手术室护理的体会

手术室护理的体会（精选12篇）

手术室护理的体会 篇1

人文护理指的是以人文理念作为指导的一类护理模式, 其核心内容就是以患者为中心, 关注患者的人格尊严以及其心理情绪变化。本院近年来将此护理模式应用于手术室患者护理当中, 取得较好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月~2014年5月来本院就诊的280例外科手术患者作为本次的研究对象, 依据护理方法不同将其分为人文护理组 (140例) 和普通护理组 (140例) 。人文护理组男71例, 女69例, 年龄21~57岁, 平均年龄 (31.3±3.71) 岁。有36例的患者学历为初中及以下, 有61例的患者学历为高中及中专, 有23例的患者学历为大专, 有20例的患者学历为本科及以上。普通护理组中, 男70例, 女70例, 年龄21~58岁, 平均年龄 (31.5±4.44) 岁。有35例的患者学历为初中及以下, 有60例的患者学历为高中及中专, 有24例的患者学历为大专, 有21例的患者学历为本科及以上。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

普通护理组对患者实施常规护理。人文护理组在常规护理组护理基础上又进行了相关的人文护理, 具体护理内容如下。

1.2.1 统一培训手术室护理工作者, 提高其人文理念和意识, 并且结合考核成绩进行护理工作者的设置, 成绩不合格, 不能安排上岗。

1.2.2 在手术之前, 要结合患者病历与患者及其家属做好相关交流, 从而更好的对患者病情进行掌握, 并且进一步了解患者的心理变化, 从而及时的做出相应的疏导, 待患者的心态稳定后再安排手术。

1.2.3 在手术当中, 很多局部麻醉的患者在手术中都处于清醒状态, 所以, 对于护理工作者来说, 应该照顾到患者的情绪变化, 要注意对患者隐私的保护, 尽量不要谈及患者病情, 以防引起患者情绪的波动, 安排1名护理工作者专门和患者进行交谈, 从而及时和患者做好沟通和安慰, 并且在第一时间对于患者提出的合理要求进行满足, 必要的时候可以给予患者一定的正性提示, 从而对患者起到安抚的作用。

1.2.4 在手术之后, 护理工作者应该在患者安全返回病房的2~3 d对患者进行相应的访视, 从而及时了解患者的相关需求和感受, 并且将反馈信息进行收集和汇总, 如果患者伴随异常问题, 及时和医生取得联系进行对症处理。

1.3 疗效判定标准

根据自制满意度量表对患者满意度进行调查, 分为非常满意、比较满意、不满意。满意度= (非常满意+比较满意) /总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组外科手术患者满意度比较, 人文护理组非常满意72例, 比较满意56例, 不满意12例, 满意度为91.43%;普通护理组非常满意67例, 比较满意51例, 不满意22例, 满意度为84.29%。人文护理组总满意度高于普通护理组, 差异有统计学意义 (χ2=8.611, P=0.0012<0.05) 。

3 讨论

对于医学模式来说, 从古至今都采用单一的生物模式, 也就是说, 医生治疗患者的时候, 基本都是注重对患者器官功能进行改善从而帮助其尽快恢复健康, 而只有极少数的医生会关注患者的心理变化[1,2,3]。这种传统的单一生物模式也得到了创新和改革, 渐渐的向着从生物模式向心理模式和社会模式的方向进行转变。越来越多的学者都开始重视生物学因素与心理学因素的和谐统一与结合[4]。人文护理模式应运而生, 其核心内容就是以患者为中心, 关注患者的人格尊严以及其心理情绪变化, 近年来在临床科室的护理中得到了广泛的应用。

手术室的护理管理是医院护理中的重要组成内容, 如何将手术室的人文护理做好, 是保证其护理管理工作的重中之重。本院重视手术室护理管理质量的提高, 对于手术室的医护工作者提出了很高的要求, 不仅需要他们具有过硬的专业理论基础和操作技巧, 还需要他们能够在护理的过程中灵活的运用这些理论和技术, 并且能够将人文护理的相关措施贯穿于患者的围术期, 让患者以更好的状态进行治疗, 进而保证患者的治疗效果, 人文护理应用在手术室护理中有着相对较好的效果[4,5]。

综上所述, 人文护理运用于手术室护理中, 有着较高的患者满意度, 值得进一步推广和研究。

摘要：目的 探讨人文护理应用于手术室护理中的体会。方法 280例外科手术患者, 依据对患者的护理方法不同将其分为人文护理组 (140例) 和普通护理组 (140例) , 对比两组患者的满意度。结果 人文护理组患者的满意度91.43%明显高于普通护理组患者满意度84.29% (P<0.05) 。结论 人文护理运用于手术室护理中, 有着较高的患者满意度, 值得进一步推广和研究。

关键词：人文护理,手术室护理,体会

参考文献

[1]孔梅弟, 孙惠.人文护理在手术室护理中的作用研究.中国医学创新, 2013, 10 (9) :121-123.

[2]邹永艳.人文关怀护理理念在手术室护理中的应用.中国医药指南, 2013, 11 (29) :184-186.

[3]马晶.人文关怀在手术室护理中的应用及效果.吉林医学, 2013, 34 (33) :102-103.

[4]陈萍.人文关怀在手术室护理中的应用效果分析.中国医药指南, 2012, 10 (36) :86-87.

[5]李世超.手术室护理工作中的人文关怀应用效果评价.中国医药指南, 2011, 9 (14) :152-153.

手术室护理的体会 篇2

【摘要】：手术室护士的人性化护理工作，是针对手术和麻醉对手术患者造成的心理、生理功能紊乱而采取的各种护理措施，将术前护理、术中护理、术后随访的人性化护理融入整体护理中，创造一个整体的、个性的、有效的护理模式。

【关键词】：手术室人性化护理应用与体会

人性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，是以尊重患者的生命价值、人格及隐私为核心。手术室对患者来说很陌生，不良情绪可导致患者生命体征不稳定，影响手术的顺利进行。人性化护理有利于手术室基础护理质量的提高，提高患者对护理服务的满意度，值得在更多的临床科室推广应用人性化护理，促进护理事业的快速发展。

1积累人性化护理知识

护理人员由于所受人性化教育相对薄弱，人文知识的积累少，护理人员不可能有足够的人文储备和人文素养来增加人性化护理开展的深度。手术室护士在掌握各项护理操作的同时应不断参加继续教育，补充社会、心理、伦理等基础知识，以提高自身的人文素养，透过专业知识与人文知识的结合，可以使护理人员对人的心理、行为有更深入的了解，从而更好地发挥护理专业知识的内涵与精神，真正实现整体护理。人性化护理的应用

随着社会的进步，人们意识到健康、疾病现象的生物、心理、社会等综合因素。患者希望得到关注、安慰，而最大限度满足患者需求，解决患者问题是人性化护理质量保证的目标之一，通过人性化护理，在一定程度上满足患者的精神文化需求，达到安抚了患者，协同身心康复的目的。术前护理

