手术室护理目标

手术室护理目标（通用12篇）

手术室护理目标 篇1

麻醉手术科

优质护理服务目标及措施

（2017年）

优质护理服务是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理内涵，切实改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为病人提供优质、安全、便捷、温馨的护理服务，实现“患者满意、社会满意、政府满意”的优质护理目标，现制定优质护理服务目标及措施如下：

目标一：择期手术术前访视率100%。具体措施：

1.人员的落实。在护士配备上严格按照手术床与护士之比配备1:3的比例配置，保证每日可安排专人访视病人。

2.时间的落实。次日手术安排后，访视护士便于当日下午深入到病房做好访视工作，若因故未访视，手术当日早交班前访视患者。

3.内容上的落实。我们在术前访视时一般将访视内容分为四个部分，第一部分为问候，让病人感受到亲切并标明来意；第二部分为手术前请病人做好准备的内容；第三部分为进入手术室后要做什么，让病人心中有数；第四部分为手术后应该注意的事项。除此之外，我们还会认真收集主客观资料，进行评估作出护理 诊断，据此制定出护理措施和护理计划，将术前访视落到实处。4.访视结束后对患者做术前访视满意度调查，了解患者对术前访视内容掌握情况。目标二：术后回访率100%。具体措施：

1.积极开展术后回访工作，培训护理人员术后回访的内容及重点。

2.根据实际工作情况，制作内容全面的术后回访表，方便护理人员做术后回访的工作。

3.指定专人负责术后回访工作，以保证此项工作的工作质量和在规定时间内完成。

目标三：加强护理质量安全的管理 具体措施：

1.加强麻醉恢复室的管理，设专人负责麻醉恢复室的工作，加强培训，有遇突发事件时的处理能力，保证患者术后恢复时的安全。

2.加强手术室一级质控的检查力度。根据手术室实际工作情况，细化质控小组的工作内容与考核细则，同时加强质控员的培训。能够及时发现问题并记录在册，每月开质控会议，针对共性问题讨论寻找解决方法，以提高科室的整体护理质量。

3.加强手术室药品管理。计划购买保险柜，以保证毒麻药品安全。目标四：创建清洁、整洁、温馨、高效的手术室整体环境 具体措施：

1.严格执行手术室的环境管理。按要求划分限制区、半限制区、非限制区。增设明显的指示牌、地标，防止人员误入。申请购买外出衣，区分外出与进入手术区域工作人员衣着，便于管理。

2.规范手术工作流程。污染器械、医疗垃圾、手术标本走污物通道，灭菌物品走无菌物品电梯，患者与工作人员走患者通道、工作人员通道，严格管理，避免污染无菌环境。

3.做好清洁消毒灭菌工作。对我科的3名保洁人员做相关培训，有具体分工，有达标要求，做到了分工协作到人。做到术前30~60分钟的空气净化，确保病人进入手术室安全。

目标五：护理人员满意度≥90% 具体措施：

1.考虑到目前手术量增加且手术时间不固定，实行弹性排班，保证护理人员的休息时间，不疲劳工作。

2.将质控考核与工作量统计相结合，实行绩效考核分配机制，实现多劳多得。

3.全面提升护士职业素养，组织护理技术操作培训、核心制度培训、院感知识学习、应急预案演练，每月进行理论和操作考试，每月一次最新理论知识学习。

4.选派优秀护理人员到外援进修学习微创手术的配合及器械的使用管理，满足如今医院发展的需要和其对自我水平提高的需求。

目标六：医生对护理人员满意度≥90% 具体措施：

1.培训护理人员各类手术的配合，熟悉配合流程，能够顺利配合外科医生的各级各类手术。

2.细化人员分工、优化工作流程，缩短连台手术时间。3.加强术前与外科医生沟通工作。尤其是外院专家前来手术，要提前了解手术器械、仪器设备的要求，做好准备，保证手术顺利进行。

4.及时调整医生满意度调查的内容，积极吸取外科医生的建议，提高手术配合质量与效率。

手术室护理目标 篇2

1 组织专题培训, 掌握病人安全目标的要求

首先, 让手术室全体护理人员从思想上提高认识, 组织参加医院及科室举办的病人安全目标管理知识讲座、知识竞赛活动, 发放医院编印的《患者安全目标知识问答》, 人手一册, 明确CHA病人安全目标中与手术室护理安全目标相关内容及要求, 确保知晓率达百分之百, 通过讲座分析影响手术病人安全的因素, 对手术护理差错案例进行分析, 强化安全意识, 使保证病人安全成为护理人员自觉行为准则。

2 根据CHA病人安全目标管理要求, 完善目标措施

2.1 健全和完善规章制度, 强化制度、操作规程的落实

完善规章制度是病人安全目标管理的关键环节。根据病人安全目标要求, 进一步完善手术室安全管理制度、查对制度、消毒隔离制度、手术交接规范、手术前病人确认程序等;规范手术护理交接记录、术前访视制度;制定手术室突发事件预案、意外事件处理程序及上报制度, 对摔伤、停电、停水等意外事件的预防、处理、上报等给予具体的规定, 突出预防为主, 加强防范。质量不是检验出来的, 而是在流程中产生出来的, 预防比纠正好, 必须持续改进[1], 因此, 针对不合理的工作流程, 组织全科护士讨论改进, 达成共识, 将大型仪器设备的操作流程制作成卡片, 悬挂仪器旁, 便于执行正确操作程序;改进术前访视、术后随访流程, 有效地评估病人, 制订手术护理计划, 给予病人健康知识教育、心理支持, 鼓励病人参与医疗安全, 强化手术病人对手术方案、麻醉体位、手术体位、术中牵拉等手术配合要求的理解。针对不同病人、不同手术, 实施有效预防压疮、跌倒等措施。加强相关制度、规范及关键流程在工作中的落实, 成立3个质控督查小组, 完善考核标准, 将工作质量、工作数量和病人安全目标管理考核与医院“1+4”绩效考核其中的医疗质量管理基金、医疗安全风险基金挂钩, 使护理人员自觉将安全意识放在首位。各项制度的完善和落实为确保手术安全提供了保障, 达到了工作质量的持续改进。

