医院手术室护理

医院手术室护理（精选12篇）

医院手术室护理 篇1

刚进手术室时, 什么都不懂。带教老师退休在即, 我抓紧时间学, 不懂就问, 袋内随时放一小本, 不懂的和需要注意的事项随时记录, 我这个乡下医院总共3个器械包, 而且包内器械无固定数字, 术前点东西时点了又点, 担心点错, 有时包内少一个什么特殊的器械, 就拆开另一个器械包, 造成另一个包大部分的器械不需用而浪费。拆包时费时费力, 又增加了消毒量。如何让有限的物资发挥最大的作用, 我天天思考。我认真记录每一种手术如兰尾切除, 疝修补手术, 剖宫产手术等常见手术术中实际用的器械和物品数, 还记录每一个手术医生的喜好即手术特点:做某种手术需要的特殊用物, 下次同样的手术前提前做好相应准备。世上无难事, 只怕有心人。经历十多个手术后, 我总结出每台手术最少要多少器械和物品, 然后定下固定数字和包的名称。将3个器械包分解成3个中器械包和4个小切开缝合包, 将全院只有一个的特殊器械单独包装。分散成小包装也较易灭菌, 器械类都较贵要爱惜使用, 尤其是骨科手术, 有些手术医生喜欢用血管钳穿, 拉钢丝, 造成血管钳前端错位, 这类器械用于分离组织夹血管等操作易滑脱, 不能放于一般器械包内使用, 但是仍可放于骨科器械包内留着下次穿拉钢丝, 我一般将这类有问题的器械用7号丝线在扣环处打个结作个记号, 以防分离组织时拿错影响手术的顺利进展。这样也能防止更多的好血管钳被使用坏。节约成本。废除纱布贮槽, 因纱布贮槽占地面积大, 我们使用的小型压力蒸汽灭菌器一锅只够放3个贮槽, 其它东西就不太好放了, 而且贮槽一经打开, 有效期只有24h, 还有多数没用完的纱布又要重新消毒才可使用。我将纱布贮槽改成小纱布包, 每个包内固定包5块纱布, 术中纱布不够需加纱布时开1个小纱布包即可。贮槽用于放未灭菌纱布。作为手术室管理者, 最怕手术时要什么没什么, 手术医生凑合着做手术, 影响手术医生的情绪, 延长手术的时间, 增加安全隐患。所以在接到每一个手术通知时, 我都事先去看一下病人, 了解一下手术医生, 根据具体情况准备充足相应的器械和物品。做到有备无患。观察到吸血块经常会堵塞吸引器头, 于是每个吸头包内都备克氏针1个, 用于巯通吸头。通过每月盘货, 发现消毒药液过期失效的较多, 毕竟消毒药用量不多, 一瓶碘酒够消毒皮肤近一百人, 够我院用二三个月, 于是和药库联系, 进货少量进, 改变以前整箱进货的缺点。减少浪费。戊二醛消毒液浸泡器械需1~2周更换1次, 成本既大又麻烦, 于是基本都改成高压消毒。除非不可高压消毒的器械。对器械要认真彻底清洗, 以去除器械上的血迹油污。特殊感染或可疑感染用过的敷料都放入双层黄色医疗废物袋内焚烧处理, 防止感染扩散。

无手术时, 注意准备相关物品, 我将许多破旧的手术衣和手术单折成各种规格形状的体位垫, 用于固定体位时使用, 体位垫能使肢体处于功能位, 尽可能使患者保持舒适, 以减轻其痛苦。作为巡回护士, 固定体位也是一项重要任务, 要最大限度地保证病人的安全与舒适。还要掌握术中变换体位的配合, 熟练掌握摇床的使用方法。可在无手术时操作演练直至熟练掌握时为止。体位垫外面套上一次性输液器的袋子, 便于清洗消毒或更换。巡回空闲时, 密切注意手术进程, 熟悉手术步骤, 及早知道下一步需要什么, 提前做好相关准备。做洗手护士最怕器械物品和术前不符合, 所以术中要严格管理好小的物件如缝针纱布纱球等。术中添加的及时记录, 以防遗忘。

平时注意学习江苏省一级医院手术室管理工作制度, 参照标准制订适合我院的工作制度和标准, 每一次在上级单位培训后, 回来后及时落实。

每天的清洁卫生工作, 我觉得平视范围以下的经常看得见的地方基本都能打扫得较好, 而须抬头才能看见的地方容易忽略, 像无影灯的顶部, 如不打扫, 在调灯光转动无影灯时极易将灰尘掉入切口内, 造成污染。还有紫外线灯管的清洁, 也易忽略, 所以我将这些易忽略的事制定在每天工作的第一二条。还有夜间手术最担心的是停电, 所以我正常备2个手提式应急照明灯, 一个放手术间内用, 一个给巡回出去联系情况时用。每天上班后必须检查:灯泡坏不坏, 电足不足等。我把它定在第3条。根据每周1次的大扫除制度还制定了同步查包制度, 查有无过期包和近效期包, 做好统筹安排。

手术室护士作为手术医生的配合者, 要具有较强的责任心, 工作严谨, 思想灵活等素质。作为器械护士, 要根据手术步骤及使用先后, 将各种物品分类顺序放置, 尤其注意针不离持针器, 严防掉针现象发生。严格清点核对用物, 尤其是纱布纱垫缝针等的数目, 术中加针一般加一小组 (4个1组:大圆针1中圆针2小圆针1, 这些是最常用而又易损的针) , 以防手术时间长时一根针一根针的加而把数字记错。传递器械要主动迅速, 准确无误。器械用毕后及时取回擦净, 做到快递快收。缝线用无菌巾包好, 严防混乱。

总结:没有原则不认真的人是不能干手术室工作的, 在我管手术室的这八九年, 切口感染率远远低于7%, 赢得了领导和同志们的好评。

摘要：随着医疗卫生改革的深入, 我所处的基层医院已改制9年, 由原来的国有改为私有, 对医院的基本建设国家不再投入。身处基层医院, 设备少, 人员少, 护理工作面广量大, 一人身兼几职是正常事, 像我一个人, 要负责手术室和供应室的一切, 既是手术室管理者, 又是巡回护士, 经常又上台做洗手护士, 手术结束又是工勤人员, 平时虽无固定夜班, 但是是24h备班, 电话或手机随时保持畅通, 不管何时何地, 要随叫随到。病房忙时还要去帮忙, 如何巧安排, 是我经常思考的问题, 现将手术室的管理心得和大家分享。

关键词：基层医院,手术室,护理,体会

医院手术室护理 篇2

目标：提高科室护理带教的水平，使实习生在科室能够掌握，巡回护士、洗手护士的职责，穿无菌手术衣，载无菌手套，手术中无菌操作等护理操作手术。

具体方法：

成立实习生管理小组

组长：-----

副组长：-------

成员：-------------

职责：负责对所有实习护士的管理，带教培训及考试，新分配护士入科后的带教、培训及考核工作。

方法：在工作中按照要求随时向新分配护士，实习护士讲解医院及科室的各项规章制度，并监督他们严格按照规章制度工作，对在工作中存在的问题及不足应及时指出并教会正确方法，负责对他们进行认真严格的考核，将成绩报告护士长留底备案，对实习护士实事求是地写出评语。

实习生入室第一天—对实习生进行宣教，内容为：讲解带教计划，介绍手术环境，了解手术室相关制度。

第一周：掌握手术室分区与布局、手术间平面卫生清洁，布类的折叠与打包，手术室参观制度，正确的洗手法，掌握穿衣、戴手套，上下刀片，穿针，带线，无菌技术等基本操作，上午跟巡回、器械班观看手术，下午参与布类凶的准备工作（第一周理论小讲课的内容为