从以患者为中心的整体护理角度出发，对择期手术的患者进行术前访视，缓解围手术期患者的不安和恐惧，及帮助患者维持最佳的身心状态。向患者作自我介绍，说明访视目的，根据患者的职业，文化程度等恰当地向患者解释病情。与患者交流的同时，对一般状态进行观察。耐心听取患者的意见及要求，关心、安慰、鼓励患者。对于婴幼儿采取哄抱等亲密接触，增加患儿安全感、信任感，消除恐惧与陌生。对于儿童则根据不同年龄采取相应的交流方式。不可收集到的资料，预测手术中可能出现的护理问题，根据这些问题采取相应的护理措施。4 术中护理

患者进入手术室，热情、友善地迎接，缓解患者的紧张恐惧心理。帮助患者摆放麻醉体位，动作轻柔，尽量减少不必要的暴露时间。进行必要的交谈，做各种操作前均应向患者说明，缓解其紧张的情绪。手术体位以符合手术操作需要和不影响生理功能且舒适为原则。采用的垫物要柔软，安放位置固定点应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流。注意保持患者肢体功能位，减轻患者的生理不适，保护好关节部位，防止压迫血管和神经。因术中使用比较大的针头和留置针，患者会感觉比较痛苦，所以穿刺前要向患者解释其目的和必要性，操作时动作轻、稳、准、快、力争做到一针见血，并妥善固定。术中确保患者安全，当患者进入麻醉状态，手术开始时，护士应给予周到细致的关怀，严密观察患者生命体征变化，保持输液通畅。手术中严格执行三查八对及无菌原则，不谈论与手术无关的话题，不随便谈论患者的病情，保护患者隐私。对于术中神志清醒的患者及时告知手术进展

情况，另外，如遇危重患者病情突变、情况危急及术中发生特殊情况，护士应具备善于应变的精神状态和能力，协助麻醉者和手术者及时准确有效地执行各种口头遗嘱，及时供应一切急救器材。认真执行医疗保护制度。全麻患者在苏醒过程中，都有神经兴奋性症状，同时绝大多数患者对气管导管的刺激不能耐受而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现。此时，巡回护士要守护在患者身边，防止患者应躁动而坠床，避免训斥或强行制止。等患者完全清醒后巡回护士与麻醉师一起护送回病房，并准确无误地与监护室护送交接。术后护理

手术结束后，告知患者手术已经顺利成功的完成，消除其疑虑，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，同时注意保暖，搬患者时注意保护切口和各种引流管，静脉输液，防止滑脱，对待躁动患者注意适当压缩固定，与麻醉师一起平稳地把患者护送到病房，与接班护士做好交接工作，简明扼要的叙述手术过程及注意事项，并叮嘱家属注意体位、保暖等。术后回访

在术后回访时，应向患者说明手术很成功，观察患者精神状态，询问伤口愈合情况，对患者提出的问题给予解答；鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部功能的恢复，征求患者对手术室护理工作的意见和建议，针对问题与不足，制定措施，使人性化护理的质量不断高。体会

随着患者对护理服务要求和护士素质的不断提高，人性化护理的临床优势逐渐显现出来。手术室护理不能单纯局限于对手术的配合，更要将人性化护理应用到护理实践中去，让患者以最佳的身心状态接受手术。“以人为本”是护理的基本原则，患者的心理感受及要求是医护人员护理的重要依据。手术室护理工作紧张繁重，处于一个高度紧张的工作环境中，护理工作高风险、高强度，要将人性化护理的效果有效呈现出来就要合理完善手术室护理管理制度，首先要保证手术室护理人员的身心健康，最大限度地保证休息，才能有效提高手术服务质量，更好地服务于患者。随着患者对护理服务要求和护士素质的不断提高，人性化护理的临床优势逐渐显现出来，传统护理模式下的弊端和不足也因此得到了完善与弥补，使得患者能够享受到更加贴合患者需求的护理服务。

手术室开展优质护理的体会 篇3

【关键词】优质护理；围手术期；应激源；人文关怀；个性化护理

2010年1月27日卫生部召开了全国护理工作会议，会议提出了在全国开展“优质护理服务”的活动，医院积极响应这一号召，召开全院职工动员大会，宣读实施方案。之后医院各个科室迅速行动，把这项活动循序渐进地开展了起来。优质护理服务的目标是三满意，即患者满意、政府满意、社会满意、而我认为我们的目标只有一个，就是让病人满意，只有病人满意了就会得到政府和社会的肯定。

手术作为一种应激源可导致患者产生比较强烈的生理和心理反应，过强的反应，不仅会影响神经，内分泌及循环系统，还会降低病人机体的抵抗力和手术的成功率[1]。我们对病人的护理分为三个阶段即术前、术中、术后护理，护士长带头转变观念，教育护士从患者的角度出发，从细节入手，具体到一言、一行，制定了衡量我们医护人员优质服务的标准，规范护士行为，进行护士礼仪培训，健全并落实规章制度，为病人提供系统化，规范化的服务，进行阶段性点评和总结；其次是护理的同时是否有感情的投入，是否为病人提供了个性化服务。其目的是建立医患情感的共鸣，追求一种感动患者升华自我的职业状态。

1术前护理

我院地处高原由于交通不便，患者文化程度较低，对疾病和手术方式认识程度不高，因此焦虑较为明显。手术病人焦虑随着手术日益临近而渐渐增加，所以在术前对病人进行心理疏导以及对病人主要亲友进行交谈对减轻病人的焦虑十分重要。病人入室，这时的情绪变化一般达到最高峰，普遍存有不同程度的紧张和恐惧，缺乏安全感。我们要指导患者跟我们一起做深呼吸，呼吸的调节使他们的身心处于松弛状态.将人文关怀[2]运用于手术室优质护理服务中.握住患者的手在关键时刻，护理人员身体力行去做，比室教要好得多，这时我们主动沟通，自我介绍，态度热情、友善、诚恳地对病人解释、安慰，利用几分钟专门照顾他，让他感到他是这里最重要的人。随着现代医学模式的转变和护理学科的发展，沟通能力在护理人员工作中愈来愈显示出其重要性.在实行静脉穿刺、导尿等操作时，动作轻柔、熟练有序、让病人信任你。皮肤消毒时适当提高室温，防止病人受凉，让他感到手术准备是充分的，医护人员工作是认真负责的。在麻醉过程中护士守在病人身边，询问病人冷不冷，要不要盖暖和的毯子协助病人翻身摆体位，当病人裸露躯体时，他们很难为情，用盖单盖一下，保护病人担心会有不雅的裸露。当为病人固定约束带时，避免肢体过度外展，病人很紧张，我们会跟他讲“这种绑带就像汽车里的坐位安全带一样能保障安全。”

2术中护理

手术开始后病人情绪趋向稳定，但有时意识没有完全丧失，尤其是硬膜外麻醉或局麻手术，医护人员要严格遵守保护性医疗制度。避免大声谈笑，体现人性的关爱，患者至尊的护理文化.不谈与手术无关的事情，更不能以病人的隐私或病情开玩笑，即便是全麻病人有时也可能暂时或一过性的存在意识，医护人员不负责任的议论，不仅给病人心理上造成不良刺激，也会影响 医护人员在病人心目中的形象，甚至引起医疗纠纷。手术室里惯常的情景和声响使病人感到迷惘、烦躁，尽可能不让病人受到干扰。看到病人嘴唇干得很难受，体贴地用湿棉棒滋润他们的嘴唇。手術时间长的患者由巡回护士给予被动按摩双上肢，以缓解长期输液，测血压造成病人上肢疼痛不适。充分利用软垫，保持胸廓运保持胸廓运动和肢体的功能位，防止体位不当影响呼吸和循环或压伤肢体。

