疝气手术

疝气手术（精选12篇）

疝气手术 篇1

1、腐乳、葱、辣椒以及韭菜。这些食物都不利于伤口的愈合，而且还可能会导致伤口发炎。

2、辛辣食品，辛辣食品不利于伤口的愈合，还有可能让伤口受到感染。

3、碳酸性的饮料。不要吃生冷的食物和喝那些碳酸性的饮料。由于腹内压的改变是诱发疝气的因素之一，所以要注意不要喝碳酸饮料，因为碳酸饮料会引起胀气等情况加重小肠疝气。

4、易引起便秘及腹内胀气的食物。暂时不宜吃绿豆、白菜、白萝卜、青萝卜、黄豆芽等。少吃易引起便秘及腹内胀气的食物，油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。还有就是忌烟酒。

疝气手术 篇2

1 临床资料

42例疝气患儿中, 男35例, 女7例, 年龄14个月～7岁, 单侧疝气26例, 双侧疝气16例。所有患儿均采取外科手术进行治疗, 经术前、术中和术后各项护理措施, 均痊愈出院, 未出现严重并发症。

2 护理体会

2.1 术前护理

(1) 术前应完善三大常规, 肝肾功能, 凝血全套和心电图等相关检查项目, 为明确疾病诊断和制定治疗方案提供实验室依据。部分患儿还需额外检查其他特殊项目。 (2) 及时与患儿家属进行有效的沟通, 消除他们不安、焦虑、担心等情绪, 讲明他们需要注意的问题, 取得家属的积极配合。 (3) 根据外科手术的具体部位清洁小儿的皮肤, 重点应仔细清洁小儿阴囊部位, 不用将毛发剃除。由于小儿的皮肤比较娇嫩, 故宜用温热水将手术区域的皮肤擦洗干净[3]。 (4) 术前8 h需禁食禁水, 避免因为手术中药物治疗时出现呕吐等现象, 发生呼吸道阻塞而导致小儿窒息等严重情况。 (5) 患儿进入手术室前, 大多数有恐惧、惊慌和不安等情绪和表现, 故除了术前肌注阿托品药物镇静以外, 医务人员应尽量安慰患儿, 避免因哭闹发生疝气嵌顿现象[4]。

2.2 术中护理

患儿进入手术室后, 医务人员应严格核对患儿的情况, 采用全身麻醉方法处理, 建立静脉输液通路, 取仰卧位为手术位, 可在患儿臀下垫枕以抬高臀部, 充分暴露手术区域, 有利于手术的操作, 固定小儿避免坠床的发生。手术结束后需仔细清理手术器械、敷料数目, 并做好详细的记录。

2.3 术后护理

2.3.1 麻醉护理

由于患儿年龄较小, 不能与医务人员进行有效的配合, 故多采用全身麻醉进行手术治疗。患儿返回病房后, 应询问术中具体情况, 患儿如未清醒则应移走枕头, 取平卧位患儿头部转向一侧, 避免误吸呕吐物而阻塞呼吸道而发生窒息现象, 如患儿已清醒则头部取高位, 可促进患儿的呼吸功能尽快恢复。麻醉药物对大脑的抑制作用逐渐减低, 意识慢慢恢复正常, 可发生阵发件躁动和哭闹等现象, 反复3～4次。故应注意患儿发生坠床情况, 并增强管道的保护, 防治发生意外脱落[5]。

2.3.2 生命体征监测

术后应密切观察患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度、神志和瞳孔等变化情况。术后一般应间隔30 min监测一次, 待患儿全麻清醒后可改为每间隔2h监测一次。如病情趋于稳定后则可逐渐加以延长。

2.3.3 心理护理

由于麻醉药的止痛作用消失, 患儿伤口会存在不同程度的疼痛感觉, 故应尽量转移患儿的注意力, 避免其大声哭闹, 必要时可注射或口服少量镇静药, 让患儿保持睡眠状态。

2.3.4 手术伤口护理

术后要妥善处理手术伤口, 尤其是年龄较小的患儿。可让患儿侧身睡眠, 用棉质尿布夹在会阴部, 避免尿液污染手术伤口。注意勿让患儿将手术伤口表面的纱布抓掉。男性患儿术后阴囊可出现不同程度的肿胀现象, 一般2～3d后会逐渐消退, 如难以消肿则可能发生淤血, 应及时进行检查和处理[6]。

2.3.5 饮食指导

疝气手术治疗后应采取清淡饮食, 不宜食用辛辣食物, 尽量多吃水果和蔬菜, 少吃豆类食物。保持每日大便处于通畅状态, 避免便秘, 以免导致疾病复发。可适当增加每日营养摄取量, 多进食扁豆、山药、鸡蛋、鱼和肉等食物[7]。

经小儿疝气外科手术术前、术中和术后的护理措施, 42例患儿均痊愈出院, 未出现严重不良反应好并发症。故我们体会到:护理人员必须具备坚实的理论知识, 丰富的临床经验, 较强的沟通能力, 认真落实各项护理措施, 还应有高度的工作责任心, 认真做好术前护理, 严密观察术后病情变化, 对患者康复有着重要意义。

摘要：目的 总结小儿疝气手术前后的护理措施。方法 回顾性分析42例小儿疝气手术的病例资料。结果 42例疝气患儿中, 男35例, 女7例, 年龄14个月～7岁, 单侧疝气26例, 双侧疝气16例。所有患儿均采取外科手术进行治疗, 经术前、术中和术后各项护理措施, 均痊愈出院, 未出现严重并发症。结论 在护理工作中要认真做好术前护理, 严密观察术后病情变化, 落实各项护理措施, 对患儿康复具有重要的意义。

关键词：疝气,护理措施

参考文献

[1]陆艳春.腹腔镜下行疝气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药, 2009, 49 (21) :117.

[2]林洁燕, 蔡晓群.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].广东医学, 2000, 21 (7) :621.

[3]甄作均, 李光仪, 杨明.实用微创外科[M].北京:人民军医出版社, 2004:525.

[4]吴超, 李华林, 阮应东.小儿疝气选择合适时机手术为宜[J].当代医学, 15 (17) :64.