各类刀片、缝针和线的认识）。

第二周：了解巡回、器械护士工作职责，掌握手术床的使用，手术无影灯的应用，常用手术器械的清洁、保养与清毒灭菌。消毒隔离知识；医疗垃圾的分类跟巡回、器械班参加手术配合。（第二周理论小讲解的内容为手术中无菌操作原则和手术野消毒，铺无菌单原则）

第三周：掌握患者手术体位安置，接送病人制度，手术室查对制度，跟巡回器械班参加手术配合。（第三周理论小讲解为器械护士和巡回护士的工作职责，手术护理单的正确填写）。

第四周：掌握巡回器械护士工作职责，器械台的准备与管理相关麻醉的配合准备，参加出科考试考核，跟器械巡回班参加手术配合。（第四周理论小讲解的内容为常见麻醉方法及适应症）。

操作考核必考内容：七步洗手法、穿手术衣、戴手套

理论考核必考内容：无菌操作原则，巡回、器械护士职责

医院手术室护理 篇3

县级医院手术室整体护理的现状

(1)术前护理 :术前访视:安排在手术前1天的下午进行，时间一般为10~15分钟。目的是了解病人一般情况和准备情况，尤其是药物过敏与各项化验结果。通过与患者家属的交谈，可增加病人對手术室护士的信任感，减轻病人心理压力，有利于安全度过手术期。同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，使其了解麻醉方式、手术体位的摆放等。

术前评估:①患者的一般生理、心理和发育情况；②患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。

确定护理问题，制定护理计划：访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。

(2)术中配合:①手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。②准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。③热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。④巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术体位，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失；密切观察病人生命体征变化，按照术前制定的护理计划进行护理，防止病人术中出现压伤、灼伤等意外，保证病人舒适，掌握术中所用药物的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术所需用品,全程陪护患者，同时整理护理记录。⑤器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。

（3）术后随访：①术后48~72小时到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填写手术室整体护理反馈表。②收集有关手术操作、麻醉、手术体位、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。③术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价，以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

存在的问题

(1)护理人员素质偏低，护理观念陈旧：开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而过去县级医院护士的培养以中专为主，无法满足现在患者的需求。另外，整体护理虽然已在我国临床推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生-护士-仪器-患者模式。

(2)健康教育中存在的问题:①教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和心理健康方面的知识教育；②教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；③教育时机把握不当：对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。

（3）手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展：①手术室护理工作时间性强、工作量大、抢救任务多、要求高；②手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；③患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；④手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。

（4）管理缺陷：整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前县级医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在县级医院手术室难以实施和开展。

对 策

（1）转变护理观念：组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持中的作用是其他科室护士所无法代替的。

（2）加强在职培训，提高护理人员素质鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次：加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展^[1]。

（3）加强健康教育：①充分认识健康教育的重要性；②运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；③选择健康教育的恰当时机。

（4）努力创造宽松的环境，减轻护士压力：如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果^[2]。

（5）提高管理水平：首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权力因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。

参考文献

1 谢卫.巡回护士在整体护理中的角色功能.九江医学，2000，15（1）：54~55

基层医院手术室开展整体护理设想 篇4

1 手术室开展整体护理的必要性

以往手术室护士自接到手术通知单后, 根据通知单上的诊断及手术室方式来准备器械和敷料, 除个别情况需大会诊外, 一般不与病人见面, 对病人的情况一概不了解, 往往器械准备或多或少, 不能满意完成手术。另处, 病人是否有高血压、心脏病或糖尿病等一无所知, 给巡回护士配合工作造成被动, 同时也延误手术时间。至于手术后病人返回病房情况怎样, 更是了解甚少, 因此, 如何为病人在术前、术中、术后解决一些实际问题, 使病人心情愉快地接受手术治疗, 笔者认为解决以上问题, 提高医疗护理质量, 提高病人对护理工作的满意度, 手术室整体护理实属必要。

2 手术室开展整体护理的具体内容

2.1 术前护理

2.1.1 术前访视

安排在手术前1天的下午进行, 时间一般10 min～15 min。目的是通过与病人沟通, 减轻其心理压力, 同时介绍手术室情况, 如手术间的布置、先进设备等, 了解麻醉方式、手术体位的摆放等, 有条件的可以集中病人及家属一起观看相关的录像并进行有关健康宣教, 以增加病人对手术治疗的信心。

2.1.2 术前评估

包括病人的一般生活、心理和发育情况;病人事先对手术的了解程度, 接受手术的态度, 对医疗的配合程度。

2.1.3 确定护理问题

制定护理计划, 访视护士根据收集的资料和手术种类预测有可能出现的护理问题, 并制定相应的护理措施。

2.2 术中配合

手术当天晨会, 由访视护士汇报病历, 列出护理问题和采取相应护理措施, 然后由护士长和其他护士加以补充, 使计划更趋完善。准备常用物品、药品, 严格检查手术间吸引器、电刀以及各科手术器械是否完好齐全。调节适宜的手术间温度、湿度, 根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。热情迎接病人进入手术室, 严格核对病人及手术前准备情况, 清点随病人带入手术间的物品, 再次向病人讲明手术配合的注意事项。巡回护士建立静脉通道, 确保术中输液、输血通畅, 安置手术体位, 在易受压迫处垫以海绵, 以防压伤。尽量减少病人身体的暴露, 以维护病人的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护病人, 同时整理护理记录。器械护士准备手术器械, 熟悉手术步骤, 力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题, 不议论病人病情, 以免伤害病人的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前认真清点纱布、缝针、器械, 严格执行查对制度, 以防遗漏, 保管手术切除标本等。

2.3 术后随访

术后48 h～72 h到病房了解病人的生命体征, 手术切口疼痛有无并发症发生, 例如:压伤、烫伤、神经损伤等。征询病人对手术室工作不满意之处, 填写手术整体护理反馈表。收集有关手术麻醉、体位、术后护理带来的后续效果的资料, 并解答相关的问题, 介绍康复期自我护理方法, 如腹部手术的病人要定时翻身, 尽早下床活动, 避免黏连等。对手术期护理做出客观评估。术后随访后通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评价、病人的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。

3 手术室开展整体护理的优越性

医院手术室护理 篇5

随着近年来对手术室整体护理工作的开展越来越深入，手术室的工作质量直接影响了患者的医疗结果，医院健康教育受到人们越来越多的关注[1]。实施健康教育是为了让患者全面的了解发病原因、疾病特点与手术方法。由于手术使患者产生应激反应，一些紧张、焦虑等不良情绪会影响循环及神经系统，使手术耐受力及抵抗力降低[2]。对患者进行健康教育可以最大程度地减轻其应激反应，缓解不良情绪，使手术的成功率大大提高。本次研究选取我院收治的手术患者480例，将其随机分为实验组和对照组，各240例。对照组患者采用常规手术护理，实验组患者在此基础上进行全面的医院健康教育，效果良好。现报告如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取7月～8月我院收治的手术患者480例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各240例。实验组年龄15～68岁，平均年龄(55.2±6.3)岁;文化教育方面，小学教育及以下102例，中等教育87例，高等教育51例。对照组年龄16～67岁，平均年龄(55.1±6.6)岁;文化教育方面，小学教育及以下101例，中等教育82例，高等教育57例。两组患者在年龄、性别、入院时间等一般临床资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组患者采用常规护理方式进行护理。实验组患者在常规护理方式的基础上，采用医院健康教育进行护理。术前做好教育工作，充分了解患者病情后，检查化验结果，与相关医护人员进行交谈，对手术方案进行一定了解。对家属进行一些必要的健康教育，促使家属全力配合。向患者介绍手术的相关知识，例如预防感染、清洁卫生等常见知识[3]。缓解患者心中的不良情绪，加强心理疏导，避免患者产生恐惧心理。适当地开解患者，针对患者感到困惑的问题进行解答。向患者介绍手术室的相关情况，使患者进手术室时可以减轻一些陌生感。术中要注意营造舒适的氛围，护士对患者进行安抚，取得患者的信任。保持手术室的温度和湿度，密切监视患者的生命状况，准备好常用物品。

