手术室护理安全

手术室护理安全（共12篇）

手术室护理安全 篇1

摘要：手术室是一个综合性强, 风险大的特殊治疗部门, 手术室是病人实施手术治疗的重要场所, 手术室护理工作的优劣直接关系到手术的质量和病人的生命安全。护理安全是反映护理质量高低的重要标志, 是保证病人得到良好护理和优质服务的基础, 对维护医院正常的工作秩序和社会治安具有重要的意义, 因此, 确保手术护理安全是提高护理质量关键。

关键词：手术室,护理安全

1 环境安全

手术室内清洁区、污染区、相对无菌区、无菌区应有明显标志, 清扫用具绝对分开, 定期消毒, 定期检查。手术间必须每天用动态三氧机消毒2次, 每次2h。每月进行空气培养1次。定期对消毒后 (无菌) 物品及消毒用品进行抽样细菌培养。对存在的问题应分析原因, 制定改进措施。

2 器械物品的安全

手术所需要器械物品的功能和保证供给, 对手术的进行及保持手术质量有着很大的关系。因此, 对特殊器械、精密仪器等庆实行定点放置, 专人管理以保障供给, 对每一器械的功能也应定期检修, 对已灭菌的无菌物品应统一放置无菌储藏室, 有效期为一周, 每日清理过期器械/敷料1次;每周整理消毒容器, 订出各类物品消毒更换日期, 落实执行者。

3 无菌操作

无菌操作要做到“三个100%“和“四严格”, 即对手术室进行彻底的清扫消毒, 保持清洁无菌, 空气培养合格率必须达到100%;各类器械包进行高压灭菌消毒, 合格率达100%;手术大夫、护士手细菌培养合格率100%。四严格是严格核对各类缝合线、无菌手套, 无菌纱布、引留管等的有效期, 确保质量;严格监督大夫、护士无菌操作和规范刷手;严格消毒手术区域皮肤;缝合后切口严格消毒。

4 手术护理安全

4.1 术前

对进入手术问的患者, 巡回护士要认真检查。 (1) 术前12h要禁食, 4~6h禁水;进手术室前要排空膀胱等, 查术前准备, 检查备皮范围是否合格, 皮肤是否清洁, 皮肤有无破损等。 (2) 查病人体质, 了解病人心电功能和各种化验结果。 (3) 查术间管理, 要求入手术室患者更衣、戴帽, 术前要保持无影灯无灰尘。手术间湿度应保持适宜。温度过高患者/医生容易出汗, 增加切口污染机会。 (4) 手术人员, 注意手和手臂清洁, 要彻底消毒, 每月不定期进行手术细菌培养监测。

4.2 术中

病人一入室, 洗手和巡回护士就到病人手术床旁。当病人进入状态时, 巡回护士应给予周到的护理。麻醉后保护性反射消失, 容易出现意外, 巡回护士不得离开手术问, 注意调节室温防止着凉, 严密观察生命体征变化, 注意心电监护, 保持静脉输液通畅, 备好抢救药品、物品、氧气和吸引管等。当手术结束时, 巡回护士不要先急于去做术后的清理工作, 要守护在病人身边, 注意观察神志变化、尿液情况, 待完全清醒后与术者麻醉师共同护送回病房。向病房护士交待术中情况和注意事项。手术护理安全, 包括病人进入手术室到手术结束出手术室的全过程。

手术配合中的安全管理主要有: (1) 对所有手术用品严格灭菌, 认真检查消毒指示卡的颜色及消毒日期。 (2) 注意手术切口皮肤消毒, 注意消毒范围。 (3) 严格铺放无菌单, 手术切口周围应保持4层以上并保持清洁干燥。 (4) 手术器械包不宜过早打开, 要保持器械、台面干净, 备用器械应用无菌单遮盖, 以免灰尘直接落在器械上。 (5) 切除组织要按指定器皿放置。 (6) 要求洗手及巡回护士均应在术前了解病人病情、手术名称、术式、体位等, 做好病人的心理护理, 除作常规准备外, 应对病人术中可能出现的情况作出初步估计, 做心中有数, 并做相应的准备工作。 (7) 对术中输液、输血、用药及药敏试验应严格查对, 术前术毕洗手及巡回护士必须认真清点手术中用物数量, 严防溃漏。 (8) 术中发现问题应立即汇报并作出相应处理或协助其他医务人员处理。

4.3 术后

第2天下午访术后病人, 同时就病人现有的不适, 也应给予问候和疏导。

5 术后处理安全

5.1 手术室的处理

术后要认真清扫手术问地面, 将血迹清洗干净, 要换手术台上所有铺单。对污染或传染性疾病手术的相关用物须特殊处理, 如用4‰“84”消毒液擦洗后再行三氧机消毒等以彻底控制传染源和尽可能切断各种传播途径, 防止交叉感染。非污染或传染性疾病手术的手术间则清扫干净后行三氧机消毒30min。

5.2 器械物品的处理

对术中所用器械, 非一次性使用的, 术后应认真清洗一多酶浸泡一清洗一干燥, 对传染性疾病手术的器械物品须作特殊消毒处理后再行常规处理, 以备后用;对一次性使用物品应作预处理后, 再进行销毁。

做到上述后, 还要定期开展护理安全讨论会, 对工作中出现的安全隐患进行分析, 找出原因, 提高认识, 提出整改措施, 做到警钟长鸣防范于未然。对新进人员进行岗位培训, 加强专业技术知识的学习, 定期考核, 对老护士进行新技术新业务的学习培训, 不断更新提高业务水平, 密切配合医生最优化完成各类手术。

总之, 保证手术室护理安全, 关键在于实施术前的精心准备, 术中的认真配合, 术后的仔细处理。

参考文献

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[4]唐秀花, 张军红.影响护理安全的隐患及对策[J].解放军护理杂志, 2005, 22 (3) :29.

