手术室流程管理

手术室流程管理（通用11篇）

手术室流程管理 篇1

洁净手术室改造工程及施工流程管理

洁净手术室的出现，为手术外科技术的进步与发展提供了理想的平台和空间。因此近几年来，洁净手术室工程的改造，在医院的改扩建工程中占据了重要而突出的位置。

以下几点认识，是笔者在我院洁净手术室改造过程中感悟到的，为今后类似的工程可能有所提示或帮助。1 工程改造的前期准备

1.1 确定合理的、切实可行的改造方案

手术室之所以要改造，是因为布局或流程不合理，或硬件不符合“洁净”要求，不是只要加装上净化空调设备就可以将其改造为洁净手术室的。为了满足“洁净”所需的布局、流程和硬件要求，我们曾请有关领导、专家和使用部门的有关人员，先后开展了10余次论证协商会议，最终确定的改造设计方案是经过八次修改完成的。经使用证明，无论是布局、流程，还是硬件环境都基本符合净化要求。因此，改造是成功的。毋庸置疑，设计方案是洁净手术室工程改造的成功之本。

医院建筑设计、施工较其他建筑设计、施工难，改造比新建就更难，这已是大家的共识。原有建筑的格式、布局与工作流程，按现在的认识与要求看，可能有许多不合理之处。因此，现在的要求必须在原有的客观情况上进行考虑，尽可能地、最大程度地按现在要求的布局与流程改造。但必须尊重客观事实，保证安全，不能伤筋动骨。要考虑最佳的改造方案，也要考虑原建筑的最大可行性，还要考虑资金投入的经济性。我院近年来先后做了三个净化工程：成人手术部、实验动物楼和药剂科的制剂室。其中成人手术部与药剂科的制剂室是改造而成的，而实验动物楼则是把旧实验动物楼彻底拆除，在原地重建的。能改则改，不能强求。改则事半功倍，否则得不偿失。1.2.选择好的专业施工队伍

好的设计方案要靠好的、专业的施工队伍去实现，去完成。目前做洁净手术室的专业施工企业比较多。选择好施工企业就意味着做好这个工程有了一半的把握。因为有资质、有经验、业绩好的施工队伍，不仅能完成施工图纸的设计要求，而且能够在施工中发现设计中的欠缺或不合理之处。这无疑对建设单位（甲方）是有益无害的。当然，好的企业，也要看施工的具体项目班子和专业施工人员的水平与素质。因为一流企业的二流项目班子，可能还不如二流企业的一流项目班子。因此选择队伍时，力争“名副其实”。2 施工流程科学合理

洁净手术室改造工程的特点是：其施工流程没有固定模式。这次改造的程式，很可能与另一次改造的程式有所不同，但一些基本原则还是可以借鉴或遵循的：1.先改后建，先脏后净；2.合理交叉，场内干净；3.场外加工，场内安装；4.装修最后，活完场清；5.严格监理，尽职尽心；6.试车验收，总体评定。2.1.先改后建，先脏后净

手术室洁净改造工程中，不可避免地要将建筑作一些必要的调整改动，有拆除，有加建。这一步不但应在施工的第一步，而且应力争一步解决整个工程的拆、改、建。开槽、凿洞、铺管、埋件、抹灰、砌砖等，为下一步的“洁净”施工创造良好的现场环境。2.2.合理交叉，场内干净

在前期施工（或称准备性施工）完成后，应清理现场，使施工现场保持干净有序，避免现场尘土飞扬。水、电、暖、通、消防，只要不互相影响，就可同时或交叉作业。当然现场应随时清理，尽量保持无尘。

2.3 场外加工，场内安装

洁净工程中有大量的管道安装工序，尤其是空调机、新风机所配套的风道、风筒，应在场外加工好。每一节风道的两端都应用塑料布密封好，防止风道内积尘或落入杂物。组装两节风道间的衔接处应密封可靠。敞口端、安装好的风口处也要无尘密封。在风道的悬吊固定处、衔接处，应加减震胶垫，以防机器运行时产生共震噪音。此时洁净空调机组、新风机组等大型设备也应陆续安装完成。2.4 装修最后，活完场清

部分装修施工是可以与其他工种交叉进行的，比如，吊顶先做好，才能进行照明安装，而大量的屋顶、墙面、地面装修应在最后。尤其是地面，目前大部分手术室都采用PVC、橡胶等材料装修，地面铺装完成后，不应该有其他工种再反复进行施工了。如必须进入，则应穿鞋套或换穿拖鞋，以保持室内不再有明显灰尘。

在清场前，应进行一次检查，查有无遗漏：嵌缝密封是否到位；墙缝，圆弧角处是否打了玻璃胶或密封胶；包括门窗的密封性，以确保净化空调运行使用中的风压、洁净度的维持；地面PVC的热焊焊缝有无缺漏，以防止今后在清洗地面时渗入水渍等。

清场后是室内设备的安装阶段。因主要是厂家安装，施工单位仅做必要的配合即可。2.5 严格监理，尽职尽心

在每个专业、每道工序完成后，应有施工单位自检、监理现场随检，监理签字认可之后，才可进行下道工序。尤其是隐蔽和与洁净直接相关的作业。请信誉好的监理公司、认真负责的现场监理工程师，监管好施工的每一步，可能是决定工程进度和最终质量的关键因素。当然因为是自己的事，甲方肯定会盯好每一步的。2.6 试车验收，总体评定

保洁后，进行设备试运行、空吹、安装末端高效过滤器及附件等。高效过滤器安装前，应检查室内空气是否清洁无尘。安装过早将明显降低高效过滤器的功效寿命。末端过滤器安装完毕后，将所有的风口封闭，做彻底的保洁处理。最后进行设备运行调节测试，进行竣工验收。合格后，报请综合性能评定。如评定达标合格，即可交付使用。3 以“净”求质，收获成功

洁净手术室工程的核心是“洁净”，洁净空调系统的施工质量决定着洁净手术室工程的质量。因此，为确保质量达标，整个工程的“净”应是时刻不能忘却的。那些“脏”活，应施工在前，避免与“净”活混在一起，是保持“净”的重要守则与程序。而作为施工全过程中的管理内容，还是这个“净”。改造工程与新建工程不同，不同就在于改造是在旧建筑内进行二次创作，旧建筑的格局大部分是不能动的，同时又要根据现在的标准尽量满足新的需要，这大概就是难点。正因如此，可能每一个洁净手术室的改造工程，都不尽相同或各有不同的难处，因而其施工流程可能就不尽一致。但我们只要共同遵循上述原则，那么圆满完成洁净手术室的改造工程是有保障的。

手术室流程管理 篇2

1 我院手术室改造前麻醉药物管理流程存在的问题

1.1 药品领取安全性差

当前, 我院手术室麻醉药品都是由药品日常管理员每天或隔天凭处方和空安瓶到住院药房领取, 领回后由同一人放入保险箱或摆药台。整个领药过程仅有管理员来完成, 并无旁人进行监督和核对, 这不但加重了管理员的工作量, 降低其工作效率, 其次当出现差错时很难及时发现[1]。再者, 隔天凭处方领药并没有详细核对之前的药品种类、批号、剂量等, 仅靠空安瓶说明不了问题。