1.3观察指标

观察患者手术前后不良情绪产生情况，术后调查患者对手术及护理的满意度。

1.4统计学方法

本次采集的所有数据均使用SPSS16.0统计软件进行统计学探讨分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者术前术中焦虑等不良情况进行比较。实验组患者明显优于对照组患者(P<0.05)。手术后，对两组患者手术及护理的满意度进行调查，实验组患者的护理满意度95.23%显著高于对照组的71.21%。

3讨论

医院手术室护理 篇6

【关键词】:嗜铬细胞瘤;围手术期护理

【中图分类号】R736.6【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0144-02

嗜铬细胞瘤是机体嗜铬性组织内生长出来的一种分泌大量儿茶酚胺的肿瘤,多发生于肾上腺髓质｡临床表现为儿茶酚氨增多症状,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等｡手术切除是唯一有效的治疗方法,但危险性大,加强围手术期护理对提高手术成功率､减少并发症具有重要意义[1~3]｡我院于2003年1月~2007年12月收冶3例肾上腺嗜铬细胞瘤,手术效果良好｡现将有关围手术期护理报告如下:

1 临床资料

3例肾上腺嗜铬细胞瘤,女性2例,男性1例;年龄分别为29岁､31岁､40岁;左侧肿瘤2例,右侧1例,瘤体直径4cm~5cm;临床症状:2例为阵发性高血压､心悸､心率在100次/分以上为主,1例有持续性高血压;其中2例患者脉压差均缩小,≤30mmHg｡经CT､B超检查及雷极丁､平衡餐试验均发现阳性体症,证实为肾上腺嗜铬细胞瘤｡

2 术前准备[4]

2.1 避免刺激因素,防止心血管意外 患者由于对自身疾病认识不足,往往表现为不重视卧床休息,因此须告诉患者,嗜铬细胞瘤在突然弯腰后､大便用力､情绪激动､腹部按摩时均会刺激瘤体分泌儿茶酚胺,使血压剧增､心率加快,有脑溢血等高血压危象的症状｡使患者明白在待手术期,应避免刺激因素,保持心态平稳｡

2.2 血､尿样的正确收集 肾上腺皮质瘤和髓质瘤是不同的疾病,由于CT､B超难于鉴别,临床上尚须作特殊的检查和试验｡血儿茶酚胺,在病人发作时采血送检;血醛固酮在其分泌高峰时抽(上午8时,下午4时),尿儿茶酚胺加浓盐酸10ml防腐,争取较高的阳性率;在做平衡餐试验时,患者由于口味太淡不想吃,给予解释试验目的,并监督进餐过程,试验期间告诉患者禁食其他食物,并及时采集血､尿标本,监测血､尿K+､Na+情况;在做雷极丁试验时,严密监测血压变化,并作好记录｡

2.3 扩张血管及补足血容量[5] 由于肾上腺嗜铬细胞瘤长期分泌过量的肾上腺素和去甲肾上腺素,末梢血管床收缩,心率较快(100次/分以上),为了防止术中瘤体摘除术后血中去甲肾上腺素浓度下降,血管床开放,而发生低血容量休克,故术前10天予口服苯苄胺10mg､Bid扩血管(根据病人的血压情况调节用药剂量),术前5天口服心得安控制心率｡由于扩容后血容量相对不足,予少量多次输血补充血容量,以保证手术的顺利进行｡血压､心率Bid监测,发作时随时测量,汇报医生处理并记作记录｡

2.4 术前常规准备 普试､备皮､配血､备药(术中激素类:氢化考的松;升压药:去甲肾上腺素;降压药:雷极丁),术前晚清洁灌肠,术日晨禁水､食,术前不用阿托品(因阿托品使心率加快),予用东莨菪碱3mg加杜冷丁50mg加氟哌啶醇5mg镇静｡

3 术中监测

3.1 生命体征监测手术往往采用全麻,腰或腹部切口｡术中予中心静脉压监测,桡动脉插管监测动脉压,心电监护｡予两条静脉通路补液,一路为升压药,一路为降压药,术中尽量避免刺激瘤体,并根据血压变化不断调节升､降压药物剂量和速度,以保证手术的顺利进行,防止高血压危象发生｡

3.2 正确护送病人,确保病人安全 术毕血压平稳将病人移至移动病床上,送ICU监护,并将术中情况､病情及静脉通路交班,24小时内避免搬动病人,防止因搬动而引起血压波动发生意外｡

4 术后护理

4.1 生命体征监测 术毕麻醉尚未清醒前予平卧､头偏一侧,短期内持续吸氧5升/分｡心电监测3天,中心静脉压､桡动脉压监测12小时病情稳定后撤除,术后短期内心率仍较快,90~100次/分,血压仍偏高者须严密监测｡由于肿瘤摘除后,血中去甲肾上腺素浓度降低,血管床开放,血容量相对不足,予补充血容量｡应计算滴速,控制液体24小时均衡输入,并观察每小时尿量,记录24小时尿量｡

4.2 引流管护理 保持各引流管通畅,严格无菌操作｡深静脉埋管3天后拔除,作常规培养｡桡动脉拔管后加压1小时后放松,加压期间观察血运情况｡伤口引流管置3天左右拔除,观察引流量及性质并作记录｡保留导尿管,防止滑出,2天拔除｡

4.3 并发症的预防 由于手术采用全麻及气管插管,手术伤口大,术后卧床等因素,易引起肺部感染｡应鼓励患者深呼吸,48小时内血压平稳后协助翻身拍背,予半坐卧位,指导有效咳痰｡1例患者因及时协助排痰后未发生肺部感染｡

5 体会

本病以中､青年为主,虽然手术摘除嗜铬细胞瘤危险性大,但只要做好围手术期的治疗和护理,就能提高手术的成功率,降低病死率[6,7]｡本组3例嗜咯细胞瘤手术治疗,术中无死亡,术后血压均降至正常,痊愈出院｡做好术前的治疗和护理及预防术后并发症是手术成功的关键｡

参考文献

[1]贾玉英,袁建梅.嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].浙江预防医学杂志,2006,18(3):74-75.

[2]王良梅.膀胱嗜咯细胞瘤围手术期护理[J].护理研究,2004,18(3):557-558.

[3]田秀珍,袁军.嗜咯细胞瘤围手术期护理体会[J].局解手术学杂志,2006,15(1):60-61.

[4]汪广秀,彭玲,陈俏红.嗜铬细胞瘤33例的护理.广东医学院学报,2005,23(5):629-630.

[5]梁兰萍,周萍.嗜铬细胞瘤患者动态血压监测及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,15(6):683-694.

[6]张金菊.嗜铬细胞瘤围手术期护理[J].护理与康复,2004,3(3):185-186.

