手术室护理查房疝气

手术室护理查房疝气（精选11篇）

手术室护理查房疝气 篇1

MR-3 姓名：张向前 科别：外 II 护理

病程记录

病床号：

住院号：2013013076

2013.01.29 术前小结

患者张向前，男 25岁，汉族。主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。

病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入腹。患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。平卧位休息肿块可自行消退。患者未详细的治疗。几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全回纳，入院诊断：右侧腹股沟斜疝。

拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术 术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。

2013.01.29 术后记录

患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。取仰卧位，碘伏消毒，铺巾。取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切口。切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。显露精索后，顺肌纤维切开提睾肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。查无活动出血逐层缝合皮下组织和皮肤。术中患者无不适。术后给与对症支持治疗。

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MR-3 姓名：张向前 科别：外 II 护理

病程记录

病床号：

住院号：2013013076

2013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录

患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。查体示：心肺听诊无异常。腹部刀口敷料干燥无渗出，无污染，阴囊无肿胀，予以换药一次。许玉冰副主任医师查房时指出：予以流质饮食，患者术后治疗上抗生素应用，活血，消肿对症治疗，有关指示已遵医嘱执行。2013.01.31 08:35 患者术后第二天，神志清，精神好，饮食睡眠可，主诉咳嗽时刀口处疼痛，已对症处理，体温正常，余未诉不适。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部刀口敷料干燥无渗出，红肿及压痛，治疗上抗生素应用，对症及输液治疗，详细见医嘱。

2013.02.01 08:35 患者术后第三天，一般情况可，神志清，精神好，饮食睡眠可未诉不适，查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊无异常，腹部刀口敷料干燥无渗出，药物治疗同前，待观！2013.02.05 08：00 今日患者，一般情况可，饮食睡眠可，二便正常，未诉不适，查看切口愈合良好，予以拆线，治愈出院。

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手术室护理查房疝气 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院收治的行疝气手术患者86例, 患者均为男性;年龄28~55岁, 平均年龄为 (35.2±1.7) 岁。入选的研究对象全部实施疝气手术治疗, 将其随机分成研究组与对照组, 每组各43例, 两组患者的性别与年龄等一般资料比较差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组的护理方法:给予传统护理措施, 即护理人员遵医嘱指导患者配合临床治疗;护理人员认真对患者做好常规性护理;护理人员应该密切注意患者身体体征, 一旦发现患者出现异常则向医师汇报并协助医师给予正确诊治。研究组的护理方法:实施优质护理, 具体的方法如下。

1.2.1 术前护理:

(1) 加强心理护理:护理人员要真情实意对待每1例患者, 热情地跟每1例患者给予真诚沟通与交流, 使用通俗的语言讲解腹股沟疝发病原因, 以及与此病相关的高危因素。并运用临床手术治疗成功的案例向患者介绍手术治疗的应用价值, 提高患者的治疗依从性, 有效消除患者内心深处的紧张不安、害怕等心理, 让患者有一个良好的心态对待及配合临床手术治疗。 (2) 术前要了解患者的病情, 科学分析与研判患者病因及临床手术预后, 按照医嘱有效控制患者的原发病, 比如观察患者是否存在咳嗽、便秘与排尿困难等多种症状, 一旦发现患者存在这些症状则实施对症治疗。对于会吸烟的患者在术前要告知其术前的2周应该开始戒烟, 这样以防范患者术后发生肺部的并发症。在术前的1日晚上可以指导患者进食半流食, 以防止患者进食牛奶与豆浆等一些容易产气与腹胀之食物;手术当日早晨要告知患者禁食与禁水。 (3) 加强术前训练:护理人员要训练患者在床上如何排尿与排便之方法。 (4) 护理人员要给患者实施术前全身检查, 并且做好术区之皮肤准备。 (5) 护理人员要给患者术前留置尿管, 这样可以方便运用疝修补术时能够确保患者的膀胱处于空虚的状态, 以防范手术误伤了患者的膀胱。

1.2.2 术后护理:

(1) 待患者实施完手术后, 护理人员要送患者回到病房, 并让患者去枕平卧, 使患者的头偏向于一侧, 这样以防范呕吐物会堵塞住患者的气道, 并及时帮助患者清除其口鼻腔里面的分泌物。患者术后6 h之内, 护理人员应该认真注意及监测患者的各种生命体征, 特别是患者的呼吸情况。护理人员可以在患者的膝部给予垫上一个小枕, 让患者的腹壁处于松弛状态, 进而缓解其张力, 降低患者的疼痛之感, 促进手术伤口的愈合。患者术后8 h, 护理人员可以指导患者进食, 一般是进流质性的食物, 然后过渡到半流质性食物与普食。 (2) 要注意防止患者的腹内压力过高:护理人员要防止患者咳嗽、打喷嚏, 以及防止患者用力大便, 否则会导致患者的腹压升高。 (3) 注意防范切口发生感染:护理人员要密切注视患者术后的腹部切口情况, 观察其是否存在红肿、渗血与渗液等各种情况, 一旦发现存在上述情况则要向医师汇报, 并协助医师给予妥善处理。护理人员要及时对患者更换被污染的敷料, 确保切口敷料始终干燥与清洁, 进而防范切口发生感染。

1.2.3 出院指导:

护理人员应该告诉患者出院后注意观察切口是否存在渗液、红肿等情况, 如果发生了则要告知患者及时到医院进行复查;明确告知每1例患者在出院以后的半年内不能从事重的体力劳动, 否则会引发腹压升高, 同时也不要过度紧张、不要过度劳累, 站立一定时间以后应该坐下来休息。认真指导患者出院后经常对自己的腹部做环形按摩, 帮助患者正确养成科学的饮食习惯, 避免便秘的发展, 确保大便畅通。

