成, 需要手术室护士, 麻醉师, 施术者和患者共同提高认识, 互相配合使团队更好的完成任务。

1.3 安排专人带教

带教老师的带教质量取决于护士长的重视程度, 我科护士长安排科内的业务骨干及经验比较丰富的护士进行一对一带教, 言传身教, 让他们了解手术室护士的分工与工作内容, 管理要求等。将实习护生与在职护士同样进行管理, 使实习生感觉到受重视和尊重, 使他们在手术室实习充满信心和希望。在带教中做到一带, 二看, 三放手, 四评价。一带:由带教老师带着操作。二看:由带教老师看着护生做。三放手:在期独立工作的同时, 带教老师在“放手不放眼”的条件下严格把关让护生去操作并在操作过程中练习与患者沟通能力。四评价:针对护生在操作中出现的情况提出改正意见, 给予指导使之达到操作程序化, 规范化。注意评价要公平公正, 要维护护生的自尊, 对护生表示关心支持和帮助。

2 方法

2.1 加强对护生手术室知识教育, 增加对手术室工作的正确认识。

手术室护士必须具备“两心”、“三快”, 两心即责任心, 同情心, 三快即眼快, 腿快, 手快。只有具备了“两心”、“三快”的思想, 才能确保手术的顺利完成, 才能减少患者的痛苦。手术室护士的责任心和同情心尤其重要, 每次手术时间的长短与配台护士有很大关系, 所以要求每个配台和巡台护士有很强的责任心和同情心, 他们不但要向自己负责, 还要向患者及整个手术团队负责, 在操作和传递手术用物时要认真, 细心, 做到眼快手快。只要增强了责任心和同情心, 工作才能顺利开展, 才能圆满完成手术任务。

2.2 在接到手术指令后做好三方面准备

①精神方面的准备:精神方面的准备主要是急诊手术, 由于来势突然, 这样就要求手术护士要保持大脑冷静, 思路清晰, 要保持良好的精神状态, 带领护生共同迎接手术。②手术前, 中的准备:手术前准备工作, 由于一些急诊手术是没有规律性的, 往往在术前的准备工作多数不完善。这就要求护士在接到配台指令时, 思路要广一些, 想到术中可能要出现的问题。所以要求手术室护士在器械, 纱布缝合线等一些配台工作要做好充足的准备。术前除了常规准备以外, 输液、输血都应准备有序, 以免耽误病情。手术中的准备工作, 大部分是突然性的, 这与术前的准备有密切联系。准备工作是非常重要的, 这就要求每一位在岗的手术室护士及护生认真去做, 仔细的做好准备工作。③手术前的心理准备:不论是择期的手术还是急诊手术, 配台护士和巡台护士都应在接到手术通知单后, 充分了解手术的整个手术方式, 了解手术的整个过程, 给护生进行讲解, 只有对术式的全面了解、做好心理准备, 才能在配台和巡台时, 临阵不乱。

2.3 手术终止工作

手术终止时, 主动清点器械纱布, 针线及其他手术用物, 不能忽视, 认真清点, 带教老师做到放手不放眼, 如出现可疑时, 必须清点确切后通告施术者关闭切口, 如不能确定手术用物数量时, 手术室护士有权申请再次清点, 直到确定为止。

3 体会

在新的医疗形势下, 由于手术室是专业性极强的特殊科室, 护理工作风险大, 工作环境, 工作性质, 护理技术操作等与病房护理差异较大, 无菌要求又极为严格, 所以对手术室护理质量提出更高的要求。护理工作风险大的特殊性, 这些都给护理带教工作带来一定的困难, 手术室护士比较辛苦, 护生也同样辛苦, 这就要求每一个手术室护士具备很强的责任心和同情心, 带教者应树立正确的指导思想, 认识到今天是实习护士, 明天将是我们护理队伍的成员, 如果带不好, 势必会影响到护理质量乃至护理事业的发展。因此, 应以对护理事业的高度负责精神, 制定和执行带教计划, 更好地完成带教工作。

参考文献

[1]李玲.产科护理带教的难点及对策[J].中国卫生产业, 2012 (25) :160.

[2]金丽红, 姜立新.关于手术护士在岗期间应注意的几个问题[J].中国医药指南, 2007, 5 (11S) :486-487

手术室护士的护理风险管理 篇4

【关键词】 围手术期 护理工作流程

【中图分类号】R 61 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0414-01

护理质量围手术期是指病人从决定手术到手术后出院。包括术前、术中、术后三个阶段。围手术期手术室工作流程我院是从接到手术通知单到术后三日回访病人止。手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉及疾病本身的刺激可通过神经内分泌的反应，引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力。当今手术具有很高的专业性、复杂性，增加了护士的配合难度。如何提高围手术期的护理工作质量，对保证病人安全，促进病人康复十分重要。美国的迈克尔·哈默教授提出了“业务流程重组”，开创了一场新的管理革命。健康概念的变化促使医学模式发生转变，使护理工作范围不断扩大，职责不断拓展，迫切需要护理人员遵循主动、诚信、低耗、便捷、持续质量改进的护理理念，满足人的生理、心理、精神和社会适应等方面的需求，以病人为中心开展人性化护理，让病人得到优质、高效、精细、安全、连续的个性化服务。

1 临床资料

我院于2009年3月进行了ISO：9001质量认证，并根据围手术期手术室的护理工作特点、护士工作职责、手术病人需要、手术过程的轻重缓急、现存护理问题等，将手术室工作流程进行设计、排序、制表，以实现工作程序化，强化环节管理，提高了护理质量，保证了病人安全。现报告如下：手术室护理工作分为三个步骤，各个步骤有工作内容，工作目标，责任人。（见下表）

2 护理流程表具体实施过程

流程表制定于2009年3月ISO质量认证体系，实施前反复修订，确认围手术期工作内容、目标、责任人后编制成表。组织全科护士认真学习，统一标准、做法并考核，要求人人掌握，实施初期人手一张，并在护士办公室存放一份，便于随时查看提示。实施过程中记录手术室护士术前准备时间，给手术医生、麻醉医生和病人及家属发放问卷调查。与未实施护理流程表的数据相对比。