[5]刘华.494例小儿腹股沟斜疝腹腔镜围手术期护理[J].中华现代护理学杂志, 2007, 4 (18) :1645-1646.

[6]吴云, 董李.小儿切口经外环途径修补婴幼儿腹股沟疝应用体会[J].实用诊断与治疗杂志, 2004, 18 (5) :430-431.

小儿疝气手术前后护理 篇3

关键词：小儿；疝气；护理

【中图分类号】R256.45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2014）08-0228-02

一、小儿疝气成因

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气。据统计疝气的一般发生率在1-4%之间，而且男孩的发病率显著性高于女孩，同时发生在患病在右侧的患者比在左侧的多。

二、诊断检查

通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。一旦疝块发生嵌顿则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。

三、危害

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀 气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。

四、治疗

常见且较为彻底的治疗方式一般才用手术治疗，特别是微创手术的治疗，对小儿患处创面小，降低术后感染风险，缩短患儿术后愈合周期，减轻患儿术后疼痛，提升治愈率。

五、术前护理

1、注意休息

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其应减少运动，多平躺休息，如实在需下床活动时应用疝带压住疝环口，防止腹腔内容物脱出致嵌顿。

2、注意卫生

疝气患儿在术前护理人员需嘱咐其勤洗勤换，保持身体干净，衣物干净，尤其是手术部位更需要特别注意防止破皮和感染。

3、注意调整

无论是疝气患儿还是家属，在术前护理人员需加强同他们的沟通交流，给予他们心理疏导，详细解释病理病因和治疗方法以及治疗的安全性，消除他们因对手术的担心而产生不必要的恐惧心理，尤其是患儿，以保障手术的如期顺利开展。

4、小便排空

疝气患儿在术前护士需告知其本人或亲属，尽量让患儿排空尿液，防止术中误伤膀胱，以及因过度紧张排出尿液影响手术。

5、适应病床

入院后，手术前，应有意识是患儿练习在病床上大小便，以适应术后一段时间的的恢复生活，减少移动，加速手术部位的愈合。

六、术后护理

1、预防感染

治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄臟纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

2、消除肿胀

由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

3、减轻哭闹

因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

4、防止侧压

疝气是什么原因 篇4

疝气的形成和患者的体质有着很大的关系，多是由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因，腹腔内产生负压，导致腹腔内气压增大，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器见孔就钻，原来的部位，通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

西医认为引起疝气发病的原因与两个因素有关,疝气的发病原因与该处腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。 腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种,先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等。后天性的原因有手术切口，外伤、炎症、感染等。 引起腹腔压力增高的因素很多。如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、幼儿经常嚎哭等。

中医认为引起疝气发病的原因与以下几个因素有关：

1、肝气郁滞 忧思、愤怒、情志不舒、气机不畅、气窜于少腹而发病。

2、寒湿内停 久坐寒湿之地，或雨淋受寒;致使寒湿之邪侵袭肝经，而发病。

3、中气下陷，强力举重，房劳过度、伤于正气，致使气虚下陷患于少腹，或小儿先天禀赋不足：或老年肝肾亏虚、筋脉松驰、或因脾胃虚弱、中气下陷、升提失职而发病。

在日常生活中，我们要防止便秘，另外还要预防感冒，平时不要干一些太重的话，都能够有效的预防疝气。

疝气有哪些症状表现

循环系统症状：多见于膈疝，待别是心包疝，老年患者及原有心功能不全的病人。膈疝可使纵膈移位，挤压心脏使心排出量减少，心包疝引起急性心包填塞，临床以心跳加快，血压下降为常见，甚至发生紫绀、水肿、肝大、颈静脉怒张等急性有心衰体征。

泌尿系统症状：疝内容物为膀胱时、可有轻度耻骨上压痛，如发生输尿管或其开口处梗阻，可有肾区压痛、叩击痛，偶可扪及肾脏肿大。

呼吸系统症状：主要见于膈疝，大量疝内容物进入胸腔，可影响患侧肺泡的扩张，出现气体交换障碍及低氧血症。主要体征是呼吸加快、口唇青紫、气急、咳嗽等。慢性病程者可出现杵状指，桶状胸。

消化系统症状：以消化道梗阻为主要体征，如：腹胀、肠型，腹部不同程度、不同范围的压痛。腹内疝绞窄时则出现反跳痛，腹肌紧张等腹膜刺激征。腹部听诊可闻及肠鸣音亢进及气过水声。

小儿疝气的预防与治疗 篇5

不管是什么样的疾病想要更好的科学应对和治疗，那么就必须注重它的一些症状以及与预防工作，同时还要了解它产生的一些原因，这样才能够做到针对性的治疗，家长在这方面一定要更加的关注。

如何预防小儿“疝气”?

①由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿，或是否存在时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

②虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

③婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

④吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

⑤不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。

幼儿疝气病的治疗

(1)小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。

(2)疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

(3)疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。

(4)疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。

(5)稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。

除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄，甚至危机病人的生命安全!因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。

小切口治疗小儿疝气的临床观察 篇6

摘要：

目的：小切口治疗小儿疝气的临床效果。方法：选取2009年3月至2014年3月在我院就诊的小儿疝气患者40例，随机均分为观察组和对照组，观察组患者采用小切口治疗，对照组采用传统手术治疗，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者手术时间、切口长度、出血量明显低于对照组，观察组术后并发症发病率为明显低于对照组两组差异有统计学意（P<0.05）义。结论：小切口治疗小儿疝气临床效果显著，在临床治疗中值得推广。

关键词：小切口；小儿疝气；效果显著

【Abstract】

Objective： the clinical effect of small incision to treat children colic.Methods： from 2009 March to 2014 March in our hospital 40 cases of pediatric hernia patients，randomly divided into the observation group and the control group，the observation group were treated by small incision for treatment，the control group using the traditional operation therapy，observation of therapeutic effect of two groups of patients.Results： Patients with operation time，incision length，blood loss was significantly lower than the control group，the patients in the observation group the incidence of complications was significantly lower than that in the control group differences in two groups have statistical significance（P<0.05）meaning.Conclusion： the small incision significant clinical effect of treatment of children colic，worthy of promotion in clinical treatment.【Key words】Small incision children colic effect