2 结果

研究组的护理满意度为100% (43/43例) , 对照组的护理满意度为69.8% (30/43例) , 两组护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者术后并发症的发生率为9.3% (4/43例) , 其中出现并发尿潴留3例, 出现阴囊水肿1例;而研究组则没有1例患者出现并发症。

3 讨论

疝气属于临床上一种轻度类型的疾病, 不过也应该给予高度重视, 否则容易出现严重的临床并发症。加强对疝气手术患者的护理干预, 对患者的病情的康复具有积极的效果。优质护理理念是在患者的日常生活与行为中, 给予一定的护理干预, 以帮助患者纠正错误观念、疏导不良情绪, 促进患者疾病恢复[3]。

本研究显示, 研究组的护理满意度为100%, 明显高于对照组;对照组患者术后并发症的发生率为9.3%, 研究组则没有1例患者出现并发症。研究提示, 优质护理的临床护理效果优于传统护理措施的护理效果。

总之, 与传统护理措施比较, 优质护理服务在疝气手术患者中的应用价值更高, 可以更好地促进患者康复, 提升护理满意度, 值得应用。

摘要：目的 探讨优质护理用于疝气手术患者治疗中的应用价值。方法 选择我院收治的疝气手术患者86例, 随机分成研究组与对照组, 每组各43例, 对照组采用传统护理措施, 研究组则给予优质护理, 比较分析两组护理效果。结果 研究组的护理满意度为100%, 对照组的护理满意度为69.8%, 两组护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者术后并发症的发生率为9.3%;研究组则没有1例患者出现并发症。结论 将优质护理措施用于疝气手术患者治疗中, 能提高护理质量, 值得推广。

关键词：疝气手术,优质护理,护理质量

参考文献

[1]程艳.护理干预对无张力疝修补术结果的影响[J].吉林医学, 2013, 34 (13) :2557-2558.

[2]杨明霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, (12) :190.

小儿疝气手术前后护理 篇3

关键词：小儿；疝气；护理

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小儿疝气成因

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。据统计疝气的一般发生率在1-4%之间，而且男孩的发病率显著性高于女孩，同时发生在患病在右侧的患者比在左侧的多。

二、诊断检查

通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

三、危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

四、治疗

常见且较为彻底的治疗方式一般才用手术治疗，特别是微创手术的治疗，对小儿患处创面小，降低术后感染风险，缩短患儿术后愈合周期，减轻患儿术后疼痛，提升治愈率。

五、术前护理

1、注意休息

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其应减少运动，多平躺休息，如实在需下床活动时应用疝带压住疝环口，防止腹腔内容物脱出致嵌顿。

2、注意卫生

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其勤洗勤换，保持身体干净，衣物干净，尤其是手术部位更需要特别注意防止破皮和感染。

3、注意调整

无论是疝气患儿还是家属，在术前护理人员需加强同他们的沟通交流，给予他们心理疏导，详细解释病理病因和治疗方法以及治疗的安全性，消除他们因对手术的担心而产生不必要的恐惧心理，尤其是患儿，以保障手术的如期顺利开展。

4、小便排空

疝气患儿在术前护士需告知其本人或亲属，尽量让患儿排空尿液，防止术中误伤膀胱，以及因过度紧张排出尿液影响手术。

5、适应病床

入院后，手术前，应有意识是患儿练习在病床上大小便，以适应术后一段时间的的恢复生活，减少移动，加速手术部位的愈合。

六、术后护理

1、预防感染

治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄臟纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

2、消除肿胀

由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

3、减轻哭闹

因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

4、防止侧压

疝气手术后不能吃什么 篇4

2、辛辣食品，辛辣食品不利于伤口的愈合，还有可能让伤口受到感染。

3、碳酸性的饮料。不要吃生冷的食物和喝那些碳酸性的饮料。由于腹内压的改变是诱发疝气的因素之一，所以要注意不要喝碳酸饮料，因为碳酸饮料会引起胀气等情况加重小肠疝气。

护理查房在手术室实施的探讨 篇5

1 护理查房的形式

护理查房每月安排2次，利用晨会时间为30 min左右。手术室工作的特殊性，工作繁忙无规律，择期手术、急诊手术及抢救手术都较多，我们根据手术种类事先选择病例安排护士准备，可以用幻灯和文字的形式讲解。

1.1 个案查房

提前选好有代表性病例，由巡回护士介绍，包括患者一般情况，患者对病情的认知度，临床症状，麻醉方式，物品准备，手术体位，特殊感染用物以及对感染用物、器械手术间的消毒处理。器械护士重点介绍手术方式，手术名称、手术解剖、手术步骤及手术配合注意事项，提出问题展开讨论，由主持者总结。

1.2 教学查房

由参加手术的护士 (器械护士巡回护士) 详细介绍手术患者情况、诊断、病因、临床表现、手术目的，术中可能出现特殊情况的处理，麻醉方式、患者手术体位、手术特殊用物、手术名称、手术入路及此类手术优点，目前国内开展情况，术中解剖位置、手术配合要点，提高手术配合质量。

1.3 质量查房

利用晨间交班，到手术间在手术床旁边，以检查手术前物品器械等术前准备情况，各种仪器的性能是否良好。减少术中忙乱，提高工作效力。

1.4 模拟演示查房

按手术室护士技术规范要求护士，熟练、敏捷、迅速配合各种手术，模拟演示查房中注意实际操作，结合具体手术摆放手术体位，模拟和演示无菌器械台的摆放，掌握配合要点，了解手术大夫的特殊习惯，提前准备好手术中所需物品，做到传递用物迅速准确，应急能力强。