1.2 交接班流程不严密

相比其他交接班来讲, 医院的麻醉药品的接单程序相对简单, 只查清麻醉药品的实际数量, 与各自基数相符合时即可交接班, 但并没有将实际药品的存量、空安瓶的数量标明, 这就为不法行为埋下了铺垫, 极易造成药品的流失、替换等[2]。

1.3 药品保管不合理

手术室内的麻醉药品日耗量相当大, 且消耗相对不稳定。这就意味着麻醉师要频繁的开锁取药, 对工作造成极大的不便[3]。当术中换药或加药时, 开锁取药无疑会影响麻醉效果, 耽误手术时机, 对患者生命安全造成极大的危害。因此, 很多时候我院的手术室内麻药柜子不上锁, 仅在下班时药品管理员取出一定数量的麻醉药品供应夜间急诊后加锁, 而钥匙则始终由管理员1人保管。

1.4 剩余药品处理不严谨

目前, 我国对于剩余药品目前没有统一的管理规范, 我院在破损、剩余麻醉药品管理方面存在很大的疏漏, 常常出现剩余麻药不知去向或被倒掉的现象, 且记录不明确。

2 手术室麻醉药品管理流程的改造

2.1 专柜专册, 责任到人

为每间手术室配备专门的麻醉药品放置柜, 每一种麻醉药品都要等级在册, 详细信息除手写的部分外, 也要录入电脑作为参照。严格遵照《麻醉药品精神药品管理条例》中对药品基数的要求, 实施“五专”即专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方以及专册登记的原则, 彻底改变手术室护士轮流管理的不稳定性和危险性。以当天负责该手术室的麻醉护士做独立清点, 上下班前检查麻醉药物的名称种

浅谈妇产科实习护生的带教体会

赵月兰

(广西大新县人民医院, 广西崇左532300)

【摘要】目的探讨妇产科实习护生带教方法。方法采用我院自行设计的问卷, 对来院实习学生进行跟踪调查。结果未按大纲指导实习, 临床带教老师知识面狭窄、授课水平欠佳、带教态度不端正是影响实习带教的主要因素。结论通过采取 (1) 制定目标教学计划; (2) 重视护理师资力量的培养与训练; (3) 严格带教评价制度的方法, 使护理临床带教逐渐步入了科学、规范的轨道。

【关键词】护理;带教;问题;对策

中图分类号:R473文献标识码:C文章编号:1671-8194 (2013) 23-0364-02

护理事业的发展需要大量高学历、高素质、高层次的人才, 随着社会不断的进步, 对于护理人员的要求也逐渐严格, 要求他们在熟练掌握相关护理知识的同时, 对美学、经济学、人际关系学、人文

类、数目、有效期等, 与之前的应用记录进行核对。对于当时各种麻醉药品的消耗量进行统计, 并清点空瓶数、处方数目。工作日每天汇总一次, 与药房的麻醉药专管员进行核对交换。麻醉药品专柜的负责人为指定专一培训的执证护士, 且不得由其他多人保管专柜钥匙, 提供麻醉药品。

2.2 定量发放, 双方核对

药库房按期检查以往手术室内麻醉药物应用记录, 根据药物使用情况估算出手术间配备麻醉药的基数量, 并按照该数量进行发放。在发药过程中, 必须由2名或3名药剂师带麻醉药到药剂室, 保管麻醉药品专柜的护士、药剂师共同清点, 并在电脑上对日期、种类、数量等详细情况进行记录, 信息核对无误后签名。麻醉药品专柜负责人工作日每天清点麻醉药品基数量, 药房麻醉专管员不定期核查。

2.3 术前领药的管理

当手术用药时, 由麻醉师于术前1d根据探视患者情况开出麻醉处方, 手术当日晨间由麻醉护士根据处方提供麻醉药品, 并将药品放入专门的小药箱, 并与处方进行核对, 无误后签字。麻醉师直接领取小药箱, 麻醉师领取前要进行核对, 核对时双方应当读出药品名称、种类、剂量等, 与处方一致后方可使用。此外, 应当将患者的床位号、姓名、住院号、临床诊断、手术名称、家庭住址、用药种类、用药量以及柜内剩余药品数量录入, 2人共同签名。并将应用情况由当前手术室麻醉护士进行电脑录入, 保证信息与册子一致。手术中如出现改换麻药或加用药物的情况, 则需麻醉护士临时拿取, 并做好记录, 之后由麻醉师进行签字。术毕, 麻醉师按照当前手术应用情况, 分类开具麻醉处方, 同时交还使用后的空瓶、小药箱, 与麻醉护士双方核对无误后签字确认。对于未用完的麻醉药品, 需在麻醉护士的在场的情况下, 由麻醉师现场销毁并签字。坚决杜绝麻醉药品合用、混用的现象, 严禁一瓶麻醉药用于2个或2个以上患者。对于需要将麻醉药品带回病房的情况, 应当在帐册和电脑的备注栏中注明剩余剂量, 并说明患者的去向。

2.4 麻醉药品专柜管理的交接

麻醉药品专柜钥匙交接时, 需由接班者认真清点各类麻醉药物的数量, 并仔细检查每支药的药名、剂量等, 以免被其它药物充当。在专用帐册上一一进行核对, 确认无差错后交接二人共同前面, 交班者科学、老年学、社会学以及相关的医疗护理制度法规等有着一定的了解, 将临床护理向专科护理、社区护理延伸[1]。护生的临床带教是医院的一项重要工作, 直接影响到下一代护理人才的质量。护理模

转交钥匙。如检查过程中出现信息不符合的状况, 交班者则不得下班, 认真查找误差原因, 直至准确, 必要时应当及时向上级领导汇报。在夜间, 除开放的个别手术室遵照正常保管流程以外, 其余麻醉药品专用钥匙集中放入一专用柜, 并加锁, 钥匙可由资历较高的夜班护士保管, 第2天与各手术室的麻醉护士进行交接[4]。

2.5 节假日麻醉药品的管理

每逢节假日, 麻醉药品管理配有专用套盒和节假日登记本、麻醉处方等, 药品的数量一般较普通药盒多一倍。麻醉套盒由放假前一日夜班医师领出, 包括套盒、处方以及登记本, 第2日交班时与接班医师相互清点、交接、签名。在收假的首日晨会后与专柜的护士进行清点、核对并归还。

2.6 破损、过期药物的管理

制定一个专门记录破损、过期药物的登记表格, 如发生药品破损或药品过期, 需要保留安瓶, 在表格上填写药品批号, 经麻醉科主任、药剂科主任核对后签名, 最后交由药方的主管进行核对并领换。如系安瓶丢失, 要在患者资料栏填写应用的患者姓名、身份证号、临床诊断等详细信息, 以便于药品管理的统计分析, 可尽早发现工作中的差错, 杜绝了麻醉药品的非法流失。

3 结语

随着医源性毒品大量流向社会, 医院麻醉药品管理受到了各大医疗机构的重视。麻醉药品管理是一项长期、严谨、细致的工作, 药品的安全是医疗机构对患者、对社会的一种责任, 因此我们应当积极配合医院和药剂室, 保证麻醉药品的合法、安全、正确使用, 杜绝流入非法渠道, 侵害社会。

摘要：目的 确保麻醉药品的合法、合理以及安全使用, 杜绝流入非法渠道。方法 根据当前的麻醉药品管理流程进行质量改进, 从及时、真实、简单、可操作度高等几个方面出发, 制定一套科学严谨的管理流程。结果 我院手术室麻醉药物领取、交接班、保管等方面均存在一定的问题, 管理流程改造后一一解决, 完善了管理方案。结论 改造后的麻醉药品管理流程井然有序, 管而不繁, 简而不乱, 医师能够积极主动的配合, 切实可行。

关键词：手术室,麻醉药品,管理流程

参考文献

[1]孙驰.某三级甲等医院手术室流程优化研究[D].北京:中国医科大学, 2010.

