关于手术室护理心得体会（共13篇）
关于手术室护理心得体会 篇1
关于手术室优质护理服务的范文
（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务(三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。
（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。
（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。
（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位
近几年，手术室采用多种方式不断加强服务态度的教育，要求护士做到“三多”，即多与病人接触；多与病人沟通；走出手术室深入到病人身边，多为病人服务。要求护士经常换位思考，“假如我是一个手术病人，希望有什么样的手术室护士？希望得到什么样的护理服务”？让大家学会站在病人的角度审视自己的工作及言行举止。采取让护士亲自体验躺在手术床上的感受和各种体位的感觉，如果我们自己都不舒服，病人在麻醉状态下的被迫体位会舒服和安全吗？采取情景剧的形式，将一些服务忌语展现出来，让大家感受，通过这些形式帮助护士提高认识服务态度的重要性。手术室倡导护士经常想想“我能为病人做什么”？发动大家动脑子，想办法，如：病人进入手术室后，护士做到：一个微笑，一个恰当的称谓，一声亲切的问候，一个鼓励的眼神，一句鼓励的话语，亲切的握住病人的手，给病人的体位垫更柔软，体贴更入微„„。对小朋友患者，大家准备了一些小玩具，患儿进入手术室后可以用小玩具逗患儿玩耍，缓解患儿紧张害怕情绪。在对病人及家属说话时做到嘴甜一点，心细一点，爱多一点，温柔一点，礼貌一点，做工作时做到行动快一点，动作轻一点，脑筋活一点，理由少一点，效率高一点。凡事都以病人为主，凡事都为病人着想，真正让病人感受到良好的服务。护理部充分肯定了手术室在优质护理服务中取得的成绩，强调了要更进一步深化“以病人为中心”的服务理念，进一步拓展手术室护理服务范围，优化护理服务流程，加强优质护理服务的各项工作。
目前，医院整体发展很快，手术室工作量加大，大家感到前所未有的压力和动力。手术室护士们表示：有决心和信心克服困难，做好优质护理服务，为病人提供安全舒适和谐的手术环境，使病人早日康复，我们为此将不懈努力！
关于手术室护理心得体会 篇2
1加强手术室护理质量管理
1.1 实行手术室护理质量标准化管理
护理实行标准化管理就是在护理管理工作中以标准的制订和贯彻的形式来进行计划、组织、协调、监督和控制, 标准化过程就是推广新思路、新技术、新经验的过程。开展护理标准化管理是护理科学管理水平提高的标志。我们手术室的护理质量标准:一是建立护理质量管理组织, 有质量监测制度;二是制订质量标准及质控措施;三是严格执行消毒灭菌效果监测制度。
1.2 加强手术设备管理
加强手术室医疗设备的维护, 我们采取了以下措施:一是在手术前根据手术需要准备器械, 检查其性能。二是施行重大或特殊手术所需特殊器械, 手术者在术前一日亲自检查是否备齐, 应用是否完好。三是在进行重要手术步骤前, 手术者先检查器械是否适用, 发现问题及时解决。四是了解各种医疗器械的使用及运转情况。
1.3 增强无菌观念, 防止手术感染
手术室护理人员担负着对患者进行手术和急危重患者的抢救任务, 在具体工作中, 我们严格实行“三个100%”和“四个严格”制度。“三个100%”即对手术间进行彻底清扫消毒, 保持清洁无菌, 空气培养合格率必须达到100%;各类器械包进行高压灭菌消毒, 合格率达100%;手术医生、护士手细菌培养合格率100%。“四个严格”是严格核对各类物品的有效期, 确保质量;严格规范医生、护士的无菌操作和刷手、洗手程序;严格消毒手术区域皮肤;缝合后切口严格消毒。
2提高手术室护理人员的素质
2.1 加强理论学习, 提高业务水平
手术室护理人员要胜任手术室中的各项工作, 配合好每一个手术, 不仅要有严肃认真的工作态度, 还要具有广泛的业务知识, 面对来自不同科室的患者, 各种不同疾病, 各种不同手术。必须加强业务学习, 提高自己的业务水平, 针对手术室的工作特点, 加强专业理论的学习。在科主任、护士长组织下, 定期进行业务讲座, 对疑难患者和新开展的手术进行病例讨论, 进行轮流业务学习交流, 既锻炼个人又增加知识面。同时要加强自学, 抓住自己知识和专业技术的薄弱环节, 按照“缺什么, 补什么”的原则, 有重点有步骤地进行学习。对罕见的手术, 新开展的手术及新引进的器械, 要靠自学, 养成勤学好问的习惯, 多阅读有关书籍并作好笔记, 不断总结工作经验, 以提高自己的技术水平。
2.2 手术室护理人员要具有高度的责任感
高度的责任感使护士在护理工作中严格遵守各项原则制度, 原则制度在护理工作中是最基本的东西。如无菌操作原则、药疗原则、注射原则、查对制度、消毒隔离制度等等, 这些都是护理人员随时随地都要注意的问题。稍有疏忽就会造成严重的后果, 甚至危及生命。不遵守无菌技术操作原则, 患者就会因手术而至感染出现并发症;不遵守隔离制度, 就可能造成院内感染;不遵守查对制度, 就可能用错药, 更有甚者, 某医院手术室把患者错送手术间以致做错了手术, 主要原因就是没做好查对制度, 责任心不强。所以手术室护理人员必须要有高度的责任感。这就要求我们手术室护理人员在工作中要有严肃认真、一丝不苟的工作态度, 在手术过程中做到“三细”, 即:准备工作要细, 技术操作要细, 术中观察要细。①术前准备工作要细:完善的准备工作是手术成败的前提条件, 手术间的消毒, 手术器械的准备, 抢救设施的准备, 特殊器械和先进仪器的应用, 根据手术名称, 对术中可能出现的异常情况应做到心中有数, 不能忽视一针一线的准备, 特别注意严格查对, 严格把关, 一环扣一环做好每一项准备工作, 杜绝差错事故发生;②术中技术操作要细:过硬的业务本领, 熟练的操作技术, 是配合好每个手术的保证。所以在配合手术过程中, 护士要严格操作规程及查对制度, 洗手护士应对每个手术熟练配合, 主动、准确地供给每一针一线及手术器械, 遇到特殊情况要镇静, 有条不紊的供给术者所用之物, 并且熟悉每个医生的习惯, 事先作好准备, 让每个医生感到得心应手, 从而保证手术进度, 提高工作效率。巡回护士应熟练掌握各种手术卧位及穿刺技术, 及时供给手术台上一切用品, 及时调整着无影灯。使用高频电刀时, 要放好电极板, 并用纱布包好, 湿润后放置在肌肉丰厚处, 以免电伤患者。小儿手术时要固定好四肢, 固定时不能太紧, 以免损伤;③术中观察要细:每个手术室护士在手术配合过程中, 都要高度集中精力, 克服麻痹和侥幸心理, 术中一定要认真观察患者血压、脉搏、呼吸、肤色、尿量及出血量, 严格执行查对制度, 做好“三清”、“二查”即:术前, 洗手护士和巡回护士共同清点器械、敷料、针线等的数目, 关腹前及术后再次清点, 并做好记录。做到“三不交接制度”, 即洗手护士手术未结束前不交接, 巡回护士敷料、器械c未点清不交接, 物品短缺不交接。
3重视手术室护理的整体观和人性化
针对手术室护理工作的特点, 本院注重进行术前和术后访视, 关注患者的身心健康, 使手术室护理工作整体化、人性化。为体现出护理人员对患者的真情实感, 本院针对不同的患者及时提供不同的人性化护理, 使患者的健康在短时间内恢复到最佳状态。例如:行子宫切除术的患者, 尽管手术做得很成功, 可患者的情绪大多数很低落, 我们要与她进行思想交流, 告知有关她所患疾病的知识, 以及预后夫妻生活的状况等, 使患者对疾病有所了解, 为患者提供简单易行且有意义的人性化护理。
关于手术室护理心得体会 篇3
关键词：妇科手术尿潴留预防护理