2 护理查房的内容

2.1 开展新手术病例查房，以提高专科技术水平

对开展的新手术，我们选择了3例心外科开展的《非体外循环冠状动脉搭桥手术》进行了护理查房，我们请进修护士及大夫结合手术病例讲解手术体位，手术入路，配合要点，器械准备及所需用物要求等。结合手术专科理论和实践经验，强调巡回护士、器械护士术前准备，术中配合的要点及应急处理能力，熟悉和掌握手术全过程。通过护理查房让全科护士能及时掌握新开展手术配合，以使新手术顺利开展。

2.2 新技术手术病例查房，拓宽护士知识面，推广新技术

2010年8月为1例子宫内膜息肉患者行经宫腔镜息肉切除术效果非常好，结合本病例开展的新技术及时组织新技术病例查房，使护士了解目前妇科手术治疗的进展及新的手术方法，手术的适应证及疗效。巡回护士术前访视患者，对患者发病原因，临床症状，心理情况了解，及时与患者沟通，介绍了手术方法及优点，减轻患者心理负担，使患者轻松接受手术治疗，得到满意效果。

2.3 抢救手术病例回顾性查房，以提高护士应急能力

通过这类护理查房，护士掌握如工作中遇到大出血，心脏骤停等紧急情况时的应急能力，总结一些经验和教训。抢救过程中分清主次，做到沉着冷静、急而不慌、忙而不乱有条不紊地做好抢救工作，抢救中麻醉师下达口头医嘱重复一遍，严格执行查对制度，提高抢救成功率。

2.4 特殊感染手术病例查房，加强责任感，增强自我保护意识

通过对乙肝、梅毒、艾滋病等特殊感染手术病例查房，以提高护士自身防护意识和责任感，认真执行消毒隔离制度，做好术后用物及房间消毒处理，防止院内交叉感染。

2.5 术中可能出现护理问题病例查房

我们选择1例肝肿瘤切除手术病例，通过查房掌握手术患者术中主要护理问题是出血多，因此，巡回护士要保证静脉通路通畅。做好输血准备，了解手术全过程及术中可能出现护理问题是手术配合关键，也是手术成功的保障。

3 护理查房要求

3.1 主持者要求 (由护士长或主管护师担任)

手术室护理查房能否运用好，主持者素质是关键。首先主持者要有丰富医学理论知识和相关护理技能，有解决疑难问题的能力，严谨的科学态度，善于发现问题，引导护士找出问题，注意知识更新，查房时介绍相关经验，启发和带动护士在工作中尝试，主持者要有创新精神，勇于提出自己独到见解，启发护士思考讨论，护士长还要检查围手术期患者的护理落实效果，在查房中起到指导把关作用。

3.2 对责任护士的要求

责任护士在查房前要做好准备，详细了解患者的一般情况和手术情况，重视患者提出有关手术疑问的问题，翻阅书籍，做好护理笔记，查房时严肃认真全面细致。

4 结论

4.1 护理查房中规定了手术室的各项操作程序，完善了规章制度，使手术室护士工作更细致认真，特别对无菌技术操作一丝不苟，适应发展要求，减少了护理缺陷。

4.2 护理查房实施以来，不断总结手术配合及手术抢救成功经验，为手术成功顺利进行提供了保障。

4.3 提高了手术室护士配合能力，责任心得到提升，激励护士对护理工作探索研究，更新知识，提高手术室整体护理工作质量。

摘要：随着医疗水平的提高, 新技术新手术的开展, 给手术室护理工作提出更高要求, 为适应发展需要, 更好配合手术, 给手术患者以最大安全保障。

手术室护理查房疝气 篇6

嗜铬细胞瘤较少见，由于肿瘤分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，临床上可引起高血压、代谢异常等一系列症状。本例患者是门诊以“右后下纵膈瘤”收入院，入院时血压在正常范围（100～140/60～70mmHg），按一般手术常规准备后进行肿瘤切除术，当术中将肿瘤切除后，患者血压骤降，经及时处理后，血压基本恢复正常。鉴于以上特点，并结合患者，讨论术中观察、治疗和护理中应注意问题^［1，2］。

病历资料

患者，女，73岁。1周前无明显诱因出现胸痛，右侧壁近肋弓处，呈持续性疼痛，多不剧烈，可耐受，到该院门诊就诊，门诊以“右后下纵膈肿瘤”收入胸外病房。入院后给术前准备，对症支持处理，拟在全麻醉下行“右后下纵膈肿瘤”切除术。术前禁食12小时，夜间睡眠可，有焦虑情绪。查体：T 36.7℃，P 108次/分，R 16次/分，BP 140/90mmHg。神清，自主体位，无明显咳嗽、咯血、气促、胸痛、浮肿、心悸等。血钾3.2～3.53mmol/L，血糖7.10～9.10mmol/L，HBV（-），大致正常心电图。术后监测：CVP 10～16cmH₂O，血压112～216/49～64mmHg，P 100±10次/分。SPO₂ 95%，尿量100～700ml/小时。

讨论和护理评估

嗜铬细胞瘤是一种肾上腺髓质的肿瘤，特点是阵发性不稳定性高血压。肾上腺髓质如同巨大的交感神经末梢，平时释放正常量儿茶酚胺进入血液，作用于全身器官的相应受体。一旦转为肿瘤，肿瘤持续释放大量儿茶酚胺，促使交感神经经常处于过度兴奋状态，由此可出现一系列相应的征象。如果肿瘤以释放肾上腺素为主者，征象有血压升高、脉压宏大、心动过速、心律失常及血糖升高；以释放去甲腎上腺素为主者，主要表现为血压升高。长期大量儿茶酚胺释放引起的持续性高血压，可导致全身组织器官受损，以心肌受累最为重要，早期出现心肌纤维性退变，后期心肌细胞相继被组织细胞及疏松结缔组织替代，病变主要侵犯左心室。嗜铬细胞瘤引起的高血压可分3类：①阵发性高血压发作，占30%～50%。发作时伴剧烈头痛、心悸、气短、心前区痛、恶心、呕吐，同时伴体温升高、血糖升高、血及尿儿茶酚胺增多。发作终止时常大汗淋漓及极度衰弱。②持续性高血压，无阵发性发作，表现头痛、多汗、颤抖及衰弱等症状。③在持续性高血压的基础上，血压波动很大。