【中图分类号】

R256.45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0079-02

小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病，有些婴儿出生后，胚胎时期形成的腹膜鞘状突关闭不完全，腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，形成疝气，疝气发病率男生比女生高大概10倍，早产儿患病机率更高，且可能发生于两侧，年龄小的儿童发病率高于年龄大的[1]。小儿腹股沟疝气会影响患者的消化系统、生殖系统，导致患者消化吸收能力下降，出现腹胀、腹痛等不良反应，治疗不及时还会危及孩子生命。笔者就近5年来我院就诊的小儿疝气患者，采取小切口的方式进行治疗在临床上治疗效果显著，下面具体报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：

选取2009年3月至2014年3月5年之间在我院就诊的小儿疝气患者40例，其中男性35例，女性5例，年龄均在9个月至10岁之间，平均年龄4.9岁，所有患者均符合小儿疝气临床诊断标准，不存在心脏、肺部等全省系统疾病，随机均分为观察组和对照组，两组患者年龄、性别不具有显著差异性（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 治疗方法：

对照组患者进行传统手术治疗，首先对患儿进行全麻，取仰卧位进行常规消毒，手术过程中要保持切口处在患儿的仰卧位置，选择皮横纹下横行切口，切口一般2.5至3cm，将患者皮下组织剥离，提取腹外肌腱膜，使精索显露，对白色疝囊准确锁定，纵向切开疝囊，分离疝囊至颈部，用1号线对疝囊进行结扎，止血工作完成后，将患者睾丸和精索复位，缝合患者皮下组织及皮肤，使用无菌纱布进行包扎，术后给患者2至3天抗菌药物辅助治疗，防止切口感染。对观察组患者采用小切口治疗，对患儿全身麻醉，对患者腹股沟进行消毒，取仰卧位，在手术过程中能使患者一直保持手术部位仰卧，在患者腹股沟韧带的上侧进行切口手术，切口长度控制在1cm左右，切口深度大概切开皮肤，用纹式钳和小拉勾钝性将皮下组织分离，同时分离提取患儿肌腱膜，将精索显露，精确锁定白色疝囊，将疝囊与周围组织分离至疝囊颈部，用1号线对疝囊进行结扎，止血工作完成后，将患者睾丸和精索复位，缝合患者皮下组织及皮肤，使用无菌纱布进行包扎，术后给患者2至3天抗菌药物辅助治疗，防止切口感染。

1.3 两组患者比较指标：

两组患者在进行不同手术后治疗情况进行比较，主要比较手术时间、出血量、切口长度及术后病发症出现几率几方面。

1.4 统计学处理方法：

本次研究入选患者的临床数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，当

P<0.05时具有统计学分析意义。结果

对两组患者采取不同治疗措施，治疗效果也各不相同，具体情况见下表：

表1 两组患者临床治疗情况比较表

通过表格数据分析可知观察组患者手术持续平均时间9.3min，术中平均出血量2.6ML，术后并发症5%，明显比对照组手术持续时间14.6min，术中出血量5.7ML，术后并发症25%治疗效果好，两组患者在采取不同的治疗措施治疗效果差异显著，具有统计学意义（P

讨论

小儿腹股沟疝气，是小儿泌尿科手术中最常见的疾病。疝气通常在小孩哭闹、运动、解便后，在腹股沟处会有一鼓起块状物，有时会延伸至阴囊或阴唇；有可能在卧床休息或睡觉后自行消失。严重者会腹痛、恶心、呕吐、厌食或哭闹不安[2]。腹股沟斜疝多由于腹膜鞘状突上部未闭合而形成疝夹，经腹股沟管而突出。在胚胎时期，睾丸位于后腹膜，以后逐渐下降，连同腹膜一并经腹股沟管而至阴囊。在出生前一些时期，除了包复在睾丸的部分外，全部闭合；也有在6个月内逐渐闭合的。如先天性原因闭合不好，或在生后6个月内由于哭闹、便秘、剧烈的咳嗽等因素，使腹腔压力增高，部分肠管通过缺口而伸展到阴囊内，就形成疝气。因为右侧睾丸下降较迟于左侧，故斜疝多见于右侧。一般小的疝气在6个月内有可能自愈。6个月后未愈者，应手术治疗。任何年龄都可手术，但以6个月后至6岁半内为好。因为6个月内抵抗力差，易合并其他疾病，并且还有自愈的可能性。

小儿疝气给患者造成很大的痛苦，我们应该在发病前做好预防工作，介绍几种预防方法（1）由于疝气可在婴儿期发生，故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿大，或是否存在时隐时现的肿块，遇有疑问及时请教医生。（2）虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。（3）婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。（4）吃些易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。（5）不要让孩子大声咳嗽，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭，防止腹压升高[3]。

在现代医学治疗领域，小儿疝气以手术治疗为主，传统手术有时不符合患者实际情况，例如小儿患者体质差、耐受程度低，选择小切口治疗小儿疝气比传统手术更适合患者，能给患者减少痛苦，有效降低手术持续时间，提高手术效率，减少患者手术过程出血量，在临床上值得广泛推广。

参考文献

疝气手术 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科门诊收治的小儿疝气患儿62例作为研究对象,所有患儿均通过临床症状诊断标准确诊,且该次研究已获得该院伦理委员会批准,同时取得患儿家属同意。采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组男性患儿17例,女性患儿14例,年龄2～11岁,平均年龄(6.3±0.2)岁,疝气类型:腹股沟斜疝19例,腹股沟直疝12例。对照组男性患儿18例,女性患儿13例,年龄1～12岁,平均年龄(6.4±0.1)岁,疝气类型:腹股沟直疝14例,腹股沟斜疝17例。两组患儿年龄、性别以及疝气类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组患儿治疗方法

观察组患儿应用微创手术治疗,具体操作方法:取患儿仰卧位,同时垫高臀部,给予患儿全身麻醉,并作消毒处理,取患儿腹股沟上方部位1 cm左右,并沿韧带走向以及皮纹做1 cm左右的横向切口,采用蚊式钳将患儿皮肤组织进行分离,之后提起精索做钝性分离,将疝囊找到后,沿皮下环部位进行解剖,将精索充分暴露出来,分离疝囊至内环部位,并给予高位结扎处理,最后将疝囊切除,手术过程中操作要轻柔,避免对患儿血管以及精索损害,部分患儿疝囊相对较大,则可做中部切断,从而降低出血量,而针对患儿疝囊口较大时,则可将精索向上牵拉并游离至内环口后进行缝合。