[2]马艳涛, 任海兰, 王丽梅.手术室麻醉药品管理[J].护理研究, 2011, 25 (26) :2434-2434.

[3]戴云芳.手术室麻醉药品管理体会[J].临床合理用药杂志, 2012, 5 (23) :96-96.

手术室流程管理与患者安全 篇3

手术室的安全管理是指病人在手术室内不给病人造成意外的伤害，根剧不安全因素种类而采取的各种安全措施。手术室作为医院特殊诊疗科室，具有工作复杂，医疗风险性大的特点，手术中微小的差错也许就会给病人带来痛苦，甚至造成伤残或危及生命。因此，手术室病人安全管理，已成为医院病人安全管理的重中之重。手术护理风险贯穿在术前，术中，术后等各个环节，手术室制定严格的管理制度，为杜绝事故，减少差错，确保手术患者安全。只有建立一整套完整，系统，科学，有效的安全护理管理措施，才能使护理人员自觉的用法律意识来约束自己，强化安全护理意识，树立安全第一，严格遵循各种规章制度和操作规程，做到防患于未然，确保病人在治疗，护理和康复中获得心身安全，落实以病人为中心，不断提高护理质量，防止差错事故的发生。

现将我们的做法介绍如下

1. 术前访视，建立良好的医患关系

术前患者存在的主要心理问题是担心术中疼痛及手术效果，而对手术室护士的工作及职责不了解。术前访视有效缓解患者术前的恐惧心理，手术室对病人和家属来讲不像病房容易了解，术前的紧张使他们增加了对手术室的神秘感，恐惧感。术前一天访视护士对病人的基本信息进行了解，通过术前访视，介绍手术及麻醉的注意事项，使患者增强对手术的信心，增加病人对手术室护士的信任感，缩短了护患之间的距离，也通过访视护士对手术病人的初步了解，互相信任促进手术的顺利进行有一个好的开端。

2. 设立手术室护士站，把好入手术室的第一关

手术室护士站是为手术服务的，它的主要功能为管理换床间负责手术病人的进出及第一次查对，监督科室手术设备的进入，拿取当日手术的用血，并负责沟通手术室与病房对当日手术病人情况的相关事宜。具体工作如下：

2.1每天7点45分，与病房护士交接第一台手术病人，根据通知单核对病人科室，姓名，性别，年龄，床号，住院号，手术名称及手术间，检查携带的病历及各项检查资料，如有假牙，贵重物品等取下交与家属。集中病人进行一定的心理疏导和心理护理。把病人及所带病历和检查资料交与巡回护士带进手术间。

2.2接手术间电话通知，接接台手术病人。通知病房护士送下一台手术病人进手术室。

2.3遇到突发事件或经“绿色通道”送入的病人，要突出一个“快”字，做到处理快，观察细，及时通知相关值班人员，护士长及科室领导，由科室领导指挥组织抢救工作。

2.4护士站是手术室的窗口，服务应做到以患者为中心，开展优质护理服务，作到“三心”，即细心，耐心，粘心。细心，病人来到手术室，即送上一个微笑，一声问候。耐心，查对病人时，语气亲切，态度温和，面带微笑接待病人家属，并给予等候指引。粘心，为患儿准备玩偶及小动物图片，以转移注意力，心情得以放松。

3.麻醉预备间护士为病人做好入手术室的心理护理及宣教

3.1每日预备间护士参加科室晨间交班，了解当日手术台数，做好接台预备工作，迎接病人进手术室。

手术病人进入预备间后护士认真核对病人的科室，床号，姓名，性别，年龄，住院号，手术名称，手术部位及病人携带的物品。

3.2为病人进行术前心理护理及宣教，按常规医嘱用复方电解质液开通静脉通路，并随时观察输液处有无渗漏，肿胀等情况发生，注意观察病情变化。与巡回护士核对病人后，由该手术间巡回护士接进手术间进行手术。

4.病人进入手术间开始紧张有序的手术，完成最关键的步骤

巡回護士与麻醉预备间护士交接病人，认真核对病人的科室，床号，姓名，年龄，性别及手术名称，和所有携带的物品，如病历，X光片等。督促手术医师及麻醉医师核对病人并填写手术安全核对表，协助麻醉医师进行麻醉，巡回护士与器械护士清点手术用物，与手术医师配合完成手术。术中巡回护士密切观查病人的生命体征，输液和输血情况，严格遵守无菌和无瘤原则，积极配合手术医师和麻醉医师完成手术。

5.复苏室的设立有利于手术患者平稳过度麻醉期

5.1待恢复麻醉病人，由麻醉医师联系复苏室医师确认可转入后，亲自与巡回护士护送到复苏室，并向复苏室医师和护士交接手术病人，并作好入室记录。

5.2交班内容包括手术病人的生命体征，有无险情或病情重大变化。麻醉和手术的意外情况的处理，如插管困难，血流动力学不稳定，异常出血等。病人安置稳定后，立即建立常规监测，心电图，血压，脉搏，血氧饱和，尿量，补液量及速度和引流量等，双方确认并签字。

5.3待手术病人麻醉清醒后，复苏室护士送病人回病房，与病房护士交接手术病人，并认真交接病人生命体征，各种引流物，及携带物品。

小结

做好手术室安全护理工作对病人的生命安全及预后是至关重要的，手术室护士应具备良好的职业道德和高度的责任。在每一个工作环节上都要遵守工作制度和操作规程，要有预见性地找出容易发生安全问题的薄弱环节。建立健全各项规章制度，加强管理，控制关键流程，优化各管理流程，对手术病人实施全过程监控及安全管理，将病人安全隐患消灭在萌芽之中，防止手术室护理风险的发生，最大限度的控制各种不安全因素，提高手术室护理工作质量，为手术病人提供安全，优质的护理服务。手术室是一个特殊的工作环境，从病人进入手术室那一刻起，我们就有责任对患者负责，注意每个环节，全程都有护士面对面交接，提高质量完成护理任务，保证患者手术安全。护士站接病人送至麻醉预备间进行静脉输液等待手术，看似一个简单过程，但给病人安全的感觉，因为每个环节都有护士面对面的交接，有护士进行心理疏导缓解紧张情绪，病历及携带物品也一一交接，不会因患者紧张而遗忘影响手术，每天手术量很大，但有护士在个个环节对手术病人精心护理，使手术有条不紊的进行。

