手术室医院感染的管理

手术室医院感染的管理（共12篇）

手术室医院感染的管理 篇1

我院是1所三级甲等综合医院, 门诊手术室担负着全院各种小手术的进行, 病人来源广、流动性大, 是医院感染的高危科室之一。为了规范医疗行为、确保医疗安全、防止医疗纠纷、保障病人权益, 经医院领导研究决定, 从2012年1月1日起, 全院非住院手术统一到门诊手术室进行, 使我院手术管理纳入标准化的轨迹。门诊手术室有6个手术间, 由于多个科室的手术集中在一起, 门诊手术室医院感染管理尤为重要, 不可忽视。我科针对门诊手术种类多、手术病人多、年龄差异大、发生感染几率大等特点, 积极查找漏洞, 完善制度, 采取了一系列有效的护理管理措施, 并落实到位, 取得良好效果。现介绍如下。

1 门诊手术室医院感染易感因素

1.1 手术种类多

门诊手术包括外科体表肿物的手术切除, 如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、腋臭切除、包皮环切术、腱鞘囊肿、拔甲术、色素痣切除等非住院治疗的体表手术。妇产科的人工流产、安避孕环、取避孕环、扩宫、诊断性刮宫术。宫腔镜检查+活检、膀胱镜检查+活检等。

1.2 手术间利用率高

门诊手术室有6个手术间, 每天要完成30余台手术。

1.3 人员流动量大

由于门诊手术小、时间短、数量多, 病人及手术人员进出手术室频繁, 容易引起尘埃飞扬, 导致手术室环境污染。

1.4 术前检查不足

如乙型肝炎、性病、艾滋病等术前未确诊, 消毒隔离措施相应欠缺, 容易发生交叉感染或手术感染。

1.5 病人自身因素

如老年人体质瘦弱, 患有糖尿病及慢性疾病, 其自身抵抗力低下, 容易发生感染。

1.6 手术后处理不当

门诊手术做完就走, 回家后伤口敷料被污染不能及时换药或不按时遵医嘱服药等, 均可能造成手术后伤口感染。

2 防范措施

2.1 增强门诊手术室医务人员的感染意识, 强化制度落实

医院感染办公室根据工作情况, 有计划地进行全院性医院感染知识培训, 将无菌技术以及医院感染相关知识列入科内“三基三严”考核内容, 有效地提高了医务人员医院感染控制意识, 从而自觉执行规范的技术操作[1,2]。科室护士长带领科内院感管理小组每周自查, 医院感染管理部门随时进行督查指导, 每个月进行物体表面、空气、消毒液、医务人员手的细菌培养, 发现问题及时整改。

2.2 加强人员的管理

门诊手术病人流动性强、病种复杂, 既有健康病人, 又有传染病病人。因此, 所有病人进入手术室均应更换手术室专用鞋、衣服、帽子。参加手术人员必须更换手术室拖鞋、洗手衣裤、口罩帽子, 方可进入手术室。

2.3 手术配合专科化

门诊手术室划分3个小组, 分为外科门诊手术组、妇产科门诊手术组、内镜检查组等, 每个手术组有固定的手术间, 各手术间有专人负责, 确保门诊手术配合相对固定及病人健康指导。

2.4 严格无菌技术操作

门诊手术不能因其是小手术而忽视无菌技术操作, 降低医院感染要求, 控制感染的发生是保证医疗护理安全至关重要的环节。手术前应按要求正规洗手、戴无菌手套、手术部位皮肤严格消毒、多部位手术及时更换洞巾, 以防术中感染, 巡回护士监督手术全过程的无菌技术操作。

2.5 加强手术器械的管理

门诊手术室根据3个分组情况将常规手术器械打成基础包, 并设一定的基数, 手术结束后的器械纳入消毒供应中心标准化管理流程, 保证了手术器械清洗消毒灭菌质量, 减少了人为因素的干扰。

3 体会

3.1 重视制度抓落实

门诊手术室承担着不需住院的门诊择期小手术的处置。如果不注意加强医院感染的管理, 必然造成病人的严重感染或院内交叉感染, 影响病人的预后及医疗质量。对从事门诊手术室工作的医护人员, 提高医院感染的认识更为重要, 我们强化了消毒隔离工作, 实行严格监控, 使各项监控指标达到了正常范围, 从而提高了门诊手术室感染管理水平。

3.2 强化管理, 减少空气中菌落数

门诊手术相对小、每台手术时间短、连台多, 室内人员流动快, 造成空气中的细菌数增加, 可能会增加病人感染机会。因此, 应加强管理, 保持整体环境的洁净, 减少手术室空气中细菌量是感染管理的重要环节[3,4], 严格限制人员数量、室内人员走动、布类抖动、减少物品翻动及手术人员出入次数等, 可以达到安全手术的要求[5]。

3.3 正确全面评估病人情况

除无痛人工流产需采用全身麻醉外, 其他手术均采用局部浸润麻醉, 门诊手术病人具有随治随走的特点, 病人随机性强, 不确定因素多。因此病人进入手术室时, 应全面评估病人, 包括年龄、身体状况、病情及既往病史, 一般情况下要求家属陪伴, 在室外等候。针对不同的手术、年龄的病人进行不同的术前宣教、沟通, 每个手术组有专人负责。

3.4 加强术后宣传教育

虽然门诊手术室病人大多数病情较轻, 但术前的健康宣传教育和解释工作必须认真执行, 告知病人及家属术后如何保护手术伤口不被污染及按时遵医嘱服药。对于张力较大切口, 要告知病人注意体位、减少局部活动, 以利于切口愈合。对年老体弱、糖尿病及慢性病病人, 根据情况给予术后指导, 积极治疗原发慢性疾病, 增强全身抵抗力, 若有伤口敷料浸湿要及时换药, 避免感染发生。

参考文献

[1]闫志梅.引发医院感染的危险因素分析及对策[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :144-145.

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[3]崔超英.基层医院手术室医院感染的质量控制[J].护理研究, 2009, 23 (10C) :2801-2802.

[4]温肖玲.手术室感染的风险因素及对策[J].全科护理, 2011, 9 (2B) :433-434.

[5]戴素良.手术室医院感染管理探讨[J].全科护理, 2009, 7 (12C) :3362-3364.