3术后护理

手术结束后，病人清醒，此时病人最想知道的就是手术是否成功。这时我们会主动向病人交代，手术已顺利结束，请您放心。并做适当术后指导，如术后禁食时间，体位，下床时间等。术后 1-3d，由配合手术的巡回护士去病房随访病人。主要内容包括：①了解患者的术后恢复情况；②术中舒适度如何；③是否存在由手术室引起的并发症（如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术体位引起的压疮等；④了解对手术室护理工作的满意程度包括术前访视、术中护理和术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人手术室护士通过术后随访在发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给病人关心和问候，使病人心理上获得满足和安全感，可以减轻焦虑情绪，提高病人的满意度、心理舒适度和康复信心。也使手术室护士确认计划是否达到了预期目标，并不断调整或修改护理计划，以积累经验提高手术室的护理质量。

4体会

4.1开展优质护理，提高了病人的满意度，促进了护患关系。自开展优质护理服务以来，手术室经常听到来自病人和家属的感谢和赞扬，不少家属还送来水果、鸡蛋和鲜花等，手术室的意见本上留下了一句一句他们饱含深情的话语，“你们就像我的亲人”“你们是真正的白衣天使”。

4.2开展优质护理提高了护士的文化素质和修养，提升了技术水平。丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，我们在改善服务态度的同时，不断加强理论知识的学习和知识的不断更新，加强技术操作培训，力求每样操作规范化，减轻病人疼痛，减少交叉感染的机会，降低护理差错。

4.3开展优质护理为手术医生提供高品质的配合，得到了医生的肯定。开展优质护理，护士增强了主动服务的意识，增强了责任心。器械护士准确无误地传递器械，为手术节省了时间。巡回护士仔细观察病人和全面分析病人病情，为病人抢救赢得时间。护士的工作得到手术医生的肯定。

参考文献

[1]罗红，戴亚克，李菊兰，等.心理护理：联法对手术焦虑的干预研究[J].护士进修杂志，2006，21（3）：245-247.

[2]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理[J].中华护理杂志，2003，38（9）：707-708.

[3]柴锐，靳银敏.现代医院，2011年第06期.

提高手术室护理管理的体会 篇4

1 培养团队精神,树立良好的团队形象

团队精神依靠的不是单个人的精明能干,而是群众的合力。手术室的护理水平,是整个护理队伍群体水平的体现,手术室的护理工作是相互配合的群体性工作。护士长应以身作则,注意团队精神的培养和领导,采用民主的参与式管理,使护士懂得相辅相成、同心同德可以产生强大的内驱力,并且使她们明确自己在手术室这个团队中的地位和作用,使她们对团队有认同感和自豪感,从而能够齐心协力、相互配合地完成护理工作,提高护理质量。

其次,在手术室的护理管理中要抓好美的形象管理,倾注美的情感管理能提高工作效率。

护士长要求每一位护士按要求着装,对医生、患者要使用文明用语。工作中要做到自信而不自负,谨慎而不胆小,活泼而不轻浮。要自强、自重、自爱、自信、爱岗敬业,树立团队在医生、患者及家属中的良好形象,从而使他们对科室的工作产生信任感,并予以肯定。

2 实行人本管理,充分发挥每个人的主观能动性

人本管理即一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本。护理人员在医院是最辛苦的群体,地位低,收入少,夜班频繁,与家人聚少离多,加之工作压力不断增大,人员严重不足,手术室护士又在一个相对封闭,相对独立的环境工作,这些都是直接影响护士身心健康的因素。所以护士长应了解她们内心真正的需要和想法,给她们创造一个宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围。要“以人为本”实行个体化的管理,动态地了解每位护士的工作能力、特长、家庭状况、处事方法,因材施教,因人而异,人尽其才,物尽其用。在科室护理人员的搭配上,使其年龄、职称、专业知识、背景、工作能力等方面形成一定的梯层结构,并兼顾护理人员在性格、气质等方面的互补,合理排班,让护士在最佳的搭配下高效率地完成本职工作。如安排工作细心的同志负责设备器械的保养;选拔道德高尚、技术精湛、吃苦耐劳、理论和业务水平高的同志担任科室新生带教和实习带教工作;年轻护士作器械护士等。另外,利用晨会和业务学习时间听取护士们的意见,并采纳合理化建议,在科室形成一种和谐、文明、宽松、向上的良好氛围。

3 身先士卒,树立良好的自我形象,提高护士长自身的非权力影响力

当今医疗市场竞争激烈,医疗改革不断创新,医疗模式也由单纯的生物医学模式向生物-社会-医学模式转变,这就要求护士长提高自身素质。多年来,笔者通过订阅各种护理杂志,浏览网络信息,参加省内外各种培训班,更新观念,更新知识。加强院内感染的控制,对手术室的空气消毒、无菌物品的管理、手术人员的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格的规范。在工作中护士长身先力行,积极参加指导高难急危手术的抢救和配合工作,掌握丰富的理论知识和娴熟的护理技术操作水平,对各项护理操作做到稳、准、快,如心电监护、气管插管等。在危重患者的抢救及手术配合工作中能指挥并带头做好各项护理工作,通过护士长良好的榜样作用,提高自己的非权力影响力,从而激发护士的工作热情。另外,护士长还要具备融洽人际关系的能力,很好地协调与手术医生、麻醉医生、本科护士之间的关系,做到严以律己,诚信待人,宽以待人,乐于助人,使手术室形成一种团结向上,勇于进取的良好氛围。

手术室护理配合心得体会 篇5

手术室护理工作是医院极为重要的组成部分。工作范围涉及面广而繁杂，在各科手术配合中会遇到许多的理论性和技术性的难点问题，特别是在21世纪这个知识经济的时代，医学科学技术在迅速发展，知识在不断更新；新的尖端手术在不断开展；先进仪器设备在不断引进：护理模式也在不断改变，因此手术室护士要不断加强理论学习，不断更新知识，才能跟上时代和医学科技发展的步伐，才能给患者提供最优质的服务。

手术室护理包括术前护理、术中护理以及术后护理。术前护理：

1、心理护理：手术是治疗外科疾病的一种手段，但又是一种创伤的过程，能引起患者机体不同程度的反应。调查显示患者对于手术都有恐惧心理，怕手术疼痛，怕手术出血，怕手术有危险，担心器官切除后影响日后生活，担心术后愈合情况，这种情绪变化致使神经内分泌系统释放儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快等变化，这些变化直接影响到手术和麻醉的效果。心理学证明，必要的安慰可减轻焦虑和术后疼痛。因此手术室护理人员必须耐心、亲切地和患者交谈，说明手术的目的和方法，往往能解除患者紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。

2、胃肠道护理和手术野皮肤准备：除急症手术外，做好禁食、禁水准备，一般手术前禁食、禁水6～8 h，以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。准备手术野清洁剃毛时，切勿损伤皮肤，损伤易造成术后切口感染。