医院手术室护理 篇7

资料与方法

选择2012年2月-2013年2月收治患者的临床护理资料, 本组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P>0.05, 不具有统计学意义, 具有临床可比性。

研究方法:对2012年2月-2013年2月收治18002例患者的临床护理资料进行回顾性分析, 要求积极开展手术室护理管理工作, 并与实施手术室护理管理之前的医院感染情况进行对比, 对手术室护理管理与医院感染控制的关系进行综合分析。

统计学处理:采取SPSS13.0软件实施统计分析, 计数资料是χ2检验, 计量资料用 (±s) 来表示, 方法为t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

结果

本组18002例患者, 20例发生感染, 比例0.11%, 与实行手术室护理管理之前相比, 差异具有统计学意义, P<0.05;本院手术室布局缺乏合理性, 工作人员缺乏感染意识, 手术安排不合理, 消毒、灭菌、监测不规范;而通过制定严格管理措施和管理制度, 加强执行力度, 有利于提高手术室护理管理水平, 能够有效控制医院感染的发生。

讨论

医院感染, 即患者在医院内获得的感染, 主要分为院内感染以及出院后感染, 但是排除住院前已经发生的感染。医院手术室作为众多科室中的一个重要科室, 其具有一定的特殊性, 其感染率极高, 而通过人性化管理、科学化管理能够有效地控制医院感染的发生, 这也是控制医院感染发生的一个重要手段[2]。因此, 如何通过强化手术室护理管理, 控制医院感染的发生就成为临床探讨的关键问题。

手术室护理问题。手术室在医院众多科室中较为特殊, 为医院内感染的高发科室, 如本组研究结果显示, 本院手术室布局缺乏合理性, 工作人员缺乏感染意识, 手术安排不合理, 消毒、灭菌、监测不规范, 以下作具体的说明: (1) 工作人员感染意识过于薄弱。由于医院感染控制属于一门新兴学科, 是在近十年来迅速开展起来的一项工作, 由于缺乏足够的参考, 工作人员也没有相应的培训经验, 所以护理人员的基本理论、概念以及相关的技能知识掌握不扎实, 比如对于相关的消毒技术没有熟练掌握, 常规物品不能准确监测, 从而影响到医院感染控制效果[3]。另外, 由于医院领导缺乏重视, 加上其他因素, 导致护理人员缺乏医院感染意识, 对于控制医院感染缺乏正确的认识, 比如在工作中对于护理质量控制缺乏足够重视, 不严格按照控制管理制度执行, 甚至有些工作人员认为感染控制可有可无, 又比如一些工作人员对于控制感染的内容以及范围缺乏足够的了解, 从而导致整个医院的感染控制观念落后。 (2) 手术室布局不合理。根据调查研究显示, 医院手术室存在着基本结构不合理的现象, 而且相关配套设施也不完善, 比如现有的手术室要求要达到“三区三通道”, 另外还存在着有菌药品与无菌药品混放的现象, 从而造成污染发生, 导致医院感染率上升[4]。 (3) 手术安排不合理。比如医院将无菌手术与有菌手术未分开进行, 在完成有菌手术后, 不彻底进行消毒处理, 就投入到下一个手术中, 尤其是对于发生特殊感染的手术, 不能严格按照消毒规范完成终末消毒, 从而导致医院感染的发生。 (4) 消毒处理不规范。医院存在着消毒器械、灭菌器械短缺现象, 在消毒方法和灭菌方法上存在着错误, 灭菌消毒效果未监测到位, 医疗废弃物未恰当处理, 进而提升了医院感染发生率。

实施科学化、人性化的管理是对医院感染进行控制的重要手段, 通过合理的感染控制机制建立可有效地对手术室医院感染进行预防, 是提高手术室护理质量的关键环节[5]。手术室担负着对危重患者的抢救任务, 手术的顺利进行、医疗效果和预后与其工作质量直接相关, 故提高手术室护理管理, 是确保手术成功开展, 对感染进行控制, 使医疗护理纠纷最大限度降低的关键。 (1) 重视医院感染控制。医院领导要高度重视医院感染控制, 改变管理观念, 强化控制意识, 在工作中, 要考虑到医院本身因素以及其他因素, 强化所有护理人员医院感染意识, 并且在此基础上, 对控制医院感染有一个充分、正确的认识, 比如在工作中对于护理质量控制要做好严格的监督与管理, 给予足够重视, 严格按照控制管理制度执行, 改变传统工作中认为感染控制可有可无的思想观念, 并且对相关工作人员加强控制感染的内容以及范围的培训和教育, 使其有一个足够的了解, 全面提升整个医院的感染控制水平[6]。 (2) 优化手术室布局, 改善感染控制方法。在医院感染控制工作中, 需要工作人员针对医院手术室存在着基本结构不合理的现象进行一一改进处理, 并且完善相关配套设施, 比如现有的手术室要求达到“三区三通道”, 要求用高压灭菌方法, 做到认真、彻底清洗, 最好由专业人员进行清洗与维护, 同时, 还要避免有菌药品与无菌药品混放的现象的发生, 避免污染发生, 降低医院感染率。 (3) 手术安排不合理。比如医院将无菌手术与有菌手术未分开进行, 在完成有菌手术后, 不彻底进行消毒处理, 就投入到下一个手术中, 尤其是对于发生特殊感染的手术, 不能严格按照消毒规范完成终末消毒, 从而导致医院感染的发生。 (4) 规范消毒处理。医院要针对当前消毒器械、灭菌器械短缺现象进行科学处理, 及时完善相关的基础设施, 并且在消毒方法和灭菌方法上加以规范和改进, 确保良好的灭菌消毒效果, 同时, 要保证灭菌消毒监测到位, 恰当处理医疗废弃物, 严格执行外科洗手制度, 这对于控制医院感染发生率有着极为重要的意义[7]。 (5) 建立完善的管理制度。医院感染控制作为一门新兴学科, 要想达到管理效果, 就要建立完善的管理制度, 以国内外成功的经验作为参考, 强化对工作人员的培训, 针对医院的具体情况, 制定完善的管理制度, 确保护理人员掌握扎实的基本理论、概念以及相关的技能知识, 并且要严格按照管理制度执行, 如对于相关的消毒技术要求护理人员熟练掌握, 常规物品要全面监测, 从而全面控制医院感染的发生。

总而言之, 手术室护理管理与医院感染控制存在着密切联系, 通过制定严格管理措施和管理制度, 加强执行力度, 既有利于提高手术室护理管理水平, 又可以有效控制医院感染的发生。

参考文献

[1] 吴冰, 等.手术室护理管理与医院感染控制[J].中国中医药现代远程教育, 2011, (1) :160-161.

[2] 明铭.手术室护理管理与医院感染控制的关系[J].中外妇儿健康, 2011, (7) :420-421.

[3] 李小贤, 等.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗, 2013, (7) :143-145.

[4] 吴琴珍.持续质量改进在护理管理医院感染控制中的应用[A].中华护理学会.全国医院感染护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].中华护理学会, 2008:3.

[5] 王华.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].贵阳中医学院学报, 2013, (4) :248-250.

[6] 魏海利.手术室护理管理在医院感染控制工作中的重要性[A].河南省护理学会.2013年“河南省宣传贯彻执行新规范确保医疗安全”学术会论文集[C].河南省护理学会, 2013:2.

