手术室护理研究

手术室护理研究（精选12篇）

手术室护理研究 篇1

护理风险主要是指患者在医护过程中所存在的一些不安全因素直接或间接引发的, 可能导致患者伤残的可能性[1]。护理风险在护理的每个环节都有可能发生, 因而具有较大的复杂性和不确定性, 有可能增加护理人员的心理、精神压力, 进而影响医院工作效率, 降低了患者自身安全及对医院的信任度。护理标识的应用在手术室护理管理中较为常见, 该方式不仅能降低护理风险的发生率, 并且可以提高患者的预后水平[2], 减轻护理人员的心理压力, 因而对于提高四川省简阳市人民医院的护理工作质量, 具有十分重要的意义。为了探讨护理人员在采用护理标识风险管理后工作中面对的主要危险因素, 为护理管理者帮助其有效减缓紧张、减轻压力提供依据, 为降低手术室护理风险提供方法, 近几年来, 四川省简阳市人民医院根据相关文献的综述, 四川省简阳市人民医院的护理工作进行相应的护理标识管理, 取得了较好的效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年1月~2012年12月以四川省简阳市人民医院手术室为单位, 将5~8号手术室作为A组, 将9~12号手术室作为B组。A组共完成手术1232例, 其中患有血液传染病的患者18例, 合并感染25例。B组共完成手术1232例, 其中患有血液传染病的患者有42例, 合并感染患者57例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。在该年度中, 采取随机抽样的方式, 对四川省简阳市人民医院23名A组手术室护理人员, 23名B组手术室护理人员的护理情况进行调查和分析, 护理人员均为女性, 年龄20~51岁, 平均 (27.2±5.3) 岁。

1.2 方法

B组采用常规的手术室护理风险管理。A组患者在常规的护理管理基础上, 采用护理标识对其进行护理。具体措施包括:

1.2.1 护理标识种类

主要包括标语、色牌、标牌、标签、片、腕带、色带、印章等。类型主要分为3类:警示类、环境类、患者类[3]。 (1) 患者类:主要是通过让患者佩带腕带, 在腕带上著名患者的姓名、性别、年龄、手术名称、诊断、病区、床号等信息。患者在进行手术前应由病区的护士给其带上, 患者在进入手术室后, 应由手术医生、麻醉人员、手术室护士对患者信息进行核实。手术患者大多需要开辟多个输液通道, 因而为了方便管理, 应对不同的输液通道用不同颜色进行标示, 如名称、置管人、日期等[4]。在患者穿刺成功后, 可以由护理人员将标签贴在输液器的位置, 以方便护理人员高效的进行识别, 以提高效率。对于存在药物过敏的患者, 在进入手术室后, 应由护理人员将过敏药物的警示牌挂在输液架上, 以提示医务人员。对于有特殊情况的患者, 例如合并血液传染病、感染、心脏起搏器、昏迷、病危等的人员, 应用红色腕带进行标识, 以与普通患者的蓝色腕带进行区分[5]。 (2) 警示类:该类别则主要是在配置不同药品时, 采用不同颜色的标签加以区别, 如红色表示氯化钾等特殊类药物, 黄色标签代表静脉用药, 蓝色标签代表外用药品[6]。患者在手术台上的用药应根据药品名称, 制作白底红字的标签, 并将无菌注射器贴上标签。 (3) 环境类:由于手术室对于环境要求较高, 因而应根据手术室不同区域的功能, 对区域贴不同颜色的警示标识。如污染区用红色标识, 清洁区用绿色标识等[7]。

1.2.2 护理标识制定要求

应遵照患者心理需求, 体现人性化的管理模式, 标识应简洁、通俗易懂, 字体应统一规范, 标识应放置在醒目的位置[8]。一方面能够对患者心理起到安慰作用, 使其了解标识的意义, 另一方面可以对护理工作起到警醒作用, 减少护理人员的操作失误, 减少不必要的操作环节, 降低护理人员的高度紧张感, 也避免造成医患双方的误解和纠纷[9]。

对于A、B两组的护理人员主要采用问卷调查的方法, 问卷包括两个部分:调查对象一般资料及中国护理人员压力源量表, 其中中国护理人员压力源量表是根据英国护理学家Riding和Wheeler的护士工作压力量表及美国护理心理学家Anersen和Grey-Toft护理压力表制定, 根据我国的具体国情进行进一步的修订[10]。本表有35个条目, 涉及了护理人员工作量及时间分配、护理专业及工作、患者护理、工作环境及资源、管理及人际关系5个子条目。发放问卷46份 (采用随机抽样) , 回收问卷46份, 有效问卷46份, 有效回收率为100%[11]。

1.3 统计学方法

采用统计软件SPSS 12.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员风险管理效果比较

A组患者的满意度得分[ (72.9±23.6) 分]显著低于B组[ (86.2±25.1) 分], A组患者满意度及医生满意度 (96.3%, 87.4%) 显著高于B组 (74.8%, 66.7%) 。A组投诉率与差错率 (0.2%, 0.2%) 显著低于B组 (0.9%, 0.6%) 。见表1。

2.2 两组护理人员压力比较

B组护理人员对时间分配、工作量大小等方面的工作问题感到紧张, B组手术室护理人员压力较A组大 (P<0.05) 。见表2。

3 讨论

手术室是医院的核心部门, 由于手术的环节较多, 人员流动性极大, 因而容易产生护理风险。手术室的护理风险主要分为以下几类: (1) 接错手术患者。 (2) 术中器械准备不足或不良。 (3) 用药错误。 (4) 手术器械和纱布遗留于创口或体腔内。 (5) 输错血。 (6) 物理、化学损伤:如电灼伤、烧伤、烫伤。 (7) 术中低体温。 (8) 手术切口感染。 (9) 患者坠床。 (10) 体位不当导致肢体功能障碍。护理标识的使用能够科学、合理地使风险管理落到实处。手术室护理人员是手术室护理管理的重要参与者, 由于其所护理病患病情严重, 工作环境与外界隔离, 工作量大, 对其业务水平要求高, 因而, 护理人员长期处于应激工作的状态下, 容易产生不良心理反应。研究显示, 手术室护理人员的心理健康水平远低于其他病房护理人员, 究其原因主要是: (1) 特殊工作环境;由于手术室患者病情较为严重, 各种仪器的持续报警声、响声以及患者的呻吟都会导致护理人员出现注意力不集中、情绪不稳定、紧张、压抑等症状, 由于其工作环境较为封闭, 护士容易产生悲观情绪[14]。 (2) 工作紧张。由于手术室工作量极大, 要求护理人员专业水平高, 应激能力强, 对患者病情的变化能够及时把握和处理, 这导致护理人员睡眠障碍严重, 易出现四肢乏力、肠胃不适症状。 (3) 医患冲突。护理人员要长期面对病患家属的责难, 患者的不理解, 因而长期在压抑、委屈的环境中工作, 导致其易怒、易激[15,16]。

面对这些问题, 手术室应做一下调整:创造良好工作环境, 包括柔声警报, 减少不良因素对护理人员的刺激, 降低噪音, 减少污染, 做好手术室消毒工作, 每位护理人员都应做好个人防护, 防止护理人员在手术中被感染。合理配置护理人员, 避免其超负荷运转, 必要时通过设立不同的奖惩机制, 提高护理人员待遇, 激发其学习的潜能, 提高其自我价值的认同感。护理管理人员要加强对护理人员心理健康的关注, 定期邀请心理护理专家对其心理进行调试, 采用人性化的排班表安排其工作, 避免护理人员出现身心疲劳。

研究发现, A组患者的满意度较B组有较大提升, 患者投诉率显著降低, 其差错率也明显下降 (P<0.01或P<0.05) 。B组护理人员对时间分配、工作量大小等方面的工作问题感到紧张, B组手术室护理人员压力较A组大 (P<0.05) 。由此可见, 手术室采用护理标识进行风险管理, 可以有效提高患者满意度, 减少护理人员的压力源, 减轻护理人员工作紧张感, 减少差错率, 提高效率。

手术室护理研究 篇2

一、选择合适的带教老师

带教老师在带教过程中不仅传播知识和技能，还要培养护生的医德医风。老师的一言一行都在潜移默化的影响着学生，所以在护理带教时护理操作严格要求正规化，标准化，程序化，不能带有不规范的习惯性操作。科室还要定期组织带教老师进行理论知识的学习，以讲课的形式了解国内外护理新动态，掌握护理新知识，新技术;定期开展教学经验交流座谈会，将带教经验进行交流，相互学习，剔除一些较为难以接受的而吸取各自带教方法中的精华来进一步提高带教老师的带教能力。

二、开展多种形式的带教方法

带教方法是提高手术室护生教学素质的重点，目前护生教学形式多种多样，关键是如何灵活运用，使得带教和护生都受益。刚刚走出校门的护生，虽然进行了医学理论知识的学习，但缺乏系统的专业技能培训，因此与临床实践还有很大的一段距离。由于不了解医院的规章制度，工作程序，不熟悉医院环境，特别是手术室专业性强，技能操作多，要求高，绝大多数护生进入手术室后感到学非所用，茫然不知所措，加上器械设备多，无菌技术要求严，许多护生望而生畏，一言一行唯恐不当，因此压力非常大。