3、患者入手术前护理：1）如患者突然发热，女性患者月经来潮，手术皮肤处有伤口，应延期手术。（2）术前用药。（3）按手术需要留置胃管及导尿管，做好固定。（4）取下患者活动义齿、首饰、发夹及手表，妥善保管。（5）将患者手术需要用品带入手术室。

术中护理：（1）术前一天了解患者施行何种手术及该医生对手术的特殊要求，熟悉局部解剖与手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。（2）按手术通知单做好查对制度，防止发生差错事故，同时与患者亲切交谈，转移注意力。摆好患者手术体位，充分显露手术野，防止发生压伤。注意各种电器设备，防止电烙伤。（3）调节室温，保持在20 ℃～25 ℃。注意室内整洁安静。巡回护士不得擅自离开手术间，必须离开时应与麻醉医生取得联系。（4）认真做好术前、术中、术后清点制度，防止遗漏于伤口内，必须准确记录。（5）集中精力，观察手术进行情况，迅速而准确传递器械，用过的器械应立即清洁后还原，不得放在患者身上。保留手术标本送病理检查。（6）随时注意有无违反无菌操作技术要求者，及时提出纠正。污染器械和物品应及时更换。督促参观人员必须离开手术区20～30 cm。（7）观察患者病情变化，随时调整输血输液速度。供应临时所需各种器械物品。根据手术需要调节灯光。执行术中口头医嘱，详细记录。（8）手术完毕，协助擦净伤口及引流物周围血渍，包扎伤口。带齐患者物品送回病房。注意患者保暖与安全。

术后护理：手术后护理的目的，是尽可能地减轻患者的痛苦和不适，观察预防各种术后并发症并及时处理，促进患者早日康复。回病房后，跟病房护士交代有关注意事项。随访患者，通过患者对手术的体验以及对手术时情况的描述，来评价术中医护工作的质量。

手术室护理带教的体会 篇6

【关键词】手术室；护生带教；管理

手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着临床医学的迅猛发展，外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，面对多科学、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合要求越来越高，特别是手术室人员的带教较临床科室要困难得多。为了使护生在有限的时间内熟悉手术室环境、掌握操作技，通过多年积累的经验，浅谈一下我的带教体会。

1 带教老师的选择

带教老师是护生走向护理临床岗位的领路人[1】，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[2 ]，手术室按下列标准选拔带教老师：具有3年以上手术室工作经验，个性修养良好，热爱护理教育工作，关爱护理学生。具有扎实的理论基础和熟练的操作技能，注意言传身教无不良习惯。具有良好的书面和语言表达能力，善于交流沟通。

2 带教内容

2.1 加强岗前培训，护生入科室后，护士长首先进行必要的岗前培训。带教老师介绍科室工作人员，手术室结构，布局，环境，了解手术室一般规则和无菌技术概述，熟悉手术工作特点，各级人员职责，一般实习3—4周。

2.2 第一周熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度。掌握手术室的防差错事故，注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程。指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。第二至三周指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带教护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序，常见体位的摆放及常见手术的基本操作，了解术后手术器械和手术问的处理和消毒，了解手术的发展动态。了解专科理论，改进学习方法和效果。第四周要采取循序渐进的教学方法。护生在带教老师带领下参与一些中小手术配合。巩固无菌操作技能。培养护生的信心。在工作中带教放手不放眼，不放心。要结合手术多给护生边讲解边示范，有利于加深印象。了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理和关怀。

3 带教方法

3.1 根据实习目标制定系统带教计划

护生实习是护理教育的重要阶段，是培养学生综合能力的关键环节，带教老师如不了解实习目标，而盲目地带教，导致学生被动实习，不能有效地对学生进行综合、系统的培养，将会影响教学质量。在传统的教学中，往往是老师做到哪里

就讲到哪里，缺乏系统性，不利于学生系统思维的培养。

3.2 制定带教老师考评制度

要培养优秀的护理人才，临床实习很重要，临床教学质量的高低，直接影响学生的学习效果。要提高临床教学质量，带教老师很关键，正所谓“名师出高徒”，故我院的带教老师是通过护理部的考核筛选出的优秀人才任带教老师，带教老师不仅有扎实的理论和临床技能，而且有较强的沟通能力，同时增加学生评老师的环节，通过学生与带教老师的互评进一步提高帶教质量。通过规范带教和管理后，层层有责。

4 体会

带教老师及时与护生进行沟通， 反馈意见，了解护生知识掌握情况， 及时调整带教方法。创造良好的教学环境，从各方面关心、支持和理解护生，有计划地向护生提供心理、认识、行为等方面的知识和技能，使护生自觉掌握并应用。带教老师在护理教学中通过言传身教，把自身牢固的专业思想和良好的职业道德意识

传授给护生，以此来激励护生对护理工作的热爱，激励护生努力做好护理工作[3]。通过改革带教模式， 避免了传统的跟班教学方法，增强了老师的带教意识， 提高了带教质量， 加强了师生之间的交流， 注重了护生能力的培养， 提高了护生实习的兴趣和积极性， 提高了护生的手术配合能力和理论与实践相结合的能力， 使手术室的带教工作系统化、规范化、实用化。

参考文献：

[1] 殷美杏，梁云连.选择与培训不同层次的临床带教老师[J].现代临床护理，2002，1（1）：25.

[2] 赵然，梁虹，李秀艳.护理专业大学生素质教育方法初探[J].护士进修杂志，2000，1 5（7）：508.

手术室骨科手术变化的护理体会 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

2000年1月至2008年2月我院手术患者共300例, 男180例, 女120例。年龄最大76岁, 最小5岁, 平均 (54±25.3) 岁, 均为骨科患者。

1.2 方法

采用回顾性调查方法对2000年1月至2008年2月的手术患者, 按每4年一个阶段, 按照国际手术名称分类 (1CD-9-CM) 进行分析, 从手术方式 (以髋部手术为例) 变化的角度来分析。

2 结果

骨科手术患者方式变化如下表所示。

我院2000年、2004年和2008年分别完成髋部手术25、54、80例, 而股骨颈 (粗隆间) 闭合多针固定分别占当年手术总数的81.5%、73.4%、41.8% , 呈逐年下降趋势。而全髋置换 (人工股骨头置换) 分别占当年手术总数的11.7%、31%、37.5% , 呈逐年上升趋势。随着对髋部手术治疗观念的变化, 手术方式的选择也发生很大变化。

3 讨论

我院8年来骨科手术患者数量逐年上升, 2000年、2004年、2008年手术患者数分别为67、94、139例, 分别占这3年手术人数总数的22%、31%、49%。2008年手术患者数是2000年的2.07倍。

3.1 针对骨科手术的快速变化, 应引起手术室管理者的高度重视, 加强手术室护士的培训

骨科手术种类繁多, 手术器械复杂, 各种新器械、新技术更新换代速度很快, 对于专科化要求更高。传统手术室护士一专多能全而不精的角色功能不能满足专科化发展的要求[1], 因此应加强手术护理专家及专科护士的分层培训。