心理护理：向患者反复耐心讲解疾病的有关知识，使患者对疾病有充分了解和明白手术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者顾虑。患者因儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，并表现为排尿后血压急剧上升，同时手术危险性大，术前准备时间长，加重患者心理负担，惧怕排尿，故在进行各种检查前应耐心细致地向患者及家属做好解释工作，解答患者提出的各种疑问，消除其恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗，顺利接受手术。

手术护理：嗜铬细胞瘤患者手术期间，主要危险是急剧的血液动力学改变^［1，2］。术中常见并发症：①高血压危象：一般诱发于全麻、气管插管、改变体位、挤压肿瘤、分离肿瘤及缺氧等情况；②低血压：常发生在结扎肿瘤血管或切除肿瘤后，由于体内内源性儿茶酚胺浓度大幅度下降，血管扩张，再加上血容量不足，心脏代偿功能不全而引起，参照中心静脉压和动脉压的变化，针对原因，及时处理。目前多采用全麻，麻醉前应建立两条通畅的静脉通路，一般应用于手术开始即输入林格氏液，安置动脉压、中心静脉压，尿量、心电图监测，预先配置好酚妥拉明1mg/ml，去甲肾上腺素0.1mg/ml备用，术中应充分给氧，密切观察，进行有效的呼吸和循环。

护理评估：患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题有恐惧、焦虑，知识缺乏，体液不足，低血钾，低血压，低血糖，疼痛。患者术中没有发生高血压危象，出现低血压，已及时处理。护理目标部分实现：有感染的危险患者全麻下仍有呼吸道和伤口感染的危险。手术器械、敷料灭菌均符合要求，手术人员及护理人员无菌操作规范，均有效杜绝了术中感染和术后感染机会。

出院指导：患者康复出院后，嘱其定期测量血压，血压高者，可遵医嘱口服降压药物。患者外出活动时，须有专人陪护，防止因血压发生变化摔倒。定期复查，血压稳定者可正常工作和生活。①注意休息，加强营养，多吃富含高维生素、低脂、低盐饮食。②保持乐观稳定的情绪。③定期复查，手术化疗后第1年内每3个月复查1次，第2年内每6个月复查1次，第3年内复查1次。

参考文献

1 程勇,洪梅,王晓隆.嗜铬细胞瘤术前准备的临床分析［J］.中国现代医学杂志,2006,16（1）:126-128.

手术室护理查房疝气 篇7

唐健雄 复旦大学附属华东医院普外科主任医师，教授，华东医院“疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心”主任;上海市医学会普外科专业委员会委员;中华外科学会疝和腹壁外科学组副主任委员。1997年在国内率先开展了无张力疝修补技术治疗腹外疝的工作，已应用数种无张力修补术式治疗各类腹股沟疝近1200例，各类腹壁疝200例。

“疝气”这个词我们经常听说，但可能很多人说不上个所以然来。复旦大学附属华东医院大外科主任唐健雄教授解释说：“人体内组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位而产生的疾病，并且有可能会卡住无法复位，这样的情况就叫做疝。”疝气按照病因可以分成先天型、后天型。“出现先天型疝病一般都是小孩，后天型按照疝出部位又分为腹股沟疝、切口疝、脐疝等。”

老年人是疝气高发人群

据相关数据调查显示，我国中老年男性疝气的患病率高达11.65%，其中，60岁以上者患病率约为40%，70岁以上约50%，且还在呈逐年攀升状态。

为什么老年人疝气如此高发？唐教授解释说，人腹股沟部位只有一层像纸一样薄的筋膜覆盖，因此是人体的薄弱部位。而老年人随着年龄增长腹部肌肉逐渐退化，也会间接导致局部腹壁薄弱，再加上长期咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病的综合作用，就很容易引发腹腔压力增高，导致疝气高发。另外，唐教授还提及，肥胖患者因腹腔内的脂肪多，腹腔容积大，腹腔内压增高，也容易发生疝气。

勿以“疝”小而不治

很多人觉得，疝气不算什么大病，吃喝都不受影响，躺下去腹部的包就会慢慢下去，所以放任不管。复旦大学附属华山医院疝与腹壁外科微创诊疗中心主任、硕士生导师姚琪远教授指出，这种想法是不对的，会造成一定的风险。以腹股沟斜疝为例，如果早期腹股沟疝块反复凸出，就会引起局部隐痛、坠胀、消化不良等不适，特别是长时间站立、大小便或举重物时，症状会更加明显;而当病情进一步发展后，疝块甚至可能会直接坠入阴囊，造成活动及行走不便;更严重者，疝块无法回纳，发生嵌顿、坏死，最终会危及生命。因此，得了疝气一定要尽早诊治，特别是老年人，拖延时间越长，不但会加重病情、增加手术难度，还会延长恢复时间、降低预后效果。

手术是治愈疝气的唯一方法

很多老年疝气患者认为，年纪越大手术风险越大，就拒绝做手术，转而寻求各种非手术疗法，如用疝托或硬化剂注射等。对此，姚教授表示，这些方法的疗效有限，目前只有手术才是治愈成人疝气的唯一方法。