3 统计学处理方法

应用SPSS11.0统计学软件进行统计处理，应用流程表前、后术前准备时间比较采用t检验，应用流程表前、后的术前病人准备完善情况，手术物品准备完好情况，手术医生、麻醉医生和病人对手术室护士工作满意度，护理缺陷的发生情况采用χ2检验的方法，P<0.05认为差异有统计学意义。

4 结果

应用流程表，经过3720台手术后，与未应用流程表前3000台手术相比：术前病人准备完善从81%提高到96%，术前物品准备完善从83%提高到95%，手术医生满意率从80%提高到95%，麻醉醫生满意率从82%提高到98%，病人满意率从87%提高到99%，护理缺陷从6%下降到1.3%。

5 讨论

5.1护理流程表的作用

流程也称过程与程序，是完成一项或多项工作任务的一系列逻辑有序的活动。医疗服务流程是医院流程的核心流程，护理流程属医疗服务流程的范畴，它是把每项护理工作按合理的程序组成一个环环相扣的工作过程。

再造流程是在对一个组织原有作业流程深刻理解和科学分析的基础上，以顾客为导向，对原有流程进行系统性重组设计，增加有价值的内容，以达到改善质量、提高效率、降低成本的目的的工作过程。运用护理流程，分析手术护理操作中存在的问题，紧紧围绕要解决什么问题，对不合理操作如何改进，应增加什么样的新服务项目，应该消除哪些繁琐多余环节等问题来设计和运用护理流程，把护理流程与改进护理质量结合起来，沿着护理服务流程，使护士与病人、护士与医生形成良好的互动过程，由此产生具有明显人文特色的温馨护理服务。 5.2应用护理流程表可明显提高护理工作效率和质量

流程护理模式进一步激发了护理人员的工作积极性，参与意识明显增强，有效地帮助低年资护士熟练掌握工作内容，条理清晰、内容明了地进行护理操作，起到事半功倍的效果，提高了工作效率。护理流程设计合理，标识清楚，环环相扣。各专科手术配合流程、大手术抢救流程使护理工作做到了有条不紊、忙而不乱；手术打包流程、器械摆放流程、手术体位安置流程，使医生减少了术前不必要的等待，缩短了手术时间；术前访视流程、术后随访流⒔】到逃鞒淌够颊叩玫搅俗盥獾姆瘛6匀粘；だ砉ぷ鞯穆涫登榭？护士长只需检查流程中的薄弱环节并进行重点督促和控制，从而推动质量管理流程化和程序文件化，极大地提高了工作效率。

5.3避免工作遗漏，提高了医生和患者的满意度

在未实施护理流程管理前，由于没有一个系统、完善的工作程序，分工不明确，责任不到人，工作盲目被动，工作中难免有遗漏之处，易使医生不满意，也影响了手术护理质量，而护士长检查工作成了补漏，工作很被动。实施护理流程后，按护理流程工作，分工明确，责任到人，使护理工作从简单的完成任务变为以病人为中心多方面、全方位、全程的护理。护理流程使护士在工作中能够快速、准确地掌握手术中的工作细节，避免了工作中的遗漏，减少了护理缺陷的发生，提高了手术护理质量。在新形势下，医疗服务行业作为第三产业面临着日趋激烈的市场竞争。病人满意度亦是评价医院治疗效果和医疗服务质量的重要指标之一，也是医院开展以病人为中心，针对病人需求，改善服务质量的客观依据。随着医疗保障制度改革的深化及法制的日趋完善，病人自我维权意识的增强，对医院提供的医疗服务标准要求亦愈来愈高，护理质量内涵已涉及诸如工作效率、费用控制、服务态度、文化建设、环境美化、对病人需求的及时反应、对病人价值观的尊重等多方因素。通过对病人护理工作的重新设计和流程重组，坚持人性化的护理理念，在护理过程中融入人文关怀，注重在细微处下功夫，操作前用亲切的语言征得患者同意，树立了严谨、自律的良好形象，得到了患者、家属的高度评价，病人满意率显著上升。

5.4提高了护士综合素质

护理流程再造中注重了集体精神和医院文化塑造，在整个护理过程中，一方面充分发挥每个护士的潜能，人人都参与、共同制定护理理念，激发了护士的工作热情，激励护士由被动服务转变为主动服务，变“要我做”为“我要做”；另一方面护理工作流程图展示，广泛接受社会各界监督，可时刻警醒护理人员强化责任心和自觉学习，广猎人文知识，扩大知识面，提高交流沟通技巧和自身修养，培养评判性思维能力；督促护士加强医学“三基”知识等的学习，精练专科技能、技术，不断提高专业能力和业务素质，增进医生对医护配合的满意度，进一步提高介入治疗成功率，减少医疗缺陷，确保医疗安全。通过提高全体护理人员对再造护理流程必要性的认识，统一思想，充分尊重病人的权利和需求，强化人人重视、人人参与的全员、全程、全面质量控制管理理念， 激发护理人员主动服务的工作热情， 不断塑造爱岗敬业的良好职业形象，临床实践证明，对手术病人应用导向型护理流程图进行护理服务和质量管理，病员满意率显著提高。流程护理进一步加强了环节质量控制及监督管理力度，促进了护理整体服务质量的全面提高，实现了患者、家属、医护和社会四满意。

参考文献

[1] 阎惠中.再造流程.医院探索新的活法[J].中国医院管理，2002，22（3）：527.