手术室医院感染的管理 篇2

1、医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

2.科室应建立医院感染管理责任制，制定并严格执行针对手术室特点的有关规章制度、工作流程、操作规范，明确各人在预防和控制医院感染工作中的责任。

3.手术室的建筑布局符合功能流程和洁污区域分开的原则，污染区、洁净区、无菌区标志明确。

4.设一般手术间、隔离手术间；隔离手术间应在无菌区的外侧。每一手术间限置一张手术台。

5.手卫生设施及医务人员手卫生达到《医疗机构医务人员手卫生规范》中外科手卫生设施与外科手消毒的要求。

6.手术室环境的卫生学管理应当达到以下基本要求：

（1）手术室用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后采用湿式擦拭的方法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5M。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用；

（2）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的织物材料。

7.医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求：

（1）在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程；（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应当视其为污染；（4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；

（5）实施手术刷手的人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；（6）穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；

（7）手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员的出入；

（8）患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应当限制进入手术室工作；

（9）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后，方可离开手术室。

8.手术使用的无菌医疗器械和敷料等用品应当达到以下基本要求：

（1）手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；

（2）一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；（3）接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒；

（4）医务人员使用无菌物品和器械时，应当检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；（5）获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用；（6）进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理；

（7）手术室工作人员应掌握器械清洗、消毒相关知识，如器械的清洗在手术室进行，清洗时应严格执行《各类器械灭菌前去污清洗步骤》。耐热、耐湿物品首选压力蒸汽灭菌，备用刀、剪刀等器具可采用小包装进行压力蒸汽灭菌，避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌；特殊污染（炭疽、破伤风、气性坏疽等）器械按高水平消毒—清洗—灭菌程序进行。

9.接送病人平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单一人一换。接送隔离病人的平车用后严格消毒。

10.患者手术前应做有关传染病筛查，其手术通知单上应注明感染情况。传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护，手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

手术室医院感染的管理 篇3

【摘要】目的：根据医院手术室的实际情况，探讨适合本院预防医院感染的相关措施。方法：提高和加深对医院手术室感染工作重要性的学习，加强学习预防手术室感染知识，增强领导重视程度，让护理部参与管理，加强检查的力度。结果：针对问题进行认真整改和落实，制定手术室感染对策，在现有的条件下有效地控制医院感染。结论：只有认识到医院感染工作的重要性，制定相关的科学的管理举措，并认真抓好感染控制的各个环节，充分发挥护理部在医院感染中的作用，才能全面有效地提高医院手术室感染的管理水平，在现有的条件下降低感染率。

【关键词】手术室 医院感染培训 消毒管理对策

医院感染是当前医学界十分重视的一个问题，它同时又是感染性疾病领域里一个具有挑战性的难题。手术室是医院感染控制的重点科室，因此，其工作质量可直接影响手术患者的预后及治疗效果。

随着现代化医疗的不断发展和高尖端手术的开展，以及各种生物药品的大量应用，致病菌的变异、耐药，致使致病菌的传染源、传播途径也发生一系列的变化。在这样的情况下，避免手术室感染是保证手术成功的关键，也是促进医院健康和谐发展的保障。如何做好医院感染管理，控制医院感染，是目前医院管理研究的重要课题。我院针对手术室医院感染的风险因素采取了一系列有效举措，使感染管理工作得到了保证，现介绍如下：

1.提高管理人员认识，增强重视度

手术室医院感染直接关系到病人的生命安危，是衡量手术室医疗服务水平的重要标志，也是手术室护理管理的核心。而医院感染管理人员的业务素质、医院感染专职人员的管理能力和自身素质的高低，直接影响医院感染管理工作的开展。因此，医院领导要重视相关人员的业务培训，以提高医院感染专职人员的业务素质和管理能力。医院感染管理人员的素质提高了，对医院感染工作充分重视了，才能带动其领导下的相关工作人员提高认识，认真抓好感染控制的各个环节，充分发挥其在医院感染中的作用，才能全面有效地提高医院手术室感染的管理水平，在现有的条件下降低感染率。

2.加强学习，提高认识

任何医院感染的发生都直接或间接与医务人员有关，也可与后勤人员、清洁日工或进修实习人员有关。因此，我医院感染管理科负责对有关医院感染相关法律、法规、制度等内容进行全员培训，以及新进医院人员的岗前培训、全院清洁日工的相关医院感染控制知识的培训。医务科和护理部分别负责医生、护士、进修实习医生、护士的相关医院感染专业技术培训。各科室主任、护士长负责本科医护人员的医院感染控制措施和专业技术的培训。这样，能使全院上下人人掌握医院感染的相关知识，提高了大家对医院感染的认识，自觉地执行控制医院感染的制度和措施，达到控制医院感染的目标。

3.严格制度，加强管理

手术室医院感染控制水平是手术室工作质量的体现，一个细小环节的疏忽都有可能发生感染，通过建立院科两级感染管理组织，完善了相关的规章制度，使手术室内工作人员重视了医院感染，增强了自我保护意识，使手术室每个环节达到科学化、规范化管理。

在对手术室进行设计和布局时，应该按照相应的功能流程，以及洁污分开的实际要求，对功能区进行划分，一般可以分为污染区、清洁区、无菌区，在不同的区域之间，要设置明确的标志。通常情况下，手术室设有病人、医务人员、污物三个通道。现代化的手术室，根据对于感染控制等级的不同，设有无菌手术间、一般手术间和隔离手术间，隔离手术间靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。连台手术需将手术间进行物表及地面擦拭消毒，并对手术间空气消毒后方可再行手术。

首先，严格执行卫生消毒制度，要定期对手术间进行湿式清洁。如果没有手术，需要每天清洁，如果使用手术室进行了手术，要在术后及时进行清洁和消毒。通常情况下，使用浓度在0.5%的巴氏消毒液，对地板进行拖擦消毒，使用常规紫外线等，对室内环境进行消毒，每日照射2次，每次一小时，对于连台手术，则需要在手术之间照射0.5～1小时；同时，每周还必须使用95%的酒精纱布，对紫外线灯管进行擦拭，还要按每100立方米12ml加等量水的乳酸对其进行熏蒸。每月一次，使用星光指示卡监测紫外线灯的强度。要切实保证手术室内物品的整齐摆放，确保手术设备和工具清洁，不会沾染灰尘和血迹，如非必要，应尽量避免设备的移动，减少人员流动，保证手术的流畅进行。同时，严禁在手术间制作敷料或整理包布。对于手术间的清洁工具，如拖把、抹布等，要固定两套进行交替使用，使用后要及时进行干燥，从而减少清洁工具的污染。如果条件允许，则可以使用垂直或水平层流，对手术间的空气进行净化，每月至少一次，将其菌落数控制在≤200cfu/立方米以内。

其次，要加强对手术室工作人员、主刀医师等的管理，引导其树立起严格的无菌观念，以及良好的防范医院感染意识，在操作中按照相应的规范进行。对于进入手术室的人员，必须要求其更换专用鞋帽、皮裤等设备，预防交叉感染。另外，要对上台人员的消毒洗手时间进行严格限制，避免敷衍了事的态度。要限制手术室的参观人数和参观路线，禁止感染者进入手术间。

然后，对于手术器具及用品，要坚持一人一用一灭菌，尽量采用更加高效的消毒灭菌方法。可以在手术室设置消毒供应间，便于及时对手术器具物品等进行消毒灭菌，同时要加强对于消毒灭菌物品的质量监测。对于经常接触病人的用品，如麻醉器械等，要做到一用一消毒，而对于全麻病人使用的各种管子和氧气面罩、吸引器等，需要在使用完后立即用10%新录净浸泡0.5小时，无菌布擦干后，送到福尔马林熏箱熏蒸后备用。电刀在使用酒精擦干后，同样需要送到福尔马林熏箱熏蒸。对于不能耐温、耐湿的物品，可以选则环氧乙烷进行灭菌消毒，按照每立方米40%甲醛10ml、高锰酸钾5g的标准，放入熏箱熏蒸，实现对手术物品的灭菌消毒。