姚教授解释，疝托的应用仅起到临时阻止疝的突出、减缓腹股沟疝发展速度的作用，并不能根治腹股沟疝，目前仅在临床上应用于一些没有手术条件或失去手术机会的患者;而硬化剂注射疗法，早已因为疗效差而被国内外大部分外科医生所废弃。同时，这两种方法都会增加以后手术区域组织的粘连，从而增加手术中出血、创面增大的机会。尤其是硬化剂注射，会带来诸如疼痛明显、异物感增加、感染、高复发率等诸多并发症。

超九成患者可做“日间手术”

“通常情况下，疝气手术需要住院一周左右的时间，但是近年来随着医疗技术的进步，一种全新的治疗措施使得这一过程变得更加快捷而安全，那就是日间手术。”姚教授介绍，日间手术即患者在门诊做好术前准备，等候通知入院，入院当日或次日手术，手术后观察一天出院，住院仅两天。在治疗过程中，对于一般情况良好的患者采用腹腔镜技术作一个1厘米、两个5毫米的切口进行微创修补;对于年老体弱、伴有多系统病变的患者，选用局部麻醉的方法，作3厘米左右的切口，同样可以达到微创治疗的目的。所有的切口均用可吸收缝线皮内缝合，术后不需拆线。另外，针对切口疝和造口旁疝的患者利用腹腔镜技术进行微创修补，术后3～5天即可出院，比传统的开放手术有更好的疗效。

日间手术近十多年来已在欧美国家施行，有近40%～50%的手术可在日间手术中心完成，而开展最多的就是疝气修补手术，有约90%的疝气患者采用了这一手术方式得到治愈，极大地节约了医疗资源，更方便了患者。“之所以这一手术得到如此大的发展，一是以补片（即内衬一个补丁）进行无张力修补的方式使得手术的创伤小、操作安全、患者术后感觉良好、恢复较快;二是以腹腔镜为微创治疗手段的修补技术的应用，对于双侧疝、复发疝、复合疝的治疗更加有优势。”

避免增加腹内压是防治关键

唐教授提醒，作为疝气的高发人群，不建议年纪太大的人过多运动，因为过于剧烈的运动不仅会对心脑血管系统造成不良影响，还会导致腹内压增高，如果已患有疝气还易发生嵌顿。临床上，就有患者是在打高尔夫球时，挥杆瞬间用力过度，引发嵌顿;也有人是在搬重物时，导致腹内压瞬间增高而发生嵌顿。

另外，老年人多伴有肺部、消化道和泌尿系统等基础性疾病，会导致長期咳嗽、便秘、排尿困难等，这些症状都会导致腹内压增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移动，从而诱发或加重疝气。所以，要预防和控制疝气，还要综合治疗这些基础性疾病。而对于最常见的腹股沟疝来说，目前其实还没有很好的预防方法，因此，唐教授建议，如果摸到自己腹股沟处有肿物，运动的时候肿物更加明显，而平躺或按摩肿物就会消失，或腹股沟区有酸疼、胀痛的感觉，就要及时到医院诊治，一旦确诊为疝气，就要尽早治疗。

手术室护理查房疝气 篇8

关键词：舒适护理,微创手术,小儿疝气,心率,血压,疼痛

小儿疝气是小儿外科常见疾病,多出现在新生儿和半岁内婴儿之间,常见类型主要包括先天性腹股沟疝及脐疝两种,以阴囊、阴唇或腹股沟部位出现明显的突起块肿物为主要特征,若不及时给予干预治疗极易影响泌尿生殖系统及消化系统,甚至造成生命威胁[1,2]。目前对于治疗该病症最有效的方式是采用外科手术治疗,随着医学技术的发展,微创手术的广泛应用解决了小儿疝气给患儿带来的痛苦,大量数据表明采用微创手术治疗后患儿常伴随感染、肠梗阻、肠坏死等并发症[3],加之患儿年龄较小、治疗依从性差等因素限制了手术的进行。因此对该病症患儿围手术期采用合理的护理方式可有效降低术后并发症发生率,提高手术依从性,有助于患儿预后的恢复[4]。本研究分析舒适护理对微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压及疼痛症状的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年8月-2015年9月进行微创手术的小儿疝气患儿70例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例。观察组中男18例,女17例,年龄1~10岁,平均(4.59±1.32)岁。对照组中男17例,女18例,年龄1~12岁,平均(4.36±1.22)岁。纳入标准:所有患儿均经影像学确诊为疝气,均具有明显的手术指征。排除标准:心脏、肾脏、肝脏等重大组织器官疾病患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理,入院后帮助患儿及家属做好术前准备,对紧张、焦虑的患儿及家属进行心理干预,指导围手术期内饮食注意事项,术后对患儿的护理进行健康宣讲等。观察组在常规护理基础上进行舒适护理,护理人员根据临床经验及患儿个体病情制定护理方案,具体措施如下。(1)生理护理。①术前:由于患儿发病时疼痛难耐,护理人员可根据患儿发病的部位调整相应的体位,有助于减轻疼痛。②术中:为患儿营造一个舒适的手术环境,保持舒适的手术体位,做好预防术中并发症的工作。③术后:指导家属使用温水擦拭患儿皮肤上残留的消毒液及血迹,尽量保持患儿平躺,头向一侧位休息,注意保暖。此外要及时清理呼吸道,避免分泌物堵塞呼吸道,注意口腔、创口、排尿等护理,预防并发症的发生。(2)心理护理。①术前:向患儿家属讲解手术方案、术后需要家属辅助的护理方法等,赢得家属的信任和配合。护理人员及家属要相互配合,通过肢体及语言给予患儿心理疏导,消除患儿对手术害怕、恐惧、不安等不良情绪。②术中:护理人员向家属讲明手术注意事项后,可允许家属进入手术室陪同患儿手术,采用表情、言语、抚摸等方式给予心理支持,并鼓励患儿坚强勇敢,使患儿主动配合手术。③术后:手术结束后鼓励家属参与到术后对患儿的护理中,向患儿家属宣讲术后心理护理的重要性,同时要求家属参与辅助护理,并将术后心理护理的技巧教与家属,有助于患儿预后恢复。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组心率、血压及呼吸异常发生率。比较两组术后切口疼痛发生率及重度疼痛发生率,采用疼痛评级表进行评价,共分为5级,患儿咳嗽时不存在疼痛感表示Ⅰ级,患儿咳嗽时存在轻微疼痛感表示Ⅱ级,患儿安静时无疼痛感,在深呼吸时出现疼痛表示Ⅲ级,患儿在安静状态下出现疼痛感,但可以忍受表示Ⅳ级,患儿无论处于何种状态均表现出明显疼痛感,难以忍受且出现哭闹状况表示Ⅴ级,Ⅱ~Ⅲ级表示疼痛,Ⅳ~Ⅴ级表示重度疼痛[5]。比较两组并发症发生率,包括肠梗阻、肠管坏死、褥疮、感染。比较两组护理满意度,采用自制满意度调查评分表,总分共100分,评分≥85分表示非常满意,评分60~84分表示满意,评分<60分表示不满意。满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行数据处理,计量资料以(±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心率、血压及呼吸异常发生情况比较