1集中授课

内容包括护生入科岗前培训，介绍手术室的工作制度、手术室的操作规程并打印成册，观看视频资料，要求学生熟记，熟悉并掌握，以尽快了解手术室的工作;介绍手术室环境，包括手术室的布局无菌区、清洁区、污染区的划分以及行走路径和工作程序。强调无菌概念，如更衣换鞋，戴口罩帽子进手术室以及手术常用铺巾、铺单的折叠和术中传递方式、手术包的准备与常规缝针、缝线的型号及用途;手术后如何脱手术衣以及无菌手套;介绍手术间的常用设备如多功能手术床、电刀、电动吸引、显微镜、升降器械托盘等的清洁、保养维修和消毒方法。及时复习手术室洗手操作规范、洗手护士以及巡回护士规章制度等。

2跟班带教

首先跟随器械班护士学习，熟悉常用手术器械的名称、保养和消毒，掌握常用敷料等物品的准备、制作和各种消毒的方法和使用，无菌物品的存放与拿取原则，无菌持物钳的使用，模拟进行穿脱手术衣、戴无菌手套、无菌包的开包使用和手术刀片的装卸以及器械的传递，掌握消毒液的使用与配备。然后进行临床手术带教，先行台下配合，再台上跟班实习。嘱咐多练习术前刷手、穿手术衣及戴无菌手套，术中的.穿针引线等。下班后并且及时补齐跟班实习时的重点做好记录适当复习，为日后的上台洗手打下基础。

3护理教学查房

由护士长与带教老师出席，针对当天配合的手术病例，通过让护生介绍病情参与术前讨论。讨论前1d要求主持护理查房的护生要复习相关护理知识、查阅相关文献和病理资料;熟悉患者的相关信息以及评估患者的临床现状。在采集资料后对患者的心理进行分析，提出相关护理问题，手术中易出现的问题及解决方案。通过提问、讨论的方式，来掌握基础知识、手术内容、相关护理知识及健康教育，以丰富学生的临床知识。

三、仪器的使用与防护

1正确掌握使用方法

护理人员使用前认真阅读使用说明，对相关特殊贵重仪器要对护理人员进行相关培训，严格按照规章制度操作并在记录本上登记使用及检查情况。如有损坏操作者应按照维修费用进行相应的赔偿。真正做到手术室管理制度化、作业程序化、人人有责，操作有记录。

2加强性能监控

手术室大量器械使用率较高。应根据不同设备进行不同方式的日常维护。对器械活动部件进行检查，看是否有零件的损坏，是否保持备用状态，适时用润滑油擦拭。麻醉机、血压计、监护仪及抢救设备如除颤仪要定时进行检查要处于备用状态。对器械状态存在疑惑要及时排除隐患，部件损坏则要及时维修更换。

四、教学方法的改革创新

徐燕娇等将100名护生分为两组，分别进行情景教学法和传统教学法带教研究，采用布卢姆教育目标分类理论发现情景教学法可明显提高教学质量，激发护生的主观能动性以及学习兴趣。方静等将48名护生分为个性化带教组和常规带教组分别进行教学，结果发现，个性化带教组明显优于常规带教组，个性化带教方法有利于教学目标的实现和教学效果的提高。董丽等则对对照组24名实习大专护生采用传统教学方法，实验组24名实习大专护生采用互动式教学方法，结果实验组明显好于对照组，她们认为互动式教学法能重视护生和老师的平衡发展，体现了人性化的教学理念。因材施教是指对不同学历者采取不同的带教方式，可以在学历高的一批同学中试行新的带教方式，如多让这些同学进行一些操作的实习然后总结试行下来的结果。与护生一起探讨新方式的利弊，询问意见以制订新的更符合学生发展规律的计划。

五、实习护生的心理分期

1实习初期

护生初到手术室，由于对手术室的环境与工作流程感到陌生，且作为实习生在进入手术室这个特殊的科室之前尚未接触到很多实际情况。所以对一些急诊危重患者或是自带各种导管如引流管、氧气导管还有一些抢救器械、药物的患者感到焦虑与害怕，心理承受能力有限。带教应及时发现问题，调整学生焦虑的心态。

2实习后期

此阶段护生对手术室环境已经熟悉，工作模式也有了一定的了解和适应。对于手术室工作的基本操作技能已经掌握，没有了初期对于手术室的神秘感。并且带教最初的严带期已经过去，学生对于带教的畏惧等已经相对于之前有所下降。这一阶段的学生没有之前这么拘谨，可以学到很多相关知识。然而心理上的放松、对于自己能力的自满并错误的认为护士的工作简单轻松就会容易造成差错。所以这一时期是临床事故的易发时期。在这一阶段带教应适时调整学生的心理，教导他们养成不懂善问的良好习惯，切记不能带着疑问上台洗手。

六、小结

手术室护理研究 篇3

摘要：目的：探究手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法：选取2014年3月-2015年3月100例接受手术治疗的患者，将其分为实验组以及对照组。对照组给予常规的基本护理，实验组在常规护理基础上加以细节护理。对两组接受手术治疗患者经不同护理后的效果作比较分析。结果：实验组在总满意率、手术室护理质量评分等方面明显优于对照组（P<0.05）。结论：给予接受手术治疗患者细节护理，可以明显提高手术室护理的安全性，提高患者对护理的满意度。

关键词：手术室细节护理；护理安全；应用效果

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0294-01

给予接受手术治疗的患者有效的护理非常的重要，不当的护理极易导致护理不良事件的发生，对患者的生命安全造成严重的威胁[1]。给予手术室治疗患者细节护理在临床取得了一定的效果，本文主要对2014年3月-2015年3月50例接受手术治疗患者经细节患者的效果作分析，具体报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月-2015年3月100例接受手术治疗的患者，这100例患者均无重要器官疾病，均意识清醒，无精神病史以及智力障碍，将其分为实验组（50例）以及对照组（50例）。实验组年龄在19岁-67岁之间，平均为45.63±4.52岁，其中男患者占32例，女患者占18例；对照组年龄在20岁-65岁之间，平均为45.52±4.71岁，其中男患者占30例，女患者占20例。两组患者的手术类型包括皮肤手术、普外手术、产科手术、妇科手术、骨科手术等。2组接受手术治疗患者在年龄、性别、病情等基线资料方面均无太大差异（P>0.05），可作研究。

手术室护理人员均为女性（26名），平均工作时间为5.89±2.36年，平均年龄为29.86±6.36岁，主管护师2名、护士24名，学历本科为8例、大专12例、中专6例。

1.2 方法 2组接受手术患者均给予常规的治疗以及护理，实验组50例接受手术治疗患者在以上基础上加以细节护理，具体措施为：

1.2.1 细节制定 护理人员根据患者具体病情，在术前准备好所有手术实施过程中可能用到的器具，并做到责任到人。患者在结束手术之后，护理人员对患者急性消毒处理，防止患者出现感染。之后，护理人员清点术中所用药品器具，并给予相应的补充。

1.2.2 细节心理护理 患者在接受手术治疗的整个过程中，护理人员要与患者积极的沟通，了解患者的心理状况，告知患者手术知识以及注意事项。在术后，患者常会感到手术部位疼痛，护理人员可通过向患者播放患者喜欢的音乐、广播等转移患者的疼痛注意力，减少患者的疼痛感。同时，给予患者相应的鼓励，提高患者对护理人员的信任感，以此提高患者对护理工作的依从性。

1.2.3 细节感染护理 患者经手术之后，其手术治疗的部位存在创伤，护理人员告知患者以及患者家属做好预防感染情况，保持患者创伤部位的干燥、洁净。同时，护理人员要将患者的病房温度、湿度保持在适宜的水平，在为患者输液时，提前将药液预热，减少患者身体温度的降低，并且及时为患者的病房通风换气。

1.3 疗效评价 对2组接受手术患者经护理后，对护理的满意度分为不满意、一般满意、十分满意3个等级。同时对护理人员的护理安全质量、护理专业技能、手术物品准备、手术仪器准备进行评分，4分为最好，0分为最差[2]。

1.4 数据处理 两组接受手术治疗患者，其护理后各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ?检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。当P<0.05时差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 实验组非常满意率为80.0%（40/50），一般满意率为16%（8/50），不满意率为4.0%（2/50），总满意率为96.0%（48/50）；对照组非常满意率为46.0%（23/50），一般满意率为26%（12/50），不满意率为30.0%（15/50），总满意率为70.0%（35/50）。实验组在总满意率方面明显优于对照组（P<0.05）。

2.2 2组手术室护理质量评分如表1所示：

3、讨论

手术室是为患者实施手术治疗的重要场所，其对护理的质量要求很高，如果不给予患者有效的护理，则极易导致患者出现残疾、死亡等严重后果。不良的护理质量不仅会给接受手术治疗患者的生命安全造成影响，同时还会增加医疗部门在为患者治疗时的压力，影响患者手术治疗的质量[3]。

细节护理是根据患者的具体病情，给予患者相应的细节护理，对患者实施手术的成功率以及术后康复有着十分重要的意义。通过给予手术治疗患者细节护理，包括细节管理的制定、细节心理护理、细节感染预防护理等，使护理人员增强对患者的护理责任感，提高为患者护理的质量，同时，对患者实施细节心理护理可以缓解患者的不良心理状态，减少患者的疼痛感，增加患者对护理人员的信任感，以此增加患者对护理工作的依从性，提高疾病治疗的效果。

本文结果：实验组经细节护理，对护理的总满意率为96.0%，而给予常规护理的对照组，其对护理的总满意率为70.0%，实验组明显优于对照组（P<0.05）；同时实验组在护理安全质量、护理专业技能、手术物品准备、手术仪器准备等评分方面均比常规护理的对照组存在明显的优势（P<0.05）。结果表明，给予接受手术治疗患者细节护理，可以改善患者的不良心理状态，增加患者对护理人员的信任度以及护理满意度，提高手术室护理的整体质量，增加患者经手术治疗的成功率，减少护理不良事件的发生率，在临床为患者实施手术治疗中具有十分重要的意义。

参考文献

[1] 关柏秋，曹晓艳，董淑琴等.手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究[J].实用临床医药雜志，2014，07（12）：57-60.