医院手术室护理 篇8

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009年1月至2010年12月院内165位手术室护士作为研究对象。其中女性144例, 男性21例;年龄21~46岁, 平均36.7岁。

1.2 方法

采用问卷调查法, 调查内容包括护士的一般资料和手术护理工作风险因素, 采用Microsoft Excel建立数据库, 运用SPSS13.0统计软件进行统计分析, 对手术室护理缺陷的因素进行分类总结, 并探讨应对措施。

2 结果

本次调查共发放问卷165份, 回收有效问卷165份, 问卷有效率100%。常见缺陷因素:手术患者接送不当38位 (23.0%) , 接错患者和手术部位37位 (22.4%) , 护患间沟通障碍35位 (21.2%) , 用药有误32位 (19.4%) , 术中患者体位安置有误27位 (16.4%) , 术中仪器设备使用不当27位 (16.4%) , 物品准备不全23位 (13.9%) , 清点错误或操作不当21位 (12.7%) , 手术无菌操作不严12位 (7.3%) 及其他18位 (10.9%) 。

3 对策

3.1 手术患者接送不当

经常检查交换车的性能, 保持状态良好。在运送途中拉上床档, 保持患者“足前头后”位, 以利观察和保护, 防止脱管。接送患者出入门边时, 注意保护其头部及手足, 防止碰伤。

3.2 接错患者和手术部位

认真贯彻执行接送患者核对制度, 实行三次核对确认制。护士应增强职业责任感, 术前访视确认患者, 接患者时按照手术通知单上的内容与病历逐项认真核对。入手术室后, 护士要同手术医生、麻醉师再次核对患者。对于特殊手术, 如对称性器官手术, 要在手术通知单上明确标明何侧, 让患者在麻醉前说明手术位置。最后, 在消毒皮肤前和执刀前, 再次核查患者, 并按病历资料最终核对手术部位。

3.3 护患沟通障碍护士必须掌握一定的沟通技巧和处理

人际关系的技能。与患者交流时, 掌握好语速、语调、语气, 避免控制性沟通[1], 增加护患间的了解, 构建和谐关系。

3.4 用药有误

严禁使用瓶签脱落、字迹不清或有疑问的药物[2], 用药时先核对瓶签再使用, 定期整理药品, 保留用过的空瓶直至手术结束。严格执行输血规程, 血液经血库人员、巡回护士、麻醉师共同核对无误后方可输入并记录。执行口头医嘱用药时, 要复述一遍, 并及时记录。

3.5 术中患者体位安置有误

正确掌握、执行手术摆放体位原则和注意事项。体位固定要便于手术操作, 牢靠舒适, 暴露切口清晰, 要保持患者呼吸循环功能。约束带不可过紧, 四肢如无必要不可过分牵引, 以防脱位骨折[3]。确保大血管、神经无挤压, 骨突出处受压部位垫软垫, 铺的中单要保持干燥、平整、柔软。

3.6 术中仪器设备使用不当、手术无菌操作不严

加强专业技能培训, 严格执行手卫生制度和消毒隔离技术规范, 严格存放手术用物, 有效控制感染。加强护理设备维护, 保证患者安全。加强技术训练, 保证安全操作仪器设备, 防止损伤患者皮肤。使用前要详细检查设备, 避免一切电灼伤因素。3.7物品准备不全、清点错误或操作不当术前器械护士应根据手术通知单认真准备器械, 并检查其性能、配件与数量。手术开始前, 器械护士再次检查器械, 保证手术所需器械和设备均处于良好状态。注意清点及操作, 防止异物遗留在患者体内。术前及关闭体腔前后, 洗手护士与巡回护士要共同清点手术所用物品3次[4], 并准确记录。手术结束前, 任何物品不能挪离手术室。交接班要交代清楚, 必须由两人以上核对。

3.8 其他

包括手术护理记录单记录不详、手术标本保存不当或遗失, 以及术中离岗发生危险因素危及患者的生命安全。对策:根据各种原因的特殊性, 采取针对性措施, 减少风险。

参考文献

[1]何雪英.手术室护理投诉原因及防范措施[J].当代医学, 2010, 16 (3) :105.

[2]孙红华.腹腔镜手术的手术室护理风险及防范[J].护士进修杂志, 2008, 23 (13) :1226-1227.

[3]李红, 叶媛媛, 杨晓秋, 等.手术患者坠床风险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志, 2008, 23 (18) :1722-1723.

医院手术室护理 篇9

1 资料与方法

1.1 临床资料:

选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象, 并将其划分为对比组。选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象, 并将其划分为研究组。研究组中, 男230例, 女470例, 年龄从15~75岁, 平均年龄 (45.3±5.5) 岁;对比组中, 男235例, 女465例, 年龄从16~76岁, 平均年龄 (45.8±5.7) 岁。两组患者在年龄、性别及手术类型和病程等方面不存在显著差异, 不具有统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 治疗方法:

对比组患者在传统的手术室护理管理方法下接受护理人员的护理服务。研究组患者在采用手术室护理管理后接受护理人员的护理服务, 其主要管理方法及内容如下:一是完善手术室护理机制。医院相关科室主任要根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等, 组织建立一支结构合理的手术室护理管理小组, 明确小组中各成员的职责, 并将责任具体化到个人。同时结合国家卫生部门的相关规定, 及其医院的实际情况, 制定并不断完善医院手术室护理管理的相关机制, 并严格规范护理人员按照该机制实施护理工作;二是提升护理人员专业素养。医院相关领导应定期组织护理人员开展医院感染相关知识, 及防控感染相关知识及技能的培训, 如灭菌、消毒等知识及技能, 提升护理人员的抗感染意识, 提高护理人员防控医院感染的专业素养, 从而有效提升其护理工作质量, 降低医院感染情况的发生[1]。同时还要严格护理人员的考核机制, 调动其工作积极性, 提升其责任心;三是心理辅导。由于手术给患者带来较大的痛苦, 患者易形成焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪, 其不仅不利于患者康复, 更可能增加患者医院感染的概率, 因此护理人员要加强与患者的沟通交流, 了解其内心需要, 并满足其合理需要, 结合患者实际情况, 给予相应的心理护理, 缓解其压力, 以积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[2]。

2 结果

2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中, 发生医院感染的患者例数有23例, 其医院感染率达到3.28%;2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者中, 发生医院感染的患者例数达到92例, 其医院感染率高达13.14%。研究组患者在医院感染率方面, 要明显低于对比组患者, 存在显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

随着社会经济的快速发展, 人们物质生活水平的不断提高, 人们对自身健康的关注及投入也越来也多, 在这样一个大环境下, 人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。医院手术室是医院中最为重要的一个科室之一, 而手术室的护理工作对于保障患者的良好康复, 及避免发生医院感染, 有着重要作用, 因此加强手术室护理管理, 提升护理人员护理工作质量, 对于降低患者的医院感染情况的发生, 保障患者的身体健康安全, 及提升患者的护理满意度等, 有着积极意义[3]。本研究从完善手术室护理管理机制、提升护理人员专业素养, 及心理辅导三方面入手, 对护理人员进行手术室护理管理, 有效的提升了护理人员的专业素养, 提升了其护理工作质量, 从而有效的降低了患者的医院感染率, 提升了患者的护理满意度[4]。本研究结果显示, 实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中, 发生医院感染的患者例数有23例, 其医院感染率达到3.28%, 相较于未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者的医院感染率13.14%, 明显要低。因此在控制医院感染中, 采用手术室护理管理, 在防控医院手术室感染情况中, 有着积极的推广价值[5]。

摘要：目的 探究在控制医院感染中, 采用手术室护理管理, 其临床应用效果分析。方法 选取2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例手术患者作为研究对象, 并将其划分为对比组。选取2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例手术患者作为研究对象, 并将其划分为研究组, 回顾分析两组患者的临床信息资料, 对比两组患者的医院感染发生情况。结果 2014年6月至2015年3月实施手术室护理管理后收治的700例研究组患者中, 发生医院感染的患者例数有23例, 其医院感染率达到3.28%;2013年6月至2014年3月未实施手术室护理管理前收治的700例对比组患者中, 发生医院感染的患者例数达到92例, 其医院感染率高达13.14%。研究组患者在医院感染率方面, 要明显低于对比组患者, 存在显著差异, 具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在控制医院感染中, 采用手术室护理管理, 具有良好的护理效果, 能够显著的提升护理人员的专业素养, 提升其护理工作质量, 从而有效地降低医院感染情况的发生, 促进患者的康复, 同时其还能有效的提升患者的护理满意度, 提升其生活质量, 因此该护理管理方法, 在防控医院手术室感染情况中, 有着积极的推广价值。

关键词：手术室护理管理,控制,医院感染,作用

参考文献

[1]李小贤, 李晋.手术室护理管理在控制医院感染中的作用[J].中外医疗, 2013, 32 (7) :143-145.