针对妇科疾病患者进行相关手术治疗时易导致出现尿潴留疾病，而临床上采取相应护理干预能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，有较好的临床意义[1]。本文通过比较单纯常规护理、常规护理联合预防护理干预的临床护理疗效，对妇科手术后尿潴留的预防护理进行分析。报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年4月～2010年4月间采取妇科手术的患者32例作为对照组，其中宫颈癌患者11例，宫体癌患者12例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有23例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有9例。另选取2010年5月～2012年5月间进行妇科手术的患者32例作为观察组，其中宫颈癌患者12例，宫体癌患者11例，卵巢癌患者9例。临床采取盆腔淋巴清扫联合广泛子宫切除治疗的患者有24例，采取子宫切除术联合盆腔淋巴清扫术的患者有8例。两组采取妇科手术患者的病种、临床手术方式、年龄及身体情况等方面均无显著差异，有可比性。
1.2方法。对所选采取妇科手术治疗的患者进行相应的临床护理干预，其中对照组患者采取常规护理干预，第一，对镇痛泵进行合理使用，相关护理人员在了解患者的术后镇痛泵使用方法及其副作用的基础上，有意识的缩短镇痛泵的使用时间[2]。第二，对于留置导尿管的患者，应对尿袋及尿管的位置进行仔细观察，并且对尿袋进行妥善固定，定期进行无菌尿袋的更换，于患者手术结束后3d对患者进行膀胱充盈功能的锻炼，并且定时放尿，4h/次，使用500ml0.9%的NS加16万单位庆大霉素溶液进行膀胱的冲洗，在持续3d后停止。在对患者进行拔管前应定时夹放，于患者膀胱排空后拔除导尿管。第三，每日采用1∶1000新洁尔灭溶液棉球进行尿道外口及外阴的擦洗[3]。
而观察组患者在常规护理的基础上采取特殊预防护理，第一，于患者手术结束后5d开始采用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴处理，3～4次/d，5～10min/次，要求水温在40℃左右。避免温度过高导致出现烫伤情况。第二，于患者手术结束后5d后开始对患者采用中药热敷或热水袋热敷于患者膀胱区域，3次/d。后对两组采取妇科手术治疗的患者的临床尿潴留疾病发生率进行记录，并且进行分析比较。
1.3数据处理。采用SPSS18.0软件包分析所得数据资料，采用例数（n）、百分数（%）进行数据表示，组间数据资料差异的比较采用X2检验。P<0.05时则组间数据资料差异比较有统计学意义。
2结果
对照组中有9例患者出现术后尿潴留疾病，占28.13%，而观察组中有1例患者出现术后尿潴留疾病，占3.13%，即相较于对照组，观察组中妇科手术治疗患者的术后尿潴留疾病发生率较低，P<0.05。
综上所述，在对妇科手术治疗患者进行临床护理干预时，在常规护理干预基础上采取预防护理，能有效减少术后尿潴留疾病的发生率，且有较好的临床意义，值得推广应用。
参考文献
[1]庄小星，凌燕芬.妇科大手术后尿潴留的预防护理措施探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：795-797
[2]陈晓洁，汪永坚，严红妹等.穴位温灸法治疗妇科术后尿潴留疗效观察[J].上海针灸杂志，2010，29（8）：519-520
[3]赵振普，刘文珍.1例妇科手术后患者并發下肢静脉血栓、急性尿潴留的护理体会[J].当代护士（学术版），2011，（3）：137-138
[4]肖智智，冯丽嫦，康淑泉等.妇科恶性肿瘤术后个体化护理干预对预防尿潴留的效果评价[J].当代护士（专科版），2011，（2）：64-66
手术室中的护理工作体会 篇4
【关键词】手术室护理；护理质量；护理管理
手术室是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。医院手术室护理工作涉及多种学科知识，护理工作节奏快, 患者病情复杂, 急、危、重症手术多，因而，手术室的护理工作更具有风险和更高的要求，需要手术室护士具备更完善的综合素质能力和基础理论知识，另外，手术室护理工作的水平密切关系到患者利益以及医院的社会效益和经济效益，也影响着医院功能的有效发挥以及医务人员的自身安全。回顾在手术室多年的工作情况, 现将对手术室护理工作的体会报告如下。手术室护理工作存在的风险
1.1 未严格执行查对制度，包括核实患者姓名、年龄、床号、手术类型、手术部位不严格，所需配备的血液查对不认真，所需实用的手术器械、仪器设备或特殊需要的植入物等，未严格查对或检查灭菌是否合格，均容易造成重大医疗事故。
1.2 手术前准备不充分，包括未对手术患者进行术前访视工作，向患者介绍相关规定和事项，如术前禁食禁饮，不佩戴任何饰品进入手术间等；未对患者做好术前准备，常规的准备包括备皮、导尿或灌肠，均容易造成术后并发症，影响手术进程和效果，未向患者做好心理疏导工作，易使患者产生焦虑、恐惧等不良情绪。
1.3 手术过程中，由于体位安置方向不当或固定不当导致压疮发生, 约束带过紧或两上肢过度外展过度造成神经受压, 衬垫不当影响患者循环呼吸。其次，手术前、关闭体腔前后，器械物品清单不及时认真，遗留在患者体腔内。
1.4 用药错误，在给予患者进行输血输液查对时发生错误,导致误用或执行口头医嘱有误, 术中标志保存不当或丢失。
1.5 缺乏无菌观念，术前未严格进行刷手消毒，手术器械及物品未严格核查灭菌是否有效，另外术中可能因为引流液浸润, 手术人员手套以及无菌服破裂等原因均有可能导致手术区域污染。
1.6 手术标本错误处理或遗失 由于手术量大, 且大多数手术均有手术标本需处理, 可能出现标本的错误处理或遗失，延误诊断。其实，手术护理记录有误，由于工作强度大、节奏快, 极有可能出现手术记录单出现错误或漏填等情况。
1.7 术毕后在护送患者返回病房途中发生各种管道和引流管脱落, 患者坠床, 术后患者X [1]
线片、CT 片、衣物等用物遗漏。原因分析
2.1 缺乏责任感和忧患意识，由于护士工作繁琐, 加上目前处在社会地位低的状态, 导致部分护士出现疲态，对工作的热情减退,加之平时又缺乏有效的职业道德教育, 使少数护士缺乏忧患意识，工作责任心差, 做事敷衍，在无人监管的情况下,会发生严重违反无菌操作原则、消毒隔离原则等行为, 因为导致手术患者切口感染、吸入性肺炎，严重者甚至导致患者窒息死亡或发生严重并发症等。
2.2 各项规章制度由于没有认真落实、执行监督不力、管理不严等,导致部分护理人员工作松懈，态度散漫，均是影响手术室护理安全的主要因素。
2.3 由于手术室涉及学科多样，对护士综合素质要求较高，如果护士理论知识缺乏与专业技术水平低下 ,又不重视学习和业务技术培训, 在手术全程中违反技术操作规程,都将会发生护理缺陷和事故。
2.4 法律意识淡薄，部位护士由于缺少法律意识和避免医疗纠纷的警惕性，手术护理记录作为重要的原始资料, 具有法律效力，如果护士在书写手术护理记录时不认真或遗漏填写，可能会诱发医疗纠纷，如今患者及家属的法律保护意识增强，对医院的医疗护理质量标准要求越来越高，导致医疗纠纷频发。防范措施
3.1 提高手术室护理人员综合素质水平，护士的素质和能力往往直接关系到护理差错事故的发生，是维护安全护理最重要的基础，重视护士自身职业道德的提高，加强护士工作责任心，养成良好的工作态度和职业习惯，同时，加强团队合作能力，培养以“病人为中心”的护理理念。
3.2 完善和系统的规章制度、工作流程，规范护士行为，强化无菌观念，全面贯彻消毒隔离制度和无菌操作制度，严格执行手术查对制度、严格执行清点制度、严格执行输血查对制度。加强管理，详细制定各种仪器设备使用的操作规程，并落实到实际工作当中，做好奖惩措施。
3.3提高手术室护理人员理论知识水平，提高护理人员专业技术操作能力。可通过岗前、岗位培训, 进行每月或季度的理论考核和操作考核, 鼓励护士参加各种形式的学历教育和继续教育, 及时组织对新开展的业务技术培训, 学习、强化和弥补专科业务技术的不足, 从根本上提高护理人员的专业技术水平。
3.4 强化护理人员的风险意识和法律意识，定期对护理人员进行安全意识及法律意识的教育，组织开展护理安全知识讲座,学习各项规章制度和安全管理制度, 让护理人员了解安全[2]
管理的重要性，以增强自觉性和责任感。
3.5 实施人性化管理，现代护理管理强调要以人为本,调动人的积极性和创造性, 挖掘人的潜力。手术室护理人员应具备高尚的职业道德、过硬的操作技术、较强的应变能力。将人文关怀理论融入手术室护理管理, 符合社会医学模式的要求, 体现了以人为本的人性化护理管理内涵, 也大大提高了手术室的工作效率和质量。另一方面，可以缓解医患矛盾，提高患者满意度，增进良好的医患关系。