最后，对于有无菌手术，要分室进行，同时在隔离病人的手术通知单中，注明实际感染情况，加强隔离管理。在对病人进行接送时，要确保专车专用，之后进行彻底消毒，避免交叉感染。要使用一次性敷料，使用完后送焚烧炉进行焚烧。对于手术器械和不能废弃的物品，要采用二步消毒法，使用新录净浸泡20～30分钟后取出，然后清水煮沸，表面涂油进行高压灭菌，手术间严格按终末消毒处理。

手术废弃物品必须置于黄色或有明显标识的塑料袋内封闭远送，一次性物品使用后浸泡在1∶200巴氏液30分钟，回收后全部送供应室进行无害化处理。

总而言之，手术室是医院进行感染控制的重点和关键，会直接对手术患者治疗及恢复效果造成影响。因此，我们必须加深对手术室医院感染工作重要性的认识，把好控制感染的质量关，深入学习预防手术室院内感染的各种知识，做好有关医院感染的各项工作，才能有效地提高手术室感染管理水平。

参考文献

[1]赖金环.手术室医院感染存在因素及控制对策[J].右江民族医学院学报，2008年04期.

[2]覃红精.手术室医院感染及控制对策[J].当代医学，2012年23期.

[3]何力.手术室医院感染的危险因素分析[J].临床和实验医学杂志，2010年16期.

（作者单位：内蒙古锡林郭勒盟医院）

手术室控制医院感染的管理 篇4

1 科内控制感染的对策

1.1 严格划分清洁区、污染区、半污染区、消毒区并有明显标记;推广使用一次性用品以减少交叉感染机会, 严格无菌操作及消毒隔离制度以防接触感染。

进人手术室的要求:进人手术室的人员必须更换经过消毒灭菌的手术专用衣裤、口罩、帽子。医务人员与患者有不同的进出手术室的通道。手术室门口设有对接车、室内车和室外车有明显标识, 严格使用管理, 不得混用。手术室门口走廊为清洁区, 地面铺有洒有消毒液的地毯, 病房平车进入手术室门口, 必须经过洒有消毒液的地毯, 把车轮进行消毒后, 才能进入手术室门口。然后在更换手术室的专车送患者进入手术间手术。

1.2 手术室空气和物体表面控制感染措施 空气是一种重要的疾病传播媒介, 患者的分泌物和排泄物可严重污染空气, 某些医疗技术的操作也会造成空气的污染, 空气中微生物的污染程度与医院内感染有一定关系[3]。定人、定点、定时做好消毒卫生工作, 即:每日用含有效氯0.5 g/L的消毒剂擦拭无影灯、手术台及室内所有家具等物体表面两次、拖地两次;每日用紫外线照射2次, 每次1 h, 连台手术之间和每晚常规空气消毒照射0.5～1 h, 有值班人员登记并签名。紫外线消毒使用时间累计不超过1000 h。每周用95%酒精纱布擦拭紫外线灯管一次, 以保持其清洁度, 减少对紫外线穿透的影响;每月一次紫外线灯管辐照强度测定, 新灯管的辐照强度值应≥90 μW/cm2, 使用中的灯管辐照强度值应≥70 μW/cm2, 低于此值者应更换[4]。每周按每100 m3空间用乳酸12 ml加等量水熏蒸手术室一次。手术间空气和物品表面每月均做一次以上细菌监测, 要求:普通手术室空气中细菌总数≤200 cfu/m3、物表细菌总数≤5 cfu/m3。

1.3 手术物品和消毒剂控制感染措施 无菌物品的有效灭菌提高消毒灭菌质量, 把好消毒灭菌质量关, 可预防医院感染的暴发流行。为此, 对手术器械原则上用高压蒸汽灭菌, 对不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷消毒。每一个消毒包都贴有明显的消毒和灭菌日期, 包内放有3M化学消毒灭菌指示卡和灭菌指示带, 并分类存放在固定的位置, 使用时认真检查有效日期、灭菌日期及包内外化学消毒指示卡变色状况。对使用的无菌持物钳也采用一用一消毒法, 防止交叉感染。对于显微器械等手术用品, 用2%戊二醛浸泡20 min以上可达到消毒要求, 如需灭菌必须浸泡10 h以上, 取出后用无菌水冲洗干净, 并无菌擦干后使用。每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度 (≥1.5%) 。对手术器械、消毒剂、敷料和其他手术物品抽样作无菌培养, 以控制医院感染。所有消毒剂应作使用前、使用中检测。

1.4 一次性物品的管理 凡一次性物品均不得重复使用, 并对其消毒无菌效果按产品种类、批号进行不定期的抽查监测, 一次性无菌医疗用品定专人专员专柜存放, 柜内清洁干燥。一次性物品使用前查看:遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清的均不可使用。

2 工作人员自我防护

2.1 严格洗手制度

医院感染可通过医务人员手直接和间接传播, 并且这一途径比空气传播更具危险性[5], 有报道由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[6]。洗手消毒称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段”[7]。手术人员要严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后均要洗手, 脱手套后也要及时洗手。①外科洗手常用的洗手法为碘伏法, 整个洗手过程不少于5 min, 指甲缝和手表面、肘以及关节以上5 cm处均应洗到, 对碘过敏者, 可用肥皂水刷手10 min、酒精浸泡5 min, 待酒精自然干后穿无菌手术衣、戴灭菌手套, 才能参加手术;②普通洗手用肥皂洗手, 流水冲洗2 min, 搓洗手每个部位约2 min。接触严重污染源时, 先用消毒剂泡手3 min以上再用流水冲洗, 用一次性无菌纸巾沾干, 定期监测, 手术人员手指带菌数≤5 cfu/cm2。

2.2 重视皮肤和黏膜的防护, 加强呼吸道防护

手术室护士接触乙肝表面抗原阳性或传染患者, 除操作时应戴双层口罩、手套外, 操作后做终末消毒。我科选用含有效氯2 g/L的消毒剂分别对患者接触过的门把手、桌椅、床、平车等进行擦拭消毒, 并用紫外线灯消毒40 min以防交叉感染。医护人员若被乙肝表面抗原阳性血液污染的针头刺伤时即用碘伏涂擦伤口, 肌肉注射丙种球蛋白, 成人500 U, 可联合用乙型肝炎疫苗, 定期进行肝炎血清学检查6个月～1年, 破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、烤干、涂油备用, 用过的敷料送焚烧炉焚烧, 每个手术包用化学指示卡检测灭菌效果, 每月做一次生物指示剂检测。