2.2 实行标识系统, 防止手术病人部位及术式错误

健全与完善与手术科室病人身份识别制度, 改进接送手术病人的交接流程, 做好相应的交接记录, 履行好签字手续。加强与临床科室之间的沟通, 针对手术通知单字迹潦草、填写不准确等不规范的问题, 要求手术科室所送的手术通知单准确、清晰、无误, 按要求规范填写, 便于清晰可认, 停手术或换床位及时通知手术室更改, 避免易接错病人的安全隐患。手术医生、麻醉师、护士术前以及在病人清醒、实施麻醉、手术等治疗操作前核对, 使用开放式提问, 与病人沟通, 作为最后确认的手段, 以确保对手术病人实施正确的操作。有研究报道[2], 病人腕带标识的使用有助于满足病人安全目标要求, 帮助准确识别病人, 有利于消除安全隐患。从2008年开始, 我院建立使用 “腕带”作为对手术病人的识别, 所有手术病人左手腕均戴有标识带, 手术室护士接病人时不仅根据手术通知单、病历查对病人, 还通过查看病人手腕上的标识带, 确认是否完全一致。标识带的使用保证了手术病人, 特别是突发性事件大批伤员及意识模糊、老年等手术病人的准确查对, 在给药或输血前, 可准确核对病人身份, 保证了手术病人的安全。

手术病人特别是重大手术, 手术完毕需要放置各种引流管, 术毕由巡回护士将放置的导管用自行设计好的标签一一标识, 并注明导管名称、日期, 有利于手术室护士与病房护士交接, 快速识别各种导管, 避免差错, 确保管道在位、畅通, 快速提供安全的护理措施, 定期更换, 预防交叉感染。 此外, 将洗手操作流程、六步洗手法、标准预防等标识张贴于醒目位置, 有助于医护人员尤其是年轻的医护人员和实习生、进修生正确执行操作, 有助于相互监督。

2.3 制定以不惩罚为手段的不良事件登记报告制度

引入安全文化的新理念, 鼓励护士报告不良事件, 要求将在工作中发现的问题或隐患及时书面报告护士长, 每周的安全例会组织讨论, 共同查找原因, 进行分析, 交流、共享安全信息, 对可能存在的护理隐患提出防范措施。由于各级护士工作职责不同, 发生护理缺陷的概率不同, 手术室安全质量控制组平时工作实行分级督促管理制度, 组织安全“帷幕教育”[3], 低年资护士必须牢固掌握“三基”知识 , 尤其是“三基”安全知识学习, 每个月第4周周五下午为安全教育日, 进行安全知识教育, 结合案例分析, 查找不安全因素, 着力改善安全体系的薄弱环节, 将病人的安全目标作为工作的重中之重。

2.4 加强对麻醉药品管理, 提高用药安全

从2006年开始, 我院麻醉科配备专门麻醉护士, 其中的一项工作就是做好麻醉药品的管理, 依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记, 制定药品管理制度和规范, 对药品的存放管理规定做好“四定”“五常法”, 即定量基数、定位放置、定人管理、定期检查与常组织、常整理、常规范、常清洁、常自律。做到标签醒目、清楚及药品归类摆放整齐, 改变了以往药品无专人管理而放乱的现象, 提高了用药的安全性。

2.5 落实医院感染控制的要求, 实施有效的监管措施

对腹腔镜、膀胱镜、胸腔镜等腔镜器械, 严格按照卫生部《内镜清洗消毒技术规范》的要求, 规范清洗、消毒流程, 并强化落实。2007年配置了超声清洗机、气压水枪、高压气枪等清洗腔镜器械的设备。2008年购置了等离子低温灭菌器, 提高了腔镜器械的清洗质量、消毒灭菌成功率。加强器械环节质量控制, 制定了各种手术器械清单、交接清点登记、保管保养制度, 保证手术器械准确性和安全使用。手术室医院感染质控员定期对器械清洗质量、保存和使用等环节进行监督和管理, 对手术室空气质量、手部卫生、无菌物品、物品表面等每月进行细菌培养, 及时准确反馈信息, 提出改进措施。手术室医院感染控制不可忽视对护工的管理平时注重加强对护工医院感染知识培训, 规范操作规程, 对手术后废弃物收集、存放、处理进行严格的管理, 有效避免交叉感染。病人在手术室停留时间虽短, 但却是手术病人整个治疗过程中最为重要的一个环节, 因此, 实施手术病人安全目标管理是手术室护理管理的重要内容, 几年来通过流程再造等安全目标的管理、措施的落实, 杜绝了差错事故的发生。

关键词：手术室,安全目标,护理管理

参考文献

[1]李明子.现代管理的新理念——流程管理[J].中华护理杂志, 2005, 40 (12) :956-958.

[2]刘腕.住院患者腕部识别带的临床应用[J].中华护理杂志, 2006, 41 (12) :1069.

手术切口感染目标性监测分析 篇3

资料与方法

监测对象：3083例患者来自2004年10月我院外科病房住院并实施手术的患者。

监测方法：采用前瞻性的调查方法，按预先设计的表格内容，由医院感染专职人员与床位医师每天对手术后病人的切口情况进行观察，直至病人出院，并做好记录。

手术切口感染的诊断标准:根据国家卫生部医政司医院感染监测小组制定的《医院感染诊断标准》。

危险因素：按手术时间、切口清洁度、急诊手术、疾病类型、手术科室进行评估。

结 果

手术类别与医院感染率：I类1176例，感染2例，感染率0.17%,II类 1706例，感染20例，感染率1.17%;III类201例，感染12例，感染率5.97%;合计感染34例，感染率1.1%。

各科室手术切口感染率：外1科943例，感染率1.06%，外2科821例，感染率2.80%;骨科525例，感染率0；妇产科794例，感染率0.13%。

切口感染与疾病的关系：肠道疾病感染16例(其中阑尾炎10例),感染率47%；泌尿系统疾病感染7例，感染率21%；其他疾病感染11例，感染率32%。

讨 论

从本监测中发现清洁手术切口感染率低于非清洁手术，外科病人手术切口感染率高于骨科及婦产科，急诊手术切口感染率高于择期手术，在手术时间的长短上未发现明显差异。从疾病情况看，发生切口感染例数最多的是肠道疾病，其中阑尾炎占10例，其次是泌尿系统疾病。从月切口感染发病率看，2005年7月最高为2．65％，通过查找原因考虑可能为气温高，病人出汗多有关。根据此原因，我们从术前准备、手术中无菌操作、手术后换药这三个方面加强管理。以后手术切口感染率逐渐下降，10月份下降到0．41％。

监测中发现手术后换药基本上是低年资医师和实习医生，操作不熟练，对切口感染诊断标准掌握不熟练，发生漏报现象。针对这些情况，对新分配人员及实习人员进行理论上和操作上的严格培训，以提高他们的操作技能及掌握切口感染的诊断标准。

外科医生手术切口专率监测是一项目标性监测，是在医院中贯彻预防为主的重要举措。通过手术切口的目标性监测，查出手术切口感染的有关因素，制定控制错施，将监测和控制有效地结合起来，才能降低手术切口的医院感染率，从而提高医疗服务水平，减轻病人的经济负担，同时也为医院带来经济效益和社会效益。