[3]
参考文献：
[1]关毅.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国当代医药.2010(05):85
[2]范红艳.手术室护理质量缺陷的防范[J].基层医学论坛.2010(18):73
急诊手术护理持续质量改进体会 篇5
444300湖北省巴东县人民医院手术室谭青青 张泽梅 肖晖
【摘要】 目的：通过护理质量管理，持续改进，有效地提高急诊手术护理质量。方法：健全组织，明确责任，健全相关制度和急诊手术护理质量标准，定期或不定期对急诊手术护理工作进行检查、整改、评价。结果：护理人员的综合素质得到了提高，急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆盖率由85.67%提升到90.28%，患者服务满意度由87.24%提升到96.55%，无护理事故和投诉。结论：在急诊手术护理质量管理中大力推行持续质量改进，能使护理质量达到更高标准。
【关键词】 急诊；手术；护理管理；持续质量改进
持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)是一种促进产品质量达达到更优、更高标准的有效方法，使产品更符合消费者的需要，是在全面质量管理基础上更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论［1,2］。CQI的基本方法是：测量分析现状、建立目标、寻找解决办法、实施解决办法、测量实施结果［3］。为了配合我院创建“二优”，自2008年3月起，应用CQI对急诊手术护理质量进行管理、监督、评价，提高了手术室护理人员的素质，护理质量也得到了提高。现报告如下：
1临床资料
我院手术室有护理人员10人，均为女性，年龄31～40岁，平均34岁；学历：本科8人，大专2人；工龄10～20年，平均12.5年；职称：护师4人，主管护师6人。2006年3月至2008年2月共完成手术2977台次，实施CQI后(2008年3月至20010年2月)完成手术4010台。
2CQI的实施步骤
2.1组织计划
成立由护士长为组长、护理骨干为组员的科室护理质量控制小组，护士长为负责人，全科护理人员均为责任人。小组负责护理文书、护理操作、急救物品、消毒隔离、教学科研等工作，进行过程性、持续性、预防性的全面管理。同时，组织全科护理人员学习CQI理论知识，制定手术室各项工作质量考评标准，召开护理工作讨论会，讨论改进措施，这也是最高质量标准［3］。
2.2制定急诊手术护理质量标准
根据湖北省卫生厅制定的护理工作质量标准制定手术室护理质量标准。包括基础标准（人员、环境、设施），环节标准（护士的护理过程），终末标准（护理结果），对每一项标准均按照“检查→分析→改进→评价→再检查→再评价”的程序实施质量管理。
2.3确定存在问题，建立预期目标
根据二级质量控制（二级：护理部质控、科室间质控），科内护士自查互查，患者服务满意度调查及手术、麻醉医生反映，查找到存在的主要问题有：①管理制度不健全，质控措
施不得力；②护理人员的专业理论知识、操作技能、服务意识、护理安全意识和应对能力等参差不齐；③对患者健康宣教不到位；④护理文书书写不够规范等。通过CQI使我院手术室护士认识护理质量管理的重要性，进而根据存在的问题确立明确的目标，最终使各项护理质量指标达到湖北省卫生厅护理质量标准。
2.4实施对策
2.4.1加强质量控制
界定护理质量控制小组职责，把护理文书、护士操作培训考核、急救物品管理、感染控制等各项工作具体分到个人管理，分工合作。质控小组按质量标准每月检查考评两次，每周不定期检查，使护理工作各个方面做到有人监督、有人控制，事事处处都在受控状态。质控小组每月召开质控会议，对有共性的问题进行讨论，提出改进措施，布置质控重点，形成一个质控循环系统，达到持续质量改进。利用“及时贴”［4］及时纠正护理疏漏，杜绝差错隐患，并将近期整改和检查的重点告诉护士，明确工作的目标。坚持实行护士量化考核，并针对护理质量的薄弱环节制定量化考核标准。每年进行修改，并与年终考评挂钩。
2.4.2健全护理制度
我们建立了护理质量管理制度、护理质量检查考评制度、手术室管理制度、护理安全管理、危重患者护送制度、突发事件报告制度等各项制度，进行经常性的督促、检查、落实。制定各种应急预案，如突发公共事件应急预案、院内急救应急预案、仪器使用过程中出现故障的应急预案、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序，并组织护士演练。针对急诊手术患者在术前访视时间短，健康教育不易落实到位的情况，对进行健康教育的护士落实到岗，在一对一的讲解的同时发放健康教育处方。
2.4.3提升护士综合素质
①加强专科手术知识及技能的培训：根据护理人员专科知识及技能掌握的情况，制定培训计划，实施培训。重视对低年资护士的培训，选择技术熟练、工作责任心强的高年资护士负责带教，指导低年资的护士。重点培训专科急救技能，如心肺复苏术，心电监护仪的操作及观察记录，除颤仪的操作，气管插管的配合，呼吸机的连接及注意事项，吸痰、吸氧、导尿等。②提高护理人员的理论水平：鼓励护理人员积极参加继续教育、学术讲座，订阅护理杂志，吸取国内外先进护理经验，更新知识，提高专业理论水平。③提高护理文书书写能力，规范护理文书书写。质控小组每周和随机抽查，发现问题及时指出纠正。④强化风险意识和服务意识：一方面，重视高风险因素环节的防范，重视法制教育，推行护理安全案例分析，增强安全意识；另一方面，倡导以患者的需要为中心的服务意识，对患者进行个体化护理。
2.4.4人力资源管理
人力资源和物资的保证：合理排班，弹性排班，新老护士搭配，技术力量强弱搭配。物资准备充足。恰当的激励方式：将物质激励与精神激励有机结合起来，把成就激励，竞争激励，期望激励，感情激励，培训进修激励，奖罚激励等激励方式综合运用到工作中，既实现了护理人员的自我价值，又提高了护理质量及患者的满意度。
2.5效果评价
采取三个层次的评价：二级质控组织的检查，科内护士自评及互查，患者评价（满意度调查）。护理部每月检查以及随机抽查，每月一次患者满意度调查，发现问题，在护士长例会上反馈，及时制定有效的整改措施，使护理质量得到持续改进。各科护士长每月一次交叉检查；护士长每周一次不定时夜查房；护士长每天跟班检查，每周至少进行一次患者满意度调查；护士自查及护士间互查，以做到取长补短，互相学习。每月科内召开护士会议进行工作总结，分析讨论，提出下一步需要改进的存在问题，再进入下一个CQI的工作循环。
3结果
经过两年的持续改进，我科的护理人员综合素质得到了持续的提高，公开发表护理论文3篇。护士熟练掌握了各种急救仪器的操作。急救仪器完好率达到100%，无菌物品合格率为100%，护理文书书写合格率由90.29%提升到95.37%，健康教育覆盖率由85.67%提升到90.28%，患者服务满意度由87.24%提升到96.55%，无护理事故和投诉。
4讨论
持续质量改进是现代质量管理的精髓和核心。急诊手术护理的特点是抢救患者多，急、危、重患者多，病情变化快。护理工作量随机性强，患者及家属要求高，要求护士有较高的综合素质和应急应变能力。持续质量改进是以全面质量管理思想为指导，重视过程管理，突出环节质量，提高终末质量，增强满足要求能力的循环活动。CQI强调过程改进、持续改进、预防性改进的原则。提倡不断寻求改进机会，主动发现和分析已出现的问题及潜在问题的迹象趋势。强调事前的质量控制以达到根本性的质量改进。急诊手术护理质量管理是医院质量管理的重要组成部分，也是比较薄弱的方面。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、系统化［5］。通过对急诊手术护理质量持续改进的探索，我科护理人员的综合素质有较大的提高，使院方、医方及患者等对护理人员的满意度大幅度提高。坚持持续质量改进的观点，就是要在工作中不断发现问题并解决问题，不断提高护理质量，提高满意度，它不是一次性的活动，而是长期的、不间断的、一个阶段接着一个阶段的、持续的改进过程和活动。
参考文献
［1］张成普.新形势下持续质量改进在医疗质量管理中的应用［J］.中国医院管理，2007，27(4):27-28.
