手术室安全隐患与安全管理

手术室安全隐患与安全管理（精选8篇）

手术室安全隐患与安全管理 篇1

手术室存在的安全隐患与安全管理

来源：中国论文下载中心 [ 10-10-19 15:00:00 ] 作者：孙艳华，荆秀丽,刘洋

【摘要】 本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施。通过详细制定各项安全管理制度和加强手术病人安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患对病人的影响以及防止医疗纠纷和医疗事故发生的目的，提高手术室护理质量，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

【关键词】 手术室护理;安全隐患;安全管理

Security risk exists and safety management in operating room

SUN Yan-hua,JING Xiu-li,LIU Yang.Operating room,Shunyi Hospital,Beijing 101300,China

[Abstract] This article describes the operating room of my hospital had a variety of security risks and the corresponding safety management measures.Through the elaboration of the safety management system and the strengthening of surgical patient safety protection measures, to prevent or reduce a variety of security risks impacting on the patient and to prevent medical disputes, and medical incidents and to improve quality of care in operating room, maximum to ensure the security and interests of the surgery patients.[Key words] operating room nursing;security risk;security management

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断，并担负危重病人抢救工作的重要场所。手术室安全隐患却无处不在，严重影响患者的安全与利益。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。

安全隐患

(1)接错病人，手术部位错误，患者紧张;(2)术中物品、器械不足和质量不良造成意外;(3)遗留物品于患者体腔;(4)无菌操作不严格造成切口感染;(5)术中过敏，液路不畅，用错药和输错血;(6)四肢手术时为了止血，给患者扎止血带时间久而造成患者四肢缺血甚至坏死，摔伤和碰伤患者，压伤，术中患者灼伤;(7)标本丢失和损坏;(8)抢救病人记录不完善;(9)手术患者护送不当遗留物品于手术室[1]。

安全管理措施

2.1 术前访视制度 为避免接错病人，手术部位错误，患者紧张，我院制定了术前访视制度。术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅病历，核对科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位及手术时间。了解患者的基本情况如生命体征、各项生化指标结果是否正常，有无高血压、心脏病、糖尿病等，有无手术史及药物过敏史。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[2]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感，顺势查看血管弹性及粗细为第2天输液做准备。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，避免用专业术语，观察患者肢体、姿态，告诉患者术中必须承受的痛苦，使患者放松心情坦然面对手术，同时建议家属给予患者关怀与支持树立战胜疾病的信心。进入手术间后再次核对病人科室、床号、姓名、手术名称、手术部位，轻握患者手部与患者交流这样就彻底避免了接错病人，手术部位错误，还减轻患者紧张度。对于有手术史的患者来说，我们更应该给予肢体轻抚使其放松。我们一般认为做过手术已经有经验就不害怕，其实不然，做过手术的人大部分都存在使自己害怕的记忆，更易紧张，紧张程度更甚于初次手术者。还有男性患者一般也属于被忽略者，其实男性患者在手术室远比女性患者更脆弱，应当引起重视。我们只要术前工作细致一点，责任心加强，对待患者如亲人，接错病人或手术部位错误的情况就会避免，患者也更能轻松接受手术，使手术顺利完成。

2.2 接送病人签字制度 为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字，这样用物不足的概率就大大降低了。我科室成立了专业小组，随着新手术不断开展，手术室工作人员轮流外出进修学习新手术、新知识。为便于工作人员熟练配合手术，术中器械齐全，我科建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题，使各种医疗器械设备仪器随时保持在一个完好安全的工作状态上，把差错事故率降至最低。

2.3 严格的查对制度 为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

2.4 预防切口感染的一系列制度 为避免无菌操作不严格造成切口感染，我院制定了一系列制度。我们对高压灭菌锅严格执行操作流程制度，并定期监测灭菌效果，如有问题及时请专人检修，杜绝了由此造成的感染。无菌物品与非无菌物品绝对分室存放[3]，专人定期检查无菌物品如发现有松动、潮湿、破损及失效及时重新灭菌，避免了由于使用了灭菌不彻底的物品而造成的感染。外用药与静脉用药也应分室放置，碘伏、双氧水、安多福打开后及时用并定期更换。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养如有不合格及时处理。术中如有物品被污染或怀疑被污染均不得再用，必须经灭菌处理后再用。如无菌敷料被无菌液、酒精、血液等浸湿立即以四层以上干净敷料覆盖。如为污染手术则在进行无菌区域手术操作时更换干净器械，手术人员更换手套。如为关节置换手术则用手部消毒液消毒完毕无菌巾拭干后，再用碘酒、酒精消毒手部，之后戴双层手套。我院经此消毒后做的百余例手术无一感染。此外，手术人员应严格执行无菌操作技术，参观者应固定手术间禁止串手术间参观，严格限制参观人数，减少走动和开关手术门，禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。如为感染手术则在手术间门口挂“感染手术，谢绝入内”的牌子，与手术无关人员禁止入内，必要时使用一次性敷料，术后焚烧处理。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。

2.5 密切关注患者主诉 为避免术中过敏及液路不畅造成事故应密切关注患者主诉，如有无过敏史、是否疼痛、用药有无不适反应。对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。我院发生过一起对骨水泥强烈过敏致死的事件，如果能早日了解患者对骨水泥过敏或在用骨水泥时加强抗过敏，注重患者主诉事件或许能够避免。有些患者对酒精过敏，如果术前访视得知此情况就能避免消毒时就出现不良状况。有些患者对胶布过敏，如果我们能多问一句，就能避免术后患者皮肤过敏起水泡，增加患者负担，手术创面难以愈合的情况。在面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个，避免术中无法快速入液及输血造成严重后果。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期，如有字迹不清或怀疑污染则禁止使用。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查输血装置是否完好、血的有效期、血的质量，核对床号、姓名、病历号、血袋号、血型、血的种类、剂量、交叉配血试验结果。输血时密切观察病人反应并倾听病人主诉如有不适立即停止输血并通知医生准备抢救工作，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。2.6 扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间 为避免扎止血带时间久造成四肢缺血坏死甚至肢体坏死，扎止血带时巡回护士与麻醉师共同记录时间，1h后缓慢松开，至少10min后方可再扎。如手术时间久则在2次1h松开后适当改为每30min或40min松1次，每次至少15min后再扎。因为时间越久病人忍耐力就越差。如不及时松止血带，患者有出现躁动的危险。为避免摔伤碰伤患者，接送患者时手术车均要将护栏立起，身体置于护栏内，防止碰伤;昏迷病人及老弱病人必要时加约束带。进出门时轻柔缓慢。搬动病人时手术车应锁死，动作轻柔，将病人安置妥当。如病人步行入手术室则应搀扶防止滑倒摔伤。进入手术间后如为清醒病人嘱其不要乱动防止摔伤，如为昏迷者或老人、小孩、孕妇则应在床旁看护，必要时加约束带，防止摔伤。手术结束时，全麻病人未完全苏醒应在手术床旁看护。安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经;俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕;仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕;侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。如手术时间久则每2h为病人按摩1次，防止压伤。为避免病人被灼伤，使用电刀前嘱病人将义齿、首饰等金属物品取下如取不下尽量避免使用电刀。使用电刀时阴极板贴于病人肌肉丰富处，避免负极板受压。术中如不用则将电刀放于专用布袋中防止误按灼伤患者，病人肢体禁止与头架器械托盘手术床等金属物接触以免灼伤。禁止用电刀直接为皮肤止血防止烫伤难以愈合。