[2] 汤如意.手术室细节护理对提高手术室护理安全的效果分析[J].延边医学，2015，02（8）：109-110.

手术室护理研究 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

167例老年择期骨科手术患者,就诊时根据掷币法随机分整体护理组和传统护理组。整体护理组87例,年龄60~89岁,平均72.4岁;其中男性42例,女性45例;四肢骨折47例,椎间盘突出症1 2例,椎管狭窄1 0例,颈椎病9例,腰椎压缩性骨折6例,肿瘤和感染共3例,合并高血压患者21例,其他内科疾病患者18例。传统护理组80例,年龄60~88岁,平均71.8岁;其中男性39例,女性4 1例;四肢骨折4 1例,椎间盘突出症14例,椎管狭窄11例,颈椎病7例,腰椎压缩性骨折4例,肿瘤和感染共3例,合并高血压患者19例,其他内科疾病患者1 6例。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等一般资料上差异无显著性意义(P>0.0 5),具有可比性。两组患者术前和术后神志清醒,无沟通障碍。

1.2 护理方法

整体护理组患者采用整体护理模式进行护理,包括术前访视,术中的心理护理、体位护理、输血输液护理、舒适护理和术后的随访等方面的具体内容;传统护理组患者接受传统护理,即术前常规介绍手术注意事项、禁食、禁水等准备工作,巡回护士按传统手术护理配合为主,术后未回访。

1.3 观察指标

1.3.1 术前血压和心律

两组患者接受不同的护理后分别于麻醉前30和5min时测量其血压和心律。

1.3.2 患者满意度

术后待患者病情稳定后发放服务满意度问卷,患者按照非常满意、满意、一般、不满意4个级别对手术室护理工作质量进行评定。

1.4 统计分析

采用SPSS13.0软件进行数据处理;计量资料以表示,采用两独立样本的t检验;等级计数资料采用秩和检验,以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者术前血压和心律比较

由表1可知,整体护理组患者在术前30和5min的血压和心律均明显低于传统护理组(P<0.001),说明整体护理方法可较好地改善老年患者对手术的焦虑和恐惧心理。

2.2 两组患者术后满意度比较

由表2可知,采用整体护理模式收治的患者对手术室护理工作的满意度评价较好(非常满意和满意级别占总体评价的85%以上),而采用传统护理模式收治的患者达到相同满意度的比例仅为52.5%,经秩和检验,两组患者满意度评估的差异具有显著性(P<0.001)。

Z=-4.023,P=0.000

3 讨论

随着医学模式的转变.护理工作的重点由单纯的疾病护理向包括了疾病、心理、社会的整体护理方向转变,“以人为本”护理理念的提出,就是要使患者在生理和心理上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[4]。老龄患者是一个非常特殊的群体:在生理上,机体的各项生理功能发生衰退,愈合缓慢,且多合并有多种疾病;在心理上,思想负担重,顾虑多,容易自暴自弃;从社会的角度看,由于不再参与生产活动,经济收入有限,易被社会遗弃[5,6,7],因此,该阶层的患者特别需要一种全新的护理模式给予关怀!

以老年择期骨科手术患者为对象,对整体护理模式进行了研究。整体护理的具体内容包含以下几个方面:(1)术前访视。术前1d对患者进行访视,访视的内容主要是收集资料,以掌握患者情况;对患者做出准确的评估,提出确切的护理诊断,制订出护理计划;同时给予患者心理护理,解除或缓解患者术前的不安和恐惧。(2)术中护理。心理护理:由于手术室环境特殊,老年患者会感到恐惧和不安,这时护士要热情相迎,亲切自然地与患者进行交流,并根据不同患者的心理状态给予恰当的心理疏导。体位的护理:在施行手术时,必须保证患者体位的舒适性,避免因手术时间长而造成疲劳式压迫性损伤。术中护士要注意观察患者体位和局部皮肤情况,防止体位不当所致的并发症。输液、输血的护理:静脉穿刺时应选择粗大明显、弹性好的血管进行穿刺力,求一次成功。术中根据血压、中心静脉压及尿量监测结果调整输液量。术中需要大输血时,需在37℃水温中适当加温。舒适护理:患者入室前30min,调节好手术间的温度和湿度,术中操作时应避免造成过大声响,从而给患者带来不良的刺激。手术结束时,用温水擦净患者皮肤上的血迹,为患者穿好衣裤,盖好被单;搬运患者时注意保护切口及各种引流管,平稳地把患者送到病房。(3)术后随访手术当日对患者进行术后第一次随访,解答老年患者和家属所关心的问题,宣教术后注意事项;之后酌情随访2~3次,做好沟通,解答患者康复中的各种疑问。

我院手术室的整体护理模式亦注重于老年患者的个体化护理,即根据患者个人的需要制定相应的护理措施,如有些患者希望在手术时听听音乐以减低其思想压力,有些患者不希望单独留在手术间,还有些患者希望术后多作探访等等,这些要求均会加以满足。总之,灵活应对老年患者的各项合理要求,以求人文关怀的最大化。

血压和心律是反映患者情绪波动的重要指标[2],老年患者术前精神上的恐惧、焦虑和紧张往往最先通过它们指示出来[8]。从本研究术前血压和心律的结果来看,整体护理模式较好地改善了这一心理波动,与传统护理模式相比具有显著性差异(P<0.0 0 1);从老年患者对手术室护理工作的满意度来看,采用整体护理模式获得的非常满意和满意评价占总体评价的85%以上,而采用传统护理模式达到相同满意度的比例仅为52.5%,经统计分析护理模式的差异具有显著性(P<0.001)。由此可以说明,整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果优于传统护理模式,可作为常规护理方法用于老年手术患者的护理。

摘要：目的探讨整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果。方法对87例老年择期骨科手术患者在围手术期接受整体护理,并与80例接受传统护理的患者进行对照,通过检测麻醉前30和5min的血压和心律以及患者满意度评估,判断其对老年患者术前情绪的改善情况和对护理方法的满意状况。结果接受整体护理的患者在术前30和5min的血压和心律均明显低于传统护理组,差异具有显著性(P<0.001),说明整体护理可较好地改善老年患者对手术的焦虑和恐惧心理。整体护理组收治的患者对手术室护理工作的满意度评价较好于传统护理组,差异具有显著性(P<0.001)。结论整体护理模式对老年择期骨科手术患者的护理效果优于传统护理模式,可作为常规护理方法用于老年手术患者的护理。

关键词：整体护理,老年手术患者,手术室,研究

参考文献

[1]党忠珍.整体护理在手术室中的应用及影响因素[J].护理研究,2007,21(5):1388-1389.

[2]徐冬梅.手术室整体护理对围手术期患者心身影响的研究[J].中国医药导报,2008,5(6):16-18.

[3]施雪华.骨科老年患者的围术期护理[J].中华现代护理学杂志,2008,5(24):2230-2231.

[4]潘水香.人性化护理在择期剖宫产中的应用[J].中国医学创新,2008,5(31):67.

[5]林丽芬.老年股骨骨折患者围术期的心理特征和心理护理体会[J].中国医药导报,2009,6(5):69-70.

[6]滕华,王珍.老年骨折患者的心理护理[J].中华现代外科学杂志,2009,6(1):63-64.

[7]杨春霖.老年骨折患者特点及护理[J].全科护理,2009,7(1B):126.

手术室护理研究 篇5

摘要：目的探讨纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的应用效果。方法观察组常规器械物品采用双层平纹棉布包装进行高压蒸汽灭菌，不常用的根据器械物品的大小和性能不同，选择规格不同的纸塑包装袋和灭菌方法;对照组术前所有器械物品均采用双层平纹棉布包装进行高压蒸汽灭菌。2组分别进行护理质量满意度调查。结果通过600例腔镜手术的临床实践证明，观察组术前器械物品准备的完好率98．1%和护理质量满意度96．2%较对照组的88．3%和84．8%显著提高(P＜0．05)，2组比较差异具有统计学意义。结论纸塑包装袋的运用可以提高手术室护理质量和工作效率，保障手术安全，降低手术室管理风险，提高手术室护理质量的满意度。

关键词:纸塑包装袋;护理;质量管理;手术室

手术过程中术前器械物品准备完善是保证每台手术顺利完成的必备条件，是每个手术室护理管理者的工作目标。手术室由于工作性质特殊，护理质量不仅表现在术中护理对象提供直接的护理，也包括术前、术中各环节的间接护理服务，如术前物品准备、术后器械的清洗灭菌等，只有建立一个完善的质量控制体系，才能保证高质量的护理服务［1］。

1资料与方法

1．1一般资料

每月选择Ⅲ、Ⅳ类腔镜手术100例，妇科腔镜手术60例:其中宫腹腔镜联合手术40例、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术10例、腹腔镜下子宫次全切除术10例;外科腔镜手术40例，其中腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石+术中胆道镜取石术10例、经皮输尿管肾镜取石术20例、腹腔镜下胃肠手术10例。随机分成对照组和观察组，2组之间病历的选择包括:患者年龄、性别、手术名称、手术时间、手术体位，麻醉方法等无统计学意义(P＞0．05)。对照组:采用传统的棉布包装各种手术包，未使用医用纸塑包装袋，对照组全年600例手术中，术前器械物品准备完好情况统计:术前器械物品准备不足46例，术式改变和意外情况发生器械物品不足23例;观察组:在采用传统的棉布包装各种手术包的基础上，使用医用纸塑包装袋，常规的手术器械采用传统的棉布包转灭菌方式进行高压蒸汽灭菌，不常用的器械用单一或小包装方式纸塑包装进行高压蒸汽或低温灭菌，观察组600例手术中明显提高了术前器械物品准备的完好率，仅术式改变和意外情况发生器械物品准备不足6例，中心供应室消毒供应不及时4例，低温灭菌器正在运行而器械无法取出等待灭菌时间1例。