参考文献

手术室护士分工流程 篇4

1、主班：日常负责手术室的所有配台工作包括病例六区保存，手术备包，宫颈手术配合工 作以及确认偶数项目。遇到有异议的及时予以沟通并解决处理，术后协助接诊 班扶患者下床，一定要注意与患者沟通时的态度方式方法。

2、机械班：日常负责手术结束后器械的刷洗初步消毒以及打包工作，早交班以后检查无菌 柜内器械包的失效日期，发现后及时予以重新打包高压。要求一定保证打包质 量，包括器械包内的器械数量、性能包布质量以及器械刷洗质量必须达标。同 时做好高压内卡外带标识，并签全名保证器械包有效使用。同时不定期检查浸 泡器械液的浓度以保证达到初步消毒效果。

3、接诊班：日常主要负责接送患者，送患者到病房胡来同时接下一位患者到既定位置并指 导协助其换好衣服同时做好解释工作以减少患者的焦虑紧张情绪。做好登记工 作，工作间隙完成消毒指示粘贴工作，包括门诊作业登记上报。

4、晚班：中午 11:30 到岗先行食堂吃饭后统一到六楼手术室工作，下午与接诊班互相替换 完成接诊班工作。到 15:30 开始结算当天所有手术票据并且做好院感各项登记 工作以及科室报表工作。16:30 先行食堂用晚餐 17:30 接班负责手术室所有的晚 班门诊手术工作，包括科室卫生，要求垃圾桶、浸泡器械桶内外刷洗干净彻底，拖布清洗干净悬挂晾干。

备注：、早上取送包送病理由主任和器械班完成，中午取送包由接诊班和晚班完成，备注：

1、早上取送包送病理由主任和器械班完成，中午取送包由接诊班和晚班完成，晚班吃晚餐前查对 手术包数量以便随时取回备用。手术包数量以便随时取回备用。

2、早会后门诊手术室工作由主任、器械班和接诊班三人共同完成准备工作。、早会后门诊手术室工作由主任、器械班和接诊班三人共同完成准备工作。三人共同完成准备工作

手术室操作流程目录 篇5

工作流程 接送病人工作流程 2 洗手护士工作流程 3 巡回护士工作流程 4 器械护士工作流程 5 值班护士工作流程 手术室物品及仪器设备进出流程 危重病人抢救程序 1 脑疝手术病人的抢救程 宫外孕破裂手术病人的抢救程序 3 胸外伤手术病人的抢救程序 腹主动脉瘤破裂手术病人的抢救程序 5 气管异物手术病人的抢救程序

接送病人工作流程

1.根据护士交给的手术程序单，将病人推车通过合适的通道到达病区。

2.根据姓名，床号向病区护士提取病历牌和需要携带的物品，包括药品，X光摄片，胸带，腹带。3.将推车推至手术病人床边。

4.核对姓名，床号，嘱病人卸去首饰，手表，眼镜，假牙并排尿，更衣。5.使病人平躺在推车上，盖好被褥，特别注意病人双足及双肩的保暖，拦好护栏，不能使病人的双手伸出两侧护栏外。

6.如遇病人烦躁不安、昏迷、一般情况欠佳需医生陪同至手术室。7.平稳，中速将手术推车推至手术室，护士核对病人后，给患者戴好帽子，将病人准确送至手术间。

8.根据病人的病情及全身情况，固定手术平车，搬运病人至手术床上，注意安全。

9.给病人盖好手术盖被，保暖，并在双膝上方用压束带固定。10.实施麻醉前、手术开始前由手术医师、麻醉师、巡回护士按照三方核查表共同核查病人

11.术毕，由手术医师、麻醉师、巡回护士三方再次核查病人后将病人安全送回恢复室并做好交接，若病人回病房，则由麻醉师、辅助工共同护送病人回病房并做好交接

洗手护士工作流程

1.手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备。2.手术当日，认真查对病人，清除病人紧张情绪。

3.严格查对物品，执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全。4.按要求刷手、穿无菌手术衣、戴手套、整理器械台。5.与巡回护士认真清点物品。

6.协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾。7.术中认真配合，严格管理物品。8.监督指导进修、实习人员的无菌技术。9.认真核对、保管好病例标本。

10.关闭体腔前后，与巡回护士认真清点物品。11.认真做好终末处理（器械、标本处理），物品归位。

巡回护士工作流程

1.手术前一天进行术前访视，认真做好术前准备。2.手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人。3.三方共同核查病人后，协助麻醉师进行麻醉。4.按要求认真做好术前准备。5.严格无菌操作。

6.三方共同核查病人后，与洗手护士认真清点物品二遍无误后并报告手术者。

7.协助医师消毒、穿手术衣。8.监督、指导医务人员的无菌操作。

9.随时供应术中所需物品，认真核对、严密观察病情，标记好病例标本。

10.关闭体腔前后，与洗手护士认真清点物品并做好记录，术毕三方再次核查病人。

11.将病人安全送回病房（或ICU）并认真交接。12.按要求做好终末处理，核对病理认真登记。

器械护士工作流程

1.上午7时30分参加交班，了解敷料准备及使用情况。2.擦拭压力蒸汽灭菌器，每周做好B-D实验一次。3.准备各种器械、敷料、手术衣、盆等。4.认真做好各种的清点、交接记录工作。

5.检查各类无菌包及一次性物品有效期，根据使用情况及时补充。6.根据手术通知单准备第二天手术用物。7.参与手术。

值班护士工作流程

1.提前30分钟到岗，认真进行物品交接（交接急救药品、物品、钥匙和手术情况）

2.查看所有门窗及水电情况，做到人走断电。督促检查病理标本登记与送检情况。

3.根据白班手术情况交接未完成的手术，做好记录。

4.协调安排好夜班各项工作，做好夜班急诊手术准备及配合工作。5.认真结算、核对夜间手术费用及录入情况。6.上午7时按时开启层流系统。

7.上午7时30分参加交班，详细交接班情况。

快速灭菌器的操作流程

一、操作程序 1.高压前检查：锅内蒸馏水量不应少于1/4，锅内是否有杂质，若有应先清洗干净；水准是否位于正中。

2.将所需灭菌的物品，器械装入盒内，放入灭菌指示卡，盖紧锅盖，将盒轻轻推进锅内，降温瓶内装自来水，约1/2满。3.接通电源，打开锅体后面的电源开关，绿色指示灯亮。

4.灭菌器械，先按显示屏左边的第一个标记键，（灭菌布类物品按第二个标记键，包裹性器械灭菌），待显示屏显示“PRESSSTART”时，按下右侧第二个标记键”START”按键，黄色指示灯亮，高压锅开始自动升温，灭菌，排气，干燥等程序。