2.3 计划免疫

医护人员应定期体检, 根据自身免疫水平, 接受甲肝疫苗、乙肝疫苗、卡介苗等预防接种, 提高自身免疫水平。

3 加强细菌学监测

专人负责登记, 收集资料, 每月做一次手术间空气细菌培养。每月对手术室熏箱内熏蒸的物品做一次细菌培养。并对手术间、无菌间各种消毒液配制浓度、消毒与浸泡物的合格率做一次监测, 以及参加手术人员洗过的手做一次细菌监测。每月对紫外线灯进行一次强度测定, 定期共同分析细菌监测的结果, 为进一步完善整个监测系统的工作搞好宣传教育, 改善薄弱环节, 制止医院感染发生我们还需做大量工作。

4 手术室与消毒供应中心一体化管理

手术室与消毒供应中心一体化管理有利于净化手术室, 减少感染。我院手术室和消毒供应中心的污染区和无菌区各设置一条通道 (直通电梯) , 将手术室与消毒供应中心联系在一起。在手术室有限的空间内清洗、消毒、灭菌器械, 准备手术敷料包, 不符合消毒隔离要求。在手术室与消毒供应中心一体化运行后, 手术用的敷料直接送至消毒供应中心包装间包装, 手术器械由污染区送往消毒供应中心经清洗、包装。采用这种方法既避免了无菌包在运输过程中被污染, 也避免了手术室空气的污染。手术室仅留存部分备用无菌包, 大部分无菌包存放于消毒供应中心的无菌物品存放室。

总之, 加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理, 使手术感染率降低, 有效控制院内感染的发生。通过监控, 可以督促各级人员严格执行各项规章制度, 真正有效地减少间接感染途径, 使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

关键词：手术室,医院感染,控制,措施

参考文献

[1]王立新, 徐达秀, 蔡芳一, 等.手术室感染的控制与管理.西部医学, 2005, 17 (4) :314-315.

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[3]区云英.手术室医院感染控制与管理.齐鲁护理杂志, 2005, 11 (6) :754-755.

[4]郭丽娟, 娄燕, 李连华.手术室医院感染的控制与管理.中华医院感染学杂志, 2003, 13 (4) :359-360.

[5]钟秀玲, 程棣研.现代医院感染护理学.人民军医出版社, 1995, 107-108.

[6]牛秀成, 张树德, 周素琴, 等.医务人员洗手技术与手再污染研究.中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88-90.

手术室医院感染管理自查报告 篇5

根据《高县人民医院手术室医院感染管理质量考核标准》要求，结合我院创建二级甲等卫生医院有关内容，我科组织人员对上述各项工作进行了认真的自查和整改，现报告如下：

一、检查内容

1、成立了感染管理小组，制定并落实医院感染管理规章制度和工作标准严格执行技术操作规范.和工作流程，各级人员工作职责明确。

2、相关会议参会人员按要求开会有关精神及时传达并组织实施要求上报资料及时完整。

3积极参加医院培训，新近、进修、实习人员科室进行岗前培训。

4、科室人员掌握控制医院感染相关知识、基本措施、标准预防、消毒隔离技术操作。

二、发现的问题

1、每月开展活动暂无记录。

2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不全，未作监测分析。

3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。

三、整改措施

1、每月开展活动时请专人记录。

2、召开科室议，对医院感染制度、医院感染有关知识进行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的人员进行处罚，立即对科室消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措施不规范的，进行改正。

3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证感染控制目标的实现

高县人民医院手术室

手术室医院感染的管理 篇6

【关键词】骨科手术；医院感染；预防；管理

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0145-02

当前，各种植入体在骨科手术中的应用使骨科手术的治疗水平和技术含量日渐增加，骨科手术中医院感染的预防和管理问题的研究有着重要的现实意义。将本院的预防管理措施及效果阐述如下，希望与同仁共勉。现报告如下。

1 资料与方法

对2013年1月～2014年1月与2014年2月～2015年2月，骨科手术患者288例与245例的手术医院感染率以及分别采取的医院感染的预防和管理措施进行回顾性调查分析。了解手术物品的消毒、手术的操作技术、手术持续的时间以及患者住院时间等易引发手术中医院感染的危险因素。结果A组中发生医院感染16例（5.56%），B组中感染者9例（3.67%）。

2 骨科术中医院感染因素分析

骨科手术中医院感染的危险因素包括患者是术前住院时间、手术室内环境与器械是否无菌化、手术持续时间、医护人员的手术操作技术与规范性、术中抗菌素的应用等等。医院感染的部位以手术切口为主、其次是植入体感染、呼吸道感染及泌尿系统感染。

3 有效预防和管理措施分析

3.1 建立健全骨科手术中医院感染管理制度：预防和管理骨科手术中的医院感染，要从建立健全手术中医院感染管理制度入手。落实手术室《医院感染管理规范》，根据骨科手术的特点，完善手术室卫生制度、参观制度、手术室的消毒技术规范、洗手制度及医院废物管理条例等等，提高感染管理制度的实效性。建立手术室感染管理小组，监督手术室微生物检测和消毒隔离制度等的落实。

3.2 加强学习和培训，提高控制感染知识：医院需对骨科手术室的医护人员定期进行手术感染知识与职业道德培训，提升相关人员的法律意识和职业道德。通过有计划的安排感染知识讲座以及进修培训，使预防医院感染观念深植医护人员心中，并将所学到的新的管理理念运用到工作中。使其能自觉规范手术操作流程、提高手术操作技术，从而降低手术时间；提高植入体和手术器械的无菌化操作意识，对手术中患者的血液、体液、分泌物、一次性医疗用品等医疗废物采取及时的处理措施；明确手术切口的等级划分。从而有效预防和降低骨科手术中医院感染的发病率。

3.3 采取有效预防和管理措施

3.3.1 手术切口保护：骨科手术的患者其本身创口部位就已经被污染，因此，创口部位需先进行清创处理，手术中进行消毒需使用皮肤粘贴膜，防止创口附近的毛发、皮脂腺分泌物等污染切口；如因手术难度大，需延长手术时间时，还需在手术台上辅以无菌巾，以减少尘埃对创口的污染。术后切口覆盖的敷料不宜太厚密，以免妨碍汗液蒸发，造成切口处温暖潮湿的皮肤发生细菌感染。

3.3.2 手术时间的控制：手术时间与骨科手术的难度有关，手术的难度越大，时间越长，切口暴露于空气中的时间也随之延长，增加了手术中医院感染的发生机率。为控制手术时间，医生和护士人员要在术前就做好手术设备及物品的充分准备，提高手术技术水平和应变能力，提高骨科手术器械的操作熟练程度出发，缝合中避免留有残腔、创口部位需引流彻底；手术时间多于4 h，则需更换无菌手套继续手术。

3.3.3 术中抗菌药物的使用：骨科手术多为侵入性操作，因此术中需应用抗菌药物来预防医院感染。抗菌药物的选择要根据外科预防感染的各项原则来进行。在骨科手术，尤其需植入人工关节的置换术，除术前给药外，在手术进程中，当手术≥4 h时，中间需静脉给药1次，以维持血液中的抗菌药物的有效浓度，且应严格禁止随意的联合用药，且术后仍需持续用药。