2.7 标本登记制度 为避免标本丢失及损坏，我院建立了标本登记制度。一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对床号、姓名、病历号与标本名称后，加入福尔马林浸没标本并双人签字确认无误后由专人送往病理科;对于极小的标本，术前应准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科;如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对床号、姓名、病历号与标本名称后立即送往病理科;切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。还应注意福尔马林应现用现配。

2.8 对抢救记录单书写做出明确规定 为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。

2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。

小结

随着科学技术的发展，现代医疗护理活动日趋复杂，手术室安全隐患多种多样不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要做到一切以患者为中心，不断提高自己的各项水平。对于手术室这个大团体来说，我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。【参考文献】 赖晓萍，王美珍.手术室护理中的预见性问题与安全管理.现代中西医结合杂志，2007，16(13)：1845.邬艺平.术前访视在手术室的应用体会.中国误诊学杂志，2008，8(8)：1836-1837.李布.手术室的安全管理.南京医科大学学报，1994，14(2)：200.冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4(6)：59-61.魏革，刘苏君.手术室护理学北京.北京：人民军医出版社，2003：130-131.李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范.当代护士,2005，9：89-91.

手术室安全隐患与安全管理 篇2

1 影响手术室安全隐患的因素

1.1 管理制度的要求

1987年6月《医疗事故处罚条例》的公布, 给手术室带来更多挑战, 许多旧的制度需及时修订或添加[2], 如手术室安全管理制度、查对制度、标本管理制度、手术室日常护理记录单的填写等以及抢救病人工作制度、特殊药品器具管理制度、手术室十大安全目标的建立等。部分制度并未执行或不完善。只有科学的管理及健全的制度, 才能保证手术的顺利进行, 从而减少或避免因护理不当而造成的医疗事故。

1.2 医护人员技术要求

手术室护士所承担工作具有特殊性, 所以对手术室护士的要求非常严格, 不仅知识范围广、业务能力强, 还要具有很强的应急能力, 随时应付各种紧急情况发生。

1.3 医护人员自身因素

1.3.1 接错病人

一些护士责任心不强, 接待病人时没有严格执行手术病人查对制度, 没有仔细核对病人信息, 导致病人错放手术室或做错手术部位。

1.3.2 临床经验不足, 业务水平不高

手术室护理队伍绝大多数是年轻、刚参加工作的护士, 由于临床经验欠缺, 不能准确评估病人病情, 难以全面考虑手术中的各种情况, 当手术中遇到突发的事件就不能冷静处理, 准确应付。

1.3.3 工作落实不全面, 清点物品不仔细

护士术前、术中、术后应对手术器械、敷料、缝针等进行反复查对。手术中未严格执行三清点制度, 疏忽术中多次清点、核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数、及时回收而导致手术不能顺利进行及完成, 最终有异物遗留于病人体腔内。病人麻醉清醒后出现躁动, 无人守护床边, 接送病人推车因故障而未及时修理, 导致出现各种意外。

1.4 环境因素

(1) 手术室内部设施与格局的安排不合理, 如地面过于光滑、床边无护栏等。 (2) 噪声因素:安静对于手术中的病人很关键, 过分的噪声会对病人产生生理影响, 导致内分泌紊乱等现象。 (3) 内部环境污染:消毒措施不到位从而交叉感染。

1.5 综合管理因素

由于护士日常工作量大, 长期处于高度紧张和身心疲惫的状况, 引起疲劳综合征[2], 导致责任心不强、注意力分散、服务不到位等, 不能给病人带来安全感。医院科室管理阶层没有高度重视或忽略这些制度的健全, 对护士的常规监控、管理力度不够, 没有正确评价, 对病人存在的安全隐患预见性不能做出预期合理的评估。

2 防范措施和管理对策

针对以上出现的情况, 2009年9月—2011年3月加强对手术室的安全管理, 取得了一定的成效。具体措施如下。

2.1 建立完善的管理规章制度

严格规范操作, 加大各制度的执行及监管力度, 使每项基本工作执行到位, 监管到位。要求每一位医护人员知法、懂法、守法。把医务人员道德提高到法律规范中去。时刻都应“以病人为中心”, 满足病人的合理要求。

2.2 提高手术室护士的水平, 加强工作责任心

管理者要严格执行各项规章制度和操作规程, 培养护士严谨的工作作风, 提高综合素质, 加强护士防范风险的能力。还应合理配置手术护士, 根据每日手术量及时调遣人员, 采取弹性排班的方法, 避免忙闲不均、人力浪费等现象。手术室护士应加强自身修养, 保证充足睡眠、休息, 特别是重视心理素质的锻炼, 这样才能在出现突发事件时避免手忙脚乱。总之, 使自己心理处于最好状态, 发挥最佳水平, 配合手术完成。

2.3 提高安全意识

手术室护士通过术前访视认真仔细去了解病人相关信息, 特别是很重要的信息, 如姓名、性别、手术具体部位、血压、病史等。应充分准备, 防患于未然。

2.4 充分准备手术用品

接到手术通知后, 首先看清手术名称, 病人姓名。按手术需要将手术用品准备齐全, 检查仪器设备情况。术前巡回与洗手护士一起清点器械、纱布、缝针、纱垫等, 记录具体数目。核对清楚后及时汇总。关闭体腔前, 洗手护士要与巡回护士认真核对准确无误方可结束。结束后两人再核对一次数目, 并认真记录。

2.5 营造良好的手术环境

手术室内温湿度适中, 空气达标, 物品要摆放整齐并数量齐全, 另外要准备特殊物品以防意外发生时要使用。手术室内务必保持安静, 参加手术人员须严格遵守手术室规章制度, 不可在手术室内大声喧哗。平时加强管理, 定期对手术室仪器、设备进行检查、检修, 器械台、麻醉机、推车等及时上润滑油, 保证活动度, 减少摩擦引起的噪声。总之是要为手术创造一个安稳、宁静、严谨的环境, 让病人放心。

3 效果

降低了手术室不安全事件的发生几率, 临床上取得了较好的效果。

4 小结

医院要保证护理质量就必须有健全的护理安全管理制度, 还要注意护士专业技术素质的提高以及新护士的岗位培训。建立完善的手术室管理手册, 做到在工作中有章可循、有据可依, 对年轻的新护士能更好地指引他们工作方向, 每个人必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来讲, 方便分配管理, 易于规章办事, 举一反三, 就可能杜绝安全隐患, 将正在萌芽状态的差错事故给消灭掉。

总之, 手术室的护理安全是为病人提供优质服务的基础, 是手术顺利进行、保证质量的根本。手术室护士应不断加强护理理念, 学习新知识, 更新观念, 提高综合能力和素养, 最大限度控制各种不安全因素, 保证病人的生命安全, 避免不必要的医疗事故发生。

参考文献

[1]左月然.加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志, 2004, 39 (3) :191-192.