首先, 护理专家的培训侧重点是本学科最前沿最新的动态及护理管理、教育、科研和改革。专科护士的培训重点是掌握专科手术配合, 了解新手术、新技术的发展, 掌握新仪器特殊器械设备的使用保养。作为专科护士不仅要熟练配合手术, 还应了解手术解剖及手术前、中、后的护理, 胜任低年资护士、进修护士的带教。

其次, 培训的内容和形式:每月定期由专科组长、医生、厂家技术人员讲解解剖、手术步骤、手术配合、体位的正确摆放、特殊器械仪器的使用、保养、骨科手术最新发展动态。并定期对培训内容进行考核, 根据手术特点按操作流程设计评分标准, 设计表格进行量化考核, 有助于发现不足。

最后, 骨科手术的配合护士应相对固定, 以利于熟练掌握手术配合, 巩固所学的知识, 了解手术医生的习惯, 提高手术配合满意度。

3.2 加强护士安全防护意识

随着微创手术的开展, 骨科手术量的增加, 术中X线使用的频率越来越高。手术室护士在配合中易受到X线伤害[2]。因此应加强防护知识的教育, 应设有专用防射线手术间, 以减少邻近人员伤害。护士在术中应穿铅制防护衣, 巡回护士可选用防铅屏风。手术室人员定期检查身体, 增加营养, 加强锻炼增强体质。教育护士养成良好的生活习惯, 合理安排时间, 提高自身保健意识。

3.3 加强急救意识, 确保手术安全

随着经济的发展, 交通事故发生率增加, 大型抢救及突发事件呈上升趋势, 如何在最短的时间内, 及时安全的处置好大批的伤病员。按照家帕累托的二一八定律, 80%最终被成功救治的病例依赖于20%的正确医护工作, 也就是说, 在整个护理工作中少数护理环节起决定性作用[3]。因此应做好关键环节流程制定, 设立应急队伍, 及时调动人员为手术做好准备。同时要迅速判断患者伤情, 及时处理危急及患者生命的问题。在大批患者救治中要严格查对制度, 防止发生输错血、接错患者。

关键环节的迅速、正确的识别是一项技术, 也是一项艺术, 需要依赖护理人员的知识、经验以及洞察力和判断力, 需要长期积累。

关键词：护理,手术室,骨科手术

参考文献

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[2]杨在英, 阮小琴, 朱美红.骨科护理不安全因素分析和对策.中国农村卫生事业管理, 2005, (12) :214.

外科手术患者手术室的护理体会 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2012年1月在我院住院的需要接受手术的患者300例。均没有精神障碍及聋哑, 能进行正常语言交流, 有足够的理解能力。年龄均20岁以上。将患者随机分为实验组 (150例) 和对照组 (150例) 。实验组中, 男80例, 女70例;年龄20～68岁;其中甲状腺瘤25例, 直肠癌65例, 乳腺癌38例, 纤维瘤22例;初中文化程度55例, 高中及以上文化程度95例。对照组中, 男77例, 女73例;年龄23～71岁。其中甲状腺瘤32例。直肠癌58例, 纤维瘤12例, 乳腺癌48例;初中文化程度25例。高中及以上125例。两组患者文化程度、年龄、性别、病情、职业具有可比性。

1.2 方法

对照组患者行常规护理。实验组在此基础上行如下干预: (1) 术前进行心理护理干预。大部分患者都是第一次接受外科手术, 对自己在手术时的情况以及医院手术室的环境都感到恐惧, 巡回护士要根据患者的文化程度和年龄, 采用亲切的称呼, 及时了解患者最担心的问题、对患者手术的顾虑、心理活动, 然后针对患者提出的问题回答, 给患者讲述手术的重要性和必要性, 以及术前应该做哪些准备, 通过这些手段来减轻患者的思想负担, 在必要的时候护士要制订科学详细的手术室护理计划。 (2) 术后护理。术后次日对患者进行探视, 了解患者术后饮食活动, 有无感染、切口疼痛、伤口愈合以及有无并发症, 了解患者对手术室工作的满意度, 通过患者反馈指导今后的工作。

2 结果

观察组患者进入手术室后血压平均为120/80mmHg, 心率70次/min;对照组患者血压平均为140/100mmHg, 心率100次/min。

3 讨论

实践证明, 护士诚实友好的眼神, 温和的表情表达, 良好的举止行为, 关患者的态度, 都能有效促进患者增强战胜疾病的信心。手术室整体护理对患者围术期血压及心率具有稳定作用, 有利于患者早日康复。手术室整体护理模式的实施提高了患者的就医满意度, 手术室整体护理模式的开展, 将被动护理变为主动护理, 把以患者为本的原理有效地运用于手术全过程。满足了患者及其家属的需求, 融洽了患者与护士关系, 有效地提高了患者的满意度。

浅谈手术室护理的工作体会 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选取2010年4月至2011年1月我院手术室接诊各类患者768例, 其中男392例, 女376例;年龄最小2岁, 年龄最大86岁, 平均44岁。

1.2 方法

1.2.1 优质服务护理

(1) 见到患者时, 首先送上一个微笑、一声问候; (2) 查对患者时, 语言要亲切、态度要和蔼, 协助患者过床; (3) 要面带微笑接待患者家属, 并给予等候室的指引; (4) 推患者去手术间途中, 主动介绍手术室环境, 消除患者对环境的陌生感; (5) 患者入手术室后, 要关心体贴患者, 注意室内温度的控制; (6) 麻醉师给患者麻醉时, 要安慰患者, 让其不要紧张, 放松心情; (7) 对患者摆放体位时, 动作要轻柔, 固定松紧要适度; (8) 术中患者清醒时, 主动与患者沟通, 及时满足需求; (9) 手术结束时, 要告知患者手术成功, 并祝患者早日康复。

1.2.2 术前准备

(1) 做好清洁卫生工作。清扫地面及洗刷手术室, 做好洗手用物的领取与料理; (2) 做好术前各类物品的准备 (器械、布类、药品、输血及一次性物品, 敷料等) 检查各种药物, 物品是否备齐, 各种固定设备是否完全有效; (3) 术前应了解患者情况及所施手术部位。患者进人手术室后, 根据不同情况给予介绍和安慰, 以减少患者的恐惧与紧张。对神志不清的患者和小孩, 应适当约束或专人看守, 确保安全; (4) 认真做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称;检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带入的物品是否齐全等。同时要热情接待手术患者, 患者意识清醒时应给予解释、安慰消除紧张心理, 取得合作; (5) 检查手术区备皮情况;复查术前用药 (药名、用量、方法) ;固定体位, 使手术区能充分暴露, 但又要保证患者肢体处于舒适、安全状态, 防止挤压, 同时为患者开通静脉输液通道, 根据麻醉和手术要求安置患者体位, 并注意看护, 以防坠床; (6) 协助手术人员穿手术衣; (7) 清点器械、纱布、纱布垫、缝针等物品, 并且进行详细登记。