[2]金鹏, 李滨辛, 孙丽丽.手术室护理管理在控制医院感染中的作用探讨[J].中国药物经济学, 2014, 9 (3) :332-333.

[3]张蕙茹, 孙德秀.手术室护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学, 2014, 20 (9) :123.

[4]谢彩颜, 朱玉兰, 潘艳芳, 等.感染管理与护理管理在控制医院感染中的作用分析[J].当代医学, 2014, 20 (4) :11-12.

基层医院直肠癌手术的护理 篇10

1 临床资料

本组患者18例, 男性11例, 女性7例, 平均年龄51岁, 平均住院时间15d。18例经临床表现、直肠指检、镜检及取活组织病理诊断为直肠癌, 采用以直肠癌根治术为主的综合治疗原则。麻醉方式有16例患者行持续硬膜外麻醉, 有2例行气管插管静吸复合麻醉。本组18例有2例行经腹直肠切除术 (Dixon) , 16例行经腹、会阴直肠肛管根治切除术 (Miles) , 精心的术前术后护理和术后严密的治疗措施使患者满意出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 评估患者营养状况

加强营养, 纠正贫血, 增强患者机体抵抗力, 尽量给高蛋白、高热量、高维生素、易消化少渣饮食, 以增强患者对手术的耐受力。忌辛辣、坚硬的食物, 减少对肠道肿瘤的刺激[1]。

2.1.2 心理护理

患者受疾病及手术影响易出现精神紧张、情绪恐惧、心理负担重等现象, 再加上人工肛门引起形象改变, 其心理障碍更为严重。因此, 对患者要进行有针对性的解释和安慰, 详细说明为防止肿瘤复发, 保持机体的健康, 施行人工肛门的重要性, 并密切观察患者情绪的变化。做好沟通和疏导工作, 介绍成功的病例, 解除患者的思想负担, 并在生活上多给予关照, 使患者的心理处于最佳状态, 安心接受并配合各种治疗。

2.1.3 健康指导

讲解疾病相关知识、饮食、注意事项、各种检查及操作的目的、手术目的及风险、麻醉方式等, 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法, 并告知患者术后早期下床活动及床上翻身的目的。

2.1.4 肠道准备

充分的肠道准备可提高手术成功率和安全性。 (1) 饮食控制:术前3d进无渣或少渣饮食, 术前1d进流质饮食, 术前12h禁食、禁饮。 (2) 肠道灌洗:术前1d的晚上及手术当日清晨进行清洁灌洗, 同时观察灌洗的效果, 直到无粪渣为止。 (3) 遵医嘱用药:术前3d遵医嘱给肠道抗生素, 如灭滴灵、庆大霉素等, 以抑制肠道细菌, 预防术后感染, 但易造成肠道对维生素K吸收障碍, 因此遵医嘱肌内注射维生素K;术前1~2d遵医嘱给缓泻药, 如蕃泻叶、大黄水或洗肠液等。指导患者服药, 观察用药后的效果。 (4) 会阴冲洗:术前2d用0.5%碘伏或1%新洁尔灭冲洗阴道, 2次/d。

2.1.5 按医嘱执行其他的术前准备。

2.2 术后护理

2.2.1 体位及生命体征的观察

(1) 持续硬膜外麻醉患者术后宜去枕平卧, 术后6h待生命体征平稳时可取斜坡卧位;气管插管静吸复合麻醉患者术后去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 麻醉清醒后, 生命体征平稳时可取斜坡卧位。因取斜坡卧位有利于盆腔的引流和减轻盆底腹膜缝合处的张力。有人工肛门的患者术后应向人工肛门侧侧卧以防止大便及肠液流出污染腹部切口或反流引起腹腔感染。

(2) 遵医嘱严密监测生命体征, 密切观察患者一般情况、切口渗血及造瘘口血运是否良好等情况, 及时做好记录, 防止并发症的发生。

2.2.2 人工肛门的护理

(1) 局部皮肤护理:严密观察造瘘口肠壁血运、瘘口粘膜及周围皮肤颜色变化、排泄情况等, 注意瘘口有无回缩、外翻、水肿及水肿持续的时间, 防止瘘口并发症的发生。一般在术后2~3d开放造瘘口, 在开放的同时告知患者, 瘘口流出的粪便、消化液、汗液等可刺激造瘘口周围的皮肤, 形成湿疹、水泡, 严重者可出现糜烂、破溃及坏死现象。因此, 在开放瘘口后, 先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤, 涂上氧化锌软膏, 待粪便成形有规律时, 可只用清水洗净皮肤, 保持干燥。 (2) 换肛袋的方法:因人工肛门无正常肛门的收缩功能, 初期排便时无感觉且不能控制, 要教会患者及家属能够正确使用人工肛袋, 患者可备2-3个肛袋用于更换, 使用过的肛袋可用中性洗涤剂和清水洗净, 再煮沸消毒后晾干备用。建议最好选用一次性的肛门袋。换袋时患者宜取坐位, 当袋内粪便达到袋子的1/3, 及时倾倒清洗, 防止渗漏, 预防感染, 减少臭气, 取肛袋时, 应从上环轻轻掀起防止损伤皮肤。 (3) 扩肛的方法:松弛肛周肌肉, 保持人工肛门排便通畅, 避免腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄。因此, 在人工肛门开放1周后, 开始进行扩肛。戴手套后食指涂石腊油润滑后, 伸入人工肛门内4cm (过第2指节) , 1~2min/次, 1次/d[2]。插入时切勿粗暴, 防止肠穿孔, 操作时可让患者张口呵气, 防止增加腹压。 (4) 养成定时排便习惯:可较早建立定时排便习惯, 待大便成形后, 可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好, 用绷带固定。

2.2.3 管道护理

注意保持尿管、胃管、腹腔或会阴部引流管、吸氧管道正确位置, 保持管道通畅, 防止管道折叠、扭曲、受压、堵塞。密切观察各管道的引流量和性状, 并及时做好记录。遵医嘱定时冲洗管道, 注意无菌操作。若发现腹腔或会阴部引流出青绿色或 (浓稠) 鲜红色液体时, 立即报告医师配合处理。取尿管后嘱患者多饮水, 保持足够的尿量, 以达到冲洗尿路的作用。

2.2.4 饮食护理

患者宜进高热量、高蛋白、高维生素、易消化的少渣食物, 如酸乳酪、精细五谷类、去皮去筋的嫩肉等, 并注意饮食卫生, 防止消化不良[3]。但术后禁食直到肠蠕动恢复、肛门排气 (术后3~5d) 之后方可进食, 饮食应循序渐进、少量多餐, 先喝少量的温开水无不适后方可进全流质饮食, 选择易消化富有营养的食物。1周后进半流质, 选择富含蛋白质、低纤维素的食物, 2周后进易消化的少渣饮食, 禁食粗粮及纤维多的蔬菜, 减轻肠道负担, 有利于吻合口的愈合。刚进食可能会有腹泻症状, 应及时报告医师处理。为防止人工肛门排出的大便有恶臭, 避免进食产气、不消化、刺激性等食物, 如蛋、蒜、葱、虾、糯米、全奶、茹类、柿子、冰冷、碳汽水饮料等。

2.2.5 会阴部切口的护理

密切观察切口敷料渗血等情况。每天及时换药, 保持切口敷料的干燥。每天用0.2%呋喃西林棉球擦洗会阴部, 保持会阴部清洁及干燥, 如女性患者月经期更应加强会阴部的清洁, 防止感染切口。若出现切口疼痛, 伴有发热、切口红肿时, 应考虑切口感染, 及时报告医师处理。如出现切口感染或裂开现象, 用1:5000高锰酸钾温水坐浴, 2次/d, 坐浴后更换敷料, 有利于减轻或消除会阴及肛门处的充血炎症、水肿和疼痛, 保持清洁舒适, 促进切口愈合。