手术室安全隐患与安全管理 篇3

【摘要】手术室安全是保障手术顺利进行，挽救患者生命的重要环节。因此，通过一系列措施消除手术室安全隐患，增加安全管理措施，能提高手术成功率。

【关键词】手术室隐患 安全管理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0565-02

手术室是为病人提供手术治疗和紧急抢救的场所，是医院重要的技术部门。手术室的安全直接影响患者的生命安全和医疗效果。因此，认真对待每一个护理环节，才能保证病人的安全和手术顺利进行[1]。

1手术室安全隐患

1.1環境安全隐患

1.1.1一般设施安全隐患。手术室设备多，价值高。既有空调光源的高用电设备，还有氧气等的化学易燃易爆品，防范火灾和爆炸就显得尤为重要。为此，要杜绝室内使用明火。电器设备多及线路老化可能造成漏电或者火灾。

1.1.2特殊设备安全隐患，在设有空气滤过或者层流装置的手术室，无菌要求高，在结束手术后要消毒30分钟，手术间的各类物品要定期消毒。手术室各种设备要定期维修和保养。

1.2手术室常规护理隐患。

1.2.1术前护理隐患。主要有入错手术间、推送患者意外摔落等。尤其在同时进行多台手术时，忙中出错，容易发生入错手术间的失误。由于小推车较窄，护送病人入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。此外还有患者核对不够详细准确。

1.2.2术中护理隐患。手术约束带过紧或者体位摆放不当，导致患者身体不适，甚至肢体神经麻痹，或者手术时间过长导致局部皮肤压伤；

术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；器械陈旧，钳端夹持不紧，结扎线不牢固，吸引器管道堵塞等；术中用药有误，药品摆放位置混乱，药品标示不清；手术中用错药，输错血；术中标本丢失或者没有及时送检，造成差错事故。

1.2.3术后安全隐患。清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生液体跑针，引流管脱落；患者衣物丢失等；术后护理不当造成感染等。

2手术室安全管理措施

在手术和麻醉过程中，手术病人随时有可能出现变化。因此强化安全管理，减少人为失误，可保证手术顺利进行。

2.1加强思想道德建设，培养基本素质。

2.1.1加强道德修养。大部分患者对于手术治疗存在着极大地恐惧，因此就需要手术室护理人员要有爱心，处处关心病人，以减轻病人的心理压力。多进行换位思考，时刻以病人为中心，增强患者对护士的信任，建立良好的护患关系，从而减少医患纠纷，增加手术安全性

2.1.2提高业务素质。过硬临床技能预防事故发生的保障。通过学习，并不断地将所学知识运用于临床实践中，学用结合。由于现代医学的不断发展，外科手术中新的设备的出现就要求手术室人员不断更新知识，就要求医院定期选派手术室人员外出进修学习，以便新业务的开展。护士长带头学习新手术并请外科医生讲解新术士新知识，即使掌握新仪器的使用方法 维护和保养以及注意事项。同时医院要采用定期讲课，定期考试的方式督促学习，并将考试成绩与工资奖金挂钩，充分调动学习的积极性以加强工作能力和应急能力。科学运用人力资源，充分发挥人才的潜力和创造力，来保证手术室安全，提高效率[2] 。

2.1.3加强法律意识。近年来，随着患者法律意识和维权意识的增强，医患纠纷不断发生。因此手术室人员要开展法律法规的学习，加强法律法规及《医疗事故处理条例》的学习。通过增加医务人员的责任感和使命感，将安全教育从思想上提高，增加医务人员做好安全工作的自觉性[3]。

2.2强化制度管理

2.2.1一般管理制度。要全面落实各项规章制度，比如手术人员制度，器械检查制度，仪器专人保管制度，卫生清理制度，消毒隔离制度，人员岗位责任制度，接送病人制度等。

2.2.2手术室无菌管理制度。手术室敷料器械消毒灭菌是否完全，直接影响手术治疗效果。所以凡能用高压消毒的器械物品，都要采用高压消毒灭菌。灭菌后物品要在无菌间保存；无菌包使用前要检查消毒日期及指示胶带变色情况；手术后器械要按照双消毒的原则来进行处理；手术室每周进行两次空气熏蒸消毒，每天进行紫外线照射消毒，定期检查空气细菌数。

2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括：各项查对工作、清点制度和交接制度。主要查对工作有“六查”、“十对”。“六查”是指接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、 手术开始前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格用物是否齐全适用。清点制度包括：术中三人三清点制度、即术者、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝合针 、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。

3 体会 随着外科技术的飞速发展，手术室工作日益重要。而手术室的安全是整个手术过程的重要组成部分。手术过程中各个环节都存在不安全因素，而各种危险因素造成的后果有时是不可挽回的。它给医生，护士患者三方带来了不必要的麻烦和痛苦。因此，减少手术室的安全隐患，强化手术室的安全管理，能增加手术的成功率，减少医患之间的纠纷。

参考文献

[1]彭金来，戴红霞，李华娟.加强手术病人安全防护的实施方法[J].护理管理杂志，2004，4（11）：54-55.

[2]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：8.

手术室安全隐患与安全管理 篇4

【摘 要】目的：分析手术室护理安全隐患以及防范措施，以提高手术质量，完善手术室护理制度作为实行防范措施的前提。方法：通过完善护理制度、严格核对手术物品、规范护理记录、重视手术仪器管理等措施，消除手术室护理安全隐患，提高护理质量。结果：根据相应的安全隐患提出防范措施，有利于手术工作的顺利进行。结论：完善设备管理制度，提高护理人员责任心，避免医患纠纷事件的出现。

【关键词】护理；安全隐患；措施；管理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2319-02

随着我国科学技术的不断提高，人们的生活质量获得改善，自身健康意识不断增加，因此对医院治疗、护理等存在相应的需求。现在，我国由于手术室护理质量差而引发的护患纠纷明显增多，随之病人对医院的信任度也明显下降，不仅降低手术治疗质量，还降低病人对治疗的信心。手术治疗工作存在实用性、复杂性、持续性的特性，为确保病人手术治疗的顺利进行，保证病人的生命健康安全，因此严格要求手术护理质量，避免手术护理失误的出现。目前大部分医院由于不重视手术室护理存在的安全隐患，导致手术无法进行。本文就手术室护理存在的安全隐患提出相应的预防措施。手术室安全隐患

1.1接错病人

手术前护理人员经常接错病人，致使耽误手术治疗时间。手术前大部分病人由于紧张或因为使用麻醉药后，头脑不清晰，不能准确做出回答，因此出现接错病人的情况。

1.2护理人员心理素质不强

医院护理工作属于工作压力较大，并且具备双重性性质的工作，在心理与生理上需要承受两份压力，致使工作期间精神恍惚、应变能力降低等，降低工作效率，同时容易出现医疗事故[1]。护理工作者在参与工作期间由于心理承受能力低，责任心不强，导致护理工作不能顺利进行。部分实习护士与新进护理手术设备操作能力低，对手术仪器不熟悉，严重缺乏护理理论知识，应变能力差，不具备自主创新精神，工作时好吃懒做，正是由于这些安全隐患降低了手术治疗质量。

1.3操作技术落后

安放病人手术位置出现错误，容易因位置摆放不当造成局部挤压、受伤、压疮、神经组织受损的情况[2]。如约束带过于严实会对病人血液、输液速度造成一定的影响，严重会使病人神经组织造成伤害。衬垫摆放位置不合理阻碍患者正常呼吸，选取手术护理人员责任心不强、专业素质过低，未了解其对手术设备的熟悉程度，导致在手术期间出现混乱。手术前未对手术设备进行检查，使在使用的过程中出现失误等，例如：电凝设备在使用时不能接触病人皮肤，容易灼伤病人夫妇，电凝设备安放位置不当等。