1.2.3 器械准备与使用

(1) 根据手术种类和范围准备手术器械, 敷料; (2) 术前15～20min洗手, 穿无菌术衣、戴无菌手套, 做好无菌桌 (器械桌) 的整理、准备工作。协助医师做手术区皮肤消毒和铺手术单; (3) 手术过程中向手术医师传递器械、纱布、血垫、缝针等手术用物, 做到主动迅速, 准确无误; (4) 术前和术中关体腔前和缝合切口前, 准确清点各种器械, 敷料、缝针等的数目, 核实后登记;术毕再自行清点一次, 以防遗留在手术区内; (5) 始终保持术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥和无菌状态; (6) 正确送留切除的任何组织、标本[3]; (7) 密切注意手术进展, 若出现大出血、心跳骤停等意外时, 应沉着冷静、果断及时的应对, 尽早备好抢救用品, 积极配合医师抢救[4]; (8) 术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。

1.2.4 术中护理

(1) 保护器械台清洁, 切开空肠脏器前, 切口下方用无菌巾保护。 (2) 当皮肤切开后, 应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用, 换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械, 尽可能以手语表示。器械用毕, 迅速取回擦净, 归还原处。吸引器头每次使用后, 需要用盐水冲洗, 以免血液凝固而造成管腔堵塞。 (3) 手术所需各种缝针, 应事先穿好1～2口针, 缝线用无菌巾保护好, 传递针线时, 应先将线头拉出6～8cm长, 随时清理束线残端, 以防止带患者伤口里。 (4) 注意手术进展情况, 及时调整灯光、供应术中所需物品。保证输血、输液通畅。密切观察病情变化, 充分估计可能发生的意外, 做好急救准备。 (5) 保持手术间整洁安静、监督手术人员严格执行无菌操作技术。外科手术治疗的成败和手术中的无菌操作有密切关系。正确掌握无菌技术是预防切口感染, 保证患者安全是关键的。 (6) 术中留取患者的标本, 以盐水纱布包妥, 进行巾钳固定。不可遗落, 需送检查时, 应由医师填写申请单送检, 术中取样培养, 应及时送检。 (7) 缝合体腔及皮下深部组织前, 要详细核对器械、敷料、缝针等, 严防异物遗留。缝合时协助术者包扎伤口, 妥善固定引流, 并注意患者的保暖。 (8) 术毕, 按消毒一清洗一消毒的原则进行器械处理 (烘烤拭油, 按手术器械卡打包, 灭菌备用[5]。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理, 放人专柜存放) 。

2 结果

一年来笔者的护理工作术前访视覆盖率达到98%, 经过手后随访患者满意度达到99%以上, 在这期间未发生过一起医疗护理事故及投诉、纠纷事件, 得到了患者及家属的赞誉。

3 小结

手术室是医院的重要部门, 它的工作质量直接影响医院的整体发展[6]。良好的手术室环境管理和严密的护理工作可保证手术顺利进行[7]。手术室护理工作也是决定手术成败的主要因素之一[8]。通过对患者动态评估, 确立护理对策, 实施个性化护理干预明显提高临床护理质量, 有效提高患者术后生活质量, 无护理并发症发生, 患者对护理服务质量满意。总之, 充分的术前准备, 细致的术前访视、严谨的工作态度, 能够有效减少护理差错发生, 是患者手术安全和成功的保障。

参考文献

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[7]蔡萍.基层医院手术室护理质量管理的做法与体会[J].吉林医学2010, 31 (30) :135.

手术室护理的体会 篇10

资料与方法

2013-2014年收治手术治疗患者136例, 男74例, 女62例, 年龄20~72岁, 平均 (45.67±15.22) 岁。手术科室包括骨科、胸外科、普外科、妇产科、脑科、心脏科等。平均分为两组, 对照组给予常规护理, 试验组给予护理干预, 两组患者年龄、性别、疾病、麻醉等其他方面资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有患者均得到同意, 并依照入院的顺序排序, 将护理的整个过程和基本情况录入电脑。

护理

对照组实行常规护理: (1) 先做好术前准备工作, 将患者提前送到手术室, 让患者适应手术室的环境[1]; (2) 手术护士要维持手术室内湿度和温度适宜, 保持手术室干净卫生、环境安静、空气流通; (3) 在进行手术操作时要严格按照正规程序进行, 要密切注意患者的清醒程度, 对患者的生命指标进行严密监控; (4) 术后患者由护士及医生送进病房, 与病房护士做好工作交接[2]。

试验组实施护理干预: (1) 术前护理干预:主要对患者的心理进行安抚, 护理人员按照规定到病房对患者进行访问, 了解患者基本资料, 介绍自己基本资料, 告知患者主刀的医生以及手术的过程具体事项, 对患者提出的手术的疑问及顾虑耐性进行解答, 多讲述关于手术的好处。 (2) 术中护理干预:在麻醉时, 护理人员可以给予患者眼神安抚或握住患者的双手给予鼓励, 让患者感到安全;在患者生命体征出现波动时, 要及时告知主刀医生并做出相应的医学操作, 避免不良现象发生;手术过程中, 减少暴露患者身体部位, 尊重和保护患者的隐私, 保持患者在手术室中安全和舒适状态[3]。护士要严格要求自己完全按照医院操作流程护理, 在护理过程中将精力高度集中在患者身上, 对待患者温柔体贴, 维护护患之间信任;在手术的过程中, 对患者的需求尽量满足, 遇到特殊情况时要以患者的利益为重, 并将患者手术情况及时反馈给患者家属。 (3) 术后护理干预及随访:手术结束后为患者清洗, 同时清洗周围手术过程中残留的血迹、药剂等。对恢复意识的患者要告知手术成功度, 做好患者的保暖措施, 搬运患者时对其引流管和切口处要密切保护并观察。患者出手术室时告知患者家属手术具体情况[4]。术后1周要对患者进行密切的观察, 告知家属必要的注意事项, 定时定量为患者进行用药, 并将患者的用药情况及康复状况进行记录。

统计学处理:数据采用SPSS 17.0统计软件进行处理, 计量资料以 (x±s) 表示, 计数资料以%表示, 采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

结果

临床指标比较:两组患者在术前的舒张压、收缩压、心率等观察指标方面比较无显著差异, 在进入手术室时, 各项指标发生显著变化, 对照组舒张压、收缩压、心率变化显著大于试验组舒张压、收缩压、心率变化, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

住院状况比较:试验组的拆线时间 (7.69±2.56) d、下床活动时间 (3.03±1.01) d、住院时间 (16.83±5.61) d显著优于对照组拆线时间 (8.69±2.89) d、下床活动时间 (4.03±1.34) d、住院时间 (18.83±6.27) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

护理服务比较:两组患者对护理服务评价, 试验组患者对护理人员的满意度 (98.9%) 、手术配合度 (96.8%) 、信任度 (97.3%) 均高于对照组患者对护理人员的满意度 (95.9%) 、手术配合度 (93.2%) 、信任度 (96.5%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

讨论

临床护理干预多数主要针对于住院患者, 患者由于处于陌生的生活环境心理长期处于陌生和紧张的状态, 手术对于年龄偏大或偏小、受教育程度较低、经济条件不好的患者的心理造成影响。部分患者对于手术的主刀医师和麻醉医师的不信任以及对麻醉和手术过程等方面不十分了解, 从而产生一些对手术的害怕甚至对医护人员极其不信任等心理上的负面影响, 患者的心理状态不稳定导致生理调节紊乱。护理干预在帮助患者解决现实临床疑问的同时缓解患者的紧张心态, 保持良好的心态应对手术。手术室护理不仅仅是配合医生顺利完成手术, 同时要按照患者的需求进行身体和心理同步护理, 使患者在生理、心理、精神和身体上达到愉悦的程度[5,6]。患者去医院主要需要治疗, 医生给患者治疗满足了患者身体上的需要, 护理人员不仅需要熟练的护理技术, 更重要的是对患者做好心理安抚和护理, 在取得患者信任的同时为患者排忧解难, 以提高患者治疗疾病的自信, 为手术治疗进程提供良好的条件, 避免并发症的发生[7,8]。