参考文献

1 张卫东，袁媛，范秋萍，等．手术切口医院感染危险因素暴露率长期趋势分析．中华医院感染杂志，2005，15(10)：113-115

2 张卫东，范秋萍，张会芹，等．手术切口医院感染的分布与长期趋势．中华医院感染杂志，2005，15(12)：1349-1351

3 赵明红．普外科切口感染目标性监测研究．中华医院感染杂志，2004，14(5)：5190

手术室护理目标 篇4

为积极响应医院“标准化、规范化”建设要求，落实护理管理目标责任制，强化护士长管理职能，将各项护理工作落到实处，护理部依据《优质护理评价细则》和《二级综合医院等级评审标准》制订了2015年工作计划，将目标任务进行分解，并与手术室护士长签订管理目标责任书如下：

一、主要护理质量指标

1、年事故发生率为0；

2、跌倒、坠床发生率0；

3、压疮发生率0；

4、急救物品完好率100%；

5、无菌技术操作合格率100%；

6、手术切口感染发生率≤0.5%；

7、医疗器械消毒灭菌合格率100%；

8、环境及工作人员手细菌培养合格率100%；

9、患者身份识别正确率100%；

10、手术安全核对正确率100%

11、不良事件上报率100%；

12、科室满意度≧95%。

二、日常管理目标

1、年有护理管理目标、工作计划，月有重点，并组织有效落实。

2、制定科室护理人员分级培训计划，每月组织至少1次专科理论知识培训，1次技能培训，护理人员参培率≧95%。每月至少组织1次专业理论知识考试，1次专业技能考试。护理人员参考率≧95%，专业理论考核合格率100%，专业技能考核合格率100%。

3、成立护理安全与质量控制小组，完善质量控制标准，定期不定期对各岗位各班次护理质量进行督查、反馈，每月进行分析、总结，体现持续改进，确保质量、安全。

4、每周晨会提问至少1次。

5、定期对护士进行安全管理制度、护理核心制度及急救知识的培训，护士对相关制度知晓率≧85%，相关急救知识知晓率≧85%。

6、每年至少组织2次本科室应急预案演练。

7、制定科室人力资源调配方案，确保在紧急及抢救时护理工作有效运转。

8、择期手术术前访视率100%；所有手术术后访视率≧90%。

胶州市妇幼保健院

护理部主任： 胶州市妇幼保健院

手术室护士长：

优质护理服务目标 篇5

为了全面加强临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系，卫生部于2010年1月在全国卫生系统开展了“优质护理服务示范工程”活动。其目的是：让患者满意、社会满意、政府满意。如何领会“优质护理服务工程”的内涵，为患者提供优质的护理服务，是每个护理工作者必需解决的问题。多年的护理实践经验使我深深的体会到，要实现这一目标，在护理工作中，除了要领导重视、辅助科室、后勤部门的配合以外，护理上必须重点做好如下几方面工作。

用“四心”构建患者的放心

让患者满意其含意是：通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。要使患者真正的放心，必须注意如下几点：要有一颗爱心。《护士条例》中明确规定，护士的职责是保护生命、减轻痛苦、增进健康[1]。以解除患者痛苦为职业的，必须对患者的痛苦感同身受，必须怀着对生命的敬畏，善待每一位患者。如：一个腹痛剧烈的患者入院时，迫切需要医务人员以最快的速度去缓解他的疼痛。要对他的疼痛表示同情，尽快给他一张温暖而舒适的病床，马上找来医生，及时检查、用药以减轻他的疼痛等。如果护士此时对他的到来及他的痛苦视而不见，按部就班的为他进行入院宣教，或处理各种护理文书等，就常会引起患者及家属的不满，有时还可能引起不必要的纠纷。要有一颗耐心：作为一名护士，在进行各种检查、治疗及护理时，在跟患者进行交流或做健康宣教时，必须反复的讲解。患者对你的反复讲解及要求无法掌握时，不能埋怨患者，因为他们并不具备医学知识，对病情和治疗措施也想探过究竟。必须用我们的耐心，把医学卫生知识传授给患者，达到让患者尽快康复的目的让患者满意。要有一颗细致的心：护理工作是涉及到多个环节的复杂过程，每一个环节出现了问题，那怕是极微小的失误，也极可能会造成无法换回的损失。如在执行医嘱过程中，把氯化钠静脉注谢看成是氯化钾，瞬间就会危及患者的生命。作为护士，必须时时提醒自已，工作中注意力高度集中，严格执行各种查对制度，层层把关，严防护理差错事故的发生要有一颗责任心：救死扶伤是医务人员的天职，作为一名护理人员，如果只是机械的执行医嘱，认为只要不出差错就不关自已的事，对患者的治疗效果毫不关心，患者怎么能感受得到护理服务的改善，优质护理又如何谈起？优质的护理服务，心须把患者当成亲人，当成朋友，把维护患者的身心健康当成自已的一份责任，给患者一份真心和爱戴5 强化基础护理让患者满意

优质护理目标,主题,内涵 篇6

优质护理目标，内涵，主题；

优质护理服务的主题是：夯实基础护理，提供满意服务。优质护理服务的目标是：患者满意 社会满意 政府满意

优质护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。

基于目标规划的外科手术排程研究 篇7

随着医疗体制的改革, 医疗机构必须自负盈亏, 在有限的医疗服务资源和激烈的市场竞争双重压力下, 医院管理者越来越重视成本控制和服务效率及品质的提升, 从而增加利润和提高病人的满意度。

手术室是医疗机构里资源最密集的地方, 不但拥有高科技的精密医疗仪器, 昂贵的医疗耗材, 并且必须具备各类经严格培训的专业医疗人员, 因而不但设备成本高, 人力成本也居高不下;另外, 手术的收入是医院最重要的收入来源, 因此手术室具有高作业成本与高收入的特性。许多病人常常必须等待手术, 手术完成后才能继续进行下一步的诊疗, 因此, 手术室也是医疗流程的瓶颈。在这样高成本的作业环境下, 医护人员期望得到良好的工作环境, 而病人期望得到确切的医疗服务品质, 若能有效管理手术室, 善加利用医疗资源, 维持适当的医疗品质, 将能提高营业收入, 并提高病人的满意度。管理手术室最直接和最有效的方法就是进行手术排程。

手术室在空间上是一系列地点组成的系统, 一般包括:手术等候区、手术间、恢复室、更衣室、准备室、污走道、清洁区及污物处理室等之间的空间。手术室需要耗费的人力资源主要包括:执刀医师、洗手护士、巡回护士和麻醉师。此外手术室还需要耗费各种医疗仪器和耗材。