手术室护理安全 篇2

关键词：手术室；护理安全；防范措施

随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理质量的关键。

1存在的安全隐患

1.1制度不健全新《医疗事故处理条例》出台，给手术室护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。

1.2技术方面手术室护士所承担的是一项特殊的工作任务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大，影响护理安全。

1.3操作方面手术体位安置方向有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。

衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

1.4接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.5清点物品有误术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

1.6用药有误输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。手术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。

2防范措施

2.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。

2.2严格执行各项规章制度和操作规程保障完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。抓好落实手术人员规则洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：即接病人时查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2.2.1患者查对到病室接患者时，根据手术通知单，应认真查对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位，将患者送入规定的手术间内，并由该手术间巡回护士、麻醉师及手术医师仔细核对患者姓名、住院号及手术部位等，确认无误后方可麻醉、手术。

2.2.2查对手术部位，合理安置体位为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历、手术单和X光片等相关资料，手术前与麻醉师核对手术部位，摆放体位后与术者再次核对方可手术。医学教，育网|搜集整理摆放手术体位时需保证患者的安全舒适，避免血管、神经、肌肉的损伤，特别对俯卧位、截石位、侧卧位等易造成意外损伤的手术体位更应注意。

2.2.3手术物品的查对术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫等数目并记录。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。关闭后两人再核对一次数目。

2.2.4抢救患者药品的查对术中抢救患者时分秒必争，护士应熟悉掌用药物的作用、剂量、用法、不良反应与配位禁忌等，以利于配合抢救。执行口头医嘱时应要向医生复述一遍，确认无误后方可执行，保留空安瓿抢救后再次查对，及时补记医嘱，手术完毕，方可弃去。

2.2.5防止病理标本丢失或混放标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。妥善保存和处理标本尤为重要。

病理标本需贴上标签，注意患者姓名、床号、病理标本名称，连同病理单按指定位置存放，由专人送检。水中冰冻切片标本取下后立即放入备好的标本袋，贴上标签、注明患者姓名、床号、标本名称、取标本部位，由专人立即连同病理检查单送病理科检查。如取标本较多时，应按顺序排列，做好标记并与医生共同核对，不可混入。

2.2.6防止输错血输血管应仔细核对患者姓名、住院号、血型3遍，取血人在血库对1遍，麻醉师与巡回护士对1遍，输血需人或加血者对1遍。取血人每次只能取1名患者所需的血。输血时需两人共同核对并签名，密切观察输血反应。

2.2.7防止电灼伤使用高频电力前要检查仪器性能是否良好，负极板置于患者丰满处与皮肤紧密接触，一般先大腿、小腿或臀位，术中防止负极脱位、移位，避免灼伤患者。有心脏起搏器者，一般不用高频电刀，以免发生意外，避免与手术床上的金属部分接触，肢体用床单包裹，以防烧伤。

2.2.8防止切口感染加强空气消毒监控，术前30min开启层流空气净化系统，并严格控制进入手术间的人数，尽量减少人员流动。无菌手术与感染手术严格划分，行感染手术人员不可随意到其他手术间走动或参观手术，防止交叉感染。术中严格无菌操作，加强无菌观念。

2.3加强继续教育和业务学习，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高了护士的专业业务技能及应急能力水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

2.4消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制定并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。

2.5规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。

2.6规范手术护理记录单书写手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。

2.7定期开展护理安全讨论会对科室内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识。

2.8注意团结协作手术室工作与多个科室应团结一致，相互协作，不可相互推诿，避免造成不必要的麻烦或纠纷。

2.9合理安排人力资源根据用术大小以护理人员的能力、专业特点，安排工作，做到优势互补，分工明确，责任到人。

手术室护理安全 篇3

【关键词】手术室;安全隐患;措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0249-02

【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.

【Key words】operating;safety hidden;countermeasures

手術室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断和抢救危重病人的重要工作场所。手术室安全隐患无处不在，严重损害患者的安全与利益。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是整个护理质量的重要组成部分。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。

1 外科手术室护理常见安全问题

1.1护送病人不当，甚至接错病人

1.1.1接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。

1.1.2 护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失[2]。

1.2手术体位安置不当

1.2.1手术体位的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的体位舒适不移位。

1.2.2此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

1.3清点有误，操作不当

1.3.1忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。清点制度执行不到位或清点马虎，操作不当致器械损伤或缝针丢失，外来器械清点、管理不严。术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.3.2术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

1.4 手术部位错误

手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

1.5 用药错误

1.5.1病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。

1.5.2有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置，使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原则。

1.6医护间缺少沟通

由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用，造成浪费。

1.7护理人员的数量不足、质量不高

各医疗机构为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩编制。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲惫。有研究表明假如护理人员文化低，素质差，频繁轮换，培训不够，将会导致更多的院内感染和其它不良反应。

2 安全管理措施

2.1 术前访视制度;术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[3]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

2.2 接送病人签字制度;为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。科室成立了专业小组，轮流外出进修学习。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

2.3 严格的查对制度;为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

2.4 预防切口感染的一系列制度;无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。

2.5对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。

2.6 安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。

2.7 标本登记制度一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对，双人签字确认无误后加入福尔马林浸没标本，由专人送往病理科；对于极小的标本，术前准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科；如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对无误后立即送往病理科；切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。

2.8 对抢救记录单书写做出明确规定,为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。

2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。

2.10加强业务学习，强化法律意识定期组织学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。提高专业技能和应急能力。加强护理技能和专业技能的培训。强化法律知识的学习，维护患者权力的同时，把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度，确保护理安全。

3 小结

随着科技的发展，现代医疗护理日趋复杂，手术室安全隐患不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要以患者为中心，不断提高自己的各项水平。我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

参考文献

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[6]李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范.当代护士,2005，13（9）：89-91.

手术室护理安全 篇4

关键词：手术室,细节护理,安全

有学者指出手术室细节护理能够为患者提供细致、体贴的服务, 对提高护理满意度有积极的意义[1]。因此笔者在上述研究背景下, 拟收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 探讨手术室细节护理的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2013 年2 月-2015 年1 月接受手术的患者, 手术类型为胃肠手术、胆囊切除术、骨科手术等。按住院单双号顺序分为两组, 研究组和对照组, 各100 例。研究组和对照组分别接受手术室细节护理和常规护理。研究组平均年龄 (56.8±16.4) 岁, 男57 例, 女43 例;对照组平均年龄 (58.2±18.5) 岁, 男59 例, 女41 例。将笔者所在医院手术室护理人员随机分为两组, A组和B组, 每组10 人, 分别对研究组和对照组进行护理。每组护理人员学历为本科、中专、硕士等, 年龄26~48 岁, 工作时间3~15 年, 均为女性。两组患者年龄、性别、手术类型、手术室护理人员的年龄、工作时间等一般资料比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准: (1) 年龄大于18 周岁; (2) 自愿参加试验。排除标准: (1) 恶性肿瘤、精神病患者。 (2) 术后意识模糊, 认知能力异常。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理。核查患者信息后, 推至手术间, 准备仪器、设备, 协助摆位体位, 完成手术后护送患者入病房。