泌尿外科腹腔镜手术的护理体会 篇6
[摘要]目的提高经后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的治疗和护理水平。方法 回顾性分析我院从2008年8月～2009年5月收治的、经后腹腔镜手术治疗52例患者的临床资料和护理体会。结果 52例患者均获得良好的疗效,术后并发症少。结论 后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,加强手术前后的护理可帮助病人平稳度过手术期,减少术后并发症的发生。
[关键词]泌尿外科;腹腔镜手术;护理体会
2008年8月至2009年5月我科为52例患者实施了腹腔镜手术,取得了良好效果。现将其护理体会报告如下。临床资料
1.1 一般资料本组52例,年龄l7～72岁,平均年龄45岁。男性32例,女性20例。肾切除15例,肾上腺切除术8例,精索静脉高位结扎术22例。肾癌根治术7例。
1.2 采用德国MGB全套腹腔镜设备器械:2例肾囊肿采用硬膜外麻醉,其余均采用全身麻醉。麻醉成功后患者取健侧卧位,除精索静脉高位结扎术外其余均经后腹膜腔途径进行手术。
1.3 结果 本组52例均获得成功,手术时间1～4h,术中无大出血,平均出血量约60～l00ml。术后24h拔除引流管,未使用止痛药,适量运用抗生素。术后住院时间为2～7d,平均住院时间为4d,肠功能恢复平均时间27h。护理
2.1术前护理
2.1.1 心理护理
由于腹腔镜手术是一种高科技,新技术的治疗方法,多数病人对手术存在恐惧心理,[1]。针对病人的这些心理反应,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,使病人接受此项治疗,消除顾虑积极配合手术。
由于后腹腔镜手术在我国开展较晚,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息,多数病人对手术存恐惧心理,害怕术中疼痛及生命有威胁,预后如何等。针对这种情况,对不同文化水平,社会背景的病人及家属宣教腹腔镜手术的相关知识,治疗原理,治疗程序,我们应耐心地疏导和解释,给予诚挚的安慰和鼓励,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除其思想顾虑,使其能积极配合手术治疗。
2.1.2 术前准备
术前应行三大常规检查,出凝血时间和凝血酶原测定,生化检查,内分泌实验室检查;肾上腺手术病人,原发性醛固酮增多症,术前应调整血钾,控制血压,了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位;术前一天备皮,配血;术前12h禁食,4h禁水,术前晚灌肠,以排空肠道的积便积气,术晨留置胃管,留置尿管,减少术中膀胱充盈而影响手术。麻醉前用药,应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。
2.2 术后护理
2.2.1 常规护理:①生命征的观察。麻醉未清醒时,每小时测体温,脉搏,呼吸,血压。平稳后2h测一次,如有异常报告医生及时处理。②采取正确的卧位。全麻未清醒病人,术后应去枕平卧头偏向一侧,保持呼吸道通畅,全麻清醒可取平卧位。术后6h血压平稳取半卧位。③鼓励病人早期下床。腹腔镜手术未完全破坏肾周组织术后1天即可下床活动,年老及体弱的病人应尽早期协助床上肢体活动。
2.2.2 高碳酸血症的观察:由于CO2腹后,对循环、呼吸系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。术后应给予低流量,间断性吸氧,以提高氧分压,促进CO2排出。严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸快等症状。避免持续高浓度吸02,不利于CO2排出。鼓励病人深呼吸,有效咳嗽。
2.2.3出血的观察:术中腹腔压力高可止血,放气后腹腔可继发性出血。术中损伤肾动脉鞘,腺上腺动脉的分支,血管微克夹松脱等均可发生出血,与开放手术相比,术后渗血相对多一些,因此术后严密观察生命体征变化,尤其是血压心率的变化,密切观察引流及伤口渗出的量、色、性质。保持引流通畅,防止折叠、脱出,同时发生问题采取相应的护理措施。
2.2.4 气胸及皮下气肿的观察:在肾上腺手术中,如术中累及横膜膈损伤,伤导致气胸的发生。气胸一般表现为突发胸痛气短及咳嗽。发生气胸腔闭式引流,卧床休息,吸氧及SpO2监测等处理,由于手术中,需要CO2建立人工气腹,若术中气腹压力过高,CO2气体沿筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿,中者可达面颈部,可扪及捻发音,伴有咳嗽胸痛呼吸频率变化。
2.2.5 胃肠功能恢复的观察:术后由于麻醉肠道功能受抑制,肠腔内积气过多,手术操作刺激引起神经反射及CO2潴留,术晨留置胃管,术后早日下床活动,促进肠蠕动,肠功能恢复即可进流质饮食。
2.2.6 肾上腺皮功能下降的观察:在肾上腺手术中,由于切除了分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺组织,体内的糖皮质激素水平骤降,可出现软弱无力,头痛呕吐、腹泻、脉快弱、血压下降等急性肾上腺皮质功能不中的表现。故术后按时补充皮质激素,严观血压变化,发生异常及时报告医生并采取相应的护理措施。
2.2.7 饮食护理:患者肠胃功能恢复后,如无呕吐、腹胀等情况,可进食流食,逐步向普通饮食过度。无特殊情况可给予患者高热量、高蛋白、高维生素饮食。醛固酮增多患者应限制钾的摄入。
2.2.8 预防术后感染:留置尿管及腹膜后引流期间,按无菌操作做好各种管道护理,预防感染。老年人由于全麻应预防肺部感染,协助病人拍背咯痰。术后常规运用抗生素3-5天。
参考文献
关于手术室护理心得体会 篇7
关键词：人性化护理,手术室护理,应用,体会
随着现代医学的不断发展, 以及人们生活水平的不断提高, 人们对医院的服务质量的要求也越来越高, 关注度也越来越高, 已经成为医院生存和发展的重要因素。因此, 人性化护理的观念被日益关注和应用, 是一种整体的、有效的护理, 具有创造性和针对性[1]。而手术室护理中加入人性化护理, 让患者心理最脆弱的时候有了依靠, 安抚患者的不安与恐惧, 为手术质量提供了保障。我院对收治的188例患者进行了人性化护理融入手术室护理的应用观察, 效果显著, 患者满意度高。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年3月至2013年3月, 我院收治的手术患者188例, 其中男性患者96例, 女性患者92例;年龄在20-76岁之间, 平均年龄为 (41±0.13) 岁;所有患者均经临床相关疾病确诊, 其中有25例患者需进行骨科手术, 29例患者需进行心胸外科手术, 39例患者需进行妇科手术, 73例患者需进行普外科手术, 另外22例患者需要进行其他手术;188例患者经常规检查, 均排除其他全身系统疾病。将188例患者随机分为两组, 每组94例, 在手术室护理中融入人性化护理的98例患者, 设为观察组, 进行手术室常规护理的94例患者, 设为比对组。两组患者的性别、年龄等一般临床资料比较没有明显差异, P>0.05, 无统计学意义, 有可比性。
1.2 方法
观察组的94例患者在手术室护理中融入人性化护理, 护理人员根据患者的实际情况与需求, 给予相应的细节护理, 让患者的多种需求在护理中得到人性化的满足。比对组的94例患者进行手术室常规护理。患者治愈出院前, 进行护理满意度的问卷调查, 患者对护理进行评估, 比较两组护理满意度。
人性化护理主要体现在手术前的护理、手术中的护理和手术后的护理三个方面。人性化护理 (SERVE) , 即smile、evaluate、ready、view和excellent五方面合一的具有个性化的整体性护理。在护理中, 护理人员要用微笑和热情对待每一位患者以及患者家属, 在手术前, 护理人员要主动与患者交流, 关注患者的心情变化, 仔细指导患者手术中的注意事项, 配合练习, 让患者了解麻醉的体位等关心的问题, 帮助患者缓解紧张的心情, 以饱满的精神状态接受手术治疗[2]。在手术中, 护理人员要陪伴在患者身边, 并向患者对手术中的操作进行简单的说明与介绍, 语气要轻柔, 讲解要明了, 让患者的恐惧降到最低, 关注患者的状态, 如果有患者出现无法忍受的或不能适应, 要及时与主治医师沟通, 必要时采取药物缓解相应不适。手术结束的时候, 护理人员要将患者身上的手术污渍用温水擦拭干净, 帮患者将被单盖好。在向病房护送患者的过程中, 一定要保持高度小心, 避免切口和各种插管发生碰触, 在到达病房以后, 要将手术的过程以及护理中的注意事项与病房护理人员、患者家属做好沟通, 对患者的体位、保暖等情况多加关注。保持每天病房随访, 对患者手术后的身体和心态进行了解, 让患者以及患者家属感受到护理人员始终保持着对他们的关心和热情。
1.3 评分标准
将患者的满意度调查结果进行比较计算, 满意率等于特别满意率与基本满意率的和, 满意度根据调查问卷的打分进行划分, <50分的为不满意, 分数在50~70分的为基本满意, 分数在80~100分的为特别满意。