2.2.6 健康教育

建立良好的护患关系, 给患者以信任感和安全感, 要主动热情、关心患者, 倾听患者诉说心中的焦虑和恐惧, 表示理解和同情, 指导家属积极配合医护人员, 给患者以安慰、鼓励和支持, 帮助患者正确对待术后情绪及面临的造口护理, 通过正确方法解决患者心理障碍, 增强患者相关知识的掌握, 培养患者的自理能力, 提高其生存质量[4]。如鼓励患者早期下床活动及床上勤翻身, 勤换衣服, 加强营养, 告知患者及家属饮食的注意事项;指导患者每天进行深呼吸及有效咳嗽;采取转移注意力或减少切口张力的动作来减轻或解除疼痛, 对疼痛敏感的患者使用止痛泵或镇疼药等。

3 出院指导

3.1 患者应保持乐观的心态, 积极的态度, 积极参与日常工作和社会交往, 充分认识生活的美好, 提高生活的质量。

人工肛门的患者生理和心理受到较大的影响, 易产生社交障碍, 因此帮助患者正视并正确进行造口的护理, 并做好患者家属的思想工作, 让家属理解、配合和支持, 从而使患者在精神上得到安慰和支持, 获得自信心, 勇于接受事实, 能掌握管理好新的排泄路径, 积极融入到正常人的生活和社交中。

3.2 术后3个月内由少量、细碎的低渣食物逐步转为一般饮食, 逐渐增加纤维素食物, 以免过度刺激肠道蠕动。

要以均衡饮食为基础, 如豆制品类、五谷类、蔬菜、水果等, 并避免油炸或易胀气食物, 不吃生、冷、坚硬的食物, 防止消化不良后腹泻。生活饮食要有规律, 注意饮食卫生, 采取少量多餐的进食方式, 避免暴饮暴食, 可将食物烹调后再切成小块, 避免进食大块食物, 充分咀嚼直到食物成糊状再吞咽, 适量补充水分, 以防止便秘。养成定时排便的习惯, 每天清晨喝1杯温开水, 刺激排便。

3.3 指导患者正确使用肛袋, 注意保持肛门周围皮肤清洁、干燥, 可使用氧化锌软膏保护, 并坚持扩肛1~2次/周, 持续2~3个月;

为防止人工肛门的粘膜脱出, 要适当掌握活动强度, 避免过度增加腹压的动作, 如剧烈咳嗽、提重物或过度用力;注意术后3个月忌肛门指检或肠镜检查, 以免损伤吻合口。

3.4 人工肛门手术后不会影响患者手术前原有的职业;

衣服以柔软、舒适、宽松为原则;伤口完全愈合后便可以淋浴, 水对造瘘口无害处;为了保持身体健康及生理机能, 进行合理的体育锻炼, 要遵循循序渐进的原则, 不可盲目加量, 不可超越自我承受能力, 最好选择一些缓和、放松式的有氧运动, 如呼吸锻炼、太极拳、慢跑、散步等, 不宜剧烈运动;一般术后3个月性生活可逐渐进入正轨。

3.5 遵医嘱用药, 要坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗, 预防复发。

定期复查, 如第1年2~3个月复查1次, 第2年6个月复查1次, 以后每年复查1次。发现造口狭窄、排便困难时, 要及时来医院检查处理。医院每年定期对手术患者进行电话或家中随访, 掌握患者恢复情况, 及时给予解答和指导, 有利于患者身体的康复。

摘要：护理目的是完善的术前护理, 精心的术后护理, 减轻患者痛苦和不适, 帮助患者树立信心, 保障手术的安全, 促进机体功能的康复, 防止并发症的发生。

关键词：直肠癌,手术,术前,术后,护理

参考文献

[1]湖南医科大学附属湘雅医院主编.病人健康教育指导[M].长沙:湖南科技技术出版社, 1997.

[2]李爱珍.最新医院普通外科临床护理细节操作要点与护理质量安全管理及护士长工作必备手册[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

[3]盖凤春.直肠癌术后的心理护理[J].长春中医药大学学报, 2006, 22 (4) :71.

基层医院手术室药品管理体会 篇11

【摘要】目的：规范基层手术室药品管理，保证患者术中用药的安全。方法：根据药品种类实行专人专柜管理。结果：方便医护人员术中用药，有效防止药品的流失，处方的漏开，提高工作效率。结论：合理的药品管理制度保证了手术与麻醉的正常运转，减少护理差错的发生，提高手术室护理管理质量。

【关键词】手术室药品； 管理； 体会

药品管理是手术室护理质量管理的一项重要内容，手术室常备药物很多，以静脉药和外用消毒药为主，为了保证术中用药及防止药品的漏记与流失等，医院自2009年单独给我科成立一个药房，根据这个情况我科建立药品管理制度，指定专人管理药品［1］。使药品管理真正达到规范化、制度化和科学化，取得了满意的效果。

1 方法

1.1设专人管理 护士长委派一名工作严谨，责任心强，有敬业精神的护士兼职药品护士，负责手术室药品的管理。

1.2 手术室药品的分类包括围术期常用药品、急救药品、毒麻药品以及一些特殊的专科用药［2］。

1.3 手术室药品定位放置

1.3.1 急救车放置在手术间内，按标准准备好各种抢救药品，由专人负责，建立登记本，每次用后及时补充药品，每天检查记录一次。

1.3.2 手术间设置药品柜我院有三间手术间，每间都设置药品柜，药品管理护士配齐手术常用药品，固定位置，为手术用药提供方便。

1.3.3 贵重药品建立一个贵重药品登记本，固定基数，每天由微机操作护士负责对贵重药品使用后上帐登记清点核对。

1.3.4 毒麻药品设专柜保存，建立登记本，每天药品管理员术晨发放药品，做好记录，术毕及时收回剩余药品、空安瓿，并核对处方数量。

2药品管理制度

2.1 药品管理护士根据药品的使用情况，做好采购计划及药品的领取工作。

2.2 每周对所用药品检查补充两次；每个月检查药品的有效期一次，严格实行药品近期先用原则；每月做好计算机的登记和统计工作，核对库存数；每周进行清洁卫生工作一次。

2.3 毒麻药、精神类药品的管理严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，实行专柜加锁管理。

3结果

自手术室建立药品管理制度，实行专人管理，药品定位放置，不仅方便术中和抢救时用药，节省时间，提高工作效率；而且避免了漏记，药品的丢失及手术室药房短缺的情况。

4 体会

4.1减少护理差错的发生设专人管理，固定位置，定期检查补充，避免了放错药及用错药的情况，也杜绝了过期药品出现，保证术中患者用药的安全。

4.2提高工作效率大家熟悉药品的摆放位置后，根据医嘱能快速准确地找取药品，避免以往药品放置无固定，抢救时忙乱，难以找准药品的现象，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。

4.3使管理上台阶，出效益以前领用不平衡，药品出现漏记账及贵重药品的流失，设专人管理成立贵重药品登记本后，严格遵守规章制度，每月核对库存数，避免药房短缺的情况，有效提高手术室药品的管理。

参考文献

［1］魏革，刘苏君.手术室护理学［M］.北京：人民军医出版社，2003，115-116.