4 讨论

骨科手术是无菌化操作要求较高的手术，由于术中常需使用金属内固定植入物、同种异体骨、肌腱、韧带等生物材料，不仅对手术技术水平要求高，各种器械的无菌化程度也有规范化的要求。患者自体对异物的侵入本身就会发生排异反应，如再术中不注意医院感染的预防和管理，一旦发生术中感染，常会导致创口愈合障碍、神经组织变性、骨与关节感染，导致手术失败，人工关节与内固定植入物无法发挥作用而必须取出，增加了患者不必要的痛苦和手术的风险，严重感染甚至会危及患者的生命或可能遗留终身残疾。自2008年1月开始，针对骨科手术中易引发医院感染的高危因素，提出了相应的预防及管理措施，并根据实际情况不断加以完善，使骨科手术中的医院感染率呈逐年下降趋势，并已由5.56%降至3.67%。可见，术中无菌化操作、手术时间的控制、手术切口的保护及术前术中合理抗生素的应用等有效措施的实行，对降低骨科手术中医院感染的发生率能起到重要作用。

参考文献：

[1]赵辉.骨科手术中医院感染的预防及管理[J].医药论坛杂志2015（2）：128.

手术室医院感染的控制与管理 篇7

1 手术感染的来源

1.1 空气污染

空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌, 带菌微粒可直接进入切口, 或先落到器械、敷料上等, 而后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如大手术、危重患者手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合, 人员流动性大, 导致空气的流动性增大而增加手术感染机会。

1.2 工作人员

手术者的手是外科手术切口感染的主要病原菌来源。急诊手术时因抢救的需要, 术者难免会不规范洗手, 术中一旦刺破手套, 手就成为重要菌源;术者和其他工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口;当抢救大出血患者术中因血液、汗液侵湿手术衣时细菌易穿透;另外麻醉人员在气管插管、各项麻醉穿刺中操作不规范, 均会导致感染的发生。

1.3 手术物品

误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重感染, 术中一次性无菌物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素;全麻过程中的气管插管、氧气湿化瓶、呼吸机管道消毒不严均造成感染。

1.4

大手术或急诊手术常建立多条静脉通道用于快速补液和输血, 输液、输血、麻醉静脉用药时无菌技术操作不严均可导致感染。手术后污染物、手术后器械敷料、患者的血、脓、分泌物、冲洗液处理不彻底, 会引起手术患者的感染, 也会引起医护人员的感染[1]。

2 控制感染的对策

2.1 健全制度, 强化无菌观念

手术室是一个无菌要求较高的科室, 根据手术室的工作特点, 健全各项规章制度, 如各级各类人员职责、手术室一般规则、参观规则、无菌技术操作规程、消毒灭菌制度等, 并严格控制外来人员参观, 必须参观者应严格遵守手术室的规章制度, 禁止手术室工作人员穿手术衣外出。

2.2 手术室空气控制感染对策

手术室须每日及术后进行清洁卫生消毒, 用有效氯消毒液拖擦地板, 每月做空气培养1次, 使空气中的细菌总数<200cfu/m3。手术室内物品应摆放整齐, 保持清洁无灰尘、无血迹, 避免不必要移动, 尽量减少人员流动, 严禁在手术间制作敷料或整理包布[2]。

2.3 手术人员手的控制感染对策

洗手消毒是控制医院感染的最重要措施之一, 手术人员要严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后均要洗手或用消毒剂洗手, 必要时戴一次性手套。

2.3.1 外科洗手

术前洗手法为高效碘伏原液刷手法, 整个刷手过程不少于5 min, 保持双手高过肘部, 避免污染;双手和前臂刷洗完毕, 用无菌水冲洗干净, 待自然干或无菌擦手巾擦干后, 将消毒液涂擦于手和前臂, 1 min后穿无菌手术衣, 戴灭菌手套才能参加手术[3]。

2.3.2 普通洗手

普通洗手, 是用肥皂或清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部, 时间不少于5 min, 流动水冲洗。在接触严重污染源时, 可先用消毒剂洗手泡3 min以上, 洗后避免擦手巾共用, 最好用一次性无菌纸巾沾干定期监测, 保证工作人员手指带菌数不超过5cfu/cm2。

2.4 手术物品控制感染的对策

所有手术器械、医疗用品原则上能用压力蒸气灭菌, 应首先压力蒸气灭菌, 它具有高效、快速、方便、经济、安全诸多优点。对于不能耐高温、耐湿的物品使用等离子低温灭菌仪灭菌, 确保无菌物品干燥。如发现无菌物品的腔道内有水雾, 必须重新灭菌。一次性无菌物品在使用前应仔细查看无菌有效期、包装是否密封、有无潮湿、破裂、污染, 如不合格均不能使用。给患者输液、输血时遵守无菌操作原则, 防止污染。

2.5 手术后污物处理

2.5.1 非感染手术处理

手术器械有供应室统一回收处理, 手术后更换床单、被套、约束带, 1000 mg/L有效氯消毒液擦拭手术床血迹。污物桶及吸引瓶内污物用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min后倾到, 手术布类送洗衣房处理, 一次性物品用后有专职统一回收进行无害化处理。

2.5.2 HbsAg阳性手术处理

将手术器械浸泡在0.5%过氧乙酸中30 min, 清水冲洗煮沸30 min擦干上油备用, 布类用黄色编织带装好, 注明“阳性”送洗衣房处理, 手术床用0.2%过氧乙酸擦拭, 地面用0.5%过氧乙酸刷洗, 污物桶及吸引瓶内吸出物用0.5%过氧乙酸浸泡30 min后倾倒处理, 手术室按8 ml/m3用0.2%过氧乙酸喷洒。

2.5.3 特异性手术处理

手术用过的器械及物品双重高压灭菌处理, 手术用敷料、布类及手套焚烧。

我院手术室严格执行消毒隔离制度, 并有具体的消毒隔离办法与措施, 建立登记制度。院感染办公室随机抽样, 科室每月定期对手术间和无菌物品储存间空气、物体表面、手术前刷手、医护人员的手、无菌物品、消毒液进行一次细菌培养, 结果均符合国家卫生学标准。

参考文献

[1]中国感染杂志, 2009, (10) :203.

[2]医院感染预防与控制标准操作规程, 上海科学技术出版社, 101.