1.3.2 研究组采用手术室细节护理。

1.3.2.1 规范流程制定护理人员工作职责, 做到责任到人。

1.3.2.2 仪器检测手术前, 仔细检查器械、管道连接是否紧密, 有无漏气现象, 保证仪器工作正常。

1.3.2.3 增加沟通在手术室门口迎接患者, 患者进入手术室后, 向患者介绍手术室的环境, 介绍手术方法、手术医生, 讲解手术的目的。护士与患者的沟通中借助表情、微笑的眼神来拉近护患之间的感情。向患者介绍手术成功的正性经验, 缓解患者的担忧情绪, 努力让患者对护士产生信赖与信任感, 建立良好的护患关系[2]。

1.3.2.4 心理护理护士要尊重患者, 遮蔽患者隐私部位。给予患者肢体安慰, 如在患者接受麻醉、消毒的时候, 护士可握住患者的手以增强其安全感。在患者进行手术时, 播放优美的音乐, 消除患者紧张的情绪, 分散注意力, 营造一个温馨舒适的手术环境[3]。

1.3.2.5 规范化语言在患者躺在手术床上后, 护士对患者进行询问:“您觉得房间的温度怎么样”, 对外露部位的部位可采用毛巾进行保暖[4]。在患者接受静脉麻醉前, 和患者提前打招呼:“现在要对您进行静脉穿刺麻醉, 可能会有一些痛”。

1.3.2.6 舒适体位根据手术要求, 协助正确摆放体位, 并通过术中对于能活动的肢体, 进行放松;仰卧位患者头部垫头圈, 颈部用布卷防止悬空等措施尽量让其采取舒适体位。

1.3.2.7 增强护理人员的无菌观念在手术室, 所有护理人员要严格各项操作规程。加强手术室无菌技术操作、感染认知度的培训。加强基础知识及基本理论训练, 提高护士操作技术准确度, 使手术室的感染管理目标更加明确。

1.3.2.8 加强消毒隔离完善责任体系, 以工作为重心, 制定消毒隔离、感染制度, 指定制度专评细则, 对每一名护理人员提出明确要求, 避免出现误操作。集中搞好全院手术区的消毒隔离。每次手术后对手术室消毒, 所使用器械要经过高压蒸汽灭菌。对于一次性物品护士使用要检查物品严密性, 查看物品有效期, 一次性物品销毁后才能外运, 禁止随意丢弃。

1.3.2.9 建立监测机制监测是控制医院感染的先前手段, 运用各种有效监测才能降低医院手术室的感染率。医院手术室要进行监测, 在监测后进行消毒、隔离, 提出无菌技术操作的改进, 找出问题并解决。

1.3.2.10 术后护理做好六査十二对四到位制度, 为患者擦净血迹送其入病房。

1.4 评价标准

(1) 两组患者对护士的护理满意度。护理满意度问卷以调查表的形式对患者进行满意度调查, 调查表由疾病教育、护患沟通、服务态度、护理技能4 项组成, 分值为0~100 分, 非常满意:90 分以上;满意:60~89 分;一般:评分不足60 分。 (2) 两组护理差错事件发生率。 (3) 两组手术患者切口感染发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析, 计量资料用均数 ± 标准差 (±s) 表示, 比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字2检验, P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组和对照组对护士的护理满意度分别为 (92.5±2.7) 分、 (71.2±1.6) 分, 比较差异有统计学意义 (t=2.54, P<0.05) 。

2.2 两组护理差错事件发生率对比

研究组发生护理差错事件为1 例 (1%) , 对照组为8 例 (8%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.19, P<0.05) 。

2.3 两组手术患者切口感染发生率对比

研究组手术患者发生切口感染为2 例 (2%) , 对照组为9 例 (9%) , 比较差异有统计学意义 ( 字2=4.71, P<0.05) 。

3 讨论

手术室护理质量的好坏关系到患者的生命安危, 而细节决定着护理质量的成败。由于手术室工作性质和环境的特殊性, 手术室护理具有技术性强、工作大、风险高等特点, 如何将手术室护理做好、做到位成为保证手术顺利完成的重要基础[5]。

随着现代护理模式的改变, 细节护理成为目前护理学研究的重点。有学者指出关注护理细节, 是确保手术安全、促进患者康复的重要保证。还有研究提出细节护理是保证患者术前心理平稳、减少安全隐患发生的重要基础[6]。有学者对500 例手术患者进行分组, 分别接受优质的细节护理和常规护理, 结果发现研究组在住院时间、住院费用上均明显少于对照组[7]。同样本次研究中我们在研究组的护理活动中, 首先完善手术工作制度、明确岗位职能, 从而确保手术室护理工作安全、顺利的进行。此外我们还给予患者心理护理, 为患者提供信息、情感物质等支持, 心身得到放松。还有研究指出手术室是造成院内感染的高危地点, 除了与患者基础疾病、医生手术方法等原因外, 还与护理质量的好坏有密切关系, 因此本次研究中我们加强手术室细节护理管理, 提高护士和患者的防护意识, 严格实行废弃物处理, 并且增强护理人员无菌观念, 促进手术室护理的科学化[8]。

因此, 手术室细节护理对保证手术室护理安全, 提高患者对护士的护理满意度有积极的作用, 值得临床推广。

参考文献

[1]韩君, 汤丰榕, 徐丽娟, 等.开展“优质护理服务示范工程”活动的效果分析[J].解放军护理杂志, 2011, 14 (2) :1395-1396.

[2]林娜.40例手术患者于手术室实施人性化护理的效果观察[J].中国医药导报, 2011, 18 (2) :132-133.

[3]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志, 2010, 26 (1) :52-53.

[4]郝凤琴, 何应珠.人性化管理模式在护理管理中的运用[J].现代临床护理, 2014, 3 (5) :46.

[5]Schmied H, Kurz A, Sessler D I, et al.Mild hypothermia Increases Blood Loss and Transfusion Requirements during Total Hip Arthroplasty[J].Lancet, 2011, 347 (8997) :289-292.

[6]Winkler M, Akca, Birkenberg B, et al.Aggressive Warming Reduces Blood Loss during Hip Arthroplasty[J].Anesth Analg, 2012, 91 (4) :978-984.

[7]Kurz A, Sessler D I, Cenhardt R, et al.Perioperative Normothermia to Reduce the Incidence of Surgical-Wound Infection and Shorten[J].New England Jonural Medical, 2012, 334 (19) :1209-1215.