1.4手术物品清点失误

为避免在手术期间手术物品掉落在病人身体内部，手术结束后和对手术伤口缝合时，护理人员对手术设备、医用棉花、敷料、缝线等物品未清点清楚，伤口缝合操作不当，使缝针掉落，寻找艰难，忽略设备的完整性，在交接期间为进行检查。

1.5护理记录不规范

护理人员对手术室护理过程记录不规范，容易出现信息错误、遗漏、更改、少记等现象。安全隐患防范措施

2.1完善护理制度

完善手术室护理制度，手术室护理制度的完善是保证手术工作梳理进行的前提，预防手术失误的出现，不仅利于提高手术治疗质量，还利于提高护理效果。如发现护理制度存在缺陷应及时修改完善，例如：手术物品清算、交接规范、手术记录规范、核对制度等，对其进行定期检查，以实际手术室护理情况对制度进行完善、修订[3]。针对失误较为严重的护理人员给予惩罚，以实际行动提高手术质量。严格遵守手术室护理制度落实工作，防止工作失误的出现。

2.2病人核对

手术前借病人时，应通过对病人资料、病历资料进行核对，仔细核对病人资料，核对病人信息后把病人送到相应的手术室进行手术，并请医疗人员或护士长等对病人资料再一次消进行核对，保证接对病人。

2，3严格核对手术物品

核对手术物品时实行四人五次核对，如：治疗医生、护士长、机械操作人员、护理人员在进行手术之前进行清点，手术治疗前期，对关体左、右与在伤口缝合前对手术设备进行清点，可当面进行点算，并把其记录，同时对增添手术物品进行记录。

2.4定期实行护理培训

医院对护理人员进行定期培训是，重点培训内容包含有：护理记录、手术体外摆放、基本护理常识、手术注意、约束带使用方式等，注意帮助病人系约束带时，观察松紧度，检查是否牢靠，送紧程度，防止因为过度牢靠出现挤压，对骨骼突出位置给予护垫保护，针对手术时间较长的病人，在对手术治疗不造成影响的情况下，合理调节挤压位置，病人手术位置防止要按照合理、安全的方式去放置，确保不影响呼吸系统，保证病人呼吸顺畅。

2.5规范护理记录

对整个手术护理过程进行记录，保证记录数据的实用性、真实性、健全性、客观性等，并与病人使用麻醉数据相同，手术无菌卡、病人手术资料等相关材料应粘贴在记录中，避免出现不必要的医疗事件。

2.6重视手术仪器管理

随着科学技术的进步，大部分医院已经引进先进的医疗设备，先进医疗设备的特点有：价格高、操作难、效果好等，医院应请专业的管理人员看管医疗设备，并时刻对其进行清洁整理，手术使用前期对设备仔细检查，检查内容：使用功能、是否还有杂物、灰尘等，对转换病人体位的板块进行检查，避免在手术期间出现掉落，设备使用结束后，关闭设备电源，防止漏电、火灾事件。使用止血物品时，要观察肢体使用力度与压力，并对止血次数、止血物品进行记录。结束语

预防、消除手术室护理安全隐患为医生顺利进行手术工提供良好的护理，是保证手术治疗顺利工作的前提，为完全消除安全隐含提出切实可行的方案，是护理人员严格对待护理工作，注重护理细节，把工作严格化、规范化是预防出现手术护理失误的重要方式，手术医生、护理人员，不但要严格按照工作流程进行护理，还应具备积极、乐观的工作态度。应分析设备管理制度，完善管理制度，为手术、治疗工作提供良好的手术环境做贡献。

参考文献

安全生产检查与安全隐患整改制度 篇5

一、范围

本制度规定了安全检查的原则、目的、内容和形式等内容。

二、职责

建立由各级领导负责、有关人员参加的多种形式的安全检查制度，参与安全检查人员必须严肃认真，并对检查结果负责。

三、检查的原则和目的安全检查是治理整顿，建立良好的安全环境和生产秩序、做好安全工作的重要手段之一，安全检查要坚持领导与员工相结合，自查与检查相结合，普遍检查与专业检查相结合，检查与整改相结合的原则，并做到制度化、经常化。

四、安全检查的内容

安全检查的内容主要有：查领导思想、查制度、查纪律、查管理、查隐患、查整改等。随着检查形式或检查规模的不同，会有所侧重。

1、查领导思想

查领导思想就是检查领导是否真正重视劳动保护和安全生产。即检查其对劳动保护工作是否有正确的认识，是否真正关心员工的安全与健康，是否认真贯彻了国家劳动保护方针、政策、法规、制度。

2、查制度

查制度就是检查各级领导、各个部门、每个员工的安全生产责任制是否健全并严格执行；各项安全制度是否健全并认真执行；能否执行“三同时”，即新建、扩建、改建工程项目的劳动保护设施、安全技术措施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用，能否按时进行安全检查；安全教育制度是否认真执行，是否做到新工人进入公司实行“三级”安全教育、特种作业人员进行定期培训；对

发生的事故是否认真调查，及时报告、严肃处理，做到“四不放过”；安全组织机构是否健全，安全网络是否真正发挥作用等。

3、查纪律

查纪律就是检查生产过程中的劳动纪律、工作纪律、操作纪律、工艺纪律。生产岗位上有无迟到、早退、脱岗、串岗、打盹、睡觉；有无在工作时间干私活，做与生产、工作无关的事；有无不按规定穿戴劳动保护品，在禁烟区吸烟；有无违反操作规程、操作方法、操作纪律，在操作岗位不盯仪表、闲扯漫谈、乱打胡闹；有无不按工艺指标操作，超温、超压、超指标给安全生产造成危险；有无违反规定和禁令；不办动火票动火，不经批准乱动土，乱动设备管道，车辆随便进入危险区，施工占用堵塞消防道，乱动消火栓和乱接电源等。

4、查管理

查安全机构的设置是否符合要求，目标管理、全员管理、专管成线、群管成网是否落实，安全管理工作是否做到了制度化、规范化、标准化和经常化。

5、查隐患

指检查人员深入生产现场，检查生产作业现场环境及设备、物质（原材物料）的状态，即查作业环境及劳动条件、生产设备及相应的安全防护设施是否符合安全要求，如查各种设备、设施的安全运行和维修倩况，查原材料使用及有毒有害气体、蒸汽、粉尘等引发安全事故的防范措施，查电气、锅炉、压力容器、各种工业气瓶的使用状况，查易燃、易爆物料和有毒有害物料的贮存、运输和使用情况，查个人防护用品的使用是否符合安全防护标准，以及通风、照明、安全通道、安全出口等作业环境、劳动条件是否符合相关安全防护的标准。要特别注意对一些要害部位和设备加强检查，如锅炉房、变电所、各种剧

