手术室护理查房全过程（共10篇）
手术室护理查房全过程 篇1
手术室护理查房
手术室的护理查房分为四种，即业务查房、个案查房、教学查房、行政查房。由于手术室护理工作的特殊性，因此查房都以术前讨论的形式进行，而资料则是手术室护士通过术前访视所收集。
访视对象为患者和术者，对术者及麻醉师的访视内容主要针对关于术中配合的特殊要求，但各种查房的侧重点不同。
1．业务查房主要针对无其它合并症手术患者，侧重常规术中配合与操作的薄弱环节展开讨论。
2．个案查房主要针对病情复杂，合并症较多或新开展手术的患者，该类手术也可由医务部组织相关科室进行术前讨论的形式进行，侧重点因合并症存在，术中可能出现的意外及操作、配合的要点。
3．教学查房主要针对成形经典术式，侧重于术中配合、操作的基本理论问题和规范护理措施，内容不一定深，但知识面要广，内容要新o 4．行政查房针对管理例如：手术间物品、仪器的管理和规范技术操作，查房的内容不一定多，但要抓住管理和操作过程中质量的关键问题及环节，更重要的是通过行政查房后的改进措施是否行之有效，才是行政查房的真正目的。
手术室护理查房全过程 篇2
1 护理查房的形式
护理查房每月安排2次，利用晨会时间为30 min左右。手术室工作的特殊性，工作繁忙无规律，择期手术、急诊手术及抢救手术都较多，我们根据手术种类事先选择病例安排护士准备，可以用幻灯和文字的形式讲解。
1.1 个案查房
提前选好有代表性病例，由巡回护士介绍，包括患者一般情况，患者对病情的认知度，临床症状，麻醉方式，物品准备，手术体位，特殊感染用物以及对感染用物、器械手术间的消毒处理。器械护士重点介绍手术方式，手术名称、手术解剖、手术步骤及手术配合注意事项，提出问题展开讨论，由主持者总结。
1.2 教学查房
由参加手术的护士 (器械护士巡回护士) 详细介绍手术患者情况、诊断、病因、临床表现、手术目的，术中可能出现特殊情况的处理，麻醉方式、患者手术体位、手术特殊用物、手术名称、手术入路及此类手术优点，目前国内开展情况，术中解剖位置、手术配合要点，提高手术配合质量。
1.3 质量查房
利用晨间交班，到手术间在手术床旁边，以检查手术前物品器械等术前准备情况，各种仪器的性能是否良好。减少术中忙乱，提高工作效力。
1.4 模拟演示查房
按手术室护士技术规范要求护士，熟练、敏捷、迅速配合各种手术，模拟演示查房中注意实际操作，结合具体手术摆放手术体位，模拟和演示无菌器械台的摆放，掌握配合要点，了解手术大夫的特殊习惯，提前准备好手术中所需物品，做到传递用物迅速准确，应急能力强。
2 护理查房的内容
2.1 开展新手术病例查房，以提高专科技术水平
对开展的新手术，我们选择了3例心外科开展的《非体外循环冠状动脉搭桥手术》进行了护理查房，我们请进修护士及大夫结合手术病例讲解手术体位，手术入路，配合要点，器械准备及所需用物要求等。结合手术专科理论和实践经验，强调巡回护士、器械护士术前准备，术中配合的要点及应急处理能力，熟悉和掌握手术全过程。通过护理查房让全科护士能及时掌握新开展手术配合，以使新手术顺利开展。
2.2 新技术手术病例查房，拓宽护士知识面，推广新技术
2010年8月为1例子宫内膜息肉患者行经宫腔镜息肉切除术效果非常好，结合本病例开展的新技术及时组织新技术病例查房，使护士了解目前妇科手术治疗的进展及新的手术方法，手术的适应证及疗效。巡回护士术前访视患者，对患者发病原因，临床症状，心理情况了解，及时与患者沟通，介绍了手术方法及优点，减轻患者心理负担，使患者轻松接受手术治疗，得到满意效果。
2.3 抢救手术病例回顾性查房，以提高护士应急能力
通过这类护理查房，护士掌握如工作中遇到大出血，心脏骤停等紧急情况时的应急能力，总结一些经验和教训。抢救过程中分清主次，做到沉着冷静、急而不慌、忙而不乱有条不紊地做好抢救工作，抢救中麻醉师下达口头医嘱重复一遍，严格执行查对制度，提高抢救成功率。
2.4 特殊感染手术病例查房，加强责任感，增强自我保护意识
通过对乙肝、梅毒、艾滋病等特殊感染手术病例查房，以提高护士自身防护意识和责任感，认真执行消毒隔离制度，做好术后用物及房间消毒处理，防止院内交叉感染。
2.5 术中可能出现护理问题病例查房
我们选择1例肝肿瘤切除手术病例，通过查房掌握手术患者术中主要护理问题是出血多，因此，巡回护士要保证静脉通路通畅。做好输血准备，了解手术全过程及术中可能出现护理问题是手术配合关键，也是手术成功的保障。
3 护理查房要求
3.1 主持者要求 (由护士长或主管护师担任)
手术室护理查房能否运用好，主持者素质是关键。首先主持者要有丰富医学理论知识和相关护理技能，有解决疑难问题的能力，严谨的科学态度，善于发现问题，引导护士找出问题，注意知识更新，查房时介绍相关经验，启发和带动护士在工作中尝试，主持者要有创新精神，勇于提出自己独到见解，启发护士思考讨论，护士长还要检查围手术期患者的护理落实效果，在查房中起到指导把关作用。
3.2 对责任护士的要求
责任护士在查房前要做好准备，详细了解患者的一般情况和手术情况，重视患者提出有关手术疑问的问题，翻阅书籍，做好护理笔记，查房时严肃认真全面细致。
4 结论
4.1 护理查房中规定了手术室的各项操作程序，完善了规章制度，使手术室护士工作更细致认真，特别对无菌技术操作一丝不苟，适应发展要求，减少了护理缺陷。
4.2 护理查房实施以来，不断总结手术配合及手术抢救成功经验，为手术成功顺利进行提供了保障。
4.3 提高了手术室护士配合能力，责任心得到提升，激励护士对护理工作探索研究，更新知识，提高手术室整体护理工作质量。
摘要：随着医疗水平的提高, 新技术新手术的开展, 给手术室护理工作提出更高要求, 为适应发展需要, 更好配合手术, 给手术患者以最大安全保障。
护理查房在手术室中的应用 篇3
【关键词】护理查房；手术室；应用
护理查房是护理工作中重要的工作内容之一。它能够解决护理工作中的难点、疑点，是提高护士业务能力，考核护士综合素质的重要途径。我院手术室自2007年以来采取了手术室护理查房，收到了良好的效果，现总结如下。
1护理查房的分类
1.1按查房的性质可分为手术室业务查房、教学查房和常规评价性查房。
1.2按护理等级可分为护理组长查房（主管护士查房）、护士长查房。