手术室护理不安全因素探讨论文 篇5

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年2月行手术治疗的106例患者作为研究对象，男性65例，女性41例;年龄20～68岁，平均年龄(47.8±5.6)岁。将上述患者随机分为对照组和观察组，各53例，两组在性别、年龄、疾病类型、手术情况等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规手术室护理管理模式，观察组实施风险评估管理模式，具体内容如下：(1)提高护理技能。在患者进入手术室之前，应及时对患者身份信息以及带入手术室的物品进行核对，接送过程中要摆好患者体位;根据患者病情需要以及心理特点，开展健康宣教，对患者及其家属提出的问题及时予以解答，注意说话的语气，拉近与患者之间的距离，提高其治疗依从性。(2)完善护理监督机制。加强对手术室医疗设备的管理，形成科室、小组、个人层层细化的三级质量控制管理体系，提高手术室护理各环节的管控水平，将护理服务落实到实处;重视问题的反馈，加强对薄弱环节的管控，加强手术巡视，定期质控与不定期质控结合，及时纠正护理管理存在的漏洞，通过合理的.人力资源的配置以及现代化手术治疗技术的应用，使手术室护理工作分工更为明确，管理更为专业。(3)规范护理服务行为。通过系统的培训，提高手术室护理人员的服务意识和操作技能，有效防范护理问题的发生;在护理管理过程中，护理人员要按照查对制度与流程，与麻醉师、手术医师共同逐一进行手术通知单与患者病历核对、患者病历与手术患者核对各项内容，确保无误后方可进行麻醉和手术;并在术前、关闭体腔前、皮肤缝合前认真清点手术物品和器械，避免物品遗留在患者体内，通过与手术医师交流、发放征求意见表，及时听取医生的建议。

1.3统计学处理

将所获数据录入SPSS13.0软件包进行统计分析，计数资料用(%)表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

手术室护理不安全因素体现为室内感染因素、手术室感染因素、技术因素、器械因素和管理因素共5个方面，护理结果显示，观察组不安全因素发生率7.5%(4/53)低于对照组22.6%(12/53)，组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。

3讨论

手术室护理安全隐患及对策 篇6

【关键词】手术室；护理安全；隐患及对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0574-01

随着社会的进步、现代医学模式的发展和先进技术的涌现，对医疗护理质量、安全提出了高效、高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门，是为患者通过手术途径解除病痛的场所，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与健康。因此，确保手术室护理安全，防范差错事故及护理安全隐患，是提高护理治疗的关键。

1 存在的安全隐患

1.1 责任心不强

1.1.1 接错患者，术前访视未做到位，易发生接错或放错手术间。

1.1.2 手术体位安置有误，体位安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响患者呼吸循环。

1.1.3 清点物品有误 术前、关闭体腔前后、器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明难以寻找，器械完好性被疏忽。

1.1.4 用药有误、输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清导致误用。

1.1.5 标本弄错或丢失 接台手术或多台手术及工作人员责任心不强时，易发生标本弄错或丢失。

1.2 手术专科技术缺陷

手术室护理人员的专业知识不足或不严格操作规程。随着医疗技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用，是医学技术进入一个崭新的时代。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识，并且不能注重业务技能操作的训练，易发生器械清点错误，违反操作规程，造成操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要。

1.3 自身职业安全防范知识缺乏

手术室是特殊的工作环境，护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等，受感染的机会增多，手术中传递刀，缝针时刀伤，针刺伤是最常見的职业事故，不但引起自身损伤，且容易感染疾病。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病等，手术中多次接触C臂透视可致机体损害。

1.4 手术环境方面

1.4.1 手术室布局及设施不合理，室内温度湿度无法调节，术中患者发冷、寒颤，影响手术。 1.4.2 环境卫生不到位，手术量大，护理人员紧缺，清洁消毒不及时。

2 对策

2.1 建立健全各项规章制度，严格执行各项操作规程。

2.1.1 建立与实施手术前确认制度 使用腕带作为手术患者身份识别标识，术前有手术医师在手术部位作出明确标识，并主动邀请患者及其家属参与认定，避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）等进行核查及清点，双方确认后交接。有手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。

2.1.2 摆体位前与麻醉医生查对手术通知单及病历上记载的手术部位。摆体位时与手术医生查对手术部位及体位要求。摆体位时的注意事项：体位固定要牢靠，暴露切口要清楚；腹部不可受压，以免影响呼吸；身下铺的中单要平整；无挤压，骨突出处受压部位应垫以海绵垫；上臂不能过度外展，以防造成副损伤；下肢约束带不能过紧，以防神经麻痹；病人体表不可接触金属，以防烧伤。

2.1.3 手术物品的查对 术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、沙垫等数目并记录。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中需临时增加物品时，必须核对清楚并及时记录[1]。关闭体腔前，洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。关闭后2人再核对1次数目。

2.1.4 防止输错血 输血前由巡回护士与麻醉师共同核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量。供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损等，核对无误后签名，方可输入[2]。2袋血同时输入时，查对给血人的姓名（必须是同1个人的血）及采血日期（同1天的血）。输血中严格执行无菌操作，根据医嘱调节滴速。输血中严密观察病人，出现输血反应（如发抖、寒战、荨麻疹等）及时报告医生。储血袋应保留24h，术后交回血库。血液输入情况要与病房进行书面交接班并签名。

2.1.5 防止弄错或丢失标本 标本是提供患者疾病诊断、治疗的重要依据。凡手术中切下的标本，由巡回护士妥善保存好，在标本容器上贴好病室、床号、患者姓名并填写送检单，切下的标本用甲醛（福尔马林溶液）保存，并在标本登记本上签名。当日由外勤工人核对标本与登记本无误后送病理科并与病理科交接签名。手术台上需快速切片者，事先由病室根据手术所需填写送检单，随同患者带入手术室，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。

2.2 加强业务学习和继续教育

手术室护理人员的教育，是分层次、分阶段的培养教育，应根据具体情况采取不同的方法进行安排。制定手术室护士培训考核标准，按职称、年资进行培训；按时间、内容进行培训；制定手术室专科护士职称，进行专科手术配合，提高配合质量；教学组长与排班护士长进行交流与协调，统筹安排科室及专业小组的讲课、学习。手术室进行标准化管理，统一操作，按要求进行练兵；每年选派1名业务骨干外出进修及学术交流等，提高护士的专业业务技能及应急能力水平。

2.3 手术室护士职业安全

必须加强手术室护士职业安全的教育，增加自我保护的意识。定期做HBV、HCV、HIV检查，并接种疫苗，急诊患者应按阳性处理。不可用手装卸刀中及拿取缝针，术中使用的锐利物品放在固定位置，术中传递锐利器械时要放慢速度，术毕锐利物品放在锐器盒内统一处理避免投伤。术中需C臂透视患者，手术人员应在术前穿好防护铅衣，手术间可设置铅屏。