毒、易燃、易爆等场所。

6、查整改

定期进行的安全检查，除应贯彻边检查、边整改的原则外，还应对被查单位上次检查中发现的问题及事故隐患的整改情况，按其当时登记的项目、整改措施和完成期限进行复查。

五、安全检查的形式

安全检查分为综合性安全大检查、专业性检查、日常检查、季节性检查、节假日前后的检查和特殊检查等。

1、综合性安全大检查

（1）公司级安全生产大检查：每月不少于2次，由主管安全生产的公司领导负责，召集有关部门参加，组成检查组，检查和整改情况由安全环保部门整理汇总，需上报的要上报。

（2）车间安全生产检查：每周一次，由车间主管安全生产的主任负责，召集有关人员组成检查小组进行检查，检查和整改情况，由车间安全员汇总并向公司安全环保部汇报。

综合性安全大检查要定期进行。检查的面广，有深度，能够及时发现并解决问题。

2.专业性安全检查

专业性安全检查是对易发生安全事故的特种设备、特殊场所或特殊操作工序，组织有关专业技术人员或委托有关专业检查单位，进行安全检查。专业性安全检查要有方案，有明确的检查重点和具体的检查手段和方法。如对电气焊、起重、运输车辆、锅炉及各种压力容器、各种反应罐（釜）、易燃、易爆场所等进行的检查。必要时要对某些设备或操作迸行长时间的观察和检查，对相关设备运行情况、作业员工操作情况、调试及维修情况、安全防护措施及个人防护用品使用情

况等进行连续检查，以确保其防护功能。

（1）专业性安全生产检查由各主管部门负责，召集有关单位参加，定期进行，并将检查和整改情况报公司主管领导，同时抄送安全环保部。

（2）专业性安全生产检查的每一个项目，必须做好详细登记，每次检查都必须对前期检查登记的问题作出准确的鉴定。

3、日常安全检查

日常检查是指每天都进行的、贯穿生产过程的安全检查。日常检查采用个别的、日常的巡视方式进行。通过日常检查，能够及时发现生产过程中一切物的不安全状态和人的不安全行为，及时消除隐患，保证生产正常进行。主要有安全值班领导和安全管理人员的巡回检查；调度人员、操作者的交接班检查和班中巡回检查；非生产岗位在作业前和作业中进行的检查。

4、季节性安全检查

季节性安全检查是根据不同季节特点对公司安全的影响，进行的检查。如春节前后以防火、防爆为主要内容，夏季以防暑、降温为主要内容，雨季以防雷、防静电、防触电、防洪、防建筑物倒塌为主要内容，冬季以防冻、保暖为主要内容的检查。

5、节假日前后的安全检查

节假日前，要针对员工思想不集中、精力分散，提示注意的综合安全检查。节假日要进行遵章守纪的检查，防止人的不安全行为而造成事故。

6、特殊安全检查

由于新、改、扩建工程的新作业环境条件、新工艺、新设备等可能会带来新的不安全因素（危险因素），在这些设备设施投产前后的时间内进行的检查，工程项目开工前的预先安全检查，竣工验收的检查，及检修中、检修后试运转的检查。

六、安全隐患整改

1、经各级检查组织查出的隐患，所在单位要逐条研究，编制方案，落实整改措施，做到“三定”、“四不交”。“三定”即定措施、定负责人、定整改时间。“四不交”即个人能解决的不交班组、班组能解决的不交部门、部门能解决的不交到公司、公司能解决的不交到上级。

2、由于客观条件确实不能立即整改的，要采取切实有效的防范措施监控外，应该分别纳入技措、安措或检修计划，限期解决。

3、对发现的重大隐患项目实行《隐患整改通知单》办法。《隐患整改通知单》由安全环保部办理，经公司主管领导签署后发出，整改部门的负责人签收并负责按期处理。否则造成事故，按照情节轻重追究责任。

七、检查考核

本制度由公司安全环保部组织实施并检查考核。

附件：安全隐患整改通知单

安全隐患整改通知单

编号：：（）

000

安全隐患排查与整改标准 篇6

6.1 适用范围 本标准适用新义公司隐患的分类、排查、整改工作。6.2 标准内容 6.2.1 组织机构

为加强安全隐患的排查与整改，公司成立安全隐患排查与整改领导小组 组 长：总经理

副组长：总工程师、副总经理

成 员：副总工程师（总经理助理）、生产部、机电部、调度室、安检部、通风部、地测部、防突部、人力资源部等部室负责人

领导小组下设办公室，办公室设在安检部，办公室主任由安检部部长兼任。6.2.2 安全隐患排查与整改分工

6.2.2.1 每月由总经理亲自组织一次全方位的安全隐患排查。

6.2.2.2 由总工程师牵头，通风部负责组织机关部室及相关单位工程技术人员，每月开展两次“一通三防”、防治水、顶板管理等安全隐患专项排查。6.2.2.3 由机电副总经理牵头，机电部负责组织机关部室及相关单位工程技术人员，每月开展两次机电、运输等安全隐患专项排查。

6.2.2.4 由生产副总经理牵头，调度室负责组织机关部室及相关单位管理人员，根据需要适时组织雨季“三防”、冬季“四防”等安全隐患专项排查。6.2.2.5 由安全副总经理牵头，安检部负责每月组织一次人的不安全行为安全隐患排查。

6.2.2.6 由防突副总经理牵头，防突部负责组织机关部室及相关单位工程技术人员，每月开展两次防突安全隐患专项排查。

6.2.2.7 其他业务部室由分管矿领导牵头，根据业务分工及实际情况，开展分管业务范围内的安全隐患专项排查。

6.2.2.8 各专业组对已挂牌督办安全隐患的治理要求、治理期限、治理措施等内容进行督促、检查、指导，并要在整改期限内完成。

6.2.2.9 基层单位每周由党政负责人牵头搞好本单位安全隐患排查，开展周安全评估工作。

6.2.3 安全生隐患排查的重点内容及部室责任划分 6.2.3.1 “一通三防”方面

6.2.3.1.1 矿井要建立健全“一通三防”专业机构，人员配备要满足需要；建立并落实各级“一通三防”安全生产责任制和“一通三防”管理制度，由通风部负责。

6.2.3.1.2 矿井通风系统必须合理；局部通风设施构筑管理要规范，通风设施必须完善可靠；采区实现分区通风；矿井总风量和各作业地点实际风量要达到规定要求，重点查无风、微风、循环风作业现象；杜绝不合理串联通风；杜绝瓦斯超限、风速超标和超通风能力生产现象，由通风部负责。

6.2.3.1.3 按规定进行矿井阻力测定和全矿井反风演习由通风部负责；按规定进行主要通风机性能测定，由机电部负责；矿井救灾演练由调度室牵头负责。6.2.3.1.4 按照规定建立安全监测监控系统且运转正常，各类传感器安设要符合规定、管理维护到位，质量和调校要符合规定，具体由通风部、监测队负责；按规定配备瓦斯检查员，认真执行自动监测和人工检查相结合的瓦斯检查制度，由通风部、通风队负责，其中自动监测由监测队负责；瓦斯超限要按事故进行追查和处理由通风部、安检部负责。

6.2.3.1.5 矿井建立综合防尘系统和综合防灭火系统且运转正常，防尘、防灭火管理制度和措施要完善并落实到位由通风部负责，其中综合防灭火系统由保卫部协助；生产过程中防尘措施要有效，作业环境达到标准管理，由通风部负责。6.2.3.2 水害防治情况

6.2.3.2.1 按规定设立专门防治水机构，配备专职人员和物资设备，制定完善的防治水管理规章制度，落实主要管理人员和各职能部门防治水责任制，由地测部负责。

6.2.3.2.2 具备与矿井水文地质条件相匹配的水文地质图、资料和各种台帐，编制矿井中长期防治水规划和防治水计划，并按计划实施，由地测部负责。6.2.3.2.3 水文地质要落实采空区、相邻矿井老空（窑）积水防治措施，防、排水系统要完善，承压水开采要制定安全技术措施及地表水监控防范措施由地测部负责，其中完善排水系统由机电部负责。