护士流失对护理管理和带教的启示 篇5

1 实施有效的管理和带教计划, 了解新护士的个人需求和岗位特点是培训成功的第一步

刚毕业的护士对护理工作热情高, 精力充沛, 有一定的护理知识, 但缺乏临床工作和生活经验。“热爱是最好的老师”, 首先得激发新护士对工作的热情, 激发其工作的积极性之前, 必须先满足低层次需要, 根据美国心理学家马洛斯的需要层次理论, 当个体的生理、安全、爱等低层次需要尚未满足之前, 则不可能产生强烈的高层次需要, 全力以赴投入工作。在管理和带教活动中, 护理管理者得首先给予护士归属感、安全感和自尊感, 这是调动护士工作热情的前提。

在护士新入院之前, 落实她们的住宿;热情给她们介绍我们医院的环境, 工作部门, 工作时间, 周边环境, 热情地介绍她们与同事相识;最主要的是指定带教人员, 对待护士要有耐心, 很多年轻护士不是不想做, 而是经验少想不到做什么, 所以首先要教她们对待患者要有同情心, 对待事情要就事论事, 做到公平, 公开, 公正, 多和手下护士谈心, 解决他们的困难, 端正他们的工作态度。生活中, 工作中真正为她们着想, 她们也会积极支持你, 配合你, 感激你。形成良好的工作氛围, 大家工作起来都很开心, 再苦再累也不觉得。

2 职业素质培养中注重细节

对新毕业的护士, 我们都会进行1周的岗前培训, 进行思想品德, 相关法律法规, 护理安全和医院的一些规章制度的教导。1周后护理专业的单独培训, 主要的任务是—看, 对我们科室的工作有个理性的认识。2周的熟悉工作流程结束, 进行科室的轮转, 根据个人能力和科室知识掌握程度, 决定轮转时间。新毕业护士一般通过这些带教和轮转, 都能掌握临床的各项工作。但我管理带教工作很注重细节的做法, 只有护士做好这些细节, 严格要求自己, 从而形成的这种工作习惯, 才能肩负起护士的责任, 做好临床工作。服务理念的细节, 巡视病房, 把特殊情况谨记于心, 走在呼叫铃、病人出现情况前;打针贴胶布, 要求用量少、稳、美观, 拔针时能快速揭开、并且病人疼痛感小;每个动作优美, 轻盈, 符合力学省力原理。只有带领她们把临床工作做得符合科学性, 艺术性才能得到病人和我们自己的认可, 让护士们体现工作的专业性和价值感。

针对每一位护士, 需要根据个人不同特点, 激励她们, 为她们多提供展示自我的平台。作为临床本科生, 那些知识那些学到自己脑子里面的东西是任何人都不能否定、掳夺的东西。对于她们如果在临床工作中长期与所有护士一样, 没什么区别, 当初考上大学时那种自豪和憧憬, 可能很快会被现实磨平, 所以作为领导要重视她们, 并能“因才施位”, 比如:对于理论与操作较强且表达较好的, 可以考虑做些实习护生的带教及参与进修护士的部分讲座:对于善于钻研实践创新的, 自身有学习科研能力的, 可考虑科室的护理科研, 了解本学科的最新动态, 给科室护理人员灌输新的知识, 培养大家的学习能力:而具有管理才能的, 可协助护士长做好科室的管理与协调工作;医院及科室可定期组织她们外出学习, 提供工作支持, 并将所学在科室推广。以不断提高科室业务水平 (医院的水平也自然会提高) , 使之扬长避短。只要带领她们认准方向, 确定她们要在院内当一名优秀护士的信念, 就要不断磨下去, 新的棱角会出现的。我院的本科生的优势也日渐显现, 科里新技术、新业务总是很快就能掌握。最主要的在全面技术过硬的前提下, 临床整体重症思路日渐成熟。

3 深化取得患者信任的理念

护理工作要顺利开展, 首先要取得患者的信任, 信任是双方的交往基础。护理工作有娴熟操作技术, 良好的沟通技术及健康教育, 才能取得患者的信任。作为这种熟练工种的技能, 做的越多就会越强没有别的捷径可以通过。临床工作中, 事无巨细, 多让新护士有临床实战的机会, 医生做手术时我们精确的递各种器械, 医生抢救时快速检查各项体征做出初步判断, 病人恢复期间尽心护理等等, 管理者和带教老师要以身作则, 对患者以真诚的关心和关爱, 护士临床工作能做到如此, 就会增加其工作成就感, 风险降低了, 护患关系和谐度也会增加。

4 管理者学会适当授权技术

授权是指在不影响个人原来的工作责任的情形下, 将自己的某些责任分派给另外一个人, 并给予执行过程中所需的职务上的权利。本科学历的护士毕业生, 临床理论知识扎实, 鼓励她们每个月组织科内危重病征的查房, 增加外出学习机会, 组织授课内容带领科内人员学习。通过组织查房, 进行小讲课, 发挥本科护士的个人主动性、积极性和创造性, 使她们自觉为目标奋斗。

5 用护理美学提升我们的护理专业形象

美国乔治森大学袁剑云博士指出:“护理是科学艺术与爱心的结合。”护理的本质是文化关怀, 关怀是护理的中心思想, 也是护理活动的原动力。护士美是护理活动中的一种善良体现, 它要求护理工作者将自己的本性纳入规矩, 加以约束, 时时用道德的力量支配自己的行为, 才能有优雅的体态, 得体的举止, 谦和的话语和平和的心态。护士美作为一种专业文化现象, 是护士综合素质的体现。挑选资深护士为我们讲授护理美学的内容, 授课期间进行相关的趣味讨论和职业形象比赛;每年妇女节外出旅游和科内组织旅游, 体会自然和社会美;每周末聘请交谊舞老师, 传授交谊舞;周期性地举行一些文艺表演, 演讲, 书法比赛等节目, 提升我们的艺术美鉴赏等, 使我们的新护士在学习和谈笑过程中, 既缓解工作的压力, 又增强团体合作感, 学会审美, 学会从内而外的美丽, 只有将护理美学的知识自觉地内化, 并应用于护理实践, 就可塑造具体、生动、综合、完善、高尚的护理专业形象。当然, 我并不希望我们医院管理者们制定过多的行为规范来约束我们的行为也不希望我们的护士需要那一大堆的规范才能维持基本的礼貌。