2.4 环境的要求

2.4.1 手术室布局合理，符合功能流程和洁、污分开的要求，划分污染区、清洁区、无菌区。天花板、墙壁、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处。每一手术间限置1张手术台。手术室应设有中央空调，各手术间应设有室温调节器，以便调节室温。

2.4.2 手术间地面及所用的各种物品，应经常保持清洁整齐，每日手术前用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、辅料桌、托盘、输液架、手术床及走廊地面等。每台手术后应擦净地面上污液，清除地面上的线头、纸屑等杂物。特殊感染用500mg/ml有效氯消毒液进行地面及房间物品的擦拭。每月清扫卫生后做空气培养的监测。手术室净化空调系统的清扫应在运行中进行，清扫工作结束后净化空调系统要继续进行，一般不短于该洁净室的自净时间。为了防止交叉感染，不同洁净度级别的洁净室有各自专用清扫用品，手术室的医用垃圾应装入黄色垃圾袋中，使用过的清扫用具要用清洁液浸泡消毒并以干净和干燥为原则。

3 小结

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是高风险的医疗场所，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何疏忽都可能诱发严重的后果。护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的全期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，只有针对安全隐患健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量安全教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全。防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生。

参考文献：

[1] 张绿叶，赵彩云。临床常见的护理安全隐患及防范对策[J].实用医技杂志，2008，25：3373～3374.

手术室护理安全 篇7

1 手术室护理缺陷及原因

1.1 人员素质

手术室工作是一项较为复杂的工作, 集风险性、主动性、严肃性、科学性为一体, 手术室是担负抢救工作, 对患者实施手术诊断、检查、治疗的重要场所, 手术的成败直接影响患者的治疗效果、身体状况及生命安危。护理人员必须要有良好的健康体魄, 娴熟的操作技能, 严谨的工作作风, 崇高的敬业精神, 稳定的思想情绪[3]。但调查表明, 许多医院 (以基层医院最为突出) 职工认为进入手术室上班的人有背景, 或是“红人”:有者以手术室的人员拥有与铁饭碗, 其工作责任心强, 服务总度差[4], 等造成患者误解。

1.2 技术水平

手术室工作生活经常无规律, 工作时间长, 劳动强度大;护理人员频繁倒班会使得正常生理节律紊乱, 很容易出现工作分心、情绪波动、精力疲惫等问题。另外, 护士人数数量远远不能满足需要, 尤其是在节假日, 或者夜间, 护理人员严重配备不足, 护士长期会处于劳累的超负荷劳动, 很容易出现护理缺陷[5]。

1.3法律意识

年轻护理人员对新的《条例》和医疗诉讼举证责任倒置在思想上认识不够, 法律意识淡薄, 缺乏自我保护意识, 护理文书记录过于简单, 不够完善, 质量较差。

1.4 管理制度

导致出现手术室护理缺陷的重要原因有措施不得力、管理不严、制度不健全等。如不严格执行手术室无菌技术;交按班匆忙, 物品清点不清;三关 (更衣关、鞋关、门关) 不严;参观手术制度不严[6]。

2 手术室护理安全管理对策

2.1 加强护理道德教育, 增强服务意识

护理道德对于建立新型护患关系、确保护理安全质量往往会起到较为重要的作用。医院手术室护理部应该组织全体护理人员在举行以“职业道德基本概念、职业道德及其形成、道德情感、道德行为、发展背景, 新时期护理职业道德存在的主要问题以及如何提高护士职业道德修养”等为主要内容的护士职业道德教育培训。通过培训, 进一步树立和强化了广大护理人员爱岗敬业, 廉洁行医的行业作风和服务意识。要坚定职业道德信念, 规范职业道德行为, 营造和谐医患关系, 构建和谐医院, 努力做到服务好、质量好、医德好, 让职工群众真正满意[7]。

2.2 打破“铁饭碗”, 实行按劳分配, 推行末位淘汰

在分配制度上按照“多劳多得, 奖勤罚懒”的原则, 将奖励工资实行“三部分” (职称、绩效、软指标) 分配。凡责任心不强、违纪违规、软指标考核超过三次不合格者, 年度考核均为不合格, 并作为淘汰对象。

2.3加强业务培训, 提高专科技术水平

护理人员技术水平低下是造成技术性护理缺陷的主要原因。培训内容有优质护理服务、护理核心制度、护理礼仪、护患沟通、留置针的使用、急救技能等十四项内容的理论知识和技能操作。培训结束后, 医院将组织对参训人员进行理论考试和技能考核, 成绩合格者方可正式上岗, 并结合培训情况制定新聘护士五年培训计划, 分批、分层、分专业进行带教和培训, 促进青年护士快速成长[8]。

2.4 强化风险意识, 认真解读《条例》

手术室涉及面较广, 很容易出现护理缺陷和差错事故。而一旦出现失误, 则必然会延误手术时间。浪费大量的物品和时间, 甚至还有可能使得患者致死、致残。所以, 手术室护理人员应该对新《医疗事故处理条例》进行认真解读, 树立“安全第一”的思想, 增强自身的自我保护意识和法律意识, 重视和完善护理文书的真实性、及时性和完整性。

3 效果

通过对手术室护理缺陷的分析, 建立健全质量安全管理体系, 严格遵守护理文书、操作规程, 提高专业技术水平, 全面解读《条例》, 转变护理理念, 增强服务意识, 防止医患纠纷, 保证护理质量安全。多年来, 手术室无重大护理安全事故发生。

摘要：手术室工作是一项较为复杂的工作, 集风险性、主动性、严肃性、科学性为一体, 手术室护理安全方面要求较高, 而提高手术室护理安全管理质量需要系统化、长期化。本文首先分析了手术室护理缺陷及原因, 其次, 深入探讨了手术室护理安全管理对策。

关键词：护理缺陷,对策,护理安全管理

参考文献

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[7]党忠珍.整体护理在手术室中的应用及影响因素[J].护理研究, 2007, 21 (5) :1388-1389.