观察组心率、血压及呼吸异常发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表1。

2.2 两组术后切口疼痛感比较

观察组疼痛发生率为31.43%,重度疼痛发生率为8.57%,对照组疼痛发生率为57.14%,重度疼痛发生率为34.29%。由此可见,观察组术后切口疼痛及重度疼痛发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),详见表2。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的54.29%,差异有统计学意义(χ2=8.811,P<0.05),详见表3。

2.4 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ2=4.590,P<0.05),详见表4。

3 讨论

小儿疝气特征性临床表现为脐孔或腹股沟区域出现时有时无的包块,哭闹及站立时腹内压力增大、包块变大,发病早期停止哭闹或平卧后用手按压包块自动消失[6],该病症并不会影响患儿的生长发育,但对患儿的泌尿生殖系统及消化系统造成影响。随着患儿年龄的增大,疝囊会逐渐变大,严重者可能发生嵌顿和绞窄,甚至出现卵巢或睾丸的萎缩、梗阻。所以对于小儿疝气要早发现、早治疗,有助于患儿预后的恢复[7]。采用微创手术治疗时需注意患儿围手术期的护理,以患儿基本要求为基础,提高患儿舒适度为目的,由于患儿年龄较小、理解能力差、治疗依从性低,因此护理过程中需要家属全程辅助,有利于提高患儿手术依从性,手术效果较好[8,9,10]。

本研究结果显示观察组心率、血压及呼吸异常疾病发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明对患儿进行围手术期舒适护理可有效缓解患儿恐惧等不良情绪,由家属陪同手术,提高手术依从性,术后家属参与护理辅助,有助于患儿预后的恢复,因此心率、血压及呼吸异常发生率较低。比较两组切口疼痛感,观察组术后切口疼痛及重度疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明在护理中借助家属的辅助可有效缓解患儿生理上的疼痛,提高生理及心理舒适度。比较两组并发症发生率,观察组并发症发生率为20.00%,明显低于对照组的54.29%,差异均有统计学意义(P<0.05),表明舒适护理可有效降低术后并发症的发生率,减轻患儿术后痛苦。比较两组护理满意度,观察组护理满意度为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05),表明舒适护理不仅缓解了患儿及家属紧张、不安的不良情绪,同时家属的参与提高了患儿治疗的依从性,进而提高护理满意度,有助于护患关系更好地发展。

综上所述,舒适护理可有效降低微创手术治疗小儿疝气患儿心率、血压异常疾病的发生率,减轻患儿术后的疼痛感,减少术后并发症的发生,提高护理满意度,在临床应用中值得推广。

参考文献

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[2]廉伟,孙静林,刘彦涛.小儿腹腔镜疝气手术对循环及血气指标的影响分析[J].陕西医学杂志,2015,44(4):429-431.

[3]钱丽萍,陈俊杰,曹苏.超声引导下腹横肌平面阻滞在患儿腹腔镜下腹股沟疝手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2016,32(3):248-250.

[4]孙雪峰.腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比分析[J].河北医科大学学报,2015,36(6):703-705.

[5]吴世雯,黄菊花,张桂萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(9):1558-1560.

[6]汪蕾,李建,杜捷.宋祚民治疗小儿疝气的经验[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):103-105.

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[9]虢新莲.腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(14):15-16.