1.4 统计学处理
SPSS13.0软件, χ2检验, P<0.05, 差异具有统计学意义。
2 结果
调查结果显示, 观察组94例患者, 特别满意的有72例, 占76.60%, 基本满意21例, 占22.34%, 不满意的患者有1例, 占1.06%, 总满意率为98.94%;比对组94例患者中, 特别满意的有33例, 占3 5.11%, 基本满意3 1例, 占3 2.9 8%, 不满意的患者有3 0例, 占31.91%, 总满意率占68.09%。可见, 融入人性化护理的观察组的总满意率明显高于比对组的总满意率, 两者比较差异明显, P<0.05, 具有统计学意义。
观察组患者的护理质量的总分为 (93.21±3.29) , 其中, 护理安全 (32.32±0.34) , 手术室管理 (22.41±2.01) , 消毒及卫生 (23.52±0.19) , 护士态度 (14.33±0.37) ;比对组患者的护理质量的总分为 (65.41±2.64) , 其中, 护理安全 (21.22±1.31) , 手术室管理得分 (14.72±1.27) , 消毒及卫生 (17.59±1.31) , 护士态度 (8.59±2.33) 。可见, 观察组的护理质量总分明显高于比对组的护理质量分数, 二者比较, P<0.05, 差异显著, 具有统计学意义。
3 讨论
围绕特定手术阶段的护理, 主要是对患者的因手术、麻醉而引起的心理过度紧张, 生理功能发生紊乱等现象进行的护理措施[3,4]。随着人们对护理质量的要求不断变化和提高, 要求护理模式也要随之发生变化, 从而促进现代护理学科的发展, 对手术室护理人员提出了更高的要求, 不但要做好医疗护理的规范动作, 还要加强整体护理、以人为本的人性化护理应用, 扎实的专业护理技能之外, 还要学习多种沟通技巧和沟通方法, 面对不同的个体对象能够都能进行沟通交流。在护理工作中, 将人性化服务体现在每一个方面, 增加对患者的人文关怀, 让每一位患者能够时刻感觉到护理人员对他的关心, 保持舒畅的心情, 有利于患者的身体恢复。
随着护理学科的发展, 我院对护理模式的研究也在不断进步, 随着护理模式的变化, 现代化的护理形态正在逐渐形成并成熟, 本研究结果显示, 实施手术室常规护理融入人性化护理的观察组94例患者, 对护理的满意度非常高, 总满意率达到了98.94%, 而只进行手术室常规护理的比对组94例患者, 对护理的总满意率只有68.09%, P<0.05, 差异显著, 具有统计学意义;而且在护理质量方面, 观察组的护理质量总分明显高于比对组, 且P<0.05, 具有统计学意义。研究结果充分证明, 人性化护理融入手术室护理, 并合理应用, 促进了护理人员的工作效率和工作质量的提高, 顺利进行手术得到了保障, 就医环境温馨、舒适、和谐, 减少患者并发症的发生, 实现以人为本的护理理念。
参考文献
[1]李锐, 董春苗, 辛丹, 等.人性化护理干预在手术室中的应用效果观察[J].中国现代医生, 2011, 49 (28) :118-119.
[2]罗艳琴, 赵新爱, 王凤兰.人文关怀理论在手术室护理中的应用[J].中国医疗前沿, 2008, 3 (15) :123-124.
[3]魏彩云, 陶天娜.人性化护理在手术室护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (14) :2359.
老年患者手术室护理体会 篇8
【摘要】目的：探讨老年病人手术中护理配合方法。方法：选取80例老年手术患者，术中护理观察、术中护士配合及护理方法进行分析。结果：所有患者均安全度过手术。结论：手术室护士应掌握老年病人的生理特点，结合实际，积极术中护理配合，使手术顺利完成，病人安全度过围手术期。
【关键词】老年人；手术室；护理配合；
老年人由于衰老和各系统的退行性改变，使老年人的免疫功能逐渐下降，削弱了老年患者重要器官的代偿能力、抗病能力和手术耐受能力。对于手术方法的选择有别于青壮年，老年患者对麻醉、手术损伤、出血等耐受力均較差，宜选择简易的手术方式。手术时间不宜长，手术不宜过大。做好老年患者术中护理，使他们安全度过手术关，选取2011年6月～2013年6月收治的80例老年人患者手术中护理配合方法分析如下。
1 临床资料
本组收集的80例老年人行各类手术患者80例，年龄65岁～82岁，平均年龄73岁。择期手术60例，急症手术20例。手术种类胃癌32例，胆结石42例，肠梗阻2例，食管癌3例，直肠癌1例。60例有不同程度的一种或多种疾病，心血管疾病30例，糖尿病16例，肺气肿14例。
2 护理配合
2.1 术前准备及护理要点
2.1.1 一般准备 护士对患者做好耐心细致的术前教育和解释，深入浅出地讲解疾病的有关知识，对手术和麻醉方法也应向患者和家属说明，对术后可能使用的氧气管、胃肠减压管、引流管、导尿管等应说明应用的目的，消除患者疑虑，使患者心理放松，树立信心，并且积极配合手术治疗。检查手术区皮肤有无感染，择期手术者，应在术前1日洗澡，更换内衣，并对手术野皮肤进行抗菌处理，剃除手术切口周围15～20cm范围内的毛发。骨科手术前消毒要求更加严格，一般应在术前3天即开始准备皮肤[1]。胃肠道手术在术前1日进流质饮食，术前12h禁食，4h禁饮和通便灌肠，进手术室前应放置胃肠减压管，对结肠、直肠手术应清洁灌肠及口服肠道抑菌药。其他择期手术或限期手术，一般前1日晚餐进少渣半流饮食或流质饮食，手术日清晨禁食。施行泌尿系统或其他妇科盆腔手术前应当膀胱留置尿管。吸烟的患者手术前应戒烟，并教会患者手术后有效的呼吸和咳痰。对胸或腹部手术患者，主要作深呼吸活动训练，方法是让老年患者反复吹纸袋或有水的瓶子。以增加换气量、减少呼吸道死腔、预防肺部感染，免除切口疼痛。对需平卧的患者，主要训练在床上使用大小便器，适应手术后卧位的要求。手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无病情变化，如有感冒发热，或女患者月经来潮，应将手术延期。
2.2 手术中护理
2.2.1 体位 手术室护士必须全程看护，包括麻醉准备室、手术通道、麻醉恢复室等。并且提供护栏、约束带等防坠床工具。老年手术患者多伴有骨质疏松症，在放置侧卧位或截石位的过程中，容易损伤腰椎或股骨头，引起骨折。因此手术室护士在放置侧卧位或俯卧位时，手术团队应协作使患者在体位更换过程中，始终保持整体躯干成一直线；在放置截石位时，应缓慢举起或放下双腿，同时避免髋关节过分的旋转。此外由于老年手术患者皮肤较为脆弱，手术室护士在放置体位过程中，应避免皮肤有压迫、触碰或损伤。手术室护士应对每一位老年患者进行压疮危险因素评估与皮肤检查。特殊体位使用的配件（软垫、凝胶垫）、适当按摩、维持皮肤干燥等。
2.2.2 监测 手术中应对手术、麻醉、血容量变化等应激状态下伴发病或新的病理生理反应进行严密监测。观察患者的意识和精神状态可了解患者脑血流灌注情况[2]。低血容量或心力衰竭时，交感兴奋，心率增快。麻醉期间需观察心率和血压的改变：心率减慢，血压降低，可能是迷走神经受到刺激；心率增快，血压降低，考虑循环血容量不足；心率增快，血压升高，多为麻醉深度不够。ECG主要用于监测心肌供血和心律变化。观察尿量可了解患者的血容量和循环功能状态。由于减缓的新陈代谢和较低的基础体温，老年手术患者更易在围手术期过程中发生低体温，因此一系列的预防低体温措施必须给予提供，包括术前预热、升高室温、被动性保温（盖被、添加袜子）、主动性升温（使用变温毯、热空气动力装置的使用）、加热补液等。
2.2.3 伴发病护理 麻醉期间注意维持气道通畅和足够的通气量，避免缺O2和CO2蓄积，减少或避免增加心肌02消耗，维持心率和血压稳定，保证冠状动脉血流灌注压。同时全麻患者手术结束前不宜过早苏醒，以免疼痛和植物神经反射导致交感活性增强，加重心脏负荷。注意观察老年患者有无快速房颤、室上速、室性心律失常以及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞等，应及时处理，可应用快速洋地黄类及各类抗心律失常药物治疗。通常是对有害刺激的一种反应，麻醉不完善的一种表现，高碳酸血症和低氧血症，液体负荷过重以及术前所伴的高血压[3]。根据患者具体情况，使血压控制在24/12kPa（180/90mmHg）以下。术中对内脏的刺激、麻醉药对心血管系统的抑制、失血、手术器械压迫使静脉回心血量减少影响心排血量，诱发顽固性心律失常、器质性心脏病心功不全发生或急性心肌梗塞。深度低血压会造成脑、心、肝、肾灌流减少。首先排除病因，吸氧，减轻麻醉深度，补充血容量，改善静脉回流，增加心肺排血量，并采取相应的处理措施。围手术期高糖血症常见于糖尿病、应激状态和糖补充过多。手术中每小时监测血糖和尿糖。糖尿病患者术前将血糖控制到稳定水平再行手术。
3 讨论
手术室护士应熟练掌握老年人的生理病理特点及患者的术前治疗情况及身体情况，积极术中护理配合，使手术顺利完成，病人安全度过围手术期。
参考文献
[1] 刘丹红，陈碧云.外科老年手术患者的护理[J].福建医药杂志，2005，27（1）：151-152.