2护理查房的内容
2.1开展新手术病例查房选择开展新手术的病人，请进修护师，结合病人讲解病人的体位、麻醉方式、手术入路及步骤、特殊物品、手术器械准备要求等，结合专科理论和临床实践经验，强调巡回洗手护士在术前准备以及术中配合应急处理和术后复苏的观察是确保手术成功的重要环节。而熟悉和掌握手术全过程是保证手术效果的关键。通过查房使手术室护士及时掌握开展新手术配合的专科理论知识及技能，提高了专科知识水平，从而使我院新手术得以顺利开展［1］。
2.2抢救手术病例回顾性查房提高年轻护士的应急能力。抢救过程中要谨慎细心，严格执行麻醉师下达的口头医嘱，并在执行前复述一遍，严格查对制度。抢救过程中分清主次做到沉着冷静、动作敏捷、应变自如、忙而不乱、快而准确、有条不紊地做好各项抢救工作。通过查房，使年轻护士掌握了遇到急性大出血的病人抢救的应急能力。
2.3教学查房由参加手术配合的责任护士详细介绍手术病人的诊断、病因、临床表现、手术目的、术中可能出现的特殊情况处理、麻醉方式、特殊用物及一般用物准备，病人的体位放置、手术入路、步骤、名称、此手术方法优点、术中解剖位置、手术配合等，进一步提高手术配合质量。
2.4定期组织护理查房根据手术安排，调整查房内容，有针对当天手术进行整体护理查房或针对急救手术的回顾性差房，以及新仪器使用的示范性查房，了解查房目的性是否明确、组织是否严密、准备是否充分、护理措施是否落实及护理效果是否达到，发现存在不足及给予必要的评价［2］。
3护理查房形式
安排每月一次，根據手术种类事先选择病例，安排护士准备，利用早晨交班时间，一般提前30min上班进行护理查房，查房时间为40min左右。
4效果
4.1进一步提高了专科护理水平通过护理查房，改变了只求过得去不求过得硬的思想，是护理质量的水平进一步提高，为手术的规范配合及顺利进行奠定了基础。
4.2积累了专科护理资料护理查房中不断积累资料，总结经验，各专科配合常规，手术室护理操作细则，为规范手术室护理积累了资料。
4.3推广应用了新业务、新技术通过查房，将本科室开展的新业务，新技术进行交流，使新技术迅速推广应用。
4.4提高了护士的素质查房中规定了护士发言时间，对基础理论水平、口头表达能力有较高的要求。对参评人员从不同手术角度提出各种问题，使大家感到护士需要广博的知识，需要不断学习新技术，新知识，对护理工作的内涵有了新的认识，看到了自身价值，促使护士素质全面提高［3］。
4.5开展护理查房以来，不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使大家能够顺利地完成各种手术配合及大型手术抢救，挽救了病人生命，提高了手术成功率。
参考文献
［1］王金萍，樊玲丽.手术室护理查房尝试.实用护理杂志，2000，7（16）：49.
［2］陈素兰，师文，陈丽媛，等.手术室分组分级管理及在护理查房中的应用.护士进修杂志，2006，1：72.
疝气手术记录及查房记录（精选） 篇4
病程记录
病床号：
住院号：2013013076
2013.01.29 术前小结
患者张向前，男 25岁，汉族。主因以右侧腹股沟可还纳性包块10年余为主诉入院。
病例摘要：患者于10年前，无任何诱因出现右侧腹股沟区内有一约鸡蛋大小的包块，表面光滑，边界清晰，质地软，挤压时无疼痛，用手向上挤压包块可还纳入腹。患者咳嗽或体力劳动时肿块增大，未掉入阴囊。平卧位休息肿块可自行消退。患者未详细的治疗。几个月来上述症状反复，现囊肿大约6x3cm.休息后肿块可完全回纳，入院诊断：右侧腹股沟斜疝。
拟行手术：右侧腹股沟斜疝无张力修补术 术前准备：禁食备皮签订手术同意书，送手术室。
2013.01.29 术后记录
患者于今日在硬外麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术。取仰卧位，碘伏消毒，铺巾。取腹股沟韧带的中点上方一横指处至耻骨结节上缘做一平行腹股沟韧带的斜切口。切开皮肤、皮下组织，腹外斜肌腱膜的注意避开髂腹下和髂腹股沟神经。在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。将腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘拉向上方。．在腹外斜肌腱膜内外侧叶的深面钝性分离，显露腹股沟韧带，联合腱和腹内斜肌下缘。显露精索后，顺肌纤维切开提睾肌和精索内筋膜，显露精索血管和疝囊。切开疝囊，左手示指伸人疝囊内挺起囊壁，右手示指包以纱布剥离疝囊，向上至疝囊颈部．露出腹膜外脂肪为止；行高位结扎，精索后腹横肌，把补片置于腹膜与腹横肌间隙。查无活动出血逐层缝合皮下组织和皮肤。术中患者无不适。术后给与对症支持治疗。
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MR-3 姓名：张向前 科别：外 II 护理
病程记录
病床号：
住院号：2013013076
2013.01.30 8:30 许玉冰副主任医师查房记录
患者术后第一天，神志清，精神好，主诉刀口处疼痛，未予以特殊处理。查体示：心肺听诊无异常。腹部刀口敷料干燥无渗出，无污染，阴囊无肿胀，予以换药一次。许玉冰副主任医师查房时指出：予以流质饮食，患者术后治疗上抗生素应用，活血，消肿对症治疗，有关指示已遵医嘱执行。2013.01.31 08:35 患者术后第二天，神志清，精神好，饮食睡眠可，主诉咳嗽时刀口处疼痛，已对症处理，体温正常，余未诉不适。查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。腹部刀口敷料干燥无渗出，红肿及压痛，治疗上抗生素应用，对症及输液治疗，详细见医嘱。
2013.02.01 08:35 患者术后第三天，一般情况可，神志清，精神好，饮食睡眠可未诉不适，查体：双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊无异常，腹部刀口敷料干燥无渗出，药物治疗同前，待观！2013.02.05 08：00 今日患者，一般情况可，饮食睡眠可，二便正常，未诉不适，查看切口愈合良好，予以拆线，治愈出院。
