手术室物品的管理

手术室物品的管理（精选9篇）

手术室物品的管理 篇1

随着现代科学技术的发展及医学模式的转变, 对手术室管理工作提出了更高的要求。手术间物品较多, 如何对其进行有效的管理, 发挥最大效益, 是临床面临的难题。5S是日式企业独特的一种管理方法, 指的是SEIRI (整理) 、SEITON (整顿) 、SEISO (清扫) 、SEIKETSU (清洁) 、SHITSUKE (素养) 。我室于2007年12月开展了5S管理, 效果满意。

1 方法

1.1 整理:

对手术间物品进行全面检查, 根据用途和使用频率进行分层管理, 保留必需的和每天常用的物品, 其余物品回仓。制订手术间规范化布置示意图、手术间基本设施数量表, 将其制成卡片, 压膜后固定于各手术间。

1.2 整顿:

各手术间责任到人, 布置规范, 杜绝手术间杂乱现象, 随时处于待用状态。柜内物品定位定量放置, 定期添加、整理, 检查包装、消毒日期, 杜绝过期、变质、空缺。贵重、精密仪器按手术使用范围定位放置, 并标明机器名称、使用操作流程、注意事项说明、保管人。

1.3 清扫:

每日晨及每台手术结束后, 都要进行手术间平面、地面的湿式清洁, 术中也要保持干净, 生活垃圾、医用垃圾、锐器按规范处理。

1.4 清洁:

清洁是整理、整顿、清扫之后的日常维护活动, 即形成制度和习惯。

1.5 素养:

要求每位护士自觉遵守各项规范标准、操作规程、规章制度, 养成良好的工作习惯, 使大家互相信任, 达到管理公开化、透明化。坚持每天上下班前5 min 5 S活动, 查漏补缺, 发现问题立即纠正。

2 结果

应用5S进行手术间管理, 手术间物品放置整齐, 标示清晰;手术间整洁, 寻找物品省时省力, 减少了无效劳动, 提高了工作效率;患者、医生、护士满意度上升。

3 体会

3.1 充分调动护士的积极性和主动性:

5S提倡以“人”为中心, 以“物”入手, 管理人人参与, 使护士认识管理不仅仅是护士长的工作, 每个巡回护士也是每个手术间的管理者, 每个洗手护士是每台手术的管理者;护士不再是被动的接受管理, 而是参与到管理中, 去成为管理者的一员。

3.2 健全各项规章制度:

制订一系列的管理细则, 如设备管理规范及要求、手术间物资出入登记规范及要求, 将5S管理的内容转化为手术间管理的质量标准, 人人必须遵守。严格执行考评制度, 明确检查内容、评价方法, 与奖金分配挂钩, 通过循环检查、考核和整改[4], 巩固、提高管理工作。

3.3 提高了工作效率, 提升病人满意度:

通过5 S管理, 可以使人、物、时得以最有效利用, 医务人员取用物品方便, 减少无效劳动, 确保手术病人得到优质舒适的治疗环境和安全的医疗护理服务, 增加病人满意度。

3.4 养成好的习惯, 提高护士的素质:

5 S管理加强了手术室各项规章制度、规范及标准流程的正确执行, 护士逐步养成一种严格遵守规章制度的习惯和作风, 有助于减少工作中的差错, 更提高了护理质量和护士自身素质。

3.5

5 S活动在具体实施过程中也遇到一些问题, 如在推进期间, 护士都能自觉遵守, 取得一定成效后, 往往会有松懈;工作忙时, 每位护士都自觉遵守有一定难度, 导致5 S质量滑坡。为此, 进一步细化职责, 分工到人, 每周护士长进行现场检查、评价及整改。

参考文献

[1]聂云楚.如何推进5S[M].深圳:海天出版社, 2002.2

[2]戴付敏.运用5S理论实施病房管理的效果评价[J].护理学杂志, 2003, 18 (6) :456

[3]王卓.护理人员绩效考核的管理[J].护理与康复, 2003, 2 (4) :250-251

[4]姚智萍, 许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用[J].护理与康复, 2004, 3 (6) :412-413

手术室物品的管理 篇2

手术室一次性物品管理制度

1一次性物品的购入需经过管理部门的严格把关和审定。一次性物品使用前，应按有关规定做好使用前的细菌抽样检测，合格后可使用。并坚持每月对一次性物品进行细菌监测，留好记录备查。3 对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。4 每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效时期、包装有无破损、潮湿。一次性无菌物品应放在无菌间内并设专人定期检查、领取、发放、管理。不许与非无菌物品和其它仪器存放在一起。使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其它有机物污染的物品应单独专门处理。开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造 商通过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性、具有相溶性、无菌并质量稳定。自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和效用负责。

无菌物品的管理体会 篇3

消毒供应中心承担着无菌物品的消毒、灭菌、供应工作，其工作质量直接影响医院医疗护理安全，医院感染发生率关系到患者的健康，只有加强供应中心质量管理，为临床合格的无菌物品，才能控制院内感染的发生。

1贮存条件

1.1无菌物品存放在阴凉干燥、通风良好、洁净的在物架上，距地面≥20cm,距墙5～10cm, 距天花板10cm.