总之, 护理干预在手术室临床应用上价值显著, 改变了传统护理方式, 加快治疗和恢复速度, 提高患者信任度和满意度, 缓解医患紧张关系, 在临床应用上具有意义。

摘要：目的:研究分析手术室护理干预工作在临床应用中的效果。方法:2013-2014年收治手术治疗患者136例, 根据护理方法随机均分为两组, 对照组实行常规护理, 试验组实行护理干预。比较两组患者的住院状况以及对护理人员的满意度、配合度、信任度。结果:试验组的拆线时间、下床活动时间、住院时间显著优于对照组;试验组患者对护理人员的满意度、配合度、信任度显著高于对照组, 两组差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:手术室护理干预是辅助手术顺利进行的必要条件, 能改善患者心理和身体状况, 是临床手术室护理工作中值得采用的护理手段。

关键词：护理干预,心理护理,手术室,临床应用

参考文献

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手术室专科护理分组的设置与体会 篇11

【摘要】 目的：探讨手术室专科护理小组管理模式的应用效果。方法：将手术室护士分为专科小组，每个专科组设置专科组长1名，组员5-6名，进行相对固定的专科手术配合护理。自设问卷调查护士的技能及满意度，医护配合质量评价，患者满意度调查。结果：设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（p<0.01）；专科医生的满意度由原来的72.1%提高到98.6%，患者的满意度由原来的80.4%提高到96.4%。结论：手术室专科护理小组的有效运作，整体配合质量得到了明显的提高，有利于培养高专业化的手术室护士，提高工作质量和患者的满意度。

【关键词】 手术室；专科护理；分组；管理模式

随着现代医学的不断发展，医疗质量不断提高，护理学科不断进步，对大型医院综合手术室的护理工作也提出了新的要求。护士的专科化、专业化发展是提升护士职业发展的重要途径[1]。综合性医院手术专科多，高质高效的手术配合护理质量促使手术室护士向专科性发展，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技术能力向高、精、尖发展。我院从2005年开始实行手术专科护理小组管理模式，取得了良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料 手术室共有护理人员63人，其中副主任护师占5%；主管护师占30%；护师占23%；护士占42%。大专及以上学历占91.6%。对手术室护士及手术医生、患者发放自行设计的问卷调查表。通过问卷调查和评价，手术室实行专科护理分组前后的手术配合质量及满意度情况。

1.2 专科护理小组的设置方法

1.2.1 专科护理小组设置：根据各外科手术量及手术难度，进行多少和难易搭配，使各小组工作量大致相当。我们将手术科室分为10个专科组：普通外科组、肝胆血管外科组、脑外科组、泌尿外科组、妇产计生组、小儿及整形外科组、创伤修复组、脊柱骨科组、耳鼻喉组、器官移植组。每个专科护理组设专组长1名，组员5-6名。专科组员按资历、工作能力、个人意愿等配置，进行相应的专科分组，形成正金字塔式的人才梯队，保证专科组的稳定运转和发展[2]。

1.2.2 专科组长设置：每个专科组设专科组长1名，负责专科护理工作安排和人员的管理。专科组长应接受过专科知识进修，具有良好的专科知识和技术操作水平，有学科带头作用，并具有高度的责任心和严谨的工作态度及良好的医德。专科组长工作评价标准，是由专科手术配合质量、医生满意率、继续教育、业务培训、护理论文撰写情况等项目对专科组长实施考评[3]。

1.3 专科护理小组运作模式

专科组长基本固定，负责本专科组的手术配合。专科护士相对固定不轮换。新护士入科2个月内，首先进行基础知识培训，尽快熟悉手术室基本操作技能和手术配合程序，然后开始进入各专科护理小组轮转，每个小组需轮转3个月，通过此阶段的强化培训，以培养新护士的手术配合技能，作为专科护士的后备人才[4]。专科操作技能培训，由每个专科组员轮流讲解并进行操作的示范。专科护理查房选择一些疑难、危重病例或术中有特殊问题的病例[5]。理论知识和操作技能培训完毕后，由护士长及专科组长定期对组员进行轮流抽查考核。

1.4 手术配合质量、护士技能、醫患满意度效果评价

专科护理小组设置前后对护士进行专业成就感评价：采用成就感量表进行评价[6]：包括持续性集中注意力和思维能力、理解规则和能够按照要求操作的适合性、有明确的学业爱好、对未来充满计划性和有确定的爱好4个因素，共有18个条目，每个条目总计1分，总分18分[7]；对护理人员进行理论知识与技术操作考核；患者满意度调查：手术后2天向患者发放满意度调查表，填好后回收统计；医生满意度调查：向相关专科医生发放满意度调查问卷。

1.5 统计学处理：采用spss13.0统计软件进行数据统计和分析，计量资料以X2 进行检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果：

2.1 专科护理小组设置前后护理人员的专业成就感、考核成绩比较设置专科护理小组后护理人员的专业成就感评分、理论知识和操作考核成绩明显提高（P<0.05）。

2.2 患者和专科医生满意度比较 专科医生的满意度由设置护理小组前的71.2%提高到设置专科护理小组后的98.6%。患者的满意度由设置护理小组前的80.4%提高到设置专科护理小组后的96.4%。

3. 讨论：

3.1 护士专业成就感增强 通过设置专科护理小组，专科组员均能接受计划、有组织的培训，专科组员不仅系统的接受本专科知识，还熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，大大提高了专科配合水平，使专科组护士专科素质不断提高。护士由被动接受知识变为主动学习知识，充分调动了专科组员的学习积极性，她们的聪明才智得到更好的发挥。本文结果表明，设置专科护理小组后，护理人员的专业成就感明显上升，理论、技术操作考试成绩均提高。

3.2 医生和患者的满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是激励护理人员努力进取，提高手术配合质量的科学管理方法[8]。设置专科护理小组，相对固定专科护士；制定本专业护士职责与标准，建立考核体系，使手术室护士向高度专业化发展；实现专科分组，定室配合，定病种配合，使得医护手术配合更加默契，保证手术顺利进行，得到了专科医生的认可和肯定，同时医生能及时征求相关科室意见与建议反馈给组长，及时传递到组长并上报给护士长，从而改进工作提高护理质量。专科医生满意度、患者满意度提高。

3.3 有效利用人力资源 手术室专科护理小组的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，培养了一大批专业人才。各个年资护士合理搭配，便于培养新人。同时专科组长的管理协调能力、人际沟通能力也得到提高。专科化形成了护士长原专科组长原组员的垂直管理模式，提高了护士长的工作效率，专科护士之间相互协调，合理配合。手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，工作流程科学化，增加了护士直接护理时间，提高手术室服务质量。在手术室人员缺乏的情况下，该模式的开展最大限度地提高了工作效率，并培养出一批优秀的专科护士，使她们的职业化素养、学术兴趣、创新精神、团结协作意识不断提高[9]。加快手术室护士专科化进程，有利于培养出高度专业化的现代手术室护士，以适应现代大型综合医院的发展。