1.2.2 对照组患儿治疗方法

对照组患儿应用传统手术治疗,具体操作方法:取患儿仰卧位,同时垫高臀部,给予患儿全身麻醉,并作消毒处理,取患儿患侧处作4 cm左右的斜向切口,依次切开皮下组织,将精索充分暴露出来,找到疝囊后做切除处理,之后给予患者止血后并缝合切口。

1.3 观察指标

观察两组患儿出血量、手术时间、住院时间;观察两组患儿术后并发症的情况。

1.4 统计方法

将该研究所得全部数据录入SPSS 17.0程序中做统计学分析,计量资料比较采用t检验,并以表示,计数资料以χ2检验,并以(%)表示,若P<0.05,则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患儿手术各项指标

观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05),如表1所示。

2.2 观察组与对照组患儿术后并发症

观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05),如表2所示。

3 讨论

小儿疝气常见于外科临床上,该病可能是由于小儿腹壁肌肉力量不够,且当小儿哭闹、咳嗽以及用力排便时,造成小儿腹腔内压力升高而导致的[3]。据相关研究表明,通常临床上极为常见的疝气为腹股沟斜疝,其主要表现为患儿腹股沟内侧出处出现可复性肿物,且肿物出现以及增大时可能为患儿咳嗽、站立、用力排便以及哭闹时,患儿平卧时肿物则缩小或消失,若用手还可将肿物还纳[4]。有关研究则表明,婴儿腹股沟斜疝通常不会对生长发育造成影响,同时部分患儿会随着环绕腹肌的强壮以及体格的生长逐渐自愈,因此,患儿若未满1岁则建议不进行手术治疗,可采用绷带以及棉线束进行压迫,避免疝块突出,若患儿1岁之后未痊愈,则必须进行手术治疗[5]。该研究认为,患儿腹股沟出现的可复性肿物还可能进入阴囊,主要表现为患儿一侧阴囊出现肿大的情况,因此必须与睾丸鞘膜积区分开。

据相关资料显示,疝形成主要是由于胚胎发育早期腹,膜鞘突闭塞出现异常而引起的,针对该病治疗的方法主要为手术[6]。随着我国医疗科技不断的发展,针对小儿疝气治疗的方法有了更高的要求,同时由于微创手术被广泛的应用,使得小儿疝气微创手术治疗更具切口较小、手术时间短以及并发症低等优势。关研究表明,小儿疝气手术成功的主要因素是疝囊寻找,在应用微创手术治疗小儿疝气时,必须对患儿腹股沟区域的解剖层次进行深入的了解之后再进行疝囊寻找,同时必须注意由于在做横切口时,切口相对较小,暴露面无法与斜切口相比,但必须超过患儿皮下筋膜,因此在进行深筋膜内疝囊寻找时也必须格外小心[7]该研究认为,寻找疝囊的方法主要有:将患儿睾丸拉紧,促进精索更有张力,同时将精索上方找到,若精索消失,则表示为外环口,之后将外环口撑开提起疝囊;试着在患儿深筋膜表面做提起的操作,若可将其提起,则表明疝囊在此处,之后适当分离则可找到疝囊;若实在无法经外环处解剖时,则通过患儿腹腔进行疝囊寻找,从而避免对外环处损伤,该研究不对此方法过多推荐;当在疝囊找寻时相对困难,则可完整提出精索之后再进行寻找,该方法安全性较高。有关研究表明,引发小儿疝气的主要因素是由于疝囊的存在,如将疝囊剥离则可痊愈,在剥离疝囊时,必须格外小心,应避免对患儿输精管以及精索部位的动脉与静脉血管造成损伤,在剥离疝囊时,不能以撕破的方式进行[8]。该研究认为,剥离疝囊时应用食指插入到患儿疝囊内,并用湿纱布进行钝性剥离,也可让助手将疝囊外部组织提起之后,做剪开锐性剥离处理,其主要目的是为了完整的将疝囊剥离至颈部后做高位结扎处理,与此同时由于微创手术横切口较小,暴露性相对较差,因此则要求经验较高的医生才能够进行操作。

该研究结果显示,观察组患儿各项手术指标均优于对照组,同时观察组患儿治疗后并发症的发生率也低于对照组,两组对比差异有统计学意义。由此可见,小儿疝气应用微创手术治疗具有良好的临床疗效,可在很大程度上缩短患儿住院时间,降低患儿的疼痛,同时该手术治疗小儿疝气术中所需的时间较短,出血量较小,术后并发症较少,可促进患儿愈合时间的加快,因此值得临床广泛应用与推广。

摘要：目的 观察对比传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床疗效。方法 整群选取该院2014年3月—2015年3月间儿科门诊收治的62例小儿疝气患儿,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患儿给予微创手术治疗,对照组患儿给予传统手术治疗,对比观察两组患儿治疗的临床疗效及并发症。结果 观察组患儿手术时间以及住院时间均短于对照组,同时观察患儿术中出血量也少于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症的总发生率为6.45%,对照组为22.58%,观察组明显低于对照组,两组患儿对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿疝气应用微创手术治疗临床疗效确切,且手术时间较短,出血量与并发症较少,恢复较快,值得临床广泛推广及应用。

关键词：小儿疝气,微创手术治疗,传统手术治疗,临床疗效

参考文献

[1]陆艳春,腹腔镜下行小儿疝气高位结扎手术的配合及护理[J].山东医药,2009,49(21):117.

[2]杨军,钱立印,葛亚博,等.小切口治疗小儿疝气临床效果观察[J].中外医学研究,2011,9(29):38.

[3]张耀辉,小斜切口治疗小儿疝气疗效观察[J].医学信息,2014(30):237-237.

[4]吴永珍.小儿疝气微创手术免用抗菌药物的切口监测及护理观察[J].护理实践与研究,2013,10(12):60-61.

[5]王崇林,王文贵.传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气疗效比较[J].河北医学,2014(3):476-478.