[2] 王文荷.手术室手术配合与安全分析[J].社区医学杂志，2006，4（7）：52-53.
关于护理管理心得体会 篇9
初到护理部，感到一片茫然，不知道科员都干些什么工作，在我还没来得及反应过来，繁忙的工作就开始了。跟随主任处理各种有关护理方面投诉、参加业务查房、制定各种方案、计划、重新核定护理人力资源、参与护理三级质控工作、对护士进行规范化培训、对实习护士进行培训及管理等等。通过这些繁杂的工作过程，让我对护理部职能有了全新认识。护理部是行使护理专业组织管理职能的重要部门,在医院管理中起着承上启下的重要作用，护理管理水平的高低和工作质量的好坏,直接关系到医院的生存和发展。随着我院管理体制的改革、人员观念的更新，让我感受到在院领导带领下，护理部的作用得到了更有效的发挥，护理管理质量较前有了明显的提高。
今年的临时护士招聘工作，在赵宏院长及杜惠平主任的带领下，我们用了一周的时间，就完成了理论、技能考试以及培训工作。每一个环节衔接都非常紧密，让我真正切身看到什么是“公开、公正、公平、阳光”。记得在报名期间，到中午该下班时，杜主任说，“你们走吧，我中午在这儿值班，万一有学生来报名了，岂不是耽误她们了吗?这毕竟是人家的终生大事”。所以我们在接下来的几天时间，每天中午都有人值班，星期天照常上班，为的就是留些机会给那些求职的同学们。杜主任在给新聘任护士岗前培训期间说过，“我们今天能有一针见血的扎针技术，能有丰富的护理经验，正是病人用血和泪换来的，我们还有什么理由不对病人好呢?”。
在院领导的支持下，今年组织了隆重的“5.12”国际护士节系列活动。从开始制定活动方案到最后晚会的成功召开，每一个细节之处都有赵宏院长、各位主任和护理部各位老师洒下的辛勤汗水。特别是杜主任，每天早上六点钟就来到医院，指挥我院市直保健对象的体检工作，中午回到科室还要处理护理部的日常事务，晚上还要研讨护士节的相关事宜，和张主任一起经常加班到深夜12点。
今年春节大年初一，我接到杜主任电话，问我护理人力资源整理的怎样了，在这普天同庆的日子里，主任想的还是工作。主任经常教导我说：“护理部是服务部门，我们要下到科室，尽量不要增加护士长负担。”“为官一任，造福一方”“家长把孩子交到我们手里，我们就有责任、有义务把她们教育好，好好培养她们，不能让医院的人才梯队在我们手里脱节。”“做人要公正、正直”“做人要孝敬父母、爱护孩子”。对于从护理部发出的文字资料，主任更是要求我，每一个措词、字，甚至是标点符号都要正确、严谨。正是这种近距离的接触，让我从主任良好的工作作风和埋头苦干的求实精神中学到了她对待工作那份强烈的责任心和高度的责任感，对护理部成员严格要求、严格管理的工作作风和工作态度，深深的影响了我。感谢主任教我做事、做人的道理。我一定会把护理部的这种优良作风发扬到心内二科室，努力把心内二的护理工作做的更好。
通过5个月的学习，我深感自己的不足，我会在以后的工作学习中更加努力，取长补短，需心求教。我也相信经历了这段时间的锻炼之后，自己能够更快的成熟起来，更加稳重，更能担起作为一名护士长的责任，绝不辜负领导的期望。
关于手术室护理心得体会 篇10
危重患者救治水平的不断提高是现代医学进步的一个显著标志。危重病护理是随着危重医学的发展而逐步完善起来的。或许是从事ICU护理工作的缘故，我对于危重患者护理新进展一课尤为感兴趣。前不久因为随上海医疗队奔赴四川灾区而拉下了一些课程，没能听到我们小组要求进行讨论的内容，所以，我想就谈谈一些关于危重症患者护理方面的体会和心得。
危重病护理是研究危重患者对危急生命健康问题的各种反应，并用现代监测、护理手段予以医疗辅助和护理，以解决危重患者护理问题的临床实践科学。因此，在危重患者的抢救、监护过程中，护理人员的作用十分重要，护理人员必须熟练掌握各种监护设备的使用方法，准确评估、处理病情变化，挽救患者生命，使患者早日康复。2000年上海市护理学会首次开设了ICU适任培训班，同时也对ICU护士提出了以下必须具备的基本素质：①具有各专科基础理论和综合分析能力，并经过2-3月的强化训练；②身体健康、思维敏捷、适应性强；③勇于专研和创新，善于发现问题、解决问题、总结经验；④处理问题沉着、果断、迅速；⑤善于人际沟通和交流⑥具有团队协作精神，能主动协调各种关系。
其实，一名好的ICU的护士不仅需要具备上述的基本素质，同时还应要求眼睛看的远，手伸的长，只有这样才能综合、全面的来看待危重病人，才能在掌握病情进行护理的时候有一定的预见性。
一、眼睛看的远：监测和观察的指标比其它病人多，如：普通监测血流动力学只是血压、末梢循环、尿量、中心静脉压，而ICU可能还要有肺动脉嵌顿音、心输出量、外周阻力、肺阻力等；对疾病的预见性要远：如内科发现有肺炎，只需对症用抗菌素和肺部引流，增加抵抗力即可；而ICU内往往要从患者今天的情况如带气管插管的患者目前不能进食，则可能会导致2～4天后出现胃肠道细菌和毒素移位，导致肺部的感染，所以在今天就要给它下胃管进行人工胃肠进食，防治发生随后的不良事件。这是因为普通科室疾病大多为单系统疾病，其它系统往往相对功能正常，治疗相对比较简单，而ICU的危重患者往往是同时几个系统均有功能不全，需要进行更多的考虑。
二、手伸的长：是指能够支持的手段要多，如心血管外科术后发生了脏器
季瑾0506008
功能不全后，进行肾功能支持、胃肠道内外功能支持、呼吸功能支持、心脏功能支持的手段要多，而且有效，并且能够迅速建立。在这个过程中，作为一名优秀的ICU护士应该注意重视整体平衡与小概率事件（蝴蝶效应）。
所谓整体平衡观念：指一旦患者进入多个脏器功能不全阶段，如 ：心、肺、肾、胃肠等。这个时候就没有说那一个脏器比另外一个脏器更需要支持，实际这时任何一个脏器都需要支持，临床上能作的是在它们之间寻找一个平衡点，最终的结果是保证整体的治疗护理效果，而不是一个脏器的治疗护理效果。
而重视小概率事件（蝴蝶效应）：是指极端的例子如：南美洲的一只蝴蝶煽动一下翅膀将会影响美国一年的气候。实际是指自然界一些小概率事件往往会影响一个大事件的发生。形象的比喻：因为没有钉好一个马掌，因此一次战斗中马失前蹄，而损失了一位将军；导致了一个战斗的失败；战斗失败导致战役的失败，导致一个国家的灭亡；一个国家的灭亡导致世界的改变。
在危重患者的临床监护过程中，同样的道理。即任何小概率事件都应重视，所有小概率事件共同组合的结果，决定了最终的结果。在临床危重病治疗中，因为患者的病情危重，如何小概率事件都可能导致患者出现完全相反的治疗效果。这些事件在一般的轻病人可能问题不大。
临床在危重患者因为小概率事件护理不当，导致不良后果已是太多了。如在会咽反射不好时，一次喂饭导致患者误吸，结果误吸引起严重的肺炎，随后致使患者死亡。由此可见在危重患者的护理中，任何一个很小的事情如果没有很好的处理，都有可能酿成很严重的后果。在危重患者的临床治疗护理中，需认认真真从每一件小事作起。因为这些患者病情非常危重，一个很小的临床护理失误，将导致无法挽回的损失，因为临床留给你的机会非常少，容不得你犯任何错误。这就如同在走钢丝，普通患者的高度可能是1米，即使摔倒还可以重来；而作为危重病的患者的高度是100米，任何一次失误均可导致患者彻底失败，因为这种情况下不允许失败，哪怕是非常小。