1.2无菌物品存放区空气净化压为微正压。

1.3室内温度＜24℃，相对湿度低于70﹪.

1.4室内保持清洁，环境整洁。

2人员要求

2.1专人负责，减少人员流动。

2.2工作人员按区域着装规范，进入区域前执行卫生洗手或手消毒。

2.3每日用含氯消毒液将发放窗口、货架及运送车、地面等擦拭。

2.4每月进行一次空气检测，细菌﹤200cfu/㎡,物體表面细菌数﹤5cfu/c㎡,手的细菌﹤5cfu/c㎡.

2.5把好门关、窗关，及时关门、关传递窗户。

3工作质量要求

3.1发放无菌物品前进行手消毒。

3.2储存专用柜应固定位置，设置标记名称，无菌物品储存按先后顺序放置并发放。

3.3各种无菌物品需有灭菌标记，注明品名、有效期、核对者，发现无标记及过期物品，重新清洗灭菌。

3.4做好查对制度，对无菌物品名称、数量、灭菌日期及有效期及时查对。

3.5严格执行交接班制度，发现物品供应不足，及时通知科室准备无菌物品，保证临床需要。

3.6检查无菌物品有效性，不得将散包、湿包、落地包、不洁包、失效及标识不明确、灭菌不合格的包发出。

3.7植入物 及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。并对相应的信息进行记录、存档。 急诊手术可在生物PCD中加5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前发放标志，生物监测结果出来及时通知使用部门。

3.8凡借物者须填写借物登记，证明所借物品名称、数量、时间并签名，对借出物品不及时归时，及时与科室联系，以免影响使用。

3.9加强语言沟通，及时解决 临床需要。

手术室物品的管理 篇4

1资料与方法

1.1一般资料我院自2014年1月开始实施护理标识管理,先抽取2013年1月—12月我院手术室物品500件设为实施前,另抽取2014年1月—12月年手术室物品500件设为实施后。物品包括使用的药品、手术器材、一次性耗材、无菌物品、手术导管等。

1.2方法实施前采用常规物品管理,包括:检查物品包装及灭菌情况并抽样检测,设专人定期检查、领取及发放等。自2014年1月开始实施护理标识体系,具体方法如下:

1.2.1警示标示多采用不同的颜色标签,对患者手术过程需要使用的药物进行鉴别,如红色标识表示高危药品,如10%氯化钾注射液、25%硫酸镁注射液等,蓝色标识代表外用药物,黄色标识为静脉方面的药物,普通药品标签为白底黑字。有效期临近3个月的药物,可采取绿色标识粘贴进行标识,并在标签上注明失效日期;有效期临近1个月的药物,可采取橘红色标识粘贴进行标识,并在标签上注明失效日期。同时应保证各类标识明显。每月定期检查并进行近效期(6个月)药品登记,以便能在有效期内使用。

1.2.2设备和仪器的管理确定不同手术设备和仪器的名称、基数,按专科分类登记,每周一由各专科组长检测设备和仪器性能。对数量多的设备和仪器进行编号后张贴于明显位置,以便于专业的管理人员进行清点,如器械车、电刀、吸引设备等,确保不同的手术室物品在使用后均能定量放置,放回原位。定期对手术室物品进行检查、领取和补充,并制作手术中物品的基数卡,对手术室物品加以标记、定位,同时实行物品的定量放置。

1.2.3一次性耗材的管理定期对使用的一次性耗材进行严格检查,并把好领取关。每次领取完成,对产品包装情况、消毒状况,实行抽样细菌培养工作。此外,无菌物品应和非无菌物品实行分开放置。一次性耗材需结合生产日期的顺序进行摆放,并做好标识工作,以从左至右的顺序进行摆放。有效期在6个月内的耗材,通过红色圆形粘贴标识,12个月内有效期的耗材利用绿色圆形粘贴标识,以红-绿的顺序摆放,进而促使医护人员按照日期的远近取物。此外,手术室物品必须有专人负责进行检查,同时做好整理、补充等工作。

1.2.4无菌物品的管理上备用的设备、辅料包实行灭菌处理后,应放置于无菌储物架。放包的过程中需对各个无菌包的外包装情况、名称、消毒效果进行严格检查。结合无菌物品的类型、使用情况,采取皱纹纸进行包装,进而有效延长无菌包的保存时间,降低过期事件发生率。

1.2.5药物的管理药物在实际应用的阶段,麻醉、管道和过敏、切口等均应做好相应的标识。手术中,对于不同类型混合配制的过程,将药物抽吸于注射设备中,张贴对应的标识。并对混合后的药物名称、浓度情况、药物剂量和时间进行有效标注。手术室中的药物需通过专人进行负责,每周定期进行检查和统计、领取。对药物的质量、有效时间进行全面检查,并结合药物日期进行合理摆放,遵循批号较早先用、左进右出的原则,以药房领用的批号最近的药品补充备用药。可采取一次性耗材的管理方式对药物实行标识。