护理查房 篇5
谈谈如何做好科室护士长一职：
1、护理安全
2、科室管理
3、优质护理
4、？？? 产科病床周转快，产妇平均住院4.8天，在短暂的时间里，产妇要经历
熟悉环境、待产、生产、哺乳等几过程，身心疲
惫，营养需要，家属既要照顾产妇又要照顾婴儿，很少有余力协助我们搞好病房管理。母婴同室的开展给产科病房的管理又提出了新的高的要求。我科在护士长管理下，不断探索，大胆管理，取得了较好的效果。现报告如下。
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭
感谢各位领导为我们打造了这个公平竞争的平台，也感谢领导们对我的关心支持和帮助，让我有勇气站在这竞聘的讲台上。我衷心希望能为医院增添一份光彩和荣誉，同时一展自己的理想和抱负。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到诞生无数小生命的诞生。在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着这个大产科一直成长和壮大。
我勤奋自学，刻苦钻研，从一个专科生学到了护理本科生，曾先后在省级、国家级专业杂志发表论文7篇。
作为一名“白衣天使”，我非常热爱这个神圣的职业，以病人的笑为笑，以病人的苦为苦，在奉献中找到了人生的价值。这些年来，我一直服务于临床一线，先后从事多科的护理工作，打针、发药、铺床、输液，在苦中感受着呵护生命的快乐；交班、接班、白天、黑夜，在累中把握着生命轮回的航舵。我曾担任副护士长，作为护士长的得力助手，协助病房管理，参与重症患者监护和实习生带教等工作。
在紧张而有序的工作中，我不断成长进步，掌握了各科护理常规和护理技术操作，学会了各科的特色治疗和护理，还积累了较多的护理管理与应对突发事件的经验。我相信，这将是我今后做好护士长工作最有力的支撑。
一份耕耘，一份收获。我的工作得到了病友、家属、领导、同事以及实习同学的赞赏和认可。连续 年，被评为优秀护士，年被评为院先进工作者，年被评为 积极分子，还收到感谢信无数，在院讯中多次得到表扬。
管理是门艺术。多年的工作实践中，我耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。能成为这样大家庭中的一员，我觉得无比的荣幸！同时，我也衷心地感谢他们对我多年的教育和培养。
今天，我竞聘 科的护士长。如果成功，我将不辱使命，以最短的时间、最大的热情、全身心的精力，积极投入到新的工作中去。
我将以身作则。在技术上精益求精，努力提高护理水平，以自己的言行去影响带动护士，要求护士掌握的知识，我首先要掌握；护士尚未了解的知识，我首先要
熟悉，哪怕是一项简单的操作，我也要先行一步，成为护士的好老师，使她们对我充分信任。
我将倾情奉献。为使病人满意，家属放心，我将严格病房管理，认真遵守规章制度及操作规程，加大健康教育宣传力度，并定期召开病友座谈会，定期对出院后的病友进行随访，多方征求患者意见，更好地提供优质亲情服务。同时，将开展成本效益核算，降低医疗成本，节约相关开支，保证资源有效合理配置。我希望和姐妹们一道，奉献自己的一份关爱，一份汗水，一份真情，换来千家万户的幸福和安康。
古人云：“不可以一时之得意，而自夸其能，亦不可以一时之失意，而自坠其志。”不管今天竞聘成功还是失败，我都会脚踏实地地工作，和我的姐妹们一起，用辛勤的劳动创造崭新的成绩，以扎实的工作赢得美好的未来！
尊敬的各位领导、各位同事：
大家晚上好！我是来自产二科的曾旭，今年26岁，本科文化，护师，一直以来，都觉得妇幼是一个色彩斑斓的的舞台，而我就是其中一名抱着一颗快乐而感恩的心翩翩起舞的舞者。因为快乐，我工作踏实，对患者和家属态度随和；因为感恩，我不断努力，为医院的迅速发展而感到欣喜；因为进取，我今天站到了护士长竞聘的演讲台。
我于2007 年5月毕业于长沙卫校后，来到妇幼这个充满爱心与温馨的医院工作至今。参加工作5年多以来，很荣幸能一直在产科这样一个重要的科室工作和生活，并且让我每天都能看到无数小生命的诞生。参加工作这么久，曾经有很多人问过我一个相同的问题，“你们在医院天天看到的是生离死别，难道你就不觉得恐怖吗？”而每次我都会自信和微笑的回答对方说“我每天看到的是喜悦和希望，因为每天都有新生命在我们这里诞生。”还记得以前医院请了一个礼仪老师为我们讲课，当她问我们，你们参加工作以来，让你觉得最幸福的事情是什么？在我脑海里闪过的第一个画面是每天早上为小宝宝们洗澡。在这里我想说，用心去做，工作也能带给你很多幸福。
在妇幼这五年期间，从2007年的大产科；到2008年产科第一次分家后的产一科、产二科；再到2009年新住院大楼投入使用后，加入产科大家庭的特色科室VIP。在这期间融入了太多我们妇幼人的汗水与心血。正因为有领导的英明决定和妇幼人的辛苦奋进，才能让我荣幸的陪着大产科一路成长和壮大。
现在我们大产科又传来一个振奋人心的好消息了，我们即将变的更强大了，因为马上就要一 个新的产三科诞生了。然而一个新科室的诞生，我们如何让它成长呢？我想首先应该要有一 个好的管理者。管理是门艺术。护理管理的好坏、成败直接影响护理质量。在临床工作中, 而护士长做为医院最基层的管理者,在医院中起着承上启下的作用。多年的工作实践中，我 耳闻目睹了医院院领导、各科室主任、护士长的管理风范。他们率先垂范，严格要求，宽容 民主，为我们建立了互帮互助、团结进取的工作氛围。我相信，这将是我今后做好护士长 工作最有力的支撑。如果竞聘成功，我将从以下几点开展我的工作：
首先，必须更好的打开市场，此次开科就是为能解决现在产科床位紧张的局面，在病房 工作看见科室因为没有床位了，本来选择要在我院生产的孕妇走掉，心里真有种说不出的感觉，她们都是因为相信我们才会从大老远的地方跑来我院分娩，但仅仅就是因为没有床位而眼睁睁的看着相信我们的产妇走掉，实在是让我觉得很可惜。
护理教学查房 篇6
时间：2015.02.28.16:00 地点：骨科.泌尿外科办公室 参与人员：骨泌科全体护理人员 主持人：孙芬芬 记录人：刘娟
病人床号：48
姓名：何平
住院号：1504040 年龄：48岁