1．2方法

对照组:采用传统方法术前所有器械物品常规用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌。观察组:在采用传统方法常规器械物品用双层棉布包装进行高压蒸汽灭菌基础上，把术中可能运用的手术器械且不常规使用的器械进行纸塑包装，能进行高压蒸汽灭菌的器械及物品采用高压蒸汽灭菌医用纸塑包装袋，运用德国进口医用DAHLE508封口机封装后进行山东新华SHINVA型脉动真空压力灭菌器灭菌，不能耐高温的器械采用凯斯普低温灭菌，运用凯斯普医用封口机纸塑封装后行凯斯普过氧化氢低温等离子灭菌器GASP———120灭菌。

1．3评价指标

护士长设计每台手术护理质量满意度调查表，包括术前准备、术中配合、术后器械的处理及维护，器械护士和巡回护士的工作情况等。每项考核结果分为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数x100%。观察组和对照组每例手术结束由巡回护士负责本例手术的满意度调查，由主刀医生填写护理质量满意度情况，并提出存在问题和整改措施，护士长负责收集资料，并监督和追溯资料的准确性。

1．4统计学方法

运用SPSS13．0统计软件处理数据，采用2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．12组手术纸塑运用效果观察组术前器械物品准备的完好率较对照组显著提高(P＜0．01)。

3讨论

3．1对照组护理质量满意度低的原因

3．1．1术前器械物品准备不足

是造成手术医生对手术室护理工作质量不满的主要因素。

3．1．2低年资护士占比过高

成长期护士对术中可能出现的意外情况认识不足。

3．1．3住院医师手术名称书写不规范

手术医生术前通知单上手术名称填写不完善，造成术前器械准备不足。

3．1．4器械周转数量不足

下送供应室清洗－消毒－包装－灭菌时程较长。

3．2医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中运用

3．2．1杜绝了术前器械物品准备不足的现象

由于手术室需灭菌物品种类多、数量大、有的器械物品使用频率低，以往用双层棉布无菌包灭菌有效期短而频繁灭菌，增加器械物品的损坏程度和护士的工作量，为节约科室成本，不常用的器械物品没有常规灭菌，术前临时准备手术所需的所有器械物品，由于低年资护士对各专科知识掌握存在偏差，加上术中术式改变和意外情况发生，值班护士对专科急诊手术配合不熟练等导致器械物品准备不足等现象时有发生。手术室护理管理者强调术前认真准备，但是每位护士的在手术室工作年限不同，掌握各专科手术的熟练程度不同，再加上手术室业务繁忙，工作量大，精神紧张，稍有疏忽将造成术前器械物品准备不足。护士长从源头抓起，解决术前器械物品准备不足的根本问题，对以往工作存在的现象进行分析改进，将所有不常用的器械物品采用单一包装或最小包装，根据各专业组需求分类放置管理，评估下送中心供应室消毒灭菌时间，增加器械物品周转的数量，确保手术器械物品充足，避免由于术前准备不足而延误手术。

3．2．2强化对低年资护士的专科知识培训

本科共19名护士，其中7月新入科护士6人，7月新入科护士3人，不满3年的低年资护士有9人，占手术室护理人员总人数的47．37%。护士长根据目前科室存在的问题组织全科护士加强学习和培训，采用传统教学模式和多媒体教学模式相结合，制定各种手术常规器械物品图谱和可能使用到的器械物品，术前准备由高年资护士负责承担，合理安排参加手术人员，每台手术必须有1名高年资护士参加手术，手术开始前再由器械护士和巡回护士认真核对，发现器械物品遗漏立即采取补救措施，启用纸塑包装的备用物品。纸塑包装袋的运用减少了器械物品的漏备率，有效的提高了手术室护理质量［2］。

3．2．3加强与手术医生沟通

备物护士和值班护士加强与手术医生沟通，明确手术方式和术中可能使用的物品，并要求手术医师对术中可能使用的特殊物品需在手术通知单上注明，手术通知单需要上级医师的签名，提供准确的手术名称，确保每台手术顺利完成。纸塑包装袋应用于手术器械物品的管理避免了由于急诊手术和突发事件时器械物品准备不足的现象，为急诊手术和意外情况的抢救赢得了时间，提高了手术室护理质量，同时也提高了手术医生对手术室护理工作的满意度。

3．2．4医用纸塑包装袋在手术室护理质量管理中的成效

以往器械物品灭菌多采用双层平纹棉布包装灭菌，有效期为7天，反复高压灭菌缩短器械物品的使用寿命和增加护士的工作量，增加消毒灭菌的成本。医用纸塑包装袋运用到手术室护理管理的实际工作中，由于纸塑包装袋有效期长达半年［3］，解决了以往棉布包装反复灭菌的困扰，运用纸塑进行小包装或单一器械包装灭菌，针对临床手术使用少而需要备用的`器械使用带来便捷，取用方便，节约成本［4］，避免了术中器械不足临时灭菌、手术医生等候器械的现象。本院妇科为全国重点不孕症专科，妇科腔镜手术在闽北处于领先水平，腹腔镜手术器械精细且昂贵，完善的术前准备、熟练的术中配合、精通的术后器械清洗－消毒－维护是每位护士的责任和义务，纸塑包装袋的运用避免了器械反复灭菌带来的损坏，延长了器械物品使用的寿命，同时也提高了手术室护士的工作效率。通过观察组600例腔镜手术的实践证明，医用纸塑包装袋的运用使手术室护理质量满意度96．2%较对照组84．8%明显提高。

4小结

观察组根据不同性能的器械物品和临床手术需求选用不同方式的纸塑包装灭菌，能有效的降低术前器械物品的漏备率，杜绝术中意外情况时无器械物品的现象，有效提高手术室护理质量满意度。

参考文献

1周力．洁净手术部护理工作指南［M］．北京:人民卫生出版社，2010:40．

2王雪晖，姚丽花．纸塑包装袋在手术室物品保存中的应用的现实意义［J］．解放军护理杂志，2004，10:94～95．

3周琴．纸塑包装植入性钢板在手术室的应用［J］．中华伤残医学杂志，2013，8:56～57．

手术室护理研究 篇6

【关键词】护理标识；手术室管理；应用

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0088-02

手术室护理管理存在一定的特殊性，如人员流动性较大、应急情况多、高值先进仪器的使用增多，同时患者维权意识增强这些因素直接影响到了护理质量的提高，护理风险也加大，而护理风险又会直接影响患者的安全。如何降低手术护理管理中的风险，降低不良医疗事件的发生成为手术室风险管理的焦点[1]。本院于2015年1月继腕带标识、手术切口标识后将护理标识管理引入到手术室护理中，获得了令人满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院在2014年7月—2014年12月未实施护理标识的手术室择期手术患者150例为对照组，其中共有男性患者84例，女性患者66例，其年龄在12～69（26±4.5）岁之间；选择2015年1月—2015年6月实施护理标识后的手术室择期手术患者150例为观察组，共有男78例，女72例，年龄在26～67岁，平均（45.1±7.2）岁。两组患者在性别、年龄比例上差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

1.2.1、引流管标识：采用红、蓝2种颜色的自粘防水标签纸，规格6cm×1.5cm长方形，印有导管名称、部位、日期、签名四个项目，手术过程中患者留置的管道均使用管道标识。根据管道的风险程度分为一类管道和二类管道，对应使用红、蓝色的贴纸，贴于据管道末端5cm处。

1.2.2、无菌物品的标识定位：手术间一次性物品定位、定量、分类放入统一购买的塑料筐内，塑料筐外贴有手术室护理领导小组确定的颜色醒目、格式统一的5cm×8cm自粘防水标签纸。无菌包区域标识清楚，按消毒日期先后顺序分科、分类摆放，统一以物架为准，并按“左取右存放”的使用原则取用。

1.2.3、仪器设备双标识、双向定位：

“双标识”仪器管理方法是对其参考数值采用警示性标识的方法以进行提醒，对其使用方法、保养及注意事项采用卡片标识的方法，以方便护士学习和应用。

“双向定位”是设计制作仪器分布表白板，并在每个仪器上标识它的归属位置，根据分布表正向找到仪器，根据定位标识反向将仪器物归原处。

1.3指标观察

比较两组护理质量评分、医生与患者对护理人员的满意度、护理风险事件发生率。其中，护理质量评分包括护士术中配合质量、物品准备、无菌物品管理及仪器使用与管理，利用百分制评分，分值越高表示护理质量越高。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据分析利用SPSS16.0展开统计学分析，均数利用（ ）表示，计量资料和计数资料分别利用t检验和 检验，利用 =0.05为检验水准。

2结果

2.1护理质量评分比较

两组护理质量评分均达到较高的水平，护理标识实施后在护士术中配合质量、物品准备、无菌物品管理及仪器使用与管理等方面评分与对实施前比，明显增高，差异具有统计学意义，P<0.05（见表1）。

2.2医生、患者对护士工作的满意度比较

分别抽取58名手术科室医生展开问卷调查，观察组总满意率为98.5%，对照组总满意度为84.6%。护理标识实施后的总满意度与对实施前比，明显增高，差异具有统计学意义，P<0.05。