1.2.6管道的管理应进行明显的标识。Ⅰ类导管(红色):气管导管、气管插管、动静脉插管、T管、胸导管、脑室引流管、跨越吻合口胃肠减压管;Ⅱ类导管(橙色):深静脉导管、三腔管、双套管、各类造瘘、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管;Ⅲ类导管(黄色):导尿管、鼻饲、普通胃肠减压管。标识张贴于管道接头的位置,进而降低出错率。

1.3观察指标观察比较护理标识体系实施前后手术室物品准备完好率,一次性耗材及无菌物品过期情况,药品过期情况。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

护理标识体系实施后手术室物品准备完好率,一次性耗材及无菌物品过期情况,药品过期情况明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

手术室为医院比较特殊的科室,出入的人员多且杂,而手术室物品管理对手术的效果和质量均会造成较大影响。当前,手术室物品管理为护理的主要趋势,合理的管理制度,可防止因操作不当、人为和相关因素所致的不安全事件发生。同时,其还可以确保护理质量,满足医护人员的临床需求。手术室为临床工作最多、重的地点,所以,护理人员、护理工作均需实行有效的管理,以减少手术失误发生率。而护理标识能够将日常护理工作中存在的问题进行纠正,并对容易发生纰漏、疏漏实行改善。护理标识主要辅以不同颜色、形状作以标识,以此引起临床相关工作人员的重视。现阶段,标识已经应用于护理管理中,且临床效果较好。颜咏梅认为[2],手术中合理对使用的器械、药物、环境做标识管理,可帮助护理人员在最短的时间内识别各物体,同时还可节省患者的手术时间,提高护理和治疗效果。

护理标识体系合理地应用于手术室物品管理中,可有效降低无菌物品、一次性耗材和药物的过期情况,进而使得物品能够满足规范、整齐、定位和定量的放置要求,从而减少资源浪费,节省开支[3]。在一定程度上来讲,其能够保证患者的护理质量并确保手术配合,提升手术医生的满意度,提高护理质量。无菌物品,主要是通过灭菌处理,不能满足要求范围内使用的无菌物品,即为无菌物品过期[4]。对于这些物品,应再次送至消毒供应中心,实行彻底的清洗和灭菌,对于护理人员来讲加大了工作量,同时重复灭菌对器械的实际应用时间、经济效益均会造成不良影响[5]。此外,应加强护理人员对手术风险的认识和意识,定期组织护理人员对手术风险内容进行学习、培训。然后,制定完善的应对、处理措施,以发挥警示效果,在出现不良事件的时候能够从容处理,进而加强护理人员对风险意识重要性的认识,降低不良医疗事件发生率。

本研究结果显示,实施后手术室物品准备完好率为97.8%,一次性耗材及无菌物品过期情况仅0.6%,药品过期情况零发生,明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,手术室实行无菌物品管理,通过护理标识的方式,可减少风险隐患,确保手术室工作的有效实行,并提高手术效果。

综上所述,护理标识用于手术室物品管理中,能够提高手术室管理质量,提高医生、患者的护理满意度,并且可降低医患、护患间的纠纷,值得推广和应用。

摘要：目的 探讨护理标识用于手术室物品管理的效果。方法 抽取我院实施护理标识前后手术室物品各500件,共计1 000件,比较护理标识体系实施前后手术室物品准备完好率,一次性耗材及无菌物品过期情况,药品过期情况。结果实施后手术室物品准备完好率为97.8%,一次性耗材及无菌物品过期情况仅0.6%,药品过期情况零发生,明显优于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室物品管理应用护理标识,可降低物品积压和过期现象,值得临床深入推广应用。

关键词：手术室,物品管理,护理标识,应用效果

参考文献

[1]陈美云,劳进娟.护理标识在手术室物品管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):68-69.

[2]颜咏梅.手术室使用护理标识进行风险管理的效果[J].中国现代医生,2013,51(4):131-133.

[3]肖娟,韦延强,姚爱萍.标识系统应用于手术室物品管理的效果观察[J].全科护理,2012,10(10):929-930.

[4]徐政秀.护理标识在手术室护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):99-101.

手术室物品的管理 篇5

1 手术室无菌物品的管理

1.1 环境管理

1.1.1 无菌物品间应具有良好的洁净度

每天应当进行物品柜以及物品架的清洁。保证室内温度在18℃-22℃之间, 保证湿度在6%十以内。无菌物品应存放在独立的区域, 对所能接触的工作人员有严格的管理制度:控制人员流动量、遵循卫生要求, 避免接触无菌物品时造成污染、专人专责等。

1.1.2 设专门贮存间

无菌物品的存放环境要求有较高的洁净度, 我们将贮存间设在手术区, 这样便于各手术间的物品供应。

1.1.3 保持无菌物品贮存间的空气干燥, 每日用消毒液擦拭货架及贮物箱

为了保证通风良好, 清洁干燥的环境, 应在贮存间安装独立的空调净化系统, 保持湿度50%左右。

1.2 器械及敷料管理

1) 要明确器械及辅料如何清洗和回收的要求, 对护士培训, 使其能独立掌握器械处理的整个流程。

2) 一般检测方法, 进入到无菌物品间的器械以及无菌敷料都要保持包装的完整性, 没有出现破损, 并有明确的灭菌标志。

3) 无菌器械和敷料应当依照名称进行分类, 并且在物品架的特定位置进行摆放, 依照时间进行排序, 确保先灭菌先使用。

4) 每天进行一次灭菌日期的全面检查, 确保没有过期物品的出现。

5) 无菌物品分类分科管理, 并做有明显的标记, 便于日后的发放和查找。

6) 根据临床的需要对无菌物品的储存量进行调整, 备有各别抢救物品的紧急应对方案。

1.3 一次性物品管理

1) 一次性物品进入手术室必须要保证有效期, 拥有相应日期以及包装完整。

2) 一次性无菌物品应当在固定位置进行摆放, 依照灭菌时间依次使用。一些一次性物品应当备齐所有型号, 不常用的一次性物品应当进行有效期的检查, 发现过期立刻清理。