5.当显示屏显示“AIR DRYING”时，即可按右侧第一个标记键“STOP”键，等程序完毕，显示屏显示”CYCLE COMPLETE”时，即可取出盒子，关上总开关，拔下电源线，灭菌结束。

二、注意事项

1.高压前的检查工作：蒸馏水应足量（锅内应倒入瓶装蒸馏水，倒入时应将瓶身灰尘擦净，以免倒入杂质），水准应调至正中位置，降温瓶装入自来水1/2满。

2.锅内的盒盖应盖紧，否则漏气，红灯闪烁，即停止高压。3.红灯闪烁时，即表明操作有错误，应关上总开关，重新检查，如蒸馏水是否足量，有无杂质，锅是否漏气等。

4.灭菌完毕，将物品取出后，将盒内水迹擦干后存放。使用后，灭菌容器应稳妥存放，不应至于锅内。5.每锅高压完毕，关闭电源，及时记录。手术室物品及设备进出流程

一 一次性物品进出流程 科室需领取一次性物品时，由科室专职人员列出计划交物资库房 2 物资库房准备就绪后由辅助人员将物资送至手术室工作人员通道与手术室进行清点交接 手术室护士将物资进行分类、拆箱、清洁后送至一次性物品第二存放间上柜存放，手术所用物资均由专职人员再次拆包放至一次性物品第一存放间备用 二 无菌物品进出流程 无菌物品进入手术室必须使用手术室与供应室专用无菌电梯，若专用电梯出现故障，由供应室专用无菌车送至手术室 2 无菌电梯不可作为它用 三 污染物品进出流程 手术室所产生的一切污染物品由手术室辅助工运至污物暂存间统一暂存，再由众安康受理部分时段回收送出手术室 各类污染手术器械放于专用污染器械传递箱内，从污梯送至中心供应室集中处理。

3污染或湿布类以污衣袋装好后，再装入黄色垃圾袋，交给洗衣房消毒、清洗。打开未用的包布仍送包布处理区。

4引流液倒入清洗污物槽进入医院下水道内，由专门的污水处理站进行处理。吸引瓶应放入专用的吸引瓶清洗机内进行高水平消毒处理。

5① 感染性废物如沾有血迹的纱布、引流管或其它沾有体液的污物及少量的玻璃安瓶均投入标示有“感染性废物”的黄色塑料袋，当盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当密闭封口，使包装物或者容器的封口严实、紧密。由保洁公司专职人员转运，做好交接登记。② 手术使用后的一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物应弃于黄色锐器盒内（3/4满）,由保洁公司专职人员转运，做好交接登记。

③ 生活垃圾（如办公垃圾）放置在黑色垃圾袋中后集中处理。④ 所有医疗废物从产生、分类收集、密闭包装到转运处置都必须严格按照《医疗废物管理条例》执行处理，做好交接登记。4仪器设备进出流程

1仪器设备由设备科统一购置，进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使

手术室危重病人抢救程序

脑疝手术病人的抢救程序

一、巡回护士

1.接电话通知后立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。2.立即给病人建立两条静脉通路、吸氧，协助摆好放手术体位。3.认真清点物品，迅速配合医生上台。连接号电刀、双极、吸引器、电钻并保证其功能良好。

4.遵医嘱静脉给予止血药物、快速静脉甘露醇。必要时加压输血输液。5.认真观察病情，注意瞳孔、血压、氧饱和度、尿量等的情况。6.手术结束。病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回ICU。

二、洗手护士

1.立即做好术前准备，备好脑外伤器械、脑电钻、脑科敷料、骨蜡、头皮夹、止血纱布、平衡液、甘露醇、止血芳酸等急救物品。2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，备好电锯，配合医师开颅探查，根据外伤情况决定手术方案，做好台上手术配合工作。3.术中根据手术情况随时补充止血材料，认真管理好脑棉。4.手术结束，清点物品无误放置引流管，关闭颅腔。

宫外孕破裂手术病人的抢救程序

一、巡回护士

1.接电话通知立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。2.立即给病人建立静脉通路、吸氧，并根据医嘱迅速补液，必要时通知血库配血，做好输血准备。

3.协助麻醉师进行麻醉，摆放好手术体位。认真清点物品，迅速配合医师上台。

4.做好自体输血准备，根据医嘱输血、输液以及应用各种药物。5.认真观察病情，注意血压、氧饱和度、尿量等变化。6.手术结束，病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回病房。

二、洗手护士

1.立即做好术前准备，备好剖腹器械、剖腹材料、自体输血器、血液保养液、平衡液、生理盐水等急救物品。

2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，配合医师开腹探查，做好自体输血准备，根据情况做好台上手术配合工作。3.手术结束，清点物品无误放置引流管，关闭腹腔。4.协助医师估计出血量，认真处理好病理标本。

胸外伤手术病人的抢救程序

一、巡回护士

1.接电话通知立即接病人至手术间，通知麻醉师做好麻醉前准备。2.立即给病人建立静脉通路、吸氧，并根据医嘱迅速补液，通知血库配血，做好输血准备。

3.协助麻醉师进行气管插管，留置导尿，摆好手术体位。

4.认真清点物品，迅速配合医师上台，根据医嘱输血、输液以及应用各种血管活性药物。

5.认真观察病情，注意血压，血氧饱和度、尿量等变化。6.手术结束，病情稳定后同医师、麻醉师共同送病人回ICU。

二、洗手护士

1.立即做好术前准备，备好开胸器械、肺专业器械、开胸敷料、无损伤线、自体输血器、止血纱布、平衡液、甘露醇、碳酸氢钠等急救物品。

2.铺好无菌台，迅速刷手上台，认真清点物品，配合医师开胸探查，根据外伤情况决定手术方案，做好台上配合工作。3.术中根据手术情况随时补充止血材料，认真管理好器械、敷料。4.手术结束后，清点物品无误放置引流管，关闭胸腔。

腹主动脉瘤破裂手术病人的抢救程序

一、巡回护士

1.立即接病人至手术间，同时通知麻醉师做好麻醉前准备。

2.病人取休克体位，吸氧、选择粗大静脉迅速建立两条以上静脉通路，并根据医嘱迅速补液，通知血库配血，做好输血准备。备双套吸引器。

3.协助麻醉医师气管插管和中心静脉穿刺，留置导尿。

4.加强病情观察，注意尿量、血压、血氧饱和度等的变化，根据病情变化输血、输液。

5.手术结束，病情稳定，与麻醉师、手术医师共同送病人回ICU，并认真交接。

二、洗手护士

1.立即做好术前准备，备好剖腹器械、动脉取栓专用器械、上腹部拉钩、Y形人造血管、5/10Prolene线，自体输血用物、22号否留氏尿管、导尿包、冰、各种液体、抢救车灯。2.认真清点物品，配合医师开腹探查。3.术中游离并依次阻断腹主动脉及左右髂总动脉，切开瘤体，清除瘤腔坏死组织，缝扎腰动脉，并进行人工血管置换。4.手术结束，清点物品无误，放置引流管，关闭腹腔。