抽取150名术后患者回访调查，在患者的术后回访满意度调查中观察组总满意率为98.6%，对照组总满意率为78.5%。护理标识实施后的护理总满意度观察组明显优于对照组，P<0.05。

2.3护理风险事件发生率比较

两组均发生了护理风险，护理标识实施后共发生5例，总差错率为0.03%（5/150），实施前共发生16例，总差错率为0.1%（16/150），观察组明显优于对照组，P<0.05。

3讨论

3.1、管道标识的有效应用加强了手术患者安全管理、提高了护理质量和患者的满意度。

手术后巡回护士及时将管道贴上标识，对护士操作起到提示、警醒的作用，有效杜绝了护理缺陷的发生，形成了安全有效的预警机制，为管道的护理营造了安全的操作环境。标识颜色不同区分了不同导管方便观察，护理标识上标有置管日期及置入尺寸可提醒医护人员注意定期更换导管及观察导管是否滑脱，管道标识的设置能起到提醒警示的作用，不但减少了手术后护理隐患和缺陷而且也大大减少了病房护士重复无效劳动。规范有序的醒目标识，有助于病房护士与手术室护士进行准确的查对与交班【2】。

3.2、无菌物品标识在手术室推广以来取得显著成效。通过科学管理，物品放置整齐，标识醒目，一目了然，使每位工作人员明确物品摆放位置，取放方便。

3.3、仪器设备的双标识、双向定位大大提高了手术室护士工作效率、外科医生满意度和仪器的归位率，降低了仪器故障率。

总之护理标识的应用，使各项护理质量评分均有所提升，医生及患者对护理工作的满意度均优于护理标识实施前，护理风险事件发生率明显降低，这说明实施护理标识措施的有效性，不仅可以对工作人员的工作提到警示性的作用，同时有利于对护理人员风险意识的提高，进一步提高了手术室护理管理效率。

参考文献：

[1]廖冰野，丁丽英，谢卫珊，陈柳云. 风险意识在手术室护理管理中的应用[J]. 现代临床护理，2007，25（2）：42-43+50.

手术室护理研究 篇7

关键词：手术室,舒适护理模式,普通护理模式,应用研究

随着现代医疗技术的迅速发展及医疗服务的市场化, 患者及家属不再仅仅只对医疗行为中医务人员的诊疗技术有较高要求, 且逐渐显示出对医疗服务质量的要求。近几年, 医疗行为过程中由于患方不满医护服务而致的纠纷频频出现, 严重影响了医患沟通力, 妨碍了治疗。为了能够较好的提高我院医护人员的工作效绩, 我手术室近年来对部分手术患者采取了舒适护理的护理方法, 以求获得较好的护理效果。我科采取舒适护理方案后, 工作中取得了一定成效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选取2012年10月1日至2014年10月1日间我科手术患者200例。随机分成对照组100例和观察组100例。对照组:男56例, 女44例, 年龄17~59岁, 平均年龄 (42±3.6) 岁;教育程度:大学 (大专及以上学历) 17例, 高中及中专学历39例, 初中学历40例, 小学及以下学历4例;手术类型:普外科手术22例, 骨外科手术19例, 妇产科手术21例, 胸外手术10例, 泌尿外科手术17例, 颅脑外科手术11例。观察组:男55例, 女45例, 年龄18~58岁, 平均年龄 (42±3.4) 岁;受教育程度:大学 (大专及以上学历) 18例, 高中及中专学历39例, 初中学历39例, 小学及以下学历4例;手术类型:普外科手术21例, 骨外科手术20例, 妇产科手术20例, 胸外手术11例, 泌尿外科手术16例, 颅脑外科手术12例。两组患者均排除其他合并疾病。经对比, 两组患者在性别、年龄、受教育程度及手术类型上无统计学差异 (P>0.05) , 患者具有可比性。

1.2 方法:所选患者均术前意识清醒, 对此护理研究内容知情同意。对照组患者给予常规护理;观察组给予舒适护理, 具体细则如下: (1) 细致的术前访视:详细的询问患者, 包括患者病史, 有无过敏史, 并仔细的进行必要的体格检查, 以便更好地评估患者身体情况, 从而指导我们量体制定个体化护理方案; (2) 术前术后个性化的心理护理:护士于术前、术后均要求对患者进行针对性的心理护理, 术前访视时通过有目的的交流消减患者紧张情绪, 告知其手术的一些大致情况, 使其了解手术的必要性并与其多分享成功病例, 使患者平息, 尽可能的保持舒适的心情, 使患者信心增加; (3) 严密的术中监护:除了术中操作过程中正常监护外, 还要注意保护患者隐私部位, 保证患者心理的舒适, 注意手术室温度和湿度的调节。清醒患者应注意通过交流, 转移患者注意力, 减轻患者紧张情绪。特殊和专科器械及医疗用品应该尽量优化, 减少使用过程中患者的不适感。 (4) 术后监护及回访:将患者送入病房时, 注意和病房护士进行详细交接, 并关注患者术后麻醉导致的不适感, 尽量给与解决或减轻处理。并向患者陪护人员讲解术后陪护应该注意事项。术后3 d后及时回防, 对两组患者进行调查, 记录结果。

1.3 评定标准: (1) 通过SAS表判定焦虑情况:<50分, 为无焦虑;50~59分为轻度焦虑;60~69分为中度焦虑;≥70分为中度焦虑。 (2) 通过SDS判断患者抑郁情况:判断方法同SAS[1]。 (3) 通过调查患者对医护服务的满意程度进行评价:可分为不满意、基本满意、满意及非常满意四个等级。总满意度= (基本满意+满意+非常满意) /总例数×100%。

1.4 统计学方法:将数据输入SPSS 17.0进行处理分析, 计量资料采t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

结果见表1、2。

3 讨论

由表1可见, 观察组采用舒适护理后, 病患的焦虑和抑郁情况明显低于对照组普通护理方法后的结果 (※P =0.002, ▼P =0.001) ;由表2可见, 观察组患者对护理满意情况明显优于对照组 (●P =0.016, ★P =0.036, ■P =0.032) ;观察组病患不满意率显著低于对照组 (▲P =0.000) ;观察组病患总满意率显著优于对照组 (○P =0.000) 。普通护理法是基于传统的护理理念, 是一种仅注重患者生理的护理方法, 缺乏对患者心理护理的重视。现今, 传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变也正说明了:过去我们认为疾病是单纯躯体发生的病理生理转变, 而现在我们认为人生存于社会, 受到社会各种因素变化的影响, 人在病理生理发生改变的同时, 心理也会发生相应的改变, 二者共同作用于人体使人进入了疾病状态。舒适护理即是一种基于新的医学模式理念, 以患者为中心, 以其需要和感受为出发点的整体化、人性化、有效性的护理方案[2]。它强调了护理工作中的人性化服务, 通过为患者制定个体化护理方案, 减少患者术中及术后病痛, 让患者尽可能舒适和满意, 使其在心理、生理及精神上均达到较高的满意状态, 不仅让患者以良好的心态接受手术, 配合手术, 还有利于降低医患纠纷。所以, 舒适护理模式值得大力推广。

参考文献

[1]谢蓓蕾.人性化护理理念在手术室整体护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (6) :36-37.

手术室护理研究 篇8

1 对象与方法

1.1 研究对象

本组选取2002~2003年在我院手术室的手术患者共60例,其中女性45例,男性15例,年龄14~62岁,平均43岁。多为硬膜外麻醉。平均手术时间1.5h。

1.2 方法

确定抚触式护理与常规护理观察的因素和标准,将所观察情况列表作统计分析。

各观察因素及标准如下:常规护理组,护理措施多表现于单纯的护理操作;而使用抚触式护理组则是将抚触贯穿于整个手术全过程及护理操作中。从麻醉配合、术中副反应的发生、术后伤口愈合及术后心理调查几方面观察对比。(1)能配合麻醉,未移动体位为有效,反之无效;(2)术中副反应小或无为有效,反之无效;(3)术后伤口常规愈合为有效,延期为无效;(4)术后心理访谈,无恐惧心理为有效,反之无效。

2 结果

对60例采用2种不同护理患者调查结果见(表1)。

3 讨论

抚触是通过抚触者的双手对被抚触者非特定部位进行触摸、爱抚,让良好的刺激刺激被抚触者生理功能进一步完善,产生相应的效应。抚触最初应用于婴儿。有研究证明,抚触能增加婴儿肌体的免疫力,刺激消化功能,减少婴儿的焦虑,提高婴儿的睡眠,提高孩子的智商和情商,更能促进家人与孩子的亲情交流。护理人员或家人对患者进行面部、头部、手部及肩部按摩时,则能起到舒缓病人紧张、减轻肉体痛苦、驱散心理压抑感的效果,这种作用往往超过一般的药物治疗。

手术患者的心理是一个随手术过程变化而变化的历程,特别是在术前、术中阶段,其心理相对复杂,护理人员要随时评估其心理状况,依据需求规律和心理特点给予耐心、持续的身心护理。而我们临床工作中常规的护理只是机械地完成每项护理操作,缺乏了人性化因素,即人文关怀,往往使患者在疾病的忧郁状态下面对一些侵入性操作恐惧心理倍增,很难顺利配合护士工作,不仅加重了护士的工作量,而反复地操作也会给患者身心带来更大的痛苦。如果护理人员能在每项护理操作中配合抚触疗法,既可以减轻患者的痛苦,缩小护理工作量,更主要的是融洽了护患关系,缩短了治疗与康复时间,这样的社会效益对医患双方都是难以评估的。下面我将按照手术的各个阶段逐一阐述抚触式护理的应用。