3) 贵重的一次性无菌物品应当加锁, 建立相应的交接本, 防止漏收费或者遗失。

4) 一次性物品的存放需有独立的存放柜, 柜内保持干燥和通风, 并注意空气消毒。

5) 对于使用未能使用完的一次性用品不再收回贮存间, 避免污染贮物箱内的其他物品。

1.4 使用管理和专人管理

1) 使用管理, 手术室用品由各个专科的组长管理并申报用料计划和领取, 常备常用的无菌物品, 贵重的用品根据手术需要凭处方领取, 防止错漏。

2) 专职专人管理, 手术室无菌物品需要固定的专职人员管理。

1.5 科学管理

1) 集中管理模式有利于资源的统一调配和使用, 随着科学的发展, 无菌材料的运用越来越广泛, 无菌产品的数量更是与日俱增, 统一的管理能更加准确的调配和使用。

2) 保证物品的齐备和合理的应用从而培养护士的管理能力, 加强了工作的责任心, 提高了护理质量。

2 效果与结论

2.1 改善器械质量, 有效控制医源性感染

污染器械单台应当单独放在整理箱之中, 并按照医院规定路线进行密闭运输, 杜绝对手术室的污染。在清点交接器械之后, 应当立刻进行供应室器械处理, 防止器械出现病菌的滋生。洗手护士在器械交接卡上注明感染性器械, 并按感染类型确定浸泡时间, 同配制消毒液, 同时加强自身防护, 确保职业安全。供应室护士根据器械结构、污染状况采用超声波清洗机、全自动清洗消毒机相结合的清洗方式, 对结构复杂的器械还可结合手工利用专用毛刷或高压水枪彻底冲刷, 但应避免过多使用手工清洗造成工作人员的职业暴露。器械经过供应室现代化处理流程, 规范了清洗方法, 提高了清洗质量, 保证了消毒灭菌的成功, 有效控制了清洗过程中院内的二次交叉感染。

2.2 合理利用卫生资源, 提高工作效率

新型供应室应当具有相应的专业设备, 并进行一体化的管理, 利用其现代化条件以及设施, 避免了医院对于清洗设备的重复投资, 另外手术室护士亦不需要担任繁琐的清洗、包装工作, 节约了大量时间, 使之能全身心的配合手术, 提高了手术配合质量, 使患者和医师的满意度都有一定程度提高, 供应室人力、物力资源也发挥了更大效能。

2.3 加强科室沟通, 建立协作精神

这种管理模式之中, 手术室和供应室依旧独立, 不过在工作流程之中又有了一定的联系。在设计外科大楼的时候, 手术室与供应室在不同范围之中, 但又通过洁净用电梯以及污染用电梯相互连接, 并充分利用医院内部的自动化和信息化系统, 如程控电话、内部英特网等, 使工作能很好地互相衔接与配合, 增强了护士的团队意识, 为提高工作效率打下基础, 使工作持续处于良性循环之中。工作中两科室共同探讨工作职责、流程等, 明确各自工作权限, 制定器械、物品的清点和交接流程, 有利于工作的连续性;有利于护士明确各自责任, 随时记录交接中存在的问题, 及时沟通整改, 相互监督, 杜绝了器械丢失现象, 增强了全体护士的工作责任心;两科室共同定立手术器械包、敷料包等的名称、包内名称及组合原则, 并规范成册, 使器械包装规范化, 大大增强了科室间协作精神。

3 结论

手术顺利开展的重要条件就是确保无菌物品进行及时供应。我院分派专人负责管理无菌物品, 不仅能保证无菌物品间的整洁、有序, 而且通过及时的补充一次性无菌物品和返消过期器械、敷料等, 保证无菌物品的供应有序。由于摆放位置固定, 大大节省了巡回护士的体力, 提高了工作效率。贵重的一次性物品专柜保管, 每日交接班, 不仅杜绝了遗失现象, 还有效的防止漏收费的情况发生。

摘要：在社会发展科学进步的过程中, 我们提高了院内感染控制的观念意识, 并要求进行全过程以及全方位的控制, 并不仅仅是控制相应的结果。对于一些重复使用的医疗器械, 应当保证灭菌效果, 最大限度的避免院内交叉感染。手术室是抢救以及手术的重要场所, 所以应当保证消毒、隔离以及灭菌等工作。同时手术室还是医院的一个重要组成部分, 属于外科患者接受治疗的重要场所, 为了术后感染率的降低, 人们应当加强质量方面的意识, 使工作质量得到提高, 严格遵循无菌操作原则, 是降低医疗事故发生率的重要保障。

关键词：手术室,无菌,管理措施,环境管理

参考文献

[1]胡定伟, 碧光.消毒供应室标准化建设与管理[J].中华护理杂志, 1998.23 (5) :276.