手术室输液安全护理体会 篇8

1掌握合适的穿刺时机

择期手术患者术前禁饮、禁食、血容量相对不足, 因此待患者在手术台上平稳躺好后应立即为患者行静脉穿刺, 严重创伤或失血性休克的急症患者, 应穿刺好后再移到手术台。

2选择合适的静脉血管

为便于观察和管理, 及顺利使用麻醉药物应选择弹性好、粗直的上肢血管为穿刺点, 操作者应熟练穿刺技术。

3使用合适的静脉套针

根据不同的手术需要及患者的不同情况, 选择合适的静脉套针和恰当的数量通道, 稳妥固定, 既保证输液速度又能避免反复穿刺[2]。

4保障输液通畅

实施麻醉或摆放各种手术体位时, 重点保护输液肢体, 保持通畅, 防止针头脱落及时调整输液速度和接换液体, 防止空气进入气管, 注意肢体保暖。

5保证输液安全

静脉给药时, 要严格执行查对制度, 根据药物的性质、浓度在麻醉师指导下控制用药速度, 注意观察穿刺部位, 防止药物外渗。对年老、小儿、心肺患者应严格掌握输液速度, 精确计算出入量, 做好记录, 严格交接班制度。

关键词：输液, 手术室,安全,护理

参考文献

[1]王前新.外科护理学[M].北京:高等教育出版社, 2004:34.

手术室常见护理安全隐患分析 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

我院手术室分别对2011年9月至2 01 2年9月 (实施风险管理前) 的2977台次手术和2013年9月至2014年9月 (实施风险管理后) 的3008台次手术病例进行分析总结。风险管理前手术者中男1621例, 女1356例, 年龄22~68岁, 平均 (37.4±13.0) 岁;风险管理后手术者中男1643例, 女1365例, 年龄19~66岁, 平均 (38.6±13.2) 岁。手术室护理安全管理实施后安全事件发生率0.4% (12/3008) , 明显低于护理安全措施实施前的1.5% (45/2977) 。

1.2 护理风险事件分布

实施护理风险管理前后共实施手术5985台次, 发生围术期护理风险事件57起 (0.9%) , 其中风险管理前45起 (78.9%) , 包括护士职业疲劳13起, 与患者或家属沟通问题10起, 患者局部充血压疮9起, 术前准备工作不到位、记录不及时7起, 仪器使用不熟练、操作不当6起;风险管理后12起, 包括护士职业疲劳5起, 与患者或家属沟通问题3起, 患者局部充血压疮4起。

1.3原因分析

①护士疲劳工作, 注意力难以保持长时间集中, 易出现差错。如精神不集中导致准备物品、书写记录有误, 不良情绪导致对患者态度不佳、对工作有抵触情绪等;②服务态度生硬, 对患者情绪、心理产生消极影响, 如患者对医务人员不信任、质疑医务人员的技术水平、担心术后治疗效果差等;③患者体位摆放不合理、约束带缠绑过紧导致局部充血、皮肤压疮;④未严格执行三查八对一注意, 准备手术所需物品、药品数量有误, 手术记录不及时;⑤专业知识不扎实, 仪器操作不熟练, 导致手术时间有所延长, 术中出血量相应增加。

1.4 预防措施

(1) 优化人员配置, 适当增加科室护士, 合理排班, 将经验丰富的护士与经验不足的进行搭配; (2) 加强与患者的沟通, 护士不应把个人情绪带到工作中, 术前耐心为患者答疑解惑, 对其进行心理疏导, 解除患者及家属术前紧张情绪; (3) 管理人员督促护士加强工作责任心, 每日工作完成后进行总结, 如物品是否放置妥当、各项工作有无遗漏、交接班是否清楚等; (4) 严格执行各项规章制度及操作规程, 定期考核; (5) 提高入职培训质量, 考核合格后方可进入临床工作, 初期由经验丰富的护士带教, 熟悉科室工作内容及流程后再次考核, 合格后可安排独立工作。加强日常培训, 针对科室内常见问题做专项培训。

2 讨论

手术室工作复杂、危险性高, 稍有不慎就很可能出现医疗纠纷, 目前国内医患关系紧张, 医院更应提高自身的医疗、管理水平, 为患者创造优质医疗环境。

本文将手术室实施护理风险管理前后的风险事件进行分析, 结果显示: (1) 护士职业疲劳占比最重, 说明护士短缺, 工作负荷较大, 现有人员难以在保证手术治疗的前提下认真细致地完成手术护理工作。根据科室护士情况及时增加配置, 对新入职人员进行系统的培训及考核, 制定合理的排班制度, 减轻护士的工作强度, 避免过度疲劳导致护理安全事件发生。 (2) 与患者沟通问题也是手术室护士值得重视的问题。患者手术前易紧张, 故手术室护士在转运患者时要做到态度和蔼, 使患者放松;手术进行时, 不要谈论与本次手术无关的话题, 以免使患者认为医务人员态度不认真, 而产生对医务人员的不信任;手术结束后转运患者时动作要轻, 并细心告知家属术后注意事项。 (3) 术前、术中、术后注意观察患者皮肤情况, 避免因体位不当、约束带缠绑过紧、管路压迫局部皮肤造成的局部皮肤充血、破溃等。护士长应多与护士沟通, 及时了解护士的思想动态, 发现懈怠及时督促, 贯彻慎独精神, 以便随时发现问题并及时纠正。 (4) 术前准备工作不到位、记录不及时的问题不容忽视, 本观察在护理风险管理实施前有7起出现药物标签不清、器械数量短缺等情况, 说明护士在准备时对各项管理制度及护理操作规程落实不严, 操作中未认真贯彻三查八对一注意的制度。 (5) 护士入职或常规培训中, 应重点强调各项规章制度的执行和护理操作技能的实际操作。通过强化护理风险管理措施, 我院护理安全事件发生率由1.5%降至0.3%, 已初见成效。

综上所述, 在手术室护理工作中保持严谨的工作态度, 注重护理安全隐患的防范管理, 是保证护理安全的有效措施, 同时也是促进护理事业及医院长远、稳定、健康发展的必然要求[2,3]。医院应最大限度地消除手术室护理工作的安全隐患, 不断提高护理专业水平, 为患者提供最为安全、优质的护理服务, 从而减少手术室安全事件的发生。

参考文献

[1]热孜古丽·库尔班.手术室常见护理隐患分析及防范[J].中国卫生产业, 2014 (8) :63.

[2]程慧梅.手术室常见的护理安全隐患及防范[J].中国实用医药, 2014, 9 (30) :268.