气管异物手术病人的抢救程序

一、巡回护士

1.接电话通知后立即接病人至手术间。

2.病人接入手术间后立即吸氧、建立静脉通路，静脉强化麻醉。3.患者取垂头仰卧位，肩与床头平齐，头下垂，轻压双肩，双腿、双臂适当约束。注意头位应随气管镜的深入稍做改变，使喉、气管、支气管镜成一直线。

4.异物取出过程中，严密观察病情变化。一旦发生病情变化，立即停止操作。喉头水肿或喉头痉挛者，遵医嘱静脉推注地塞米松等。5.异物取出后将病人放至水平仰位，继续吸氧，直到病情稳定后同麻醉师、手术医师送病人回病房。

二、洗手护士

1.做好术前准备，备好气管异物包、气管切开包、吸引器、支气管镜、气管异物钳、冷光源、开口器、脚凳等。2.连接好冷光源、吸引器，保证功能良好。

3.异物过大至严重影响呼吸或异物在取出过程中一旦卡在声门，异物钳暂取不出异物时，应立即做好气管切开。

4.将取下的异物同病人一起带回病房转交家属，并在护理单上签字

手术室操作流程

手术器械清点流程

洗手护士

巡回护士 共同清点器械、敷料----及时记录----共同清点术中添加物品（如缝针等)---及时补记录

医 生

关闭体腔前----共同清点

1数目不符----(各种方法)寻找----仍短缺----汇报决策者----决定关闭体腔----医护双方签字----术中意外事件登记 ：发生经过与处理----护士汇报护理部，医生汇报医务科。

2数目相符----数目正确----关闭体腔后共同清点----手术结束前共同清点----手术结束后洗手护士检查敷料

备无菌器械台流程

着装整齐，戴好口罩、帽子，洗手，准备用物，用消毒液擦拭室内物品表面

检查无菌包的名称，消毒日期，有无松散，指示带是否变色，责任者。将无菌包放在干燥的器械车上，第一层用手打开，第二层用无菌镊打开，无菌单应垂过车缘30cm以下，车缘以下视为有菌区

打器械包时，先打开对角，然后左右两角，最后打开内角，四角并拢将器械包稳妥地放在器械车上。

用双层无菌巾覆盖于台面上备用，可保持四小时。

手术器械清洁流程

取术后器械浸泡于消毒液内 泡30分钟后取出，自来水下刷洗 用沾有洗涤剂的毛刷刷洗器械 再用清水刷洗干净 擦干 精选器械 上油

放在固定的器械柜内或包好消毒 器械损坏后处置流程 损坏手术器械交手术室护士长 手术器械以旧换新 新器械放入手术器械包

旧器械集中归类清点

ICU和手术室 流程规范 篇6

择期手术病人

1．各病房提前1天将术后拟送ICU病人名单交至SICU病房主管医生,以通知并预定SICU床位。

HBV,HCV及HIV等感染病人宜在通知单上注明

↓

2．麻醉科在手术即将结束前20分钟电话通知SICU行相应准备(有关病人情况,气管插管)

↓

3．SICU护士准备呼吸机,心电监护仪及相应的医疗设备 ↓

4．病人入ICU后需平稳将病人转移至病床,注意保护各种管路与敷料

↓

5．ICU医生应向麻醉师详细询问术中生命体征、用药情况、液体出入量及过敏史，同时向手术医生询问术式、术前病人状态，出血情况及既往史(心脏病,糖尿病,COPD)和用药史

↓

6．遇病人麻醉清醒过程中的躁动不安，特别是影响循环时，应首先合理予以镇静镇痛药物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔细复习病历，制定治疗方案,书写医嘱及安排相应检查

↓

8．对于疑难危重病人,VIP病人应及时向医务处（夜间：向总值班）汇报，并请示主任.急诊手术病人

1．手术医生术前将手术单送至SICU病房主管医生，通知并预定术后回SICU的病床

↓

2．麻醉科在手术即将结束前20分钟打电话通知SICU(有关病人情况,气管插管)

↓

3．SICU护士准备呼吸机,心电监护仪及相应的医疗设备

↓

4．病人入ICU后需平稳将病人转移至病床,注意保护各种管路与敷料

↓

5．ICU医生应向麻醉师详细询问术中生命体征、用药情况、液体出入量及过敏史气管插管有无困难及误吸发生)，同时向手术医生询问术式、术前病人状态，出血情况及既往史(心脏病,糖尿病,COPD)和用药史

↓

6．遇病人麻醉清醒过程中的躁动不安，特别是影响循环时，应首先合理予以镇静镇痛药物

↓

7．在上述第5，6二步之后，仔细复习病历，制定治疗方案,书写医嘱及安排相应检查

↓

手术室流程管理 篇7

1 洁净手术部工作流程与管理

1.1 手术部人员流程与管理

(1) 工作人员、患者走进不同通道, 凡进入手术室的人员必须更换手术室的鞋子、帽子, 符合手术室的穿戴要求。接送患者的平车应用对接车, 并保持清洁。 (2) 手术室入口处设专人管理, 严格控制入室人员, 手术人员按手术通知单上名单, 经核对后进入手术室。参观人员须在“手术通知单”上注明参观者姓名, 一台手术参观人员不得超过二人。 (3) 医务人员洗手后直接进入手术室, 其他流线不得干扰。 (4) 为了防止交叉感染, 特别注意人员与污物的通道尽可能的分开。

1.2 物品分类流程与管理

1.2.1 分类

(1) 无菌物品流程:高压灭菌后的物品, 通过清洁电梯运送至手术部的无菌物品贮藏室保存。并按消毒灭菌有效期限的顺序摆放和使用。 (2) 外来货物的流程:手术中使用的药品类和一次性物品, 通过清洁区运至手术部物品存放室前, 必须拆除外包装, 分类摆放使用。 (3) 污物流程:手术后的物品和被污染的布类、一次性物品、污水等, 待手术结束后, 经过每个手术间通向污染走廊将污染物品由污物电梯运至垃圾回收点, 进行终末处理。

1.2.2 管理

(1) 手术前、中、后使用的物品必须遵照清洁、无菌和污染的原则进入严格的分类。 (2) 根据物品性质的分类情况, 分门别类的存放、管理, 或进入清洁通道和库房保存, 防止物品在未使用前的污染。 (3) 根据物品污染的程度和性质的不同, 按照有关规定分区域, 不再扩大范围的原则, 就地处理。使用污染专用通道, 避免再次污染的现象。 (4) 特殊污染物品在包装袋外注明“感染”字样, 提示再行处理的人员注意自我保护, 防止交叉感染。

1.3 病理标本送检流程与管理

手术中取下的标本应手术人员由污物走廊送出, 放到指定的存放地点保管, 并按照《标本存放制度》执行。

2 安全管理对策

2.1 人员管理

(1) 着装要求:工作人员进入洁净手术室必须更换消毒的鞋子、衣裤, 应将内衣遮盖、戴好口罩帽子。 (2) 医护人员更换手术衣及洗手消毒后, 不应再进入非洁净区域。如确定需要进入非洁净区时, 必须更换外出衣与外出鞋, 以免在重新进入手术室时, 造成手术室的二次污染。 (3) 限制手术台上翻动患者, 患者在进入手术室前应脱去衣服 (包括内衣) 、鞋袜, 更换清洁衣裤并戴一次性帽子。手术前脱去衣裤, 尽量减少患者在手术台上翻动, 有必要翻动患者盖单时要尽量轻柔, 以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区。