查房目的：1.掌握髌骨骨折及髌骨开放性骨折切开内固定术的相关知识与护理。2.防止术后并发症的发生。3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施。4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果。
主持人孙芬芬（护士长）：髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎，褥疮，泌尿系感染和静脉炎等并发症，应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗，此病人采取的是切开内固定术，这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题，首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。
李岚（护师）：患者于02.25.13:41入院，入院原因于3小时前，车祸致患者左膝部疼痛、流血，膝关节因疼痛而拒绝活动，后被送来我院，拍X片：左髌骨粉碎性骨折，明显移位。病程中患者无昏迷，无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛，无恶心、呕吐,两便未解。测T37.1，P74次/分，R19次/分，BP140/90，神清痛苦貌。给予患肢制动，二级护理，观察生命体征及患肢末梢血运，皮肤护理及压疮预防护理。孙芬芬（护士长）：李岚介绍病史比较全面，下面由李云侠介绍下该病的病因。
李云侠（副护士长）： 直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。1.直接暴力：由于髌骨位置表浅，且处于膝关节的最前方，因此而极易受到直接暴力的损伤，如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少，伸肌支持带很少损伤。因此，患者尚能主动伸直膝关节。2.间接暴力：股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。
孙芬芬（护士长）：该病人骨折为粉碎性骨折，若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎，严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。
王晨（护士）：
1、骨折后关节内大量积血，髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛，严重者皮肤可发生水疱，膝关节不能自主伸直。
2、体征局部压痛，骨折有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。
孙芬芬（护士长）：该病人的临床表现疼痛较明显，表情痛苦貌，我们要做好病人的疼痛护理，转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药，下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪（护士）：对新鲜髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
1、石膏托或管型固定 ：此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
2、切开复位固定 ：髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。该病人采取的是手术治疗，患者于02.25.16:40入手术室，在腰硬联合麻醉下行左髌骨开放性骨折切复内固定术，手术顺利，于20:45安返病房，左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根，均妥善固定保留通畅，患肢抬高制动，末梢血运良好，给予二级护理，禁食水。
孙芬芬（护士长）：夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程，术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测，做好基础护理，下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。
魏念琦（护士）：护理诊断：1.焦虑
与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。2.疼痛
与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下瘀血有关。3.躯体移动障碍
与肢体骨折或手术有关。4.潜在的并发症
与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。5.知识缺乏
与不了解功能锻炼的知识有关。
孙芬芬（护士长）：魏念琦介绍了护理诊断，下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。
林君洁（护士）：1.术前护理：（1）心理护理，（2）局部制动，减轻疼痛，（3）完善术前准备。