6.2.3.2.4 制定水害应急预案和现场处置方案，按规程要求设置安全出口、规定避灾路线、设置路标由地测部负责，并对全体井下职工进行避灾培训由地测部、安检部负责。

6.2.3.2.5 井口及工业场地内建筑物的高程低于当地历年最高洪水位、矿井井口附近或塌陷区内外的地表水可能溃入井下时，要按规程规定采取有效的安全措施，由地测部负责。

6.2.3.2.6 按《煤矿安全规程》规定留设防水煤柱，不能存在非法超层越界开采防水煤柱现象，由地测部负责。

6.2.3.2.7 针对主要含水层建立可靠的地下水动态观测系统由地测部负责；在向有突水危险地区开拓掘进前要建成防、排水系统由地测部、生产部、机电部分别负责。

6.2.3.2.8 在有突水威胁区域进行采掘作业要制定有探放水措施，探放水措施要具有针对性和适用性，探放水设备能满足“超前距”要求，由地测部负责。6.2.3.2.9 采掘工作面或其它地点有明显透水征兆要立即停止作业并采取措施由地测部、调度室负责。

6.2.3.3 采掘布置情况:矿井生产系统完善可靠，生产布局科学合理；采掘接替正常；杜绝“剃头下山开采”；不能存在非正规采煤方法、以掘代采、多头作业等问题；要有规范真实、填制及时的采掘工程平面图等图纸由生产部、地测部负责。

6.2.3.4 机电管理情况: 要按规定实现双回路供电；井下机电设备保持完好，杜绝电气设备失爆。立井、斜巷提升运输设备保护装置和安全防护设施齐全、有效，由机电部负责。

6.2.3.5 顶板管理情况:采掘工作面必须按作业规程规定及时支护，严禁空顶作业；采煤工作面两顺槽悬顶距离不得超过规定，由生产部、安检部负责。6.2.3.6 火工品管理情况:火工品采购、管理、使用要规范，建立并严格执行火工品储存、运输、发放、领用、回收制度由供应公司负责；爆破作业要严格执行“一炮三检”、“三人连锁放炮”制度，禁止明火放炮由通风部、安检部负责。6.2.3.7 防止“三超”情况:按核定生产能力组织生产，严防超能力、超强度、超定员组织生产，由调度室、生产部、人力资源部负责；严格执行每个采区内每班采掘人员不超过100人的规定由调度室负责。

6.2.3.8 自然灾害防治情况:矿井周围存在洪灾导致溃坝、溃堤、淤积危险河道等自然灾害威胁时，要落实防范治理措施；落实暴风、暴雨、雷电、暴雪、冰冻、地震等可能造成煤矿停电、停风、淹井事故的防范措施；雨季“三防”（防洪、防排水、防雷电）工作要制定周密措施由调度室负责。

6.2.3.9 应急救援措施落实情况:应急救援机构、队伍健全；按规定配置应急救援物资、设备；制定有事故应急救援预案并按规定组织演练；煤矿负责人和调度值班人员熟悉应急救援措施；井下作业人员熟悉避灾路线由调度室负责。6.2.3.10 制度落实情况:健全岗位安全生产责任制由安检部负责；落实领导干部下井带班制度由安检部负责；企业主要负责人、安全管理人员及特种作业人员要持证上岗由安检部负责；严格执行煤矿安全生产费用提取使用，各单位建立隐患排查治理制度，分别由经营部、安检部负责。

6.2.3.11 井下作业人员要经培训合格上岗，依法签订劳动合同由人力资源部负责，按规定配备劳动防护用品由后勤公司负责，全部佩戴有效自救器由通风部、机电一队负责；严格执行入井人员验身制度和出入井人员清点制度由安检部、运输队负责。

6.2.3.12 严格执行复工验收制度，谁组织、谁验收，谁签字、谁负责，严防事故发生，由生产部、调度室、安检部负责。6.2.4 安全隐患分级、分类

6.2.4.1 安全生产隐患是指单位违反安全生产法律、法规、规章、标准、规程和安全生产管理制度的规定，或者因其他因素在生产经营活动中存在可能导致事故发生的物的危险状态、人的不安全行为和管理上的缺陷。

6.2.4.2 依据《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》（国家安全生产监督管理总局第16号令），安全生产隐患分为重大隐患、较大隐患和一般隐患。6.2.4.2.1 重大隐患是可能导致重大人身伤亡或者重大经济损失，危害和整改难度大，应当全部或者局部停产，并经一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部因素影响致使矿井自身难以排除的隐患。

6.2.4.2.2 一般隐患是指危害和整改难度较小，发现后能够立即整改排除的隐患。

6.2.4.2.3 较大隐患介于两者之间，是指危害和整改难度较大，可能导致较大人身伤亡或者较大经济损失，发现后不能够立即整改排除的隐患。

6.2.4.3 安全隐患按种类分为：顶板、通风、瓦斯、煤尘、机电、运输、爆破、火灾、水灾和其它类。

6.2.5 重大事故隐患的认定:重大事故隐患进行界定，参照《国家安全生产监督管理局 国家煤矿煤矿安全监督局关于印发煤矿重大安全隐患认定办法（试行）》、《河南省人民政府关于印发河南省重大事故隐患排查治理责任追究规定的通知》、《河南能源化工集团重大隐患认定办法（试行）》、《义煤公司重大安全生产隐患认定办法（试行）》等文件规定。6.2.6 安全隐患的整改

6.2.6.1 总经理、总工程师对全矿出现的重大安全隐患组织、提供技术支持，制定重大隐患治理方案。重大安全隐患治理方案包括：治理的目标和任务；采取的方法和措施；经费和物资的落实；负责治理的机构和人员；治理的时限和要求；安全措施和应急预案等。

6.2.6.2 各分管副总经理对分管范围内的重大安全隐患按总经理指示组织、协调、指挥处理，以“一事一议”、“五定”原则和闭环管理的要求落实整改。6.2.6.3 安全副总经理对全矿重大安全隐患及一般安全隐患的整改进行监督。6.2.5.4 安检部通过安全大检查、人的不安全行为隐患排查、日常巡查、公司及上级检查收集整理安全信息，建立台帐并按集团公司隐患统计表格对安全隐患分类、登记、下发隐患整改通知单，对下发的隐患进行编号管理，并进行全程跟踪隐患整改情况，及时督促整改，经复查合格进行销号最终达到隐患的闭合管理。安检部同时负责监督落实隐患整改、复查情况。

6.2.6.5 其他各业务部室对安全隐患提供技术支持，通过对本业务范围内的隐患专项排查、日常检查、公司及上级检查，建立台帐并按集团公司隐患统计表格对隐患分类、登记、下发隐患整改通知单，对下发的隐患进行编号管理，并进行全程跟踪隐患整改情况，及时督促整改，经复查合格进行销号最终达到事故隐患的闭合管理。