手术室护理安全隐患及对策 篇10

1 手术室护理安全隐患

1.1 责任心不强

接错患者;术前访视未做到位;手术患者护送不当, 引起输液管道、引流管道脱落等;全麻未清醒患者无护理人员在床旁照顾, 引起坠床。手术体位安置不当, 引起损伤, 对一些难度大、时间长的手术, 体位摆置时间较长, 如体位安置不正确, 就容易引起体位不当性并发症和压疮的发生。设备仪器准备不完善, 监护仪、电刀、吸引器术前未试机, 术中发生故障, 电刀、电极板使用不当, 致患者皮肤受损造成灼伤。患者进入手术室后对患者床号、姓名、手术名称、手术时间、术中用药等核对不清, 药物摆放有误, 导致错用药物。抢救患者时执行口头医嘱模糊不清, 凭印象给药, 导致用药错误, 术中患者输血前未按照输血查对操作规程执行。器械护士与巡回护士清点手术纱布、缝针、缝线、器械在手术前后不一致, 术中缝针丢失, 查找困难, 以致延误手术时间。

1.2 手术专科技术缺陷

手术室护理人员的专业知识不足或不严格操作规程。随着医疗技术水平的提高, 新手术技术的开展、新仪器设备的使用, 使医学技术进入一个崭新的时代。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识, 并且不能注重业务技能操作的训练, 易发生器械清点错误, 违反操作规程, 造成操作失误或错误, 与术中医师配合不到位, 导致在手术配合的不顺利, 对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱, 不能适应手术的需要。

1.3 自身职业安全防范知识缺乏

手术室是特殊的工作环境, 护士每天都要接触患者的血液、体液、分泌物等, 受感染的机会增多。手术中传递刀、缝针时刀伤、针刺伤是最常见的职业事故, 不但引起自身损伤, 且容易感染疾病。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病等, 手术中多次接触C臂透视可致机体损害。

2 防范对策

2.1 建立与实施手术前确认制度

使用腕带作为手术患者身份识别标识, 术前由手术医师在手术部位作出明确标识, 并主动邀请患者及其家属参与认定, 避免发生患者、部位、术式等错误。相关临床病区与手术室护士对患者身份、手术名称、术前准备及带入手术室物品 (如病历、影像资料、术中特殊用药等) 等进行核查及清点, 双方确认后交接。由手术者、麻醉师、手术巡回护士执行最后确认程序后, 方可开始实施麻醉、手术。

2.2 健全各项规章制度

制定完善的工作制度是风险管理的前提, 是防止差错事故、提高工作质量的保证[1]。制订各项工作制度、护理常规、操作规程、工作流程, 对手术室的核心制度如查对、清点、交接班、安全防护、标本处理、职业暴露处理等制度应落到实处, 并经常检查执行情况, 定期总结、分析, 使之不断完善[2]。

2.3 手术室护士职业安全

必须加强手术室护士职业安全的教育, 增加自我保护的意识。定期做HBV、HCV、HIV检查, 并接种疫苗, 急诊患者应按阳性处理。不可用手装卸刀片及拿取缝针, 术中使用的锐利物品放在固定位置, 术中传递锐利器械时要放慢速度, 术毕锐利物品放在锐器盒内统一处理, 避免投伤。术中需C臂透视患者, 手术人员应在术前穿好防护铅衣, 手术间可设置铅屏。

3 小结

手术室工作量大、时间长、专业性强, 任何一个环节都有潜在护理安全隐患。护理安全往往潜伏于易发环节、易发时间、易发因素和易发人员身上, 需以预防为主, 查找并及时纠正潜在的安全隐患, 形成制度, 持续质量改进, 将可能的差错事故消灭在萌芽状态。护理人员要严格遵守各项规章制度, 积极预防差错事故, 不断地学习新知识, 更新观念, 提高综合业务水平, 最大限度地控制各种安全隐患的发生。

参考文献

[1]沈丽萍, 金萍.护理缺陷的原因分析及管理措施[J].河北医学, 2001, 7 (6) :568.

手术室护理安全隐患与防范措施 篇11

【摘要】目的探究手术室护理过程中的安全隐患及相关防范措施。方法抽取2012年3月～2013年3月在我院就诊的80例手术患者作为研究对象，对采取防范措施前后，安全隐患的发生情况进行观察对比。结果实施防范措施后安全隐患发生率（3.75%）明显低于实施实施防范措施前安全隐患发生率（30.00%）；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论在手术室护理过程中，在明确安全隐患的前提下，实施有针对性的防范措施能够使安全隐患的发生率大大降低，从而使患者对护理的满意度得到有效提高，进一步为患者生命安全提供保障。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0143-01

手术室是医院外科诊治及抢救的重要场所，同时也是医院发生安全隐患的高危科室[1]。在手术室中，做好护理工作显得极为重要。手术室患者的护理不同于其他护理，不但需要护理人员具备高水平的护理技能，还需要严肃的工作态度，这样才能够为患者手术的成功及生命安全的保障提供依据。本组重点探究了手术室护理过程中的安全隐患及相关防范措施，现报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

本组研究80例手术患者中，男46例、女34例；年龄19～76岁、平均年龄（41.8±1.2）岁；另外，手术室配备护士20名，基于手术科室内，对所有护理人员进行护理安全防范措施培训，培训合理后接受临床实践。

1.2方法

在手术室护理工作中，会受到诸多因素的影响，从而导致手术室整体护理质量不高[2]。比如护理人员工作积极性不高、缺乏高水平的护理技术、无菌操作不规范及不能遵循相关制度等。总之，由于问题的存在导致手术室护理过程中存在许多安全隐患，因此采取有针对性的防范措施便显得极为重要。做好这样工作的前提是对护理人员进行培训，培训的内容包括护理理论知识、手术室护理常识及技巧等。进一步制定手术室护理的相关防范策略，包括：相关制度的建立、无菌操作的严格执行、药物管理的强化及护理人员整体素质的提高等。制度相关防范措施之后，将其充分落实到手术室护理工作当中。

2.结果

实施防范措施后安全隐患发生率（3.75%）明显低于实施实施防范措施前安全隐患发生率（30.00%）；两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义。详情见表1：

表1实施防范措施前后安全隐患发生情况比较[n（%）]

项目安全事件发生例数发生率实施防范措施前2430.00实施防范措施后3*3.75注：与实施防范措施前相比，*P<0.05。

3.讨论

3.1手术室护理安全隐患探讨

手术室护理安全隐患主要体现在以下几大方面：

（1）制度隐患。目前，大部分医院手术室的制度均不具完善性，并且大部分医院手术室的制度需要进行进一步的修改及增加，这样才能够使手术室的制度得以规范，从而为护理工作的完善提供依据。

（2）护理人员自身隐患[3]。主要体现为护理人员工作积极性不强，没有高水平的护理知识及技能，在与患者进行沟通时不注重技巧，缺乏人文关怀，通常会由于用语不当、情绪易怒而引发护患纠纷，进一步使患者的手术治疗受到一定程度的影响。