通过开展上述的护理管理和带教活动, 我院护士工作热情高涨, 护理队伍稳定, 形象和专业技术大大提升, 病人满意率在98%以上, 多年来没发生重大护理投诉或护理纠纷。

护士的素质有所提高, 地位才会提高。想得到别人尊重, 首先要改变自己。也许转变别人观念过程很漫长, 但我相信努力是有成效的, 而且我现在也看到一点曙光。护士缺乏的社会现象, 不是短时期能解决的问题, 所以护士的工作繁重, 风险大还会持续, 作为护理管理者, 靠感情链, 关心我们自己的护士, 不断提升自己, 带领自己的护士姐妹不断提升自己的专业形象, 才会得到来自社会的满意和尊重, 才能找到和体现作为护士的价值, 才能从根本上稳定我们的护理队伍, 推动护理事业的发展。

摘要：总结了10年来为了稳定护士队伍, 对新护士管理和带教的一些经验, 包括:了解个人需求和岗位特点、职业素质中注重细节、深化取得患者信任的理念、适当授权技术、运用护理美学提升专业形象。对留住护理人才, 发展护理事业有显著成效。

关键词：护士流失,护理管理,护理带教

参考文献

[1]陶红英.加岗对新上岗护士的培养[J].现代医药卫生, 2003, 19 (6) , 791.

[2]李静.试用期护士的培养与管理[J].X现代护理学, 2005, 11 (13) :1062～1063.

手术室的护理带教与管理 篇6

手术室的护理工作是医院护理工作的重要组成部分, 具有业务面广、技术性高、无菌操作严格等特点;手术室护士不仅要具有爱岗敬业的思想素质和严谨的业务素质, 更要有敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质、健康的体魄和科学的管理能力, 才能默契地配合手术医师, 保证手术的顺利进行[1~11]。结合我院2008年1月~2011年1月期间的护理带教实际, 综述如下。

1 手术室护理带教与管理中的常见问题

手术室毕竟是一个比较特殊的科室, 护理的带教工作与其他科室不同, 是不能按部就班进行的。在笔者带教过程中, 就发现从外科实习之后转来的实习生与从内科实习之后转来的实习生, 带教的具体工作是不能以同一种方式来同样对待的。

1.1 实习护士容易出现的问题

手术室因其科室的特殊性, 对无菌技术要求相对高于其他科室, 而对于实习护士, 因不熟悉手术室的各种操作制度, 因而容易犯错。对有关无菌的概念没有高度重视, 无菌意识不强, 尤其是对无菌区与非无菌区、无菌物品与非无菌物品的概念不明确;对手术室的一些常规理论知识的掌握不够等。

1.2 带教老师容易出现的问题

部分带教老师本身理论水平有限, 注重学生的实际操作多, 导致学生的思考不足, 对临床的新知识掌握不够;带教老师一般是临床一线护士兼职, 繁忙的临床工作已占去了他们大多数时间和精力, 用在教学方面的时间十分有限;带教老师多数没有经过系统培训, 经验教学成为教学的主体, 不能做到因材施教[2~13]。

1.3 医院管理对护理带教的影响

医院各个科室的发展需要各有不同, 实习护士在实习过程中, 往往在某一科室的实习时间不够。尤其是手术室, 往往实习护士刚刚熟悉了手术室的特殊环境及一般常规操作规范, 就面临更换科室, 这样既增加了带教护士的带教难度, 同时, 对实习护士来说, 也不容易掌握该科室的更多大型手术的配合方法, 不利于实习护士精通手术室的各项操作规范。

2 护理带教中的可行方法

2.1 强化实习护士将理论知识运用与具体实践的能力

定期开展理论知识学习, 可采取带教老师轮流授课的形式进行, 进一步巩固实习护士的理论知识。另外, 带教护士在带教过程中要经常为实习护士讲解各种手术的配合方式, 将理论知识与具体的操作方式方法均为实习护士一一讲解到位, 培养实习护士将理论知识灵活运用的能力。

2.2 为实习护士增加操作机会

仅仅有扎实的理论知识在手术室的操作中还远远不够, 必须有一定的动手能力才能体现理论知识的价值。因而带教护士在自己进行手术室的各项操作时, 需要为实习护士创造一定的动手机会, 可采取“放手不放眼”的模式让实习护士操作, 使其在亲自操作中运用所学知识发现问题、总结问题、解决问题, 以提高实习护士的操作能力。

2.3 实施互动式教学

在临床中, 并非老师讲的就万无一失, 也并非学生的创新或想法就一无是处。在带教过程中偶尔发现一些极具创造力的实习护士, 在临床中偶尔能提出一些独到见解。由此看出, 灌输式、涂鸦式的带教是显然存在不足的。所以, 笔者通过在带教过程中多次与实习护士进行互动的学习与探讨, 每多收效。

2.4 因人施教, 耐心讲解

根据每一个实习护士的具体状况, 给予不同的施教方式。对于不同层次的实习护士应该有不同的培养目标, 因此带教护士应经常与学生进行心理沟通, 了解熟悉实习护士的年龄结构、知识水平、思想状况和知识需求, 从而有针对性地开展临床实践活动。另外, 在生活中应该主动关心、爱护、帮助实习护士, 让其在临床学习中感受到关怀, 有利于实习护士在将来的工作中更加关怀患者和同事[14]。

3 带教模式多元性探索

通常来说, 护理与医学泾渭分明, 虽然有些知识与技能有着交叉性, 但在实际操作中, 往往难有交点。所以在临床带教中, 往往会忽视对实习护士的医疗领域的渗透。沈雪梅通过对比研究发现, 护理带教的模式如果采用医疗与护理相结合的话, 不仅能改善单纯护理实习的局限性和片面性, 且能弥补学校护理教学的不足, 还可加深护生对护理工作的理解[15]。李星梅等认为, 实习期间, 护生不仅可通过护理实习将专业知识与临床实践相联系, 还可以通过跟随医生进行查房、开医嘱、病例分析等方式对患者的病情有更深刻的了解, 对医生为患者制定和采取治疗方案的意义、目的有更全面的认识, 便于将护理工作做到位, 有利于促进护生工作能力的培养, 值得推广与借鉴[16]。