或许单纯从理论角度而言，每一位护理人员都知道危重症患者护理的重要性，但在临床实践中就未必能因为其重要就做得近乎完美了。但无论如何，通过这门课程的学习，我想大家一定对危重患者护理有了更深刻的认识，而我也一定会在今后的工作中争取做得更好！为ICU护理发展的美好明天而努力！
关于手术室护理心得体会 篇11
【中图分类号】 R473
【文献标识码】 B【文章编号】1044-5511(2011)09-0096-01
人性化护理是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医全过程感到方便、舒适和满意的一种护理方法。人性化护理在手术室的应用也是手术室护理工作的重要内容，目的是保证病人的安全，使手术顺利进行。手术室护士在工作中应根据患者每个阶段不同的心理需求，用最佳的心理护理措施来满足患者的心理需要。
1 术前的人性化护理
手术室护士的人性化护理工作可以通过术前访视，用语言和举止来取得患者的信任。这时护士应该是举止端庄、语言文明、态度和蔼。（1）访视时间要适宜：避免治疗、进食和休息的时间。（2）恰当的沟通：介绍自己是这次手术配合护士，认真平估患者，了解他们的心理反应，针对患者存在的问题，给予恰当的解释和安慰，使其以平和、信任的态度接受手术。（3）术前准备：完善准备工作是手术成败的前提条件，，常规器械、仪器性能完好，抢救设施齐全等要有严格的检查制度，要准备齐全术中可能需要的物品，要及时清除或减轻仪器的报警音量，把对患者的不利因素降到最低。
2术中的人性化护理
2．1患者进入手术室后，巡回护士主动与患者打招呼，减轻患者的陌生感与恐惧赶。人性化护理更需要手术室护士技术操作要熟练，开放静脉时穿刺动作要轻、稳、准，力争一次穿刺成功，根据需要摆放合适体位，肢体处于功能位避免受压，注意保暖尽量减少身体暴露。
2．2麻醉前患者会特别紧张，护士应陪伴在患者的身边，以亲切的眼神和蔼的语气通俗易懂的语言和患者交流。根据患者的职业、年龄、文化层次的不同与其谈论感兴趣的话题，播放音乐，分散其注意力。
2．3当患者进入麻醉状态时，护士更应给予周到的护理，适时调节中央空调的温度，保持室温22-25度，相对湿度50%-60%，防止患者着凉，患者肢体暴露部位加盖单被。手术间设置恒温箱确保术中冲洗液的温度在37度。
2．4当患者进入麻醉苏醒期时，护士站在患者头旁，用手抚摩患者额头，亲切地呼唤患者的名字，促使患者尽快清醒，并指导患者深呼吸，待患者完全清醒后，手术室护士与麻醉师共同送其到病房，搬动时注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻患者的痛苦，转移患者时切勿拖、拉、推，注意轻抬轻放。并与病房护士做好交接。3术后的人性化护理
术后1-3天，像探望老朋友一样[1]对患者进行探视和问候，询问患者的一般情况，观察体位固定处及电极板粘贴处的皮肤情况，同时，就患者现在的不适给予安慰和解释。了解患者手术中的感受，向患者及家属宣教术后注意事项，了解患者及家属对手术室工作的评价，征求患者对护理的意见，以便改进服务，确保病人顺利出院[2]。
4 讨论
人性化护理是一种个性化的，整体的，有效的护理模式，使患者及家属在生理上、心理上、社会精神上处于满足而舒适的状态，注重以人为本的整体护理。我科通过人性化护理的实践，护理工作得到患者及家属的赞誉，科室整体服务质量得到提高。手术室护士的工作从手术间延伸到了病房的术前访视、术后回访，针对患者的各种心理，有的放矢地进行心理疏导，可以使患者更早消除不良情绪，有利于手术的成功和术后恢复，缩短护患间的距离，提高患者及家属满意度。
参考文献
[1] 张金叶 人性化护理在手术室中的应用[J] 基础医学论坛 2010，14（2）：72
提高手术室护理管理的体会 篇12
1 培养团队精神,树立良好的团队形象
团队精神依靠的不是单个人的精明能干,而是群众的合力。手术室的护理水平,是整个护理队伍群体水平的体现,手术室的护理工作是相互配合的群体性工作。护士长应以身作则,注意团队精神的培养和领导,采用民主的参与式管理,使护士懂得相辅相成、同心同德可以产生强大的内驱力,并且使她们明确自己在手术室这个团队中的地位和作用,使她们对团队有认同感和自豪感,从而能够齐心协力、相互配合地完成护理工作,提高护理质量。
其次,在手术室的护理管理中要抓好美的形象管理,倾注美的情感管理能提高工作效率。
护士长要求每一位护士按要求着装,对医生、患者要使用文明用语。工作中要做到自信而不自负,谨慎而不胆小,活泼而不轻浮。要自强、自重、自爱、自信、爱岗敬业,树立团队在医生、患者及家属中的良好形象,从而使他们对科室的工作产生信任感,并予以肯定。
2 实行人本管理,充分发挥每个人的主观能动性
人本管理即一切管理均应以调动人的积极性,做好人的工作为根本。护理人员在医院是最辛苦的群体,地位低,收入少,夜班频繁,与家人聚少离多,加之工作压力不断增大,人员严重不足,手术室护士又在一个相对封闭,相对独立的环境工作,这些都是直接影响护士身心健康的因素。所以护士长应了解她们内心真正的需要和想法,给她们创造一个宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围。要“以人为本”实行个体化的管理,动态地了解每位护士的工作能力、特长、家庭状况、处事方法,因材施教,因人而异,人尽其才,物尽其用。在科室护理人员的搭配上,使其年龄、职称、专业知识、背景、工作能力等方面形成一定的梯层结构,并兼顾护理人员在性格、气质等方面的互补,合理排班,让护士在最佳的搭配下高效率地完成本职工作。如安排工作细心的同志负责设备器械的保养;选拔道德高尚、技术精湛、吃苦耐劳、理论和业务水平高的同志担任科室新生带教和实习带教工作;年轻护士作器械护士等。另外,利用晨会和业务学习时间听取护士们的意见,并采纳合理化建议,在科室形成一种和谐、文明、宽松、向上的良好氛围。
3 身先士卒,树立良好的自我形象,提高护士长自身的非权力影响力
当今医疗市场竞争激烈,医疗改革不断创新,医疗模式也由单纯的生物医学模式向生物-社会-医学模式转变,这就要求护士长提高自身素质。多年来,笔者通过订阅各种护理杂志,浏览网络信息,参加省内外各种培训班,更新观念,更新知识。加强院内感染的控制,对手术室的空气消毒、无菌物品的管理、手术人员的消毒、术中无菌技术操作的监控都进行了严格的规范。在工作中护士长身先力行,积极参加指导高难急危手术的抢救和配合工作,掌握丰富的理论知识和娴熟的护理技术操作水平,对各项护理操作做到稳、准、快,如心电监护、气管插管等。在危重患者的抢救及手术配合工作中能指挥并带头做好各项护理工作,通过护士长良好的榜样作用,提高自己的非权力影响力,从而激发护士的工作热情。另外,护士长还要具备融洽人际关系的能力,很好地协调与手术医生、麻醉医生、本科护士之间的关系,做到严以律己,诚信待人,宽以待人,乐于助人,使手术室形成一种团结向上,勇于进取的良好氛围。
舒适护理在手术室护理的作用论文 篇13