手术室护理查房疝气 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科门诊收治的小儿疝气患儿62例作为研究对象,所有患儿均通过临床症状诊断标准确诊,且该次研究已获得该院伦理委员会批准,同时取得患儿家属同意。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组男性患儿17例,女性患儿14例,年龄2～11岁,平均年龄(6.3±0.2)岁,疝气类型:腹股沟斜疝19例,腹股沟直疝12例。对照组男性患儿18例,女性患儿13例,年龄1～12岁,平均年龄(6.4±0.1)岁,疝气类型:腹股沟直疝14例,腹股沟斜疝17例。两组患儿年龄、性别以及疝气类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患儿治疗方法

观察组患儿应用微创手术治疗,具体操作方法:取患儿仰卧位,同时垫高臀部,给予患儿全身麻醉,并作消毒处理,取患儿腹股沟上方部位1 cm左右,并沿韧带走向以及皮纹做1 cm左右的横向切口,采用蚊式钳将患儿皮肤组织进行分离,之后提起精索做钝性分离,将疝囊找到后,沿皮下环部位进行解剖,将精索充分暴露出来,分离疝囊至内环部位,并给予高位结扎处理,最后将疝囊切除,手术过程中操作要轻柔,避免对患儿血管以及精索损害,部分患儿疝囊相对较大,则可做中部切断,从而降低出血量,而针对患儿疝囊口较大时,则可将精索向上牵拉并游离至内环口后进行缝合。

1.2.2 对照组患儿治疗方法

对照组患儿应用传统手术治疗,具体操作方法:取患儿仰卧位,同时垫高臀部,给予患儿全身麻醉,并作消毒处理,取患儿患侧处作4 cm左右的斜向切口,依次切开皮下组织,将精索充分暴露出来,找到疝囊后做切除处理,之后给予患者止血后并缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组患儿出血量、手术时间、住院时间;观察两组患儿术后并发症的情况。

1.4 统计方法

将该研究所得全部数据录入SPSS 17.0程序中做统计学分析,计量资料比较采用t检验,并以表示,计数资料以χ2检验,并以(%)表示,若P<0.05,则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患儿手术各项指标

观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

2.2 观察组与对照组患儿术后并发症

观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。

3 讨论

小儿疝气常见于外科临床上,该病可能是由于小儿腹壁肌肉力量不够,且当小儿哭闹、咳嗽以及用力排便时,造成小儿腹腔内压力升高而导致的[3]。据相关研究表明,通常临床上极为常见的疝气为腹股沟斜疝,其主要表现为患儿腹股沟内侧出处出现可复性肿物,且肿物出现以及增大时可能为患儿咳嗽、站立、用力排便以及哭闹时,患儿平卧时肿物则缩小或消失,若用手还可将肿物还纳[4]。有关研究则表明,婴儿腹股沟斜疝通常不会对生长发育造成影响,同时部分患儿会随着环绕腹肌的强壮以及体格的生长逐渐自愈,因此,患儿若未满1岁则建议不进行手术治疗,可采用绷带以及棉线束进行压迫,避免疝块突出,若患儿1岁之后未痊愈,则必须进行手术治疗[5]。该研究认为,患儿腹股沟出现的可复性肿物还可能进入阴囊,主要表现为患儿一侧阴囊出现肿大的情况,因此必须与睾丸鞘膜积区分开。

据相关资料显示,疝形成主要是由于胚胎发育早期腹,膜鞘突闭塞出现异常而引起的,针对该病治疗的方法主要为手术[6]。随着我国医疗科技不断的发展,针对小儿疝气治疗的方法有了更高的要求,同时由于微创手术被广泛的应用,使得小儿疝气微创手术治疗更具切口较小、手术时间短以及并发症低等优势。关研究表明,小儿疝气手术成功的主要因素是疝囊寻找,在应用微创手术治疗小儿疝气时,必须对患儿腹股沟区域的解剖层次进行深入的了解之后再进行疝囊寻找,同时必须注意由于在做横切口时,切口相对较小,暴露面无法与斜切口相比,但必须超过患儿皮下筋膜,因此在进行深筋膜内疝囊寻找时也必须格外小心[7]该研究认为,寻找疝囊的方法主要有:将患儿睾丸拉紧,促进精索更有张力,同时将精索上方找到,若精索消失,则表示为外环口,之后将外环口撑开提起疝囊;试着在患儿深筋膜表面做提起的操作,若可将其提起,则表明疝囊在此处,之后适当分离则可找到疝囊;若实在无法经外环处解剖时,则通过患儿腹腔进行疝囊寻找,从而避免对外环处损伤,该研究不对此方法过多推荐;当在疝囊找寻时相对困难,则可完整提出精索之后再进行寻找,该方法安全性较高。有关研究表明,引发小儿疝气的主要因素是由于疝囊的存在,如将疝囊剥离则可痊愈,在剥离疝囊时,必须格外小心,应避免对患儿输精管以及精索部位的动脉与静脉血管造成损伤,在剥离疝囊时,不能以撕破的方式进行[8]。该研究认为,剥离疝囊时应用食指插入到患儿疝囊内,并用湿纱布进行钝性剥离,也可让助手将疝囊外部组织提起之后,做剪开锐性剥离处理,其主要目的是为了完整的将疝囊剥离至颈部后做高位结扎处理,与此同时由于微创手术横切口较小,暴露性相对较差,因此则要求经验较高的医生才能够进行操作。

该研究结果显示,观察组患儿各项手术指标均优于对照组,同时观察组患儿治疗后并发症的发生率也低于对照组,两组对比差异有统计学意义。由此可见,小儿疝气应用微创手术治疗具有良好的临床疗效,可在很大程度上缩短患儿住院时间,降低患儿的疼痛,同时该手术治疗小儿疝气术中所需的时间较短,出血量较小,术后并发症较少,可促进患儿愈合时间的加快,因此值得临床广泛应用与推广。

摘要：目的 观察对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法 整群选取该院2014年3月—2015年3月间儿科门诊收治的62例小儿疝气患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患儿给予微创手术治疗,对照组患儿给予传统手术治疗,对比观察两组患儿治疗的临床疗效及并发症。结果 观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿疝气应用微创手术治疗临床疗效确切,且手术时间较短,出血量与并发症较少,恢复较快,值得临床广泛推广及应用。

关键词：小儿疝气,微创手术治疗,传统手术治疗,临床疗效

参考文献

[1]陆艳春,腹腔镜下行小儿疝气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药,2009,49(21):117.