手术室护士的护理带教 篇7

关键词：护理隐性知识,年轻护士,临床教学

随着“优质护理服务示范工程”的推进, 大量年轻护士被充实到临床护理岗位中, 逐渐成为医院护理队伍的主力军。年轻护士的成长直接关系到护理队伍的发展, 影响医院护理质量的高低。如何帮助新护士完成职业定位, 在最短的时间内由一名“护生”转变成为一个合格的护士是医院护理管理中的重点和难点。我院护理部于2013年以来注重将护理隐性知识应用于年轻护士临床带教中, 收到良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2013年6月—2014年6月来院的新护士85人, 其中男1人, 女84人, 年龄21岁~25岁, 平均22.3岁, 本科14人, 大专65人, 中专6人。

1.2 方法

1.2.1 强化隐性知识培训

护理部组织开展隐性知识相关理论的讲授、宣传和普及, 在临床带教老师培训班上强化护理隐性知识的内涵和意义, 提高临床带教老师对护理隐性知识的认知和重视。新护士入院后护理部组织为期2周的岗前培训, 内容除常规的医德医风、护士执业行为规范、医院规章制度、护理工作准则和应急预案外, 对隐性知识的内涵和意义、护理隐性知识的概念、作用等进行系统培训, 使新护士对隐性知识和护理隐性知识有深入的理解。

1.2.2 有效落实规范化培训

护理部成立年轻护士培训指导小组, 完善新护士规范化培训手册:内容包括科室培训计划、培训项目清单、“三基”理论知识解读与临床护理技术操作培训等方面。制订规范化培训考核办法和奖惩措施, 指定专人负责计划的落实。 (1) “三基”培训:指导小组每月组织新护士进行“三基”理论培训, 邀请医院“三基”理论掌握扎实、考试成绩优胜者为新护士授课, 分章节分专科详细讲解, 教会新护士在理解的基础上去掌握各科知识点, 传授他们的学习经验, 课后进行阶段考核。每季度组织医院护理操作能手进行技术操作演示, 2周后对每位新护士进行操作考核。考核成绩记入培训手册。 (2) 科室轮转:轮转内科、外科、妇产科或儿科、重症医学科或急诊科, 每个科室轮转半年, 为期2年。科室采用“导师制”带教模式, 为每位新护士指定一名专科工作能力强、理论知识扎实的优秀护士为导师, 实行一对一的带教, 根据护理部下发的新护士培训手册标准进行规范带教。导师每天布置学习任务, 第二天晨会上护士长抽查、提问。护士长每周对新护士进行评估1次, 每月组织专科理论和技能操作考核1次。帮助新护士快速学习, 反复学习和扎实掌握基础知识, 使护士长及时掌握新护士的业务进展情况, 锻炼新护士的胆量, 提高语言组织、口头表达和应对能力。轮转结束进行出科考核, 不合格者延迟转科。 (3) 自我学习:岗位职责、专科护理常规、工作流程等以自学为主, 要求每月至少完成1篇学习笔记、1篇医疗查房体会及1份护理计划, 交由带教老师审阅修改并签字。 (4) 督查考核:新护士每季度将规范化培训手册、学习笔记等交护理部审阅。护理部每季度发放满意度调查表、科室考评表对新护士进行考评。考核分护士自评、科室考评及护理部考评3部分:护士自评占总分的5%;科室考评:护士组占总分的40%, 满意度调查占总分的15%;护理部考评占总分的40% (“三基”理论和操作各占20%) 。将考评成绩、工作表现及专业技能考核结果记录在规范化培训手册上。 (5) 考核评定结果:总分≥90为优秀, 总分80分~89分为良好, 60分~79分为合格, <60分为不合格。护理部每季度进行综合考评, 不合格者停发一个季度考核奖, 连续2次考评不合格者延长规范化培训时间、延迟合同签订和奖金发放。

1.2.3 组织各种护理活动

护理隐性知识是隐含在护理人员个体内在的、不能或难于编码和度量的护理知识, 是护理人员在长期的护理实践中创造和积累的结果, 是一种主观感受和判断, 在日常护理工作中护理隐性知识发挥极其重要的作用。为此护理部组织开展多种形式的活动为年轻护士创造交流的条件, 如组织护士职业礼仪展示、演讲比赛, 带教老师与年轻护士座谈会、护理教学查房比赛、带教老师与年轻护士技能操作竞赛、护理查房和疑难病例讨论、不良事件分析讨论会、应急预案演练、优秀护士工作经验交流会、读书报告会等。在活动中带教老师不仅把自身的知识和技能传授给年轻护士, 还将与病人沟通的方法、解决问题的思路、赢得病人信任的技巧等护理隐性知识分享给年轻护士。

2 结果

85名新护士1年后都按时定级、能独立值班;考评优秀者29人, 良好47人, 合格9人。科室满意度调查满意率达98%。年度“三基”考核:理论考试平均成绩88.4分, 技能考试平均成绩89.2分, 有12人在全院护理“三基”理论考试中成绩优异得到嘉奖, 有3人在院、市、局举行的竞赛中获得前2名的好成绩。2年后除有1人因结婚生育休假延长培训时间外, 其余无一人因考核不合格延长培训时间。