手术分为预定手术和急诊手术, 急诊手术以挽救病人生命及保存身体器官或肢体功能为主, 手术具有急迫性, 手术室对急诊手术依其危重程度提供最快速的服务, 为全天候的随时紧急通知之手术作业, 无法预先列入手术排程, 因此手术排程一般是指预定手术排程。

由于医院在政策上的考虑, 在规划手术资源时, 已将手术房分配给各个科室, 即医院里的不同科室各自拥有手术室, 供该部门的病人进行手术。但随着需求的波动, 每次排程周期的病人人数未必相同。当病人人数较多时, 手术房较忙碌, 其使用率较高;当病人人数较少时, 手术房则较空闲, 造成其使用率低落, 导致手术设备资源的浪费。从管理的角度出发, 手术室使用率低落的情况下, 有必要整合手术房, 让不同部门共用数间手术房, 以最适当的手术房数量来安排手术的进行。整合后未使用的手术房, 可依医院政策暂闭或移作他用, 尽量不让开放的手术房有长时间闲置的情形。手术房整合之后, 立即安排病人的手术顺序, 即手术排程。手术排程就是以特定的排程法则在一个排程周期内确定各个科室的各项手术进行的时间和地点, 以及安排相应的医护人员及医疗设备。若手术排程过于松散, 手术的排程弹性较大, 将导致手术房的闲置, 手术房利用率低落;若手术排程过于紧凑, 手术房的利用率可达最高, 但将会造成病人等待时间过久, 医护人员加班时间过长, 手术弹性较差。病人会因漫长的等候手术的时间, 而选择转到其他较有效率的医院。由于在实际排程中需要考虑的因素相当复杂, 每一家医院的手术室环境和医院文化不同, 因此没有绝对最佳的排程方法, 不同的医院应该根据自身的特点, 制定适合自己的排程方案。

2. 问题描述

手术排程是一个涉及手术室、执刀医师、护士、其他手术辅助人员、医疗设备和耗材等多资源的调配过程, 排程的主要目的是使手术室的利用率最大化。在实际手术作业中, 由于手术病患发生的随机性, 手术室可能存在开放时间过剩或开放时间不足的情况。这两种情况的存在都是手术室未能得到最佳应用的表现。手术室开放时间剩余导致资源空闲, 但不会发生增量成本, 而手术室开放时间不足意味着需要加班完成手术, 而由加班导致的人力成本往往是比较昂贵的, 所以本文认为这两种情况对于医院效益的影响是不同的。此外, 除手术室开放时间之外的手术作业涉及到的其他资源也应考虑在模型中, 方能更好的和实际吻合。

设k为一个排程周期中的某一天, j为病人编号, r为手术室编号, Tk为第k天所有手术室开放的总时间, dk, r为第k天手术室r不足的开放时间, d’k, r第k天手术室r剩余的开放时间。ω1为手术室开放时间不足的单位时间损失, ω2手术室开放时间剩余的单位时间损失。xj, r, k为决策变量, 表示第k天在r手术室病人j是否进行手术。Oj为第j个病人的手术持续时间。nj为第j个病人进行手术所需的护士的人数, Nk表示每天可参与手术的护士的总数。这里假设为了减少工作失误, 每名护士每日最多只进行一次手术。

在上述目标规划中, 目标函数 (1) 式的意义为使手术室剩余开放时间和不足开放时间造成的损失之和最小。 (2) 式表示每个手术室的空闲时间或加班时间。 (3) 式表示辅助手术的护士的数量不能超过一天中可参与手术的护士的总数。为了建模和计算的方便, 本文假设每位护士每天最多只参与一项手术, 暂不考虑一名护士一天可以负责不同时段的多项手术的情况。约束条件 (4) 保证在一个排程周期中所有的预约手术病人都能被安排进行手术。 (5) (6) (7) 式表示每间手术室每天都可能发生加班和空闲的情况, 但两种情况不能同时发生。 (8) (9) 表明xj, r, k是0-1变量。

Oj作为上述模型中的一个重要参数, 其含义为病人的手术持续时间, 在医院的手术排程实践中, 这个值通常是由执刀医师自己填写。严格来讲由于每个病人的生命体征不同, 执刀医师的职业技术水平和经验不同, 病人的手术持续时间具有很大的随机性, 因而医生估计出的这个值五花八门, 非常不利于管理。在一些引入了区间系统 (block-system) 的医院, 手术持续时间统一由block来计量。Block被定义为:一个特定的手术室被分配给一个特定的手术的最小时间单位, 即使用手术室的最小时间单位。如果定义一个block为一小时的手术室使用时间, 那么需要分配3个block给一个持续三小时的手术。只需将上述模型中的Oj和Tk换算成相应的block便能适用于区间系统排程的医院。这是一个混合整数规划模型, 可以用LINGO或者MATLAB等软件进行求解。

3. 数值算例

为简化计算, 此处只针对特定的某个科室A进行手术排程, 排程周期为2天。假设科室A有2间可用的手术室, 手术室第一天正常开放时间为8小时, 第二天正常开放时间为6小时。A科室护士第一天可用人数为12人, 第二天可用人数为8人。2天内共有8名病人要进行手术。手术室加班成本系数ω1为1.5, 手术室时间剩余的惩罚成本系数为1。病人手术持续的时间和需要的护士数量见下表1。

利用LINGO进行编程求解, 在不考虑护士资源限制时得出最优的手术排程方案如表2所示, 此时手术室2第1天加班2小时, 第2天加班1小时。同时考虑手术室和护士二维资源约束情况时的排程方案见表3, 此时手术室1第二天加班1小时, 手术室2第一天、第二天分别加班1小时。可见, 必须同时考虑多种资源约束才能做出合理的排程方案。

4. 结论与展望

本文应用目标规划模型以手术室利用率为目标进行外科手术的排程, 不仅考虑了手术室这一手术资源, 还考虑了手术护士的资源。但是在实际手术排程中还牵涉到诸如设备、麻醉师、手术器械等相关资源。并且除了要考虑医院资源的利用情况外, 还需要考虑紧急手术的优先性, 以及病人的满意度等。不同科室的手术室交叉利用, 也能够提高手术室的利用率。以上这些因素将作为今后研究的内容。在实践中, 手术排程是一个多目标决策问题, 没有最优方案, 需要根据各家医院的自身情况, 制定符合管理目标的排程方案。

摘要：手术室是医疗机构中资源最为密集的地方, 也是医疗流程的瓶颈资源, 合理的手术排程方案能够提高医疗资源的使用效率和病人的满意度。但大多数医院在手术排程实践中尚没有引入科学的管理方法。本文在考虑手术室和手术辅助护士二维资源约束的情况下, 以手术室利用率最大为目标, 建立了目标规划模型优化手术排程方案, 得到数学上的最优结果。数字算例也验证了模型的合理性。

关键词：外科手术,手术排程,目标规划

参考文献

[1]蒋安国, 蒋安仁.术房之整合以提高其使用效率[C].第一届管理与决策年学术研讨会特刊, 2005, 165-167.