手术室医院感染的预防与管理 篇8

医院感染质量与医院的生存和发展息息相关,而手术室是发生医院感染的高危科室之一,手术室担负着对患者进行手术和急危患者的抢救任务,所以,其工作质量直接影响到手术患者的预后和医院的医疗效果,因此,手术人员必须树立严格的消毒隔离观念并认真执行各项消毒隔离制度,才能有效地防止疾病传播,控制医院感染。我院为做好这方面的工作特制订了如下对策:

1 学习有关医院感染知识,提高控制感染意识

选派医护人员外出学习及参加各种医院感染培训,所学知识回科室后及时传授给本科人员,医护人员从思想上充分认识医院感染的重要性,认真学习并掌握有关医院感染的知识,有效控制院内感染率。

2 建立监控组织

我院成立医院感染办公室,并设专人管理,负责全院的医院感染管理工作。手术室也成立了医院感染管理小组,有专人负责本科感染管理与监测工作,并组织学习相关感染控制知识。

3 控制手术室内感染的措施

3.1 手术室空气控制感染措施

要求工作人员按照非限制区、半限制区、限制区正确划分进行工作,有效减少流程上污染机会,手术人员有计划性工作,减少进出次数,有效控制人流、物流,减少手术间空气污染。坚持每日清洁、整理。空气消毒机常规消毒2次/d,2h/次,连台手术、感染手术、Hbs Ag阳性等手术后消毒1h,周末常规卫生大扫除行空气终末消毒,使室内空气达最佳状态,每月细菌培养1次,使其菌落数控在≤200cfu/m3之内。

3.2 手术物品控制感染措施

加强各种手术物品、器材的消毒灭菌管理,保证无菌物品合格率达100%,首选高压蒸汽灭菌,感染及特异性感染手术用品实行双消毒制度,按消—洗—消原则进行,对不能高压灭菌的采用化学浸泡灭菌时,消毒液浓度、消毒时间一定要达标。

3.3 手术人员手的控制感染措施

应严格执行有效的洗手制度。我科常用的洗手法为:先用肥皂洗手,流动水冲洗干净用消毒手刷浸消毒软皂擦洗3遍后,用消毒毛巾沾干,用0.5%碘伏原液擦手,保持两手高过肘部避免污染。

3.4 患者自身引起污染的控制措施

患者本身携带感染病灶或衣物引起污染,术前应对患者感染灶进行清创处理,用无菌辅料包扎,术前嘱患者洗澡,换干净衣服,进手术室换鞋,术区严格备皮,患者物品严禁入手术室。

3.5 手术后物品处理

非感染手术器械用后常规清洗—擦干—上油消毒备用。

特异性感染手术及Hbs Ag阳性手术器械用后将其浸泡在1∶50含氯消毒剂中浸泡30min,流动水冲洗干净,高压消毒后按常规器械重新处理,特异性感染手术布类等焚烧处理,Hbs Ag阳性布类用黄色塑料袋装好,注明阳性标志后送洗衣房处理,地面、桌面、手术床、平车用1∶50含氯消毒剂擦拭。

4 小结

手术室医院感染管理 篇9

1 手术室设计合理与布局

手术室一般设在环境安静, 清洁楼房的最上层, 手术室的设计应符合无菌技术要求, 布局应符合功能流层及清洁与污染的分区要求, 一般分为三个区域, 即:非限制区, 半限制区和限制区, 区与区之间要有门隔开, 并有明显的分界标志, 手术室应根据需要设无菌手术间, 普通手术间和感染手术间, 有条件的需设净化手术间, 麻醉室, 麻醉恢复室及家属等候室。手术间内设备可根据手术需要合理设置, 不可过多堆放在手术间内, 以免造成手术间的消毒死角。

2 空气消毒

手术室每次手术后须进行清洁卫生, 净化空气消毒机消毒, 每周至少1次对全部物品进行湿式清扫并消毒, 每月1次空气培养, 两台手术之间必须间隔30min, 让空气层流、净化, 每日常规进行空气消毒净化, 物体表面和地面每日用含氯消毒剂湿擦, 每周清洁空调过滤板, 保证手术室的空气洁净, 手术室的适宜温度为20~25℃, 湿度以50%为宜, 为手术提供适宜的环境。

3 无菌物品的管理

严格执行无菌物品管理制度, 无菌物品应存放于专用房间, 专人负责, 限制无关人员出入, 房间应定时清洁消毒, 维持室温22~25℃, 相对湿度55%~60%, 合格的灭菌物品应标明有效标志放入专用橱柜内, 橱或架子应由不易吸潮, 表面光洁的材料制成, 表面再涂以不易脱落的涂料, 使之易于清洁和消毒, 橱柜应离地20~25cm, 离天花板50cm, 离墙远于5~10cm, 灭菌物品放置时应检查包装的完整性, 化学指示胶带变色情况, 未达到或有可疑点者, 或有破损、潮湿者不可作为无菌包使用, 启闭式容器应检查侧孔是否已关闭, 摆放时按有效期由前到后, 由左到右的顺序分类放置。

4 加强人员的管理

凡进入手术室做手术的病人必须更换清洁的病员服, 进入手术室的工作人员必须更换手术室专用衣、帽、鞋、口罩并符合要求, 与手术无关的人员禁止进入, 另外, 患有皮肤感染和上呼吸道感染的工作人员不得进入手术间, 更不得参与手术, 接送患者平车上的被套采取一人一套。

5 无菌技术

5.1 手术人员手的消毒

医务人员的手是院内感染最主要的传播媒介, 因此, 参加手术的人员必须严格执行外科刷手程序:先用肥皂做一般的洗手, 最好执行七步洗手法, 再用无菌毛刷蘸抗菌洗手液刷洗手和臂, 从手指尖到肘上10cm处, 两臂交替刷洗, 特别注意甲缘、甲沟、指间处的刷洗, 一次刷完后, 手指朝上肘朝下, 用清水冲洗手臂上的洗手液, 这样反复刷洗3遍, 共约10min用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂, 擦过肘部的毛巾不再擦手部, 挤适量的手消毒液涂擦手和前臂, 注意不要留死角, 自然风干后穿手术衣和戴手套。

5.2 无菌操作

手术中严格执行无菌技术操作规范是保证手术成功的关键, 手术人员必须熟练掌握无菌技术操作, 掌握手术切口消毒范围:一般伤口由内向外消毒, 感染伤口由外向内消毒, 手术部位的消毒范围为15~20cm以建立适当的安全带, 手术操作台与无菌台应保持10cm以上的距离, 手术人员脐平面以下, 肩部以上区域, 无菌台包布下垂30cm以外均视为有菌区, 手术护士传递器械时不得越过无菌台, 给术者擦汗时术者的头部应转向侧面, 参观人员要与手术区保持30~40cm以上距离, 避免无菌物品及无菌区域遭受污染。

6 手术后污物处理

手术患者的血液、体液、分泌物、排泄物是院内感染的主要传播源, 正确及时地做好术后处理是有效控制院内感染的重要措施, 一般手术后的器械用加酶清洁剂清洗后高压灭菌备用, 特殊感染的手术器械先用含氯消毒剂浸泡消毒后再清洗, 最后经高压灭菌备用, 一般手术后废弃物集中统一, 随时随地放入专用黑色污物袋内交后勤焚烧处理, 感染性废弃物, 放入带标记的黄色污物袋内集中送专业部门处理。

7 小结

介入手术室医院感染的控制及管理 篇10

1 建立健全科室医院感染管理小组, 建立完善监督管理体系

(1) 介入手术室成立了院感管理小组, 感染管理小组在医院感染管理科指导下工作, 感染管理科定期抽样监测、检查监督并及时反馈意见, 促进医院感染监控工作的顺利进行。 (2) 介入手术室院感管理小组, 负责介入手术室的微生物监测、消毒隔离制度的落实及感染管理督促工作。每月对介入手术室进行空气培养2次, 每周对无菌敷料、器械、消毒液进行监测, 对各种无菌导管每月进行检查登记。