术前的抚触。患者新到一个地方,对环境和人员的陌生,对手术的恐惧与焦虑占了主导地位,以温和的语言让病人了解手术室环境和相关疾病知识,是保证手术能否顺利完成的必不可少的护理措施。主动与病人交谈,通过肢体语言增进彼此间的信任度。如,对年老体弱者和孕妇,搀扶入手术室;对于小病患,可抱或牵手入手术室,给他们以温暖和鼓励,从而消除紧张情绪。微笑简略地介绍手术室的环境和本台手术的工作人员,让患者感觉早已相识,放心地配合手术。介绍有关疾病的知识,消除患者对即将施行的手术的恐惧心理。此阶段抚触式护理的应用可极大地缓解患者的紧张情绪,为其后的麻醉作了一个很好的铺垫。

麻醉中的抚触。这是决定麻醉和手术能否顺利施行的一个非常关键的环节。很多患者都是第一次做手术,对麻醉知识的欠缺致使大多数患者心里异常恐惧,常常会在麻醉师操作时做出抬头、侧身张望等危险动作,很难顺利配合麻醉师进行麻醉。如果不能提早防范,甚至会导致麻醉穿刺意外,引起不必要的医疗事故和纠纷的发生。记得曾有一位18岁的急性阑尾炎患者在麻醉师摆好麻醉体位,并已消毒完毕,准备穿刺时,患者突然一翻身坐了起来,幸亏护士及时护住他,否则还会掉下手术台。想想,如果患者在麻醉师正穿刺时发生类似情况,将会出现怎样严重的后果。因此,麻醉时,巡回护士一定要站在患者身旁,或握住他们的手,或轻轻地抚住他们的四肢,既协助麻醉师固定体位,又可通过护士双手的抚触,再次给患者安慰和鼓励;对于那些不懂事的小病患,微笑着拉着他们的小手,讲点有趣的小故事,以转移注意力,这样既稳定了患者的紧张情绪,也顺利地配合了麻醉师完成麻醉,更加深了护患之间的沟通。

手术中的抚触。密切观察术中患者的反应,如神志、面色、四肢末梢的温度。特别是术中牵拉脏器的时候,异常刺激常会突然引起患者疼痛,甚至出现呕吐、心慌、血压下降或窒息等严重后果,从而影响手术的顺利进行。巡回护士应随时注意手术进程,恰当使用抚触技巧。尤其是在手术医生探查腹腔或术中牵拉至腹腔脏器时。如剖腹产取婴儿,阑尾切除术找寻阑尾时等等。巡回护士在一些突发刺激和不良反应发生前,用你的手心轻轻摩挲患者的手背,并向患者做适当解释,让患者有一定的心理准备,消除即将出现的恐惧心理。对于恶心呕吐的患者,护士及时协助他们的头部偏向一侧,轻轻拭去嘴角分泌物,避免呕吐物窒息,并指导患者深吸气以缓解牵拉反应。抚触的同时应不断鼓励,增强信心。经过抚触,患者的不良反应逐渐消退,情绪逐渐稳定,这生命中的一大劫便在这温和的抚触下完全舒缓。这样的抚触,不但对于缓解患者的疼痛和稳定情绪的效果会更快更有效,而且还减少了术中副反应的发生,缩短了手术的恢复时间,同时起到了良好的沟通作用。

手术后,把你的抚触延伸至病房。护送患者回病房途中,护士应靠近手术推车,抚住患者的手臂,告知手术很成功,让患者再次感到安全和放心,以更好地配合术后治疗和护理,促进身体早日康复。

经过术前、麻醉、术中和术后全方位的抚触护理,应用抚触护理的患者手术进程顺利,术后心理状态良好,伤口愈合明显优于普通护理患者。由此可见,抚触式护理可以广泛应用于临床护理中,它对提高医疗护理质量、加强医患之间的沟通、缩短治疗与康复时间起着不可磨灭的功效。

参考文献

[1]邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀,深化整体护理[J].中华护理杂志,2003,38(9).

手术室护理的研究进展 篇9

随着医学模式的转变和临床医学科学迅猛的发展, 各手术学科专业化程度的提高, 对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求, 从而使人们对手术室的护理也有了一个更高的要求。近几年来, 许多护理学者进行了广泛的研究和探索, 现综述如下。

1手术室护理范围的扩展和护理模式的转变

1.1 范围的扩展

手术室护理由一般护理向专科护理扩展。随着医学领域的扩大, 各手术学专业化程度提高, 例如器官移植、内镜手术、激光手术等新业务相继开展, 需要在一般护理基础上再进行专科培训, 从而使护理工作高度专业化[1]。

1.2 护理模式的转变

以往的手术室护士传统的工作方式是在手术间内配合手术, 护理工作以“手术”为中心, 手术环境相对隔离, 很少与手术病人接触, 再加上手术室护士片面地追求技术, 忽略了病人的身心反应, 从而拉开了手术室护士与手术病人之间的距离[2]。现在由单纯的术中配合向围手术期的整体护理发展, 手术室护士走出手术室与病人进行交流、接触。其角色不但是一个手术配合者, 而且是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者[3]。对手术病人实施生理、心理、社会全方位的护理, 即加强术前随访、术中关心、术后随访, 帮助病人以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果, 提高手术病人对手术室护理的满意度。

2手术室护理的发展及趋势

2.1 手术室护理人员的角色转变

自有外科伊始, 外科医师已经开始有非专业医师与非护理专业的助手, 统称为外科技师。他们是手术室护士的雏形, 主要任务是陪同病人、看手术、准备器械、协助医师进行一些简单的操作。随着外科学的发展, 手术室护士的作用越来越不可忽视。1910年美国护士协会提出巡回护士需由有经验的护理人员来担任, 而刷手护士则由年轻护士来担任。而现在美国的巡回护士已由注册护士担任, 而刷手护士则由注册护士或外科技师担任。

2.2 手术室护理人员的职能

2.2.1 传统手术室护理人员的职能。

传统的手术室护理理念以完成手术任务为中心, 护理人员的职能主要包括熟悉手术医师的习惯和手术步骤, 工作认真、耐劳、动作灵活、反应敏捷, 能够成为医师的得力助手。手术室护理人员除配合手术以外, 还负责诸如患者的接送、物品、器械及敷料的清洗、消毒和打包、协助麻醉、协助体位安置等。传统护理人员较少与患者沟通, 难以主动、提前发现病人存在的问题与需要, 对手术用仪器设备不能全面了解和掌握, 需依赖专业人员。

2.2.2 现代手术室护理人员的职能。

现代手术室护理理念以病人为中心, 根据个体需要提供适当护理以确保病人得到最好的护理服务, 熟悉、掌握手术仪器设备, 让病人达到术后最大程度的康复或将其所不期望的结果降到最低, 严格执行无菌技术操作, 加强专业技能培训, 提供高品质的手术配合, 确保手术的顺利进行, 手术用品需遵循严格的管理程序, 确保手术的安全性, 严格执行消毒隔离技术规范, 有效地控制感染, 同时替病人及家属为手术做准备, 为患者及家属提供舒适支持、利用护理判断及解决问题的技巧, 保证一个安全、有效的外科手术。

2.3 现代手术室护理的专业特性

(1) 知识特性:手术室护理人员要具有丰富的专业知识, 要形成一套专业的教育体系, 以便传授专业知识和经验, 要有灵敏的思维能力, 以便运用逻辑和创造性思维解决问题。 (2) 专业特性:手术室护理人员应具有独立性, 有冒险精神, 对自己的职责和行为负责, 要有自信及自我调节能力。 (3) 技能特性:手术室护理人员应具有运用专业知识和技能发现问题和解决问题的能力, 具有良好沟通和协作能力, 以专业知识和技能为基础, 改进护理活动, 提高护理质量。 (4) 严谨性:手术虽分大小, 但任何一台手术都要努力做到精细入微, 要求严格遵守规章制度和操作规程, 术前准备必须考虑可预见性的各种突发情况, 实施手术则须认真查对, 严格核查各项所涉及的内容, 避免发生差错。手术室护理的严谨性要求护理人员必须做到一丝不苟[4]。

2.4 手术室护理的发展趋势

2.4.1 继续加强围术期的护理。

近年来, 许多医院手术室试行了包括术前访视、术中配合和术后随访3个环节的工作模式, 并根据病人生理、心理状态制定具体护理计划的围术期整体护理, 取得可喜的成果[5]。这种工作模式的转变使手术室护士从单纯的传递器械转向以病人为中心的围术期护理。

2.4.2 提高护士素质。

由一般护理向专科护理拓展。专科护士是指在特定的护理领域能熟练运用护理技术知识, 并能够从事高水平护理实践的护理人员。现代外科的专业化和外科手术器械的精细化发展, 使手术室护士专科化成为当今我国手术室护理发展的趋势。传统方法常根据手术数量和种类随机安排护士, 使护士和医师了解不够, 配合生疏, 易出现理解上的偏差。专科化的护理, 使护士能更快地熟悉、掌握各个专科手术的配合技巧, 使手术配合更默契, 既提高了护理工作质量, 又提高了手术医师的满意度。

2.4.3 加强手术室的风险管理。

手术室工作的目标是在确保病人安全的基础上提供高品质的、平等的、舒适的护理服务, 最大限度地降低其痛苦, 使其获得最大限度的康复。因此进行各项操作的基础是要确保病人安全, 作为手术室工作人员必须有风险意识。在风险来临前, 就能识别危险因素, 从而对此进行分析, 以提早处理, 最大程度地保证病人、环境以及物品的安全。在风险管理过程中, 应鼓励及提倡注重安全的意识及文化, 这对管理、控制及降低临床风险极为重要。