2.术后护理：(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理：术后患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂．如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理：a感染：髌骨骨折术后感染较为少见，多见于开放性骨折b关节血肿：主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。3.功能锻炼：术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义；术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，并进行踝泵练习；术后第2天，患者可持拐下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周，要继续练习踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练习时在0°～60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2～3次/日。开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。每次15分钟，活动时量力而行，动动缓和。
孙芬芬（护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。
李慧君（护士): 1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。5.骨折内固定病人根据骨折愈合情况确定取出内固定时间。
手术室护理查房全过程 篇7
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2013年5月至2014年2月在我科实习的来自10所医学院校的188名护生, 其中本科生56人, 专科生132人;男生12人, 女生176人;年龄19~23岁, 平均年龄 (20.33±1.68) 岁。每批19~22名, 实习时间为4周。应用随机数字表法将护生随机分成两组, 对照组 (94人) 实行传统教学查房模式, 实验组 (94人) 实行PBL及情景模拟教学查房模式, 两组护生性别、年龄、入院综合测评成绩比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 教学实施方法
对照组采用本科护生主讲、提问, 其他层次护生回答, 教学组长点评的传统座谈式教学查房模式。实验组采用PBL及情景模拟教学查房模式, 即教师设置问题情景, 护生共同参与解决问题。具体步骤为: (1) 确定教学查房的题目, 结合大纲要求提出查房问题, 明确本次查房的目的。 (2) 护生采用以问题为基础的学习方法, 对提出的问题进行分析。 (3) 每批实习护生均成立小组, 小组成员对提出的问题进行资料查找 (查阅教科书、上网查找、检索文献和书籍) , 一周后集中讨论, 达到解决护理问题的目标。 (4) 通过角色扮演进行现场情景模拟, 互相交流, 进一步加深对护理问题的理解。 (5) 总结学习经验, 评价本次查房效果。
1.2.2 评价方法
(1) 理论部分。教学查房结束后, 分别对两组护生进行相关理论知识考核, 两组护生考核成绩成正态分布, 试卷平均难度系数为0.53。 (2) 操作部分。考核标准统一按照医院颁发的《护理技术操作考核评分细则》进行评分。 (3) 应急事件处理能力。查房中涉及的应急事件, 如术中发生针刺伤、仪器设备出现故障、新生儿抢救等, 根据不同的应急场景考核两组护生的应急处理能力。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对所收集的数据进行处理, 用t检验分析, 计算资料用 (x±s) 表示, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
(1) PBL及情景模拟教学查房模式优于传统教学查房模式, 在相关理论知识、操作技能、应急事件处理能力方面, 实验组成绩均优于对照组 (P<0.05) 。见表1。
(2) 教学查房结束后, 对实验组护生进行问卷调查。调查显示, 护生普遍认为该查房模式提高了自己的动手操作、沟通交流、应急处理能力。护生自我评价情况见表2。
3 讨论
随着医学的飞速发展, 传统“填鸭式”教学已无法适应信息社会的要求。提高护生的评判性思维能力以及提出问题、分析问题、解决问题的能力, 一直是临床教学研究的方向。
我科实行PBL及情景模拟教学查房模式, 提高了手术室护生的主观能动性, 激发了其主动学习、主动思考、主动练习的热情, 进一步提高了护生的综合能力。由表1可知, 实施PBL及情景模拟教学查房模式的护生, 相关理论知识、操作技能、应急事件处理能力的成绩显著高于采用传统教学查房模式的护生 (P<0.05) , 与国内报道一致[6,7]。通过实施PBL及情景模拟教学查房模式, 能将枯燥的理论与生动的病例联系起来, 为临床培养高素质的实用型、技能型护理人才。
PBL及情景模拟教学查房模式有利于促进护生对知识的理解和运用, 提高护生的临床综合能力[8]。表2结果显示, 实验组护生的综合能力有了很大提高。在PBL及情景模拟教学查房中, 护生担任巡回、洗手护士, 术前进行访视, 了解患者的各项检查结果, 向患者自我介绍、介绍手术室环境等, 针对患者心理情况进行相关疏导。患者进入手术室, 护生进行沟通交流、PDA扫描, 认真核对患者, 穿脱无菌手术衣, 铺无菌手术单, 传递手术器械等, 提高了护生的实践操作能力。在摆放体位时, 改变以前护生不主动、过分依赖教师的工作模式, 使护生能自觉按照巡回护士职责, 正确摆放手术体位。通过情景模拟训练, 护生扮演患者, 真实体验错误体位造成的不适感, 了解手术室常见体位、摆放要求及注意事项。通过应急事件演练, 如针刺伤、电刀故障报警、新生儿抢救等, 培养了护生处理问题的条理性, 避免了慌乱不知所措的现象。
PBL及情景模拟教学查房模式充分体现了护生的主体地位, 在教学查房中, 护生为解决问题需要查阅其他教材和相关文献, 还要从网上搜集大量资料, 有利于培养护生的自学能力和探索精神。小组讨论有利于锻炼护生的逻辑推理、归纳总结、综合分析和口头表达能力, 同时培养了护生的团队精神和创新意识。通过PBL及情景模拟教学查房模式, 护生能真正深入查房, 开动脑筋, 寻找解决问题的办法。
参考文献
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手术室护理查房全过程 篇8