2 认真学习医院感染相关知识, 提高控制医院感染意识

(1) 由于介入手术室工作的特殊性, 业务上由医务科和护理部直接领导, 介入手术室的护士必须具有丰富的工作经验, 经过严格的岗前培训 (包括医院感染知识培训) 方能上岗。 (2) 认真参加院感科组织的院感知识培训, 全科人员定期学习手术室一般制度、卫生制度、参观制度、消毒隔离制度、洗手制度。训练和提高自身的医院感染意识与无菌观念, 使大家都认识到介入手术室无菌质量管理的重要性。

3 介入手术室控制感染措施

3.1 无菌物品的有效灭菌

提高消毒灭菌质量, 把好消毒灭菌质量关, 可预防医院感染的暴发流行。为此, 对手术器械原则上用高压蒸汽灭菌, 对不能耐高温、耐湿的物品首选环氧乙烷消毒。每一个消毒包都贴有明显的消毒和灭菌日期, 包内放有3M化学消毒灭菌指示卡和灭菌指示带, 并分类存放在固定的位置, 使用时认真检查有效日期、灭菌日期及包内外化学消毒指示卡变色状况。对使用的无菌持物钳也采用一用一消毒法, 防止交叉感染。

3.2 一次性手术用品管理

一次性无菌医疗用品应专柜存放, 离地面30cm, 柜内清洁干燥, 温度、湿度适宜, 通风良好, 室内定期进行空气消毒, 室内空气含菌量≤200cfu/m3。由专人管理一次性物品, 建立一次性物品登记本, 确保无菌物品无菌有效, 有利于介入手术的顺利进行。

3.3 介入手术间的消毒隔离

介入手术室需每日及术后进行清洁卫生消毒, 用500mg/L氯三角泡腾片拖擦地面, 每日用循环空气净化仪净化手术间的空气, 每月做空气培养4次, 使菌落数≤200cfu/m3。每周清洁空调过滤板1次。尽量减少手术间人员流动, 将手术人数控制在5人之内, 对进入手术室人员必须穿戴无菌手术衣裤、口罩、帽子。对于干细胞移植手术, 为确保手术的无菌和安全, 对有呼吸道感染的医护人员禁止进入, 谢绝参观。保证介入手术室内物品摆放整齐, 无灰尘、无血迹污染。对辅助用间每日用紫外线消毒, 并做好登记。定期监测紫外线照射强度, 不合格者立即更换。

3.4 工作人员手的控制感染措施

医院感染可通过医务人员手直接和间接传播, 并且这一途径比空气传播更具危险性[2], 有报道由于医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[3]。洗手消毒称为是“非常必要的、最基本的、最简便易行的预防和控制病原体传播的有效手段”[4]。手术人员要严格执行有效的洗手制度, 接触患者前后均要洗手, 脱手套后也要及时洗手。

4 手术废弃物的处理

4.1 一般废弃物的处理

未被体液、血液污染的废弃物 (包括一次性无菌物品包装袋、办公垃圾) 用黑色垃圾袋放置;需要终末处理的医疗废弃物如一次性使用的导管经破坏处理后用黄色垃圾袋放置, 并将袋口扎紧贴上“医疗废弃物”, 每日由专管保洁员统一收集, 送往废物处理站统一处理。

4.2 锐利废弃物的处理

手术间内放置标有“针头和玻璃”字样硬塑料容器, 用于收集术中使用的一次性注射器、动脉穿刺针、手术刀片、玻璃类锐利废弃物。每日由专人收集进行统一处理, 控制医院感染发生。

4.3 HBsAg和梅毒抗体阳性手术的处理

将手术器械和导管用0.5%过氧乙酸浸泡15min, 器械清水冲洗上油进行高压灭菌, 导管进行破坏处理装置黄色垃圾, 布类用黄色垃圾袋装好, 注明“阳性”送洗衣房处理, 手术单元用0.2%过氧乙酸擦拭, 地面用0.5%过氧乙酸拖地。

5 讨论

通过对院感知识的学习, 增强了医院感染监控的自觉性。加强了介入手术室医院感染管理工作, 制定了切实有效的控感措施, 使介入室的工作人员都能自觉严格执行无菌操作规程, 严格执行消毒隔离制度, 把好了消毒隔离质量关, 加强院感和科室二级监控 (即院感的随机抽样和科室每月定期监测相结合) , 对介入室空气、物体表面、无菌物品、使用中消毒液浓度及染菌量、医务人员手的科内监测与院感科的抽样监测均符合卫生学标准。全科医务人员认真执行各项规章制度和操作规程, 减少了医院感染的危险因素, 使我科自创建以来无一例感染的发生。

参考文献

[1]石兰萍, 张红, 丁小容.手术室医院感染管理〔J〕.中华医院感染管理学杂志, 2002, 12 (3) :222.

[2]钟秀玲, 程棣研.现代医院感染护理学〔M〕.北京:人民军医出版社, 1995.107-108.

[3]牛秀成, 张树德, 周素琴, 等.医务人员洗手技术与手再污染研究〔J〕.中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88-90.

手术室医院感染的管理 篇11

【摘要】目的 探讨术后患者院内感染的危险因素，并给予积级防范

方法 通过查阅文献及临床细致地观察，总结经验，加强手术患者的围手术期护理

结果 降低了院内感染的发生率

结论 通过加强对相关人员的专业培训和教育，提高了医护人员的防范意识，促进了患者的尽早康复，缩短住院周期。

【关键词】 手术患者； 医院感染； 危险因素；防范措施

近年来，由于新的诊疗技术、药物反应和基础疾病造成住院病人免疫力改變，感染性疾病正在医院内外发生新的变化，控制医院内感染的难度不断增加，医院内感染已成为当前一个严重的公共卫生问题。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。手术患者经历了较多的侵袭性操作，致使医院感染时有发生，直接影响了医疗效果，影响了患者术后康复。下面阐述引起术后患者医院感染的多发因素及防范措施。

1 术后患者院内感染的危险因素

1.1 高龄 老年患者机体抵抗力，器官功能退化，多种慢性疾病并存，导致机体的防御功能与抵抗力明显下降，导致院内感染率高。

1.2 麻醉方法 全麻是术后下呼吸道感染的高危因素，气管插管使上呼吸道的屏障功能消失，细菌未经阻挡直接进入下呼吸道；麻醉机、螺纹管、气囊等消毒不够彻底，增加了下呼吸道感染的机会。