[2]Augustine O.Esogbue, Amar J.Singh.A Stochastic Model for an Optimal Priority Bed Distribution Problem in a Hospital Ward[J].Operation Research, 1976, (Sep-Oct) , 24, (5) :884-898.

[3]William J.Mazzei, MD, Maximizing Operating Room Utiliza-tion:A Landmark Study[J].Anesth Analg, 1999, (89) :1-2.

[4]Franklin Dexter, MD, PhD, Alex Macario, MD, MBA, Rodney D.Traub, PhD, Margaret Hopwood, PhD, and David A.Lubarsky, MD.An Operating Room Scheduling Strategy to Maximize the Use of Operating Room Block Time:Computer Simulation of Patient Scheduling and Survey of Patient Preferences for Sur-gical WaitingTime[J].Anesth Analg, 1999, (89) :7-20.

手术室护理安全管理与护理质量 篇8

【关键词】手术室护理管理安全隐患质量

【中图分类号】R347.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0559-01

在医院中，手术室是重要的环节又是较为特殊的一部分，手术室作为抢救患者的重要场所，手术室安全管理在一定的程度上对于患者健康与生命都有着重要的影响；此外，手术室护理安全管理的质量，在一定的程度上也体现了医院的管理水平。手术室要高效的运行就必须为手术室护理安全管理工作奠定基础，从而提高护理质量。本文主要针对手术室护理安全管理与护理质量进行分析论述。

一、资料与方法

1、临床资料

将在2013—2014年在我院进行各类手术患者中的80例作为研究对象，其中男患者有47例，女患者有33例，年龄主要集中在23—65岁之间，平均年龄是35岁。其中有4例胸腔手术，14例骨科手术32例普外手术，23例妇、产科手术，7例脑部手术。进行本次研究前均征得各个患者的同意，并且将这80例患者随机的分为对照组与实验组。

2、方法

对照组患者一般主要就是接受常规的护理，在手术之前要进行巡查，对于患者的资料应该要严格的检查，对于患者的个体情况应该要进行一定的评估，。若是病患出现了一些营养不良的病症可以进行及时的纠正，这样就会提高手术时的质量。而病患若是进入手术室的时候也应该要确定病患的手术类型以及其其他资料，这样就可以防止手术中出现差错。在手术中也应该配合手术医生。

而实验组则是在此基础上增加安全隐患因素影响进行护理安全管理。具体做法如下：

第一、应该要将手术室内的管理制度严格落实，手术人员也要经常参加业务培训，提高自身的专业素养。

第二、在手术前要与病患进行沟通，这样有利于病患的身心放松。护理人员也应该要善于倾听病患的心声，这样在一定的程度上也会减少病患的负面情绪。同时在手术室内的医务人员应该保证合理的配置，这样就会减少在手术室中的医疗事故的产=发生。

第三、手术前应该要做好工作准备，在病患进入手术室中就应该要对病患的基本情况进行检查。

第四，在安置病患运转的时候应该要注意，避免患者碰伤的现象。在手术中也应该要注意病患的摆放体位，减少神经受压等生理并发症。

3、结果

对照组与实验组进行比较明显的可以看出，实验组中不良事件发生的效率更低，实验组病患对于护理的满意程度也更高。

二、讨论

1、手术室安全隐患因素

第一、对于医务人员的配置工作不合理。手术中的工作量较大，这样任务也就越多。手术中的时间往往不确定外加需要手术病患的人较多，这样就会导致护理工作人员在手术前就应该要准备好工作，经常的加班没有办法按时吃饭，这样长期的大量工作，就会导致医护人员很难集中注意力。

第二、缺少沟通，在一般情况下护理工作人员与病患缺少应有的沟通，这样就会导致护理人员对于病患的病情了解不是很深。在手术前也没有详细了解病患的病例，这样就会导致病患在手术中就会出现焦虑与恐惧等现象。

第三、病患自身就会存在很大的风险，有些患者本身具有精神等方面的障碍，身体方面也有缺陷，这样就没有办法配合医生的工作，不能顺利进行手术。外加上一些护理工作人员的责任心不强，也就增加了护理风险事件的发生率。

2、手术室护理安全管理的措施

第一、完善手术室内制度管理。手术室的规章制度在一定的程度上可以很有效的约束工作人员的行为，可以进一步的保证护理人员工作的规范化，较少医疗事故的发生。为手术的安全提供保证，同时也会提高护理的质量，同时还应该要对护理人员进行培训。

第二、对于护理人员进行培养。医院在护理人员上岗之前应该要通过讲座、技术的操作等多种不同的方式提高护理工作人员的专业素养，加强护理人员的责任心，让护理人员时刻谨记自身的职责。

第三、定期的检查，做好预防工作。为了避免手术时开错部位，在手术前应该进行常规的检查，对于患者的基本情况应该要有所掌握，同时也要核对手术通知单等。手术前也应该要与患者进行沟通，这样就可以减少患者在手术时所产生的恐惧心理。在转运时要注意妥善保护患者，避免体位放置不当现象的发生，尽量避免碰到患者的手足与头部。在转运车上或是手术床上也应该要对患者进行固定，这样在一定的程度上就会避免患者跌倒、坠床；避免输血与用药错误的发生，护理人员要严格管理术中所用器材，没核对过的药品严禁使用，术中护理人员要集中注意力，聽清所用的药品及血液等。

第四、加强护理质量的管理，成立护理小组，严格管理护理质量。对于患者要定期进行访视，严格落实交接班等各项制度。

三、总结

综上所述，手术室护理安全管理在一定的程度上可以促进手术的顺利完成，可以使患者的康复达到预期的效果。提高手术室护理安全管理在一定程度上是可以提高护理质量的，保证手术的成功率。

参考文献

[1]、聂云，探讨护理安全管理对手术室护理质量的影响，现代护理，2014（01）68—70.

[2]、杨美芳，手术室护理安全干预机制在安全管理中的应用，护理管理，2014（06）106—107.

[3]、罗建琼，加强手术室护理安全的措施分析，中国民族医药，2010（04）200.

[4]、周如敏、董艳云、李艳东、马凤珍，手术室护理安全管理的体会，医学管理，2014（06）168.