[2]董有方, 彭三玉;重视护理信息学培养实用型人才[J].当代护士, 2003, (2) .

[3]成沛玉, 龙雅玲;老护士长人力资源的合理安排探讨[J].当代护士, 200, 3 (9) .

[4]陈志嫦;护理工作面临的法律问题与对策[J].当代护士, 2003, (11) .

手术室物品的管理 篇6

Management innovation

医疗废物的管理是当前和今后医院感染控制工作的重要组成部分。手术室是预防医院感染的重点科室, 也是产生医疗废物最多的地方。对手术室医用废弃物进行科学有效的管理, 是控制与预防医院感染、避免造成社会环境危害的重要环节, 也是衡量医院医疗护理质量和管理水平的重要部分。

洁净手术部按照国家医院建设规范与管理规范的要求, 应设有污染走廊。我院西区的洁净手术部, 因原建筑结构的限制, 只能为单走廊, 因此如何确保医疗废物在运输过程中无泄漏, 成为感染管理的重中之重。

手术过程中产生的医疗废物主要有损伤性医疗废弃物和感染性医疗废弃物。医疗废物具有直接或间接感染性、毒性、危害性, 因此收集管理不到位就容易引发疾病传播。为此, 我们自行设计了手术部污物密闭转运车, 并于洁净手术部正式运行时使用, 实现了术后污染物和废弃物的快速收集与密闭转运;避免了医疗废物在运送时的撒落, 规范了其收集、转运的流程;促进护理管理的持续改进和护理质量与效率的提高。已成为洁净部污染与废弃物密闭转运过程中必备的医疗用品。现就该密闭转运车的设计、功能及使用做如下介绍:

一、材质与方法

手术部密闭转运车长110cm, 宽60cm, 高950cm;全部采用进口304#不锈钢加工而成, 4只立柱采用1.5mm厚38mm×38mm的方管;翻盖及门用1.2mm的板材;底部有4个直径100mm万向型、静音、防缠绕脚轮并配有制动装置;其车体分为左右两部分:左为污物储藏厢, 分上下两层, 上层放污染的器械和物品;下层均分成两个并列的厢体, 放置损伤性废弃物和感染性废弃物;左污物储藏厢体配有实体门及锁定装置, 使术后污染物隔离于密闭的空间。右为污物储藏厢, 其内配挂有混纺布料的超大污物袋, 盛放污染的敷料单及手术衣;上方为污染敷料的投入口, 配有双页翻盖, 关闭可实现相对密闭;右厢体正面配有栅栏门和锁定装置, 方便超大敷料袋子取出和放置;右厢体底部为不锈钢板, 避免敷料负重拖地和浸湿敷料对地面的污染;右厢内的敷料袋与箱体的连接固定装置, 保障转运途中的大宗敷料不会倾倒于车体外。车体左上的栏杆, 为转运车的扶手。

二、使用污染物品密闭转运车的效果评价

(一) 为单走廊洁净手术部感染管理提供基础保障

在非洁净手术部建成前, 术后污染物的转运为开放式转运, 手术器械车上层放器械物品, 下层放术后敷料、感染性和损伤性废弃物。其弊端是器械车体四周无挡板, 污物无法遮拦;各类污物无特定的安置空间;污物虽分类放置, 却因其性状不同, 种类繁多, 纵向空间利用不足而略显拥挤, 放置难于稳定, 污物常彼此重叠或凸于车体之外, 极易在转运途中移位、滑落、甚至倾倒, 致污染物泄漏。这些都源于缺少确保医疗废物在运送过程中不发生抛撒、滴漏的专用车。我们自行设计手术部污染物品密闭转运车可解决以上问题, 该车分别为术后各类污染物、废弃物设有单独的放置空间;护士按国家医院感染管理的规范要求把器械与敷料等用品做简单包裹、封闭感染性废弃物的塑料袋、损伤性废弃物集中于硬性盒中, 并能较快地放于车内相应的位置, 关闭并锁定转运车的门, 盖好柜顶的翻盖, 做到固体废物不洒落、液体不渗漏, 实现污染物在转运中的零泄露。密闭转运车的独特设计克服了开放式转运的诸多弊端, 为术后污染物的快速收集与密闭转运提供安全保障, 规避了医疗废弃物污染洁净手术部的风险, 符合国家《医疗废物管理条例》的规范要求, 成为单走廊洁净手术部感染管理必备的医疗用品。

(二) 促进护理管理的持续改进

1. 优化术后污物收集与转运方案, 简化操作流程

原转运方案是护士清洗手术器械和用品, 并归整、包裹、转运术后所有污物, 与器械室人员对接手术器械与物品, 再对污染物行分类放置与初步处理。新的转运方案是在手术即将结束前, 护士电话通知辅医员, 后者将转运车推至手术间门口, 护士在手术间内仅对器械、物品、感染性和损伤性废弃物及敷料单等做简单归整或包裹, 按转运车的设计分别置于到相应的位置, 关闭转运车的门, 交给辅医员, 后者即刻将其转出洁净区再处理, 简化了污物的收集、转运与处置的操作流程。