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[7]于鹏,张莹.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察[J].中外医疗,2011,30(9):18-19.

一例可复性猪疝气病的手术治疗 篇10

2011年1月22日，昌宁县大田坝乡弯岗村赵某饲养的1头LY（长白×约克）后备种母猪因脐孔闭锁不全而使部分肠管掉进脐部皮下而形成脐疝。脐疝由核桃大逐渐增至拳头大，柔软，病猪饮、食欲正常，无任何不良反应。

手术方法：手术前停食1天，做好术前准备后将病猪仰卧保定，术部剪毛洗净，涂碘酊消毒，脱碘后用1%普鲁卡因局部浸润麻醉；切开疝囊，注意不要损伤疝囊内的肠管；将肠管还纳入腹腔，连续缝合腹膜，对脐孔肌肉破口用较粗丝线做结节缝合或水平褥式缝合；最后撒布青霉素粉，皮肤做结节缝合。为防止伤口感染，术后用青、链霉素肌肉注射，早晚各1次，连续用药3天。

术后保持术部干燥，若术部被粪便污染应给予清洗、消毒，饲喂营养丰富且易消化的饲料。

该母猪术后于2011年4月8日正常发情配种，同年8月3日生产DLY仔猪（长约母猪与父本杜洛克杂交组合的后代）9头，全部成活，现在已怀第二胎。

（作者联系地址：云南省昌宁县畜牧工作站 邮编：678100）

手术室护理查房疝气 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月-2012年1月我院收治的疝气患儿46例, 均为腹股沟斜疝, 并随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组男20例, 女3例, 年龄10个月~8 (3.2±1.2) 岁;对照组男19例, 女4例, 年龄11个月~9 (3.5±1.3) 岁。2组性别、年龄等比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法 (1) 治疗组行小切口手术治疗:在腹股沟皮下环上方皮肤弧形皱纹处用手术刀横行做一长1cm的切口, 切开皮下组织、腹外斜肌腱膜、提睾肌, 显露精索后, 再向上延续探查即为外环口的确切部位, 在精索的内前方即可找到瓷白色的疝囊, 仔细游离疝囊至颈部, 打开疝囊壁少许, 再于疝囊壁下用小剪刀行钝性分离, 分离时应注意撇开男性患儿的输精管, 注意保护输精管以免损伤, 用湿纱布钝性游离横断游离的疝囊壁至内环口, 至疝囊壁完全与周围组织分离, 用1号丝线双重贯穿结扎疝囊颈部, 切除多余疝囊。此时, 注意撇开男性患儿的输精管, 然后将精索睾丸复位。术后推入病房, 常规应用抗菌药物3~5d以预防感染。 (2) 对照组行传统手术治疗:做一皮横纹下横行切口, 切口长2.5cm, 分离皮下组织, 显露精索, 寻找到疝囊位置后纵向切开, 对疝囊进行游离分剥, 用1号丝线将疝囊颈部高位结扎, 术中止血完全后将精索睾丸复位, 逐层缝合皮下组织及皮肤, 无菌敷贴覆盖, 术后推入病房, 常规应用抗菌药物3~5d以预防感染。

1.3 观察指标 记录并比较2组切口长度、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术指征

2组患儿经手术治疗后均成功剥离疝囊, 经住院治疗后康复出院。治疗组切口长度及手术时间、住院时间短于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。

注:与对照组比较, *P<0.01

2.2 术后并发症

治疗组术后发生阴囊肿胀1例, 对照组术后发生阴囊肿胀5例、切口感染1例、疝复发2例。治疗组术后并发症发生率为4.3% (1/23) , 低于对照组的34.8% (8/23) , 差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3 讨 论

小儿疝气是儿科临床常见病, 发病时于阴囊或阴唇上方可见到包块, 按压可回纳腹腔, 严重时会发生嵌顿不能还纳, 甚至造成肠坏死等严重后果[2]。

很多家长不重视小儿疝气, 还有部分家长认为手术全身麻醉会影响小儿智力, 所以拒绝手术治疗。一些广告正好迎合了家长的这一心理, 提出戴疝气带、注射疗法可免去手术之苦的说法, 但这些方法都不能根治疝气。对于戴疝气带, 太松起不到作用, 过紧会压迫输精管, 影响睾丸发育;而对于注射疗法, 注射物多为硬化剂, 会引起局部感染, 注射剂一旦流入肠腔, 不仅起不到治疗作用, 还可能使肠腔黏连。根治疝气, 杜绝嵌顿疝发生, 唯一的方法是行手术治疗。我院针对小儿疝气采用下腹部小横切口的治疗方法, 通过在外环口上方皮肤实施横切口, 尽量将切口控制在朗格氏皮肤纹理线上, 具有创伤小、分离组织少、术中出血量少、手术时间短、术后切口愈合快、术后并发症少等优点, 为患儿家长解决了后顾之忧的同时又能高效率地完成手术, 成为一种替代传统手术的新的治疗方法。

摘要：目的 探讨小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法 将46例腹股沟斜疝患儿随机分为治疗组和对照组各23例。治疗组行小切口手术治疗, 对照组行传统手术治疗。记录并比较2组切口长度、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 治疗组切口长度及手术时间、住院时间短于对照组, 且术后并发症发生率为4.3%, 低于对照组的34.8%, 差异均有统计学意义 (P<0.01) 。结论 小切口手术治疗小儿疝气疗效优于传统手术。

关键词：小切口手术,小儿,腹股沟斜疝

参考文献

[1]王海岭, 王桂芳, 李毅.疝囊高位结扎加悬吊及腹股沟管后壁折叠缝合治疗小儿腹股沟斜疝89例分析[J].中华现代儿科学杂志, 2006, 3 (6) :556-557.