【关键词】腹腔镜子宫次全切护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0313-01
1、临床资料
搜集我院2013年1月至2014年10月进行子宫次全切手术患者60例，主要分为腹腔镜手术和开腹手术两组。其中腹腔镜手术组36例，36～58岁，平均52岁。子宫肌瘤10例，子宫出血12例，子宫腺肌瘤14例。开腹手术组24例，40～58岁，平均49岁，子宫肌瘤12例，子宫腺肌病6例，子宫内膜异位6例。
2、结果
我院2013年1月至2014年10月进行的36例腹腔镜子宫次全切手术，通过术前的护理及术中的密切配合，术后的器械清洗与消毒，无一例发生感染、出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。通过开腹手术组进行比较，腹腔镜手术组的手术时间、平均的出血量、住院的时间、下床活动的时间以及护理并发症情况显著低于开腹手术组。
3.1术前护理
术前护理一般分为以下五个方面，（1）心理护理：腹腔镜下实施手术是一项新技术，对患者来讲顾虑较大，均有不同程度的恐惧、焦虑、紧张等心理，所以在手术前一天巡回护士需要去病房探视患者，针对每个患者的不同心理状态有针对性的进行心理的疏导，在允许范围内讲解手术的相关知识，例如：手术的过程、麻醉的方式、手术中需要注意的事项以及腹腔镜术的优点，也可以介绍相似手术患者康复的情况，让患者逐渐消除恐惧的心理，情绪慢慢稳定下来，让患者树立起战胜疾病的勇气和信心，积极的配合手术过程。（2）皮肤的护理：手术前一天需要备皮，使用碘伏棉球擦拭干净脐孔部，患者在手术前需要日晚各进行淋浴一次。（3）胃肠道的准备：手术前一天禁止使用容易产气的一些食物，手术前一到两天开始进流质饮食，则其手术成人一般麻醉前禁食12小时，禁水4小时，禁食禁饮的目的在于防止麻醉中和术后反流和呕吐，避免误吸至肺部感染，甚至窒息等意外，其重要性应向病人及家属交代清楚。手术的前一天晚上食用流质并且少渣的食物，手术前一天晚上22时开始禁止食用食物，24时开始禁止饮水。手术前一天晚上让患者口服25%的甘露醇液250mL，再用0.2%的肥皂液灌肠一次，手术当天再进行清洁灌肠一次。（4）阴道的准备：一般情况下选择月经干净的三到七天内，每天用碘伏原液冲洗两次，连续三天。（5）膀胱的准备：病人入手术室前应瞩其排空膀胱，防止术中尿潴留。术前留置导尿管，以利麻醉中观察尿量。（6）术前的用药：按照医生的嘱咐，手术前三十分钟使用一剂抗生素，手術的时间如果超过三小时，再使用一剂抗生素。
3.2物品准备
手术前所需物品的准备情况：手术过程中需要准备的器械、举宫器、腹腔镜手术主机、电刀、二氧化碳气腹机、阴道拉钩，所有需要的物品都必须经过严格的灭菌处理。医护人员通过各项手术流程的指导对手术所需的器械和用物在手术前进行核实，以避免遗漏的情况；手术所需的各项监测设备：监测腹腔镜的各项指标，调整到患者的手术所需要的位置，需要完善接电源的各项工作等。
3.3术中配合
巡回的护士需要选择和建立静脉的通路，同时协助负责麻醉的医师对患者实施麻醉，此时需将患者处在头低足高的膀胱截石位置，需要确保患者感觉舒适，以避免患者身体局部过久受压，在受压的部位用棉垫进行保护，用约束带进行固定来防止压伤。然后连接腹腔镜的主机，吸引器，高频电刀，检查其功能是否正常。人为利用二氧化碳气体来建立气腹，腹腔镜手术需要借助气腹来扩大手术的视野，手术前按照流程指引来检查气腹机、气瓶的各项参数，气腹机在气腹针穿刺成功之后打开，巡回的护士需要密切观察气腹机参数的变化情况，随时根据手术的需要来进行调节。手术要严格遵守无菌的操作原则，控制手术室中参观的人数，器械敷料需要严格的无菌管理，手术的房间需要控制湿度和温度，保持安静状态，为成功手术提供必要条件。手术过程中监测患者的生命体征以及患者体位的及时调整，密切观察患者的脸色、神志和呼吸的情况，监测患者的生命体征变化，护理的人员协助主刀医生手术过程中的手术操作，在手术的整个过程中，都要监测患者的生命体征指标，便于及时的发现手术中可能出现的问题。最后观察和记录患者的手术时间、出血量和下床的活动时间、住院的天数及护理并发症情况。
负责器械的护士需要具有良好医德素养和严格无菌观念，手术过程中注意力需要高度的集中，密切观察手术的进展，准确无误的传递器械和物品，并认真的检查器械的性能，对各关节、旋钮高度注意，防止使用中脱落，遗留腹腔。
3.4术后的观察与护理
（1）手术后的护理：手术后，巡回的护士与麻醉医生一同送患者回恢复室进行交接，需要检查液体的通道以及尿管引流情况是否通畅，安排好生命体征之后才能返回手术室。（2）健康的指导：手术的第2天进行探视，手术室的护士到患者的病房进行访视，嘱咐患者进行合理饮食，手术后的六周内禁止进行性生活，手术后的两个月内注意避免进行体力劳动。手术后的一个月内需要到医院进行必要的复诊。
3.5器械清洗消毒
（1）一般的腔镜器械清洗由手术护士于手术台上时及时的清洗手术过程中使用器械上的血迹。手术完毕后取出手术用到的所有器械放入流动的水中进行彻底冲洗，拆开可拆的器械进行清洗。用高压水枪在管腔内反复的冲洗。清洗后，用高压气枪将器械干燥，放在多酶洗液中浸泡十分钟，反复洗刷和干燥。
（2）用蘸有清洁液的清洁软湿布来进行光学器械和导线以及管道清洗，清洗腹腔镜与连接导线的血迹，污渍，然后擦干。管道放入超声清洗机内清洗十分钟，以高压水枪冲洗干净，干燥后，浸泡备用。
4讨论
腹腔镜子宫次全切术相比于传统的开腹术具有众多的优点，但因为手术需要的仪器和器械比较多，手术的过程略显复杂，所以腹腔镜子宫次全切术过程的护理配合彰显出巨大的作用。巡回的护士需要密切注意手术的进程，根据手术的需要及时调整病人的体位以及手术使用仪器和设备位置，确保手术的顺利完成，及时的提供手术需要的器械，避免延误手术的时间。因此，手术前认真的检查仪器性能.确保仪器功能良好。巡回的护士观察手术情况，及时的关闭灯光，准确调节参数。有效的护理配合既节约了手术的时间，也减轻了医生的工作量，对患者的早日康复打下坚实的基础。
参考文献
[1]杨存根.三阴交穴位注射新斯的明对腹式全子宫切除术后患者留置尿管的影响.中华现代护理杂志，2011，17（19）：2269-2271.