2. 减少术后污物收集与转运的人员, 降低职业伤害

使用转运车后, 原由多名护士承担的工作, 现变为2~3名经培训的辅医员即可做术后污物的收集、转运和初步处理的操作。由于该操作常接触术后器械、物品上残留的血液、体液、分泌物及病原菌, 而势必对工作人员、工作间空气、械器及其他物品造成污染。而在处理污染的锐器时, 极易造成被利器刺伤等职业伤害。既往护士发生锐器伤害与接台的手术多, 工作节奏快, 护士疲惫或应急等因素密切相关。而由辅医员接手该工作后, 实现定人、定点、定流程, 便于该操作的标准化与规范化, 避免多人参与可能引发的意外感染和伤害。

3. 节省人力资源, 提高工作效率

使用密闭转运车, 采用新的转运模式, 简化操作流程, 减少护士体力、精力和时间的消耗, 节省下的时间可做接台手术前的准备和手术患者的护理服务, 同时为护士必要的休整赢得时间。并保障接台手术如期开台和手术配合的质量, 减少手术台的空闲时间, 降低洁净手术部的运营成本, 提高手术室的工作效率和手术床的使用率。

4. 规避感染风险, 提高感染管理的质量

原方案中手术护士多人多次往返于洁净、非洁净区和污染区, 势必增加洁净手术部环境感染的风险和意外伤害及感染的几率。新的转运方案的实施, 密闭转运车的使用, 减少了手术护士的职业暴露与意外伤害, 规范了术后污染物的收集、储藏、转运和处置流程, 规避了单走廊洁净手术部环境感染的风险, 提高了洁净手术部感染管理的质量。

三、结束语

手术部污染物品密闭转运车的设计与使用, 可实现术后污染与废弃物的快速收集、密闭暂存与安全转运, 使单走廊洁净手术部的感染管理符合国家规范要求。临床实践证明其操作简单、方便、省时、省力、安全、经济 (结实、耐磨、便于清洗、寿命长) 、实用。它还促进护理管理的持续改进, 降低了感染的风险, 减少了职业暴露与伤害, 节省护士资源和手术室运行成本, 提高了工作效率和手术室感染管理的质量。 (编辑许译心)

参考文献

[1]李宁, 郑洪柱.加强医疗废物管理预防医院感染[J].中华现代护理杂志, 2008, 18 (6) :808.

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[3]张开玲, 于爱玉, 高娟.加强手术室医用废弃物的管理[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (7) :1037.

[4]王栩轶, 石健, 魏华.病室控制医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (4) :421.

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[7]杨孔菊, 王烨.感染性医疗废物的管理与对策[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (3) :315

[8]李玉荣, 李小芹.医疗废物回收环节的管理[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (2) :217

手术室物品的管理 篇7

1手术物品清点误差的原因分析

1 . 1人员因素

1 . 1 . 1思想认识不足医护人员往往对物品清点的重要性认识不足[3], 手术物品清点流程执行起来敷衍了事、疏忽大意, 过程中因语速和节奏过快而不能达到有效的准确清点。特别是对于工作年限较短的医护人员, 由于经历相关事例较少, 所以对物品清点的重要性更容易忽视。

1 . 1 . 2医护沟通不良手术医生对手术室的各项管理规范了解不充分, 导致不能遵守规范, 甚至提出附加要求, 对手术室护士的劝告也置之不理, 认为护士过于大惊小怪[4]。因为个别医生的不良工作情绪, 间接影响护士的注意力, 干扰了护士的正常工作。还有少数医生工作习惯不好, 未告知护士, 擅自拿取或放置手术物品。手术医生对于执行物品清点程序没有足够的认识, 认为医生做手术才是最重要的, 忽视清点程序, 经常打断清点工作。

1.1.3人员疲惫手术室工作强度大、负荷重, 连台手术很多, 有些大手术时间很长, 器械护士思想高度集中, 加之长期站立, 巡回护士也经常需要连续走动, 身心压力很大, 人员很容易感觉疲惫, 注意力不集中, 从而导致定向发射和适应性不稳定, 造成身体不能和外界很好的协调, 最终导致差错事故的发生[5]。

1.1.4值班交接班隐患通常夜班值班护士人数在2~3名, 能够应对夜班急诊手术。如遇急诊手术较多时, 即使备班护士赶来参与手术, 巡回护士也有可能1人同时巡回多台手术, 导致工作匆忙繁乱, 物品清点不及时, 容易发生差错事故[6]。

1 . 2手术物品因素

1 . 2 . 1缝针、缝线、纱布数目不符手术进行中时常会发生缝针折断或掉落的意外, 这会让手术人员很烦心。因为要找到断针或掉落的缝针, 可能会浪费很多时间, 打乱了手术原有的进程, 同时也给术者心理造成极大困扰。手术室有关纱布、敷料的清点问题非常重要, 在急诊手术和大出血手术中, 需要大量此类物品, 由于包内的基数不够用, 再加上手术时间紧迫和人员相对较多, 术中可能多次忙乱添加, 添加物品后未能及时记录在清点单上, 或由于清点时发生错误, 最终造成清点有误。