（3）护理工作隐患。手术室护理工作中会存在很多隐患，包括在护送患者过程中出现不当的行为，比如在护送患者过程中，出现管道及引流管脱落及患者坠床等问题，从而引發医疗纠纷。同时在无菌操作方面，由于操作不当，也会引发安全隐患。除此之外，药物的清点、管理及术前器械准备不充分等，就会引发安全隐患，轻则影响手术的成功率，重则危及患者生命安全。

3.2手术室护理防范措施分析

针对手术室护理安全隐患的存在，采取有针对性的防范措施便显得极为重要。具体措施如下：

（1）制度的完善。对于标本管理、物品清点、交接班、手术安全等多方面的制度均需要加以完善[4]。并且由专门的工作人员对制度的落实进行定期检查，以规则制度为依据做好各项护理工作，并同时设置奖惩制度，以此使手术室护理质量得到有效提升。

（2）护理人员综合素质的提高。通过培训提高护理人员综合素质，培训内容包括护理理论知识及相关技能应用知识等，同时也要注重护理人员道德素质的培养，礼貌待人，注重人文关怀，为护患纠纷的避免提供依据。在手术前，面对患者的疑问需充分解答，同时需要了解患者的病情，给予患者针对性强的护理。

（3）护理工作的严谨性。手术室护理工作保持严谨性能够为手术的成功提供重要保障。在护送患者方面，需防止引流管脱落及患者坠床等情况的发生，严格进行无菌操作，并做好相关物品的清点、相关手术器械的准备等[5]。另外，对于手术室护理工作，需擅于总结，最好做到“每周一小结，每月一大结”，对手术室的护理质量进行考核与评估，对不足之处加以改正，以此使安全隐患的防范意识得到全面强化，进一步为手术工作的顺利展开提供有效依据。

3.

3结论

本组抽取了80例手术室护理患者作为研究对象，对采取防范措施前后，安全隐患的发生情况进行观察对比。结果表明：实施防范措施前，安全事件发生例数为24例，发生率为30.00%；实施防范措施后，安全事件发生例数为3例，发生率为3.75%；实施防范措施后安全隐患发生率明显低于实施防范措施前安全隐患发生率，两组数据差异明显（P<0.05），有统计学意义。综上所述：在手术室护理过程中，在明确安全隐患的前提下，实施有针对性的防范措施能够使安全隐患的发生率大大降低，从而使患者对护理的满意度得到有效提高，进一步为患者生命安全提供保障。

参考文献

[1]钱惠芬.手术室护理安全隐患与防范措施的研究[J].中外医疗，2010，19：138-141.

[2]梁爽，王丽波，周丽娟，邱礼荣，单敏红.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].现代生物医学进展，2013，05：91-92.

[3]宣彩芳.手术室护理安全隐患分析与防范措施[J].中外医学研究，2011，31：80-81.

[4]庄召琴.手术室护理安全隐患及防范措施[J].工企医刊，2012，05：9-11.

浅谈手术室安全护理防范 篇12

1 存在的不安全因素

1.1未严格执行查对制度, 易发生接错患者, 弄错手术部位, 物品遗留在体腔, 输液用药错误, 使用未经消毒的器械或物品, 3M胶带未变色的器械、敷料, 器械包物品的丢失以及精密贵重器械小零件的丢失等等。

1.2手术中未严格遵守无菌操作制度。表现为对患者护理防范意识不强, 接送患者时致患者摔伤;手术体位摆放不当致患者关节过伸、脱位;电刀极板使用操作不当导致患者皮肤烫伤等。

1.3病情观察不到位导致患者出现异常情况未能及时处理、抢救;护理技术操作不当, 致护士自身受到伤害;护理记录不规范, 不符合规定要求;标本登记与保管不规范, 易丢失、弄错标本。

2防范措施

2.1严格执行查对制度。

接手术患者时, 根据手术通知单, 认真核对患者、床号、姓名、住院号、手术名称。患者进手术室再次核对, 并与患者及病历X线片、CT片核对手术部位 (尤其左右) 并在手术开始前再次与手术医生核对手术名称、部位。手术前后洗手护士与巡回护士认真清点纱布、器械、缝针, 以及术中添加特殊器械、物品, 并做到及时记录在手术护理记录单上。输液用药以及贵重精密仪器使用应严格遵守查对制度并及时做好记录。使用无菌包前既要检查3M胶带、指示卡变色情况, 又要将3M胶带贴到手术护理记录单反面, 再次核对是否消毒、过期。每次打器械包时, 要求做到2人核对, 不但在3M胶带上注明日期、签名, 而且还要注明无菌包名称, 做到多次核对, 准确无误。

2.2 手术过程中严格遵守无菌操作制度。

任何器械、敷料疑有污染, 须立即停止使用并及时更换, 操作台面保持干燥、平整。严格控制手术间人数, 无菌手术与感染手术严格划分。

2.3 接送患者时, 一定要观察看护好患者。

摆放手术体位时, 避免患者肢体过伸, 尤其是截石位, 应将患者下肢固定牢靠以防滑脱。手术中经常观察电极板安放部位有无受潮、移位。患者身体不能接触手术床金属部位, 必要时用床单包好, 特别注意手术中使用酒精纱布消毒, 一定要及时擦干手术部位后再用电刀;而电刀头在不使用时应放在安全部位, 尤其剖宫产手术胎儿娩出时, 以防电刀头按钮失控而烧伤胎儿。

2.4 术中密切观察病情, 发现异常情况及时报告手术医生、麻醉师, 并做好抢救工作。

术中患者常因疼痛牵拉而引起烦躁, 要注意观察患者输液以及仪器与患者连接部位是否脱落, 尤其是脉氧夹、输液皮条与针头连接处最易脱落, 应加强观察。

2.5 严格遵守护理技术操作规程, 特别是上下手术刀片, 分离注射器与针头, 传递手术刀片、缝针时一定要注意操作规范, 细心传递, 准确到位, 避免刺伤医生和自己。

医生缝合脏器后, 一定要接回持针器和缝针, 以防掉落或刺伤他人。

2.6 手术护理记录单要及时、准确填写, 并与麻醉记录单吻合。

植入性产品要注明名称、厂家并贴好条形码。手术标本登记规范, 标签上注明患者姓名、床号、住院号、标本名称并放在指定的位置, 妥善保管并签名;送病理科前由专人核对并签名, 送病理科后再由病理科签名, 保证患者标本不被遗失、弄错。

3 小结