急诊护理查房 篇9
一理论概述
脑梗死或称缺血性卒中脑血液供应障碍引起缺血缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，约占全部脑卒中的70%。临床最常见的类型为脑血栓形成和脑栓塞，脑血栓形成最常见的病因为脑动脉粥样硬化，与动脉粥样硬化互为因果。发病机制是在脑血管壁病变的基础上，动脉内脑损伤或形成溃疡。脑栓塞最常见的病因为心源性，脑血栓常在安静休息时发病或睡眠中发生，于次晨起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫，起病急骤是脑栓塞的主要特征，在数秒或很短的时间内症状达高峰。
二简要病史
三治疗经过 1急性期治疗
（1）超早期溶栓治疗；脑血栓形成后尽早恢复血供“超早期”的主要处理原则，在发病3-6小时内，经CT证实无出血灶，应用溶栓药物给予超早期溶栓治疗，其目的是溶解血栓，迅速恢复梗死区血流灌注。尽快使用溶栓药是治疗的关键。
（2）以防脑水肿：发病48人至5日为脑水肿的高峰期，15—30分钟输完，脑水肿可加剧脑组织缺血，缺氧导致脑组织坏死。常用20%甘露醇125—250ml快速滴注。
（3）血压的调控：缺血性卒中后血压升高通常不需紧急处理，血压升高可用降压药，如卡托普利6.25--12.5mg含服，切忌过速降压使恼灌注压降低导致脑缺血加剧。
（4）脑保护治疗：可通过降低脑代谢，干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。脑保护既包括维生素E、维生素C早期还可应用头部降低问治疗。
（5）抗血小板治疗：临床试验显示，急性脑梗死病人48h内阿司匹林可降低死亡率和复发率’
（6）其他治疗：为防止血栓进展可短期应用抗凝治疗，也可用巴曲酶和降纤酶等降纤药物，抑制血栓形成。中药制剂，如银杏制有活血化瘀的作用。
（7）组建卒中单元：重度病人均应浸入SU治疗，是病人得到及时诊断和治疗，有效降低病死率和致残率。2 康复治疗
早起进行，主要是促进神经功能的回复，包括患肢的运动和语言功能的训练和康复治疗，应从起病到恢复期，贯穿于治疗和各个环节的全过程。
四 相关护理问题 躯体移动障碍 与平衡能力降低有关 2 语言的沟通障碍 与语言中枢的功能受损有关 3 吞咽障碍 与延髓麻痹有关 4 焦虑 与偏瘫失语有关 有废用综合症的危险 与意识障碍 偏瘫 长期卧床有关 6 有皮肤整性受损的危险 与长期卧床 营养不良有关 五 护理计划及目标 密切观察病情变化并及时通知医生 2 人语言功能有所改善 病人未发生压疮，保持皮肤完整性 4 加强肢体功能锻炼，防止费用综合症的发生 与病人及家属多沟通，增强病人康复的信心，消除焦虑与恐惧 六 护理措施 休息与饮食，病人采取平卧位，以便较多血液供给脑组织。进用冰袋冷敷头部以免血管收缩，血流减少而加重病情。一般给予低盐低脂高热量高蛋白富含维生素的流质或半流质饮食。头应偏向一侧，小口慢慢喂食。生活护理 协助病人完成日常生活，保持皮肤清洁干燥，保持床单位平整，及时更换衣服床单，定时翻身拍背，以免发生坠积性肺炎和压疮。病人恢复期尽量让病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾和康复的信心。病情观察 密切观察病情变化，定时检测生命体征。如病人出现偏瘫或原有症状加重应考虑是否为梗死灶扩大及合并颅内感染，立即报告医师并配合抢救。用药护理 护理人员了解各类药物的作用 不良反应及注意事项，并向病人及家属解释清楚，如甘露醇用量过大持续时间过长易出现肾损害，水电解质紊乱应注意尿常规机及肾功检查，用溶栓 抗凝药物剂量，注意有无皮肤粘膜出血皮疹，若发现异常及时报告医生。同时观察用药后肢体功能恢复情况。康复护理 在病情稳定新功能良好无出血倾向及早进行，一般是在发病一周后及开始。一般原则先键侧后患侧，先进行语言功能锻炼，在进行肢体训练，先被动后主动，床上床下相结合的原则。6 心理护理 病人常因偏瘫失语生活不能自理，常产生自卑消极的心理，甚至是性格改变，这会使血压升高加重病情。护理人员应主动关心并开导病人及家属给与精神和心理的支持，树立战胜疾病的信心。七 护理评价 病人未发生压疮，皮肤完整性良好 病人未发生废用综合症 四肢肌力均正常，能够自己活动 3 病人言语功能有所改善，连续性清晰度改善明显 4 病人意识清楚 能明确表达自己意愿 5 病房条件有限，陪护多天气热病人休息欠佳 八 健康指导
1疾病知识指导 给病人和家属介绍脑血栓形成的相关知识，积极治疗原发病，去除诱因，养成良好的生活习惯。脑血栓形成的原因主要是动脉粥样硬化，高血压，动脉炎，是病人家属了解早期治疗的必要性，教会病人及家属康复训练地方法，以提高生活质量。活动锻炼 鼓励病人做力所能及的事，根据病情适当参加体育活动，促进血液循环。饮食指导 饮食规律，低盐低脂高蛋白低胆固醇高维生素易消化的饮食，禁烟酒。4 注意安全 起床不宜过快过猛，以防直立性低血压导致脑血栓形成，体位变换时要慢，抬头不宜过猛，洗澡时间不宜过长外出时应有人陪并注意保暖，以免感冒。
主管护师发言：这次护理查房我们大家准备的比较充分，层次分明，并和患者进行近距离沟通，了解患者的病情，提出了针对性的护理措施，而且通过护理，大部分护理问题都能达到预期的目标。
通过本次查房，暴露了我们存在的一些问题，我们的基础护理落实不到位，也没有为患者做相关的健康指导，使患者舒适改变，希望我们以后做基础护理时认真、负责，提高患者的舒适度。
另外需要引起注意的是主查护士在查体时没有摆放好患者的姿势，患者床头太高，血压计和心脏不在同一水平。
随着社会人口老龄化及人们生活水平的提高，脑血管疾病的发病率日益增高，成为危害人们健康的三大疾病之一，其有预后差，死亡率高的特点。因此，预防更为重要。但是如果发生了脑梗塞，如何能在治疗时间窗内进行溶栓，也是摆在我们医护人员面前的一大难题。
骨科专科护理查房 篇10
你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！
随着现代交通工具的普及及高层建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。今天我们结合28床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。
汇报病史：患者：杜士宏，男，60岁。因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。查X线及CT提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5内固定在位。为求进一步治疗于1.7入住我科。患者既往体健，无慢性疾病史。7月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。入院查体;T:36度
P:86次/分
R:20次/分