2.4.4 加强团队协作。

手术团队是指在手术过程中, 手术医师、麻醉师以及手术护士要密切配合, 从手术开始前的核对, 到手术过程中的配合, 再到术后的访视都要密切地联系。手术室护士不再只是充当“外科医师助手”的角色, 而是趋向于“合作者”的角色。手术室的参与意识和观念应该改变。不再是被动、盲目、机械地传递手术器械, 而是主动、积极地参与手术的过程, 包括参与手术前病例讨论, 共同制定手术方案等。手术室管理和提供给医师使用的高新仪器越来越多, 如各种内窥镜、导航仪等, 这些仪器都由护士负责管理、维护和保养, 供各个专科的手术医师使用。在这一方面, 护士比医师更为熟悉, 甚至可起到指导的作用。

综上所述, 手术室护理有了很大的发展, 随着外科技术的发展, 手术方式和护理模式的转变会给手术室护士传统的护理理念带来巨大的挑战。在这种情况下, 手术室护士必须更新观念, 懂得应用信息技术, 从多渠道获取大量信息来完善自己, 不断更新知识, 发展全面的专业能力, 重塑职业形象, 从而适应职业角色和医学的发展。

参考文献

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[2]黄念.手术室护理的现状及对策 (J) .中华医学实践杂志, 2008, 7 (1) :29-32.

[3]谭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能 (J) .护理学杂志, 2004, 19 (6) :78-80.

[4]孙小娅, 赵智.护士素质培养与整体护理的实施 (J) .中华护理杂志, 1998, 33 (5) :297.

手术室护理研究 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2011年7月—2011年11月本院140例择期老年手术病人随机分为对照组和观察组, 每组70例。对照组男40例, 女30例;年龄60岁～80岁 (68.3岁±5.4岁) ;手术种类:普外科手术22例, 骨科手术18例, 泌尿外科手术16例, 妇科手术10例, 其他手术4例;文化程度:高中及以上15例, 初中及以下55例。观察组男38例, 女32例;年龄60岁～81岁 (68.6岁±5.3岁) ;手术种类:普外科手术20例, 骨科手术18例, 泌尿外科手术8例, 妇科手术22例, 其他手术2例;文化程度:高中及以上10例, 初中及以下60例;手术时间1 h～4 h。两组老年病人的年龄、性别比、文化程度手术种类等比较, 差异均无统计学意义 (P均>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规程序进行护理, 进行术前访视的内容中加入针对老年病人的内容, 术中根据老年病人代谢慢、耐受性差等特点给予针对护理。观察组则采用优质护理模式进行护理, 并且将这一理念贯穿整个围术期。

1.2.1 术前访视

首先详细了解病情, 阅读病历及护理记录, 充分了解病人各重要脏器的功能情况, 正确估计病人对手术的耐受性, 并且从与病人及家属的沟通中获取其心理及生理方面的需求, 并根据其需求进行宣教内容及护理细节的制定, 介绍成功病例, 向其讲述手术的重要性, 以取得配合, 将优质护理服务三贴近的理念融入到操作、沟通及观察中, 使病人感受到温馨的护理, 改善精神状况, 树立战胜疾病的信心, 以愉快的心情接受手术治疗。

1.2.2 环境及用物准备

保持室温24 ℃～26 ℃, 相对湿度40%～70%, 因老年体弱者在麻醉状态下部分或全身失去对外界湿热度的自我调节能力, 温度过高, 影响病人的散热功能, 体温增高, 室温过低, 机体散热快, 术中创伤、液体输入, 病人体温可降至36 ℃以下, 出现寒战, 诱发心律失常, 耗氧量加大可发生低氧血症及酸中毒, 并且术后易出现呼吸道并发症等。因此术中用暖风机、水温毯保暖, 尽量减少机体暴露时间, 冲洗液、静脉补液温度应保持接近人体体温。

1.2.3 三方核查

病人进入手术室予热情接待, 使病人感到温暖, 消除紧张、恐惧心理, 耐心解释多次核对的必要性, 与麻醉师核对麻醉用药, 术前抗生素使用, 核对体位要求, 准备好体位垫, 评估仪器设备完好状况, 做好特殊备物备血。

1.2.4 建立静脉通道

由于高龄病人血管弹性差, 脆性增加, 留置针穿刺确保一次成功, 保证术中输液通畅, 随时观察防止渗漏, 输液速度一般在50 gtt/min～60 gtt/min。颈内静脉置管严格无菌技术操作, 导管固定牢固, 做好标识。桡动脉置管监测血压, 将健侧上肢外展80°, 肘关节维持生理曲度, 腕下垫小枕, 暴露桡动脉穿刺点。麻醉以后进行留置导尿及留置胃管, 为病人减轻痛苦与不适。

1.2.5 体位摆放

注意老年病人骨、关节、韧带老化特点, 过床、翻身时动作轻柔, 避免搓、拉、推。摆放体位时防止皮肤、血管神经压迫受损, 防止可能导致呼吸和循环等生理功能紊乱。

1.2.6 术中观察

密切观察心电监护仪生命体征变化, 尤其伴有心血管疾病病人, 易出现窦性心动过速或过缓、期前收缩、血压等变化, 一旦出现异常改变应及时处理。老年病人体质较差, 麻醉平面出现后, 有效循环减少, 易出现低血压, 探查胸腹腔, 易引起迷走神经反射、血压下降、心跳骤停 (胆心反射) , 应配合好麻醉做急救物品和药品的准备。术中与局部麻醉、硬膜外麻醉病人简短交谈, 分散病人的注意力, 随时给病人以安慰体贴, 松弛紧张情绪, 使手术顺利完成。

1.2.7 严格控制感染

老年手术病人抵抗力低下, 组织修复、愈合能力差, 因此控制感染是保证手术成功的关键, 手术各环节应严格执行无菌操作, 严格控制人员流动, 限制参观人数, 失血大于1 500 mL或手术时间超过3 h应按要求追加一次抗生素使用。

1.2.8 评价标准

医院焦虑抑郁量表评分包括涉及焦虑的7个项目和涉及抑郁的7个项目, 每个方面均以≤7分为阴性分界, 大于此分值则说明存在院内的焦虑和 (或) 抑郁的不良情绪[2]。将两组病人术前、术后24 h的医院焦虑抑郁量表评分、低体温、延迟苏醒发生率及满意度进行统计及比较。

1.2.9 统计学方法

两组病人的术前资料及统计结果均采用软件包SPSS15.0进行统计处理, 其分别对计数与计量资料进行χ2检验与t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

护理工作是一项服务性工作, 护理工作的第一要求是提高病人的满意度, 病人对手术室护理工作的满意度是反映手术室护理质量高低的重要指标, 也是促进质量改进的有效途径[3], 实施优质护理服务, 病人得到高品质、高水准的护理服务, 病人对手术室护理工作质量有了高程度的认识, 病人满意度较高。手术室实施优质护理不仅能够提高护理队伍的整体素质, 充分体现护理工作的价值, 而且它对手术室学科发展具有十分重要的促进意义。

老年手术病人因各器官系统生理机能及代谢过程、机体免疫功能等原因, 多存在明显的生理、心理问题, 如焦虑、恐惧, 合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等, 而这些对于术中配合及体温、血液循环、术后康复等均极为不利[4]。本研究中就优质护理模式在手术室老年手术病人护理中的效果进行观察研究, 发现其在改善老年病人进行手术时的情绪状态及术后的情绪状态均有明显的作用, 对其术中低体温及术后延迟苏醒发生的控制均有明显的作用, 分析原因与优质护理更全面地顾及到老年病人的感受, 并给予针对性的解决措施有关[5,6]。总之, 改善护理服务环境、营造人文关怀气氛、优化护理流程、掌握老年人的心理特点、满足老年病人的需求、提供温馨服务等措施, 可提高老年病人及家属对手术室护理满意度, 对减少手术并发症、促进病人康复、提高治愈率具有重要意义

参考文献

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[2]束翠华, 熊正香.老年患者围术期心理应激反应的护理研究进展[J].解放军护理杂志, 2011, 28 (24) :47-48.

[3]冯志英, 王建荣, 张黎明, 等.住院病人护理工作满意度量表的研制[J].中华护理杂志, 2007, 42 (1) :63-66.

[4]纪翠, 夏轶男.手术室护士对老年病人腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].中国医药指南, 2011, 9 (29) :359-360.

[5]胡岷.老年胸外科手术病人的护理体会[J].医学信息 (上旬刊) , 2011, 24 (23) :498-499.