总之， 手术室实施护理专科分组， 整体配合质量得到了明显的提高， 改善了医护关系， 提高了手术配合质量满意度， 从而可提高医疗质量和患者的满意度。

参考文献

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手术室护理的体会 篇12

1 手术室的清洁工作

保持洁净和无菌手术室的环境, 是防止和消除手术感染的重要措施。手术室清洁应定期并严格执行, 以尽量减少空间和物品上的细菌[1], 空气对流是一个简单的和有效的空气清洁方法, 如室外空气清洁、没有灰尘, 术后应定期打开门窗, 利用通风使空气中的细菌数量减少。手术室内和室外的空气对流, 应确保手术室内空气净化。每日应进行手术后清洁, 每周彻底清洁, 擦洗地面、墙壁、手术台、桌柜[2]。

2 手术室的消毒工作

2.1 日常清洁消毒工作

2.1.1 每天手术结束后的工作

(1) 先打开门窗通风, 清除手术间内污物和杂物。 (2) 手术间内物体表面和地面须行湿式清扫。选用二溴海因等含溴消毒液 (有效溴浓度500 mg/L) 、三氯异氰尿酸等含氯消毒液 (有效氯500 mg/L) 或0.2%～0.5%过氧乙酸溶液进行喷洒、擦洗或拖地, 作用30 min～60 min可达消毒要求。 (3) 然后关闭门窗, 选用以下方法进行空气消毒处理:a) 使用循环风紫外线空气消毒器, 可以在杀灭空气中的病毒、细菌的同时过滤掉空气中的尘埃, 防止通过空气传播各种疾病, 30 min就可以达到消毒的要求。此设备能进行连续消毒, 即每过15 min开机1次, 持续时间15 min, 如此反复工作至预定时间。可在室内有人活动的情况下使用。b) 静电吸附式空气消毒器, 能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。亦可在室内有人的环境中使用。c) 紫外线灯管直接照射消毒, 每1 m2地面面积, 约用紫外线灯电功率2 W, 照射有效距离不超过2 m, 照射时间2 min。

2.1.2 每周大清洁和消毒工作

每周定期大扫除1次, 对室内所有物品、墙面、门窗等进行彻底的清扫。随后可采用过氧乙酸熏蒸法进行空间消毒, 即按手术间空间大小, 以1 g/m3计算过氧乙酸用量, 加水稀释成0.5%～1%的浓度, 加热使其蒸发;15～25℃室温下, 相对湿度60%～80%, 密闭门窗, 持续时间2 h。最后建立层流净化手术室环境管理模式, 手术间的配置设层流净化手术室, 通过层流净化手术室, 可以将每间手术室都设定一个特定的洁净指标, 这样做不同的手术就进入不同洁净度的手术间。千级洁净手术间主要适用于胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科及普外科中的Ⅰ类切口无菌手术, 万级洁净手术间主要适用于普通外科 (除Ⅰ类手术) 皮肤科及腹外科等手术, 十万级洁净手术间主要适用于产科、肛肠外科及一些污染的急诊手术。

2.2 感染手术的消毒隔离方法

2.2.1 破伤风、气性坏疽等特殊感染患者手术时, 室内工作人员要戴手套, 穿隔离衣, 手术者应穿双层手术衣, 必要时戴具有防渗透性能的口罩、隔离衣和防护眼镜。有皮肤破损者应戴双层手套, 特别注意防止锐器刺伤。术后必须用碘伏或含氯消毒液浸泡双手, 在手术间门口更换清洁鞋方能外出, 并经沐浴更换口罩和帽子方可参加其他工作。手术后 (1) 立即进行手术室空气熏蒸消毒, 按3 g/m3计算过氧乙酸用量, 稀释后加热蒸发, 密闭房间持续消毒2 h。 (2) 随后开窗通风, 彻底打扫;用含有效氯或有效溴2 000～3 000 mg/L的消毒液擦拭室内各种物体表面, 并喷洒地面、墙壁, 喷洒量约100～200 m L/m2, 药物作用30 min～60 min。 (3) 最后使用紫外线空气消毒器或紫外线灯管直接照射, 必要时亦可再次用过氧乙酸熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用, 并对环境产生污染, 已不再使用。 (4) 室内物体表面和空气监测 (细菌培养) , 符合消毒灭菌标准要求。注意手术所用器械应行“消毒—清洗—灭菌”的特殊处理, 手术尽量用一次性巾单、手套和手术服, 并在术后装袋予以集中烧毁。

2.2.2 肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的手术室可选用含有效氯或有效溴2 000 mg/L的消毒液, 或选用0.5%过氧乙酸溶液湿拭室内物体表面, 地面可以用100～200 m L/m2的药量进行喷洒, 持续作用时间30 min～60 min。层流通风法是层流洁净手术室的消毒方法, 即采用高效能水平层流式或垂直层流式气流过滤器, 过滤空气中的尘埃与微生物, 使进入室内的空气达到几乎无尘无菌状态, 能较好地保持手术室超洁净无菌环境。

一般通过物理和化学的消毒方法来处理非洁净手术室, 主要包括 (1) 紫外线空气消毒器, 其通过紫外线来进行消毒, 可以过滤空气中的尘埃, 及杀灭存在于空气中的微生物和病菌, 一般30 min就可以达到预期的效果。 (2) 静电吸附式空气消毒器, 其能过滤、吸附空气中的尘埃和微生物, 一般消毒30 min可达消毒标准要求。可在室内有人的环境中使用。 (3) 紫外线灯管直接照射消毒, 灯的数量平均每立方米不少于1.5 W, 照射时间不少于30 min, 要求适宜的温度20～40℃, 相对湿度60%, 房间保持清洁干燥。 (4) 臭氧消毒法, 要求臭氧浓度达到≥20 mg/m3, 在湿度>70%的条件下, 照射时间应不低于0.5 h。但必须是在封闭空间, 无人的条件下进行, 消毒后至少30 min后才能进入。 (5) 过氧乙酸熏蒸法, 一般有效浓度为0.75～1 g/m3, 湿度应控制在70%～90%, 温度控制在18℃以上, 作用0.5 h后通风[3]。

层流手术室层流系统空气净化技术, 采取不同程度的微生物污染控制措施, 使空间环境中的空气清洁, 适用于所有类型的手术要求。进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器, 控制室内的粉尘含量, 并能除去97%～99%0.3μm以上直径的颗粒, 使恒温、恒压、恒定湿度的清洁空气进入房间, 室内的灰尘或微生物不向四周扩散, 从而满足手术室清洁无菌的要求, 使患者手术更加安全。

参考文献

[1]陈满丽.浅谈加强手术室清洁消毒隔离护理工作的体会[J].求医问药, 2011, 9 (10) :190-192.

[2]宣文霞.消毒供应中心与手术室相关护理风险隐患与对策[J].中国误诊学杂志, 2011, 11 (11) :2605.