1.3 住院时间 医院是各种病源微生物较密集的场所，住院时间越长，感染的机会越多，住院时间延长为医院内交叉感染创造了条件。

1.4 医护人员手卫生 医护人员的手是细菌传播媒介，易造成医院感染。医护人员手卫生的态度和手卫生的依从性，是预防、控制、降低院内交叉感染的最简单、最有效的方法。

1.5 抗菌药物的不合理使用 大量抗菌药物的不合理使用，致使一些耐药的条件致病菌选择性大量生长，乘机入侵，造成继发感染。

1.6 环境污染 医院内住院患者较多，密度太大，使医院的环境及空气很容易被污染，另外，由于卫生员缺乏无菌观念，存在拖布混用，用后未消毒。病房不按时通风，使各种细菌数超标，病人转科或出院后，床单及用具未按要求进行消毒，造成反复感染。未严格执行探视制度，家属在病房时间太长或人数过多，均易导致院内交叉感染。

2 针对医院感染的危险因素采取的防范措施

2.1 高龄患者机体对感染反应较差，早期感染表现不典型，易掩盖，护士应密切观察病情变化，发现异常及时报告医生，及时处理，减少感染的发生。

2.2 全麻患者加强防范 加强对麻醉机、螺纹管等消毒工作，而我院使用的均是一次性无菌产品，降低了医院感染的危险性。对可能发生呼吸道感染的高危人群勤翻身，叩背，协助排痰。

2.3 严格掌握抗菌药物的预防使用指证，减少抗菌药物的盲目使用是防范院内感染的重要措施。护士是临床用药的执行者，对于药物充分发挥疗效起重要作用。护士在使用抗菌药物前，应了解抗生素的品种，使用时限，用药后的不良反应，并详细阅读药品使用说明书。使用时，严格执行医嘱，自觉按规定时间给药，正确使用抗生素，保证疗效。使用后，加强病情观察和药物疗效，配合医生调整用药。

2.4 加强基础疾病的治疗，尽可能缩短住院时间，加强营养，增强患者的抵抗力。尽量减少侵入性操作，减少感染机会。

2.5 加强病房管理 定时开窗通风，改善病房空气的洁净度；适当限制陪护人员的活动范围，以阻止外来病菌的传人。对患者及家属做好医院感染知识的宣传工作，使他们积极、自觉地配合医护人员预防医院感染的发生。定期进行空气消毒，加强卫生员的消毒隔离培训和监督，所用物品按规定消毒和使用。

2.6 加强培训和管理 组织护理人员进行医院感染相关知识的培训，强化医护人员的无菌观念，规范技术操作，使大家认识到医院感染的危害性和加强医院感染管理的重要性，并组成护理感染控制小组每月对院内感染进行全面质量检查，并采取针对性改进措施，完善规章制度，规范操作流程，保证医院感染管理质量。

2.7 提高医护人员手卫生依从性 手卫生是医院感染控制的重要环节。

2.7.1 加强手卫生知识培训 加深护士对手卫生知识的掌握，并认识到手卫生的重要性。

2.7.2 改善手卫生设备 我院使用含醇类的速干手消毒剂，去菌效果好，又省时省力，还可保护皮肤，提高了护士主观手卫生依从性。

2.7.3 加强监督管理 对医护人员手卫生进行不定时检测，并鼓励患者及家属对医护人员手卫生行为积极监测，较大提高医护人员手卫生的依从性，降低院内感染率，提高医疗服务质量。

综上所述，医院感染的发生与年龄、麻醉、抗菌药的使用、环境、医护人员的手等因素有关，为降低医院感染的发生率，应进一步加强护理人员培训与教育，使护理人员积极学习院内感染知识，加强病房管理，正确合理使用抗生素，并提高对院内感染管理重要性的认识。进而在工作中严格遵守无菌原则，规范护理操作，降低患者住院费用，缩短住院时间，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 董叶丽 陈坤 赵武英 李桂馥 袁斌 高建利 .外科术后患者医院感染危险因素的调查研究. 中华实用护理杂志〔J〕2008.11.（1）：60-62

[2] 唐雯琦 张左艳 陈亚文 钱海泳 李颖川 .重症监护病房获得性败血症患者预后危险因素的分析及护理. 中华现代护理杂志〔J〕.2011.17.（7）：801-803

[3] 胡红玲 .慢性阻塞性肺疾病患者医院获得性肺炎的护理管理对策.中华现代护理杂志〔J〕.2011.17.（7）：818-819

手术室医院感染的管理 篇12

1 设计与制作

院感手册是将医院制度、措施、方案和流程与科室制度、流程和职责及月科室医院感染管理内容三大部分相结合制作而成。目的是使医院感染质量控制的医生、护士方便使用、记录和检查者督查, 提高工作效率, 同时也使其他工作人员遇到院感问题时及时找到解决问题的方法和依据。

1.1 目录

将医院及科室感染控制的制度、方案、流程、职责及标准及月科室医院感染管理内容等的名称按顺序编排, 统一用A4纸打印。

1.2 内容

依次按目录名称将内容排版打印。其中月科室医院感染管理内容包括卫生学检测结果、紫外线强度检测结果、消毒隔离制度执行情况、科室无菌技术操作考核情况、锐器伤登记、医院感染知识学习培训情况、科室医院感染质量控制检查反馈及整改记录、本月医院感染管理工作小结、我院的医院感染质量控制检查反馈及整改记录、手术例数反馈报告、其他检查反馈报告。均用相应的篇幅及表格制成。

1.3 装订

封面用医院统一制定的封面, 将打印好目录、内容及封面装订成册即可。

2 应用

将设计并制作好的院感手册交于医院感染质量控制的医生、护士, 以便履行医院感染质量控制时使用, 当对质量控制项目内容有疑虑时可当即翻阅目录, 查阅相应的内容解决疑虑, 提高医院感染质量控制效率, 保证质量控制的不偏不漏。使用过程中若发现需要改进、完善的地方或有新添加的内容及时与相关人员沟通, 并及时完善或添加院感手册的内容。

3 效果及讨论

3.1 院感手册的设计和应用符合医院感染质量控制科对手术室特殊区域质控管理的需要 我院手术室有三层楼, 范围广, 物品和工作人员多。笔者设计的院感手册在应用中不断进行修改和完善, 使医院感染质量控制的护士能掌握质量控制的技巧, 便捷、可操作性强。笔者每月不定时进行抽查评估, 结果显示执行率达到了100%, 有效提高了医院感染质量控制的效率, 体现出手术室对医院感染质量控制的连续性和高效性。

3.2 院感手册的设计和应用符合医院感染质量控制科对手术室特殊区域医院感染管理培训的需要 院感手册为护士培训提供了理论依据, 护士通过对院感手册的学习可增加他们对医院感染质量控制内容的感性认识和理性认识, 指导他们顺利完成医院感染管理培训计划;可提高医院工作人员严格执行消毒隔离制度的依从性, 体现出手术室对医院感染管理培训的规范化和标准化。

3.3 院感手册的应用满足了现代医院对院感管理安全防护方面的需要 院感手册上有各种安全防护措施、流程及应急预案, 发生各种医源性感染危急时有明确可行的指引, 减少工作人员处理问题的盲目性和随意性, 为顺利解决安全隐患提供了依据, 体现出手术室对医院感染管理安全防护方面的科学性和可行性。