手术室护理研究 篇11

关键词：胆道手术；老年患者；护理研究

【中图分类号】R657.4+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0363-02

在社会老龄化程度不断加深的过程中，胆道疾病发病概率逐渐上升。由于患者年龄大，生理机能都逐渐衰退，抵抗力逐渐下降，使得老年群体身体素质逐渐下降，进而多种疾病出现在老年群体中[1]。由于各种因素的影响使得老年患者手术风险较高。因此在患者施行手术治疗的过程中做好围手术期护理对老年患者疾病的康复具有重要的意义。本文随机抽取我院2012年3月-2014年3月接受胆道手术62例老年患者为研究对象。研究探讨老年胆道手术患者围手术期临床护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2012年3月-2014年3月接受胆道手术62例。患者年龄为56-88岁，平均年龄为（68.3±8.6）岁。所有患者中伴糖尿病12例，胆囊结石合并急性或慢性胆囊炎28例，胆囊息肉15例，伴高血压13例，伴前列腺肥大7例，伴冠心病15例，，伴慢性支气管炎11例，伴胆源性胰腺炎2例.所有患者中实行腹腔镜胆囊切除术的患者有30例。

1.2方法

在所有患者实行胆道手术期间均接受围手术期护理措施。围手术期护理主要包括了术前护理与术后护理。其实施步骤主要如下：

（1）术前护理

在患者施行手术之前，护理人员需要对患者进行外科常规的护理措施，在患者入院时做出准确的入院评估，并依照患者的实际情况制定详细全面的护理规划。在患者接受手术前，对患者进行常规检查，进一步确认患者心、肺、内分泌等功能情况，协助患者完成血常规、血生化、胸部X线片、心电图检查。在患者进行各项检查的过程中，护理人员还应当做好营养评估，测量患者体重以及血浆蛋白的测定。通过这样一系列的检查，能够对老年患者预后营养不良以及营养支持治疗等措施，指导患者保持充足的热量[2]。在护理人员交接班次的过程中，及时了解患者的饮食情况，为患者补充营养，保证患者维持良好的体能。

在老年患者入院治疗后，由于各种因素会直接或者间接影响患者的治疗和身心健康。在此情况，护理人员应当了解老年患者的心理特征，并根据老年患者不同的心理活动，给予相应的护理措施。与此同时，护理人员还应当与患者建立良好的护患关系，多与患者进行沟通，进一步了解老年患者的心理。依据患者实际情况对老年患者实行相应的情感疏导，基于患者安慰和关心。与此同时，护理人员还应当向患者接受手术实施的方法。在有必要的情况下，由治疗成功的患者进行现身说法，促使患者对手术中治疗有准确的认识，增强患者治疗疾病的信心。

针对老年患者伴有其他疾病的情况，护理人员应当详细询问患者的病史，积极采取治疗措施，有效控制疾病。有助于增强患者对手术的耐受性，减少术后并发症的发生。针对患者并发症的种类，护理人员在遵医嘱的情况指导患者服用相应的药物进行治疗。同时还应当注意观察患者的生命体征变化，在出现异常情况时应當及时采取处理措施。

（2）术后护理

由于年龄的影响，老年患者各脏器储备功能逐渐减低，患者表现为反应迟钝，慢性病症较多。患者手术期间如果采用麻醉手术将有可能一起重要器官功能性或器质性改变，进而伴随疾病恶化。因此，护理人员在此过程中应当严密观察患者的各项体征变化，并准确记录。针对病情危急合并心肺疾病的患者，应当给予患者心电图监视，保持呼吸道顺畅，监测患者的血氧饱和度，保持患者氧饱和在95%以上。了解患者血流动力学胡在那个狂。如果发现患者出现异常情况，应当立即协助医生进行处理，必要的情况下还进行呼吸机辅助呼吸。

观察患者腹部体征，做好引流管护理工作。护理人员在术后应当密切观察患者腹部刀口敷料有无渗出的情况，注意患者有无腹痛、腹胀加重以及腹肌紧张等症状。注意观察患者T管和富强引流管是否正常。如果患者引流管出现堵塞应当由上而下轻轻压引流管。在患者下床活动时，护理人员应当嘱咐患者将引流带放置在地狱切口的水平位置，防止出现逆流，造成腹腔感染[3]。在此过程中，护理人员还应当对患者加强基础护理，促进术后恢复。术后输液是维持患者水电和酸碱平衡的重要措施。护理人员应当保证患者静脉输液的通畅，合理安排患者输液。患者输液的速度应当保持匀速。尤其是针对心肺疾病的患者，应当避免滴速过快引起急性心力衰竭。准确记录患者输液的进出量。观察患者皮肤弹性，注意观察有无脱水的症状。在老年患者处于麻醉的状态时，注意体温调节。体温的变化会对患者造成一定的影响。因而，护理人员应当特别注意术后注意保暖，使用热水袋时注意防止烫伤。

2 结果

治疗结果表明，所有老年患者在手术期间接受围手术期护理能够促进手术的顺利实施，患者住院时间减少，患者书院期间并无一例患者出现死亡，且无患者出现严重并发症。

3 讨论

在老年患者由于疾病需要进行手术治疗的过程中，由于受到身体因素的影响，老年患者手术治疗期间进行围手术期护理，对老年患者的康复具有重要的意义。围手术期护理措施能够有效避免老年患者手术后并发症发生。

综上所述，在老年患者实行胆道手术治疗期间，实行围手术期护理，对患者手术的顺利实施具有重要的作用，有效防止并发症的发生。

参考文献

[1] 郝文黔，丁宪群，杨媛媛，等.胆道手术后带T管病人的护理体会[J].护士进修杂志，2010，17（9）：557-558.

[2] 戚艳丽.胆道手术合并糖尿病43例围手术期护理[J].护理实践与研究，2010，16（23）：881-882.

手术室专科化护理模式运用研究 篇12

关键词：手术专科,专科化护理,运用,满意度

当前, 外科技术飞速发展, 外科手术应用的领域与范围日趋扩大, 这就相应的需要提高手术室护理人员的专业水平与整体素质, 尽量促使手术室护理人员往更高的方向发展[1]。我院从2007年开始将手术室专科化护理模式应用在科室中, 取得了比较良好的效果, 现将结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:

我科2005年与2013年科室人员并无任何变化, 除了2010年后每年有实习生外 (不计入本次研究) , 其余都一样。本次研究总计有护理人员42名, 其中含有1名副主任护师、10名主管护师、26名护师及护理人员5名。

1.2 方法:

我科从2007年开始实行手术室专科化护理模式, 具体包括以下几个方面:

1.2.1 科室分组:

根据我科特点分为了几个专科组, 如心胸组、移植组、肝胆组、普外组及脊柱关节组等, 每个组都设有一名组长、4名组员, 其中组长通过个人申报, 然后经组织考核、民主测评后优胜劣汰而来, 而专科护理人员则双向选择[2]。各个专科组都采取组长负责制, 工作五年内的护理人员不固定专科, 随机进行分配与安排, 以便她们能掌握基本的手术室护理, 而工作5~10年的专科护师则采取轮转两年, 并重点定向培养专科人才。

1.2.2 详细制定计划:

要详细制定好专科工作计划、目标及质量评定指标等。其中组长的工作具有前瞻性, 故而要知晓专科手术的发展特点和思路, 进而制定出符合本科室的专科手术护理常规、手术配合要点, 以及完善手术配合程序与注意事项等, 并积极落实到每一个环节中。此外, 专科护理人员要充分了解手术部位的解剖与配合步骤等, 同时要了解各类器械的用途, 以便他们可以熟悉、准确及敏捷的配合手术。

1.2.3 考核与检验:

要做好本科室护理人员的考核与检验, 可以利用晨会提问、读书报告会、护理查房、专业技能比试、特殊抢救、急诊手术配合分析、手术案例综合分析等方式, 对护理人员进行考核与检验, 以便提升他们的业务水平, 有条件时可以请科室主任与教授等指导。我科室每月举行一次质量考核, 首先科室护士长要完成由组长主持的考核, 其中涉及读书笔记、专科手术配合、手术器械准备等, 并通过业务讲座交流的方式配合体会、经验交流等, 从而提高他们的实践认知水平。各个科室的组长则要经常听取医师对成员的工作作风、工作态度及手术配合水平的评价。此外, 要对专科医师发放手术室满意度调查表, 同时要对术后患者进行回访, 征求他们的意见以便以后改善, 还要指导患者完成手术室工作满意度调查表等[3]。

1.3 观察指标:

对2005年与2013年我科手术室工作质量情况进行对比分析, 包括技能考核成绩、患者满意度与专科医护人员满意度等。

1.4 统计学分析:

本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理, 计数资料用%表示, 行卡方检验, 计量资料用 (±s) 表示, 行t检验, 以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 技能考核成绩:

2013年我科室护理人员在基础知识专业知识、专科手术的应急方案、专科仪器使用问题的处理、特殊手术器械使用维修保养知识、专科手术体位安置、手术配合特殊要求、配合手术抢救技能、专科配合达标考核等成绩上皆明显优于2005年, 两年成绩对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

2.2 满意度:

针对2005年与2013年患者进行护理满意度调查研究, 结果显示2013年要明显优于2005年, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体包括护理工作满意率、专科医师满意率、健康教育覆盖率等。

3 讨论

外科手术应用范围越来越广泛, 我院手术专科中也有了外科手术的应用, 为了提高临床治疗效果, 我科将手术室专科化护理模式运用在了其中, 取得了比较良好的效果。我院从2007年开始运用专科化护理, 之后所得的结果相较于未运用前效果显著, 对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 2013年我科室护理人员在基础知识专业知识、专科手术的应急方案、专科仪器使用问题的处理、特殊手术器械使用维修保养知识、专科手术体位安置、手术配合特殊要求、配合手术抢救技能、专科配合达标考核等成绩上皆明显优于2005年, 同时在护理工作满意率、专科医师满意率、健康教育覆盖率等方面皆明显优于2005年。总的来说, 手术室护理走向专业化的进程中, 皆要护理人员强化继续教育及传承以往优秀经验, 不断丰富自身知识与技能, 从而达到手术室护理专业化的需求[4]。从本次研究结果来看, 手术室专科化护理的应用, 使得护理人员的个人素质、专业知识与专科技能等方面都得到明显提高, 从而提高手术室护理质量, 值得临床推广。

注:与2005年相较, *P<0.05

参考文献

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