3 讨论

护理隐性知识是护士在长期的护理实践中创造和积累起来的工作思维、作风、方法、技能和经验。主要包括两类, 一类是护理技术方面, 是指那些非正式的, 难以表达的护理技能、技巧、经验和诀窍等;通过身体力行, 不断地经过练习训练才能获得的技能。另一类是护理认知方面, 包括护理人员的护理意识、责任心、价值观、工作作风、沟通能力、人际亲和力和问题协调处理能力等[1]。护理专业是一门实践性学科, 护理工作是一个创造性很强的工作。新护士在进入临床时因缺乏解决复杂问题和处理突发事件的能力, 工作中无所适从, 存在护理隐患。将护理隐性知识融入新护士的临床带教中, 对新护士的成长发展非常重要。通过系统的培训, 严格规范的带教和考核。“导师制”带教模式可使高年资护士积累的隐性知识与低年资护士得到共享, 使低年资护士的个性得到健康发展[2]。虽然隐性知识具有难以流动性, 但并非无法传递, 师徒关系就是传递它的重要途径。通过导师言传身教、讲课指导及人格潜移默化的影响, 使新护士在无形中认知到护理专业的价值, 提高临床实践能力及社会适应能力。隐性知识虽然隐藏在人们内心深处, 但可以通过工作中的经验、技能、诀窍、直觉、权威辐射等表现出来。通过组织各种护理活动, 使带教老师之间、带教老师与年轻护士之间加强了沟通接触, 增进了相互了解信任, 从而使护理隐性知识能得以显性化。老师通过现身说法, 以典型案例为主线, 把自己的经验大声说出来, 同时把失败过程或从失败到成功的过程展示给新护士, 详细分析各种问题处理方法、沟通技巧、知识效能等内容, 使新护士主动地接受知识, 特别是领悟到分析、解决问题的思维过程。将隐藏在老师头脑中难以规范化表达出来的护理隐性知识挖掘出来, 实现其在不同主体间流动、传递、交流和共享, 提高年轻护士发现问题、分析问题和解决问题的能力, 在护理工作中形成自己的工作方法、工作习惯。由于隐性知识是高度个性化的知识, 很难规范化也不易传达给他人, 主要隐含在个人经验中[3]。当前优质护理服务示范工程在全国各医院广泛深入开展, 需要培养高质量的职业技能型护理人才, 必须充分发挥护理隐性知识的良性作用[4]。因此护理管理者应高度重视, 在年轻护士临床带教中注重护理隐性知识的培训、开发和利用, 搭建知识交流平台, 创造护理隐性知识传播和共享的氛围, 使年轻护士在具备精湛的护理技术和丰富知识的同时, 还具备良好的职业态度和素养, 从而提高护士专业技能和医院整体护理质量。

参考文献

[1]傅晓风, 傅颖梅, 傅金平, 等.隐性护理知识在心血管内科护理带教的运用[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (7) :116.

[2]吕建鑫, 余利君, 金技丽.低年资护士隐性护理知识教学初探[J].中国高等医学教育, 2012 (1) :58-59.

[3]李明利.如何增强隐性知识在护理活动中的作用[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (3) :172.

护理程序在手术室带教中的应用 篇8

1资料与方法

1.1 一般资料

本组实习护生136人, 其中中专护生112人, 大专生24人, 年龄17～22岁, 女生134人, 男生2人。实习时间为4周。

1.2 方法

1.2.1 评估:

是护理程序的第一阶段, 是有目的、有计划、有系统收集资料的过程, 为确定教学目标、实施教学计划提供依据。 (1) 护生的评估:通过学校老师、同学的介绍, 与实习护生的直接接触, 已实习科室的带教成绩, 对护生的学历、学制、理论知识、态度、技能等各方面进行评估; (2) 带教老师的评估:包括带教老师的理论知识、带教技巧、带教态度及沟通交流能力等各方面的评估。

1.2.2 教学计划:

通过对护生的评估, 针对个性特点, 个体差异遵循因材施教的原则, 制定切实可行的带教计划。 (1) 根据实习大纲要求, 结合科室特点制定总的教学目标。包括:掌握无菌技术操作及原则, 消毒灭菌方法, 灭菌效果监测, 外科刷手, 铺无菌台, 导管针使用, 手术室护理病历书写。熟悉常用器械、仪器的名称、使用及术后清洁、消毒, 常用体位摆放, 手术室空气消毒方法等, 了解专科配合及各种仪器的使用。 (2) 制定分期目标和量化指标。初期, 即实习第1周熟悉手术室环境与规章制度和巡回护士的常规操作, 如接送患者, 摆放手术体位, 高频电刀、电动手术床、吸引器的使用, 术后手术间的消毒处理。中期, 即实习的第2、3周, 掌握无菌技术操作, 熟悉洗手护士和敷料护士的常规操作, 如铺无菌台, 穿手术衣, 正确传递器械, 掌握穿针技巧和无菌台面的管理要求, 完成中小手术洗手配合5～6次, 静脉留置针穿刺8～10次, 打手术敷料包6～8个, 在此期间适当安排教学查房和讲课。后期, 即实习第4周, 手术室整体护理学习与学习考核。了解手术室整体护理方法, 强化理论与实践结合, 完成术前访视和术后随访3～4次, 病历讨论1～2次, 实习理论与操作考核, 根据护士的学习情况, 强化薄弱环节的学习, 主动收集护生对教学的意见和建议, 改进教学方法。

1.2.3 实施:

实施是将计划付诸实践的过程。 (1) 成立带教小组, 严格选择带教老师。带教老师不仅要传授专业技术, 更要做到言传身教, 为人师表, 应具有良好的工作和职业道德素质, 因此带教老师既要有较强的专业知识和操作技能, 又要有相应的人文知识, 丰富的教学经验, 要掌握一定的教学方法和教育技巧, 应用启发性的教育方法培养学生观察分析和判断处理的能力。结合手术室护理特点, 应选择业务水平高, 工作认真负责, 有耐心, 有良好沟通能力, 工龄5年以上, 具有大专及大专以上学历的护师或主管护师作为带教老师。 (2) 加强岗前培训, 做好环境介绍。护生刚进入科室时, 首先用自制幻灯片进行视频教学, 介绍手术室及各项规章制度和有关管理规定, 强化意识, 并带领护生参观手术室, 介绍室内的环境、布局、区域的划分, 着装要求, 常用器械仪器的名称、摆放位置等, 要求学生尽快熟悉环境, 遵守规定。 (3) 综合多种带教方法, 实施一对一的带教模式。护理是一门实践性很强的学科, 实习是学生在老师的指导下从事与本专业有关的实际活动以培养实际操作能力的方法。为了保证实习质量, 全面掌握护生的情况, 笔者采用固定带教老师一对一, 运用讲解、示范、指导、模拟训练等方法, 结合护生掌握的程度与能力差别, 坚持因人施教, 放手不放眼的原则, 循序渐进地指导, 直到掌握为止。