[6]吴国新.用传统开腹手术和腹腔下小儿疝高位结扎术治疗小儿疝气的疗效对比[J].当代医药论丛,2014(17):217-218.

[7]于鹏,张莹.微型腹腔镜与传统手术在治疗小儿疝气中的临床效果观察[J].中外医疗,2011,30(9):18-19.

疝气手术 篇8

唐健雄 复旦大学附属华东医院普外科主任医师，教授，华东医院“疝和腹壁外科疾病治疗与培训中心”主任;上海市医学会普外科专业委员会委员;中华外科学会疝和腹壁外科学组副主任委员。1997年在国内率先开展了无张力疝修补技术治疗腹外疝的工作，已应用数种无张力修补术式治疗各类腹股沟疝近1200例，各类腹壁疝200例。

“疝气”这个词我们经常听说，但可能很多人说不上个所以然来。复旦大学附属华东医院大外科主任唐健雄教授解释说：“人体内组织或器官的一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位而产生的疾病，并且有可能会卡住无法复位，这样的情况就叫做疝。”疝气按照病因可以分成先天型、后天型。“出现先天型疝病一般都是小孩，后天型按照疝出部位又分为腹股沟疝、切口疝、脐疝等。”

老年人是疝气高发人群

据相关数据调查显示，我国中老年男性疝气的患病率高达11.65%，其中，60岁以上者患病率约为40%，70岁以上约50%，且还在呈逐年攀升状态。

为什么老年人疝气如此高发？唐教授解释说，人腹股沟部位只有一层像纸一样薄的筋膜覆盖，因此是人体的薄弱部位。而老年人随着年龄增长腹部肌肉逐渐退化，也会间接导致局部腹壁薄弱，再加上长期咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病的综合作用，就很容易引发腹腔压力增高，导致疝气高发。另外，唐教授还提及，肥胖患者因腹腔内的脂肪多，腹腔容积大，腹腔内压增高，也容易发生疝气。

勿以“疝”小而不治

很多人觉得，疝气不算什么大病，吃喝都不受影响，躺下去腹部的包就会慢慢下去，所以放任不管。复旦大学附属华山医院疝与腹壁外科微创诊疗中心主任、硕士生导师姚琪远教授指出，这种想法是不对的，会造成一定的风险。以腹股沟斜疝为例，如果早期腹股沟疝块反复凸出，就会引起局部隐痛、坠胀、消化不良等不适，特别是长时间站立、大小便或举重物时，症状会更加明显;而当病情进一步发展后，疝块甚至可能会直接坠入阴囊，造成活动及行走不便;更严重者，疝块无法回纳，发生嵌顿、坏死，最终会危及生命。因此，得了疝气一定要尽早诊治，特别是老年人，拖延时间越长，不但会加重病情、增加手术难度，还会延长恢复时间、降低预后效果。

手术是治愈疝气的唯一方法

很多老年疝气患者认为，年纪越大手术风险越大，就拒绝做手术，转而寻求各种非手术疗法，如用疝托或硬化剂注射等。对此，姚教授表示，这些方法的疗效有限，目前只有手术才是治愈成人疝气的唯一方法。

姚教授解释，疝托的应用仅起到临时阻止疝的突出、减缓腹股沟疝发展速度的作用，并不能根治腹股沟疝，目前仅在临床上应用于一些没有手术条件或失去手术机会的患者;而硬化剂注射疗法，早已因为疗效差而被国内外大部分外科医生所废弃。同时，这两种方法都会增加以后手术区域组织的粘连，从而增加手术中出血、创面增大的机会。尤其是硬化剂注射，会带来诸如疼痛明显、异物感增加、感染、高复发率等诸多并发症。

超九成患者可做“日间手术”

“通常情况下，疝气手术需要住院一周左右的时间，但是近年来随着医疗技术的进步，一种全新的治疗措施使得这一过程变得更加快捷而安全，那就是日间手术。”姚教授介绍，日间手术即患者在门诊做好术前准备，等候通知入院，入院当日或次日手术，手术后观察一天出院，住院仅两天。在治疗过程中，对于一般情况良好的患者采用腹腔镜技术作一个1厘米、两个5毫米的切口进行微创修补;对于年老体弱、伴有多系统病变的患者，选用局部麻醉的方法，作3厘米左右的切口，同样可以达到微创治疗的目的。所有的切口均用可吸收缝线皮内缝合，术后不需拆线。另外，针对切口疝和造口旁疝的患者利用腹腔镜技术进行微创修补，术后3～5天即可出院，比传统的开放手术有更好的疗效。

日间手术近十多年来已在欧美国家施行，有近40%～50%的手术可在日间手术中心完成，而开展最多的就是疝气修补手术，有约90%的疝气患者采用了这一手术方式得到治愈，极大地节约了医疗资源，更方便了患者。“之所以这一手术得到如此大的发展，一是以补片（即内衬一个补丁）进行无张力修补的方式使得手术的创伤小、操作安全、患者术后感觉良好、恢复较快;二是以腹腔镜为微创治疗手段的修补技术的应用，对于双侧疝、复发疝、复合疝的治疗更加有优势。”

避免增加腹内压是防治关键

唐教授提醒，作为疝气的高发人群，不建议年纪太大的人过多运动，因为过于剧烈的运动不仅会对心脑血管系统造成不良影响，还会导致腹内压增高，如果已患有疝气还易发生嵌顿。临床上，就有患者是在打高尔夫球时，挥杆瞬间用力过度，引发嵌顿;也有人是在搬重物时，导致腹内压瞬间增高而发生嵌顿。

另外，老年人多伴有肺部、消化道和泌尿系统等基础性疾病，会导致長期咳嗽、便秘、排尿困难等，这些症状都会导致腹内压增高，排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域移动，从而诱发或加重疝气。所以，要预防和控制疝气，还要综合治疗这些基础性疾病。而对于最常见的腹股沟疝来说，目前其实还没有很好的预防方法，因此，唐教授建议，如果摸到自己腹股沟处有肿物，运动的时候肿物更加明显，而平躺或按摩肿物就会消失，或腹股沟区有酸疼、胀痛的感觉，就要及时到医院诊治，一旦确诊为疝气，就要尽早治疗。