1 . 2 . 2术前、 术后未全面检查器械或物品的完整性手术中常用到一些带有轴节的器械, 比如自动拉钩、手术剪刀、咬骨钳等, 这些带有螺丝、螺帽或铆钉的器械, 其小的部件非常容易脱落, 而且术中使用咬骨钳时, 咬合口容易缺失。如果在术前没有仔细检查这些器械的零部件, 术中一旦发现器械物品不完整时就无法确定其术前的完整性, 因而需再次确认导致耽误手术的时间[7]。

1 . 3手术因素

1 . 3 . 1清点物品时间紧迫器械护士应该提前20 ~30 min刷手准备器械台[8], 对于急诊手术和连台手术来说, 由于手术时间紧迫, 器械护士没能提前刷手来仔细核查器械物品的性能及完整性, 加之巡回护士忙于其他工作, 未能及时配合器械护士一同清点, 造成清点过程比较仓促, 极易发生清点差错。

1 . 3 . 2轻视小手术中的清点工作手术医生在进行一些如清创、缝合、表皮肿物切除、体表异物取出等小手术时, 由于手术医生缺乏对清点工作的重视, 往往不配合器械护士, 手术前不认真清点物品。尤其对于一些伤口很小的外伤手术, 术中为了手术需要可能会延长切口, 乃至与体腔相通。然而由于手术开始时未能及时仔细清点手术物品, 致使没有固定的物品基数, 这就增加了手术的不安全隐患[9]。

1 . 4管理因素

1 . 4 . 1物品清点方法欠规范性、统一性和全面性制定规范标准不明确, 在清点方法上还延续传统清点模式, 只对缝针、纱布、器械等数量着重清点, 而忽略了可以拆卸和新添加的手术器械物品, 易造成物品清点时误点、漏点、漏登记, 导致物品清点错漏。

1 . 4 . 2执行清点制度依从性差手术室护士每天重复着单调的工作, 时间长了极易造成思维定势, 对工作懈怠, 缺乏积极性。此时如果手术室的管理者对日常的执行工作没能及时做到监管, 就会导致手术人员执行制度依从性差, 物品清点流于表面形式[10]。

2防范措施

2 . 1工作人员方面

2 . 1 . 1强化安全意识, 加强职业道德教育医护人员整体素质提升的前提和必要条件是在思想认识水平上的提高。对于每一位手术组成员来说, 应该充分认识到手术物品清点工作是必备的职责[11]。因此要定期反复进行职业道德教育、法律法规知识教育和安全教育。

2 . 1 . 2加强医护沟通协作, 提高手术医生依从性洗手护士作为物品器械清点管理工作的第一重要角色, 手术过程中洗手护士应主动、准确、流畅的传递器械, 并随时保持手术器械台物品摆放整洁有序[12]。术中进行清点工作时, 手术组成员的配合相当重要, 所以, 提高医生对清点物品的意识, 加强医护沟通, 积极配合清点工作是很关键的。

2 . 1 . 3护士弹性排班, 缓解职业倦怠[13]护士日常工作时间应固定为8 h , 弹性排班就是打破此模式, 灵活安排上下班时间, 一切以手术占用时间为基准, 护士长依据手术具体情况合理安排听班顺序, 根据需要随时通知护士到岗参加手术, 这样护理人员的心身需求得到照顾, 减轻了超负荷工作状态。

2 . 2术中物品清点方面

2 . 2 . 1防止脑棉条、缝线和纱布数目不符手术变化莫测, 随时可能有大出血发生, 这就要求洗手护士和巡回护士要有高度的预见性, 随时关注手术进展, 根据手术出血情况提前做好止血物品的添加清点工作, 并及时做好记录。同时要保证每包内的敷料基数和添包内的基数固定不变。如有基数不符情况, 应由2 人重新复核无误后使用, 并做好登记签字。

2.2.2保证各类器械物品结构完整准备手术器械物品时打包护士应该认真仔细检查所有器械物品的结构完整及性能, 发现问题及时替换更新。手术前清点器械时, 洗手护士和巡回护士应做全面检查, 以便及早发现问题。手术中随时检查器械的完整性, 发现异常及时与医生沟通, 确保物品未遗留于体腔中[14]。

2.2.3保证充足的物品清点时间器械护士提前30min上手术台[7], 巡回护士要合理安排时间配合物品清点工作的进行。保证有充足时间清点物品。护士科学利用时间, 争取物品清点过程不中断, 减少外界的干扰。

2 . 3手术清点制度方面

2 . 3 . 1建立标准操作程序 ( Standard Operation Proce-dure SOP ) 并完善手术物品清点制度根据AORN建议防止手术患者异物遗留体腔的策略中必须包含3W和1H :它们分别是What、When、Who和How 。使手术物品清点制度更完善, 并在天津市手术室委员会专家共识的基础上制定SOP[10], 明确规定清点内容及顺序、清点时机、责任人及清点方式, 对清点程序中的关键控制点进行了细化和量化。特别是对缝针刀片、纱布纱垫、活动螺丝、器械完整性必须进行2次清点, 规范细节, 保证物品清点数目准确无误。