1.2.4 评价:

评价是对教学管理的反馈, 是征询护生对教学的意见和建议, 以便发现不足之处, 予以及时改进。 (1) 检查与提问:护士长、教学组长每周1～2次现场随机抽查、提问, 内容以每周应熟悉掌握的内容为主, 检查护生对所学知识和技能的掌握程度, 同时也是对带教老师带教效果的一种评估。 (2) 考试测评, 实习最后1周, 护士长、带教组长统一进行理论和操作考试。理论考试为手术室相关知识, 如灭菌要求, 术中无菌要求, 术中查对内容, 常见的差错预防措施。操作考试有:无菌技术操作, 铺无菌台, 静脉留置针穿刺, 常见手术体位。 (3) 护士实习的自我总结, 实习工作笔记, 技术操作的量化登记表, 由带教老师检查并签名。

2结果

采取的综合测评方法是:理论考试20%, 操作考试30%, 平时抽查20%, 劳动纪律、态度、仪表及沟通交流能力30%。这次综合测评结果优良:136名实习护生中, 成绩90分以上117人, 占总人数的86.0%, 有24名优秀学生被院招聘录用, 其中3人留在我科室, 且很快独立工作, 能胜任手术室常规工作, 有的能配合较大手术。

3讨论

3.1 重视目标教学

目标是对教育所要造就的社会个体的质量规格的总的设想或规定[2]。制定总目标和分期目标, 会使护生实习目标明确, 有努力方向, 避免了实习的随意性和盲目性, 使实习有章可循, 带教老师明确教学目的, 能认真准备, 运用有效、适当的教学方法, 完成带教目的。

3.2 重视教学过程的评价

评价虽是教学程序中的最后步骤, 但实际上贯穿教学的始终。评价包括过程评价和终末评价, 过程评价存在与教学的整个过程, 是指导护生学习的一种方法[3], 其目的是随时给学生反馈, 提出学习中存在的问题, 而终末评价是实习结束时进行评价, 是检测实习目的是否达到的一种方法。只有通过评价, 才能找出问题, 提出改进措施使教学程序进入下一个循环。因此, 在带教过程中, 应仔细评估每位护生, 针对其突出问题, 明确带教重点, 做到因人施教, 使护生的教学更有计划性和系统性。

参考文献

[1]潘孟昭.护理学导报[M].北京:人民卫生出版社, 2002:68.

[2]傅道春.教育学[M].北京:教育科学出版社, 2004:3-26.

手术室护士对患者心理护理的探索 篇9

关键词：心理干预 心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-02

随着我国现代医学模式的转变和护理技术的快速发展，患者对手术室护士的要求越来越高，手术室护士如何对将患者的心理干预与常规护理相结合^[1]，通过对患者的心理护理，使患者情绪稳定，产生对手术有利的积极效用，以达到最佳的心理状态，接受并配合手术的治疗，为手术后的健康恢复打下良好的基础是我们探索的重点。那么手术室护士该如何去进行适当的心理干预呢？笔者通过对近八年手术室工作的经历总结和对患者的分析，认为可以从以下几个方面去探讨。

1 以患者为中心创造心理护理的必要条件

要想患者在手术中有一个平稳、积极、自信的心理，手术室护士自身心理的良好表现十分重要。作为一名手术室护士，面对患者，在患者身体、心理都处在低落的时候，如何通过护士的心理护理来改变这种状态，以达到预期的护理效果，就对手术室护士和手术室环境提出了更高的条件要求。

1.1 手术室护士自身业务素质的要求。现代护理理论和实践证明，护理学己不再是医疗的附属，而是一门独立的学科。护士必须经过正规的学历教育，并通过医院的严格考试，实务考核方可进入手术室工作。而且随着医疗技术的不断发展，护理知识也在不断更新。手术室护士要不断加强新知识的学习，特别是加强患者心理方面相关知识的学习，以胜任工作之需。

1.2 患者对手术工作环境的要求。由于患者在手术前往往处在一种紧张、憔虑、恐惧的心理状态中，进入手术室后又对手术室的一切感到陌生和无助，要消除患者这些对手术不利的心理因素，手术室的工作环境非常重要。为了手术的安全，手术室尽量采用全封闭式的无菌式设计，各类手术仪器摆放有序，手术及护理人员操作熟练，给患者留下一种手术环境优良，主持手术的工作团队经验精炼，完全能任胜任且有把握将手术顺利完成的好印象。从而使患者放松手术中紧张、憔虑、恐惧的心情，更好接受手术的治疗。

2 以患者為中心展开心理护理

手术室护士通过与患者建立良好的沟通环境，手术前对患者进行的心理分析，并制定相应工作计划，术中对患者用心护理，术后及时探访和总结，使手术室护士随时掌握患者的心理，真正做到的医学心理与实际护理相结合，让手术室护士的心理护理发挥更加积极的作用。

2.1 手术前手术室护士对患者的前期心理护理工作。手术前患者普遍存在着担忧、焦虑、恐惧、睡眠不佳、食欲低下、对手术方案及风险存在疑虑等问题。为了解决这一问题，手术室接到手术通知单后，手术室护士要进行术前探视，首先阅读病历，全面了解病人的一般情况，包括病人的既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果，注意有无异常。护士与患者交流要依据不同的病情运用不同的交流技巧，用恰如其分的语言进行面对面交流，指导术前的注意事项，如个人卫生及皮肤预备的重要性，要像对待亲人一样关心、安慰患者，主动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，解除其紧张情绪，让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。