6.2.6.6 一般安全隐患当班能够整改的，由当班跟带班负责人、班组长组织整改；当班不能处理的下发整改通知单落实整改。各单位接到隐患整改通知单后，按“五定”原则落实整改；重大安全隐患整改必须制定专项安全技术措施，经审批后执行，整改结束后以书面形式通知下发到责任部室（返回整改单），由责任部室组织相关部室进行复查，复查不合格的单位继续进行整改，直到合格；一般安全隐患整改结果以书面形式通知下发部室（返回整改单），下发部室组织复查。6.2.6.7 各单位自查的一般安全隐患，由本单位按“五定”原则负责处理；在责任范围内出现重大安全隐患，应立即停止作业，加强监管，无法保证安全的，应当从危险区域内撤出作业人员，并疏散可能危及的其他人员，设置警戒标志，及时与相关业务部室联系。

3.2.6.8 各部室与基层单位对安全隐患处理及时提供必要的运输、电力、风、水、材料、配件等支持。

6.2.6.9 实行安全隐患排查与治理公告制度。对排查出的各类隐患，在进行登记建档的同时，要采取适当形式，向全体职工进行公告，接受监督。6.2.7 安全隐患的上报

6.2.7.1 坚持执行隐患“零汇报”制度，安检部每天下午17时前必须向集团公司安全健康环保部信息中心汇报当天排查隐患情况。

6.2.7.2 公司每月必须对各类安全隐患进行排查、分析，对存在的重大不安隐患，按照《义煤集团重大隐患月度报表》进行填报。报表包括重大隐患内容、隐患产生的原因和现状、危害程度、整改方案、安全措施、资金计划、整改结果等项目，报表应经公司总经理签字，并于次月3日前由安检部报集团公司安全健康环保部。重要情况应当随时报告集团公司。

6.2.7.3 各单位每月上报的重大隐患由安检部负责整理、汇总，送各有关业务部室进行会审，并按规定以报告形式上报当地县级以上政府负有安全生产管理、监督和监察职责的有关部门。6.2.8安全隐患的验收

6.2.8.1 重大隐患由集团公司组织验收，较大、一般隐患由矿井组织验收，未经验收合格的隐患不得销号。验收标准由负责验收的单位制定，验收标准应符合各项安全管理规定和技术标准，验收人员应当签字。停产整改的重大隐患验收不合格不得恢复生产。

6.2.8.2 重大隐患在未整改完毕前，必须每次都要上报，直至隐患彻底整改。6.2.8.3 生产、机电、通风、调度等业务部门应加强对本业务系统重大隐患的管理及督促整改，提供管理和技术支持；安检部负责对重大隐患整改情况进行全面督查。

6.2.9 安全隐患奖惩

6.2.9.1 各单位存在的安全隐患按《新义公司安全奖惩制度》规定进行处罚。6.2.9.2 发现、排除和举报安全隐患的有功人员按照《新义公司安全举报制度》规定给予经济奖励和表彰。

6.2.9.3 隐患单位不按规定时间对隐患进行落实整改的，党政一把手各缴纳安全保证金100元；对推诿扯皮的单位负责人缴纳安全保证金200元；造成严重后果的，追究单位负责人的行政责任。

6.2.9.4 隐患整改结束后不按规定时间向安检部或业务部门汇报整改结果的，对党政一把手及责任人各缴纳安全保证金50元。

6.2.9.5 本单位及管辖区域内存在重大安全隐患不上报的，党政一把手各缴纳安全保证金200元；造成不良后果的，追究单位负责人行政责任。

手术室安全隐患与安全管理 篇7

1.1 护理人员以及管理人员安全意识有待加强

护理人员与管理人员的安全意识薄弱, 对安全意识时紧时松, 容易放松警惕, 比如在行使日常护理工作中, 不注重资料的收集和整理, 出现纠纷时缺乏有效的证据材料。工作责任心不强, 不严格执行操作规程, 主要表现为:物品清点不细致致使纱布等遗留在患者体内;术中无菌技术操作不规范, 导致患者术后感染;手术护理记录单少记、漏记、错记和涂改等;另外部分护理人员业务技术不精, 工作经验不足, 手术过程中技术操作不熟练或者操作错误, 对患者造成不应有的损害。

1.2 护理管理制度有待完善

手术室需要有良好的管理制度才能保证正常运转, 新医疗管理条例的出台, 手术室的管理制度也适当调整, 给手术室护理带来了新的挑战, 许多旧的制度需要及时修订或添加, 如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、消毒隔离制度、手术室护理记录单的填写标准等。完善的管理制度是安全护理的前提, 是减少医疗纠纷, 提高工作质量的保证。

1.3 护理中容易出现一些技术性失误

(1) 患者术前紧张及应用镇静剂, 不能正确回答医务人员问话时, 易发生接错患者或错放手术间, 或者手术过程中体位不当造成压疮等不良伤害; (2) 器械准备不全或者物品与手术所需不符等; (3) 术前、关闭体腔前和关闭体腔后, 器械、敷料、缝针等清点有误; (4) 输错血用错药等; (5) 手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落等。

2 提高手术室护理安全管理效率与质量的对策

2.1 强化护理安全意识、提高业务素质

组织全体护士学习新条例以及相关的法律知识, 领悟杜绝手术室差错事故的发生, 确保患者安全非常重要。手术患者的安全是手术室护理管理的重点, 要加强工作责任心, 减少差错事故的发生。思想意识水平的提高是素质提高、质量提高的前提和必要条件。强化训练, 提高业务素质:手术室护士必须掌握各种护理操作, 对专项技能进行培训。每月由高年资护士讲课, 讲解各种手术配合、术中疑难问题的处理;请外出学习护士讲解护理新动态;定期组织新业务、新技能培训。

2.2 制定、完善各项护理工作制度

通过建章立制, 使管理有章可循, 防止手术室工作出现差错事故的最重要途径就是严格遵守手术室各项工作制度和技术操作规程。加强岗位职责管理, 要求在手术室工作人员中形成严格自律, 自觉遵守手术室各项规章制度的责任心和自觉性, 真正树立起保护手术患者就是保护自己的职业意识。

2.3 作好手术室安全管理的一些具体措施

2.3.1 严防手术室的医院感染

建立、健全手术室消毒隔离相关的各项规章制度, 包括消毒隔离制度、医疗废物管理制度、医务人员手卫生管理制度等, 并严格执行。新建、改建和扩建手术室, 应遵循《医院洁净手术部建筑技术规范》的要求及相关法规, 根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区、清洁区、污染区。各区域之间有清晰的标志, 不同区域之间应设隔断门。手术器械应集中到供应中心清洗、消毒及灭菌处理。无集中处理的手术室, 清洗、消毒及监测工作应符合卫生部2009年《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《清洗消毒及灭菌效果监测标准》:凡进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌;接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具应进行消毒;被朊毒体、气性坏疽及不明原因传染病病原体污染的器械有特殊处理流程。

2.3.2 严防病人意外伤发生

严格执行各项查对制度, 认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤;体位摆放时, 肢体处于功能位, 骨突处垫软枕, 避免局部受压, 身体勿直接接触金属部件。巡回护士术前要检查手术床、电刀性能, 妥善安放电极板, 正确使用电刀等仪器, 防烫伤误伤病人。同时防管道脱落:严格遵守《临床护理技术规范》中的各管道护理原则;建立转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段管道评估及护理工作指引;转运病人时各级人员分工明确:如麻醉医师负责气管插管或鼻咽通气道, 巡回护士负责其余各类管道, 运送人员负责平车的安全。