医院手术室护理 篇12

关键词：妇产医院,腹部切口,妇产护理,整体护理

目前, 随着妇产科疾病在临床上逐渐呈现出多样化和多发的的趋势, 为患者所提供手术方式与数量, 也有着很大的选择性, 其中, 腹部切口手术属于目前在临床上治疗妇科重大疾病的有效方法。因为腹部切口手术在实施的过程不仅有创伤性, 而且在手术后患者需要卧床很长时间才能康复, 在整个恢复的过程中容易出现胀气等并发症或者后遗症的现象, 经常会对患者和其家属会带来心理上的不良影响[1]。为研究和分析妇产医院腹部切口手术患者的具体护理方法和效果。该研究从2011年1月—2013年6月份将住院治疗的1098例患者作为研究的对象, 旨在分析和探讨腹部切口患者在护理中的护理方法与研究, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院在该院实施腹部切口手术的患者共726例, 患者的年龄在23~50岁之间, 平均年龄是 (36.2±2.5) 岁。其中, 异位妊娠患者共62例, 剖宫产术患者共619例, 子宫次全切手术患者共30例, 卵巢囊肿切除手术患者共10例, 畸胎瘤切除术患者共5例。

1.2 护理方法

1.2.1 手术前的护理

1.2.1. 1 手术前的饮食调整

由于患者自身的营养情况, 对于手术以后的腹部切口愈合有着直接的影响, 因此, 应当加强患者在手术前的营养补充, 并对手术前给予正确的饮食指导。护理人员应当依照营养师的指导建议, 为患者制定出有针对性的饮食方案, 要坚持低脂肪和低纤维, 多种能量适当、高蛋白以及高维生素、少食多餐的饮食原则;特别是对于同时检查出有糖尿病并发的患者, 一定在调整饮食的基础上, 合理的给予些降糖类药物, 这样才能更有利于患者的血糖值保持在正常的范围内;对于患营养不良或者存在饮食困难的老年患者, 其饮食方案必须以提高蛋白质和能量以及提高机体的抵抗力为主要原则。

1.2.1. 2 心理疏导方面护理

针对在手术过程中存有恐惧心理的患者, 要求护理人员应当及时的多给予鼓励、多安慰, 帮助患者树立信心, 避免在手术过程中出现紧张和焦急的情绪[2]。让患者对所患的疾病以及该类手术的有关知识做进一步的了解, 以免因为对疾病的无知而产生盲目的恐惧感;提前与患者共同做好手术以前的各项准备工作, 护理人员要多在病房开展与疾病有关的宣教活动, 并对患者详细的讲解麻醉中所注意的各项事宜, 手术以后应当注意的事项等, 协助患者密切配合手术;要求护理人员应当具备有精深的操作技能, 并且有较强的职业责任感, 从而有效地增加患者对护理人员的高度信任。

1.2.1. 3 健康指导

详细、认真的告知患者在实施腹部切口手术之前应当接受各项身体的检查指标, 护理人员要指导患者要空腹检查血糖指标<8 mmo I/L, 血红蛋白的指标>l10 g/L, 并在手术以前的4 h内禁止喝水, 8 h内禁止饮食, 从而达到在手术对肠道的要求[3];针对患有合有其它并发症的患者, 应当及时地提供对症治疗的方案;护理多对患者指导在手术后要正确的咳嗽, 并详细地讲解其的重要性, 避免因咳嗽引起切口处的裂开;要求患者在手术前必须戒烟, 并清除肚脐内存在的污垢, 同时要保持皮肤的清洁卫生。

1.2.2 手术中的护理

患者在手术的过程中, 可以结合患者身体的状况来选择横切口, 以降低手术后的缝合张力;要保证在手术过程中麻醉的效果, 医护人员应严格按照无菌的要求实施操作, 杜绝在手术中及手术以后出现感染症状的发生, 护理人员协助医师在缝合切口的时候, 要选择适宜的材料, 动作要轻柔, 避免在操作时用力过大而撕裂患者的腹壁组织, 从而保证护理工作手术过程中的密切配合。

1.2.3 手术以后的护理

1.2.3. 1 切口方面的护理

在手术以后对切口的护理是身体康复的关键所在[4]。通常在手术后, 护理人员一定要密切的关注患者的伤口有没有渗液、渗血的症状发生, 以及切口的张力有没有增加等症状;要教会患者咳嗽时要使用正确的方法, 让患者采用平卧位法, 双手轻轻地按患者腹部的两侧, 来减少因为咳嗽而造成的切口张力;护理人员要根据不同患者对药敏的试验结果, 合理的使用敏感抗菌性的药物来降低患者切口感染的发生, 在使用广谱的抗生素药物时, 护理人员应当谨慎的使用;对于肥胖的患者, 在手术以后要对切口进行红外线的照射, 并保持切口位置的干燥, 以免切口出现脂肪液化现象[5];此外, 为了帮助患者的胃肠功能的快速恢复, 护理人员要指导患者在手术以后, 应当尽可能地避免进行剧烈的活动, 另外患者手术后的饮食调整也十分重要, 护理人员要正确地指导患者多进食高蛋白和高纤维以及容易消化的食物。

1.2.3. 2 疼痛方面的护理

大部分的患者在手术后都存有不同程度的疼痛感, 护理人员可以根据患者自身的不同情况, 有针对性地选择药物或者物理方面的措施;帮助患者可以通过听音乐、深呼吸等方法来分散疼痛的注意力[6]。要协助患者要适当的改变下卧床体位, 避免有褥疮现象的发生。

2 结果

经过科学护理, 全部患者手术的平均时间是 (1.5±0.3) h, 住院时间是5~11 d, 平均住院时间是 (6.4±1.8) d, 经调查问卷反馈, 患者对护理的满意程度达到95.1%以上。在术后并发症方面, 共有15例患者在手术以后出现有伤口脂肪液化症状 (占2.1%) 。有8例患者 (占1.1%) 术后出现伤口感染的症状, 经过积极护理以后均治愈出院。

3 讨论

腹部切口手术是近几年在临床上治疗多种妇科疾病的最要有效手段之一。因为其在手术的过程不仅具有创伤性, 而且患者手术后容易出现胀气和感染, 经常有切口疼痛以及切口脂肪液化等诸多并发症的发生, 这样以来对患者和其家属的心理上带来或多或少的负面影响。所以, 在护理方面, 如何有效地抑制或者降低和术后有不良的并发症, 发生成为了目前临床护理工作最为关注的焦点。

针对该研究实施腹部切口手术患者中, 通过在手术前给予饮食上的指导、心理方面的护理, 以及在手术中与手术后等实施多种护理的措施后, 在手术以后, 仅有18例患者有切口脂肪液化的症状发生, 另有8例患者在手术后出现伤口感染的症状发生, 患者对于实施手术和护理的较为满意。该结果证明:如果采用完善的整体护理的方法, 对在临床上实施腹部切口手术, 能够有效的降低术后风险, 在手术后不良的并发症发生、患者手术后切口的快速愈合都起到重要的作用。尤其在护理人员的积极配合下, 保持认真的工作态度, 加上和患者的有效交流与沟通, 在很大程度上缓解和患者和其家属的心理上的焦虑和恐惧等负面影响, 值得临床推广。

参考文献

[1]魏运芳, 李碧娴, 彭巧华.妇产科手术患者腹部切口的护理前瞻性研究[J].中国医药指南, 2011, 11 (14) :229.

[2]刘学梅.妇产科手术患者腹部切口的围手术期护理[J].医学信息, 2011, 19 (1上旬刊) :174.

[3]王忠平, 李岩, 郑永梅.妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施[J].中国伤残医学, 2011, 8 (02) :185.

[4]姚金香, 杨玉环.553例妇产科腹部手术切口护理体会[J].中国现代药物应用, 2010, 4 (5) :204-205.

[5]叶昕郑喜慧, 葛晨蕾.妇产科腹部手术切口感染的原因和防治[J].吉林医学, 2009, 20 (18) :313-314.