舒适护理在手术室护理的作用论文 篇9

【摘要】目的对舒适护理在手术室护理中的应用效果进行分析。方法选取我院在1月～1月期间在我院接受手术治疗的200例患者作为研究对象，按照试验所需把200例患者分为两组，把在治疗过程中采用常规护理措施的组别定义为对照组，把在手术治疗过程中采用舒适护理的组别定义为研究组，对两组患者对于手术护理的满意程度进行对比。结果经过手术护理措施的采取，对照组患者对手术护理的满意人数有81例，是总研究人数的81%，研究组患者对手术护理满意的人数有96例，是总研究人数的96%。此外对照组患者的术后住院时间明显对于研究组。结论在对患者进行手术室护理的过程中，舒适护理措施的采取对于加快患者的恢复的意义重大，在一定程度上可以减少患者住院的时间，所以在医疗在机构的经营中，需要对舒适护理进行关注。

【关键词】舒适护理;手术室护理;护理干预

舒适护理在手术室护理过程中效果明显，相关医疗机构必须加强对其的重视与应用。和常规护理方式相比，舒适护理方法可以提升患者对治疗的满意度。有利于患者的康复。此外舒适护理更加注重患者心理以及精神层面的满足，这对于手术的顺利推进是极为重要的。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中所选择的200例研究对象均为我院在201月～201月期间所收治的进行手术治疗患者，200例患者中男性患者112例，女性患者82例，200例患者的平均年龄为(42.5±1.8)岁，其中年龄最大的患者为62岁，年龄最小的患者为28岁。患者所进行的手术类型有所不同，其中进行普通外科手术的患者人数有70例，手术类型为妇科手术的患者有34例，手术类型为骨科手术的患者人数有46例，手术类型为眼科手术的人数有24例，手术类型为脑外科手术的人数有16例，手术类型为其他类型的患者人数有10例。所有患者患者在手术过程中所选择的麻醉方式要符合患者自身手术的需求，在本次研究中所采用的麻醉方式主要为静脉复合麻醉、局部麻醉以及全身麻醉等。这一次的研究，基本都已得到了家属的统一，在统计学上，因为已经对数据作过排他性，所以得到的数据足以反映实际的真实情况。

1.2方法

在患者手术过程中对对照组患者采取常规护理措施，护理人员积极配合手术医生做好术前术中术后护理，正常情况下，我们会对患者进行常规的护理，但是除了这些普通的护理之外，我们还需要进行舒适护理。采取舒适护理的干预措施的采取，在整个舒适护理的过程中要时刻把患者的需求与感受放到第一位，所有的护理措施在保证基本治疗需求的基准上，尽可能的对患者精神层面以及情感层面进行满足，这对于患者手术的顺利推进极为重要。在对患者进行舒适手术室护理中要把目光集中在对患者良好手术环境的营造以及良好手术心态的`维护上，尽可能的让患者能够以相对舒适的状态参与手术，这对于患者的康复有着极为重要的意义[1]。

1.3统计学方法

我们在研究中，主要使用到的是SPSS19.0软件，通过软件对数据集宁分析，得到的数值可以真实的反应情况，另外，使用这种数据统计工具，还可以对数据进行总结和分析。

2结果

在对患者进行手术室护理之后，对照组患者对于护理过程非常满意的患者人数有30例，是总研究人数的30%，对于护理过程表现为满意的患者人数有51例，是总研究人数的51%，对于护理过程表现为不满意的患者人数有19例，是总研究人数的19%。在对患者进行手术室护理之后，研究组患者对于护理过程非常满意的患者人数有46例，是总研究人数的46%，对于护理过程表现为满意的患者人数有50例，是总研究人数的50%，对于护理过程表现为不满意的患者人数有4例，是总研究人数的4%。此外研究组患者的平均手术恢复时间也明显短于对照组。

3讨论

在对患者进行手术室护理的过程中，良好的舒适护理措施的应用能够有效的提高患者对于手术室护理的满意程度，并缩短患者的手术恢复时间，推动了患者的及时康复。和常规手术室护理方式相比，舒适护理的着重点更偏向于对患者心理以及精神层面的满足，下面就手术室舒适护理的要点进行分析。(1)积极开展手术前探视在手术开展前一天，参与手术的护理人员以及医务人员都应该到患者的病房对患者进行探视，让患者能够和参与手术的医护人员有个提前熟悉的过程中，这对于缓解患者心理焦虑以及手术恐惧有着极为重要的意义。在对患者进行探视的过程中，医护人员应该对患者进行手术流程以及手术注意点的讲解，对患者进行术前禁食禁水时间进行明确。另外，手术之前，还要关注患者的心理状况。及时的对患者不良心理状况进行排解，尽可能的对患者的需求进行满足，在不破坏手术室原则的基准下最大程度的使得患者的感受能够被顾及，这对于手术的顺利推进有着极为重要的意义。在对患者进行手术前相关护理人员也应该对进行手术的手术室进行准备，对手术所需要的设备以及药物进行核对。此外护理人员还应该对手术室的温度、光线等进行调整，这对于患者舒适度的保证极为重要。在术前准备工作中彻底落实手术室灭菌杀毒工作也是极为重要的，相关护理人员必须加强对其的重视[2]。(2)手术中的舒适护理措施在患者进入手术室之后，手术室护理人员在称呼患者时要尽可能的亲切友善，这对于缓解患者内心焦虑感有着极为重要的意义。在对患者进行运送的过程中，要最大程度的保证运送过程的平稳性，要对患者的头部以及手足进行良好的保护。在患者运至手术台后，相关护理人员要对自己以及麻醉师的工作进行介绍，然后告知患者手术室的环境，让患者能够处于一种相对放松的状态[3]。在手术过程中对患者体位进行安置时，要保证动作的协调性以及轻柔性，所安置的体位在能够满足医生手术操作要求的基准上要加以对患者舒适度的提升，在对患者进行输血输液时，要对其温度进行调整，以免患者出现不舒服的感觉。此外在手术过程中护理人员也要对患者的内心感受进行了解，尽可能的体贴患者的想法，及时的对患者进行开导，让患者能够树立相对比较正确的对待手术的态度。在手术过程中要尽可能的缩小患者的裸露部位，这对于患者自尊心的维护极为重要。由于在手术过程中容易出现多种不确定因素，因此在不确定因素产生之后，护理人员要采取言语鼓励、握手鼓励等形式增强患者的自信，为手术的顺利推进创造条件[4]。(3)术后舒适护理在手术快要结束的阶段，患者都处于麻醉的苏醒时期，在这一阶段，护理人员要尽可能的采取温和的态度对患者名字进行呼唤，从而达到让患者回神的目的，在患者有意识之后，护理人员要亲切的告知患者手术成功，让患者能够安心恢复。此外在手术后，护理人员要对患者的伤口进行细致的包扎，并对创口附近的血迹进行清理，帮助患者整理好衣物，做好患者的保暖工作[5]。在把患者移出手术室时，要避免磕碰现象的产生，并尽可能的避免对引流管的触碰，在和住院部人员交接时，要把患者的具体情况以及注意事项对交接人员进行详细的阐述，在移交后护理人员要定期进行回访，对患者的恢复情况以及术后并发情况进行了解。

参考文献

[1]王子珊.浅析舒适护理在手术室整体护理效果[J].中国医药,,11(22):74.