2.3.3 提高用药安全

建立、健全药品管理制度、安全用药管理制度。外用药、内用药、消毒液必须严格分开放置, 标识清晰;看到来或听起来类似的药物分开放置;对有误用风险的药品要严格管理。要求所有麻醉药物, 必须粘贴标签, 标签上注明药物名称、浓度、剂量、有效期。并严格执行交接班制度、查对制度等, 规范用药行为。加强对药物相关知识的培训及考检。建立抢救用药记录本, 记录抢救时执行口头医嘱的药物名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间, 保留抢救用品, 事后由医护双方进行确认核查。

2.4 安全、正确使用各种仪器设备

加强手术室各项仪器设备管理, 是提高医疗水平、保证手术安全顺利进行的前提。定专人保管, 定期维修、保养。建立各项仪器设备操作规程并组织操作培训及考检, 提高护士的操作技能, 减少由于操作不当引起的故障。

3 结语

手术室安全管理工作是一项系统工程, 需要各方参与重视。以上对手术室安全管理的几个重点问题进行了探讨和分析, 希望引起大家对手术室安全管理工作的重视, 以提高医疗的整体质量。

摘要：手术室的护理安全管理不仅涉及到医疗的效果和质量, 更涉及到整个医疗进程能否顺利开展。本文结合手术室护理存在的安全隐患等问题, 对如何加强手术室的护理安全管理等相关问题进行探讨和分析。

关键词：手术室,安全管理,隐患,对策

参考文献

[1]马玉霞, 洪淑琴.手术室护理安全管理体会[J].辽宁医学杂志, 2009, 23 (2) :106.

手术室安全隐患与安全管理 篇8

【关键词】手术室;安全隐患;措施

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0249-02

【Abstract】Objective:to analyze the security hidden danger operating nursing,formulate corresponding countermeasures.Methods:the operating room in nursing potential unsafe hidden danger list,nursing safety strategy measures.Results:the operating room nursing staff fully realize the importance of safety.Make nursing standardized and institutionalized.Conclusion:to strengthen the quality of nursing care,safety management to minimize the incidence of safe hidden trouble.

【Key words】operating;safety hidden;countermeasures

手術室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断和抢救危重病人的重要工作场所。手术室安全隐患无处不在，严重损害患者的安全与利益。护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]，是整个护理质量的重要组成部分。手术室的工作质量和安全管理直接关系到病人的利益和安危能否得到保障。因此，针对手术室存在的各种安全隐患，我院制定了一系列安全管理措施，从而最大限度地保证手术病人的安全与利益。现将我院手术室护理工作中存在的安全隐患及安全管理总结如下。

1 外科手术室护理常见安全问题

1.1护送病人不当，甚至接错病人

1.1.1接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；同时有两名以上急症入院病人（没有办理住院号）时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。

1.1.2 护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失[2]。

1.2手术体位安置不当

1.2.1手术体位的安置以既符合手术操作需要，又不过分妨碍病人生理功能为原则，其操作要轻柔协调，注意负重点和支持点是否正确，各种垫物和支撑物软硬要适中到位，已安妥的体位舒适不移位。

1.2.2此类错误的发生，主要是巡回护士违背上述原则，对术式不甚了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所致，多见于全麻、消瘦、手术时间长、高龄等病人。手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

1.3清点有误，操作不当

1.3.1忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。清点制度执行不到位或清点马虎，操作不当致器械损伤或缝针丢失，外来器械清点、管理不严。术中未严格执行无菌操作制度，为今后埋下了隐患。

1.3.2术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

1.4 手术部位错误

手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

1.5 用药错误

1.5.1病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。

1.5.2有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显;②药物未定位放置，使用时未认真核对;③执行口头医嘱有误;④输血时未认真执行输血查对原则。

1.6医护间缺少沟通

由于各科手术医师手术时特殊习惯及其他配合要求不同,而医护间未进行有效沟通,造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台,结果医生未用，造成浪费。

1.7护理人员的数量不足、质量不高

各医疗机构为了节约人力成本，增加经济效益，尽量压缩编制。护士人数远没达到卫生部的编制要求，护士加班过多，超负荷工作，易造成身心疲惫。有研究表明假如护理人员文化低，素质差，频繁轮换，培训不够，将会导致更多的院内感染和其它不良反应。

2 安全管理措施

2.1 术前访视制度;术前一天器械护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语[3]，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

2.2 接送病人签字制度;为避免术中用物、器械不足和质量不良造成意外，我院建立接送病人签字制度。器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。科室成立了专业小组，轮流外出进修学习。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

2.3 严格的查对制度;为避免遗留物品于患者体腔，我院建立了严格的查对制度。术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

2.4 预防切口感染的一系列制度;无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1h后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1h，空气消毒机消毒1h后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体避免交叉感染[4]。

2.5对于术中植入人体的物品应提前做好防过敏措施。面对重大手术或患者为体弱多病型时液路应至少开通两个。为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述一遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)[5]。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察，输血后将输血袋放置24h，确定未发生输血反应后，毁形处理。

2.6 安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处应垫软枕。

2.7 标本登记制度一般病理标本，术毕由巡回护士与器械护士共同核对，双人签字确认无误后加入福尔马林浸没标本，由专人送往病理科；对于极小的标本，术前准备几个高温灭菌小瓶，手术取下标本后由器械护士直接放入小瓶内，术毕与巡回护士共同核对无误后，加入福尔马林浸没标本双人签字送往病理科；如需送冰冻，巡回护士准备好标本袋，待标本取下立即放入袋中与器械护士核对无误后立即送往病理科；切忌冰冻标本内加福尔马林以免损坏标本。

2.8 对抢救记录单书写做出明确规定,为避免抢救记录不完善造成不良后果，我科对抢救记录单书写做出明确规定，使用口头医嘱后要求医生及时补记，抢救记录结束后6h内补齐，体现准确性、真实性、及时性。

2.9 护送制度 护送病人回病房时，各种管道和引流管应由专人看管防止脱落，并在接送病人单上签字查看是否将病历、X线片、CT片、手术衣裤鞋等带回，避免由此带来的不便。

2.10加强业务学习，强化法律意识定期组织学习，提高业务素质，鼓励外出学习和进修。提高专业技能和应急能力。加强护理技能和专业技能的培训。强化法律知识的学习，维护患者权力的同时，把法律作为工作责任，个人权利、义务，自由的价值尺度，确保护理安全。

3 小结

随着科技的发展，现代医疗护理日趋复杂，手术室安全隐患不可忽视，安全管理成为保障患者安全与利益的重中之重。作为一名手术室护士不仅要有慎独精神还倡导精益求精、细致入微的工作态度[6]。我们要以患者为中心，不断提高自己的各项水平。我们只有不断加强和完善安全管理中各项制度的制定和实施，才能保证手术顺利进行，最大限度地保证手术病人的安全与利益。

参考文献

[1]潘紹山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学 .北京：科学技术文献出版社，2001:349.

[2]赖晓萍，王美珍.手术室护理中的预见性问题与安全管理.现代中西医结合杂志，2007，16(13)：1845.

[3]邬艺平.术前访视在手术室的应用体会.中国误诊学杂志，2008，8(8)：1836-1837.

[4]冯立，耿淑琴，张桂荣.如何加强手术室的安全管理.护理实践与研究，2007，4(6)：59-61.

[5]魏革，刘苏君.手术室护理学北京.北京：人民军医出版社，2003：130-131.

[6]李芳美，李热元.手术室护理工作安全管理和差错事故防范.当代护士,2005，13（9）：89-91.