2.2 手术中手术室护士对患者心理护理。由于患者处于即将手术的紧张、憔虑状态，术中心理支持显得尤为重要，其目的可减少不良刺激，使患者处于良好的应激状态。手术室护士要热情地迎接病人进入手术室，在术前交谈、沟通的基础上，向病人介绍手术室的环境，消除病人由于陌生带来的拘束、恐惧感。同时说明手术麻醉与术中必要时需配合的注意事项。手术中不说与手术无关的话，在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚。必要时可根据病人的喜好和病情许可，播放轻音乐，以减轻病人的紧张和恐惧情绪，给予病人亲人般的关怀和体贴。当病人进入麻醉状态时，护士应给予周到的关怀，各项护理工作做到稳、准、轻、快。手术结束后，手术室护士要安全护送患者回病房，向病房护士交待手术中的情况和注意事项并做好交接班。护士对患者病情不得随便议论，要维护患者的自尊以保护患者的自尊心。

2.3 手术后的探访和总结。手术后对患者的探访其实也是对患者的一种心理护理，一般在手术后2-3天里由手术室护士对患者进行探访和问候，了解患者术后的一般情况，就患者的不适给予安慰和解释，消除患者对手术实施的疑虑，其目的是使患者真正感受到手术室护理人员真诚的爱心与呵护，让患者对手术放心，对治疗满意。另外通过探访，征求及询问病人对手术室工作的意见和建议，收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期心理护理做出客观评估^[2]。总结手术室心理护理中的成功经验和存在的不足，为以后的工作打下扎实的基础。

3 加强与患者家属的沟通促进对患者的心理护理

一般来说，对患者熟悉的人莫过于患者的家属和朋友，最值得患者信赖也是患者的家属和朋友。手术室护士可以通过与患者家属和朋友的沟通，让患者家属和朋友参与进来了解手术的情况，患者家属和朋友再配合手术室护士来对患者打气，让患者对手术充满信心，从而减轻患者对手术的担忧和恐惧感，且不失为对患者的一个较好的心理护理方法。

总之，手术室护士对患者的心理护理要达到一个最理想效果，消除手术患者的恐惧与焦虑是心理护理的关键。通过手术室护士自身过硬的护理技能，对患者实施术前、术中、术后的心理护理，有效地降低和消除患者的焦虑和恐惧，对促进患者的身心健康，促进疾病的早日康复非常重要，这也是手术室护士心理护理的最终结果。

参考文献

[1]刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49

浅谈手术室护理带教 篇10

我院自2006年实施手术室整体护理以来, 对如何全面提高带教质量, 适应新的护理模式, 积累了一些教学经验, 现简述如下。

1 良好沟通

沟通是人与人之间建立相互信任的重要方式, 带教老师与护生之间的良好沟通能达到事半功倍之效。首先, 护士长认真接待护理实习生, 介绍手术室的分区布局、出入制度、参观制度、更衣制度、手术室无菌操作规范, 并将每位护生介绍给具有护师以上资格的带教老师专人带教, 再由老师与护生进行进一步交流, 减少实习生对手术室的神秘感和恐惧感, 使他们很快进入角色。

2 制定实习计划

依照实习大纲, 对中专、大专、本科不同的实习要求制定详细统一、切实可行的计划, 带教老师根据计划, 并结合多媒体教学, 因材施教, 避免因老师语言表达能力、精神状态等影响而存在漏讲、重复及条理不清的现象。

3 言传身教, 培养慎独精神和良好的文化修养

手术室护士的每项操作几乎都离不开无菌技术, 且经常需独立完成, 手术作为特殊的创伤性治疗方法, 无菌技术将直接影响手术效果及患者康复。带教老师要言传身教, 培养护生良好的工作习惯, 规范操作, 爱岗敬业, 树立高尚的职业道德观, 严格无菌操作, 严格执行查对制度, 密切观察病情, 不谈论与手术无关的话题, 遇突发情况不惊恐、不忙乱, 言传身教的同时, 也不断提高自己的素质。

4 提高自我安全防护和法律意识

手术室属于高危科室, 受到锐器伤及患者血液、体液污染的几率明显高于其他科室, 而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识明显不足, 个人防护意识较差。因此, 首先要让护生充分认识到职业安全的重要性, 认真学习职业防护知识、标准预防知识、利器伤处理方法等, 提高自我防护意识, 在带教过程中要不断提出并纠正护生的不安全操作及意识, 消除隐患, 反复强调爱护护生、尊重护生。针对护生在自我保护及保护服务对象方面都缺乏必要的法律观念的现状, 带教老师要多与护生进行法律和安全护理方面的知识交流, 端正服务态度, 严格执行操作规范, 在保护护理服务对象权益的同时, 也保护自身及带教老师的权益, 严防差错事故的发生。

5 手术整体护理带教

带教老师根据不同手术, 让护生参与对手术患者从术前访视、术中配合到术后回访的整体护理全过程, 对患者进行全方位的细心护理和关爱, 尊重患者, 保护其隐私, 运用保护性语言, 避免使用引起患者恐惧紧张的词语, 使患者以良好的心态接受手术治疗。术中护理配合工作, 带教老师以身作则, 耐心示教, 讲授、示范相结合, 使护生能准确理解和掌握其护理措施, 对一些仪器设备使用原理、操作流程、安全须知 (如电刀、气压止血仪、超声刀等) 要认真讲解, 正确示范操作, 反复强调操作不当产生的危害性, 及时解答实习生提出的问题, 使其对手术室专科护理知识有更深入的了解。术后回访有助于评估手术中的护理效果, 加强与患者的沟通并获得反馈信息, 也加强了护生对手术室整体护理的认识, 从心理上促使护生主动了解并关心手术患者的恢复情况及有无术后并发症, 从而完成对一个手术患者整体的手术护理。

6 总结