[2]李彭宇.对舒适护理的几个探讨和分析[J].中国医学创新,,9(7):81.

[3]谭松明.舒适护理在手术室护理中的应用状况的探讨[J].上海中医药,2015,19(12):473.

[4]赵鹏鹏.浅析手术室护理要点[J].北京现代医药探讨,,2(7):1369.

护理管理体系目标计划 篇10

目标计划

目录

一、护理管理组织体系结构图

二、护理管理体系

三、保健院护理管理组织结构图

四、全院护理人员分布

五、护理人力资源管理

六、护理部管理委员会

七、护理质量管理委员会

八、护理缺陷评定小组

九、护理部工作总结

十、年护理管理目标计划

十一、护理部季度、月工作计划

十二、护理部上半年工作总结

十三、护理质量管理及持续改进方案

十四、护理部质量监控管理委员会

十五、妇产科护理质量检查小组

十六、手术室护理质量检查小组

十七、护理部质量控制工作计划

十八、护理部质量检查管理制度、质控小组职责、工作程序

十九、“三基三严”培训方案

二十、“三基三严”培训工作计划

二十一、护理业务（三基三严）学习课程表

二十二、妇产科护理业务学习课程表 二

十三、手术室护理业务学习课程表 二

十四、紧急情况下护理人员调配预案 二

十五、紧急突发事件护理人员调配方案 二

十六、护理急救梯队

手术室护理目标 篇11

[关键词] 心理护理；护士；手术室护理；医疗纠纷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.438 文章编号：1004-7484（2014）-03-1552-01

1 心理护理在手术室护理中的意义

手术是一种应激源，对于每一位患者来讲，手术都会对他们的生理和心理上造成一定的不良影响，这些不良影响将会严重干扰手术的顺利进行，因此，医生和护士应该重视对患者心理变化的观察，传统医学模式也应该逐渐向心理医学模式转变。手术室护理工作包含的内容很广，手术室护士应该对患者进行术前、术中和术后的心理护理，对病人的病情和心理状态进行及时的了解，使得护理环境更全面更温馨，患者保持良好的心理和心情才能更快康复，这是现代化手术室护理必须注意的一点。在手术室护理中应用心理护理能有效减轻病人的病痛和恐惧心理，从而在极大程度上提高手术室护理的质量。

2 心理护理在手术室护理中的应用

2.1 术前心理护理 在对患者进行手术前，护士应该仪表端正、语气祥和的向患者了解病情及心理状态，和患者近距离沟通，充分取得患者及其家属的信任。耐心的向患者及其家属介绍手术室的环境、麻醉方法、手术时间等，并向他们交代术前用药、禁食禁饮的具体时间，详细了解患者的生理情况，多对患者进行鼓励，用温暖细致的服务减少患者内心的恐惧感。

2.2 术中心理护理 在接待患者进手术室时护士应该摘下口罩，热情耐心的向患者进行自我介绍，和患者进行必要的沟通，拉近患者和自己的距离，减缓患者的紧张感和恐惧感，并对患者加油打气，增强其手术的信心。进入手术室后，帮助病人安全移动于手术台上，根据麻醉要求摆好体位，因患者缺乏对手术的认识，无论手术大小或者对手术成功的把握度有多高，对于患者来说都有较强烈的精神应激源，在其刺激下，通过交感神经系统的作用，使体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加引起血压升高，心率加快，身体颤动，精神紧张，对手术环境和手术器械等恐惧，甚至出现心理反应。对于手术中的患者，护士们应该对其进行轻柔护理，及时询问患者的感受，以免因手术给患者带来不适。在对患者的敏感部位进行手术时，要采取有效措施减少患者身体的暴露面積，手术后及时为患者盖好被褥，带上患者的衣物，将其送到病房进行观察治疗。所以需向病人解释，口干、嗜睡是术前用药的短暂表现，以解除病人疑虑，使病人增加安全感、信任感、亲切感。麻醉成功后按手术要求摆好体位，固定病人双下肢，以免跌下手术台。

2.3 术后心理护理 在患者进行手术后，病人如清醒，应告知手术已结束，现准备护送病房，回病房后向值班护士交待清病人术中情况，帮助安置好病人，嘱其安静休息，并向陪护人交待注意胃管、尿管、引流管保持通畅，防止意外。护士去病房探望手术患者，应耐心的询问患者的恢复情况，是否感觉到不适，作好记录并及时向科室医生反映情况。同时还要多对患者进行鼓励，增强患者康复的决心。手术完毕后，术后2-3天仍由首访护士去病房探望手术患者，询问伤口恢复情况，是否疼痛，对手术室工作是否满意，最后祝愿患者早日康复。

3 在手术室护理中实行心理护理的优点

目前，心理护理在手术室护理中得到广泛应用，心理护理具有很多优点，对患者的手术恢复具有极大的帮助。一般情况下，患者在手术邻近的日子都会具有很强的恐惧感和紧张感，这就伴随着不安、消极、忧郁等情绪的产生，因此，在手术前对患者进行心理护理，能及时了解患者的心理状况和健康状况，护士对患者进行访视，耐心的向患者讲解手术的相关知识，能减缓患者对手术环境的陌生感和恐惧感。护士在对患者进行心理护理时面带微笑，能够缩短护士和患者之间的距离，对患者进行鼓励和安抚能消除患者因手术产生的陌生感和紧张感。患者在感受到护士的责任感和亲切感后，能够积极主动的配合手术的进行。

在手术当天，巡回护士应该在患者进手术室前面带笑容的对其进行亲切地问候，从而有效消除患者的恐惧感。由于患者的体质不同，有些患者在手术的过程中会感觉到不适或者疼痛，各科室的巡回护士要耐心观察手术中患者的情况，询问患者有何不适，在患者感觉到极度紧张和恐惧的时候，护士可以握住他们的手给他们一定的鼓励。当患者因为疼痛出汗过多时，护士应该及时拿准备好的温热毛巾为其拭去额头的汗珠。根据不同手术的不同情况，考虑到患者在手术中可能产生的不适，耐心的询问他们是否感到不适，根据具体情况及时采取有效措施，减缓患者的疼痛感，并对患者进行鼓励，增强患者的手术信心，让患者感觉到关心和爱护，从而在极大程度上提高手术的成功率。

此外，在手术的过程中还要格外注意对患者隐私的保护，应该关心和爱护患者，不能对患者变现排斥和歧视的情绪，护士应该在手术结束后及时为患者整理好衣物，并用被褥遮住患者的隐私部位，向对待家人一样耐心的对待每一位患者，让他们感受到家的温暖和极大的关心、尊重，这样才能使得患者积极主动的配合到后期的治疗中。

4 结束语

近年来，心理护理在手术室护理中的应用越来越广。对患者进行心理护理能使患者感受到护士对他们的关心和体贴，减少他们因病痛产生的恐惧感，优化了治疗环境，为患者营造一种祥和、亲切的手术治疗环境，患者以最佳的心理状态接受手术治疗能大大提高手术的成功率。因此，各级医院应该重视心理护理在手术室护理中的重要性，加强护士和患者之间的沟通，提高患者的治疗满意度，从而有效减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 张元红.我院门诊倡导人性化服务的做法与体会[J].中华护理杂志，2006，41（3）：255.