疝气手术 篇9

珠海男性健康网讯（记者胡胜）“太感谢珠海阳光医院了，我两个孩子终于可以跟正常孩子一样长大了。”12日，来自茂名的阿华（化名）激动地抹着眼泪。阿华连生了两个孩子都患上了疝气，由于家境贫寒，两个孩子一直没有治疗。在2011年5月14日——8月14日为期三个月的时间里，广东省珠海阳光医院与珠海市红十字会联合开展了“疝气患儿关爱活动”，兄弟俩被接到了珠海阳光医院做了“生物显微超微创“纳米丝”疝环修补术”，实现了一家人命运的转变。据悉，像这种兄弟俩同患疝气的珠海小儿并不少见，在很多家庭当中就有两个或两个以上小孩同患疝气的情况。

孩子生下不久就遭遇疝气

2009年，阿华生下了大儿子，但令家人奇怪的是，两个月后在他的腹股沟区，可以看到并且能够摸到一个肿块。那还是阿华在给孩子换尿布时发现的。医生说，他这是疝气，引起肿块出现的诱因是腹压的上升，可能是哭泣，其他的还有咳嗽、排便、排尿等引起的。当地的医生告诉他，目前治疗疝气的最好方法是手术治疗，但是孩子太小，现在还不是做手术的时候，另外问了一下医生，手术费用也高的吓人，让贫穷的阿华和家人一筹莫展。

今年5月，阿华又生下了小儿子。没想到，跟哥哥一样，小儿子也在两个多月时被查出了患有疝气，而且弟弟的病情比哥哥更严重：“哥哥的肿块用手推还可以回去，而弟弟的肿块用手也推不回去，一看就不对劲。”到医院检查，医生说疝气已经发生嵌顿，必须马上进行手术，否则会有生命危险。

阿华说，因为疝气，孩子除了可以看到、摸到肿块之外，还有便秘、食欲不振、吐奶等现象，而且变得非常易哭、不安等，行动上也有不便，给我带来了很大的麻烦。另外，两个孩子的抵抗力很差，经常感冒发烧，哥弟俩轮流着生病，没有停过。家里所挣的钱也全部花在了孩子身上。“我当时可愁死了。”为了尽快攒齐手术费，夫妻俩分别出外打工，但家里还是入不敷出。

珠海阳光医院给她带来“好消息”

今年5月，珠海阳光医院的医生给阿华带来了好消息，在2011年5月-8月举行的广东省珠海阳光医院与珠海市红十字会联合开展的“疝气患儿关爱活动”中，对于贫困户患者来说，只要持有贫困证明，珠海阳光医院就可以免费为其做疝气手术。喜出望外的阿华看到这个消息，立即辞工回家，带着小孩子去珠海阳光医院看医生。

据了解，到8月14日为止，珠海阳光医院的医生在当地已经免费为500多个珠海小儿疝气患者进行了生物显微超微创“纳米丝”疝环修补术，为他们带来了健康，而阿华的两个小孩手术期被安排到了8月13日，也在当天完成并顺利出院。“如果没有珠海阳光医院的资助，我们不知要攒多少年。我们担心的是越晚手术，越耽误小孩的发育。”阿华感激地说。

生物显微超微创“纳米丝”疝环修补术，珠海治疗小儿疝气的最好方法

据悉，生物显微超微创“纳米丝”疝环修补术，是指在多普勒全息显微引导并建立的极其直观、清晰、高倍放大的手术环境下，同时运用纳米技术生产的生物“纳米丝”进行精细修补的疝气修补方法。

该修补术通过利用从国外进口的先进显微设备多普勒全息设备，充分考虑小儿生理特征，创造出精细、直观、能高倍放大血管或其他组织、清晰分明的手术操作环境，并在其引导下，利用生物纳米丝0.5公分微创切口介入后，避开腹部手术部位敏感区，达到不伤害小儿腹股沟管的解剖以及精索和睾丸的目的，再根据“钥匙孔”手术方法，对受损处进行精细而完整的纳米丝修补，不伤小儿元气，不影响小儿生长发育。

疝气手术 篇10

关键词微创手术传统手术小儿疝气

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.070

小儿疝气是指小儿腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿普外科手术中常见的疾病之一。本研究旨在通过微创手术与传统手术在治疗小儿疝气效果上的比较，探讨微创手术在治疗小儿疝气上的优势。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年8月～2012年2月收治小儿疝气患者120例，男95例，女25例，年龄6个月～11岁。随机分为两组，A组58例，男45例，女13例，年龄1～11岁，平均4.5岁；单侧疝气54例，双侧4例。B组62例，男50例，女12例，年龄6个月～10岁，平均4岁；单侧疝气57例，双侧5例。两组年龄、性别、疝气种类等一般资料比较无明显差异（P>005），具有可比性。

方法：A组采用微创手术治疗，患儿取平卧位，将臀部稍垫高，采用氯胺酮麻醉手术，皮横纹下横行切口，长约05～1cm，疝囊剥离，并高位结扎_[1]。B组采用传统手术治疗。

统计学处理：采用SPSS170统计学软件，计数资料行X2检验，P<005表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后临床疗效比较：经治疗后，A组在手术时间、自主活动时间上较B组明显缩短（P<005），平均出血量较B组明显减少（P<005），且A组患儿无一例需术后住院观察。见表1。

两组术后并发症情况比较：经治疗后，A组患儿术后阴囊肿胀、腹胀、继发性鞘膜积液、疝复发的发生情况分别为7（121%）、1（17%）、0、0，B组分别为13（210%）、4（65%）、3（48%）、2（32%）。说明微创手术治疗较传统手术治疗术后并发症明显减少。两组比较差异有显著性（P<005）。

讨论

小儿疝气属临床上比较常见的一种外科疾病，虽是较小的外科手术，但因其发病人群年龄较小，体质较差，故应加强重视。现行的主要治疗方法是手术治疗，主要分为传统手术治疗和微创手术治疗。传统手术治疗一般采用疝囊高位结扎术，通过腹股沟区进行横切口或者斜切口，并且分离疝囊至颈部，且行高位结扎术_[2]。微创手术治疗，患儿取平卧位，将臀部稍垫高，采用氯胺酮麻醉手术，采用皮横纹下横行切口，长05～1cm，疝囊剥离，并高位结扎_[1]。

本研究结果显示，微创手术较传统手术治疗手术时间、自主活动时间短，平均出血量少，且一般不需要术后住院观察。微创手术治疗患儿术后阴囊肿胀、腹胀、继发性鞘膜积液、疝复发的发生情况分别为与传统手术治疗组比较差异有显著性（P<005）。说明微创手术治疗叫传统手术治疗术后并发症明显减少。

通过对120例小儿疝气患者的分组治疗，可以看出微创手术在治疗小儿疝气方面具有较大的优势，具有切口小、手术时间短，并发症少，无复发等特点_[3]，正被越来越多的临床医生所接受。通过本研究发掘了微创手术的优点及传统手术的不足，为以后小儿疝气的治疗提供了一定的临床依据。

参考文献

1刘培军.微型腹腔镜治疗腹股沟斜疝20例报告[J].航空航天医学杂志，2011，22（6）：705—706.