BP:100/70mmhg 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。T12旁压痛阳性，直腿抬高试验阴性，各深浅反射均正常，病理反射未引出。医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。完善各项相关检查术前准备，于1.8上午在连硬外麻醉下行“T12椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48小时后拔除。医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。
辅助检查:心电图：66次/分，窦性心律.实验室检查无特殊异常。
患者护理查体～～
概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。按Dannis分类：脊柱分为前中后3柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3和前纵韧带。中柱包括椎体，椎间盘的后1/3和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。按作用力的方向分为3种：1).屈曲性损伤；2）.垂直压缩性损伤；3）.过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。稳定型：一般压缩小于1/4-1/3，无移位，无神经受压症状，经非手术治疗后自行愈合。不稳定型：压缩或移位程度大，或合并脊髓或神经根受压症状，需椎管减压及椎体复位固定。单纯损伤：可造成脊柱稳定性破坏，引起胸腰痛。经积极治疗，一般预后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折会造成脊髓损伤。合并脊髓受压或神经根损伤，视神经功能恢复情况决定预后。
护理诊断：
1.疼痛
定义：是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。
术前：与创伤性骨折损伤有关。术后：与手术中的组织损伤有关。
目标：疼痛减轻，得以控制。
护理措施：术前：1）平托法搬运病人，将患者置于板床，取平卧位，定时以轴线翻身，胸背部后方垫一软枕；2）心理干预，耐心倾听主诉。家属配合与其多交心，分散注意力，缓解疼痛感，及时与患者沟通，指导其进行全身放松；3）护理操作动作轻柔，减少不必要的搬动。术后： 1）询问病人疼痛情况，耐心倾听患者主诉，对疼痛进行正确的评估；2）纠正患者错误的疼痛观念；3）进行物理治疗，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于机体前，提前给予药物进行干预4）观察患者睡眠情况。
2.焦虑与恐惧
定义：个体由于某种危险刺激所引起的惧怕感。
术前：1）与骨折损伤活动受限有关；2）与陌生环境有关。术后：1）与担心手术和术后愈合效果不理想有关；2）与术后体温变化有关。
目标：情绪平稳，积极主动配合治疗，术后体温趋于平稳，睡眠良好。
护理措施：术前：1）介绍病房环境，责任医生，责任护士；2）创造良好的病房环境；3）介绍疾病相关知识，做好健康宣教，围手术期护理，护理操作动作轻柔；4）介绍主刀医生，介绍成功病例；5）协助患者练习床上排便，以便于消除因排便习惯改变而造成的心理上的焦虑。术后：1)病房内做好各项术后准备，接待病人返回病房；2)观察麻醉反应，观察患者血压是否偏低，呼吸是否平稳，有无恶心呕吐疼痛等症状；3)术后疼痛减轻后，指导其患肢功能锻炼，树立并加强恢复信心；4）观察体温变化。
3.躯体移动障碍
个体不能独立完成躯体的移动活动
术前：与创伤后肌肉组织损伤，活动受限有关。术后：长期卧床有关。
目标：病人在护士的协助下完成简单生活需要。
护理措施：1）正确搬运病人，床上进行轴线翻身，观察皮肤受压情况；2)做好各项基础护理，生活护理。
4.有腹胀便秘的可能
术前：与骨折后血肿刺激腹膜后神经引起肠蠕动减慢有关，术后：长期卧床，排便习惯及方式改变有关。
护理措施：1）告知卧床休息的必要性，早期禁止下床活动，以免加重腹胀感；2）流质饮食，清淡食物，食用水果蔬菜，多饮水，每日早餐可饮淡盐水一杯，防止便秘； 3）指导患者环形按摩腹部，床上活动四肢，练习提肛运动；4）密切观察患者排气排便情况，有无腹胀主诉，必要时遵医嘱使用缓泻剂；
5.知识缺乏
个体缺乏特定的信息和技能，出现心理，认知能力受损的状态。
术前:缺乏疾病相关知识。术后：术后功能锻炼知识有关。
目标：使患者对疾病有一定的认识，能够积极主动进行功能锻炼。
护理措施：术前：1）介绍疾病相关知识；2）正确进行饮食指导3)床上足部背伸运动，股四头肌静力收缩运动，每日多次，不感疲劳为宜。术后：1）根据是否腹胀，排便情况而定。由清淡流质饮食，逐渐过渡到软食，普食。2）锻炼：六小时疼痛缓解后开始踝关节背伸运动锻炼，股四头肌锻炼。以促进血液循环，增加腿部肌肉力量为下床做好准备。练习直推抬高运动，防止神经根粘连。告知腰背肌锻炼的重要性，可以重塑脊柱的稳定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰运动，一月后可做腰背肌五点式锻炼。术后一般2-3月可带腰围下地行走。3）告知适当的锻炼可避免肌肉组织萎缩，预防组织粘连和关节僵硬。改善血液循环，利于消肿，促进骨折愈合。恢复功能。原则： 不感疲劳为宜，由少到多，循序渐进。量力而行。
潜在并发症：
1)有肢体感觉，运动及括约肌功能障碍：与手术创伤刺激脊髓，出现血肿压迫或水肿反应压迫神经有关。护理措施：血肿一般在术后24小时行成，术后48小时血肿达到高峰，所以术后应观察四肢感觉运动，和两便情况，观察引流管的颜色量，性状。出现四肢麻木，肌力减弱时应及时报告医生，进行脱水，营养神经等治疗，必要时配合探查及血肿清除术准备。
2)有椎间隙感染的可能：与手术麻醉有关护理措施：术后观察患者体温变化，有无寒战，高热，神经根刺激，腰背部剧烈疼痛感，食欲不振时应警惕椎间隙感染可能。及时通知医生进行处理。
3)长期卧床并发症：压疮，肺部感染，切口感染，下肢静脉血栓等。护理措施：多饮水，大于2000ml/天。间歇式解除压力，轴线翻身。术前指导患者进行扩胸运动，深呼吸锻炼。做好基础护理，生活护理。密切观察患者体温变化，切口有无红肿热痛情况。遵医嘱合理运用抗生素；警惕DVT的发生：静脉穿刺避免下肢穿刺，正确指导床上活动四肢。观察肢体有无肿痛剧烈，浅静脉怒张情况。及时巡视病房，观察患者有无呼吸困难胸闷等情况。出现异常及时处理。
患者术后第13 天，无疼痛主诉。体温正常，切口情况良好，食欲正常，两便通畅。功能锻炼持续进行中。
出院宣教：
1）
加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。
2）
预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊。
3）
继续加强功能锻炼，要循序渐进，不要过早的负重,不要连续使用腰围3个月以上，以免照成肌肉废用性萎缩。3-6个月以内避免剧烈运动，不可弯腰拾物,正确搬运重物，尽可能避免久坐。
4）
病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有异常及时的就诊。