2.2 环境管理

(1) 每日手术开台之前, 应提前30min (百级手术室15min) 开启净化空调系统。手术过程中尽量减少手术间的开门次数, 严禁开门进行手术。严禁串间, 遇到传染手术、特殊感染手术在手术间门外作标识, 谢绝参观。 (2) 手术间的物品、用品相对固定, 用后及时添加, 各手术间做到设备定数统一, 放置一致, 配置规范, 建立物品基数登记卡, 固定专人定期检查。必须执行无菌物品与有菌物品分别放置, 内用与外用药品分别放置, 标记明显, 方便工作。 (3) 卫生清扫:手术间除每日手术前、后进行湿式卫生清洁外, 每周至少一次彻底清扫。每月对手术室内空气和物表进行细菌培养, 以监测卫生效果。 (4) 术后处理:在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理, 将使用后的纱布、敷料、器械等污染物品通过恰当方式远离手术室;对溅到地面、墙面的血液、药液及时擦拭, 祛除污痕;对手术室内的设备、物品进行擦拭消毒。 (5) 在日常工作中应注意器械车、电刀相对固定在某一手术间内, 尽量减少拖拉, 推车时勿碰撞墙面。重物、粗糙或锐利的物品不要在地面上拖行以免损坏地面。

2.3 运行管理

(1) 洁污控制:无菌手术与污染手术必须分室, 如果不得不同室进行, 应先行无菌手术, 后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。对连台手术, 应前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭, 并在30min后再进行下一台手术。特殊感染手术必须在指定手术间 (正负压切换手术间) 进行。 (2) 在日常使用中, 应注意将手术室内的温度控制在22～25℃, 湿度控制在50%～60%左右。 (3) 应定期对空气处理机柜进行清洗和消毒, 手术室侧壁上回风百叶为保持洁净效果, 应在每周取下清洁一次。

手术室是医院对患者进行手术、检查、治疗和抢救的重要场所。由于我们规范了洁净手术部的工作流程, 加强了人员、环境、运行三个重要方面的管理, 我院手术室使用至今, 每月每间手术间的空气培养均符合卫生部颁发的《手术室空气卫生学标准》, 也符合洁净手术部规定的层流手术室空气菌落数的标准。对预防和减少手术患者的切口感染, 提高手术质量起到了很大的作用。

摘要：目的 探讨洁净手术部工作流程和安全管理对策。方法 规范洁净手术部工作流程, 制订洁净手术部安全管理对策, 加强手术部人员、环境、运行3个重要方面的管理。结果 手术室空气均符合卫生部颁发的《手术室空气卫生学标准》。结论 规范洁净手术部的管理, 对预防和减少手术患者的切口感染, 提高手术质量起到了很大的作用。

关键词：洁净手术部,工作流程,安全管理

参考文献

手术室流程管理 篇8

1　手术患者安全核查及流程

1.1接患者时：洗手护士与患者所在科室护士依据手术通知单及病历与清醒患者共同核对，儿童、昏迷及神志不清患者应通过“腕带”及陪护人员进行查对。核查内容包括：科室、病案号、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位与标识，清点交接术前用药和病历、影像资料及患者个人物品。

1.2接入手术室后：巡回护士再次核查，核查内容包括：科室、病案号、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位与标识、血型、药物过敏及术前准备完成情况，清点交接术前用药和病历、影像资料及患者个人物品无误后，将手术病人推入手术间。

1.3麻醉实施前：具有执业资质的手术主刀医生、麻醉医生、巡回护士按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全核查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、患者过敏史、静脉通路建立情况、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

1.4切开皮肤前：洗手护士递刀前由麻醉医生叫“暂停”，巡回护士再次与手术医生、麻醉医生核对患者姓名、诊断、手术名称、手术方式手术部位与标识，检查各种仪器设备，确保手术器械、物品准备齐全，性能完好后方可开始手术。

1.5患者离开手术室前：巡回护士与手术医生、麻醉医生共同核查患者姓名、性别、年龄、手术方式、手术用药、输血、用物清点、手术标本、皮肤情况、各种管路及去向等内容。

1.6患者回病房后：由麻醉师与巡回护士护送患者回病房，与病房护士进行床旁交接。交接内容包括：患者科室、床号、姓名、性别、年龄、病案号、手腕带、手术名称、术中用物、用血情况、尿量及生命体征、皮肤及各种管路情况，双方确认无误后在《手术患者护理交接单》上签名。

2　实施过程中存在的问题

2.1本院已全面实行电子病历和手术护理信息系统，有时存在术前病人病历资料打印不全、患者没有佩戴手腕带、手术切口无标记，影响核查工作及手术开台时间。

2.2麻醉实施前，规范要求四方核查，但手术医生难以按时到位，，只能由巡回护士、麻醉医生与患者三方共同核查，手术医生进手术室后补核查项目，如果等待手术医生到位完成四方核查又难以保障手术准时开台，造成了四方核查的规范流程执行不到位，存在着一定的安全隐患。

2.3手术切皮前，麻醉师实施“暂停”的安全意识不强，存在安全隐患。

2.4患者离开手术室前，主刀医生和第一助手有事提前下台休息，落实三方核查医生资质存在问题。

3　改进措施及效果

3.1为了保障术前患者核查流程的实施，杜绝病历资料打印不全现象发生，手术是每天安排2名护士7：00上班，在手术患者交界区完成手术患者病例的查阅。一旦发生资料打印不全及时告知医生完善术前病历打印，没有手腕带和手术无标记的患者不得接入手术室，确保手术患者安全核查流程的落实。

3.2针对麻醉前手术医生难以到位的情况，医院制定了手术患者8：30“刀碰皮”的奖惩措施，并每天指派医务科医务科人员到手术室进行督查，公式“手术安全核查的同步率”，并与手术医生、麻醉医生、手术室护士的绩效挂钩，有效保障术前四方核查流程的落实到位。

3.3与麻醉科主任进行沟通，加强麻醉师术中安全教育，确保切皮前“暂停”的落实到位。

手术室流程管理 篇9

一、急诊科与手术室转接制度与流程

（一）急诊与手术室转接制度

1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

（二）急诊与手术室转接流程：

紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手 术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接并记录→进行手术

二、急诊科与ICU转接制度与流程

（一）急诊与ICU转接制度

1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。

2、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。

3、ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。

4、急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU，并主动协助ICU护士安置好病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

5、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人如需要使用呼吸机时，应一个接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。

6、ICU护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在病人交接记录本上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。ICU护士立即与值班医生一起积极抢救病人。

（二）急诊与ICU转接流程：

转入ICU患者→告知病情及转运危险→电话通知ICU→简单介绍病情→同时ICU做好抢救准备→急诊护士应与医生护送病人进入ICU→严格交接并记录→患者入ICU

三、急诊科与病房转接制度与流程

（一）急诊与病房转接制度

1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。

2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并做好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