探析手术室护理中整体护理的使用 篇12

1 术前访视整体护理、护理程序的第一步—评估

1.1 患者对术前访视的需求

手术作为一种应激源, 使患者产生比较明显的强烈的心理应激反应, 出现紧张、恐惧、焦虑等心理, 引起生命体征及情绪变化如血压升高、心悸、急躁、失眠等, 甚至影响麻醉和手术的正常进行。术前访视资料表现有98%的病人都存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理, 其主要原因: (1) 自信心不足; (2) 后功能恢复及社会角色的稳定; (3) 对手术不了解; (4) 疼痛。

1.2 术前访视的内容

术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与病人接触的传统做法, 从关心手术部位转变为整体的病人, 使病人在术前得到生理、心理、社会、文化等多层面、全方位的整体护理。

(1) 参加手术的责任护士应于术前1d去术前访视。首先详细阅读病历, 了解病史、既往史、手术史、输血史, 特殊检查及术前必要的检查结果如血糖、乙肝表面抗原、HCV抗体、I-ITV抗体等。

(2) 向病人自我介绍及手术室环境的介绍, 让患者明白你是他的责任护士, 取得病人的信任与合作。全面仔细地了解病人的病情、家庭情况、个人信仰及对手术要求等。询问病人对疾病及手术的认识及了解程度。引导病人正确认识疾病、

并进行针对性的疏导, 对患者提出的问题给予反馈, 用患者明白的方式进行解答, 解答问题时要认真耐心, 努力解除病人术前恐惧焦虑的心理, 满足他们心理的需求。

(3) 简单扼要地向病人介绍有关麻醉的方式及知识, 消除病人对麻醉的恐惧感和依赖感。简要地介绍手术的大概经过及所需时间, 手术的特殊体位及手术的可靠性及安全措施, 消除病人对手术的恐惧和紧张心理。确立安全感, 从而减轻病人对手术的焦虑反应, 积极配合治疗。

(4) 检查病人手术切口皮肤及全身皮肤状况, 营养状况, 四肢活动能力, 测量心率、血压、呼吸等有效评估, 为术前麻醉诱导、输液、放置体位等做好充分的准备。

(5) 介绍术前注意事项如禁食、禁饮的具体时间, 术前用药, 保证晚上的睡眠, 次日手术的程序以及去手术室必须卸去的饰品、手表及假牙等。

2 术中实施即提出护理诊断、制定护理计划和措施

2.1 责任护士通过术前访视收集的资料和手术种类提出如下护理诊断

(1) 知识缺乏; (2) 焦虑与恐惧; (3) 有潜在感染的危险; (4) 潜在性电灼伤危险; (5) 有皮肤完整性受损危险; (6) 有出血的危险; (7) 有潜在性体位损伤危险。

2.2 护理措施

2.2.1 对焦虑与恐惧的护理措施

(1) 术前30min, 调节好手术室内的温湿度, 一般室温控制在22~25℃、湿度为55%左右; (2) 认真做好术前访视; (3) 术中保持安静, 减少噪音。操作时动作轻柔准确; (4) 术中分散病人的注意力, 必要时指导病人做深呼吸; (5) 术中巡回护士态度热情, 语言温和, 询问病人的感觉, 必要时握住病人的手以减轻病人的紧张和恐惧。

2.2.2 对有潜在感染危险的护理措施

(1) 手术物品准备齐全, 减少术中添加, 严格无菌操作; (2) 保持手术间清洁、整齐, 规范整理, 严格消毒隔离; (3) 注意保暖保温, 消毒后及时覆盖敷料; (4) 根据病情及手术部位, 鼓励病人术后早下床活动, 早进食, 以增强机体的抵抗力; (5) 控制参观人员数量。

2.2.3 对有出血危险的护理措施

(1) 器械护士精力集中, 传递器械准确迅速; (2) 严密观察术中病情变化及出血倾向; (3) 严密观察术中病情变化及出血倾向。

2.2.4 对有皮肤完整性受损危险的护理措施

(1) 根据手术体位对病人受压部位、骨突隆部位垫软垫加以保护; (2) 手术结束时应观察身体受压部位的皮肤情况, 如有异常及时处理, 并与病房护士联系; (3) 保持手术床单平整, 清洁干燥, 无皱褶; (4) 约束带松紧度要合适。

2.2.5 对知识缺乏的护理措施

(1) 指导病人如何配合麻醉及手术; (2) 术后随访时告诉病人如何防止术后并发症, 同时给予必要的健康教育; (3) 认真做好术前访视及术前宣教。

2.2.6 对有潜在性体位损伤危险的护理措施

(1) 对全麻病人安置体位时也要考虑到其生理功能位置, 不能随意放置; (2) 安置体位时应保持呼吸循环功能, 避免血管、神经、肌肉受压; (3) 安置体位时动作轻柔缓慢, 协调一致, 不得将病人安置在超过其忍受限度的强迫体位。

2.2.7 对有潜在性电灼伤危险的护理措施

(1) 根据手术及时调整电源开、关及电切、电凝的功率; (2) 规范使用电刀, 保证电刀负极板与病人皮肤充分接触, 保证各线路连接准确。

3 术后随访即整体护理的最后一步—评价

评价是护理程序的最后阶段。在护理程序中起着承上启下的作用, 而且, 评价贯穿于整个护理过程中。术后2~3d, 责任护士再次到病房进行随访。通过查阅病历, 直接观察病人及和病人进行交谈等活动, 评价护理程序实施的效果, 促进护理工作的改进。术后随访的同时, 针对不同的疾病给病人进行健康教育, 同时广泛征求病人及病人家属的意见, 进一步改善我们的工作, 使整体护理真正做到“以病人为中心”, 病人的需求就是我们的追求。

参考文献