2 . 3 . 2加强对清点制度执行依从性的检查手术室管理者要经常检查执行物品清点制度的依从性, 如清点时对不按照清点单认真核对、器械护士上台时间过晚、不按规定顺序清点等要及时指出, 发现问题及时予以纠正。对严格执行清点制度和标准操作规程要时时强调提醒。

2 . 4建立物品清点错误详细记录本科室要建立清点错误记录本, 此类事件发生后要做好详细记录, 记录事件发生经过, 解决方案, 当事人签字后备案。事后组织全科人员进行讨论, 分析原因, 制订预防措施。

3小结

一次性无菌物品库房的管理 篇8

1 医院采购一次性无菌物品前的管理

医院采购部门从正规渠道购买一次性医疗物品。严格审核生产厂家的生产许可证、卫生许可证、企业注册证等一系列生产资格证后,再对该厂的一次性医疗物品生产、经营许可证进行审核。在了解所需的一次性医疗物品的规格、批号、有效期、消毒日期和灭菌的措施等后,才能考虑进货。要严格避免各个部门进货渠道不一、审核不严的事情发生。

2 一次性无菌物品的验收

每批产品需由生产厂家提供质量检测报告,检查产品外包装是否严密、清洁,有无破损、污渍、霉变、潮湿。检查产品的型号、数量、检验合格证、灭菌日期和失效期。不符合要求的物品拒收。

3 一次性医疗无菌物品储存管理

应存于阴凉干燥、通风良好的物架上,货物距地面大于20~25 cm;距天花板50 cm;距墙壁大于5 cm;不同种类、型号的物品分别放置,按照日期先后顺序整齐摆放。

4 做好一次性无菌物品登记记录

严格登记每批到货物品的名称、时间、批号、失效期、数量、规格、生产厂家,需双签名。

5 一次性无菌物品发放管理

发放前应洗手,发放时检查物品包装是否有破损,标识是否清楚,是否在有效期内,还要看品名、规格等。双人核对无误后才能发到临床,指导下送工人运用专用车辆,正确装载,取物前要洗手,车辆每天要擦洗。

6 一次性无菌物品账目核对

每日对照发放清单和电脑再次核对,无误后记账,每月月底进行盘点,达到日清月结。

7 结论

对一次性无菌物品实行有效管理,主要是确保临床急需某种物品时,能方便且及时地供应。同时也更有效地预防和控制医院感染的发生,保障了患者的健康。

关键词：消毒供应中心,无菌物品,库房,管理

参考文献

[1]张网琴.基于精细化理念的医院卫生材料管理[J].医疗装备,2010,23(6):39-40.

[2]志康.医用耗材物联信息化管理[A].//中国医学装备协会急救医学装备专业委员会.2014年第一届中国国际临床工程及医疗信息化大会论文集[C].无锡:[出版者不详],2014.

急诊科急救物品的表格式管理 篇9

1 加强管理培训

为了增强护士主动管理急救物品的意识, 充分认清规范化管理的重要性, 护士长对护士进行相关内容培训。培训内容包括急救物品管理制度、管理标准及职责要求等。通过培训增强护士管理的责任心, 保证患者急救物品使用安全。

2 物品放置有序

为了方便急救物品经常检查、补充, 规范放置急救物品, 根据我院急诊科的抢救需要, 设置了急救车、治疗柜、急救柜, 物品分类摆放、标识清楚、整齐有序。急救车、治疗柜内为常用急救物品;急救柜内急救物品, 为应对突发事件而设置, 实行加锁保管。

3 成立质控小组

将急救物品管理列为护理质控内容, 实行值班护士、责任护士及护士长三级管理。我们建立了严格的交接制度, 护士实行班班交接, 物品用后及时补充。接班护士保证急救车、治疗柜内常用急救物品的数量充足;急救柜内物品指定专人负责, 责任护士每周检查一次。责任护士按照《急救物品检查登记表》查对物品的名称、数量及有效期, 并做好记录。护士长每周至少抽查一次, 每月全面检查一次, 确保物品管理制度落实到位。

4 表格设计与使用

用Excel软件, 设计《急救物品检查登记表》如表1所示;动态反应急救物品的使用情况及有效期, 由责任护士检查后登记并签字。急救物品有效期在三个月之内的, 用红笔在登记本上标出。护士长在“备注”栏内, 对检查情况进行小结说明, 提示先用或更换有效期较近的物品, 尽量避免资源浪费。

5 应用效果

急救物品有序管理和完好备用是赢得抢救时机的前提[2]。将急救物品采用表格式管理, 可以将繁琐的检查工作变得省时、省力, 使日常急救物品的检查更加规范, 保证急救物品100%完好率, 这对于随时应对各种突发事件, 准备接收批量伤员的急诊科, 具有优化流程的意义。

参考文献

[1]麦小凤, 陈妙虹, 林静君, 等.综合病房急救车的管理效果观察[J].当代护士, 2009, 4:101.