（二）急诊与病房转接流程：

手术确认工作流程答案 篇10

2.非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

3.，手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4.5.口腔科、眼科、耳鼻咽喉科的手术患者，在手术前一天，管床医生必须在即将手术的患者身体相应部位用龙胆紫液或黑色油彩笔标注。

6.，不得敷衍应付，不得提前填写。

6.7.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定，术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后，方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员，护士长有权停止手术。

8.务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。

9.手术以及新开展的手术、外宾和省、市级领导手术按照《手术医师资格分级授权管理制度》要求执行。

10.行术中会诊。

11.写病理检查申请单。

12.15病人送返病房，送返之前麻醉医师应向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。

二、问答题：手术确认工作流程

我的流程管理故事 篇11

记得我刚接触生产管理时，老板便提醒我，“只要能建立一套标准化的生产流程，就能解决管理中许多根源性的问题”。

于是，我特意制作了一个横幅，上面写着“标准化流程势在必行”一行大字，挂在生产车间最显眼的位置上。

我知道，这是老板对我的要求，也是我自己的工作目标。然而，做标准化生产流程，谈何容易？

开始没有什么经验，就去请教同行、去找方法、去思索。偶然在一次展会上，看到其他行业中的企业做的一本《员工指导手册》，图文并茂、简单明了，一下子被吸引了。这不正是我们进行标准化流程的工具吗？于是我也开始模仿，花费了两个月时间做了一本《印刷部生产作业指导手册》。内容涉及了印刷部下设的版房、印刷、切纸、过胶、质检五大工序。从各个工序的岗位说明、岗位职责、岗位流程、工艺流程到生产模式，总结出还算是简练的文字，并配上了图片及流程图。借着我们行业得天独厚的印刷资源，马上印制了100本出来，给每位员工发了一本去学习。

看着几个月辛苦的劳动成果还算满意，感觉制约着我们这个行业生产管理的最大阻碍就要解决了，结果发现现实总是残酷的：有很多员工根本就没有看！即使看了的也没有放在心上。

不甘心几个月的辛苦就这么白费掉，重新调整下思维。在多方请教后得出结论：这本作业指导手册在内容编写与技术含量上并没有问题，没有起到作用的原因是推行、导入上出了问题。只是靠发给员工让他们自己主动去学习，然后按要求去做，太异想天开了。于是，又针对这本作业指导手册设计了一份宣导方案：一方面利用每天班前会主管带着员工一起学习五分钟；另一方面又设计了相应的监督制度、激励制度，引导员工按作业指导手册要求进行生产。

就这样宣导了半年后，终于发挥了一些作用。最显著的效果是：作业指导手册制定的资料交接流程使机长们对生产前订单审核及资料检查的意识增强，质量意识有了很大提升。印刷部每月统计出现的质量事故比以前大大降低了。但推行作业指导手册的一个关键目的—对新进员工的培训及老员工的标准化操作问题，却没能起太大作用。事实证明，单靠一本作业指导手册，是完不成标准化流程的建立与运行的。

在这期间，我又接管了公司后工序的管理，负责整个彩印部的生产管理工作。所负责的工艺流程贯穿了从设计到印刷、后工序的整个工艺流程。岗位职责增加了，自己站得高了慢慢有种感觉：做标准化流程，不能只局限于一个部门或几个工序中，不能只局限于工艺流程上，要把这个工艺流程结合起来，与生产流程对比分析，也许更容易找到突破口。于是，我又开始继续探索新的出路。

有一天晚上我无意中看到一个电视节目：CCTV农业频道的《农行天地》。这是一个教农民种植、养殖及农产品制作的技术讲座节目。看着看着不禁灵机一动，既然不识字的农民能通过这些详细的视频学到这些复杂的技术，我们在进行标准化推行时，是否也可以模仿这种模式？如果把我们行业各个工序的标准化操作拍摄成视频讲座给员工看，应该比以前的作业指导手册更容易让员工接受。我开始幻想着这样的场景：生产车间装几台电视，循环播放着每个工序的操作指导视频。这样一来，新员工的技术培训、标准化操作问题就解决了，质量与效率也都提高了……我开心得一个晚上没能入睡。

第二天，和老板沟通得到认同赞赏以后，我便开始策划并准备这个灵感的实现。

要拍成视频，就要有拍摄剧本，不会做剧本，先把文字整理出来吧！于是，叫上两个后工序的当班主管，给他们讲明我的策划方案，选了后工序中手工最多的两个工序—手工粘盒与粘手挽袋工序，开始整理文字资料。为了能做到像《农广天地》节目那样浅显易学，我们也尽量把操作流程细化：从常见的盒型及手挽袋形状开始，包括工作场地及操作台的摆放标准、胶水种类与性能的介绍与使用选择、手工粘盒粘袋操作工序流程讲解、常见质量问题及处理方案、提高效率方法介绍共七项内容。而针对手工粘盒、粘袋操作流程，又细分出八个及十四个操作步骤，每个步骤又总结出操作流程、操作标准及手法运用、注意事项。

刚总结了两个晚上，便开始震惊了。粘盒子、粘手挽袋平常看似简单的东西，怎么有这么多标准化要求？就连我们三个在行业中都混了十几年的老人，有时也要相互提醒才能想起来一些还算标准的步骤。不要说新员工，就连做了多年的老员工也达不到完全按标准化流程操作呀！

怀着这份震惊，足足花了半个月时间，坚持把这份我们认为是用最简练、最直白的文字整理出来的的标准化流程完成，大家都傻眼了：整整打印了十三张，一万多字！

看着拿到手中的成果，不禁感叹：为什么我们的培训难做？不要说靠老员工带徒弟了，就是主管来培训，也不可能做到按要求标准化一个个来教呀。为什么我们的人难留？即使不按这些标准化操作学习，聪明的人想要成为熟手也要半年时间。为什么我们的质量与效率提高不了，都是被这些所谓的技术含量制约着呢！现实中，粘手挽袋班的员工每班最多一个人能做1500个，大多数人却在1000个左右的水平，存在这么大的差距，原因也在这里。

最后，因为拍摄费用过高的问题，这份理想又破灭了。虽然没能拍摄出视频来验证最终的效果，但在整理手工粘盒、粘袋标准化操作流程的过程中，我深深体会到一点：即使能拍出视频来，单靠这点东西也解决不了标准化流程的推行问题。因为，面对“用工荒”这个社会大现状，没有那么多聪明的员工给我们用。

这些探索标准化流程的失败经历，给我很大的启发：在管理中所有的东西要想运用，都必须回归现实、结合现状。这段经历也促使我在管理运用探索中“能力分析运用法”理念的形成，要学会先量力、再顺势，思考系统与模式。对于标准化流程，首先要做的就是把笼统抽象的技术拆分开来，让员工容易接受才能适合现状。

流程是结合现状做出来的，不是凭空想出来的！

关于工艺流程的拆分、生产流程的组合，我们下期再谈。

（作者任职于广州市旭泰纸品有限公司）