2曹冠东，朱国民.微型腹腔镜下高位接扎术治疗腹股沟斜疝112例报告[J].实用临床医学，2009，10（12）：64—65.

疝气手术 篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选择我院收治的行疝气手术患者86例, 患者均为男性;年龄28~55岁, 平均年龄为 (35.2±1.7) 岁。入选的研究对象全部实施疝气手术治疗, 将其随机分成研究组与对照组, 每组各43例, 两组患者的性别与年龄等一般资料比较差异没有统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法:

对照组的护理方法:给予传统护理措施, 即护理人员遵医嘱指导患者配合临床治疗;护理人员认真对患者做好常规性护理;护理人员应该密切注意患者身体体征, 一旦发现患者出现异常则向医师汇报并协助医师给予正确诊治。研究组的护理方法:实施优质护理, 具体的方法如下。

1.2.1 术前护理:

(1) 加强心理护理:护理人员要真情实意对待每1例患者, 热情地跟每1例患者给予真诚沟通与交流, 使用通俗的语言讲解腹股沟疝发病原因, 以及与此病相关的高危因素。并运用临床手术治疗成功的案例向患者介绍手术治疗的应用价值, 提高患者的治疗依从性, 有效消除患者内心深处的紧张不安、害怕等心理, 让患者有一个良好的心态对待及配合临床手术治疗。 (2) 术前要了解患者的病情, 科学分析与研判患者病因及临床手术预后, 按照医嘱有效控制患者的原发病, 比如观察患者是否存在咳嗽、便秘与排尿困难等多种症状, 一旦发现患者存在这些症状则实施对症治疗。对于会吸烟的患者在术前要告知其术前的2周应该开始戒烟, 这样以防范患者术后发生肺部的并发症。在术前的1日晚上可以指导患者进食半流食, 以防止患者进食牛奶与豆浆等一些容易产气与腹胀之食物;手术当日早晨要告知患者禁食与禁水。 (3) 加强术前训练:护理人员要训练患者在床上如何排尿与排便之方法。 (4) 护理人员要给患者实施术前全身检查, 并且做好术区之皮肤准备。 (5) 护理人员要给患者术前留置尿管, 这样可以方便运用疝修补术时能够确保患者的膀胱处于空虚的状态, 以防范手术误伤了患者的膀胱。

1.2.2 术后护理:

(1) 待患者实施完手术后, 护理人员要送患者回到病房, 并让患者去枕平卧, 使患者的头偏向于一侧, 这样以防范呕吐物会堵塞住患者的气道, 并及时帮助患者清除其口鼻腔里面的分泌物。患者术后6 h之内, 护理人员应该认真注意及监测患者的各种生命体征, 特别是患者的呼吸情况。护理人员可以在患者的膝部给予垫上一个小枕, 让患者的腹壁处于松弛状态, 进而缓解其张力, 降低患者的疼痛之感, 促进手术伤口的愈合。患者术后8 h, 护理人员可以指导患者进食, 一般是进流质性的食物, 然后过渡到半流质性食物与普食。 (2) 要注意防止患者的腹内压力过高:护理人员要防止患者咳嗽、打喷嚏, 以及防止患者用力大便, 否则会导致患者的腹压升高。 (3) 注意防范切口发生感染:护理人员要密切注视患者术后的腹部切口情况, 观察其是否存在红肿、渗血与渗液等各种情况, 一旦发现存在上述情况则要向医师汇报, 并协助医师给予妥善处理。护理人员要及时对患者更换被污染的敷料, 确保切口敷料始终干燥与清洁, 进而防范切口发生感染。

1.2.3 出院指导:

护理人员应该告诉患者出院后注意观察切口是否存在渗液、红肿等情况, 如果发生了则要告知患者及时到医院进行复查;明确告知每1例患者在出院以后的半年内不能从事重的体力劳动, 否则会引发腹压升高, 同时也不要过度紧张、不要过度劳累, 站立一定时间以后应该坐下来休息。认真指导患者出院后经常对自己的腹部做环形按摩, 帮助患者正确养成科学的饮食习惯, 避免便秘的发展, 确保大便畅通。

2 结果

研究组的护理满意度为100% (43/43例) , 对照组的护理满意度为69.8% (30/43例) , 两组护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者术后并发症的发生率为9.3% (4/43例) , 其中出现并发尿潴留3例, 出现阴囊水肿1例;而研究组则没有1例患者出现并发症。

3 讨论

疝气属于临床上一种轻度类型的疾病, 不过也应该给予高度重视, 否则容易出现严重的临床并发症。加强对疝气手术患者的护理干预, 对患者的病情的康复具有积极的效果。优质护理理念是在患者的日常生活与行为中, 给予一定的护理干预, 以帮助患者纠正错误观念、疏导不良情绪, 促进患者疾病恢复[3]。

本研究显示, 研究组的护理满意度为100%, 明显高于对照组;对照组患者术后并发症的发生率为9.3%, 研究组则没有1例患者出现并发症。研究提示, 优质护理的临床护理效果优于传统护理措施的护理效果。

总之, 与传统护理措施比较, 优质护理服务在疝气手术患者中的应用价值更高, 可以更好地促进患者康复, 提升护理满意度, 值得应用。

摘要：目的 探讨优质护理用于疝气手术患者治疗中的应用价值。方法 选择我院收治的疝气手术患者86例, 随机分成研究组与对照组, 每组各43例, 对照组采用传统护理措施, 研究组则给予优质护理, 比较分析两组护理效果。结果 研究组的护理满意度为100%, 对照组的护理满意度为69.8%, 两组护理满意度比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。对照组患者术后并发症的发生率为9.3%;研究组则没有1例患者出现并发症。结论 将优质护理措施用于疝气手术患者治疗中, 能提高护理质量, 值得推广。

关键词：疝气手术,优质护理,护理质量

参考文献

[1]程艳.护理干预对无张力疝修补术结果的影响[J].吉林医学, 2013, 34 (13) :2557-2558.