【摘要】目的对舒适护理在手术室护理中的应用效果进行分析。方法选取我院在1月～1月期间在我院接受手术治疗的200例患者作为研究对象，按照试验所需把200例患者分为两组，把在治疗过程中采用常规护理措施的组别定义为对照组，把在手术治疗过程中采用舒适护理的组别定义为研究组，对两组患者对于手术护理的满意程度进行对比。结果经过手术护理措施的采取，对照组患者对手术护理的满意人数有81例，是总研究人数的81%，研究组患者对手术护理满意的人数有96例，是总研究人数的96%。此外对照组患者的术后住院时间明显对于研究组。结论在对患者进行手术室护理的过程中，舒适护理措施的采取对于加快患者的恢复的意义重大，在一定程度上可以减少患者住院的时间，所以在医疗在机构的经营中，需要对舒适护理进行关注。
【关键词】舒适护理;手术室护理;护理干预
舒适护理在手术室护理过程中效果明显，相关医疗机构必须加强对其的重视与应用。和常规护理方式相比，舒适护理方法可以提升患者对治疗的满意度。有利于患者的康复。此外舒适护理更加注重患者心理以及精神层面的满足，这对于手术的顺利推进是极为重要的。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中所选择的200例研究对象均为我院在201月～201月期间所收治的进行手术治疗患者，200例患者中男性患者112例，女性患者82例，200例患者的平均年龄为(42.5±1.8)岁，其中年龄最大的患者为62岁，年龄最小的患者为28岁。患者所进行的手术类型有所不同，其中进行普通外科手术的患者人数有70例，手术类型为妇科手术的患者有34例，手术类型为骨科手术的患者人数有46例，手术类型为眼科手术的人数有24例，手术类型为脑外科手术的人数有16例，手术类型为其他类型的患者人数有10例。所有患者患者在手术过程中所选择的麻醉方式要符合患者自身手术的需求，在本次研究中所采用的麻醉方式主要为静脉复合麻醉、局部麻醉以及全身麻醉等。这一次的研究，基本都已得到了家属的统一，在统计学上，因为已经对数据作过排他性，所以得到的数据足以反映实际的真实情况。
1.2方法
在患者手术过程中对对照组患者采取常规护理措施，护理人员积极配合手术医生做好术前术中术后护理，正常情况下，我们会对患者进行常规的护理，但是除了这些普通的护理之外，我们还需要进行舒适护理。采取舒适护理的干预措施的采取，在整个舒适护理的过程中要时刻把患者的需求与感受放到第一位，所有的护理措施在保证基本治疗需求的基准上，尽可能的对患者精神层面以及情感层面进行满足，这对于患者手术的顺利推进极为重要。在对患者进行舒适手术室护理中要把目光集中在对患者良好手术环境的营造以及良好手术心态的`维护上，尽可能的让患者能够以相对舒适的状态参与手术，这对于患者的康复有着极为重要的意义[1]。
1.3统计学方法
我们在研究中，主要使用到的是SPSS19.0软件，通过软件对数据集宁分析，得到的数值可以真实的反应情况，另外，使用这种数据统计工具，还可以对数据进行总结和分析。
2结果
在对患者进行手术室护理之后，对照组患者对于护理过程非常满意的患者人数有30例，是总研究人数的30%，对于护理过程表现为满意的患者人数有51例，是总研究人数的51%，对于护理过程表现为不满意的患者人数有19例，是总研究人数的19%。在对患者进行手术室护理之后，研究组患者对于护理过程非常满意的患者人数有46例，是总研究人数的46%，对于护理过程表现为满意的患者人数有50例，是总研究人数的50%，对于护理过程表现为不满意的患者人数有4例，是总研究人数的4%。此外研究组患者的平均手术恢复时间也明显短于对照组。
3讨论
在对患者进行手术室护理的过程中，良好的舒适护理措施的应用能够有效的提高患者对于手术室护理的满意程度，并缩短患者的手术恢复时间，推动了患者的及时康复。和常规手术室护理方式相比，舒适护理的着重点更偏向于对患者心理以及精神层面的满足，下面就手术室舒适护理的要点进行分析。(1)积极开展手术前探视在手术开展前一天，参与手术的护理人员以及医务人员都应该到患者的病房对患者进行探视，让患者能够和参与手术的医护人员有个提前熟悉的过程中，这对于缓解患者心理焦虑以及手术恐惧有着极为重要的意义。在对患者进行探视的过程中，医护人员应该对患者进行手术流程以及手术注意点的讲解，对患者进行术前禁食禁水时间进行明确。另外，手术之前，还要关注患者的心理状况。及时的对患者不良心理状况进行排解，尽可能的对患者的需求进行满足，在不破坏手术室原则的基准下最大程度的使得患者的感受能够被顾及，这对于手术的顺利推进有着极为重要的意义。在对患者进行手术前相关护理人员也应该对进行手术的手术室进行准备，对手术所需要的设备以及药物进行核对。此外护理人员还应该对手术室的温度、光线等进行调整，这对于患者舒适度的保证极为重要。在术前准备工作中彻底落实手术室灭菌杀毒工作也是极为重要的，相关护理人员必须加强对其的重视[2]。(2)手术中的舒适护理措施在患者进入手术室之后，手术室护理人员在称呼患者时要尽可能的亲切友善，这对于缓解患者内心焦虑感有着极为重要的意义。在对患者进行运送的过程中，要最大程度的保证运送过程的平稳性，要对患者的头部以及手足进行良好的保护。在患者运至手术台后，相关护理人员要对自己以及麻醉师的工作进行介绍，然后告知患者手术室的环境，让患者能够处于一种相对放松的状态[3]。在手术过程中对患者体位进行安置时，要保证动作的协调性以及轻柔性，所安置的体位在能够满足医生手术操作要求的基准上要加以对患者舒适度的提升，在对患者进行输血输液时，要对其温度进行调整，以免患者出现不舒服的感觉。此外在手术过程中护理人员也要对患者的内心感受进行了解，尽可能的体贴患者的想法，及时的对患者进行开导，让患者能够树立相对比较正确的对待手术的态度。在手术过程中要尽可能的缩小患者的裸露部位，这对于患者自尊心的维护极为重要。由于在手术过程中容易出现多种不确定因素，因此在不确定因素产生之后，护理人员要采取言语鼓励、握手鼓励等形式增强患者的自信，为手术的顺利推进创造条件[4]。(3)术后舒适护理在手术快要结束的阶段，患者都处于麻醉的苏醒时期，在这一阶段，护理人员要尽可能的采取温和的态度对患者名字进行呼唤，从而达到让患者回神的目的，在患者有意识之后，护理人员要亲切的告知患者手术成功，让患者能够安心恢复。此外在手术后，护理人员要对患者的伤口进行细致的包扎，并对创口附近的血迹进行清理，帮助患者整理好衣物，做好患者的保暖工作[5]。在把患者移出手术室时，要避免磕碰现象的产生，并尽可能的避免对引流管的触碰，在和住院部人员交接时，要把患者的具体情况以及注意事项对交接人员进行详细的阐述，在移交后护理人员要定期进行回访，对患者的恢复情况以及术后并发情况进行了解。
参考文献
[1]王子珊.浅析舒适护理在手术室整体护理效果[J].中国医药,,11(22):74.
[2]李彭宇.对舒适护理的几个探讨和分析[J].中国医学创新,,9(7):81.
[3]谭松明.舒适护理在手术室护理中的应用状况的探讨[J].上海中医药,2015,19(12):473.
[4]赵鹏鹏.浅析手术室护理要点[J].北京现代医药探讨,,2(7):1369.