[2]杨明霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师 (医学专业) , 2011, (12) :190.

疝气手术 篇12

关键词：高频电刀,疝气手术切口,愈合影响,研究

高频电刀也叫高频手术器, 自20世纪20年代开始使用, 到现在已有90多年的历史。其工作原理是通过有效的电极尖端产生出高频电压电流在与人体肌体接触的时候对组织进行加热, 从而实现对肌体组织的凝固与分离, 达到对组织进行切割及止血的目的[1]。随着信息技术的不断发展, 高频电刀的安全性也越来越高, 目前在许多手术当中都实现了高频电刀的应用, 例如脑外科、普通外科及五官科等手术。选取本院2010年2月~2012年2月收治的55例患者, 其中35例患者采取高频电刀进行手术。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

55例患者中男39例, 女16例;年龄27~68 (38.76±12.17) 岁;患者的皮下脂肪层厚度为1.7~3.8 (2.15±0.36) cm;疝气部位:直疝13例, 腹股沟斜疝42例;排除严重的心、肝、肾等脏器官疾病患者。随机将55例患者分为观察组 (高频电刀) 与对照组 (普通手术刀) , 观察组35例, 对照组20例。两组患者在性别、病情、年龄等一般资料比较差异没有显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

逐层依次切开患者腹部皮肤等各层组织, 采取高位分离的方式将疝囊分离至内环口, 如果患者的疝囊比较大则先进行中部离断, 同时关闭近端疝囊口, 然后再高位分离。将疝囊回纳至腹腔后, 行网塞外瓣和疝环缝合, 根据具体情况可缝合5~7针。然后将其修剪为所需要的大小, 修剪完成后将其置于精索后的腹股沟后壁, 使用小圆针5号线对腹股沟韧带、腹内斜肌背层以及腹直肌前鞘进行略加的缝合固定。固定完毕之后, 再逐层依次地缝合各层肌体组织。在手术当中, 相关人员必须要严格执行无菌操作, 以降低由于术中污染而导致患者感染发生的几率。术后对患者进行随访, 随访时间20d。

1.3 切口愈合情况的评价标准

甲级愈合:切口没有不良反应, 愈合良好, 初期愈合;乙级愈合:切口有炎性反应, 愈合欠佳, 如出现红肿、积液、血肿、硬结等, 但切口未出现化脓现象;丙级愈合:切口出现化脓, 需要切开组织进行引流。愈合不良率=乙级愈合率+丙级愈合率。

1.4统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件进行数据分析处理, 计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料用χ2检验, 以P<0.05为有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者切口愈合情况

两组患者均进行了随访, 没有失访患者。两组患者切口愈合情况见附表。两组愈合不良率比较, 差异有高度显著性 (χ2=11.68, P<0.01) 。

2.2 不良反应

观察组出现脂肪液化5例, 伤口感染4例, 愈合不良率为25.71%;对照组出现伤口感染1例, 无脂肪液化患者, 愈合不良率为5.00%。两组患者不良反应均经过对症治疗之后, 症状消失。

[n (%) ]

3 讨论

自1920年法国的医生Doyen发明高频电刀以来, 通过应用高频电刀, 减少了医生的操作流程, 大大地降低了手术的时间, 同时减少了患者在术中的出血量。但由于不正确及无限制使用高频电刀, 对肌体组织的损伤加重, 导致手术切口的并发症增多[2]。早在20世纪70年代初期, Link等[3]就报告, 高频电刀可导致手术切口的愈合出现延迟。Soballe[4]及Kuzon等[5]也认为, 高频电刀可以使腹部切口感染阈值下降, 从而导致患者容易发生切口感染。由附表结果可以看出, 使用高频电刀组有4例患者出现切口感染, 占11.44%;而普通手术刀组仅有1例出现切口感染, 占5.00%。

有学者认为, 如果患者的皮下脂肪过厚, 在切开皮下组织时不适宜采用高频电刀进行切割。纪光伟等[6]的研究也进一步表明, 如患者的皮下脂肪层厚度超过2.0cm, 采取高频电刀进行皮下组织切割, 容易导致患者术后切口出现脂肪液化, 从而对手术切口正常愈合产生不良影响。本研究患者的皮下脂肪层厚度平均值为2.15±0.36cm, 观察组愈合不良率为25.71%, 也证实了纪光伟等的研究报告。笔者认为, 如果患者较肥胖, 使用高频电刀易导致手术切口出现脂肪液化, 从而引起切口愈合不良, 因此必须严格掌握使用高频电刀适应证, 对肥胖患者不宜采取高频电刀进行手术。

参考文献

[1]赵洁, 舒春华, 徐秀杰, 等.高频电刀致腹部手术切口延期愈合的原因及预防[J].护士进修杂志, 2008, 13 (04) :47-48.

[2]余志龙, 夏沛民, 韩豫皖.高频电刀对胆系手术切口愈合影响的临床观察[J].东南国防医学, 2005, 7 (05) :186-187.

[3]Groot G, Chappell W.Electrocautery used to create incision does notincrease wound infection rates[J].Am J Surg, 1994, 167 (12) :601-603.

[4]Soballe PW, Nimbkar NV, Hayward I, et al.Electric cautery low-ers the contamination threshold for infection of laparotomies[J].Am J Surg, 1998, 175 (06) :263-264.

[5]Kuzon WM, Crawford R, Binhammer P, et al.Effect of electrosurgical-technique on wound healing and early complication rate following ab-dominal dermolipectomy[J].Ann Plast Surg, 1996, 37 (30) :245-246.